RU91277U1

RU91277U1 - COMBINED CLAMP

Info

Publication number: RU91277U1
Application number: RU2009133192/22U
Authority: RU
Inventors: Виктор Анатольевич Лазаренко; Юрий Павлович Новомлинец; Сергей Александрович Войнов; Ирина Сергеевна Тяхина; Юлия Юрьевна Шевченко; Дмитрий Николаевич Поляков; Александр Юрьевич Новомлинец; Александр Юрьевич Цуканов
Original assignee: Юрий Павлович Новомлинец
Priority date: 2009-09-03
Filing date: 2009-09-03
Publication date: 2010-02-10

Abstract

Зажим комбинированный, состоящий из жестких губок, расположенных относительно браншей под углом 110°, для иссечения участка стенки желудка, отличающийся тем, что на одной губке жесткой фиксации имеются семь игольчатых фиксаторов, а на второй - сквозные отверстия для них, на наружной поверхности губок жесткой фиксации и параллельно им на расстоянии 4 мм расположена пара губок эластичной фиксации, соединенных дугой радиусом 4 мм с дистальным концом жестких губок, расстояние между губками эластичной фиксации 1 мм.Combined clamp, consisting of rigid jaws located relative to the jaw at an angle of 110 °, for excising a portion of the stomach wall, characterized in that there are seven needle clamps on one rigid fixation sponge and through holes for them on the outer surface of the sponges fixation and parallel to them at a distance of 4 mm there is a pair of elastic fixation lips connected by an arc of 4 mm radius to the distal end of the rigid lips, the distance between the elastic fixation lips is 1 mm.

Description

Устройство относится медицине, а именно хирургической гастроэнтерологии.The device relates to medicine, namely to surgical gastroenterology.

Известно применение зажима Кохера для иссечения участка стенки желудка и открытый ручной способ ушивания его стенки (Черноусов А.И., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996, 256 с.).It is known the use of Kocher clamp for excision of a section of the wall of the stomach and an open manual method of suturing its wall (Chernousov A.I., Bogopolsky P.M., Kurbanov F.S. Surgery of peptic ulcer of the stomach and duodenum: A guide for doctors. M: Medicine 1996, 256 pp.).

Недостатками использования зажима Кохера и открытого способа ушивания являются: необходимость постоянной аспирации содержимого желудка, загрязнение раны желудочной стенки и брюшной полости, необходимость поэтапного проведения гемостаза в стенках желудка, травматизация его стенок во время многократного захватывают пинцетом при гемостазе и ушивании стенок желудка.The disadvantages of using the Kocher clamp and the open method of suturing are: the need for constant aspiration of the stomach contents, contamination of the wounds of the gastric wall and abdominal cavity, the need for phased hemostasis in the walls of the stomach, trauma to its walls during repeated capture with forceps during hemostasis and suturing of the walls of the stomach.

В качестве прототипа использован зажим желудочный имеющий жесткие губки и эластичные скобы, позволяющий иссекать участок стенки желудка с осложненной язвой по закрытой методике (Новомлинец Ю.П. и соавт., 2004. Патент на изобретение №2261666, однако применение эластичных губок в виде скоб с ограничением рабочей зоны с четырех сторон создает неудобство при пересечении скальпелем стенок желудка.As a prototype, a gastric clamp having rigid sponges and elastic staples was used, which allows excising a portion of the stomach wall with a complicated ulcer by a closed procedure (Novomlinets Yu.P. et al., 2004. Patent for the invention No. 2261666, however, the use of elastic sponges in the form of staples with the restriction of the working area on four sides creates inconvenience when the scalpel intersects the walls of the stomach.

Технический результат- возможность иссечения участка стенок желудка закрытым методом с применением зажима, обеспечивающего повышенную степень фиксации удаляемого фрагмента на период иссечения, эластичную фиксацию ушиваемых стенок, гемостаз в них, удобство пересечения фиксированного фрагмента, удобство ушивания желудка.EFFECT: possibility of excising a portion of the walls of the stomach by a closed method using a clamp, which provides an increased degree of fixation of the removed fragment for the excision period, elastic fixation of the sutured walls, hemostasis in them, the convenience of intersecting the fixed fragment, the convenience of suturing the stomach.

Технический результат обеспечивается тем, что предполагаемое устройство содержит на рабочих губках жесткой фиксации пару губок эластичной фиксации, расположенных параллельно на расстоянии 4 мм от наружной поверхности фиксирующих губок и соединенных с их дистальным концом дугой радиусом 4 мм. На одной из губок жесткой фиксации имеются 7 игольчатых фиксаторов захватываемых тканей, а на другой губке сквозные отверстия соответствующие игольчатым фиксаторам. Расстояние между губками эластичной фиксации 1 мм, бранши устройства расположены относительно фиксирующих губок под углом 110°.The technical result is ensured by the fact that the proposed device comprises on the working jaws of rigid fixation a pair of jaws of elastic fixation located in parallel at a distance of 4 mm from the outer surface of the fixing jaws and connected to their distal end by an arc of 4 mm radius. On one of the sponges of rigid fixation there are 7 needle clamps of the tissues being gripped, and on the other sponge through holes corresponding to the needle clamps. The distance between the jaws of elastic fixation is 1 mm, the branches of the device are located relative to the locking jaws at an angle of 110 °.

Устройство после наложения его на выпяченную стенку желудка за счет жестких губок с игольчатыми фиксаторами прочно фиксируют подлежащую иссечению часть стенки желудка, а за счет двух дополнительных губок эластичной фиксации происходит сближение остающихся участков стенки желудка, создается временный гемостаз в стенках желудка, предотвращается возможность попадания желудочного содержимого в брюшную полость и на рану желудочной стенки, обеспечивает удобство наложения прошивного шва на сопоставленные и фиксированные эластичными губками стенки желудка, обеспечивает хорошую доступность стенок желудка для наложения швов, исключает необходимость многократного захватывания и травматизации стенок желудка пинцетом, как это происходит при открытом варианте ушивания желудка.The device after applying it to the protruded wall of the stomach due to hard sponges with needle retainers firmly fix the part of the stomach wall to be excised, and due to two additional sponges of elastic fixation, the remaining sections of the wall of the stomach come closer together, temporary hemostasis is created in the walls of the stomach, and the stomach contents are prevented from entering into the abdominal cavity and on the wound of the gastric wall, provides the convenience of applying a stitching seam to the mapped and fixed elastic lips s stomach wall, provides good accessibility to the stomach wall for sutures, it eliminates the need for repeated grasping and traumatization of the walls of the stomach with tweezers, as happens when an open option of suturing the stomach.

ИЗОБРЕТЕНИЕ ПОЯСНЯЕТСЯ ФИГУРАМИ (Фиг.1-3)THE INVENTION IS EXPLAINED BY FIGURES (FIGS. 1-3)

На фиг.1. Вид устройства в изометрии.In figure 1. Isometric view of the device.

На фиг.2. Общий вид устройства, вид сверху.In figure 2. General view of the device, top view.

На фиг.3. Общий вид устройства, вид сбоку.In figure 3. General view of the device, side view.

Устройство состоит из двух губок жесткой фиксации (1) с семью игольчатыми фиксаторами посредине рабочей поверхности одной из губок и сквозными отверстиями на второй губке, к дистальному концу наружной поверхности губок жесткой фиксации через дугу радиусом 4 мм крепится пара губок эластичной фиксации (2), расположенных параллельно на расстоянии 4 мм от губок жесткой фиксации, зазор между губками эластичной фиксации 1 мм, узла движения (3) в виде глухого замка, браншей (4), для обеспечения подвижности фиксирующих губок и замка фиксации браншей в виде кремальеры (5). Бранши изогнуты относительно губок под углом 110° (см. фиг.1-3).The device consists of two rigid fixation jaws (1) with seven needle clamps in the middle of the working surface of one of the jaws and through holes on the second jaw; a pair of elastic fixation jaws (2) are located through an arc with a radius of 4 mm to the distal end of the outer surface of the jaws of rigid fixation parallel to the distance of 4 mm from the jaws of rigid fixation, the gap between the jaws of elastic fixation is 1 mm, the movement unit (3) is in the form of a dead lock, jaws (4), to ensure the mobility of the fixing jaws and the jaw lock the form of a cremallera (5). The branches are bent relative to the jaws at an angle of 110 ° (see Figs. 1-3).

УСТРОЙСТВО РАБОТАЕТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ THE DEVICE WORKS AS FOLLOWS

Устройство фиксирующими губками накладывается на выпяченную стенку желудка за язвенным инфильтратом, губки эластичной фиксации располагаются в сторону остающихся и ушиваемых участков желудка. При закрытии устройства и замка фиксации фиксирующие губки с игольчатыми фиксаторами прочно удерживают подлежащий удалению фрагмент желудочной стенки, а губки эластичной фиксации сближают и удерживают в сопоставленном состоянии остающиеся стенки желудка. Под губками эластичной фиксации стенки желудка предварительно прошиваются одним из видов шва. Между губками жесткой и эластичной фиксации стенки желудка пересекаются, и зажим с иссеченным фрагментом желудочной стенки удаляют. Заканчивают ушивание стенок желудка в месте иссечения.The device with fixing sponges is superimposed on the protruded wall of the stomach behind the ulcerative infiltrate, sponges of elastic fixation are located in the direction of the remaining and sutured sections of the stomach. When the device and the lock are closed, the fixing jaws with needle clamps firmly hold the gastric wall fragment to be removed, and the elastic fixing jaws bring together and keep the remaining walls of the stomach in a comparable state. Under the lips of elastic fixation, the walls of the stomach are pre-stitched with one of the types of suture. The walls of the stomach intersect between the stiff and elastic fixation lips, and the clamp with the excised fragment of the stomach wall is removed. End the suturing of the walls of the stomach at the site of excision.

ПРИМЕР ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ УСТРОЙСТВАEXAMPLE OF EXPERIMENTAL APPLICATION OF THE DEVICE

Проведены хронические эксперименты на 10 половозрелых собаках под кетаминовым наркозом по иссечению участка желудочной стенки в зажиме комбинированном с жесткими губками, дополненными игольчатыми фиксаторами и эластичными губками расположенными параллельно губкам жесткой фиксации на расстоянии 4 мм от наружной поверхности их и соединенными с дистальным концом жестких губок через дугу радиусом 4 мм. Под эластичными губками зажима стенки желудка прошивали в одну сторону трапециевидным непрерывным швом, а после пересечения стенок желудка между губками жесткой и эластичной фиксации в обратном направлении продолжали наложение непрерывного прошивного шва в виде обвивного со связыванием начала и конца лигатуры. Операция иссечения и ушивания стенки желудка с помощью комбинированного зажима технически проще выполнима, фиксация удаляемого фрагмента более надежна, на этапе предварительного прошивания стенок желудка, стало более удобным выполнение иссечения фрагмента желудка.Chronic experiments were conducted on 10 sexually mature dogs under ketamine anesthesia by excising a portion of the gastric wall in a clamp combined with hard sponges supplemented with needle clamps and elastic sponges located parallel to the rigid fixation sponges at a distance of 4 mm from their outer surface and connected to the distal end of the hard sponges through an arc with a radius of 4 mm. Under the elastic lips of the clamp, the walls of the stomach were stitched to one side with a trapezoidal continuous suture, and after crossing the walls of the stomach between the lips of rigid and elastic fixation in the opposite direction, the continuous stitching suture was continued in the form of a ligature that was entwined with binding and connected. The operation of excision and suturing of the wall of the stomach using a combined clamp is technically simpler, the fixation of the removed fragment is more reliable, at the stage of preliminary flashing of the walls of the stomach, it became more convenient to perform excision of the fragment of the stomach.

Морфометрически и морфологически исследования, проведенные через три недели после иссечения участка стенки желудка, показали наличие заживления стенок желудка мягким эластичным рубцом и отсутствие осложнений воспалительного характера.Morphometrically and morphologically, studies performed three weeks after excision of the stomach wall section showed the healing of the walls of the stomach with a soft elastic scar and the absence of inflammatory complications.

Таким образом, применение зажима комбинированного с усилением фиксирующих свойств жестких губок и новая конструкция губок эластичной фиксации с одной точкой их крепления позволяет иссекать участки стенок полых органов закрытым способом, упростило выполнение операции и повысило удобство использования зажима комбинированного.Thus, the use of a combined clamp with an increase in the fixing properties of hard jaws and a new design of elastic fixation jaws with one fixing point allows excising sections of the walls of hollow organs in a closed way, simplified the operation and increased the convenience of using the combined clamp.

Claims

Combined clamp, consisting of rigid jaws located relative to the jaw at an angle of 110 °, for excising a portion of the stomach wall, characterized in that there are seven needle clamps on one rigid fixation sponge and through holes for them on the outer surface of the sponges fixation and parallel to them at a distance of 4 mm there is a pair of elastic fixation lips connected by an arc of 4 mm radius to the distal end of the rigid lips, the distance between the elastic fixation lips is 1 mm.