RU110967U1

RU110967U1 - DEVICE GALIMOVA O.V. FOR FIXING THE GALL BLADDER

Info

Publication number: RU110967U1
Application number: RU2011123295/14U
Authority: RU
Inventors: Олег Владимирович Галимов; Владислав Олегович Ханов; Антон Владимирович Шкундин; Эдуард Халилович Гаптракипов; Тагир Ришатович Файзуллин; Руслан Фуатович Фаттахов
Original assignee: Олег Владимирович Галимов; Антон Владимирович Шкундин
Priority date: 2011-06-08
Filing date: 2011-06-08
Publication date: 2011-12-10

Abstract

Устройство для фиксации желчного пузыря, содержащее рукоятку с кнопкой и соединяющуюся с рукояткой трубку, отличающееся тем, что на рабочем конце трубки выполнен паз, в котором размещена игла, соединенная с рычажным механизмом кнопки. A device for fixing the gallbladder, containing a handle with a button and a tube connecting to the handle, characterized in that a groove is made at the working end of the tube, in which a needle is placed connected to the lever mechanism of the button.

Description

Полезная модель относится к медицине, в частности к хирургии и предназначена для применения во время проведения лапароскопических вмешательств на органах брюшной полости.The utility model relates to medicine, in particular to surgery, and is intended for use during laparoscopic interventions on the abdominal organs.

Желчнокаменная болезнь является одним из самых распространенных хирургических заболеваний. Внедрение лапароскопической технологии устранило один из наиболее существенных недостатков традиционной полостной хирургии - несоответствие между продолжительным травматичным созданием доступа к объекту операции и минимальным по времени вмешательством на самом органе.Gallstone disease is one of the most common surgical diseases. The introduction of laparoscopic technology has eliminated one of the most significant drawbacks of traditional abdominal surgery - the mismatch between the prolonged traumatic creation of access to the object of surgery and the minimum time for intervention on the organ itself.

Лапароскопическая холецистэктомия обладает отчетливыми техническими преимуществами по сравнению с традиционной холецистэктомией: улучшается визуализация зоны оперативного вмешательства, особенно при глубоком расположении желчного пузыря у больных с ожирением и гиперстеников; возможно выявление сопутствующих заболеваний органов брюшной полости и выполнение симультанных операций без дополнительного разреза передней брюшной стенки (Sanabria J.R., Gallinger S. Risk factors in elective laparoscopic cholecystectomy for conversion to open cholecystectomy // J.Am.Coll.Surg.2004. V.179. №6. Р.696-704.).Laparoscopic cholecystectomy has distinct technical advantages compared to traditional cholecystectomy: the visualization of the surgical intervention area is improved, especially with the deep location of the gallbladder in patients with obesity and hypersthenics; it is possible to identify concomitant diseases of the abdominal organs and perform simultaneous operations without an additional incision of the anterior abdominal wall (Sanabria JR, Gallinger S. Risk factors in elective laparoscopic cholecystectomy for conversion to open cholecystectomy // J.Am.Coll.Surg. 2004. V.179 No. 6. R.696-704.).

Анализ первого десятилетия использования лапароскопической холецистэктомии, проведенный в рамках Европейской, Американской и Всемирной Ассоциации эндохирургов, показал, что наряду с достоинствами метода при его повсеместном использовании проявились и существенные недостатки. В частности, вдвое увеличилось число травм желчных протоков. Это свидетельствует о том, что технология выполнения лапароскопической холецистэктомии требует своего дальнейшего совершенствования (Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М., Михайлов А.П. Осложнения в абдоминальной эндовидеохирургии // Эндоскопическая хирургия: Научно-практический журнал Российской ассоциации эндоскопической хирургии. - 2000. - N 5. - С.3-11.).An analysis of the first decade of the use of laparoscopic cholecystectomy, conducted within the framework of the European, American and World Association of Endosurgeons, showed that along with the advantages of the method, its widespread use also revealed significant shortcomings. In particular, the number of injuries to the bile ducts doubled. This suggests that the technology for performing laparoscopic cholecystectomy requires its further improvement (Strizheletsky V.V., Rutenburg G.M., Mikhailov A.P. Complications in abdominal endovascular surgery // Endoscopic Surgery: Scientific and Practical Journal of the Russian Association of Endoscopic Surgery. - 2000. - N 5. - C.3-11.).

Общеизвестен способ тракции и ротации эндоскопическими инструментами желчного пузыря с целью его фиксирования в требуемом положении при проведении эндохирургических операций, в частности при лапароскопической холецистэктомии (Сажин В.П., Федоров А.В. Лапароскопическая хирургия. Часть 1. Москва, Изд-во РЕКОМ, 1999 г.). Данный способ имеет существенные недостатки. При осуществлении этого способа для ввода и установки фиксирующего или отводящего инструмента требуется специально для этого инструмента дополнительный троакар. Существенным недостатком является и тот факт, что через один прокол может быть введен только один фиксирующий инструмент, что резко ограничивает операционные возможности. При этом фиксирующий или отводящий инструмент постоянно должен находиться в руке оперирующего хирурга. Используемый для фиксации или отвода органа инструмент имеет сложную конструкцию, большую длину, рабочий элемент жестко воздействует на желчный пузырь, что не исключает его травмирование, например, при резком перемещении наружной части инструмента, находящегося в руке хирурга.The well-known method of traction and rotation with endoscopic instruments of the gallbladder in order to fix it in the required position during endosurgical operations, in particular with laparoscopic cholecystectomy (Sazhin V.P., Fedorov A.V. Laparoscopic surgery. Part 1. Moscow, REKOM Publishing House , 1999). This method has significant disadvantages. When implementing this method, an additional trocar is required specifically for this tool to enter and install a fixing or retracting instrument. A significant drawback is the fact that only one fixing tool can be inserted through one puncture, which drastically limits operational capabilities. In this case, the fixing or diverting instrument should always be in the hand of the operating surgeon. The instrument used to fix or remove the organ has a complex structure, a large length, the working element acts hard on the gallbladder, which does not exclude its injury, for example, when the outer part of the instrument in the surgeon’s hand is sharply moved.

Известно фиксирующее устройство для захвата желчного пузыря при лапароскопической холецистэктомии, содержащее рабочие элементы, которые выполнены в виде автономно работающих зажимов или захватов или иглообразных крючков и соединены между собой гибкой либо жесткой связью (патент RU 2082324, 1997 г.). Фиксирующие устройства вводят через прокол и размещают в полости в требуемом количестве, обеспечивают взаимную фиксацию органов. Применение данного устройства затруднено многообразием данных фиксирующих устройств и введением большого их количества, не достигается надежная фиксация желчного пузыря.A fixing device for capturing the gallbladder during laparoscopic cholecystectomy is known, containing working elements that are made in the form of autonomously working clamps or grips or needle-shaped hooks and are interconnected by a flexible or rigid connection (patent RU 2082324, 1997). Fixing devices are inserted through a puncture and placed in the cavity in the required amount, provide mutual fixation of organs. The use of this device is complicated by the variety of these fixing devices and the introduction of a large number of them; reliable fixation of the gallbladder is not achieved.

Прототипом полезной модели является устройство для захвата и подшивания желчного пузыря к брюшной стенке, содержащее рукоятку с кнопкой и соединяющуюся с рукояткой полую заостренную на конце трубку, внутри которой размещены металлическая нить и пружинный механизм, который соединен с кнопкой для выдвижения крючкообразного зажима, необходимого для захвата металлической нити (патент RU 103722, 27.04.2011 г.). Данный способ предполагает осуществление дополнительного прокола брюшной стенки для ввода устройства.The prototype of the utility model is a device for gripping and stitching the gallbladder to the abdominal wall, containing a handle with a button and a hollow pointed tube at the end connected to the handle, inside of which there is a metal thread and a spring mechanism that is connected to the button to extend the hook-shaped clamp necessary for gripping metal thread (patent RU 103722, 04/27/2011). This method involves the implementation of an additional puncture of the abdominal wall to enter the device.

Задачей полезной модели является разработка устройства для фиксации желчного пузыря, обеспечивающего надежное устойчивое безопасное и быстрое прикрепление желчного пузыря к брюшной стенке, расширение арсенала средств.The objective of the utility model is to develop a device for fixing the gallbladder, providing reliable reliable, safe and quick attachment of the gallbladder to the abdominal wall, expanding the arsenal of funds.

Технический результат - уменьшение травматичности, сокращение времени и трудоемкости процедуры.The technical result is a reduction in morbidity, a reduction in the time and complexity of the procedure.

Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для фиксации желчного пузыря, содержащем рукоятку с кнопкой и соединяющуюся с рукояткой трубку, согласно полезной модели на рабочем конце трубки выполнен паз, в котором размещена игла, соединенная с рычажным механизмом кнопки.The specified technical result is achieved by the fact that in the device for fixing the gallbladder, containing a handle with a button and a tube connecting to the handle, according to a utility model, a groove is made at the working end of the tube, in which a needle is connected connected to the lever mechanism of the button.

Предлагаемая полезная модель иллюстрируется фигурой, на которой изображен общий вид предлагаемого устройства.The proposed utility model is illustrated by a figure, which depicts a General view of the proposed device.

Предлагаемое устройство состоит из рукоятки 1 с кнопкой 2 и соединяющейся с рукояткой трубки 3 длиной 490 мм, на рабочем конце которой выполнен паз, в котором размещена игла 4, соединенная с рычаговым механизмом 5, позволяющим с помощью перемещения кнопки на рукоятки извлекать иглу из паза для проведения дальнейших манипуляций во время лапароскопических вмешательств.The proposed device consists of a handle 1 with a button 2 and connected to the handle of a tube 3 with a length of 490 mm, on the working end of which there is a groove in which a needle 4 is placed, connected to a lever mechanism 5, which allows the needle to be removed from the groove by moving the button on the handle further manipulations during laparoscopic interventions.

Полезная модель используется следующим образом.The utility model is used as follows.

Устройство помещается в руку хирурга и вводится трубчатым концом через троакар в брюшную полость, затем на рукоятке производят перемещение кнопки, которая с помощью рычагового механизма выдвигает иглу из паза. Далее устройством с помощью иглы с ниткой производят прокалывание желчного пузыря и брюшной стенки. В результате чего достигается прикрепление желчного пузыря к брюшной стенке. Затем устройство извлекается через троакар из брюшной полости.The device is placed in the surgeon's hand and is inserted into the abdominal cavity through the trocar with the tubular end, then the button is moved on the handle, which, using the lever mechanism, pushes the needle out of the groove. Next, the device using a needle with a thread to pierce the gallbladder and abdominal wall. As a result, attachment of the gallbladder to the abdominal wall is achieved. The device is then removed through the trocar from the abdominal cavity.

Клинический пример. Больная Г., 51 год, поступила в клинику в с жалобами на интенсивные боли в области правого подреберья, постоянные, иррадиирующие в правую поясничную область и правую лопатку, повышение температуры тела до 37.6 С, тошноту, потерю аппетита, общую слабость. Был поставлен клинический диагноз: ЖКБ, острый калькулезный холецистит. Больной выполнена лапароскопическая холецистэктомия.Clinical example. Patient G., 51 years old, was admitted to the hospital with complaints of intense pain in the right hypochondrium, persistent, radiating to the right lumbar region and right scapula, fever up to 37.6 C, nausea, loss of appetite, general weakness. The clinical diagnosis was made: cholelithiasis, acute calculous cholecystitis. The patient underwent laparoscopic cholecystectomy.

После создания пневмоперитонеума и введения необходимого количества троакаров. В устройство для прикрепления желчного пузыря к брюшной стенке во время лапароскопических вмешательств вдевалась нитка, затем устройство помещалось в руку хирурга и вводилось трубчатым концом через троакар в брюшную полость, затем на рукоятке производилось перемещение кнопки, которая с помощью рычагового механизма выдвинула иглу из паза. Далее устройством с помощью иглы с ниткой производилось прокалывание желчного пузыря и брюшной стенки. В результате чего достигалось прикрепление желчного пузыря к брюшной стенке. Затем устройство извлекалось через троакар из брюшной полости. Далее производилось выделение пузырного протока и артерии лапароскопическими инструментами. Пузырный проток, клипирован 2 клипсами, пересечен ножницами. Пузырная артерия клипирована 3 клипсами, пересечена ножницами без особенностей. Желчный пузырь выделили из ложа печени. Электрокоагуляцией остановили кровотечение из ложа. При выделении желчный пузырь не вскрывался. Желчный пузырь удален, при этом желчеистечения, выпадения конкрементов не было. Установили подпеченочный дренаж. Операционные раны ушиты. Продолжительность операции составила 44 минуты.After creating pneumoperitoneum and introducing the required number of trocars. A thread was threaded into the device for attaching the gallbladder to the abdominal wall during laparoscopic interventions, then the device was placed in the surgeon's hand and inserted through the trocar into the abdominal cavity with a tubular end, then the button was moved on the handle, which pulled the needle out of the groove using the lever mechanism. Further, the device using a needle with a thread was used to pierce the gallbladder and abdominal wall. As a result, attachment of the gallbladder to the abdominal wall was achieved. Then the device was removed through the trocar from the abdominal cavity. Next, the cystic duct and artery were extracted with laparoscopic instruments. Cystic duct, clipped with 2 clips, crossed with scissors. The cystic artery is clipped with 3 clips, crossed with scissors without features. The gall bladder was isolated from the bed of the liver. Electrocoagulation stopped the bleeding from the bed. When excreted, the gallbladder did not open. The gall bladder was removed, while bile leakage, prolapse of stones was not. Installed subhepatic drainage. Surgical wounds sutured. The duration of the operation was 44 minutes.

Полезная модель применена в клинической практике у 14 больных, которым производилась эндоскопическая холецистэктомия. Во всех случаях не отмечено каких-либо интраоперационных осложнений. Послеоперационное течение гладкое.The utility model has been applied in clinical practice in 14 patients who underwent endoscopic cholecystectomy. In all cases, no intraoperative complications were noted. The postoperative course is smooth.

Таким образом, предлагаемая полезная модель позволила добиться надежной и быстрой фиксации желчного пузыря, что сократило время проведения оперативного вмешательства.Thus, the proposed utility model made it possible to achieve reliable and quick fixation of the gallbladder, which reduced the time for surgery.

Claims

A device for fixing the gallbladder, containing a handle with a button and a tube connecting to the handle, characterized in that a groove is made at the working end of the tube, in which a needle is placed connected to the lever mechanism of the button.