RU46187U1

RU46187U1 - TUBULAR DRAINAGE

Info

Publication number: RU46187U1
Application number: RU2005101459/22U
Authority: RU
Inventors: И.С. Малков; А.М. Зайнутдинов; А.М. Закиров; А.П. Киршин
Original assignee: Казанский государственный технический университет им. А.Н. Туполева; Малков Игорь Сергеевич; Зайнутдинов Азат Минвагизович
Priority date: 2005-01-21
Filing date: 2005-01-21
Publication date: 2005-06-27

Abstract

Полезная модель относится к медицине, в частности к лечению острого панкреатита. На полой трубке 1 в ее средней части выполнена спиралевидная прорезь 2. На одном из витков спиралевидной прорези 2 закреплена леска 3, которая проходит вдоль полой трубки 1 и выходит из брюшной полости. На поверхности полой трубки 1 могут быть выполнены перфоративные отверстия 4. Таким образом, предложенная полезная модель позволяет решить задачу эффективного дренирования сальниковой сумки и лечения панкреонекроза при помощи как традиционного, так и малоинвазивных способов лечения уже на ранних сроках заболевания, сократить число послеоперационных осложнений и число койко-дней, она экономична, проста в реализации и работе, применима в условиях любого хирургического стационара, характеризуется длительностью ее функционирования за счет изменения конфигурации и размеров спиральных просветов с помощью управляемой лигатуры. Эффективность трубчатого дренажа достигается наличием спиралевидной прорези на полой трубке, причем спиралевидная прорезь выполнена с возможностью изменения просветов между ее витками и изменения положения самой полой трубки и ее диаметра, ускоряя и усиливая выход промывной жидкости и дренирование экссудата сальниковой сумки. Дренаж весьма податлив, абсолютно не травматичен. С помощью управляющей лигатуры (лески) можно менять конфигурацию дренажа и размеры промывных отверстий, что очень важно при забивании дренажа фибриновыми пробками, некротическими массами. Дренаж можно проводить и через 10 мм и 5 мм троакары с использованием лапароскопической техники.The utility model relates to medicine, in particular to the treatment of acute pancreatitis. On the hollow tube 1 in its middle part there is a spiral-shaped slot 2. On one of the turns of the spiral-shaped slot 2, fishing line 3 is fixed, which runs along the hollow tube 1 and leaves the abdominal cavity. Perforated holes 4 can be made on the surface of the hollow tube 1. Thus, the proposed utility model allows one to solve the problem of efficient drainage of the omental bursa and treatment of pancreatic necrosis using both traditional and minimally invasive methods of treatment in the early stages of the disease, reduce the number of postoperative complications and the number days, it is economical, easy to implement and operate, applicable in any surgical hospital, characterized by the duration of its functioning due to There are changes in the configuration and size of the spiral gaps using controlled ligature. The effectiveness of tubular drainage is achieved by the presence of a spiral slot on the hollow tube, and the spiral slot is made with the possibility of changing the gaps between its turns and changing the position of the hollow tube and its diameter, accelerating and increasing the output of the washing liquid and draining the exudate of the stuffing bag. Drainage is very malleable, absolutely not traumatic. Using the control ligature (fishing line), you can change the configuration of the drainage and the size of the washing holes, which is very important when clogging the drainage with fibrin plugs, necrotic masses. Drainage can be carried out through 10 mm and 5 mm trocars using laparoscopic techniques.

Description

Полезная модель относится к медицине, в частности к лечению острого панкреатита.The utility model relates to medicine, in particular to the treatment of acute pancreatitis.

На долю панкреонекроза приходится до 26,5% больных от общего числа заболевших острым панкреатитом. Летальность достигает до 85-90%. Основная причина смерти это ранние токсемические и поздние постнекротические осложнения. Как правило, данные осложнения прогрессируют при неадекватном дренировании гнойников, затеков, парапанкреатических флегмон. Особые требования предъявляются к дренажу сальниковой сумки, так как качество функционирование последней определяет развитие патологического процесса.Pancreatic necrosis accounts for up to 26.5% of patients from the total number of patients with acute pancreatitis. Mortality reaches up to 85-90%. The main cause of death is early toxemic and late post-necrotic complications. As a rule, these complications progress with inadequate drainage of abscesses, sagging, parapancreatic phlegmon. Special requirements are presented to the drainage of the stuffing bag, since the quality of the functioning of the latter determines the development of the pathological process.

В настоящее время использование толстых трубчатых дренажей (Шалимов С.А. и др. "Острый панкреатит и его осложнения", - 1990, Киев, с.116) - [1], устанавливаемых в полость сальниковой сумки после создания "открытой" оментобурсостомы, приводит к воспалительному процессу окружающих тканей, участвующих в формировании канала, к интоксикации, а также в 100% случаев возникает послеоперационная грыжа.Currently, the use of thick tubular drains (Shalimov S.A. et al. "Acute pancreatitis and its complications", - 1990, Kiev, p.116) - [1], installed in the cavity of the omental bursa after creating an "open" imentobursostomy, leads to the inflammatory process of the surrounding tissues involved in the formation of the canal, intoxication, and also in 100% of cases there is a postoperative hernia.

Комбинированный дренаж по "типу частокола" (Шалимов С.А. и др. "Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение". - 1977, Киев, с.80) - [2] проводят через лапаротомную рану, где используется комбинация тампон-перчатка-трубка, тампон которой через сутки представляет собой "пробку" и всегда ведет к формированию послеоперационной грыжи.Combined drainage according to the “type of picket fence” (Shalimov S.A. et al. “Diseases of the pancreas and their surgical treatment.” - 1977, Kiev, p. 80) - [2] is carried out through the laparotomy wound, where a tampon-glove combination is used - a tube, the swab of which in a day is a “plug” and always leads to the formation of postoperative hernia.

Двухпросветные дренажи с активной аспирацией (Дмитриев Е.Г, дисс.кмн., Казань 1990) - [3] при панкреонекрозе ведут к таким осложнениям, как аррозивное кровотечение из сосудов поджелудочной железы в стадии секвестрации, формирование панкреатического свища, а также способствуют развитию спаечного процесса как в сальниковой сумке, так и в брюшной полости.Double-lumen drainage with active aspiration (Dmitriev E.G., diss.cmn., Kazan 1990) - [3] with pancreatic necrosis lead to complications such as pancreatic arterial bleeding in the sequestration stage, the formation of pancreatic fistula, and also contribute to the development of adhesions the process both in the stuffing bag and in the abdominal cavity.

Известен пассивный дренаж по типу кольца "ринг-дренаж" -сквозной многодырчатый, который устанавливают после мобилизации и низведения селезеночного угла толстой кишки в область поджелудочной железы после проведенной лапаротомии (Кочнев О.С.и др., "Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта", Казань, 1984) - [4]. Он часто применяется в ургентной панкреатологии, но исключает возможность установления лапароскопически в связи со своим большим диаметром. Данный дренаж также может забиваться фибринозными наложениями, лизирующимися некротическими тканями. Использование данного дренажа нередко приводит к затекам промывной жидкости, что увеличивает частоту гнойно-некротических осложнений при панкреонекрозе. Замену "ринг-дренажа" проводят "в слепую", что приводит к возможным внутрибрюшным кровотечениям, нахождению дренажных отверстий вне сальниковой сумки.Known passive drainage according to the type of ring "ring drainage" - through many-hole, which is installed after mobilization and lowering the splenic angle of the colon into the pancreas after laparotomy (Kochnev OS, etc., "Emergency surgery of the gastrointestinal tract" , Kazan, 1984) - [4]. It is often used in urgent pancreatology, but excludes the possibility of establishing laparoscopically due to its large diameter. This drainage can also become clogged with fibrinous overlays lysed by necrotic tissues. The use of this drainage often leads to leaking fluid, which increases the incidence of purulent-necrotic complications in pancreatic necrosis. The replacement of the "ring drainage" is carried out "blindly", which leads to possible intra-abdominal bleeding, finding drainage holes outside the stuffing box.

Известен способ лечения воспалительного процесса в поджелудочной железе и окружающих тканях по патенту №2134069, А61В 17/00, опубл. 10.08.1999 г. - [5], при проведении которого используют перчаточно-трубчатый дренаж и трубчатый дренаж с блокиратором на конце и перфоративными отверстиями, через которые вводят мазь "Нитацид" непосредственно в очаг поражения. Применяемый дренаж характеризуется большими габаритами, исключается возможность установления его лапароскопически.A known method of treating the inflammatory process in the pancreas and surrounding tissues according to the patent No. 2134069, A61B 17/00, publ. 08/10/1999 g. - [5], during which use the glove-tubular drainage and tubular drainage with a blocker at the end and perforated holes through which Nitatsid ointment is injected directly into the lesion. The used drainage is characterized by large dimensions, the possibility of establishing it laparoscopically is excluded.

Наиболее близким техническим решением к предлагаемой полезной модели, принятым за прототип, является трубчато-дренажная система, используемая при проведении способа дренирования сальниковой сумки при панкреонекрозе (патент №2127132, А 61 М 27/00, опубл. 10.03.1999) - [6], состоящая из поролоново-дренажной системы, укладываемой по всей площади полости сальниковой сумки, дополнительных внутренних с боковыми отверстиями улавливающих трубчатых дренажей с леской и пуговкой, укладываемых по верхней и нижней поверхности поролоноводренажной The closest technical solution to the proposed utility model adopted as a prototype is a tubular drainage system used in the method of drainage of the stuffing box in pancreatic necrosis (patent No. 2127132, A 61 M 27/00, publ. 10.03.1999) - [6] , consisting of a foam-drainage system, laid over the entire area of the cavity of the stuffing bag, additional internal with lateral holes of catching tubular drains with fishing line and button, laid on the upper and lower surfaces of the foam-drainage

системы, клеенчатого капюшона, который закреплен с дистальных концов дополнительных внутренних трубчатых дренажей, и контрольного дренажа, который ставят под клеенчатый капюшон, причем по всей длине поролоново-дренажной системы имеются дренажи системы орошения с леской и пуговкой, которые выведены на переднюю брюшную стенку через восстановленную желудочно-ободочную связку, туда же выведены и 2-4 микроирригатора, которые устанавлены в парапанкреатической клетчатке.system, oilcloth hood, which is fixed from the distal ends of the additional internal tubular drainage, and control drainage, which is placed under the oilcloth hood, and along the entire length of the foam-drainage system there are irrigation system drainages with fishing line and button that are brought to the front abdominal wall through the restored gastrocolic ligament, 2-4 microirrigators are also removed there, which are installed in parapancreatic fiber.

Эта система позволяет заполнить всю поверхность железы, эвакуировать весь гнойный экссудат. Однако данная конструкция представляет собой достаточно сложную систему, ее применение возможно только при лапаротомии, хотя, как известно, в последнее время все большую актуальность занимают малоинвазивные способы лечения панкренекроза в связи с лучшими результатами и исходами лечения, а также использования в арсенале лапароскопии и ультрасонографии. Удаление дренажа в системе, принятой за прототип, достаточно трудоемко, наличие множества лесок в дренажах не гарантирует от забивания фибрином, некротическими массами, кроме того, длительное нахождение такого дренажа может привести к пролежням и к аррозивному кровотечению.This system allows you to fill the entire surface of the gland, to evacuate all the purulent exudate. However, this design is a fairly complex system, its use is possible only with laparotomy, although, as you know, recently minimally invasive methods of treating pancreatic necrosis are becoming increasingly relevant in connection with the best results and treatment outcomes, as well as the use of laparoscopy and ultrasonography in the arsenal. Removing drainage in the system adopted as a prototype is rather laborious, the presence of many lines in the drainage does not guarantee clogging with fibrin, necrotic masses, in addition, the long-term presence of such drainage can lead to pressure sores and to arrosive bleeding.

Технический результат, на достижении которого направлена заявляемая полезная модель, заключается в упрощении конструкции дренажа и повышении эффективности ее использования.The technical result, which is achieved by the claimed utility model, is to simplify the design of the drainage and increase the efficiency of its use.

Технический результат достигается тем, что в трубчатом дренаже, содержащем полую трубку и леску, проведенную вдоль полой трубки, на части полой трубки на ее поверхности выполнена спиралевидная прорезь.The technical result is achieved by the fact that in a tubular drainage containing a hollow tube and fishing line held along the hollow tube, a spiral-shaped slot is made on the surface of the hollow tube on its surface.

Спиралевидная прорезь может быть выполнена на поверхности полой трубки с отступами от обоих концов трубки. Леска проведена вдоль полой трубки с выходом из брюшной полости, при этом другой ее конец закреплен на одном из витков спиралевидной прорези. По поверхности полой трубки A spiral slot can be made on the surface of the hollow tube with indents from both ends of the tube. The line is held along the hollow tube with the exit from the abdominal cavity, while its other end is fixed on one of the turns of the spiral slot. On the surface of a hollow tube

могут быть выполнены перфоративные отверстия.perforations can be made.

Сущность полезной модели поясняется на фиг.1, где представлен заявляемый в качестве полезной модели трубчатый дренаж.The essence of the utility model is illustrated in figure 1, which presents the claimed as a utility model tubular drainage.

Здесь: 1 - полая трубка; 2 - спиралевидная прорезь на полой трубке 1; 3 - лигатура (леска), фиксируемая к одному из витков спиралевидной прорези 2, 4 - перфоративные отверстия.Here: 1 - a hollow tube; 2 - spiral slot on the hollow tube 1; 3 - ligature (fishing line), fixed to one of the turns of the spiral slot 2, 4 - perforated holes.

На полой трубке 1 в ее средней части выполнена спиралевидная прорезь 2. На одном из витков спиралевидной прорези 2 закреплена леска 3, которая проходит вдоль полой трубки 1 и выходит из брюшной полости. На поверхности полой трубки 1 могут быть выполнены перфоративные отверстия 4.On the hollow tube 1 in its middle part there is a spiral-shaped slot 2. On one of the turns of the spiral-shaped slot 2, fishing line 3 is fixed, which runs along the hollow tube 1 and leaves the abdominal cavity. Perforated holes 4 can be made on the surface of the hollow tube 1.

Дренажное устройство используют следующим образом. Полую трубку 1 устанавливают в полость сальниковой сумки, подают антисептик в один из ее концов, который поступает из сквозной прорези 2 в полость сальниковой сумки, орошая поверхность воспаленной поджелудочной железы или полость абсцесса брюшной полости антисептиком. Для изменения направления дренажа потягивают леску 3, поворачивая конец полой трубки 1 в необходимую сторону. Натягивая или ослабляя леску 3, можно увеличивать или уменьшать сквозные спиральные просветы, увеличивая или уменьшая поступление антисептика, а также ускоряя и улучшая дренирование экссудата сальниковой сумки или полости абсцесса брюшной полости. Наличие перфоративных отверстий 4 усиливает действие дренажного устройства.The drainage device is used as follows. The hollow tube 1 is installed in the cavity of the stuffing bag, an antiseptic is fed into one of its ends, which comes from the through slot 2 into the cavity of the stuffing bag, irrigating the surface of the inflamed pancreas or the abscess cavity of the abdominal cavity with an antiseptic. To change the direction of drainage sip fishing line 3, turning the end of the hollow tube 1 in the necessary direction. By pulling or loosening fishing line 3, you can increase or decrease the through spiral gaps, increasing or decreasing the flow of antiseptics, as well as accelerating and improving drainage of the exudate of the omental bursa or abscess cavity of the abdominal cavity. The presence of perforated holes 4 enhances the action of the drainage device.

Таким образом, предложенная полезная модель позволяет решить задачу эффективного дренирования сальниковой сумки и лечения панкреонекроза при помощи как традиционного, так и малоинвазивных способов лечения уже на ранних сроках заболевания, сократить число послеоперационных осложнений и число койко-дней, она экономична, проста в реализации и работе, применима в условиях любого хирургического Thus, the proposed utility model allows us to solve the problem of effective drainage of the stuffing bag and treatment of pancreatic necrosis using both traditional and minimally invasive methods of treatment already in the early stages of the disease, reduce the number of postoperative complications and the number of hospital days, it is economical, easy to implement and work applicable in any surgical setting

стационара, характеризуется длительностью ее функционирования за счет изменения конфигурации и размеров спиральных просветов с помощью управляемой лигатуры.the hospital, is characterized by the duration of its operation due to changes in the configuration and size of the spiral gaps using controlled ligature.

Эффективность трубчатого дренажа достигается наличием спиралевидной прорези на полой трубке, причем спиралевидная прорезь выполнена с возможностью изменения просветов между ее витками и изменения положения самой полой трубки и ее диаметра, ускоряя и усиливая выход промывной жидкости и дренирование экссудата сальниковой сумки. Дренаж весьма податлив, абсолютно не травматичен. С помощью управляющей лигатуры (лески) можно менять конфигурацию дренажа и размеры промывных отверстий, что очень важно при забивании дренажа фибриновыми пробками, некротическими массами. Дренаж можно проводить и через 10 мм и 5 мм троакары с использованием лапароскопической техники.The effectiveness of tubular drainage is achieved by the presence of a spiral slot on the hollow tube, and the spiral slot is made with the possibility of changing the gaps between its turns and changing the position of the hollow tube and its diameter, accelerating and increasing the output of the washing liquid and draining the exudate of the stuffing bag. Drainage is very malleable, absolutely not traumatic. Using the control ligature (fishing line), you can change the configuration of the drainage and the size of the washing holes, which is very important when clogging the drainage with fibrin plugs, necrotic masses. Drainage can be carried out through 10 mm and 5 mm trocars using laparoscopic techniques.

Claims

1. Tubular drainage containing a hollow tube and fishing line held along the hollow tube, characterized in that a spiral-shaped slot is made on the part of the hollow tube.

2. Tubular drainage according to claim 1, characterized in that the spiral-shaped slot is made on the surface of the hollow tube with indents from both ends of the tube.

3. The tubular drainage according to claim 1, characterized in that one end of the fishing line held along the hollow tube with the exit from the abdominal cavity is fixed on one of the turns of the spiral slot.

4. Tubular drainage according to claim 1, characterized in that the hollow tube on the surface has perforated holes.