SE510094C2 - Kirurgisk extensionsanordning för extension och expansion av vävnad samt kirurgisk nål för användning i samband med dylik kirurgisk extensionsanordning - Google Patents

Description

510 094 2 efter hand med knksaltlösning så att en expansion och tillväxt av' huden åstadkommes. För att få tillräckligt mycket hud måste blåsan via en inopererad påfyllningsventil med jämna mellanrum förses med ny vätska tills önskad expansion har uppnåtts. Detta sker genom besök varje vecka hos kirurgen under några månader. Denna metod för ex- pandering av vävnad kallas Radovan-tissue-expansionsmetoden och började tillämpas under 70-talet. Då tillräcklig hud har bildats tas den defekta huden eller förändringen bort och den expanderade huden föres in i defekten och sys på plats efter borttagande av expanderprotesen. Detta är en omständlig metod att skaffa fram ersättningsvävnad som innebär att patienten sövs två gånger och däremellan besöker doktorn en gång per vecka under flera månader. Ett exempel på denna metod beskrives i europeiska patentansök- ningen 0 324 234. Även andra metoder för sträckning av hud är kända. Genom exempelvis den europeiska patentansökningen O 279 534 är det känt att använda ett band som är fäst med en säkerhets- nålsliknande anordning vid båda ändarna och vid kanterna av de hudstycken som skall sträckas. Bandet kan förflyttas genom den ena fästanordningen allteftersom huden sträcks så att man hela tiden kan få den sträckning som behövs tills avståndet mellan hudstyckena har blivit så litet att man kan sy ihop dem. Fästanordningarna träs in i huden ungefär på samma sätt som man fäster en säkerhetshål i ett tyg eller fästanordningarna kan vara försedda med hakar som går ned i. huden. Denna sträckanordning är dock avsedd att sträcka under kortare tid, exempelvis 3-4 minuter, i flera perioder, om så önskas. Anordningen är komplicerad och smärtfull att använda.

Andra exempel på sådana sträckanordningar ges i amerikanska patenten 3,926,l93, 3,97l,384 och 5,l27,412. Ytterligare en sträckanordning för sträckning av vävnad har föreslagits i 10 15 20 25 30 35 510 094 3 den internationella ansökningen WO 92/15251. Denna ansökan beskriver en anordning för sträckning av hud och annan vävnad och består av två fästanordningar för band eller trådar, varvid åtminstone den ena fästanordningen är försedd med ett envägslåsning för tråden. Denna tråd kan då dras endast en väg genom fästanordningen och man måste därför vara noggrann med att man anlägger rätt dragnings- kraft.

TEKNISKA PROBLEMET Ovan nämnda metoder och anordningar kan j. och för sig fungera bra men de är alla behäftade med olika nackdelar.

Således kräver anordningarna en noggrann inställning av dragkraften i tråden eller trådarna och denna dragkraft kan vara svår att bestämma och den måste anläggas med komplice- rade medel. Vid en och samma snittkant på huden, vilken kant kan vara mycket lång, behövs också olika spänningar i trådarna, eftersom hudtjockleken och hudkvaliteten kan vara olika längs snittet och speciellt variera på olika ställen på kroppen och snittet kan även vara av en form som kräver böjliga eller elastiska fästanordningar.

LÖSNINGEN Enligt föreliggande uppfinning har* man löst ovannämnda problem förknippade med kända anordningar och åstadkommit en kirurgisk extensionsanordning för extension och. ex- pansion av vävnad, särskilt hudvävnad, innefattande minst en tråd eller ett band med minst en fästanordning för tråden eller bandet, varvid tråden eller bandet är av- sedd(tt) att föras in genom den vävnad som skall extenseras och sedan spännas med hjälp av fästanordningen och en andra motstående fästanordning av samma eller annat slag på tråden så att dragpåkänningar åstadkommes i vävnaden som kännetecknas av att tråden(arna) är elastisk(a) och avsedd(a) att fästas i fästanordningen(arna) genom frik- tionslåsning. 10 15 20 25 30 510 094 4 Det är enligt uppfinningen lämpligt att friktionslåsningen åstadkommes genom införning av tråden i en slits i fästa- nordningen.

Fästanordningen enligt uppfinningen kan lämpligen *vara långsträckt med en ledkoppling, företrädesvis i form av en kula i ena änden och en urtagning, företrädesvis i form av ett kulhålrum i andra änden, så att två eller flera fästanordningar kan ledbart kopplas vid varandra.

Enligt uppfinningen är fästanordningen lämpligen huvud- sakligen cylindrisk och slitsöppningen går i ett plan vinkelrätt mot cylinderaxeln radiellt inåt från cylindery- tan ungefär till cylinderaxeln och följer denna i ett plan parallellt med cylinderaxeln till ungefär fästanordningens axiella mitt.

Enligt uppfinningen.bör slitsöppningarnas och tråd/banddia- metrarnas storlekar vara anpassade till varandra så att en i förväg bestämd friktion och därav dragningskraft i tråden/bandet uppkommer.

Det är enligt uppfinningen.möjligt att fästanordningar, som ger olika friktion i friktionslåsningen, är kopplade vid varandra.

Uppfinningen omfattar även en kirurgisk nål för användning i samband med extensionsanordningen, vilken nål innefattar en elastisk och töjbar tråd fäst vid den icke spetsiga änden av nålen.

FIGURBESKRIVNING Uppfinningen kommer i det följande att beskrivas närmare under hänvisning till bifogade ritningar, där 10 15 20 25 30 35 510 094 s Fig l visar en enhet av fästanordningen i två vyer, där anordningarna är vridna i 90° vinkel i förhållande till varandra och där Fig 2 visar en fästanordning enligt Fig 1 sammankopplade med andra fästanordningar, så att en ledad rad uppkommer.

DETALJERAD BESKRIVNING Figuren 1 visar två fästanordningar l vridna i 90° vinkel i förhållande till varandra. Fästanordningarna l är huvud- sakligen cylindriska och de är utformade med en kula 2 i ena änden och ett kulhålrum 3 i andra änden. Fästanord- ningarna l kan således kopplas ihop genom att kulan 2 i en fästanordning trycks in i kulhålrummet 3 i en annan fästanordning.

Såsom visas bäst på den vänstra fästanordningen 1 i figuren 1 är cylinderkroppen försedd med en slits 4 som går i ett plan i 90° vinkel mot cylinderaxeln, vilken slits börjar i cylinderytan och sträcker sig ungefär till cylinderaxeln varefter den sträcker sig i axiell riktning och har en utsträckning i ett plan parallellt med cylinderaxeln.

Slitsen sträcker sig ungefär till cylinderns axiella mitt.

Denna slits 4 är avsedd att inrymma och klämma fast en tråd 5, som föres in i slitsen. Slitsen 4 är gjord något större i planet vinkelrätt mot axeln än i planet parallellt med axeln för att tråden lättare skall kunna föras in. Tråden 5 kommer såsom visas bäst till höger på figuren 1 att klämmas fast mellan en flik 6 och huvudkroppen på fästa- nordningen l. Denna flik 6 är som synes till höger på Fig. l avkapad till ungefär hälften av sin bredd av praktiska skäl. Tråden 5 som har en större diameter än bredden på slitsen 4 vid dess botten kommer således att fasthållas genom friktion av fästanordningen 1. Ju större trådens diameter 5 är i förhållande till slitsens 4 bredd ju högre 10 15 20 25 30 35 510 094 6 friktion och ju starkare fasthållning kommer att före- finnas.

Då extensionsanordningen.enligt uppfinningen skall användas träder kirurgen först tråden 5 som vid sin ena ände kan vara påsatt en kirurgisk nål, in genom huden och under denna så långt som anses nödvändigt, varefter tråden sticks upp genom den hudyta som är motstående till den första hudytan. Därefter trycker kirurgen tråden 5 in i respektive slits 4 på vardera fästanordningen l och han drar åt tråden med den kraft som är praktiskt lämplig. Tråden 5, som är elastisk får därvid en sammandragande spänning. Hur stor denna spänning blir beror på"friktionen mellan tråden 5 och slitsen 4. Har tråden dragits ut genom slitsen för mycket och således fått en för stark spänning drar den ihop sig så mycket som friktionslåset medger. Det blir därför icke nödvändigt för kirurgen att sätta på denna sträckanordning med någon större noggrannhet.

Friktionen i friktionslåsningen bestäms dels av materialen i fästanordningen 1 och tråden 5 samt diametern av tråden 5 i förhållande till slitsöppningen 4. Materialet i tråden 5 kan exempelvis vara elastisk silikongummi. Fästanord- ningen 1 består lämpligen av en plast, t.ex. polytenplast.

Fig. 2 visar två rader av fästanordningar l, som är hopkopplade och förlagda på var sin sida av ett öppet sår.

De båda raderna av fästanordningar 1 dras ihop mot varandra med hjälp av de elastiska trådarna 5, som är införda mellan raderna på tvärs av dessa. Huden utanför fästanordningarna kommer därvid att dras ihop med den kraft som friktionslå- sen i fästanordningarna och trådarna 5 medger. Såsom framgår av figuren kan fästanordningarna 1 riktas in på olika sätt i förhållande till varandra så att hela raden kan anpassas till snittkanten av huden. 10 15 20 25 30 35 510 094 7 Det kan vara lämpligt att vissa trådar 5 är hårdare spända än andra trådar och en annan storlek på friktionen mellan tråden 5 och slitsen 4 kan då väljas för dessa trådar. Man kan således ha olika diametrar på trådarna eller olika öppning i slitsarna 4. Detta kan vara särskilt fördelaktigt vid mycket långa sår eller då huden övergår från en sorts hud till en annan längs snittet.

Andra material än de ovan nämnda kan givetvis tänkas. En förutsättning för detta är emellertid att de kan 'vara sterila och är biokompatibla. Exemplet ovan har beskrivits under användning av en tråd 5 men även ett band eller liknande kan användas.

Genom föreliggande uppfinning har' man således fått en mycket enkel och funktionssäker extensionsanordning för extension och expansion av vävnad, vilken anordning gör det mycket lätt för kirurgen att anbringa den och som lätt kan anpassas att ge den extension som är önskvärd vid varje tillfälle och vid varje hudområde. Exemplet ovan är beskrivet med två rader av fästanordningar 1, men man kan också tänka sig att endast en rad används och att den andra trådänden är förbunden på något annat sätt än genom en andra rad fästanordningar 1.

Uppfinningen är icke begränsad till den ovan beskrivna utföringsformen utan den kan begränsas på olika sätt inom patentkravens ram.

Claims (7)

10 15 20 25 30 35 510 Û94 Patentkrav

1. l. Kirurgisk extensionsanordning för extension och ex- pansion av vävnad, exempelvis hudvävnad innefattande minst en tråd (5) eller ett band med minst en fästanordning (l) för tråden (5) eller bandet, varvid tråden eller bandet är avsedd(tt) att föras in genom den vävnad, som skall extenseras med hjälp av fästanordnigen (1) och en andra motstående fästanordning (1) av samma eller annat slag på tråden (5), så att dragpåkänningar åstadkommes i vävnaden, k ä n n e t e c k n a d av att tråden(arna) (5) är elas- tisk(a) och avsedd(a) att fästas i fästanordningen(arna) (1) genom friktionslåsning.

2. Kirurgisk extensionsanordning enligt kravet 1, k ä n n e -t e c k n a d av att friktionslåsningen åstadkommes genom införning av tråden (5) i en slits (4) i fästanord- ningen (l).

3. Kirurgisk extensionsanordning enligt kravet 1 eller 2, k ä n n e t e c k n a d av att fästanordningen (1) är långsträckt med en ledkoppling företrädesvis i form av en kula (2) i ena änden och en urtagning företrädesvis i form 10 15 20 25 510 094 9 av ett kulhålrum (3) i andra änden så att två eller flera fästanordningar (1) kan ledbart kopplas vid varandra.

4. Kirurgisk extensionsanordning enligt något av kraven 1-3, k ä n n e t e c k n a d av att fästanordningen (1) är huvudsakligen cylindrisk och att slitsöppningen (4) i ett plan vinkelrätt mot cylinderaxeln går radiellt inåt från cylinderytan ungefär till cylinderaxeln och följer denna i ett plan parallellt med cylinderaxeln till ungefär fästanordningens (l) axiella mitt.

5. Kirurgisk extensionsanordning enligt något av kraven l-4, k ä n n e t e c k n a d av att slitsöppningarnas (4) och tråd/band (5) - diametrarnas storlekar är anpassade till varandra så att en i förväg bestämd friktion och därav dragningskraft i tråden/bandet uppkommer.

6. Kirurgisk extensionsanordning enligt något av kraven 1-5, k ä n n e t e c k n a d av att fästanordningar (1) som ger olika friktion i friktionslåsningen är kopplade vid varandra.

7. Kirurgisk nål för användning i samband med extensions- anordningen enligt något av kraven 1-6, k ä n n e t e c k- n a d av att den innefattar en elastisk och töjbar tråd fäst vid den icke spetsiga ändan av nålen.