SE452097B - Elektrokirurgiskt verktyg - Google Patents

Description

452 097 tillförande organ, vilka vart och ett är avsedda att medelst elektriska kontakter samverka med var sin respektive ringforma- de elektrod, varvid de elektriska kontakterna har formen av fjäd- rande, med elektrodernas ändytor samverkande knivar.

I detta kända verktyg är de båda ringformade elektroderna aktiva, varvid fortplantningsvägen eller -sträckan för den högfrekventa strömmen från den ena elektroden till den andra utgör bråkdelar av en millimeter. Det vid elektrodytan vidbrända koagulatet är av- sett att avlägsnas medelst de knivformade strömtillförande organen.

Elimineringen av bildning av vidbrännet (det vidbrända koagulatet) på de aktiva elektroderna samt utformningen av skärarbetsdelen i form av en roterande skiva har gjort det möjligt att i operations- zonen åstadkomma ett stabilt, av den högfrekventa strömmen alstrat fält, vilket gör utförandet av operationen avsevärt effektivare.

Det ovan beskrivna kända biaktiva elektrokirurgiska verktyget gör det emellertid möjligt att utföra operationer företrädesvis på parenkymatösa organ, under det att detta verktygs funktion endast reduceras till blodlös skärning av parenkym utan att blottlägga stora kärls inre tvärsnitt, vilket uppnås genom att verktygets skärkanter är ovala. Det kända elektrokirurgiska verktyget förstör alltså vävnaden endast tack vare inverkan av den diatermiska ström- men utan någon mekanisk skärningseffekt, varför detta verktyg icke kan användas för utförande av blodlösa operationer på mjuka vävna- der (muskler) samt för dissekering av hud, fascier och band.

Uppfinningstanke Det huvudsakliga syftet med föreliggande uppfinning är att åstad- komma ett elektrokirurgiskt verktyg, som är utformat på_ett så- dant sätt, att man kan utföra blodlösa operationer på muskler och dissekera hud samt vävnader, som innehåller fascier och band.

Detta syfte uppnås enligt föreliggande uppfinning medelst ett elektrokirurgiskt verktyg innefattande dels en skärarbetsdel, som innefattar två ringfimmede elektroder, vilka är åtskilda från var- andra medelst en skiva av elektriskt isolerande material, dels en drivanordning för vridning av skärarbetsdelen och dels strömtill- förande organ, vilka vart och ett är avsedda att växelverka med var sin respektive ringformade elektrod, varvid det elektrokirur- giska verktyget enligt föreliggande uppfinning utmärker sig av att' 452 097 3 skärarbetsdelen dessutom är försedd med en kniv, vars skärkant har formen av en cirkelbâge, som omfattar högst 90 s.k. båggrader (900) av arbetsdelens ytteromkrets.

Kniven kan inbyggas i isoleringsskivan på ett sådant sätt, att dess skärkant skjuter ut utanför isolerskivans ytteromkrets.

Kniven kan framställas av det material, som isolerskivan är fram- ställd av, och utformas i ett stycke med isolerskivan.

Kniven kan även framställas av elektrodmaterialet i ett stycke med elektroden på ett sådant sätt, att elektrodens skärkant skjuter ut utanför arbetsdelens ytteromkrets.

Det är lämpligt, att den ena elektroden och skivan är försedda med en segmentformad ändyta och att det andra elektrodens utanför den segmentformade ändyta utskjutande segmentet fungerar som kniv.

Det elektrokirurgiska, enligt föreliggande uppfinning utformade verktyget är bipolärt och biaktivt och gör det möjligt att - genom att verktyget samtidigt innefattar en mekanisk skärningskant och en koaguleringsskärkant - utföra blodlösa operationer på muskler' och dissekera hud och vävnader, som innehåller fascier och band, samtidigt som verktyget praktiskt taget icke skadar patientens utan- för operationszonen befintliga vävnader och organ.

Uppfinningen beskrives närmare nedan under hänvisning till bifoga- de ritning, på vilken fig. 1 schematiskt visar det elektrokirur- giska verktyget enligt föreliggande uppfinning, fig. 2 visar en sidovy av det elektrokirurgiska, i fig. 1 visade verktyget, fig. 3 i förstorad skala visar ett snitt längs linjen III-III genom ett i fig. 2 visat parti A, fig. Å visar det i fig. 3 visade partiet A, med kniven utformad i ett stycke med isoleringsskivan, fig. 5 visar det i fig. 3 visade partiet A, med kniven utförd i ett styc- ke med elektroden, fig. 6 visar en utförïngsform av det elektro- C kirurgiska verktygets skärdel, där den ena elektroden och isole- ringsskivan är försedda med en segmentformad ändyta, och fig. 7 i förstorad skala visar ett snitt längs linjen VII-VII i fig 6.

Det elektrokirurgiska verktyget enligt föreliggande uppfinning (fig. 1, 2) innefattar en arbetsskärdel 1, som har formen av en av ett elektriskt isolerande material framställd skiva 2, som uppbär 452 097 ringformade metallelektroder 3 och 4. Arbetsdelen 1 är vridbar medelst en drivanordning, som utgöres av en elektrisk motor 5, som medelst en utgående axel 6 och en reduktionsväxel 7 är för-v bunden med arbetsdelens 1 vridningsaxel 8. Elektroderna 3 och'4. är kopplade till en diatermisk strömkälla 9 medelst strömtillfö-I rande organ 10 och rörliga kontakter 11, vilka utgöres av fjädran- de knivar, vilka, var och en, är i kontakt med elektrodens 2 res- pektive 3 ändyta. Den elektriska motorn 5_är avsedd att anslutas till en elektrisk strömkälla 12 medelst en anslutningssladd 13.

I skivan 2 är inbyggd en mekanisk kniv 14, som är anordnad symmet- riskt med de ringformade elektroderna 3 och 4. Den mekaniska kni- vens 14 skärkant 15 skjuter ut utanför skivans 2 ytteromkrets och omfattar en vinkel Oåav högst 900 av arbetsdelens 1 hela skärkant.

I denna utföringsform av verktyget utgör vinkelnflá 500.

I en i fig. 4 visad utföringsform av arbetsdelen 1 av det elektro- kirurgiska verktyget enligt föreliggande uppfinning är en kniv 16 framställd av det material, som isolerskivan 2 är framställd av, varvid kniven 16 är utformad i ett stycke med isolerskivan 2. Kni- vens 16 skärkant 15 skjuter ut utanför arbetsdelens 1 ytteromkrets.

I en i fig. 5 visad utföringsform av arbetsdelen 1 är en kniv 17 framställd av det material, som elektroden 4 är framställd av, och utformad i ett stycke med elektroden 4, under det att knivens 17 skärkant 15 skjuter ut utanför arbetsdelens 1 ytteromkrets.

I en i fig. 6 och 7 visad utföringsform av arbetsdelen 1 är elekt- , roden 3 och isoleringsskivan 2 försedda med identiska segmentfor- made ändytor 18, under det att elektrodens 4 utanför ändytorna 18 utskjutande segment fungerar som en kniv 19. Knivens 19 skärkant 20 utgör i detta fall en fortsättning av arbetsdelens 1 ytterom- krets.

Det elektrokirurgiska verktyget används på följande sätt.

När en operation utföres, startas den elektriska motorn 5, som över den utgående axeln 6 och reduktionsväxeln 7 överför vridnings- rörelsen till arbetsdelen 1, samtidigt som en högfrekvent ström genom de strömtillförande organen 10 och de rörliga kontakterna 11 , ,...._..., ._-.....-~ ...___. _. 452 097 e matas till de ringformade elektroderna 3 och 4. Den elektriska strömmen alstrar ett elektriskt högfrekvent fält mellan elektro- _derna 3 och 4. När den roterande arbetsdelen 1 bringas i kontakt med en levande vävnad, dissekerar den mekaniska kniven 14 (16, 17, 19), som är försedd med den skarpa skärkanten 15 (20), vävnaden, samtidigt som arbetsdelens 1 övriga yta verkar elektriskt koagule- rande på de blod- och lymfkärl, som i förväg dissekerats medelst den mekaniska kniven 14 (16, 17, 19). Under operationsförloppet upprepas alltså cykliska skärningsförlopp, vilka vart och ett inne- fattar ett steg för mekanisk dissekering av vävnaden medelst den mekaniska knivens 14 (16, 17, 19) skärkant 15 (20) och ett steg för elektrisk koagulering av den dissekerade vävnaden (medelst den ovala kanten hos skivan 2 med ringelektroderna 3 och 4). Den koa- gulerade vävnad, som fastnar vid arbetsdelen 1, avlägsnas kontinu- erligt medelst de rörliga kontakterna 11 i form av fjädrande kni- var, samtidigt som skivan 2 vrids.

Provningen har visat, att levande vävnader kan dissekeras effek- tivt blodlöst, när förhållandet mellan skärtiden och elektrokoagu- leringstiden är mellan 1:35 och 1:3, vilket med andra ord innebär att den mekaniska knivens 14 (16, 17, 19) skärkant 15 (20) måste omfatta en vinkel av 10-900 av cirkelbågen för verktygets arbets- del 1. Ifall vinkeln är lägre än 10°, blir det svårt att dissekera levande vävnader. När vinkeln är större än 90°, blir elektrokoagu- leringen ineffektiv, varvid operationen icke kan utföras blodlöst.

Den utföringsform av verktyget, där den mekaniska knivens 14 (16, 17) skärkant 15 skjuter ut utanför skivans 2 (fig. 1-5) ytterom- krets, användes lämpligen vid utförande av operationer på vävnader, .vilka innehåller band, markerade elastiska fibrer och brosk, efter- som en hög skärningseffekt önskas i detta fall.

Den utföringsform av verktyget enligt föreliggande uppfinning, där den mekaniska knivens 19 skärkant 20 (fig. 6 och 7) icke skjuter ut utanför skivans 2 ytteromkrets, är avsedd för utförande av ope- rationer på muskel- och slemvävnader exempelvis vid dissekering av mage, tjocktarm, kirurgisk behandling av sår. 452 097 Den mekaniska knivens 14 (16, 17, 19) skärkant 15 (20) kan få den ” form, som är typisk för olika slags skärverktyg. Man har uppnått godtagbara resultat vid provning av en skärkant, som har formen av exempelvis en kirurgisk skalpells egg. Vid behandling av infek- terade sår används effektivt en vågformad skärkant i form av en egg hos en hushållskniv, som är avsedd föfiskärning av färskbakat (mjukt) bröd. muusrdriell användbarhet Det elektrokirurgiska, enligt föreliggande uppfinning föreslagna verktyget är avsett för utförande av blodlösa kirurgiska operatio- ner inom medicinen och det veterinärmedicinska området, företrädes- vis för utförande av kirurgiska operationer på mjuka vävnader, muskler och fsscier.

Claims (5)

452 097 Patentkrav

1. Elektrokirurgiskt verktyg innefattande dels en skärarbetsdel (1), som innefattar två ringformade elektroder (3 och 4), vilka är åtskilda från varandra medelst en skiva (2) av elektriskt iso- lerande material, dels en drivanordning för vridning av arbetsde- len (1) och dels strömtillförande organ (10), vilka, vart och ett, är avsedda att växelverka med var sin ringformade elektrod (3 resp, 4), k ä n n e t e c k n a t av att skärarbetsdelen (1) dessutom är försedd med en kniv (14), vars skärkant (15) har formen av en cirkelbâge, vars längd bestämmes av en vinkel av högst 900 av ar- betsdelens (1) yttercirkelbâge.

2. Verktyg enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a t av att kniven (14) är inbyggd i isoleringsskivan (2), varvid knivens (14) skär- kant skjuter ut utanför isolerskivans (2) ytteromkrets-

3. Verktyg enligt krav 2, k ä n n e t e c k n a t av att en kniv (16) är framställd av det material, som isolerskivan (2) är framställd av, och utformad i ett stycke med skivan (2).

4. Verktyg enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a t av att en kniv (17) är framställd av det material, som elektroden (4) är framställd av, och utformad i ett stycke med elektroden (4), under det att elektrodens skärkant skjuter ut utanför arbetsdelens (1) ytteromkrets.

5. Verktyg enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a t av att elekt- roden (3) och skivan (2) är försedda med en segmentformad ändyta (18), under det att elektrodens (4) utanför ändytan (18) utskjutan- de segment är avsett att fungera som en kniv (19).