SE436683B - Pasta for endodontisk behandling innehallande zinkoxid, eugenol, dijodtymol och paraklorfenolkamfer - Google Patents

Description

Tâüåßååš "- 'i 10 A15 20 30 -35 2 _ Ett visst antal s k "konventionella" pastor är även kända, vilka härdar snabbt, inom ca 2 h. När en gång pastan har hårdnat stoppas desinfektionsprocessen. Dessa pastor har därför den nackdelen att de bringar desinfek- tionsfasen till ett alltför snabbt slut. Innan kanalfyll- ningsoperationen (obturationen) genomföres måste uppre- w pade antiseptiska förband anbringas. Sådana förband kan 'på grund av sin lätt kaustiska eller irriterande natur vara skadliga för periapikalvävnaderna.

Ett ändamål med föreliggande uppfinning är att åstad- komma en endodontikalbehandlingspasta, som har hög anti- yseptisk förmåga men inte resorberas i rotkanalerna. Sålun- da är det ett ändamål med uppfinningen att åstadkomma en blandning, vilken, medan den medger långsam diffusion av antiseptiska produkter, fullständigt hårdnar inom en period som.kan vara så lång som 6 månader från den tid- punkt när fyllningen gjordes.

Erfarenheten har i själva verket visat att en endo- dontikalbehandlingspasta måste förbli aktiv under en lång tid på grund av att tillväxt av kvarvarande bakte- rier uppträder så snart som det antiseptiska medlets verkan minskar, dvs som pastan hårdnar. Detta framhäver _starktbetydelsen av den antiseptiska funktionen hos fyll- nadsmaterialen vid läkning av periapikalvävnaderna.

Enligt uppfinningen åstadkommes en endodontikalbehand- lingspasta, i synnerhet för rotkanalfyllning av tänder, omfattande följande fyra produkter: Yiiiâ paraklorfenolkamfer ca 4-8 eugenol ca 24-22 zinkoxid f ca 48-58 dijodtymol 7 ca 12-18 Produkterna som.gör att pastan härdat är eugenol och zinkoxid och medlet för fördröjning av härdningen av de härdande produkterna är dijodtymol.

Paraklorfenolkamfer har alla de antiseptiska egen- skaperna hos paraklorfenol, men har inte koagulations- ' förmågan hos paraklorfenol. Nonkoagulation är en väsent- 10 15 20 25 30 35 760M35-1 3 lig egenskap hos det antiseptiska medlet enligt'före- liggande uppfinning. Kamfer reducerar produktens ytspän- ning och åstadkommer en vätska, som har en god vätande verkan och är i stånd att väl vidhäfta vid kanalväggarna.

Vidare förlänger paraklorfenolkamfer härdningstiden för pastan och diffunderar progressivt in i de sekundära den- tinkanalerna.

Eugenol är den aktiva huvudbeståndsdelen i krydd- nejlikolja. Dess affinitet för zinkoxid ger upphov till härdning av pastan. Med avseende på zinkoxid skall det noteras att denna är en ej irriterande bärare.

Dijodtymol är ett ej irriterande antiseptiskt medel, som ger pastan fluiditet och gör det möjligt för pastan att lättare passera in i tandens kanaler. Den är till hjälp eftersom den fördröjer härdningen av pastan och reducerar pastans slutliga hårdhet.

Om vidare pastan skulle råka vara tvingad in i peri- apikalområdet åstadkommer den progressiva solubilise- ringen av dijodtymol nedbrytningen av överskottet av pasta.

Pastan enligt uppfinningen kan dessutom innehålla pulvriserade mentolkristaller. Dessa kristaller kombine- rar stor antiseptisk kraft med låg irriterande effekt på de vävnader, med vilka de kommer i kontakt. Vidare är sådana kristaller inte flyktiga och har en kärlsam- mandragande och analgetisk funktion.

Pastan enligt uppfinningen kan även innehålla silver- pulver vilket ökar pastans radioopacitet och dessutom har fördelen att vara bakteriostatiskt.

För att framställa pastan enligt uppfinningen pre- pareras i första hand en första blandning, vilken är i vätskeform och omfattar 15-25% paraklorfenolkamfer och 75-85% eugenol, tillsammans med 2-8% pulvriserade mentolkristaller (viktdelar).

En andra blandning prepareras även, vilken är i form av ett pulver och som omfattar (i vikt) 69-80% zinkoxid, 17-25% dijodtymol och l-2% silverpulver. lâßêäššfi io 15 20 25 30 4 Pastan framställes av användaren omedelbart innan pastan skall användas. Pastan erhålles genom att intimt kombinera den första vätskeformiga blandningen och den .andra pulverformiga blandningen i ett.viktförhållande _av 1 del vätska till 2,3 delar pulver. Även om silverpulver är användbart för att under- lätta röntgenstråleundersökningen av de behandlade tän- derna, är dess användning inte oundviklig för att uppnå tillfredsställande, varaktig fyllning av tandkanalerna.

Detsamma gäller för tillsatsen av mentolkristaller, vars analgetiska effekt inte alltid är nödvändig.

- När pastan enligt uppfinningen innehåller mentolkristaller cci: silverpulver användes minimimängder av dessa tillsatser, så att baskompositionen som ges ovan knappast påverkas.

I en pasta innehållande dessa tillsättes de båda pro- dukterna i följande proportioner (i vikt): - pulvriserade mentolkristaller ca 1,40-2,90% ca 0,70-1,45%.

I praktiken erhålles en pasta som ger full till- - silverpulver fredsställelse genom användning av de angivna olika ämnena i proportioner som ligger nära medelvärdet för de ovan nämnda gränsprocenthalterna.

Efter att ha placerats i läge i en rotkanal uppnår pastan enligt uppfinningen inom ca 6-8 dagar en cement~ artad konsistens och maximal härdning uppnås efter 6-8 månader. Omborrning av kanalerna eller partiell deobturering av dessa för protetiska ändamål är möjlig 2 veckor efter att kanalfyllningen har gjorts, varvid pastans konsistens efter denna tid är sådan att den med= ger att denna operation genomföras. 10 20 25 30 35 7804435 -1 5 Pâ grund av dess antiseptiska egenskaper är pastan enligt uppfinningen användbar framförallt för rotkanal- fyllning av infekterade tänder. Emellertid kan den även användas i fall med pulpotomi efter pulpitis eller pul- potomi för protetiska ändamål.

Användningen av pastan enligt uppfinningen kommer nu att förklaras med referens till bifogade ritning som visar ett tvärsnitt av en tand. Med referens till rit- ningen omfattar tanden 2 en krona 3, en pulpakammare 4, från vilken sträcker sig kanaler 5 som slutar vid spet- sen 8 i ett område som är känt som periapikalområdet 9.

Tanden 2 sitter i alveolarbenet 6 och är omgiven av ligament 7. Referensnumret 10 indikerar en cysta, vars röntgenbild visas schematiskt.

När en tand inte är infekterad borras kanalerna och fylls därefter utan något försök att gå utanför spetsen 8.

När i allmänhet en tand har en apikal skada som kan upptäckas med röntgen, såsom cystan 10, och när smär- ta känns efter det att kanalerna 5 i tanden har borrats under en första tandbehandling, insättes en bomullsplugg lätt impregnerad med paraklorfenolkamfer i ett ocklusiv- förband i pulpakammaren och lämnas där i 4-10 dagar.

Därefter görs vid en andra tandläkarbehandling rotfyll- naden, vilken sträcker sig bortom spetsen i en utsträck- ning som beror på skadans storlek.

Om patienten inte känner någon smärta kan rotfyll- ningen genomföras under den första tandläkarbehandlingen, varvid rotfyllningen sträcker sig bortom spetsen 8 i en utsträckning som beror på skadans storlek.

I fallet med nekrobiosis (pulpadöd) görs rotfyllna- den under den första tandläkarbehandlingen. Om det före- ligger ett varigt utflöde skall skadan dräneras innan fyllningen görs.

Följande exempel illustrerar föreliggande uppfin- ning.

Exempel De tabeller som ges nedan visar de erhållna resul- taten i ett antal kliniska fall med användning av en endo- vanræasflfl 10 15 _20 25 30 35 6 dontikalbehandlingspasta i enlighet med uppfinningen.

Tabell I motsvarar en studie som hänför sig till ll7l behandlade fall, inbegripande 571 infekterade tän- der utan periapikalfokus och 600 oinfekterade tänder.

Tabell II motsvarar en studie avseende 549 fall av infekterade tänder med ett diffust fokus. _ Tabell III motsvarar en studie avseende 280 fall av infekterade tänder med ett begränsat fokus.

Tabell IV visar en analys av resultaten i tabeller- na I-III.

I de tabeller där två siffror motsvarar en och samma tandtyp visas den ena ovanför den andra, varvid den första siffran motsvarar antalet behandlade tänder, som tillhör den övre käken, och den andra siffran motsvarar antalet behandlade tänder, som tillhör den undre käken.

Följande egenskaper användes som kriterier för posi- tiva resultat: eliminering av smärtsymptom, frånvaro av tandrörlighet, reduktion av infektionsfokus och av röntgenbild, med osseusretrabekulation (benregenerering), minskning av den patologiska ligamentarealen.

En studie av de resultat som visas i tabellerna I-IV nedan visar att pastan enligt uppfinningen åstadkommer en stor förbättring gentemot den existerande tekniken.

Det antas att förbättringen är ett resultat av att pas- tan enligt uppfinningen.har en varaktig antiseptisk ver- kan, vilket är resultatet av dess extremt långsamma härdningstid. Dessutom har pastan enligt uppfinningen följande egenskaper: den är lätt att införa, den fyller tandspetsen och stoppar till tandens kanaler, den häftar vid kanalväggarna, fysikaliskt oförändrat skydd i kanalen, kemiskt oförändrat skydd i kanalen, den har radioopacitet, ingen skada på periapikalomrâdet, 10 l5 20 25 30 35 780¥+l+35-1 7 den är lätt att avlägsna om det är nödvändigt.

Vidare medger pastan enligt uppfinningen en avse- värd tidsbesparing vid behandlingen. Genom använgning av föreliggande pasta är det möjligt att behandla en tand i en enda behandling medan om andra kända metoder användes en sådan behandling skulle kräva ett antal olika tandläkarbesök (av vilken orsak utdragning av tan- den ofta föredrages framför kanalfyllning av tanden).

När dessutom protetisk eller oprotetisk rekonsti- tuering av kronor krävs kan sådan rekonstituering genom- föras efter 2 veckor.

För utförandet av de ovan nämnda kliniska testen användes en pasta framställd vid användningsögonblicket genom intim kombinering av en del av en första vätske- formig blandning med följande sammansättning: 20% 80% och 2,5 delar av en andra pulverformig blandning med paraklorfenolkamfer eugenol följande sammansättning: zinkoxid 75% dijodtymol 21% mentolkristaller 2,5% silverpulver l,5% Det skall märkas att ovanstående sammansättning hos basblandningarna skiljer sig från den tidigare angivna i den meningen att de pulvriserade mentolkri- stallerna bildar en del av den andra blandningen i stället för en del av den första blandningen.

Emellertid är den slutligen erhållna pastan densamma.

I själva verker kan mentolkristallerna införlivas i den andra blandningen förutsatt att de nödvändiga åtgärderna vidtas under operationen för att undvika eventuell lokal uppvärmning. Mentolkristallerna måste i själva verket införlivas i form av ett mycket fint pulver som har en kornstorlek av ett fåtal um. Tillfredsställande intim blandning av detta pulver med de andra pulverformiga ämnena åstadkommas genom att mala dem tillsammans. All uppvärmning av mentolen, även lokaliserad uppvärmning, vnniiasmfi lO 15 20 25 30 8 ger upphov till omkristallisation i en grövre form.

Följaktligen föredrages det för att undvika denna svårighet på ett enkelt sätt att införliva de pulvrise- rade mentolkristallerna i den första blandningen, som endast innehåller vätskor (paraklorfenolkamfer och eugenol). Homogenitet âstadkommes utan risk för upphett- ning. Den lilla mängden pulverformig mentol ändrar inte vätskenaturen hos denna blandning.

Med ovanstående i minne är den föredragna samman- sättningen av de båda blandningarna för att underlätta industriell exploatering av uppfinningen följande: Första vätskeblandning: paraklorfenolkamfer ca 19% eugenol 7 ca 76,3% pulvriserade mentolkristaller ca 4,7% Andra pulverformig blandning: zinkoxid ca 76,5% dijodtymol ca 22,5% silverpulver 1 ca 1% Vid tidpunkten för användningen kombineras l viktdel av den första blandningen intimt med 2,3 viktdelar av den -andra blandningen. Siffran 2,3 enheter i stället för 2,5 i exemplet med pasta för kliniska test tar i be- traktande den ändring som har gjorts i sammansättningen av blandningarna genom att överföra mentolkristallerna från den andra till den första blandningen.

Det föregående visar klart att exemplen på samman- sättning som ges här kan undergå modifieringar, vilka endast är ekvivalenter och inte går utanför uppfinningens omfång. 78044354 « mH Hm Nß mn m « < oN ww Hm uwnmHo2 mH ww mH ßm Hm m ß Hm ~mH maH mmH uwumHo&wum N w o QH mH ~ N ß om mw Hm uwwdwufiumm m m mm _o« Nw m w om Hm mm om umvcwusmum cww=mxuhHmmHE uuHHw wHuHuuum umuH:mmu _ umuH:wuu muxwmumm wm wHHum>HH< wHuHHuum uuwq mwuwflunm ømwcH m>HuHwom . HHmw muxmmuæwcn mæuwumfi HH HHmnmH o me No ~mH www wow O _ oe mm wwH HHN HHN umumHo2 O o mH HNH wmH wmH O mm oe »HH owH owH umumHoEwum o 0 H mm mm om o N NH qo wß . wß uwwnmucumm O H OH mo Om om 0 o NN owH NQH NQH umwamuâmum dmwcmxumHwwHE nmHHw mHuHHuum umuHswwu umuH:mwu muxwmumm mm wHHum>HH< mHuHuuum uuma mHuHuuum øwwdw m>HuHwom HHmw muxmmumwcb a>uw:mH H HHmamH Wßääšåflfi 10 ¶ _ow~ m=»°w^ «m. ««.mm www men msxow w:wwflm^ wvmuøuxuw:H fl«a^ ooH :m .Cm msxow :wei ooH ooø ooo nmwcmu mwmuøuxwwu... nu N umufinmo... mïmuflmom .Sum wcfiumowuflmmmfix >H Hfiønwæ HH ß ma ßm ou m m ofi fifi vw mu uwmmfloz N NH ma Nm ßm ß mfl om _fl~ om Nm uwumfloäwpm N o N m m o Ü m ß flfl HH uwwcwuuuww Q o NH NN m~ 1 m ß NH HN .oq Ne umwnwufimum cmuumzuæflmmflë umflfiw mfluwnuum umuflnmwn uwufiflwmu wuxmmuwm mm wflflnm>HH< mflufluuum uumn wfluflnuum dwwøw m>«u«mom Hflmw muxmwuwwcn mhuwcwe HHH flfiwnma

Claims (5)

1. 0 15 20 25 30 78014435-1 ll PATENTKRAV l. Pasta för endodontisk behandling, i synnerhet för rotkanalfyllning av tänder, k ä n n e t e c k n a d av att den i kombination omfattar följande fyra pro- dukter: .Viliëš paraklorfenolkamfer ca 4-8 eugenol ca 24-22 zinkoxid ca 48-58 dijodtymol ca 12-18. _

2. Pasta enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att den dessutom inbegriper följande tillsatspro- dukter: Likiâ ca 1,40-2,90 silverpulver ca 0,70-1,45.

3. Pasta enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att den är härledd från en första komposition om- pulvriserade mentolkristaller fattande: Xikgå paraklorfenolkamfer 15-25 eugenol 75-85 och en andra komposition omfattande: Klä zinkoxid 65-80 dijodtymol 17-25 vilka båda kompositioner kombineras intimt vid tidpunk- ten för användningen i ett viktförhàllande mellan den första och den andra kompositionen av l:2,3.

4. Pasta enligt krav l, k ä n n e t e c k n a d av att den utgöres av en första separat komposition och och en andra separat komposition, vilka kombineras in- timt vid tidpunkten för användningen för fyllning av en tandrotskanal, vilken första komposition omfattar följande komponenter: vnnväßsmfl 10 isí 20 12 1155.* paraklorfenolkamfer 15-25 euqenol W 75-85 pulvriserade mentolkristaller 2-8 och vilken andra komposition omfattar följande kompo- nenter: Ešíëå zinkoxid ' 69-80 dijodtymol “ 17-25 silverpulver 1-2 vilka båda kompositioner kombineras intimt före använde ningen av pastan i viktförhållandet mellan den första och den andra kompositionen av l:2,3.

5. Pasta enligt krav 4, k ä n n e t e c k n a d av att den första blandningen omfattar l ca 19 vikt% paraklorfenolkamfer ca 76,3 vikt% eugenol och ca 4,7 vikt% pulvriserade mentolkristaller, doch den andra blandningen omfattar ca 76,5 vikt% zinkoxid ca 22,5 vikt% dijodtymol och ca l vikt% silverpulver.