SE523489C2 - Förfarande, anordning och behandlingsmedel för rengöring och desinfektion av mikrobiellt koloniserade vattensystem till i synnerhet odontologisk utrustning - Google Patents

Description

annan :ana- annu: 523 489 nan-nuvä- , . , v ø n v . o n n Q nu _2_ En stor del av de desinfektionsmedel som föreslagits har visat sig korrosiva för en eller flera av de i apparaternas vattensystem ingående komponentema.

Genom EP 0111249 är känt ett förfarande och anordning för desinfektion av vattenvägar i dental utrustning, som är ansluten till ordinarie vattenledningsnät. I systemet ingår ett antal av en styrenhet - mikroprocessor - automatiskt styrda ventiler och en pump för att under tryck tillföra desinfektionsmedel. Förfarandet är så utformat, att vattentillförseln till de dentala apparatema spärras och ventilema till de enskilda förbrukama öppnas, så att i samtliga vattenvägar till dessa kan införas ett trycksatt desinfektionsmedel. Detta får verka under en bestämd tid, varefter vattnet åter inkopplas och desinfektionsmedlet utträngs ur rörsystemet.

Systemet kräver ett ganska stort ingrepp i befintlig utrustning, då ytterligare ventiler måste kopplas in i vattenvägama och samtliga ventiler måste kunna fjärrstyras, det kräver en mikroprocessor och ett till en förrådsbehâllare anslutet pumpsystem. Varje ytterligare mekanisk enhet, som kopplas in i vattenvägama, utgör dessutom ett ställe där mikroorganismer kan få fäste. Det kända systemet är mycket soñstikerat, men också genom sin komplicitet dyrt.

I många fall har koloniseringen av vattenvägarna gått långt, genom att biofilm inte kan spolas bort och vedertagna effektiva renings- och desinfektionsprocedurer helt har saknats.

Uppfinningens ändamål och problemlösningen Ändamålet med uppfinningen är att åstadkomma ett enkelt, tillförlitligt sätt och en billig anordning samt medel för grundlig rengöring och desinfektion av slang- och rörsystem till i synnerhet dental utrustning.

Dessa uppgifter har lösts genom de i patentkraven angivna kärmetecken.

Beskrivning av ritningsñgurerna Uppfinningen kommer nedan att beskrivas i ett utföringsexempel med hänvisning till bifogade ritning.

A;\Pl6040SE.AlS.wpd *MR*2000-05-22 10 15 20 »nerv vara: unfun u a ø u en 523 489 -3_ Fig. 1 visar i perspektiv snett framifrån en öppnad rengörnings- och desinfektionsanordning enligt uppfinningen; Fig. la visar i perspektiv en nivåregleringstillsats; F ig. 2 visar anordningen enligt fig. 1 i perspektiv snett bakifrån; Fig. 3 visar anordningen enligt fig. 1 i tömningsläge; Fig. 4 visar anordningen enligt fig. 1 i påfyllningsläge; Fig. 5 visar anordningen enligt fig. 1 i driftläge; Fig. 6 - 8 visar schematiskt snitt genom anordningens behållare och manöverventilen i olika funktionslägen.

Beskrivning av ett utföringsexempel En anordning för rengöming och desinficering av vattenvägar enligt uppfinningen är på ritningen betecknad med 10. Den innefattar en behållare 12, som permanent monteras i den tillíörande vattenledningen 14, företrädesvis i direkt anslutning till utrustningen i fråga, t.ex. tandläkarutrustningen eller dylikt. Behållaren användes för införandet av rengörings- och desinfektionsvätskor i vattensystemet. Behållaren är konstruerad så, se fig. 7, att det befintliga vattentrycket utnyttjas, utan att påvisbar utspädning av de använda vätskoma sker. Till detta ändamål är i behållarens 12 botten 16 centralt anordnat ett vertikalt uppåtstående rör 18, som nedtill kommunicerar med vatteninloppet 20 och upptill utmynnar i en borrning 22 i behållarens lock 24. En nivåregleringstillsats 26, visad även i fig.1a, år monterad på rörets 18 mynning. I behållarbottnen 16 är även anordnat ett avlopp 30 och en öppning 32 för anslutning av en ledning 34 till förbrukaren, dvs. den dentala utrustning (ej visad) som ingår i systemet och som kan vara turbinhandstycket, spruthandstycke, påfyllningsanordning för munsköljvatten OSV.

Vatteninloppet 20, avloppet 30 och öppningen 32 är anslutna till var sin port till en manuellt manövrerbar ventil 36 utformad som en vridventil, till vars genomgående ventilaxel 38 är kopplad en spak 40. Denna kan föras till tre olika vridningslägen, (fig. 3 till 5), vilka i fig. 6 -8 svara mot lägena I, II och III i den som 6/3-ventil åskådliggjorda symbolen på en slidventil.

A:\Pl6040SE,AlS.wpd *MR*2000-05-22 10 15 20 »annu ||»»> annan v . s f u. u a n. II' ' _ ' _°'_ _" - - u. a a . . u a s. n.. u f. n . -.n.. .sv-_ :" .n n. of o n. ø-z n _ Q _ _ _ a a i n = :s e . f - _. . . a a n u .a en HH -4_ Ett bakteriefilter 42 kan inmonteras i behållaren 12 i stället för nivåregleringstillsatsen 26 som medför att det bidrar till att bakteriefriheten kan bestå under en längre tid och spray- och spolfiuildioner kan användas även i aseptiskt arbete (t.ex. vid kirurgiska operationer).

Anordningen 10 uppbäres av ett upphängningsbeslag 44, som lämpligen monteras på någon fast del i tandläkamtrustningen och en bekväm plats ur användarsynpunkt. Vid konstruktionen har stor hänsyn tagits till att behållaren skall vara enkel att montera och att handhavandet skall bli så enkelt, att det ska kunna skötas av vårdpersonalen.

Anordningen enligt uppfinningen fungerar och förfaringsförloppet för en sanering av vattenvägama sker på följande sätt.

Ventilens 36 spak 40 vrides från driftläge, i vilket spaken 40 är i uppfälld läge (fig.2 , 5 och 7) till tömningsläge, i vilket spaken är i nedfalt läge (fig. 3 och 8). I detta läge är vattentillförseln från vattenledningen 14 spärrat och locket 24 kan öppnas. Samtidigt har en förbindelse etablerats mellan ledningen 34 från utrustningen och behållarens avloppet 30. Sedan utrustningen och behållaren tömts på sitt vatteninnehåll vrides spaken 40 till påfyllningsläge (fig. 4 och 6) och en uppmätt mängd färgat rengöringsmedel fylles i behållaren, varefier locket 24 skruvas på och spaken fålles upp till driftläge (fig.5 och 7). Det rör-, kanal- och slangsystem, som skall renas, avtappas perifert vid törbrukningsställena till dess färgad vätska strömmar ut och indikerar att enheten i fråga är fyllt med rengöringsvätska. Denna får stå kvar i systemet en viss föreskriven tid, t.ex. 8 timmar, varefter den tappas av genom de perifera tappställena tills ofårgat vatten lämnar enheten. Utrustningen är nu klar för användning.

Först när biofilmen i vattenvägama genom rengörningen har avlägsnats kan på de rengjorda ytorna en varaktig desinfektionseffekt uppnås. Desinficeringen sker i princip på .samma sätt och i samma ordningsföljd som rengömingen, dock med den skillnaden, att desinficeringsmedlet har annan sammansättning och annat pH än rengörningsmedlet. Behandlingstidén under vilken desinficeringen sker bör vara minst 20 minuter, men kan medtördel verka över natten.

A:\Pl6040SE.A1S.wpd *MR*2000-05-22 10 15 20 »sann saa., š--szß u o v | oo 523 489 n :a-:eeæs ~ Q u v a . o u o c I» _5- Generellt rekommenderas en renings- och desinfektionsprocedur en gång per månad.

Bakteriologisk uppföljning kan i särskilda fall föranleda andra reningsintervaller.

Hitintills har tandläkarutrustningar vid 70 behandlingsplatser undersökts, där dessa har varit i bruk i minst 10 år. I dessa utrustningar visade spray- och spolvattnet bakteriehalter mellan 1000 - 10 000 000 bakterier per ml. Anordningen enligt uppfinningen, men utan sterilfilter, har testats på 15 av de mest förorenade av dessa. I flertalet fall reducerades bakteriehalten i vattnet till 0 eller < 20 per ml. I några hårt koloniserade vattensystem erfordrades en upprepad rengörings- och desinfektionsprocedur för att uppnå en bakteriefrihet som varade 3 - 5 månader.

Utöver användningen för dentalt bruk kan den mekaniska och kemiska principen tillämpas även för rengöring av andra stora eller små kontaminerade rörsystem.

För att åstadkomma en grundlig rengöring och en upplösning av den organiska biofilm, som förr eller senare uppkommer i vattensystem, har utexperimenterats en rengöringsvätska, som skall: - avlägsna och förhindra uppkomsten av grogrund för bakterietillväxt, förhindra etablering av patogena bakterier, t.ex. Legionella, - gynna verksamt en varaktig desinfektion, - reducera tekniska fimktionsproblem.

En rengöringsvätska, som uppfyller dessa krav, kan ha följ ande sammansättning: Karbamid 5 - 50 % Proteolytiskt enzym _; 0,5 - 10 % (vilket sälj es under handelsnarniiet “Savinase” ® Natriumborat 1 - 4 % Bromkresolgrönt 0,0001 - 0,01 % A:\Pl6040SE.AlS.wpd *MR*2000-O5-22 10 15 20 25 runs; :annu "35 ,,.! ° * . » v . . « » - o u . e u n. u n u u en. :nu v". _00 Ü I I nu .n n. n o. non u o» _01. i ä S ä: ' . _5_ Karbamiden tillsammans med natriumboratet potentierar det proteolytiska enzymets aktivitet som behövs för att avlägsna biofilmen och gör dessutom enzymet mera lagringsdugligt.

Exempel på rengöringsvätska Karbamid 300 g EDTA 5 g Tween 80 5 ml Savinase 50 ml Natriumborat 30 g Avjoniserat vatten 1000 ml pH justeras med natriumhydroxid till cza 9,5 Bromkresolgrönt 0,02 g Desinfektionsvätskans sammansättning: Klorhexidin 0,1 - 1 % DDA 0,02 - 1 % Kristallviolett 0,0001 - 0,01% Bland tänkbara desinfektionsmedel är klorhexidin diglukonat ett av de bästa, dels på grund av en bred antibakteriell verkan och dels på grund av att det inte är korrosivt. Klorhexidin har dock dålig effekt på svamp. Genom kombination med DDA (didecyl dimetyl ammoniumklorid) har denna svaghet överbryggats. DDA har visat sig mycket effektivt mot svamp. Det är en allmän erfarenhet att klorhexidin ej kan kombineras med vanliga desinfektionsmedel förutom alkohol.

Exempel på desinfektionsvätska Klorhexidin 20% 25 ml DDA 50% 2 ml Avj oniserat vatten 1000 ml Kristallviolett 0,02 g Ingen av vätskorna är korrosiva. Båda har t.o.m. visat rostskyddande egenskaper. Båda vätskoma är försedda med lagringsduglig fargindikator.

A:\Pl6040SE.AlS.wpd *MR*2000-05-22 10 15 20 25 *vra- :nn-o Mekaniska karakteristika: Behållaren för rengörings- och desinfektionsmedlet är konstruerad så, att det i vattenledningen befintliga trycket utnyttjas för att föra in dem i fórbrukarens vattensystem. Detta innebär: 1) 2) 3) 4) 5) 6) . I | . o: 523 489” ,,.Q-;o ~ > o | c a ~ n o lv att vätska kan föras in utan påvisbar utspädning i vattensystemet; enkel montering. Apparaturen arbetar utan vare sig kompressorluft eller elektriska pumpar. Den kan monteras på alla typer och fabrikat av tandläkarutrustning; att genom den synkroniserade sammankopplingen av in- och utgående ventiler blir hanteringen mi ss greppssäkrad; att användningen av apparaturen upplevs som lätthanterlig; att behållaren är utformad så, att ett bakterieavskilj ande filter med lätthet kan monteras. Filtret kan vid behov utbytas av den egna vårdpersonalen; att när filtret är monterat kan, efter mikrobiologisk kontroll, vattnet användas för kylning av maskindrivna instrument även i samband med kirurgiska ingrepp.

Förteckning över hänvisningsbeteckningar 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 Rengörnings- och desinficeringsanordning behållare vattenledning behållarens botten rör vatteninlopp borrning lock fördelningsskiva behållarvägg avlopp öppning ledning rnanövreringsventil ventilaxel spak bakteriefilter upphängningsbeslag At\Pl6040SE.AlS.wpd *MR*2000-05-22

Claims (6)

10 15 20 25 30 523 489 g . .' '."..' .1- ..- PATENTKRAV

1. l. F örfarande för rengöming och desinfektion av mikrobiellt koloniserade vattensystem innefattande t.ex. en medicinsk, odontologisk eller laboratorieutrustning, vilken via rörledningar (34) och minst en ventil (3 6) dels är ansluten till vattenledningsnätet (14) och dels till en behållare (12) för ett behandlingsmedel, vilket kan sättas under tryck i sagda behållare, för genomspolning av rörledningarna och utrustningen, kännetecknar därav, att att att att i ett forsta ventilläge - tömningsläge - vattnet till behållaren (12) avstängs och en förbindelse till ett avlopp (30) från behållaren samtidigt öppnas, så att denna och utrustningen samt rörledningen till denna töms, i ett andra ventilläge - påfyllningsläge - samtliga anslutningar till behållaren (12) spärras och ett behandlingsmedel infores i den öppnade behållaren, i ett tredje ventilläge - behandlingsläge - den tillslutna behållaren (12) dels anslutes till vattenledningsnätet (14) och dels till utrustningen, varvid vattnet bringas att väsentligen utan utspädning av behandlingsmedlet trycka detta från behållaren till utrustningen, där en ringa mängd behandlingsmedel tappas av för kontroll av att vattenvägama är fyllda med behandlingsmedel, och behandlingsmedlet får verka under en forbestämd tid, varefter rörledningarna (34) tömmes genom dess ordinarie tappställen.

2. Förfarandet enligt krav 1, kännetecknar därav, att rengömingen och desinfektionen göres i två från varandra skilda faser, med olika behandlingsmedel, varvid först biofilmen i vattensystemet avlägsnas och därefter desinfektionen genomfóres.

3. Anordning for rengörning och desinfektion av mikrobiellt koloniserade vattensystem anslutna till minst en t.ex. en medicinsk, odontologisk eller laboratoríeutrustning, vilken via rörledningar (34) och minst en ventil (36) dels är ansluten till vattenledningsnätet (14) och dels till en behållare (12) for ett behandlings- medel, vilket kan sättas under tryck i sagda behållare, for genomspolning av rörledningarna och utrustningen, 10 15 20 25 30 523 489 .nu :ao a n on Q e; av e o u v. nu nu n o sun nu I I a a a o L, .I- .L kännetecknad därav, att behållaren (12) är en tillslutbar tryckbehållare, att behållaren (12) via sammankopplade ventiler (36) är anslutbar till respektive vattenledningsnätet (14), utrustningen och en avloppsledning (30), att behållaren (12) via ventilema (3 6) i ett första ventilläge - tömningsläge - är avstängd från vattenledningen (14) samtidigt som avloppet (30) och förbindelsen (34) med utrustningen är öppna, att i ventilernas (36) andra ventilläge - påfyllningsläge - behållarens (12) samtliga anslutningar är spärrade, att den tillstängda, med behandlingsmedel fyllda, behållaren (12) via ventilerna (3 6) i ett tredje ventilläge - behandlingsläge - är förbunden med vattenledningen (14) och utrustningens rörledning (34), och att i behållaren är anordnade organ (26) för förhindrande av utspädning av behandlingsmedlet med vattenledningsvattnet.

4. Anordning enligt krav 3, kännetecknad därav, att att behållaren (12) är försedd med ett centralt insprutningsrör (18), som är anordnat att sträcka sig från behållarens botten (16) till i nivå med behållaröppningen, och vid insprutningsrörets (18) övre, fria ände är anordnad en nivåregleringstillsats (26), för införande av vattnet på ett sådant sätt att utspädning av behandlingsmedlet motverkas.

5. Anordning enligt krav 3, kännetecknad därav, att på insprutningsröret (18) är anbringbart ett bakterieavskilj ande filter (42).

6. Anordning enligt krav 3, kännetecknad därav, att ventilema (36) är sammankopplade via en manuellt manövrerbar spak (40).