SE523272C2 - System vid intravenös anestesi för reglering av farmakatillförsel till en patient - Google Patents

Description

l5 20 25 30 523 272 2 helt eller delvis fylld med nämnda näringsvätska, såsom en koksaltlösning eller liknande. Behållaren är vid dessa tillämpningar normalt fritt hängande i ett stöd.

Till slangen är fäst ett ventilarrangemang, genom vilket det är möjligt att via olika valda inställningar, som ger olika slangförträngningar, låta reglera tillförseln av lösningen, det vill säga reglera värdet för volymen tillförd vätska per tidsenhet.

Arrangemang av hithörande slag är patientrelaterade, vilket innebär att vid en av- slutad vätsketillförsel kastas behållare, slang, ventilarrangemang m.m. som dock är relativt billiga och det ställs inte några större krav på noggrannheten när det gäller vätsketillförselns hastighet. Vidare kommer vätsketrycket i slangen och kanylen att bli beroende av vätskebehållarens höjdplacering över patientens nivå.

Några extrema krav på renlighet ställs inte heller, då totala vätskemängden i be- hållaren är anpassad och avsedd för en enda patient och då den tomma behålla- ren med tillhörande ventilarrangemang och slang kastas vid avslutad infundering av näringsvätskan eller liknande.

Större krav på exaktheten för en farmakatillförselns hastighet, valda tidsrelaterade hastighetsvarlationer, tillförd volym och renlighet måste dock ställas vid intravenös anestesi.

När det nu gäller intravenös anestesi, till vilket område föreliggande uppfinning hänför sig, är det fråga om att intravenöst låta tillföra anestesiframkallande far- maka till patienten, vanligtvis större mängder under ett initialskede, för att tilldela patienten ett valt anestesidjup och därefter låta tillföra mindre mängder för att kvarhålla patienten inom anpassade gränser kring det valda anestesidjupet.

Det är väl känt att härför erforderlig farmaka levereras i standardiserade behållare vad avser volym, koncentration m.m. Det är därvid känt att låta estimera erforder- lig tid för det valda anestesiala tillståndet, valt anestesidjup och i beroende av pa- tientrelaterade kriterier (ålder, kön, ras, vikt m.m.), låta välja en behållarvolym för farmaka som motsvarar den erforderliga tiden för ett valt operativt ingrepp. 20 25 30 523 272 3 Sådana skattningar har dock visat sig bli mycket grova, då varje operativt ingrepp är unikt och kan svårligen bestämmas i förväg.

Tar operationen kortare tid än beräknat blir det kvar onödigt mycket restfarmaka i behållare och slangar, den s.k. residualvolymen, som måste kastas bort, och tar operationen längre tid än beräknat krävs att en tom farmakabehållare utbytes mot en ny full behållare.

Då ett utbyte av en tom behållare till en full utgör en besvärande omständighet under det operativa ingreppet, inte minst på grund av den risk för felkoppling som uppstår, blir det en normal tendens att initialt låta välja en behållare vars farmaka- volym blir tilltagen i överskott, och därmed ökar givetvis residualvolymen vid avslu- tat operativt ingrepp.

Skulle den valda volymen ändå visat sig vara alltför liten krävs att en utnyttjad tom behållare utbytes mot en ny och full och därmed har erfarenheterna visat att alltför stora mängder restfarmaka i den nya behållaren bidrager till residualvolymen och måste slängas.

Behållare av hithörande slag placeras normalt i en infusionsenhet, där den infun- derade farmakavolymen per tidsenhet regleras och därmed blir ett utbyte av en tom behållare mot en annan tidskrävande.

Därutöver gäller att för att kunna uppnå det intravenösa anestesitillståndet krävs inte bara sömnmedel eller sömnfarmaka, därutöver är det vanligt att utnyttja smärtstillande farmaka och/eller muskelavslappnande farmaka.

Vidare är härvidlag samtliga behållare, slangar m.m. anpassade för att komma till användning för en enda patient.

Det är även känt att kontamineringsrisken bedöms alltför stor för att låta utnyttja en enda behållare med farmaka för ett flertal patienter, då bakterier, virus och liknan- de partiklar från en första patient kan ledas via slangen upp till i behållaren inne- sluten farmaka som därvid kommer att utnyttjas för en efterföljande patient. 15 20 523 272 En sålunda kontaminerad farmakavolym skulle därvid tillföras en andra, en tredje, en fjärde osv efterföljande patient via en gemensamt utnyttjad slang och kanyl och/eller en gemensamt utnyttjad behållare.

När det gäller intravenös anestesi så är det tidigare känt olika system och anord- ningar för att reglerbart kunna anpassa en i vätskefas föreliggande farmakatill- försel till en, ett anestesialt tillstånd tilldelbar, patient. Härför utnyttjas en i en in- fusionsenhet ingående pump, som via ett övertryck i en behållare (ett sprutar- rangemang) låter pressa farmaka genom en slang och en kanyl till patienten ifråga.

Vid denna tillämpning ställs stora krav på en med tiden starkt varierbar och exakt reglerad farmakatillförsel per tidsenhet och stora krav på en styrningen av denna, där styrningen skall vara avhängig av noterbara patientrelaterade kriteria.

Ett sådant system för intravenös anestesi innefattar i sin enklaste utföringsform i vart fall en behållare, för nämnda i vätskefas befintliga farmaka, en farmakatillför- selns volym per tidsenhet till nämnda patient reglerande krets och en från nämnda behållare alternativt nämnda krets till nämnda person eller patient sig sträckande slang, vars fria ände samverkar med en kanyl, införd i en ven eller liknande.

Behållare med slang och ventilarrangemang är normalt sammanpackade till en enhet och kan placeras i en infusionsenhet, till vilken hör en pump, som styrs av en styrenhet kopplad till infusionsenheten.

Detta kända arrangemang illustreras mera i detalj i den efterföljande beskrivningen över utföringsformen illustrerad i figur 2.

Det är således tidigare känt att vid intravenös anestesi låta utnyttja en infusionsen- het, med tillhörande styrenhet, och där styrenheten är anpassad att i beroende av värdet för utvalda patientrelaterade samt andra parametrar låta styrbart driva en till infusionsenheten hörande stegmotor, kopplad till en kolv ingående i en spruta, för 20 25 30 523 272 5 att i beroende av stegmotorns rörelse kunna reglera och utvärdera mängden av farmakatillförseln per tidsenhet och totala mängden tillförd farmaka.

Uppfinningen är sålunda anpassad för att i första hand kunna komma till en an- vändning vid anestesi och mera speciellt inom gruppen intravenös anestesi.

Föreliggande uppfinning hänför sig således till och omfattar ett system där det är fråga om att låta infundera en volym av i vätskefas förekommande eller föreliggan- de anestesiframkallande farmaka per tidsenhet in i en blodbana för en levande varelse eller patient.

Härvid är det praktiskt nödvändigt att låta utnyttja en lungventilator, en monitore- ring och en infusionsenhet, där den senare av en styrenhet skall kunna tilldela patienten ett anestesidjup samt hålla patienten inom anpassade nivåer för det valda anestesidjupet.

Till teknikens tidigare ståndpunkt hör innehållet i följande patentpublikationer.

W0-A1-91 10861.

Här visas och beskrives en fluidkoppling, så beskaffad att med den kan ett antal vätskekällor (50, 52, 54) via dem tillhöriga slangar (44, 46, 48) sammankopplas med en enda utloppskanal och ett denna tillhörigt kopplingsdon (42, 43).

Det är därvid uppenbart att vätsketillförseln skall kunna regleras och speciellt visas i r figur 7 att låta en slang (48) få vara försett med ett bakterieavskiljande filter (80).

Filtret är vidare så konstruerat och inkopplat att det skall kunna förhindra kontamina- tioner uppströms filtret, såsom i kopplingen (50) att kunna nu patienten.

En envägsventil (72) kan även komma till en användning och denna ventil tillika med filtret (80) kan tilldelas varje eller utvalda slangar (48, 46, 44).

US-A-5 916 201.

Här visas och beskrives ett ventilarrangemang, som består av en vätska styrande, icke korsande ventilenhet, med en första, en andra och en tredje ingångsport kom- 15 20 25 30 -523 272 6 municerande med en inre kavitet. En ventilkropp är roterbart relaterad inuti nämnda kavitet och har i vart fall en flödespassage, för att i ett anpassat läge kunna förbinda en ingångsport med en annan, såsom en tredje.

Nedströms denna ventil (30) anvisas inkopplingen av ett fiiter (19) eller flera fiiter, och en droppforrnare (21) och en droppkammare (22).

US-A-5 968 014.

Här visas och beskrives en injicerande apparat, som är anpassad för att kunna ut- nyttjas kontinuerligt för en injicering av farmaka. För detta ändamål anvisas utnytt- jandet av två olika och separerade behållare (12), som via ett ventilarrangemang eller kopplingsorgan (54) ser till att den ena, den första, av behållarna töms först och under det att denna töms placeras en full andra behållare och när den första är så gott som tom kopplas den andra på osv.

Redogörelse för föreliggande uppfinning Tekniskt problem Beaktas den omständigheten att de tekniska överväganden som en fackman inom hithörande tekniskt område måste göra för att kunna erbjuda en lösning på ett eller flera ställda tekniska problem är dels initialt en nödvändig insikt i de åtgärder ochl- eller den sekvens av åtgärder som skall vidtagas nödvändigt dels ett nödvändigt val av det eller de medel som erfordras och med anledning härav torde de efterföl- jande tekniska problemen vara relevanta vid frambringandet av föreliggande upp- finningsföremål.

Under beaktande av teknikens tidigare ståndpunkt, såsom den beskrivits ovan, torde det därför framstå såsom ett tekniskt problem att med enkla medel kunna skapa sådana förutsättningar och, efter en avslutad operation och vid upphörande av den intravenösa anestesin, kunna erbjuda sådana förutsättningar att vid avslu- tad anestesi skall residualvolymen för utnyttjad farmaka hållas nere till ett mini- mum och detta väsentligen oberoende av den tid under vilken det anestesiala tillståndet skall vara rådande. 20 25 30 523 272 7 _Det synes därutöver vara ett tekniskt problem att med enkla åtgärder kunna skapa sådana förutsättningar att vissa delar och tillbehör kan vara enpatientanpassade och anpassade för liten residualvolym medan andra delar och tillbehör kan vara flerpatientanpassade, utan att kontaminerande partiklar kan passera från enpa- tientanpassade delar och tillbehör till flerpatientanpassade delar och tillbehör.

Det torde ävenledes få ses som ett tekniskt problem att med enkla åtgärder och medel kunna skapa ett utpräglat och lätt skiljbart gränssnitt mellan delar och till- behör som är flerpatientanpassade och delar och tillbehör som är enpatientan- passade och som förhindrar kontaminerande partiklar att passera från de senare till de förra, Det är därvid ett tekniskt problem att med enkla åtgärder kunna skapa sådana för- utsättningar att när en vald, anestesiframkallande farmaka innehållande, behålla- res vätskeinnehåll, under det anestesiala tillståndet, är förbrukat kunna påfylla behållaren med företrädesvis små mängder, för att därvid ständigt låta hålla residualvolymen låg och speciellt vid ett avslutande av det anestesiala tillståndet.

Det ligger då ett tekniskt problem i att kunna inse betydelsen utav att inom detta tekniska område kunna skapa sådana förutsättningar att ett utnyttjat kopplingsar- rangemang och/eller ett annat och/eller ett ytterligare i flödesriktningen anordnat kopplingsarrangemang skall vara anpassat så att de kan förhindra att under ett normalt farmakaflöde i en riktning små, för kontaminering benägna, partiklar skall kunna passera till nämnda behållare och att nämnda kopplingsarrangemang skall vara så placerat att en residualvolym blir vald liten.

Det ligger då ett tekniskt problem i att kunna inse betydelsen utav att låta uppdela en behållare med en tilltagen stor volym i, i vart fall två, delar, en tillhörig en i en infusionsenhet ingående behållare med liten farmakavolym (t.ex. en spruta, en pump eller liknande), en till nämnda behållare direkt eller indirekt ansluten reserv- behållare med större farmakavolym.

Det ligger också ett tekniskt problem i att kunna inse betydelsen utav och fördelar- na förknippade med att låta den infusionsenheten tillhöriga behållaren få ha en för 20 25 30 523 272 8 påfyllning av farmaka anpassad anslutning och där denna anslutning skall vara belägen nära intill eller utgöras av ett behållaren tillhörigt utlopp för farmaka.

Det ligger också ett tekniskt problem i att kunna inse betydelsen utav och fördelar- na förknippade med att låta en, en infusionsenhet tillhörig, styrenhet få vara så an- passad att den först låter tömma innehållet i den infusionsenheten tillhöriga behål- laren och att den därefter låter överföra till nämnda behållare mindre mängder anestesiframkallande farmaka från en reservbehållare, så att residualvolymen förblir liten.

Det ligger ett tekniskt problem i att kunna inse betydelsen utav att mellan behålla- ren och reservbehållaren låta anordna ett ventilarrangemang, bl.a. innefattande en envägsvenfll Det ligger också ett tekniskt problem i att kunna inse betydelsen utav och fördelar- na förknippade med att mellan delar och tillbehör, som är flerpatientanpassade, och delar och tillbehör, som är enpatientanpassade, låta införa ett kontaminerande paitikelvandringar över ett gränssnitt förhindrade filter inom eller intill kopplingsarrangemanget.

Det är ävenledes ett tekniskt problem att med enkla medel kunna skapa sådana förutsättningar att farmakatillförseln kan i och för sig ske kontinuerligt till patienten, dock ej via en kontinuerlig vätske- eller farmakaströmning.

Det är därutöver ett tekniskt problem att kunna inse betydelsen utav och fördelar- na förknippade med att låta nämnda filter få uppvisa ett, en kontinuerlig farma- kaströmning avbrytande, medel.

Det ligger därutöver ett tekniskt problem att kunna inse betydelsen utav och för- delarna förknippade med att mellan en behållare och en reservbehållare anordna ett filter, avsett att spärra bakterier, virus och liknande för kontamination benägna partiklar till reservbehållarinneslutande farmaka och därmed skapa förutsättningar för att utnyttja i reservbehållaren innesluten farmaka som tilläggsvolym för ett flertal olika personer eller patienter. 20 25 30 523 272 9 Det ligger också ett tekniskt problem i att kunna inse betydelsen utav och fördelar- na förknippade med att låta en avstängningsventil få vara anordnad mellan reserv- behållaren och kopplingsarrangemanget.

Inom uppflnningens ram så kan en vald behållare och/eller reservbehållare utgö- ras av en rigid behållare eller så kan behållaren och/eller reservbehållaren utgöras av en flexibel behållare.

Det ligger då ett tekniskt problem, speciellt i det fall där reservbehållaren utgörs av en rigid behållare, att låta nämnda kopplingsarrangemang få uppvisa ett gemen- samt arrangemang, för att avleda farmaka från och tillföra luft till reservbehållaren.

Det ligger också ett tekniskt problem i att kunna inse betydelsen utav och fördelar- na förknippade med att låta filtret eller kopplingsarrangemanget få vara tvådelat, med en farmakapassage och en luftpassage skilda från varandra och att i luftpas- sagen är anordnat ett filter, avsett att spärra luftburna bakterier, virus och liknande för kontaminationbenägna partiklar.

Det är därutöver ett tekniskt problem att kunna inse betydelsen utav och fördelar- na förknippad med att låta en infusionsenheten tillhörig behållare få vara vald med en första volym anpassad till att motsvara volymbehovet under ett initialskede, för att initialt tilldela patienten ett valt anestesidjup, och att infusionsenheten är anpas- sad att efter initialskedet låta tillföra patienten mindre mängder farmaka per tids- enhet, för att därav kvarhålla patienten inom anpassade gränser kring det valda anestesidjupet.

Det är därutöver ett tekniskt problem att kunna inse betydelsen utav att utnyttja en trevägskoppling, ansluten till behållaren, reservbehållare och slangen till patienten, med envägsventiler ingående i en ledning till reservbehållaren och slangen, varvid en envägsventil, tilldelad reservbehållare, är anpassad att först vid ett tryck, över- stigande ett på förhand bestämt värde, något överstigande det hydrostatiska trycket från reservbehållaren, tillåta farmaka att passera. 20 25 30 523 272 10 _Det ligger tekniska överväganden i och tekniska problem att övervinna genom att inse att uppströms och/eller nedströms en envägsventil skall ett filter vara inkopp- lat och/eller att uppströms och/eller nedströms nämnda filter kan en envägsventil vara inkopplad.

Det är ett tekniskt problem att kunna inse betydelsen utav och fördelarna förknip- pade med låta en envägsventil och ett filter få vara sammankopplade och belägna nära varandra, varjämte ett gränssnitt kan vara valt mellan trevägskopplingen och envägsventilen. Som ett alternativ kan nämnda gränssnitt vara valt uppströms filtret och företrädesvis intill reservbehållaren.

Det är ett tekniskt problem att kunna inse betydelsen utav och fördelarna förknip- pade med att låta en, en infusionsenhet tillhörig, behållare få vara vald med en andra volym, anpassad mindre än en första volym, dock anpassad till att initialt tilldela patienten ett valt anestesidjup vid ett valt antal tömningar och påfyllningar av nämnda andra volym inom ett initialskede, för att initialt tilldela patienten ett valt anestesidjup, varvid infusionsenheten är anpassad att efter initialskedet låta tillföra patienten en mindre mängd farmaka per tidsenhet, för att därav kvarhålla patien- ten inom anpassade gränser kring det valda anestesidjupet.

Det är ett tekniskt problem att kunna inse betydelsen utav och fördelarna förknip- pade med att låta slangen få vara ansluten till filtret och att gränssnittet kan väljas snedströms och/eller uppströms nämnda filter.

Det är ett tekniskt problem att kunna inse betydelsen utav och fördelarna förknip- pade med att låta den reglerande kretsen få bestå bl.a. av ett kolv-cylinder-arran- gemang, med på var sida orienterade envägsventiler och där kolvens rörelse fram och åter är styrd av en infusionsenheten tillhörig styrkrets, varvid erbjuds den möj- ligheten att låta nämnda kolv-cylinder-arrangemang och nämnda envägsventiler få vara samordnade till en enhet, vars yttre form är anpassad att passa till den inre formen för en urtagning i en infusionsenhet, avsedd för en behållare, varvid ett filter kan vara inkopplat uppströms och/eller nedströms nämnda enhet, varvid nämnda gränssnitt är lagt nedströms och/eller uppströms nämnda filter. 20 25 30 523 272 ll Det är ett tekniskt problem att kunna inse betydelsen utav och fördelarna förknip- pade med att låta slangen få vara anordnad att sträcka sig från en behållare med stor volym, genom ett eller flera filter och en farmakareglerande krets till en kanyl eller liknande.

Det är ett tekniskt problem att kunna inse betydelsen utav och fördelarna förknip- pade med att låta nämnda krets få vara anpassad att via en platta eller liknande perifer enhet av styrenheten låta förtränga och/eller öppna slangtvärsnittet, för att därav reglera farmakatillförseln, varjämte nämnda filter är anordnade nedströms och/eller uppströms nämnda krets.

Det är ett tekniskt problem att kunna inse betydelsen utav och fördelarna förknip- pade med att låta den farmakareglerande kretsen få vara anpassad att enbart från patientrelaterade kriteria låta styra farmakatillförseln, varvid farmakatillförseln är anpassad att kunna ske från en över patientens nivå belägen behållare.

Det är ett tekniskt problem att kunna inse betydelsen utav och fördelarna förknip- pade med att nämnda krets kan vara anpassad att via en pump eller liknande slangperifer enhet av styrenheten låta förtränga och/eller öppna slangtvärsnittet för att därav reglera farmakatillförseln, varvid ett eller flera filter kan vara anordnade nedströms och/eller uppströms nämnda pumpande enhet och med ett valt gräns- snitt lagt nedströms och/eller uppströms ett filter.

Lösningen Föreliggande uppfinning utgår från ett system för att vid en intravenös anestesi reglerbart kunna anpassa tillförseln av en i vätskefas föreliggande farmaka till en, ett anestesialt tillstånd tilldelbar, patient, varvid nämnda system innefattar i vart fall en behållare, för nämnda i vätskefas befintliga farmaka, en farmakatillförselns volym per tidsenhet till nämnda patient reglerande krets och en från nämnda krets och/eller behållare till nämnda patient sig sträckande slang, varvid mellan nämnda behållare och nämnda slang förefinns ett kopplingsarrangemang, så anordnat att farmaka kan flöda eller flyta från nämnda krets och/eller behållare via nämnda slang till patienten. 15 20 25 30 fszz 272 12 För att kunna lösa ett eller flera av de ovan angivna tekniska problemen visar nu föreliggande uppfinning att kopplingsarrangemanget kan utgöras av ett filter, anpassat att låta avdela flerpatientanpassade delar och tillbehör från enpatient- anpassade delar och tillbehör och att nämnda filter bildar ett gränssnitt som för- hindrar kontaminerande partiklar att vandra till de förra delarna och tillbehören enligt förutsättningarna angivna i patentkravets 1 kännetecknande del.

Som vidareutveckling utav uppflnningstanken anvisas att ett kopplingsarrange- mang och/eller ett annat och/eller ytterligare i flödesriktningen anordnat kopp- lingsarrangemang skall vara anpassat att kunna förhindra att under ett normalt farmakaflöde i en riktning små för kontamination benägna partiklar skall kunna passera till nämnda behållare och att nämnda kopplingsarrangemang är så placerat att en residualvolym blir vald liten.

Vid ett system, av inledningsvis angiven beskaffenhet, anvisar föreliggande upp- flnning vidare, såsom föreslagna vidareutvecklingstankar, att behållaren skall vara uppdelad i, i vart fall två, delar, en tillhörig en, i en infusionsenhet ingående, be- hållare och en tillhörig en till nämnda behållare ansluten reservbehållare.

Vidare anvisas att den infusionsenheten tillhöriga behållaren har en för en påfyll- ning av farmaka anpassad anslutning, belägen nära intill ett utlopp eller utgörande utloppet för farmaka.

Vidare anvisas att en, infusionsenheten tillhörig, styrenhet skall vara så anpassad och styrbar att den först låter tömma innehållet i den infusionsenheten tillhöriga behållaren och därefter låter överföra, såsom sekventiellt, mindre mängder anes- tesiframkallande farmaka från reservbehållaren, så att residualvolymen förblir liten.

Uppfinningen anvisar även att mellan behållaren och reservbehållaren skall vara anordnat ett ventilarrangemang, som innefattar i vart fall en envägsventil.

Vidare anvisas att mellan behållaren och reservbehållaren är anordnat nämnda filter, avsett att kunna spärra bakterier, virus och liknande för kontamination be- nägna partiklar till reservbehållarinnesluten farmaka. 15 20 25 30 523 272 13 En ventil kan också vara anordnad mellan reservbehållaren och kopplingsarrange- manget.

Reservbehållaren och/eller behållaren kan utgöras av en rigid behållare (flaska) eller mera fördelaktigt en flexibel behållare (påse) och vid en rigid behållare krävs att nämnda kopplingsarrangemang skall uppvisa ett arrangemang för att tillföra luft till reservbehållaren.

Härigenom anvisas att kopplingsarrangemanget skall kunna vara tvådelat, med en farmakapassage och en luftpassage, och att i Iuftpassagen är anordnat ett filter, avsett att kunna spärra luftburna bakterier, virus och liknande kontaminationsbe- nägna partiklar.

Härvid anvisas att en infusionsenheten tillhörig behållare skall kunna vara vald med en första volym, anpassad till att motsvara erforderlig farmaka inom ett initialskede, för att initialt tilldela patienten ett valt anestesidjup. lnfusionsenheten är anpassad att efter initialskedet låta tillföra patienten mindre mängder farmaka per tidsenhet, för att därav enbart kvarhålla patienten inom anpassade gränser kring det valda anestesidjupet, med små residualvolymer.

En trevägskoppling är ansluten till behållaren, reservbehållare och slangen till patienten, med envägsventiler ingående len ledning till reservbehållaren och slangen.

Envägsventilen tilldelad reservbehållaren är anpassad att först vid ett anpassat tryck, överstigande ett på förhand bestämt värde, något överstigande det hydro- statiska trycket från reservbehållaren, tillåta farmaka att passera.

Uppströms nämnda envägsventil kan ett filter med fördel vara inkopplat och upp- ströms nämnda filter kan med fördel en envägsventil vara inkopplad. 10 15 20 25 30 525 272 14 _Uppströms nämnda envägsventil är en avstängnings- och/eller öppningsventil in- kopplad.

En envägsventil och ett filter kan vara sammankopplade nära varandra.

Härmed kommer nämnda gränssnitt att kunna väljas mellan trevägskopplingen och envägsventilen.

Sålunda kan nämnda gränssnitt bli valt uppströms filtret och/eller nämnda gräns- snitt kan bli valt intill reservbehållaren.

En infusionsenheten tillhörig behållare kan vara vald med en andra volym, anpas- sad mindre än den nämnda första volymen, anpassad till att initialt tilldela patien- ten ett valt anestesidjup vid ett valt antal tömningar och påfyllningar av nämnda andra volym inom ett initialskede. lnfusionsenheten är anpassad att efter initialskedet låta tillföra patienten mindre mängd farmaka per tidsenhet för att därav kvarhålla patienten inom anpassade gränser kring det valda anestesidjupet.

Slangen kan därvid vara ansluten till filtret och att gränssnittet läggs nedströms och/eller uppströms nämnda filter.

Den reglerande kretsen kan bestå av ett kolv-cylinder-arrangemang eller liknande med på var sida orienterade envägsventiler, där kolvens rörelse fram och åter är styrd av en infusionsenheten tillhörig styrkrets.

Nämnda kolv-cylinder-arrangemang och nämnda envägsventiler är samordnade till en fysisk enhet, vars yttre form kan vara anpassad att entydigt passa till den inre formen för en urtagning i en infusionsenhet, där urtagningen är avsedd för och anpassad till en behållare.

Vidare anvisas att ett filter är inkopplat uppströms nämnda enhet och att nämnda gränssnitt är lagt nedströms och/eller uppströms nämnda filter. l5 20 25 525 272 En slang kan vara anordnad att sträcka sig från en behållare med stor volym, genom ett eller flera filter och förbi en farmakareglerande krets till en kanyl eller liknande.

Nämnda krets är därvid anpassad att via en platta eller liknande av styrenheten låta perifert förtränga och/eller öppna slangtvärsnittet för att därav reglera farma- katillförseln.

Nämnda filter är anordnade nedströms och/eller uppströms nämnda krets, varvid nämnda gränssnitt kan väljas nedströms och/eller uppströms nämnda filter.

Den farmakareglerande kretsen är anpassad att från enbart patientrelaterade kriteria låta styra farmakatillförseln, varvid farmakatillförseln med fördel är anpas- sad att ske från en över patientens nivå belägen behållare.

Nämnda krets är vidare anpassad att via en pump eller liknande slangperifer enhet av styrenheten låta förtränga och/eller öppna slangtvärsnittet, för att därav reglera farmakatillförseln.

Här föreslås att ett eller flera filter är anordnade nedströms och/eller uppströms nämnda pumpande enhet.

Nämnda gränssnitt kan då väljas nedströms och/eller uppströms ett eller flera filter.

Den farmakareglerande kretsen kan vidare vara anordnad att från patientrelate- rade kriteria, tillika med värdet för tillförd farmakavolym eller liknande styra farma- katillförseln, dock enbart under beaktande av uppgiften om tillförd farmakavolym per tidsenhet alternativt tillförd totalvolym. Även här kan farmakatillförseln med fördel vara anpassad att ske från en över patientens nivå belägen behållare. 20 25 30 *S23 272 /6 Kort figurbeskrivning “Två tidigare kända system, för en intravenös tillförsel av vätska och farmaka till en patient, tillika med ett antal enligt uppfinningen anvisade system, skall nu närmare beskrivas med en hänvisning till bifogad ritning, där; Figur 1 Figur 2 Figur 3 Figur 4 Figur 5 Figur 6 Figur 7 Figur 8 Figur 9 visar principen för att intravenöst låta tillföra näringsvätska till en person från en behållare, där vätskan bl.a. kan utgöras av en kok- saltlösning, visar principiellt vissa delar för en infusionsenhet, för att vid intrave- nös anestesi reglerbart kunna anpassa en, i vätskefas föreliggande, farmakatillförsel till en person, visar principiellt en första utföringsform enligt uppfinningen, visar i ett längsgående snitt ett föreslaget kopplingsarrangemang med filter för en farmakapassage och en luftpassage, visar principiellt en andra utföringsform enligt uppfinningen, visar principiellt en tredje utföringsform enligt uppfinningen, visar principiellt en fjärde utföringsform enligt uppfinningen, visar principiellt en femte utföringsform enligt uppfinningen och visar ett principiellt tidsdiagram för farmakatillförselns variationer under det anestesiala tillståndet.

Beskrivning över tidigare känd teknik Med en hänvisning till figur 1 visas där schematiskt ett system för att utan större precision kunna reglerbart anpassa en i vätskefas föreliggande näringsvätska, såsom en koksaltlösning, för en intravenös tillförsel till en person.

Figur 1 visar hur en kanyl 1 införts i en ven 2 i en arm 3.

Kanylen 1 samverkar med en slang 4, där dess ena ände 4a är ansluten till nämn- da kanyl 1 och dess andra ände 4b är ansluten till en behållare 5, vanligtvis en flexibel plastbehållare (påse), vilken innesluter en vätska 6, t.ex. en koksaltlösning. 15 20 25 30 523 .272 /9- -Ett ventilarrangemang 7 är här fäst till eller orienterat runt slangen 4 och genom en påverkan av ventilarrangemanget 7 på känt sätt kan vätsketillförselns volym per tidsenhet regleras.

Det bör beaktas att vid en tillförsel av vätska för denna tillämpning krävs inte någon större precision. Utnyttjat ventilarrangemang 7, när vätsketillförselns volym per tidsenhet inte är kritisk, kan därför väljas enkel.

Vidare kan vid dessa ventilarrangemang tillförseln tilldelas stora flöden, såsom upp till 500 ml/timme och i vissa fall därutöver.

System för att vid intravenös anestesi reglerbart kunna anpassa en i vätskefas föreliggande farmakatillförsel till en, ett anestesialt tillstånd tilldelbar, patient är betydligt mera precisionskrävande.

Det är här fråga om att initialt tillåta stora flöden och därefter reducera flödet avsevärt för att ligga på en reglerbar nivå och därvid anpassa anestesidjupet.

Detta framgår av figur 9. l figur 2 visas därför schematiskt en i en infusionsenhet 10 ingående spruta 11, med en behållare 12, en kolv 13 och en styrenhet 14, som innehåller en stegmotor 15.

Systemet enligt figur 2 innefattar i vart fall en behållare 12, för en i vätskefas be- fintlig farmaka 16, samt en farmakatillförselns volym per tidsenhet till nämnda person reglerande krets eller styrenhet 14.

Vidare förefinns en från nämnda behållare 12 till nämnda patient "P" sig sträck- ande slang 4.

Mellan nämnda behållare 12 och nämnda slang 4 förefinns ett kopplingsarrange- mang 17, så anordnat att farmaka 16 kan flöda från nämnda behållare 12 medelst nämnda styrenhet 14 och nämnda slang 4 till patienten 20 25 30 523 272 få' -Figur 2 illustrerar att slangens ände 4a är kopplad till en trevägskoppllng eller motsvarande, så att en eller .flera behållare 1.1., 1.1.' kan anslutas fill en slang 4.', vars ena ändparti är anordnat för en samverkan med kanylen 1.

Beskrivning över nu föreslagna utföringsformer Uppflnningen bygger på den erfarenheten att farmakavolymen 16 vanligtvis väljs avsevärt större än den som kommer att förbrukas under det anestesiala tillståndet, för att inte behöva byta en tom spruta 11 till en ny och full eller fylla på farmaka under operationen.

Stora restvolymer kommer därvid att finnas kvar och kan inte sparas till en annan person, på grund av infektionsriskerna.

Uppflnningen bygger nu på ett system för att vid intravenös anestesi reglerbart kunna anpassa en, i vätskefas föreliggande, farmakatillförsel till en, ett anestesialt tillstånd tilldelbar, patient, varvid nämnda system innefattar i vart fall en behållare, för nämnda i vätskefas befintliga farmaka, en farmakatillförselns volym per tids- enhet till nämnda patient reglerande krets eller styrenhet, och en från nämnda krets alternativt behållare till nämnda patient sig sträckande slang, varvid ett kopp- lingsarrangemang är så anordnat att farmaka kan passera från nämnda behållare till patienten.

Ett filter, samordnat med kopplingsarrangemanget, är så anpassat att det låter av- dela flerpatientanpassade delar och tillbehör från enpatientanpassade delar och tillbehör och att nämnda filter skall bilda ett gränssnitt, som förhindrar kontamine- rande partiklar att vandra till de förra delarna och tillbehören.

Detta innebär att farmakavolymen 16 kan med god marginal väljs något mindre än den som via en överslagsberäkning kommer att förbrukas under det anestesiala tillståndet och kompletterande farmakavolym kommer att kunna tillföras sprutan 11 från en reservbehållare 11a. l0 15 20 25 30 523 272 f? Behållaren 11a och reservbehållaren 11b är samverkbara med varandra via ett 'kopplingsarrangemang 31, som skulle kunna innesluta ventiler (V1, V2) samt ett filter (Fi).

Nämnda kopplingsarrangemang 31 och/eller ett annat och/eller ytterligare, iflö- desriktningen anordnat, kopplingsarrangemang med filter är anpassat för att kunna förhindra att under ett normalt farmakaflöde, i en vald riktning genom slangen 4, så skall små för kontamination benägna partiklar ej kunna passera till nämnda behållare 11b och/eller behållare 11a och att nämnda kopplingsarrange- mang är så placerat att en residualvolym blir vald liten.

Med hänvisning till figur 3 illustreras således att behållaren 11 skall kunna vara uppdelad i, i vart fall två, delar 11a, 11b, en tillhörig en i en infusionsenhet 10 ingå- ende behållare eller spruta 11a med en vald liten farmakavolym och en till nämnda behållare 11a ansluten reservbehållare 11b med en vald stor farmakavolym.

Härvid kan farmakavolymen för behållaren 11a väljas av andra skäl än enbart be- räknad tid för det operativa ingreppet och väljas betydligt mindre, enär tillräcklig reservvolym finns tillgänglig i reservbehållaren 11b.

Uppfinningen anvisar utnyttjandet utav ett eller flera filter F och detta filter skall kunna avdela flerpatientanpassade delar och tillbehör A från enpatientanpassade delar och tillbehör B.

Filtret F skall bilda ett gränssnitt C, som skall förhindra att kontaminerande partikar kan vandra från de enpatientanpassade delarna B till de flerpatientanpassade delarna A.

De enpatientanpassade delarna och tillbehören B skall vara anpassade att vid av- slutat anestesialt tillstånd uppvisa liten residualvolym, vilket bl.a. innebär att behål- laren 11a är i det närmaste tom och övriga delar och tillbehör är valda för liten residualvolym. 15 20 25 30 s2s 272 20 -Med en hänvisning till figur 3 visas där schematiskt en första utföringsform upp- e e väsande de med förelinflande unnfinninn förknippad OO FI' Û Fl' genheternal Den infusionsenheten 10 tillhöriga behållaren 11a har en för påfyllning av farrnaka anpassad anslutning 11b' och där denna är belägen nära intill eller utgörs av ett utlopp 11a' för farmaka.

En infusionsenheten 10 tillhörig styrenhet 14 kan nu vara anpassad att först låta tömma innehållet i den infusionsenheten tillhöriga behållaren 11a och därefter låta överföra, i beroende av behov och successivt, mindre mängder anestesiframkal- lande farmaka från reservbehållaren 11b, så att den enpatientanpassade residual- volymen förblir liten.

Detta kan då tillgå så att man tillåter en kolv 13 att göra små fram och åter riktade rörelser inom det i figur 3 visade streckade inställningsläget, för att på så sätt låta pumpa farmaka från behållaren 11b till behållaren 11a och från behållaren 11a via en trevägskoppling 31 och slangen 4 till patienten.

Det anestesiala tillståndet kan nu avslutas med en liten residualvolym enär behål- laren 11a är tom och slangarna är valda med litet tvärsnitt.

Mellan behållaren 11a och reservbehållaren 11b är anordnat ett antal ventilar- rangemang V, där vart och ett skall kunna innefatta en envägsventil.

En första envägsventil V1 är inbyggd i eller ansluten nära nämnda trevägskoppling 31, en andra envägsventil V2 är inbyggd i eller ansluten nära nämnda trevägs- koppling 31 mot reservbehållare 11b.

Envägsventilen V2 är kopplad till ett första filter F 1.

Som alternativ kan ett filter F2 och en envägsventil V3 kopplas nära reservbehålla- ren 11b. 20 523 272 21 .Vid vissa tillämpningar kan filtret F1 och envägsventilen V2 utgå, varvid ett valt gränssnitt flyttas upp till beteckningen C1.

Filtret F1 och/eller filtret F2 är så konstruerade att de kan spärra bakterier, virus och liknande för kontamination benägna partiklar mot tillträde till en i reservbehål- laren 11b innesluten farmaka 16a.

Reservbehållaren 11b och/eller behållaren 11a kan med fördel utgöras av en flexi- bel behållare eller en rigid behållare.

Vid utnyttjandet utav en rigid behållare 11b föreslås ett arrangemang för att låta tillföra luft till reservbehållaren 11b allteftersom denna töms på farmaka 16a.

Det är intet som hindrar att ha ett utlopp för farmaka och ett inlopp för luft.

Enligt figur 4 illustreras att ett sålunda kombinerat arrangemang skall kunna vara tvådelat, med en farmakapassage 43 och en luftpassage 44, och att i luftpassagen är anordnat ett filter 45, avsett att låta spärra bakterier, virus och liknande för kon- taminationbenägna partiklar från att passera från omgivande luft in i behållaren 11b.

Farmakapassagen 43 uppvisar ett övre utrymme 43a, fyllt med farmaka 16a, och vilken farmaka skall sila genom en filtrerande enhet 43b och sedan via en dropp- näsa 43e, där droppar får passera över ett gasfyllt (luftfyllt) utrymme 43d till ett utrymme 43e, för att därefter passera genom ett ytterligare filter F3 eller en ventil.

Med en hänvisning till figur 3 illustreras vidare att en infusionsenheten 10 tillhörig behållare 11a är vald med en första stor volym, anpassad för att i ett initialskede snabbt låta tilldela patienten ett valt anestesidjup. infusionsenheten är vidare anpassad att efter initialskedet låta tillföra patienten mindre mängder farmaka per tidsenhet, för att därav låta kvarhålla patienten inom anpassade gränser kring det valda anestesidjupet. l5 20 25 30 523 272 22.

Här kan då nämnas att för andelen sömnmedel föreslås att under initialskedet t0 'till t1 kan 10 till 30 ml tillföras under 3 till 4 min., såsom 20 ml under 2 min. Till- försein kan under den resterande tiden ti tili t2 väljas till 50 tiii 100 mi per timme.

Totalt under hela det anestesiala tillståndet kan volymen väljas till 100 till 500 ml.

Här kan nämnas att för andelen smärtstillande medel föreslås att under initialske- det t0 till t1 kan 1 till 2 ml tillföras. Tillförseln kan under den resterande tiden väljas till 10 till 50 ml per timme.

Här kan nämnas att för andelen muskelavslappnande medel föreslås att under initialskedet tO till t1 kan 3 till 5 ml tillföras. Tillförseln kan under den resterande tiden väljas till 3 till 5 ml per timme.

Noteras bör att för vart och ett av de ovan angivna medlen krävs en infunderande enhet och en styrenhet.

Sömnmedlet kan med fördel tillföras sekventiellt, smärtstillande medel av mera långverkande slag kan också med fördel tillföras sekventiellt medan muskelav- slappnande medel kan tillföras kontinuerligt och reglerat.

En trevägskoppling 31 är ansluten till behållaren 11a, reservbehållare 11b och slangen 4 till patienten med envägsventiler ingående i ledningen till reservbehål- laren 11b och slangen 4. Ett eller flera filter skulle kunna byggs in itrevägskopp- lingen 31.

Envägsventilen (V2) tilldelad reservbehållaren 11b, är anpassad att först vid ett tryck, överstigande ett på förhand bestämt värde, något överstigande det hydro- statiska trycket från reservbehållaren 11b, tillåta farmaka 16a att passera.

Något uppströms nämnda envägsventil V2 är ett filter F1 inkopplat och uppströms nämnda filter F1 är ytterligare en envägsventil V3 inkopplad.

Uppströms nämnda envägsventil V3 kan en ej närmare visad avstängnings- och/eller öppningsventil vara inkopplad. 20 25 30 523 272 23 En envägsventil V2 (V3) och ett filter F1 (F2) kan med fördel vara sammankopp- lade nära varandra och bilda en enhet.

Gränssnittet C kan med fördel vara valt mellan trevägskopplingen 31 och envägs- ventilen V2, men intet hindrar att lägga gränssnitt uppströms filtret F1 och/eller nära intill reservbehållaren 11b.

Figuren 5 avser att illustrera ett alternativ till figuren 3, där en infusionsenheten 10 tillhörig behållare 11a' är vald med en andra volym E2, anpassad betydligt mindre än den första volymen E1, där den förra är anpassad till att initialt låta tilldela pa- tienten ett valt anestesidjup vid ett valt antal tömningar och påfyllningar av nämnda andra volym E2 inom ett initialskede.

Det föreslås att volymen E2 är vald så att 2-5 tömningar erfordras för att tillföra tillräcklig volym farmaka under initialskedet. lnfusionsenheten är även här anpassad att efter initialskedet låta tillföra patienten mindre mängd farmaka per tidsenhet för att därav kvarhålla patienten inom anpas- sade gränser kring det valda anestesidjupet.

I utföringsexemplet enligt figur 6 visas ett alternativ där behållaren 11a utgått och farmakatillförseln sker enbart från en stor behållare 11b.

Här visas att en slang 4 är ansluten till ett filtret F4 och/eller F5 och att ett eller flera gränssnitt C2, C3, C4, C5 kan väljas nedströms och/eller uppströms nämnda filter.

Den reglerande kretsen eller styrenheten 14 består här av ett kolv-cylinder-ar- rangemang 61 med på var sida orienterade envägsventiler V4, V5, där kolvens rörelse fram och åter är styrd av en infusionsenheten tillhörig styrkrets 14. 15 20 25 30 523. 272 vi Nämnda kolv-cylinder-arrangemang 61 och nämnda envägsventiler V4, V5 är *samordnade till en enhet 62, vars yttre form är anpassad att passa till den inre formen för en urtagning i en infusionsenhet, avsedd för en behållare 11a.

Det kan vara av betydelse att ett filter F4 är inkopplat uppströms nämnda enhet 62.

Nämnda gränssnitt C2, C3 är valt nedströms och/eller uppströms nämnda filter F4.

Utföringsexemplet enligt figur 7 visar att en enda slang 4 är anordnad att kunna sträcka sig från en behållare 11b med stor volym, genom ett eller flera filter F6 resp. F7 och en farmakareglerande krets 71 till en kanyl eller liknande.

Nämnda krets 71 är anpassad att via en platta 71a eller liknande och ett mothåll 71b av styrenhetens 14 stegmotor 15 låta förtränga och/eller öppna slangtvärsnit- tet för att därav reglera farmakatillförseln.

Nämnda filter F6, F7 är anordnade nedströms och/eller uppströms nämnda krets och ett eller flera gränssnitt C6, C7, C8 resp. C9 är lagda nedströms och/eller upp- ströms nämnda filter F6, F7.

Den farmakareglerande kretsen eller styrenheten 14 är anpassad att enbart från patientrelaterade kriterier låta styra farmakatillförseln. Beloppet för farmatillförseln och/eller volym per tidsenhet kan utvärderas för att lämna kirurgen önskad upp- lysning men ingår inte i styrningsförloppet. Dessa belopp kan erhållas från styren- heten och valt inställningsläge för stegmotorn.

Patientrelaterade kriteria och val av dessa kan ske på det sätt som är närmare visat och beskrivet i den svenska patentansökan nr. 99 01688-3, ingiven 10 maj 1999 och betitlad "Arrangemang för att kunna tilldela en levande varelse ett anes- tesialt tillstånd".

Innehållet i nämnda patentansökan skall betraktas som en del av denna ansökan. l5 20 25 30 523 272 ZS' farmakatillförseln kan här vara anpassad att ske från en över patientens nivå belägen behållare 11b.

Figur 8 visar att en farmakareglerande krets 14 med stegmotor 15 är anpassad att via en pump eller liknande slangperifera enhet 81 (med en peristaltisk rörelse låta pressa vätska eller farmaka nedströms) av styrenheten 14 låta förtränga och/eller öppna tvärsnittet fören slang 4 för att därav reglera farmakatillförseln. Här finns ett rörligt organ 81a verkande mot en fast platta 81b.

Filter F8, F9 är anordnade nedströms och/eller uppströms nämnda pumpande en- het 81 och nämnda gränssnitt, såsom C10, C11, C12, C13, kan vara lagda ned- ströms och/eller uppströms filtret F8 resp. F9.

Den farmakareglerande kretsen är anordnad att i första hand bli styrd av patientre- laterade kriteria för att därur kunna styra farmakatillförseln och denna styrning sker jämväl genom uppgift om momentan tillförd farmakavolym per tidsenhet.

Figur 9 avser att illustrera, med en heldragen linje, att under ett initialskede tO till t1 låta tillföra farmaka i en förhållandevis stor volym under kort tidsvaraktighet, för att därmed snabbt försätta patienten i ett anestesialt tillstånd, med ett valt anestesi- djup, illustrerat med streckad linje.

Vad en tidsperiod tl-t2 beträffar så tillföres under denna reglerat förhållandevis lite anestesiframkallande farmaka för att därav kvarhålla patienten inom det valda anestesidjupet eller styrbart reglera anestesidjupet.

Inom uppfinningens ram faller även möjligheten att inom initialskedet låta tillföra farmaka i en volym och hastighet anslutande sig till empiriska värden medan kriterierelaterade värden från patienten skall utnyttjas för det reglerande området t1 till t2.

Med successiv tillförsel av farmaka eller medel menas att en tömd behållare (1 1 a) återfylls till en viss andel (1/2), töms på denna andel, och återfylls till en mindre i 523 272 26 andel (1/3) töms på denna andel, och återfylls till en än mindre andel (1/4) och så vidare.

Uppfinningen är givetvis inte begränsad till den ovan såsom exempel angivna utföringsformen utan kan genomgå modifikationer inom ramen för uppfinnings- tanken illustrerad i efterföljande patentkrav.

Claims (41)

25 30 523 -272 z; Patentkrav

1. System för att vid en intravenös anestesi reglerbart kunna anpassa en, i vätskefas föreliggande, farmakatillförsel till en, ett anestesialt tillstånd tilldelbar, patient, varvid nämnda system innefattar i vart fall en första behållare (11a), för nämnda i vätskefas befintliga farmaka, en farmakatillförselns volym per tidsenhet till nämnda patient reglerande krets (14), och en från nämnda krets alternativt be- hållare till nämnda patient sig sträckande slang (4), varvid ett kopplingsarrange- mang (31) är så anordnat att farmaka kan flytande passera från nämnda behållare (11a) till patienten, kännetecknat därav, att nämnda kopplingsarrangemang (31) har tilldelats en form som inkluderar ett filter (F1), att nämnda kopplingsarrange- mang (31) är anpassat för att låta avdela eller avskilja en eller flera för ett flertal - patienter anpassade och -utnyttjade delar (11b, F2, V3) och tillbehör, inkluderande en andra, som en reservbehållare tjänande, behållare för farmaka, av samma sort och typ som den som är innesluten i den nämnda första behållaren, från enpatient- anpassade och -utnyttjade delar (14,11a) och tillbehör, inkluderande nämnda förs- ta behållare för farmaka, och att nämnda filter (F1) är anpassat att kunna bilda ett spärrande gränssnitt som förhindrar kontaminerande partiklar från en eller flera sekvenser av enpatientanpassad farmakatillförsel att varandra till de flerpatientan- passade delarna och tillbehören.

2. System enligt patentkravet 1, kännetecknat därav, att nämnda kopplingsar rangemang och/eller ett annat och/eller ett ytterligare i flödesriktningen anordnat kopplingsarrangemang är anpassat att kunna förhindra att under ett normalt far- makaflöde i en riktning från enpatientanpassade delar och nämnda första behål- lare enbart små för kontamination benägna partiklar skall kunna passera till nämn- da andra behållare och att nämnda kopplingsarrangemang är så placerat att en residualvolym, bl.a. innefattande residualvolymen inom nämnda första behållare, vid avslutad farmakatillförsel, skall bli liten.

3. System enligt patentkravet 2, kännetecknat därav, att den totalt tillgängliga farmakavolymen vid varje påbörjad farmakatillförsel är uppdelad i, i vart fall två, volyms-delar, en volymsdel tillhörig en i en infusionsenhet ingående behållare, den 20 25 30 523 272 2? .första behållaren, en till eller intill nämnda första behållare ansluten andra behållare, en s.k. reservbehållare.

4. System enligt patentkravet 2 eller 3, kännetecknat därav, att den infusionsen- heten tillhöriga första behållaren har en för en påfyllning av farmaka anpassad anslutning, att denna anslutning är anpassad och belägen nära intill ett behållaren tillhörigt utlopp eller att anslutningen kommer att utgöra ett utlopp för farmaka.

5. System enligt patentkravet 3 eller 4, kännetecknat därav, att en infusionsen- heten tillhörig styrenhet är så styrd och anpassad att den låter först tömma inne- hållet i den infusionsenheten tillhöriga första behållaren och därefter låta överföra mindre mängder anestesiframkallande farmaka från en reservbehållare, för att skapa sådana förutsättningar att en residualvolym förblir liten.

6. System enligt något av föregående patentkrav 3 till 5, kännetecknat därav, att mellan den första behållaren och den andra eller reservbehållaren är anordnat ett ventilarrangemang, innefattande ivart fall en envägsventil.

7. System enligt något av föregående patentkrav 1, 2 eller 3 till 6, kännetecknat därav, att mellan den första behållaren och reservbehållaren är anordnat nämnda filter, avsett att låta spärra bakterier, virus och liknande för kontamination benägna partiklar till inom reservbehållaren innesluten farmaka.

8. System enligt patentkravet 3, kännetecknat därav, att en ventil är anordnad mellan reservbehållaren och kopplingsarrangemanget.

9. System enligt patentkravet 2 eller 3, kännetecknat därav, att en utnyttjad reservbehållare utgöres av en rigid behållare.

10. System enligt patentkravet 2 eller 3, kännetecknat därav, att en utnyttjad reservbehållare utgöres av en flexibel behållare.

11. System enligt patentkravet 9, kännetecknat därav, att nämnda kopplings- arrangemang uppvisar ett arrangemang för att låta tillföra luft till reservbehållaren. 30 .523 272 27

12. System enligt patentkravet 9, kännetecknat därav, att kopplingsarrange- manget är tvådelat och tilldelat en farmaka-passage och en luftpassage och att i luftpassagen är anordnat ett filter, avsett för att låta spärra luftburna bakterier, virus och liknande för en kontamination benägna partiklar.

13. System enligt patentkravet 1, kännetecknat därav, att en infusionsenheten tillhörig första behållare är vald med en första farmakavolym anpassad till att motsvara volymbehovet under ett initialskede, för att initialt låta tilldela patienten ett på förhand valt anestesidjup.

14. System enligt patentkravet 13, kännetecknat därav, att infusionsenheten med tillhörande styrenhet är anpassad att efter nämnda initialskede låta tillföra patien- ten en i förhållande till initialskedet mindre mängder farmaka per tidsenhet, för att därav enbart kvarhålla patienten inom anpassade gränser kring det valda aneste- sidjupet.

15. System enligt patentkravet 13, kännetecknat därav, att via en trevägskopp- ling är en första behållare, en andra behållare, en reservbehållare, och en slang till patienten sammankopplade, med envägsventiler ingående i en ledning till nämnda reservbehållare och slangen.

16. System enligt patentkravet 15, kännetecknat därav, att en envägsventil, till- delad reservbehållare, är anpassad att först vid ett tryck överstigande ett på för- hand bestämt värde, något överstigande det hydrostatiska trycket från reservbe- hållaren, tillåta farmaka att passera.

17. System enligt patentkravet 1 eller 16, kännetecknat därav, att uppströms en envägsventil är ett filter inkopplat.

18. System enligt patentkravet 1, 16 eller 17, kännetecknat därav, att uppströms nämnda filter är en envägsventil inkopplad. 20 25 30 523 272 30 _

19. System enligt patentkravet 18, kännetecknat därav, att uppströms nämnda envägsventil är en avstängnings- och/eller öppningsventil inkopplad.

20. System enligt patentkravet 1 eller 15, kännetecknat därav, att en envägs- ventil och ett filter är sammankopplade och/eller i vart fall belägna nära varandra.

21. System enligt patentkravet 1 eller 15, kännetecknat därav, att ett gränssnitt är valt att uppträda mellan en trevägskoppling och en envägsventil.

22. System enligt patentkravet 1 eller 15, kännetecknat därav, att ett gränssnitt är valt att uppträda uppströms filtret.

23. System enligt patentkravet 1 eller 15, kännetecknat därav, att ett gränssnitt är valt att uppträda intill den andra behållaren, i form av en reservbehâllare.

24. System enligt patentkravet 1, kännetecknat därav, att en, en infusionsenhet tillhörig, första behållare är vald med en volym, en andra volym, anpassad mindre än en erforderlig första volym, anpassad till att initialt tilldela patienten ett valt anestesidjup vid ett valt antal tömningar och påfyllningar av nämnda andra volym inom ett initialskede för att initialt tilldela patienten ett valt anestesidjup.

25. System enligt patentkravet 24, kännetecknat därav, att infusionsenheten är anpassad och styrd att efter initial-skedet låta tillföra patienten en mindre mängd farmaka per tidsenhet, för att därav kvarhålla patienten inom anpassade gränser kring det valda anestesidjupet.

26. System enligt patentkravet 1, kännetecknat därav, att en slang är ansluten till filtret och att ett gränssnitt är lagt nedströms och/eller uppströms nämnda filter.

27. System enligt patentkravet 1 eller 26, kännetecknat därav, att en reglerande krets består bl.a. av ett kolv-cylinder-arrangemang med på var sida arrange- manget orienterade envägsventiler och där kolvens rörelse fram och åter är styrd av en infusionsenheten tillhörig styrkrets. 20 25 30 'S23 272 3) _

28. System enligt patentkravet 27, kännetecknat därav, att nämnda kolv-cylinder- arrangemang och nämnda envägsventiler är samordnade till en enhet, vars yttre form är anpassad att passa till den inre formen för en urtagning i en infusions- enhet, avsedd för en första behållare.

29. System enligt patentkravet 27 eller 28, kännetecknat därav, att ett filter är inkopplat uppströms och/eller nedströms nämnda enhet.

30. System enligt patentkravet 29, kännetecknat därav, att ett gränssnitt är lagt nedströms och/eller uppströms nämnda filter.

31. System enligt patentkravet 1, kännetecknat därav, att en slang är anordnad att sträcka sig från en första behållare med stor volym, genom ett eller flera filter och en farmaka-reglerande krets till en kanyl eller liknande.

32. System enligt patentkravet 31, kännetecknat därav, att nämnda krets är anpassad att via en platta eller liknande av styrenheten låta förtränga och/eller öppna ett slangen tillhörigt slangtvärsnittet, för att därav reglera farmaka-tillförseln.

33. System enligt patentkravet 31 , kännetecknat därav, att nämnda filter är anordnade nedströms och/eller uppströms nämnda krets.

34. System enligt patentkravet 1 eller 33, kännetecknat därav, att ett gränssnitt är lagt nedströms och/eller uppströms nämnda filter.

35. System enligt patentkravet 31, kännetecknat därav, att den farmakaregle- rande kretsen är anpassad att enbart från patientrelaterade kriteria låta styra farmakatillförseln.

36. System enligt patentkravet 32, kännetecknat därav, att en farmakatillförsel är anpassad att ske från en över patientens nivå belägen behållare.

37. System enligt patentkravet 31, kännetecknat därav, att nämnda krets är anpassad att via en pump eller liknande slangperifer enhet av styrenheten låta 15 523 272 24 förtränga och/eller öppna det slangen tíllhöriga slangtvärsnittet för att därav reglera farmakatillförseln.

38. System enligt patentkravet 37, kännetecknat därav, att ett eller flera fllter är anordnade nedströms och/eller uppströms nämnda pumpande enhet.

39. System enligt patentkravet 37, kännetecknat därav, att ett valt gränssnitt är lagt nedströms och/eller uppströms ett filter.

40. System enligt patentkravet 37, kännetecknat därav, att en farmakareglerande krets är anordnad att från patientrelaterade kriteria styra farmkatillförseln, genom b|.a. en uppgift om tillförd farmakavolym per tidsenhet.

41. System enligt patentkravet 37, kännetecknat därav, att farmakatillförseln är anpassad att ske från en över patientens nivå belägen behållare.