RU88944U1

RU88944U1 - LAYER ON THE DIAPHYSIS FEMAL DEPARTMENT IN OSTEOSYNTHESIS OF Fractures OF THE PROXIMAL HIP DEPARTMENT

Info

Publication number: RU88944U1
Application number: RU2009128448/22U
Authority: RU
Inventors: Александр Карекинович Карагозян; Владимир Викторович Курносенков; Денис Вячеславович Туголуков; Альберт Натаниелевич Ротт
Original assignee: Александр Карекинович Карагозян; Владимир Викторович Курносенков; Денис Вячеславович Туголуков; Альберт Натаниелевич Ротт
Priority date: 2009-07-22
Filing date: 2009-07-22
Publication date: 2009-11-27

Abstract

Накладка на диафизарный отдел бедра при остеосинтезе переломов проксимального отдела бедра, содержащая направляющий сегмент и фиксационную пластину, отличающаяся тем, что в направляющий сегмент вмонтирована с возможностью поворота вокруг поперечной оси шаровая опора, снабженная сквозным цилиндрическим каналом, а полость под шаровой опорой выполнена в поперечном сечении эллиптической формы с большей осью вдоль продольной оси фиксационной пластины, причем по внешней поверхности шаровая опора имеет срез для адекватного прилегания к ней гайки динамического винта.An overlay for the diaphyseal femur during osteosynthesis of fractures of the proximal femur, comprising a guide segment and a fixation plate, characterized in that the ball segment is mounted with the possibility of rotation around the transverse axis of the ball bearing provided with a through cylindrical channel, and the cavity under the ball bearing is made in cross section elliptical shape with a larger axis along the longitudinal axis of the fixation plate, and on the outer surface the ball bearing has a slice for an adequate fit to th dynamic screw nut.

Description

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии и может быть использована при хирургическом лечении переломов проксимального отдела бедра.The proposed utility model relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology, and can be used in the surgical treatment of fractures of the proximal femur.

При переломах проксимального отдела бедра известно использование диафизарной накладки с динамическим компрессирующим винтом (книга «Травматология и ортопедия» учебник для студентов вузов под редакцией Г.М.Ковалерского, М., Издательский центр «Академия», 2005 г., 624 с, с 316, рис 29.8,б). Лечение переломов осуществляют с помощью лопастного гвоздя с накладкой, или пластиной изогнутой под углом 130°, или динамического винта с диафизарной накладкой; металлоконструкция отличается тем, что его винт может скользнуть вниз и кнаружи по муфте диафизарной накладки, что усиливает компрессию между отломками кости и предупреждает прорезывание винта через головку при осевой нагрузке на ногу.For fractures of the proximal femur, it is known to use a diaphyseal pad with a dynamic compression screw (the book “Traumatology and Orthopedics”, a textbook for university students edited by G.M. Kovalersky, M., Publishing Center “Academy”, 2005, 624 s, p. 316 , Fig. 29.8, b). Fracture treatment is carried out using a blade nail with a pad, or a plate bent at an angle of 130 °, or a dynamic screw with a diaphyseal pad; the metal structure is characterized in that its screw can slide down and out along the sleeve of the diaphyseal pad, which enhances compression between bone fragments and prevents the screw from cutting through the head during axial load on the leg.

Недостатки: снижение терапевтического эффекта лечения из-за того, что не предусмотрен учет индивидуального анатомически обусловленного шеечно-диафизарного угла. Это вызывает дополнительную травматизацию, увеличение сроков лечения, сроков сращения переломов. Неконтролируемое скольжение винта по муфте диафизарной накладки приводит, как показывает практика, к нарушению аутокомпрессии по линии перелома. В практике это так называемое «расколачивание» перелома - недопустимое осложнение лечения.Disadvantages: a decrease in the therapeutic effect of the treatment due to the fact that the individual anatomically determined cervical-diaphyseal angle is not considered. This causes additional trauma, an increase in the duration of treatment, and the timing of the healing of fractures. Uncontrolled sliding of the screw along the sleeve of the diaphyseal pad leads, as practice shows, to the violation of autocompression along the fracture line. In practice, this is the so-called "breaking up" of the fracture - an unacceptable complication of treatment.

Наиболее близким аналогом предлагаемой модели является диафизарная накладка для медиальных переломов с отверстием в направляющем сегменте для динамического винта. Предусмотрен комплект таких накладок, имеющих углы наклона отверстий 130-133-136-139-142-145-148-151° (Авторское свидетельство СССР №1090377). Фиксационную пластину, как и в предыдущем аналоге, крепят к диафизу бедра шурупом.The closest analogue of the proposed model is the diaphyseal pad for medial fractures with an opening in the guide segment for a dynamic screw. A set of such overlays is provided having angles of inclination of the holes 130-133-136-139-142-145-148-151 ° (USSR Author's Certificate No. 1090377). The fixation plate, as in the previous analogue, is attached to the thigh diaphysis with a screw.

Недостатком устройства является неудобство пользования; каждый раз следует подобрать соответствующую накладку. Накладка имеет повышенную «жесткость» и при установке винта применима к ограниченному диапазону диафизарных углов переломов. Кроме неудобства для хирурга при выполнении операции, накладки неэкономичны, т.к. требуется 8 типоразмеров - комплект накладок.The disadvantage of this device is the inconvenience of use; each time you should choose the appropriate pad. The overlay has increased "rigidity" and when installing the screw is applicable to a limited range of diaphyseal fracture angles. In addition to the inconvenience to the surgeon during the operation, the pads are uneconomical, because 8 sizes are required - a set of overlays.

Предлагаемой полезной моделью решается техническая задача по обеспечению остеосинтеза переломов проксимального отдела бедра с любыми распространенными шеечно-диафизарными углами, требующими наклона оси динамического винта (компрессирующего фиксатора) по отношению к бедренной кости. Кроме того предусмотрено решение задач: создание удобств хирургу при оперативном вмешательстве, сокращения экономических затрат, травматизации, сроков медико-социальной реабилитации.The proposed utility model solves the technical problem of ensuring osteosynthesis of fractures of the proximal femur with any common cervical-diaphyseal angles requiring the inclination of the axis of a dynamic screw (compression retainer) with respect to the femur. In addition, it provides the solution of problems: creating convenience for the surgeon during surgical intervention, reducing economic costs, injuries, and the terms of medical and social rehabilitation.

Сущностью конструкции накладки является то, что в направляющий сегмент вмонтирована с возможностью поворота вокруг поперечной оси шаровая опора, снабженная сквозным цилиндрическим каналом, а полость под шаровой опорой выполнена в поперечном сечении эллиптической формы с большей осью вдоль продольной оси фиксационной пластины, причем по внешней поверхности шаровая опора имеет срез для адекватного прилегания к ней гайки динамического винта. При этом диаметр цилиндрического канала соответствует диаметру динамического винта, а шаровая опора вмонтирована в направляющий сегмент модели с возможностью поворота.The essence of the lining design is that a spherical support provided with a through cylindrical channel is mounted rotatably around the transverse axis in the guide segment, and the cavity under the spherical support is made in the cross section of an elliptical shape with a larger axis along the longitudinal axis of the fixation plate, with the spherical the support has a shear for an adequate fit of the dynamic screw nut to it. In this case, the diameter of the cylindrical channel corresponds to the diameter of the dynamic screw, and the ball bearing is mounted in the guide segment of the model with the possibility of rotation.

Техническим результатом использования предлагаемой накладки является обеспечение возможности угла наклона оси динамического винта в любом необходимом диапазоне, что позволяет решить все поставленные задачи: исключить ряд накладок, сократить срок операции, дополнительную травматизацию, срок медико-социальной реабилитации.The technical result of using the proposed lining is to provide the possibility of the angle of inclination of the axis of the dynamic screw in any desired range, which allows us to solve all the tasks: eliminate a number of lining, shorten the duration of the operation, additional trauma, the period of medical and social rehabilitation.

Для лучшего понимания предлагаемая накладка изображена на фиг.1 - продольный разрез модели, фиг.2 - вид снизу, где 1 - направляющий сегмент, 2 - фиксационная пластина модели, 3 - шаровая опора, 4 - отверстие для фиксации пластины к диафизу бедра, 5 - срез на шаровой опоре под гайку динамического винта, 6 - канал в шаровидной опоре 7 - эллиптическое отверстие.For a better understanding, the proposed pad is shown in Fig. 1 is a longitudinal section of the model, Fig. 2 is a bottom view, where 1 is the guide segment, 2 is the model fixing plate, 3 is the ball bearing, 4 is the hole for fixing the plate to the hip diaphysis, 5 - a slice on a ball bearing for a nut of a dynamic screw, 6 - a channel in a spherical bearing 7 - an elliptical hole.

Применение предлагаемой накладки на диафизарный отдел бедра при остеосинтезе осуществляется следующим образом. После проведения репозиции по направляющей спице из подвертельной области бедра через шейку бедра проводят динамический винт. Через отверстие 6 в шаровой опоре 3, вмонтированной в направляющий сегмент 1, на динамической винт устанавливают диафизарную накладку. Фиксационную пластину 2 плотно укладывают на диафиз бедра, и через отверстие 4 фиксируют пластину к диафизу бедра шурупом. При этом ось шаровой опоры ориентируется по оси фиксатора, обеспечивая соосное скольжение динамического винта по диафизарной накладки в процессе сращения перелома. При этом возможность перемещения динамического винта под углом обеспечивается за счет наличия эллиптической полости с отверстием 7 под шаровой опорой 3. На динамический винт накручивают гайку с условием плотного прилегания к срезу 5 на шаровой опоре, закручивая гайку, по линии перелома производят компрессию.The application of the proposed lining on the diaphyseal femur during osteosynthesis is as follows. After reposition, a dynamic screw is drawn through the guide pin from the undervert region of the thigh through the thigh neck. Through the hole 6 in the ball bearing 3, mounted in the guide segment 1, on the dynamic screw install diaphyseal plate. The fixation plate 2 is tightly placed on the diaphysis of the thigh, and through the hole 4, the plate is fixed to the diaphysis of the thigh with a screw. In this case, the axis of the ball joint is oriented along the axis of the retainer, providing coaxial sliding of the dynamic screw along the diaphyseal lining in the process of fracture fusion. In this case, the possibility of moving the dynamic screw at an angle is provided due to the presence of an elliptical cavity with an opening 7 under the ball joint 3. A nut is screwed onto the dynamic screw with a tight fit to the cut 5 on the ball joint, twisting the nut, compression is performed along the fracture line.

Окончив остеосинтез, рану ушивают и обрабатывают антисептиком. Снимают модель через 6-8 месяцев после срастания перелома, подтвержденного рентгенографией.After osteosynthesis, the wound is sutured and treated with an antiseptic. The model is removed 6-8 months after the fracture is fused, confirmed by radiography.

Предлагаемая полезная модель апробирована в течении 2005-2008 г на свыше 50 больных, хорошо зарекомендовала себя и рекомендуется для широкого использования в практической травматологии.The proposed utility model was tested during 2005-2008 for over 50 patients, has proven itself and is recommended for widespread use in practical traumatology.

Пример.Example.

Больной И. 1939 г. р. поступил в травматологическое отделение с диагнозом: закрытый чрезшеечный перелом правой бедренной кости со смещением отломков. При поступлении в отделение больной уложен на систему скелетного вытяжения, проведено предоперационное обследование. Через 3 дня с момента поступления больной уложен на ортопедическом столе, произведена спиномозговая анестезия. Выполнена репозиция перелома. После проведения репозиции, из подвертельной области в шейку бедра введена направвяющая спица. По направляющей спице из подвертельной области бедра через шейку бедра проведен динамический винт. Через отверстие 6 в шаровой опоре 3, вмонтированной в направляющий сегмент 1, на динамический винт установлена диафизарная накладка. Фиксационная пластина 2 плотно уложена на диафиз бедра и через отверстие 4 фиксирована к диафизу бедра шурупом. При этом ось шаровой опоры ориентирована по оси фиксатора. На динамический винт накручена гайка с условием плотного прилегания к срезу 5 на шаровой опоре. При закручивании гайки, по линии перелома произведена компрессия.Patient I., born in 1939 He was admitted to the trauma department with a diagnosis of a closed transdermal fracture of the right femur with displacement of fragments. Upon admission to the ward, the patient was placed on a skeletal traction system, a preoperative examination was performed. After 3 days from the time of admission, the patient was laid on an orthopedic table, spinal anesthesia was performed. The fracture was repositioned. After the reposition, a guide needle was inserted from the subrovert region into the femoral neck. A dynamic screw was drawn along the guide pin from the undervert region of the thigh through the thigh neck. Through the hole 6 in the ball joint 3, mounted in the guide segment 1, a diaphysis pad is mounted on the dynamic screw. The fixation plate 2 is tightly laid on the diaphysis of the thigh and through the hole 4 is fixed to the diaphysis of the thigh with a screw. In this case, the axis of the ball joint is oriented along the axis of the retainer. A nut is screwed onto a dynamic screw with the condition of tight fit to the cut 5 on the ball bearing. When tightening the nut, compression was made along the fracture line.

Больной пребывал в стационаре 17 дней. На 12-е сутки сняты швы, разрешено передвигаться на костылях без опоры на поврежденную конечность. Перелом сросся через 8 месяцев, пациенту разрешили ходить с полной нагрузкой на оперированную конечность. Больной приступил к труду через 9 месяцев с момента травмы.The patient stayed in the hospital for 17 days. On the 12th day, the stitches were removed, it is allowed to move around on crutches without resting on a damaged limb. Fracture healed after 8 months, the patient was allowed to walk with full load on the operated limb. The patient began to work after 9 months from the moment of injury.

Claims

An overlay on the diaphyseal femur during osteosynthesis of fractures of the proximal femur, comprising a guide segment and a fixation plate, characterized in that the ball segment is mounted with the possibility of rotation around the transverse axis of the ball bearing provided with a through cylindrical channel, and the cavity under the ball bearing is made in cross section elliptical shape with a larger axis along the longitudinal axis of the fixation plate, and on the outer surface the ball bearing has a slice for an adequate fit to th dynamic screw nut.