SE514784C2 - Metod och preparat för rengöring av rotytor och omgivande vävnader hos tänder - Google Patents

Description

25 30 35 514 784 _ 2 _ I vissa fall är det möjligt att återskapa en mindre mängd ben. Moderna återskapande metoder går ut på att stimulera nybildning av ben i anslutning till tandroten, exempelvis medelst Emdogain eller inoperation av olika filter eller membran (GTR).

För samtliga behandlingstyper är en effektiv rengöring av rotyta och tandköttsficka en kritisk faktor. Rengöringen kan ske i samband med normal tandstensborttagning (depura- tion) eller i samband med parodontalkirurgiska ingrepp.

De preparat som hittills använts för rengöring av rotytor och tandköttsfickor har ofta visat sig vara ineffektiva eller för aggressiva mot frisk vävnad. Rengöringsmedel i vätskeform är svåra att applicera på den infekterade roty- tan, vätskan rinner ut i omgivande tandköttsfickor och ger mycket spill och rengöringen är ofta tidsödande. Vätskan blir inte tillräckligt effektiv då en rengöring "på dju- pet" är nödvändig. Alltför verksamma medel i vätskorna kan inte heller användas då det är risk att de irriterar de omgivande slemhinnorna.

Att kombinera de metoder som nu beskrivits med antibiotika är inte heller att rekommendera, dels på grund av antibio- tikans systempåverkan och dels på grund av att en sådan behandling bör upprepas regelbundet. Tveksama lângtidsre- sultat och en viss resistensutveckling talar inte heller för behandling med antibiotika. Ändamålet med denna uppfinning är att åstadkomma en metod och ett preparat för rengöring av tandrotsytor och tand- köttsfickor som löser de problem som har beskrivits ovan.

Enligt uppfinningen används ett preparat av det slag som hittills används för kemisk-mekanisk behandling av karie- sangrepp och där den aktiva komponenten utgöres av en hy- poklorit, lämpligen natriumhypoklorit. 10 15 20 25 30 35 514 4784 h; “LM,¿,j-;, _ 3 _ Ett sådant preparat i form av en tvåkomponentvätska finns beskrivet i SE 460258. Vätskan blandas ögonblicket innan den skall användas och appliceras i karieskaviteten. Vät- skan mjukar på biologisk väg upp kariesangreppet utan att skada eller vara farlig för vare sig tanden eller mjukväv- naden. Efter 10-15 sekunder kan tandläkaren börja skrapa bort den uppmjukade kariesen. Skrapning sker till dess att all karies har försvunnit. Därefter läggs kaviteten igen med ett lämpligt fyllnadsmaterial.

För att underlätta hanteringen av en sådan karieslösande vätska är det förut känt att tillsätta ett viskositetshöj- ande ämne (gelämne) och ett färgmedel, se SE 507437. Gel- ämnet är då lämpligen av det slag som dämpar natriumhypo- kloritens aggressiva inverkan på slemhinnor, företrädesvis en carboxymetylcellulosa, och färgmedlet skall ha förmåga att interagera med karierad tandsubstans.

Den komponent i tvåkomponentvätskan som skall blandas med natriumhypokloriten kan utgöras av aminosyror av visst slag, men den kan också utgöras av en gelkomponent som an- tingen består av ett gelämne utan uppblandning av aminosy- ror eller av ett gelämne uppblandat med en eller flera aminosyror, se svensk patentansökan 9800025-0.

Gemensamt för de tvåkomponentvätskor som beskrivits ovan är att de hittills använts enbart i samband med kariesbe- handling i tandkaviteter.

Det har nu överraskande visat sig att en sådan i och för sig känd karieslösande vätska kan användas för rengöring av rotytor och tandköttsfickor. Den aktiva komponenten, natriumhypokloriten, har nämligen inte bara en starkt lö- sande verkan på degenerativt kollagen, utan också en anti- mikrobiell effekt.

Gelkomponenten i vätskan minskar hypokloritens aggressivi- tet mot frisk vävnad och viskositetshöjningen underlättar 10 15 20 25 30 35 514 784 _ 4 _ appliceringen av vätskan på tandroten och i tandköttsfick- an. Vätskan rinner inte ut så lätt, den ligger kvar bättre på det ställe där den applicerats och risken för spill minskar. I likhet med vad som är fallet vid karieslösande behandling så tillförs gelkomponenten (aminosyrorna) så nära som möjligt före det ställe som skall behandlas.

I det följande skall ett exempel på ett lämpligt preparat för rengöring av rotytor och tandköttsfickor beskrivas närmare.

Enligt uppfinningen består preparatet dels av en hypoklo- ritkomponent, lämpligen natriumhypoklorit, som har en an- timikrobiell effekt, och dels av en gelämneskomponent som, när den blandas med natriumhypokloriten interagerar med denna varvid det bildas föreningar som inte uppvisar hypo- kloritens aggressivitet gentemot frisk vävnad, men som bi- behåller såväl natriumhypokloritens upplösande effekt av denaturerat kollagen som dess antimikrobiella effekt.

Eventuella tidiga kariesangrepp på rotytorna löses upp på samma sätt som vid "normal" användning av den karieslösan- de vätskan. Upplöst, infekterad och/eller karierad tand- substans skrapas bort från tandrotsytan med ett skrapin- strument, i SE 9604626-3. exempelvis av det slag som beskrivs Gelämneskomponenten utgöres exempelvis av 2-10% carboxyme- tylcellulosa vilken koncentration är tillräcklig för att gelämnet ensamt skall kunna dämpa natriumhypokloritens ag- gressiva inverkan på slemhinnor. Gelämnet kan ha en till- sats av färgmedel för att bättre synliggöra vätskan och plack som sitter på rotytan.

Som nämnts inledningsvis är en tvâkomponentvätska av det här slaget i och för sig förut känd, men använd för ett annat ändamål, och vätskan beskrivs därför ej närmare här.

Ett exempel på en lämplig vätska är Carisolv® som mark- 10 15 20 25 30 35 nadsförs av MediTeam Dentalutveckling i Göteborg AB för kemisk-mekanisk behandling av kariesangrepp.

Då vätskan används som "tvättmedel" för rotytor kan det vara lämpligt att tillsätta smärre tillsatser av i och för sig kända rengöringsmedel såsom EDTA (ethylenediaminete- tra-acetic acid) och citronsyra.

Rengöringen av rotytor och tandköttsfickor går till på så sätt att vätskan blandas ögonblicket innan den skall an- vändas och appliceras därefter på rotytan och ned i tand- köttsfickan medelst en applikator av det slag som används vid kariesbehandling, eller också penslas vätskan på roty- tan. Efter 10-15 sekunder kan tandläkaren/tandhygienisten sedan börja skrapa rent rotytan.

Tack vare gelämnet rinner inte vätskan ut så lätt utan ligger kvar i den infekterade tandköttsfickan och på roty- tan. Jämfört med kariesbehandling, där vätskan oftast ap- pliceras i en tandkavitet, är rotytan relativt plan och det kan vara lämpligt att tillsätta någon form av bindeme- del, exempelvis av typen Sorbitol eller Xylitol, till vät- skan för att den skall ligga kvar och verka på ytan till- räckligt länge.

Gelämnet gör det lättare att skrapa med befintliga depura- tionsinstrument (tandstensinstrument) och har dessutom den effekten att smärtförnimmelserna minskar, jämför rakkräm och hyvel. Troliga orsaker till den mindre smärtan är att gelämnet gör att instrumentet glider lättare och ej hugger tag och att det har ett högt pH-värde.

Preparatet har en adstringerande effekt som leder till minskad blödning i samband med rengöringen, vilket under- lättar inspektionen av det behandlade omrâdet och gör att behandlingen går fortare då preparatet används.

Genom att tillsätta ett färgmedel som har förmåga att fär- 10 15 20 25 30 35 784 _ 5 _ ga in karierad tandsubstans, såsom Erythrosin vilket ingår i Carisolv®, kan samtidigt med rotyterengöringen också eventuella tidiga kariesangrepp på rotytan lättare upp- täckas och behandlas vid rengöringen. Färgmedlet synliggör plack/tandsten och underlättat därmed bedömningen av om det är rent eller ej. Fördelen med att använda en vätska som Carisolv® är att den har förmåga att bara lösa upp de- naturerat kollagen, medan den lämnar friskt dentin och kollagen i slemhinnan opåverkat.

Uppfinningen är inte begränsad till de exempel som beskri- vits ovan utan kan varieras inom ramen för de efterföljan- de patentkraven.

Claims (7)

10 15 20 25 30 35 45,14 784- PATENTKRAV

1. Metod för rengöring av rotytor och omgivande vävnader hos tänder medelst ett preparat som appliceras på den ro- tyta som skall rengöras och vilket innehåller en hypoklo- rit, företrädesvis natriumhypoklorit k ä n n e t e c k n a d a v att preparatet appliceras i form av en tvåkomponentvätska av det slag som används vid kemisk-mekanisk behandling av kariesangrepp och där den aktiva komponenten utgöres av nämnda hypoklorit medan den andra komponenten i vätskan är en gelkomponent vilken, förutom att den är viskositetshöjande och minskar hypoklo- ritens aggressiva inverkan gentemot frisk vävnad, är så vald att hypokloritens antimikrobiella effekt bibehålls vid blandningen.

2. Metod enligt patentkrav l k ä n n e t e c k n a d a v att vätskan appliceras på rotytan medelst en applikator.

3. Metod enligt patentkrav 1 k ä n n e t e c k n a d a v att vätskan appliceras på rotytan medelst penslíng.

4. Preparat för användning vid rengöring av rotytor och omgivande vävnader hos tänder och vilket innefattar en hy- poklorit, företrädesvis natriumhypoklorit, k ä n n e - t e c k n a t av att det utgöres av en tvåkomponentvätska av det slag som används vid kemisk-mekanisk behandling av kariesangrepp och där den aktiva komponenten utgöres av nämnda hypoklorit och där den andra komponenten i vätskan utgöres av en gelkdmponent vilken, förutom att den är vis- kositetshöjande och dämpar hypokloritens aggressiva inver- kan gentemot frisk vävnad, är så vald att hypokloritens antimikrobiella effekt bibehålls vid blandningen.

5. Preparat enligt patentkrav 4 k ä n n e t e c k n a t a v att gelkomponenten består i huvudsak av ett gelämne 10 15 20 25 30 35 514__784 ._8- utan uppblandning av aminosyror eller av ett gelämne upp- blandat med en eller flera aminosyror.

6. Preparat enligt patentkrav S k ä n n e t e c k n a t a v att gelkomponenten har en tillsats av EDTA och/eller citronsyra.

7. Preparat enligt patentkrav 5 k ä n n e t e c k n a t a v att det innehåller ett bindemedel, såsom sorbitol, xylitol.