SE531907C2 - Anordning för vävnadsligering - Google Patents

Description

531 9G? SAMMANFATTNING Den föreliggande uppfinningen övervinner dessa och andra nackdelar hos anordningar enligt teknikens ståndpunkt.

Det år ett allmänt syfte med den föreliggande uppfinningen att tillhandahålla en medicinsk anordning lämpad för vävnadsligering.

Det är ett annat syfte med uppfinningen att tillhandahålla en anordning för vâvnadsligering som kan hanteras med ett enhandsförfarande. Ännu ett syfte med uppfinningen är att tillhandahålla en medicinsk anordning lämpad för ligering av även mycket tunna vävnader.

Dessa och andra syften löses genom uppfinningen såsom den definieras i de medföljande patentkraven.

Den föreliggande uppfinningen innefattar kortfattat en medicinsk anordning lämpad för våvnadsligering. Anordningen innefattar ett långsträckt, flexibelt band utrustat med spärrelernent längs åtminstone en bakre banddel. Ett anordningshuvud är kopplat till bandets bakända av bandet och har en kanal dimensionerad för mottagande av en framända av bandet. Ett låselement är kopplat till anordningshuvudet och är anordnat i anslutning till kanalen. Låselementet innefattar åtminstone en låskugge konfigurerad för att gripa tag i spärrelement i bandet när bandet dras genom kanalen.

Låselementet och spärrelementen griper in i varandra för att medge en framåtriktad rörelse av bandet genom kanalen men förhindra någon bakåtriktad rörelse av bandet relativt huvudet på liknande sätt som en backbrorns hos ett buntband.

Ett utskjutande element är tillhandahållet i anordningshuvudet i anslutning till bandingången i kanalen. Bandet innefattar ett matchande utskjutningsmottagande element i anslutning till sin bakända. Det 5531 90? mottagande elementet är dimensionerat för mottagande av det utskjutande elementet när bandet matas in i kanalen. De utskjutande och mottagande elementen reducerar signifikant diametern på bandloopen när bandet är fullständigt draget genom kanalen i anordningshuvudet och kan till och med uppnå en loop med noll diameter. Detta är ett viktigt särdrag vid vävnadsligering särskilt vid hantering av mycket tunna vävnader såsom blodkärl i djur. Det utskjutande elementet har en ytterligare fördel förutom att reducera loopdiametern i att den har vävnadsgripande egenskaper för att minska risken att den medicinska anordningen glider längs vävnaden under och efter vävnadsligering.

Anordningshuvudet innefattar företrädesvis åtminstone ett vävnadsgripande element som innefattar element som kan gripa tag i vävnaden under och efter ligering för att därigenom förhindra att den medicinska anordningen glider längs vävnaden under respektive efter förfarandet.

En mellandel av bandet är företrädesvis U-formad för att därigenom rikta in bandets framända nära anordningshuvudet. Detta förenklar ytterligare införande av framändan in i huvudets kanal med användning av en enda hand hos användaren.

I en föredragen utföringsform är den medicinska anordningen tillverkad av ett resorberbart material för att så småningom brytas ned eller lösas upp efter ligeringsförfarandet vilket därigenom släpper på behovet av en ytterligare kirurgisk operation för att avlägsna den medicinska anordningen efter vävnadsläkning.

Uppfinningen erbjuder följande fördelar: - Möjliggör ligering av vävnader och kärl med en hand; - Reducerar risken att ligaturen glider av vävnaden; Kan användas för ligering av mycket tunna vävnader; sarnt - Kan göras fullständigt absorberbar. šO 53 'l 907 4 Andra fördelar som erbjuds av den föreliggande uppfinningen kommer att uppfattas under läsning av den nedanstående beskrivningen av uppñnningens utföringsformer.

KORT BESKRIVNING AV RITNINGARNA Uppfinníngen, tillsammans med ytterligare syften och fördelar med denna, kan bäst förstås genom hänvisningar till följande beskrivning läst tillsammans med de medföljande ritningarna, i vilka: Fig. l är en ritning over en medicinsk anordning enligt en utföringsform av den föreliggande uppfinningen; Fig. 2 är en förstoring av anordningshuvudet i den medicinska anordningen i Fig. l från en första vy; Fig. 3 är en förstoring av anordningshuvudet i den medicinska anordningen i Fig. 1 från en andra vy; Fig. 4 är en förstoring av baksidan av anordningshuvudet och bandets bakdel hos den medicinska anordningen i Fig. 1; Fig. 5 är en förstoring av anordningshuvudet med bandet fullständigt infört i huvudets kanal; samt Fig. 6 är ett flödesdiagram som visar en metod för vävnadsligering enligt en utföringsforrn av den föreliggande uppfinningen.

DETALJERAD BESKRIVNING Genomgående i ritningarna kommer samma hänvisningsbeteckningar att användas för motsvarande eller lika element. 531 907 Den föreliggande uppfinningen avser en medicinsk anordning lämpad för ligering av vävnader och kärl i en människo- eller djurkropp och en metod för att använda en sådan anordning vid utförande av vävnadsligering.

Uppfinningens förbättrade medicinska anordning, ligatur, har signifikanta fördelar över de trådbaserade ligaturerna enligt känd teknik. För det första kan den medicinska anordningen hanteras av en medicinsk person i en hand vilket lämnar den andra handen fri för att lyfta den vävnad som ska ligeras något bort från den omkringliggande kroppen. Vidare är läsning av den medicinska anordningen förenklad och något knytande av knutar i det begränsade utrymmet där den kirurgiska operationen äger rum i djur- eller människokroppen behövs inte.

Den föreliggande uppfinningens medicinska anordning är baserad på principerna hos ett buntband genom att tillåta en framriktad rörelse hos ett band relativt ett läselement men begränsa eller till och med fullständigt förhindra bakåtriktad rörelse hos bandet relativt låselementet. Detta' särdrag hos buntband som tillhandahåller en backbroms ersätter det besvärliga förfarandet med att knyta knutar på ligaturträdar och förenklar därigenom markant ligeringsprocessen.

Fig. 1 är en ritning över en särskild utföringsform av en medicinsk anordning 100 enligt den föreliggande uppfinningen lämpad för vävnadsligering. Den medicinska anordningen 100 innefattar ett långsträckt, flexibelt band eller remsa 110 som har en framsida 118 och en motsatt baksida 116. En bakända 114 hos bandet 110 är fastsatt och förankrad till ett huvud 130 hos den medicinska anordningen 100. Den motsatta framändan 112 av bandet är anpassad för införande i en kanal 135 som löper genom anordningshuvudet 130.

Bandets framända 113 kan vara spetsig för att underlätta guidning av bandet 110 in i huvudets kanal 135. Änden skulle till och med kunna vara vass för att penetrera vävnad om en sådan funktion behövs. 53% 9G? Backbromsverkan hos uppfinningen uppnås genom spärrelement 120 tillhandahållna i åtminstone en del av bandet 110. Spärrelementen är företrädesvis anordnade på åtminstone framsidan 118 av bandet 110 men skulle även, eller istället, kunna finnas på baksidan 116 såsom illustreras i ñguren.

Spärrelementen 120 är anordnade på åtminstone den del av bandet 110 som är närmast bakändan 114 och anordningshuvudet 130. Följaktligen kan spärrelementen 120 starta vid bakändan 114 eller nära bakändan 114 och sträcka sig åtminstone ett avstånd upp längs bandlängden mot framändan 112. Det är faktiskt möjligt att ha spärrelement 120 längs hela bandets 110 längd men i de flesta praktiska tillämpningar är det tillräckligt med att ha spärrelement 120 upp till en del av bandlängden. I detta sammanhang är det viktiga särdraget med avseende på längden med spärrelement att Spärrelementen 120 bör tillhandahållas åtminstone upp till en del av bandlängden mot framändan 112 för att gripa tag i ett låselement 140 i anordningshuvudet 130 när framändan 112 matas in i kanalen och bandet 110 bildar en loop runt en vävnad som ska ligeras. Således bör den största loopdiameterna när låselementet 140 först börjar gripa tag i spärrelernenten 120 då bandets framända 112 dras genom kanalen 135 företrädesvis vara större än den yttre diametern hos den vävnad som finns närvarande i loopen. I de flesta praktiska tillämpningarna skulle Spärrelementen 120 kunna sträcka sig från ungefär en eller några centimeter upp till flera centimeter.

Spärrelementen 120 kan i en första utföringsform implementeras som en uppsättning av hål eller öppningar genom bandet 110 såsom illustreras i figuren. Dessa hål bildar tillsammans med det mellanliggande bandmaterialet en stegstruktur som kan grípas tag i av låselementet 140 i anordningshuvudet 130 för att uppnå backbromsen. I en andra utföringsform är spärrelementen 120 istället ett flertal skåror i bandets framsida 118. Dessa skåror bildar således fördjupningar i bandet 110 men 531 50? 7 behöver inte nödvändigtvis penetrera genom hela bandets tjocklek såsom i den första utföringsformen. En tredje utföringsform av spårrelement ersätter hålen eller skårorna med ett flertal utskjutande element såsom spärrkuggar som kan sträcka sig ett kort avstånd från framsidans yta.

Anordningshuvudet 130 innefattar ett låselement 140 anordnat i anslutning till kanalen 135 som löper genom huvudet 130 och år dimensionerad för mottagandet av bandet 110. Låselementet 140 innefattar åtminstone en låskugge eller spärrhake 145 dimensioner för att gripa tag i spårrelementen 120 definierade i bandet 110. I fallet med hål- eller skårimplementerade spärrelement 120 år låskuggen 145 anordnad för att stegvis skjuta in i hålen eller skårorna når bandet 110 matas genom kanalen 135. På motsvarande sett griper låskuggen 145 tag i utskjutningarna hos spårrkugglösningen när bandet 1 10 dras genom kanalen 135 i huvudet 130.

Gripandet mellan låselementet 140 och spårrelementet 120 medger framåtriktad rörelse hos bandet 110 genom kanalen 135 men hindrar bandet 110 från bakåtriktad rörelse genom kanalen 135 och uppnår därigenom en backbroms.

Låselementets 140 låskugge 145 visas tydligare i Fig. 2 och 3. Såsom ses i dessa figurer sluttar kuggen 145 företrädesvis uppåt från kanalens 135 ingångssida till utgångssidan medan den motsatta sidan av kuggen stupar vertikalt. Det omfattas av den föreliggande uppfinningen att låselementet 140 kan innefatta flera låskuggar 145 såsom positionerade i serie eller i följd i anslutning till, företrädesvis i, huvudets kanal 130.

Låselementet 140 år anordnat i anslutning till kanalen 135 och år företrädesvis, såsom illustreras i Fig. 1 till 3, tillhandahållen någonstans längs kanallångden. Alternativt sett eller dessutom skulle låselementet 140 kunna vara tillhandahållet i anslutning till kanalens 135 ingång och/ eller utgång i anordningshuvudet 130. 53? 907 8 Den föreliggande uppfinningens medicinska anordning 100 innefattar även ett utskjutande element 160 anordnat i anordningshuvudet 130 i anslutning till kanalens 135 ingång. Ett matchande utskjutningsmottagande element 150 är tillhandahàllet i bandet 110 i anslutning till bakändan 114. Det mottagande elementet 150 är dimensionerat för att medge mottagande av det utskjutande elementet 160.

Det utskjutande elementet 160 är företrädesvis anordnat på samma sida av kanalen 135 i anordníngshuvudet 130 som bakändan 114 är kopplad till huvudet 130. På motsvarande sett är det mottagande elementet 150 företrädesvis anordnat i den del av bandet 110 som är i gränssnittet eller nära övergången mellan bandet 110 och anordningshuvudet 130.

När bandets 110 framända1l2 matas genom kanalen 135 och är nästan fullständigt dragen genom kanalen 135 för att reducera bandloopens dimension tränger det utskjutande elementet 160 i huvudet 130 in i det utskjutningsmottagande elementet 150 i bandet 110. Eftersom det utskjutande elementet 160 tränger in i det mottagande elementet 160 kan bandet 110 dras vidare genom kanalen 135 för att ytterligare minska bandloopens diameter. Det är faktiskt möjligt, genom införandet av det utskjutande elementet 160 och det utskjutningsmottagande elementet 150 enligt uppfinningen, att minska loopdiametern till noll och till och med mindre än noll eller negativt. Fig. 5 illustrerar anordningshuvudet 130 med bandet 110 infört i kanalen 135 och fullständigt draget genom kanalen 135.

Såsom ses i figuren finns det ingen loop närvarande mellan bandet 110 och huvudet 130 i detta läge när det utskjutande elementet 160 tränger in i det mottagande elementet 150.

Denna reduktion och minimering av loopdiametern möjliggör användningen av uppfinningens medicinska anordning 100 även för ligering av mycket tunna vävnadsprov såsom små blodkärl. Om den medicinska anordningen inte skulle ha dessa två matchande element skulle det finna en (liten) loopdiameter kvar även efter att bandet 110 har dragits fullständigt och 531 9D? 9 maximalt genom kanalen 135. Det utskjutande elementet 160 och dess matchande mottagande element 150 medger emellertid att bandet 110 fullständigt matas genom kanalen 135 utan någon loopdiameter kvar utanför kanalens 135 ingång. En sådan lösning har inte presenterats tidigare inom den kända tekniken.

Det utskjutningsmottagande elementet 150 kan implementeras som en öppning eller nedsänkning 150 definierad i bandet 110 där öppningen eller nedsänkningen 150 har en dimension, dvs. inre omkrets och djup i fallet med nedsänkning, som matchar det utskjutande elementets 160 dimension, dvs. yttre omkrets och höjd, för att medge att det utskjutande elementet 160 tränger in i öppningen eller nedsänkningen 150 när bandet 110 är fullständigt eller nästan fullständigt matat genom kanalen. I fallet med en nedsänkningsutföringsform är nedsänkningen företrädesvis tillhandahållen i bandets 110 framsida 118 såsom illustreras i figuren. Öppningen 150 med dess matchande utskjutande element ses även i Fig. 4 som illustrerar en vy bakifrån av en del av den medicinska anordningen.

För att förenkla hanteringen av den medicinska anordningen 100 och särskilt förenkla införandet av bandets framända 112 i kanalen 135 i anordníngshuvudet 130 med användning av en enda hand är en mellandel 115 av bandet 110 mellan framändan 112 och bakändan 114 böjd. En fóredragen utföringsform har en U-formad mellandel 115 för att positionera bandets framända 112 nära anordningshuvudet 130 även då bandet 110 ännu inte har förts in i kanalen 135.

På grund av U-formen hos bandets mellandel 115 placerar en medicinsk person den vävnad som ska ligeras i det utrymme som bildas mellan de två nästan parallella banddelarna mellan bakändan 114 och mellandelen 115 och framändan 112 och mellandelen 115. Vid detta läge kan personen föra in, med en hand, bandets framända 112 in i kanalen 135 och dra bandet 110 därigenom för att påbörja vävnadsligeringen. 534 30? En annan föredragen utföringsform av den föreliggande medicinska anordningen 100 innefattar åtminstone ett vävnadsgripande element 170 anordnat på den sida 132 av anordningshuvudet som innefattar kanalingången. Det vävnadsgripande elementet 170 ses tydligare i Fig. 2 och 3. Elementet 170 innefattar företrädesvis flera dubbar eller hakar för att gripa tag i vävnaden när bandet 110 dras genom kanalen 135 för att begränsa eventuell relativ rörelse och glidning mellan vävnaden och den medicinska anordningen 100. Denna vävnadsgripande verkan hos det vävnadsgripande elementet 17 0 minskar risken att den medicinska anordningen skulle kunna glida av vävnaden under och efter ligeringen, vilket är ett vanligt problem i dag med (omfattande) blödning som en följd.

Sådan ligaturglidning enligt den kända tekniken under och / eller efter operation förlänger operationstiden och/ eller erfordrar ett nytt kirurgiskt förfarande för att fästa en ny ligatur runt vävnaden. Förhindrande eller åtminstone begränsning av vävnadsglidning under och efter ligering är således ett fördelaktigt särdrag hos den föreliggande uppfinningens medicinska anordning 100.

I en föredragen utföringsform innefattar det vävnadsgripande elementet 170 ett första vävnadsgripande element 170A och ett andra vävnadsgripande element 170B anordnade på motsatta sidor om kanalen 135 på den sida av anordningshuvudet som innehåller kanalingången. De två gripande elementen 17 0A, 170B är ännu hellre positionerade på anordningshuvudet 130 för att skjuta ut mot bandets 110 framsida 118 då bandet 110 matas genom kanalen 135, vilket ses i Fig. 5. Detta betyder att det vävnadsgripande elementet 170 även hjälper till att reducera bandloopens diameter till små värden, såsom noll eller till och med negativ diameter. Fig. visar klart hur bandets 110 bakända 114 riktar in sig runt det vävnadsgripande elementet 170 vid detta bandinmatingsstadie.

En annan fördel med det vävnadsgripande elementet 170 är att det klämmer ihop eller krossar blodkärl i vävnaden under ligering vilket därigenom förhindrar eller åtminstone minskar blödning. 531 90? ll I en föredragen utföringsform utgör anordningshuvudet 130 en integrerad del med och sträcker sig från bandets 110 bakända 114. Den medicinska anordningen kan gjutas till en önskad form och storlek. I de flesta typiska implementeringar skulle bandets 110 längd kunna vara från ungefär en eller några centimeter till en eller flera decimeter med en tjocklek från submillimeterområdet till en eller flera millimeter och med en tjocklek från submillimeterområdet till en eller flera millimeter. Bandets tjocklek behöver inte nödvändigtvis vara likforrnig. Tvärtom skulle framändan 112 kunna vara smalare än bakändan 114 för att därigenom underlätta införande av framändan 1 12 in i huvudets kanal 135. På motsvarande sett skulle längden hos banddelen från framändan 112 upp till mellandelen 115 vara något längre än banddelen från bakändan 114 upp till mellandelen 115. Detta förhindrar framändan 112 från att lätt hoppa ur huvudanordningen 130 när den väl har förts in i kanalen 135.

Den medicinska anordningens 100 faktiska storlek är emellertid inte avgörande för den föreliggande uppfinningens lärande och kan istället väljas baserat på den särskilda tillämpningen, djur- /människopatienten och/ eller den vävnad som ska lígeras.

Den medicinska anordningens 100 material är ett biokompatibelt material som inte har några större toxiska eller skadliga effekter på djur- eller människokroppen. Exempel på sådana biokompatibla material innefattar hypoallergena material som traditionellt sett används för implanterbara medicinska apparater. Både plast- och metall(1egerings)material, såsom titan, titanlegering och rostfritt stål, kan användas så länge som bandmaterialet är tillräckligt flexibelt för att kunna böjas då bandets framända 122 dras genom kanalen 135 i anordningshuvudet 130.

För närvarande föredragna material är bioabsorberbara material som kan lämnas kvar i djur- eller människokroppen och resorberas av kroppen efter en tid efter det kirurgiska förfarandet. Exempel på sådana bioabsorberbara 531 SO? 12 material innefattar glykolidpolyrnerer och -sampolymerer, laktidtrimetylen, karbonat, lakton, doxan, kaprolakton, laktidpolymerer såsom bildade från alifatiska laktonmonomerer som väljs från den grupp som består av p- dioxanon, trimetylenkarbonat, s-kaprolakton, ö-valerolakton, ß-butyrolakton, s-dekalakton, Zß-diketomofolin, pivalokaton, oa-dietylpropiolakton, etylenkarbonat, etylenoxalat, S-metyl-1,4-dioxan-2,5-dion, 3,3-dietyl-1,4- dioxan-ZA-dion, y-butyrolakton, lA-dioxepan-Q-on, LS-dioxepan-Q-on, 1,4- dioxan-Q-on, 6,8-dioxabicykloctan-7-on och kombinationer därav. Ytterligare lämpliga resorberbara material som kan användas enligt den föreliggande uppfinningen beskrivs i de amerikanska patenten med nummer 4,968,3l7 och 4,898,186.

Fördelen med att använda en bioabsorberbar medicinsk anordning 100 är att inga ytterligare kirurgiska förfaranden behövs för att avlägsna den medicinska anordningen efter ligeringsoperationen har avslutats och den ligerade vävnaden har läkt. Detta sparar både pengar och lidande för de relevanta människo- och djurpatienterna. Vidare kan icke-absorberbara anordningar orsaka långvariga negativa reaktioner såsom granulom.

Fig. 6 är ett flödesdiagram som visar användningen av uppfinningens medicinska anordning i en metod för vävnadsligering, Metoden startar i steg S1 där en medicinsk anordning enligt den föreliggande uppfinningen tillhandahålls och anordnas på en första sida om den vävnad som ska ligeras. Bandets framända förs därefter in i huvudets kanal för att bilda en bandloop som omsluter vävnaden i step S2. På grund av den föredragna U- formade konstruktionen av bandets mellandel kan den medicinska personen lätt föra in bandändan i kanalen. Slutligen dras bandets framända genom kanal för att snara åt vävnaden och uppnå en ligering. Den medicinska anordningens konstruktion medger att den främre änden kan dras med ett enhandsförfarande vilket därigenom lämnar den andra handen fri till att avlägsna omkringliggande vävnad som inte ska ligeras. På grund av ingripandet mellan spärrelementen och låselementet förhindras bandet från bakåtriktad rörelse och öppning av ligeringsloopen. Det utskjutande 53 'l 5G? 13 elementet och det matchande utskjutningsmottagande elementet medger att bandet dras tätt genom kanalen för att minimera bandloopen och uppnå lyckad vävnadsstrypning. De föredragna våvnadsgripande elementen förhindrar den medicinska anordningen från att glida längs vävnaden innan, under och efter det kirurgiska ligeringsförfarandet. Om anordníngen är tillverkad av ett bíoabsorberbart material bryts anordningen så småningom ned och resorberas vilket släpper på behovet av ett ytterligare kirurgiskt förfarande för att avlägsna anordningen från människo- eller djurkroppen.

Den föreliggande uppfinningen föregriper att överflödig banddel som sträcker sig bortom kanalutgången i anordningshuvudet efter att bandet har dragits fullständigt tätt runt vävnaden kan klippas av av den medicinska personen.

Uppfinningens medicinska anordning kan användas för ligering av vitt skilda vävnader i både människo- och djur-, företrädesvis däggdjurskroppar. Icke- begränsande exempel innefattar ligering av blodkärl, såsom vener och artärer, till exempel under laparaskopi; livmoderhorn; livmoderkropp eller sädessträngarna, till exempel under ovariohysterektomi och kastrering; under splenektomi eller tarm-, lung- eller hjärtförfaranden. Anordningen kan även användas vid kirurgi i mjukvävnad i eller utanför mag- eller brösthålan då en ligering behövs. Den föreliggande uppfinnings medicinska anordning kan därför utnyttjas istället för traditionella ligaturer men även ersätta anordningar såsom häftutrustning, ultraljudsskapeller, kärlförseglings- anordningar, transfixeringsligaturer och Millers knut.

Det kommer att inses av fackmannen att olika modifieringar och ändringar kan göras av den föreliggande uppfinningen utan att avvika från dess omfattning, som definieras av de bifogade patentkraven.

Claims (16)

1. 531 9G? 14 PATENTKRAV Medicinsk anordning för vävnadsligering (100) innefattande: - ett långsträckt, flexibelt band (110) med en framsida (118), en baksida (116), en framända (112) och en bakända (114), framsidan (118) har spärrelement (120) definierade däri; ett anordningshuvud (130) kopplat till bandets (110) bakända (114) och med en kanal (135) dimensionerad för mottagande av bandet (110); - ett låselement (140) kopplat till anordningshuvudet (130) och anordnat i anslutning till kanalen (135) och med åtminstone en låskugge (145) konfigurerad för att gripa tag i spärrelement (120) definierat i bandet (110), kännetecknar! av: ett utskjutande element (160) anordnat i anordningshuvudet (130) i anslutning till en bandingäng hos kanalen (135); samt - ett utskjutningsmottagande element (150) i bandet (110) i anslutning till bakändan (114), det utskjutningsmottagande elementet (150) år dímensionerat för mottagande av det utskjutande elementet (160).
2. 2. Medicinsk anordning enligt patentkrav 1, kännetecknad av att det utskjutande elementet (160) är anordnat i anordningshuvudet (130) på en samma sida relativt kanalen (135) som bakändan (114).
3. 3. Medicinsk anordning enligt patentkrav 1 eller 2, kännetecknar! av att det utskjutningsrnottagande elementet (150) är tillhandahållet i bandet (110) i ett gränssnitt mellan bakändan (114) och anordningshuvudet (130).
4. 4. Medicinsk anordning enligt något av patentkraven 1 till 3, kännetecknad av att läskuggen (145) är konfigurerad för att gripa tag i spärrelementen (120) definierade i bandet (110) när bandet (l 10) matas in i kanalen (135) och det utskjutningsrnottagande elementet (150) är konfigurerat och dimensionerat för mottagande av det utskjutande elementet (160) när bandet (110) matas in i kanalen ( 1 35) . 531 513? 15
5. 5. Medicinsk anordning enligt patentkrav 4, kännetecknar! av att det utskjutningsrnottagande elementet (150) är placerat för mottagande av det utskjutande elementet (160) när bandet (110) är fullständigt matat in i kanalen (135) .
6. 6. Medicinsk anordning enligt något av patentkraven 1 till 5 kännetecknar! av att det utskjutningsrnottagande elementet (150) är en öppning eller nedsänkning (150) definierad i bandet (110).
7. 7. Medicinsk anordning enligt patentkrav 6, kännetecknad av att nedsänkningen (150) är tillhandahållen i bandets (110) framsida (118).
8. 8. Medicinsk anordning enligt något av patentkraven 1 till 7, kännetecknad av att en mellandel (115) av bandet (110) mellan framändan (112) och bakändan (114) är böjd.
9. 9. Medicinsk anordning enligt patentkrav 8, kännetecknar! av att mellandelen (115) av bandet (110) har en allmän U-form.
10. 10. Medicinsk anordning enligt något av patentkraven 1 till 9, kännetecknad av åtminstone ett vävnadsgripande element (170) anordnat på en sida (132) av anordningshuvudet (130) som innefattar kanalens (135) bandingång.
11. 11. Medicinsk anordning enligt patentkrav 10, kännetecknad av: - ett första vävnadsgripande element (17 0A); samt ett andra vävnadsgripande element (170B), de första (170A) och andra (170B) vävnadsgripande elementen är anordnade på motsatta sidor om kanalen (135) på den sida (132) av anordningshuvudet (130) som innefattar kanalens (135) bandingång.
12. 12. Medicinsk anordning enligt patentkrav 10 eller 11, kännetecknad av att det åtminstone ett vävnadsgripande elementet (17 0) innefattar ilera dubbar för 531 90? 16 att gripa tag i en vävnad och begränsa relativ rörelse mellan vävnaden och den medicinska anordningen (100) när bandet (110) matas in i kanalen (135).
13. 13. Medicinsk anordning enligt något av patentkraven 1 till 12, kännetecknad av att anordningshuvudet (130) är integrerad med och sträcker sig från bandets (110) bakända (114).
14. 14. Medicinsk anordning enligt något av patentkraven 1 till 13, kännetecknad av att den medicinska anordningen för vävnadsligering (100) är tillverkad av ett bíoabsorberbart material.
15. 15. Medicinsk anordning enligt något av patentkraven 1 till 14, kännetecknar! av att läselementet (140) och spärrelementen (120) är anordnade för att gripa tag i varandra för att medge framätriktad rörelse av bandet (110) genom kanalen (135) men begränsa bandet (110) från bakåtriktad rörelse genom kanalen (135).
16. 16. Medicinsk anordning enligt något av patentkraven 1 till 15, kännetecknad av att spärrelementen (120) innefattar en uppsättning av häl genom bandet (110) bildande en stegstruktur, låskuggen (145) är anordnad för att stegvis skjuta in i uppsättningens hål när bandet (110) matas genom kanalen (135).