RU85340U1

RU85340U1 - DEVICE FOR TREATMENT OF ACUTE DESTRUCTIVE PANCREATITIS

Info

Publication number: RU85340U1
Application number: RU2009100804/22U
Authority: RU
Inventors: Андрей Геннадьевич Бухвалов; Руслан Фуатович Шакиров; Виктор Николаевич Бордуновский
Priority date: 2009-01-12
Filing date: 2009-01-12
Publication date: 2009-08-10

Abstract

Устройство содержит аспирационную трубку, рабочий конец которой имеет два перфорированных ответвления, при этом аспирационная трубка оснащена проводником из никилид титата с памятью формы, помещенным в узкий продольный канал, расположенный на внешней стороне аспирационной трубки, аспирационная трубка содержит дополнительное окно, расположенное в ее центральной части со стороны, противоположной проводнику и видеоканал в виде ответвления, расположенного с противоположного ее рабочему конца, при этом канал для размещения проводника имеет также два ответвления. Внутренние диаметры всех каналов устройства выполнены равными 20 мм. Устройство позволяет еще в большей степени повысить эффективность лечения острого деструктивного панкреатита. The device contains an aspiration tube, the working end of which has two perforated branches, while the aspiration tube is equipped with a titanium nickelide conductor with a shape memory placed in a narrow longitudinal channel located on the outside of the aspiration tube, the aspiration tube contains an additional window located in its central part from the side opposite the conductor and the video channel in the form of a branch located on the opposite end of its working end, while the channel for placing the conductor There are also two branches. The internal diameters of all channels of the device are made equal to 20 mm The device allows to further increase the effectiveness of the treatment of acute destructive pancreatitis.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к устройствам для дренирования гнойных ран, и может найти широкое применение при лечении острого деструктивного панкреатита.The utility model relates to medical equipment, namely to devices for draining purulent wounds, and can be widely used in the treatment of acute destructive pancreatitis.

Известно дренажное устройство, содержащее аспирационную трубку с боковыми отверстиями и узким продольным каналом для воздуха и ирригационную трубку, проходящую внутри аспирационной, при этом ирригационная трубка соединена на рабочем конце с форсункой, перемещение и позиционная стабильность которой достигается введением в ирригационную трубку стального сердечника (см. патент RU №2197286, МПК-7: А61М 27/00, опубл. 10.08.2000 г.).A drainage device is known that contains an aspiration tube with side openings and a narrow longitudinal air channel and an irrigation tube passing inside the aspiration, while the irrigation tube is connected to the nozzle at the working end, the movement and positional stability of which is achieved by introducing a steel core into the irrigation tube (see patent RU No. 2197286, IPC-7: A61M 27/00, publ. 10.08.2000).

По мнению создателей данного устройства, оно помогает повысить эффективность дренирования герметически закрытых абсцессов.According to the creators of this device, it helps to increase the drainage efficiency of hermetically sealed abscesses.

Не смотря на то, что ирригация гнойной полости известным устройством производится антисептиком под давлением (подача гидропрессивного потока антисептика), при этом отсутствует физическое воздействие на ткани гнойной раны полости, способствующее внедрению лекарственных веществ в ткани и стимуляции физиологических процессов в организме, приводящие к более быстрому заживлению раны.Despite the fact that the purulent cavity is irrigated by a known device with an antiseptic under pressure (flow of a hydro-oppressive flow of an antiseptic), there is no physical effect on the tissue of the purulent wound of the cavity, which promotes the introduction of drugs into tissues and stimulates physiological processes in the body, leading to faster wound healing.

Известно устройство для лечения острого деструктивного панкреатита, выбранное в качестве ближайшего аналога, содержащее аспирационную трубку с боковыми отверстиями на рабочем ее конце и ирригационную трубку, проходящую внутри аспирационной, при этом ирригационная трубка на рабочем конце соединена с форсункой струйного действия, имеющей внутри себя ультразвуковой излучатель с проводником к генератору ультразвуковой частоты, причем излучатель с проводником выполнены с возможностью введения ультразвуковых колебаний в раствор санирующей жидкости (см. патент RU №2248226, МПК-7: А61М 27/00, опубл. 20.09.2004 г.).A device for the treatment of acute destructive pancreatitis, selected as the closest analogue, containing an aspiration tube with side holes at its working end and an irrigation tube passing inside the aspiration, while the irrigation tube at the working end is connected to a jet nozzle having an ultrasonic emitter inside with a conductor to the ultrasonic frequency generator, and the emitter with the conductor is made with the possibility of introducing ultrasonic vibrations into the saniru solution conductive fluid (see patent RU №2248226, IPC-7:. A61M 27/00, published 20.09.2004 g.).

Задачей, на решение которого направлено известное устройство, является повышение эффективности лечения острого деструктивного панкреатита.The problem to which the known device is directed, is to increase the effectiveness of the treatment of acute destructive pancreatitis.

Однако, при введении известного устройства через троакар не исключены перегибы трубок и сужение просвета дренажа, а во время выполнения манипуляций не исключено их смещение и перегиб, что не может не сказаться на эффективности лечения.However, with the introduction of the known device through the trocar, kinks of the tubes and narrowing of the lumen of the drainage are not excluded, and during the execution of manipulations their displacement and kink are not excluded, which cannot but affect the effectiveness of the treatment.

Кроме того, использование известного устройства не исключает контакта дренажей с кишкой, что может служить причиной образования пролежня в кишке и образования кишечного свища, что делает известное устройство не безопасным.In addition, the use of the known device does not exclude contact of the drainage with the intestine, which can cause the formation of pressure sores in the intestine and the formation of intestinal fistula, which makes the known device unsafe.

В известном устройстве не предусмотрена возможность проведения динамических осмотров полости сальниковой сумки, состояния самой железы и забрюшинного пространства с видеоархивом, что не позволяет производить качественную и достоверную оценку лечения и купирования перитонита и деструкции поджелудочной железы и, как следствие, создает предпосылки для возникновения осложнений, что также снижает эффективность лечения.The known device does not provide the possibility of conducting dynamic examinations of the gland cavity, the condition of the gland itself and retroperitoneal space with a video archive, which does not allow a qualitative and reliable assessment of the treatment and relief of peritonitis and pancreatic destruction and, as a result, creates the prerequisites for complications that also reduces the effectiveness of treatment.

Известное устройство не предусмотрено для выполнения щадящих лечебных санаций полости сальниковой сумки, его конструкция не позволяет удалять под визуальным контролем гной, некрозы и слепки некротизированной поджелудочной железы, которые самотеком по дренажу не уходят, что также не может не сказаться на эффективности лечения.The known device is not intended to perform gentle medical sanitation of the cavity of the stuffing bag, its design does not allow visual pus, necrosis and casts of the necrotic pancreas to be removed by gravity, which do not by gravity drainage, which also cannot affect the effectiveness of the treatment.

Известное устройство не предусмотрено для проведения с его помощью динамических лечебных санационных лапароскопий с ультразвуковым воздействием и динамических санационных бурсооментоскопий с ультразвуковым воздействием, что также не может не сказаться на эффективности лечения больных, особенно с тяжелыми осложненными формами панкреатита, для которых проведение данных лечебных мероприятий является обязательным и, кроме того, желательно, чтобы их выполнение осуществлялось щадящими малоинвазивными методамиThe known device is not intended for dynamic treatment of laparoscopy with ultrasound and dynamic rehabilitation of bursomentoscopy with ultrasound, which also cannot but affect the effectiveness of treatment of patients, especially with severe complicated forms of pancreatitis, for which the implementation of these therapeutic measures is mandatory and, in addition, it is desirable that their implementation be carried out by gentle minimally invasive methods

Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлена заявляемая полезная модель, является создание устройства, позволяющего еще в большей степени повысить эффективность лечения острого деструктивного панкреатита.Thus, the technical result, the solution of which is claimed by the claimed utility model, is the creation of a device that allows to further increase the effectiveness of the treatment of acute destructive pancreatitis.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном устройстве для лечения острого деструктивного панкреатита, содержащего аспирационную трубку с боковыми отверстиями на ее рабочем конце, выполненную с возможностью доставки через нее ультразвукового излучателя для создания ультразвуковых колебаний в растворе промывного диализата, согласно полезной модели, аспирационная трубка дополнительно оснащена проводником из никилид титана с памятью формы, помещенным в узкий продольный канал, расположенный по ее внешней стороне, содержит дополнительное окно, выполненное в ее центральной части со стороны, противоположной продольному каналу с проводником, а также видеоканал для введения оптического волоконного прибора, выполненный в виде ответвления, расположенного на противоположном рабочему ее конце, при этом рабочий конец аспирационной трубки и продольный канал для проводника из никилид титана имеют каждый по два ответвления.The specified technical result is achieved by the fact that in the known device for the treatment of acute destructive pancreatitis, containing an suction tube with side openings at its working end, configured to deliver an ultrasonic emitter through it to create ultrasonic vibrations in the wash dialysate solution, according to a utility model, the suction tube additionally equipped with a conductor of titanium nickelide with a shape memory placed in a narrow longitudinal channel located on its outer side, contains an additional window made in its central part from the side opposite to the longitudinal channel with the conductor, as well as a video channel for introducing an optical fiber device made in the form of a branch located on its opposite working end, while the working end of the suction tube and the longitudinal channel for the conductor of titanium nickelides each have two branches.

Дополнительное оснащение аспирационной трубки проводником из никилид титана с памятью формы, помещенным в узкий продольный канал, расположенный по ее внешней стороне, позволяет обеспечить введение заявляемого устройства в брюшную полость через троакар гарантировано без перегибов и сужений просвета дренажа и, как следствие, способствует повышению эффективности лечения.Additional equipment of the suction tube with a conductor of titanium nickelide with a shape memory placed in a narrow longitudinal channel located on its outer side, ensures the introduction of the inventive device into the abdominal cavity through the trocar is guaranteed without kinks and narrowing of the drainage lumen and, as a result, improves treatment efficiency .

Благодаря свойству сохранять память формы, данный проводник, размещенный в узком продольном канале, расположенном по внешней стороне аспирационной трубки и имеющем два ответвлениях на своем рабочем конце, способствует фиксированному положению перфорированного рабочего конца аспирационной трубки в отлогих местах брюшной полости, где скапливается гнойный экссудат и препятствует его смещению и перегибу.Due to the property of preserving shape memory, this conductor, located in a narrow longitudinal channel located on the outside of the suction tube and having two branches at its working end, contributes to a fixed position of the perforated working end of the suction tube in the sloping places of the abdominal cavity where purulent exudate accumulates and prevents its displacement and kink.

Фиксированное положение аспирационной трубки, отсутствие ее смещения в брюшной полости, исключает контакт дренажа с кишкой, тем самым снижает вероятность образования пролежня в кишке и кишечного свища.The fixed position of the suction tube, the absence of its displacement in the abdominal cavity, eliminates the contact of drainage with the intestine, thereby reducing the likelihood of bedsores in the intestine and intestinal fistula.

Это в свою очередь способствует еще большему повышению эффективности лечения.This in turn contributes to an even greater increase in the effectiveness of treatment.

Наличие на аспирационной трубке дополнительного окна, выполненного в ее центральной части со стороны, противоположной продольному каналу с проводником, позволяет, во-первых производить через данное окно видеоосмотры сальниковой сумки, поджелудочной железы и брюшной полости в динамике.The presence of an additional window on the suction tube, made in its central part from the side opposite to the longitudinal channel with the conductor, allows, firstly, through this window to conduct video examinations of the stuffing bag, pancreas and abdominal cavity in dynamics.

Во-вторых, наличие в аспирационной трубке дополнительного окна, расположенного заявляемым образом, позволяет через него проводить местное эффективное воздействие ультразвуком непосредственно на поджелудочную железу и забрюшинную клетчатку.Secondly, the presence in the suction tube of an additional window, located in the claimed manner, allows through it to conduct local effective exposure by ultrasound directly to the pancreas and retroperitoneal tissue.

А это в свою очередь обеспечивает ускорение физиологических процессов в поджелудочной железе и забрюшинной парапанкреатической клетчатке, а также подавление способности к размножению и непосредственное более интенсивное разрушение микробных клеток вследствие более глубокого проникновения антибиотиков в воспаленные ткани в результате воздействия ультразвука.And this, in turn, provides an acceleration of physiological processes in the pancreas and retroperitoneal parapancreatic fiber, as well as suppression of the ability to reproduce and direct more intense destruction of microbial cells due to deeper penetration of antibiotics into inflamed tissues as a result of ultrasound exposure.

В-третьих, наличие данного окна, способствует беспрепятственному оттоку экссудата, гноя и слепков некротизированной поджелудочной железы, а также исключает возможность быстрого стенозирования и рубцевания свищевого хода и формирует широкий канал для последующей эвакуации остатков экссудата после удаления дренажа, когда он выполнит свою роль.Thirdly, the presence of this window contributes to the unimpeded outflow of exudate, pus, and casts of the necrotic pancreas, and also eliminates the possibility of rapid stenosis and scarring of the fistulous passage and forms a wide channel for subsequent evacuation of exudate residues after removal of the drainage, when it fulfills its role.

И, наконец, наличие данного окна, позволяет производить качественную и достоверную оценку эффективности лечения и купирования панкреатита.And, finally, the presence of this window allows a high-quality and reliable assessment of the effectiveness of the treatment and relief of pancreatitis.

Это обеспечивается за счет беспрепятственного проведения видеоосмотров оптическим волоконным прибором состояния поджелудочной железы в динамике, санации и лаважа с ультразвуковой кавитацией в растворе антибиотиков сальниковой сумки, удаления гноя, некрозов и слепков некротизированной поджелудочной железы, в том числе и из забрюшинного пространства.This is ensured by unhindered video examinations of the pancreatic state in dynamics by an optical fiber device, debridement and lavage with ultrasonic cavitation in the gland bag antibiotic solution, removal of pus, necrosis and casts of the necrotic pancreas, including from the retroperitoneal space.

Все это способствует повышению эффективности лечения с помощью заявляемого устройства.All this helps to increase the effectiveness of the treatment using the inventive device.

Наличие дополнительного видеоканала для введения оптического волоконного прибора, позволяет не только производить осмотр состояния сальниковой сумки в динамике, лаваж с ультразвуковой кативацией, но и под визуальным контролем освобождать просвет дренажа от фибриновых и гнойных пробок, сохраняя тем самым работоспособность дренажа более длительное время.The presence of an additional video channel for the introduction of an optical fiber device allows not only to inspect the condition of the stuffing bag in dynamics, lavage with ultrasonic catheterization, but also under visual control to free the drainage lumen from fibrin and purulent plugs, thereby preserving the drainage performance for a longer time.

Все это позволяет производить качественную и достоверную оценку эффективности лечения и купирования воспаления.All this allows a qualitative and reliable assessment of the effectiveness of treatment and relief of inflammation.

Наличие на рабочем конце аспирационной трубки двух ответвлений еще в большей степени способствует повышению эффективности лечения данным устройством.The presence of two branches at the working end of the suction tube contributes even more to the effectiveness of treatment with this device.

Это обеспечивается за счет увеличения дренируемого объема и, как следствие, увеличения объема удаляемого экссудата и слепков некротизированной поджелудочной железы.This is ensured by increasing the drained volume and, as a consequence, increasing the volume of exudate and casts of the necrotic pancreas removed.

Выполнение внутренних диаметров всех каналов устройства, равными 20 мм, еще в большей степени способствует повышению эффективности лечения острого деструктивного панкреатита. Это достигается благодаря тому, что через каналы, имеющие внутренний диаметр заявляемой величины, происходит более эффективный отток гнойного содержимого как из сальниковой сумки, так и из отлогих мест брюшной полостиThe implementation of the internal diameters of all channels of the device, equal to 20 mm, further enhances the effectiveness of treatment of acute destructive pancreatitis. This is achieved due to the fact that through channels having an inner diameter of the claimed value, a more effective outflow of purulent contents occurs both from the stuffing box and from the sloping places of the abdominal cavity

Заявляемое устройство представлено на чертеже.The inventive device is presented in the drawing.

На фиг.1 представлена принципиальная схема заявляемого устройства; на фиг.2 - фотография заявляемого устройства; на фиг 3 - схема расположения заявляемого устройства в брюшной полости.Figure 1 presents a schematic diagram of the inventive device; figure 2 is a photograph of the inventive device; in Fig 3 is a location diagram of the inventive device in the abdominal cavity.

Устройство для лечения острого деструктивного панкреатита содержит аспирационную трубку 1 на рабочем конце которой выполнены боковые отверстия (перфорации) 2. Рабочий конец аспирационной трубки 1 имеет два ответвления 3 и 4. В центральной части аспирационной трубки 1 выполнено дополнительное окно 5.A device for treating acute destructive pancreatitis contains an aspiration tube 1 at the working end of which lateral holes (perforations) are made 2. The working end of the aspiration tube 1 has two branches 3 and 4. In the central part of the aspiration tube 1, an additional window 5 is made.

Аспирационная трубка 1 оснащена видеоканалом 6 для введения оптического волоконного прибора, например, холедохоскопа (не изображен). Видеоканал 6 выполнен в виде ответвления, расположенного на противоположном рабочему конце аспирационной трубки 1.The suction tube 1 is equipped with a video channel 6 for introducing an optical fiber device, for example, a choledochoscope (not shown). Video channel 6 is made in the form of a branch located on the opposite working end of the suction tube 1.

Аспирационная трубка 1 оснащена проводником 7 из никилид титана с памятью формы, который помещен в узкий продольный канал 8, расположенный по внешней стороне аспирационной трубки 1. Продольный канал 8 со стороны, прилежащей к рабочему концу аспирационной трубки 1 имеет два ответвления 9 и 10. Ответвления 9 и 10 продольного канала 8 проводника 7 размещены вдоль наружной поверхности ответвлений 3 и 4 рабочего конца аспирационной трубки.The suction tube 1 is equipped with a shape memory conductor 7 of titanium nickelide, which is placed in a narrow longitudinal channel 8 located on the outside of the suction pipe 1. The longitudinal channel 8 from the side adjacent to the working end of the suction pipe 1 has two branches 9 and 10. Branches 9 and 10 of the longitudinal channel 8 of the conductor 7 are placed along the outer surface of the branches 3 and 4 of the working end of the suction tube.

Заявляемое устройство работает следующим образом.The inventive device operates as follows.

Под эндотрахеальным наркозом после проведения лапаротомии эвакуируют гнойный экссудат из всех отделов брюшной полости и межпетлевых промежутков. Затем производят вскрытие, удаление гнойного экссудата и наложений из сальниковой сумки, ревизию поджелудочной железы и забрюшинного пространства. Проводят интраоперационную санацию брюшной полости.After endotracheal anesthesia after a laparotomy, purulent exudate is evacuated from all parts of the abdominal cavity and interloop spaces. Then an autopsy is performed, removal of purulent exudate and deposits from the stuffing box, revision of the pancreas and retroperitoneal space. Spend intraoperative rehabilitation of the abdominal cavity.

Затем к поджелудочной железе и парапанкреатической клетчатке подводят заявляемое устройство, выполненное из эластичного материала - полихлорвинила. Перфорированные ответвления 3 и 4 рабочего конца аспирационной трубки 1 устройства подводят и укладывают благодаря проводнику из никилид титана с памятью формы в левое подпеченочное и поддиафрагмальное пространства. Два канала противоположного рабочему концу: канал аспирационной трубки 1 и видеоканал 6, через отдельный прокол кожи выводят на переднюю брюшную стенку в самом отлогом месте (для наилучшего оттока экссудата и гноя) и фиксируют к коже.Then, to the pancreas and parapancreatic fiber, the claimed device is made of an elastic material - polyvinyl chloride. Perforated branches 3 and 4 of the working end of the suction tube 1 of the device are brought and laid thanks to a conductor of titanium nickelide with shape memory in the left subhepatic and subphrenic spaces. Two channels opposite the working end: the channel of the suction tube 1 and video channel 6, through a separate puncture of the skin lead to the front abdominal wall in the most flat place (for the best outflow of exudate and pus) and fix to the skin.

Под контролем зрения через холедохоскоп вставленный в видеоканал 6, к окну 5 в центральной части устройства, располагаемому непосредственно над поджелудочной железой через рабочий канал аспирационной трубки 1 подводят инструмент-концентратор (не изображен) ультразвукового прибора УРСК-7Н-22. Производят ультразвуковое воздействие в течение 5-7 минут в растворе антибиотика и трипсина. После озвучивания сальниковой сумки и поджелудочной железы, под контролем зрения (через холедохоскоп вставленный в видеоканал 6), при помощи перфорированных ответвлений 3 и 4 рабочих концов аспирационной трубки 1 производят удаление промывного диализата с гноем не только из полости сальниковой сумки, но и из просвета между ответвлениями 3 и 4 рабочих концов устройств.Under visual control, through the choledochoscope inserted into the video channel 6, to the window 5 in the central part of the device, located directly above the pancreas through the working channel of the suction tube 1, a hub instrument (not shown) of the ultrasonic device URSK-7N-22 is fed. Ultrasound is produced for 5-7 minutes in a solution of antibiotic and trypsin. After voicing the stuffing bag and pancreas, under the control of vision (through the choledochoscope inserted into the video channel 6), using perforated branches 3 and 4 of the working ends of the suction tube 1, the washing dialysate with pus is removed not only from the cavity of the stuffing bag, but also from the lumen between branches 3 and 4 of the working ends of the devices.

Дополнительно беспрепятственный отток экссудата, гноя и слепков некротизированной поджелудочной железы осуществляют через окно 5 устройства, располагаемого над поджелудочной железой.Additionally, an unhindered outflow of exudate, pus and casts of the necrotic pancreas is carried out through the window 5 of the device located above the pancreas.

Через холедохоскоп, вставленный в видеоканал 6 осуществляют динамические осмотры полости сальниковой сумки и состояние самой поджелудочной железы с видеоархивом.Through the choledochoscope inserted into the video channel 6, dynamic examinations of the stuffing box cavity and the state of the pancreas itself with the video archive are carried out.

Видеоканал 6 может использоваться как рабочий, за счет чего повышается эффективность удаления фибриновых пробок, густого гноя, бляшек стеатонекроза и некротических слепков поджелудочной железы.Video channel 6 can be used as a working channel, thereby increasing the efficiency of removing fibrin plugs, thick pus, plaques of steatonecrosis and necrotic casts of the pancreas.

При необходимости к поджелудочной железе параллельно первому подводят второе устройство в противоположном направлении, укладывают его перфорированные ответвления под правое подпеченочное и поддиафрагмальное пространства. Противоположные концы устройства выводят через прокол кожи в самом отлогом месте левого бокового канала.If necessary, the second device is brought to the pancreas parallel to the first in the opposite direction, its perforated branches are laid under the right subhepatic and subphrenic spaces. The opposite ends of the device are discharged through a puncture of the skin in the most sloping place of the left side channel.

Claims

1. A device for the treatment of acute destructive pancreatitis, containing an aspiration tube with side openings at its working end, configured to deliver an ultrasonic emitter through it to create ultrasonic vibrations in the wash dialysate solution, characterized in that the suction tube is additionally equipped with a titanium nickelide conductor with shape memory, placed in a narrow longitudinal channel located on its outer side, contains an additional window made in its central part with torons opposite the longitudinal channel with the conductor, as well as the video channel for introducing the optical fiber device, made in the form of a branch located on the opposite working end, while the working end of the suction tube and the longitudinal channel for the conductor of titanium nickelide each have two branches.

2. The device according to claim 1, characterized in that the inner diameters of all channels of the device are made equal to 20 mm