RU2823466C1 - Костный винт и средство удаления втулки - Google Patents

Abstract

Группа изобретений относится к медицине, а именно к вертебральной хирургии. Используют винт, имеющий стержень винта с резьбой и головку винта с двумя ножками, которые расположены друг напротив друга и образуют гнездо между ними и которые соединены как единое целое с защищающей ткань втулкой. При этом защищающая ткань втулка имеет прорезь, проходящую от ее одного края по всей протяженности до противоположного края, и предусмотрено средство удаления втулки, выполненное с возможностью помещения над защищающей ткань втулкой, причем средство удаления имеет разделительный элемент на своей внутренней окружности, в конфигурации расположения на защищающей ткань втулке, на конце, обращенном к ножкам, при этом протяженность данного элемента в направлении окружности меньше, чем протяженность прорези в направлении окружности. Изобретения за счет конструктивных особенностей костного винта и средства удаления втулки, позволяющих интраоперационное манипулирование, обеспечивают минимально инвазивный доступ. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 5 ил.

Description

Изобретение относится к костному винту, имеющему стержень винта с резьбой и головку винта, имеющую две ножки, расположенные напротив друг друга и образующие между собой гнездо, причем ножки соединены как единое целое, с защищающей ткань втулкой, причем защищающая ткань втулка имеет прорезь, проходящую от одного края кожуха к противоположному краю. Изобретение также относится к средству удаления втулки.

Костные винты широко распространены в медицине для хирургического применения и применяются в исполнении педикулярных винтов для коррекции и стабилизации позвоночного столба. Стержень винта, выполненный как резьбовой стержень, дополнен головкой винта, выполненной наподобие головки тюльпана, имеющей гнездо, образованное между ножками, выполненное с возможностью размещения в нем и фиксации на месте штыря от краниального до каудального направления, причем штырь соединяет смежные позвонки или целые группы позвонков друг с другом. Такие педикулярные винты известны, например, из EP 2452642 A2. Размещение костного винта со штырем может происходить традиционным образом над операционным полем, которое было обнажено на большой площади, при этом, однако, мускулатура должна быть освобождена от остистых отростков позвонков и отодвинута в сторону, чтобы обнажить педикулы.

Следовательно, более предпочтительным является минимально инвазивный доступ, при котором над местом, где должен быть размещен костный винт, делается небольшой разрез кожи. С помощью дилатационных втулок создают операционный канал для установки костного винта или педикулярного винта. При этом требуется защищающая ткань втулка, которая соединяется с костным винтом и должна быть снова удалена после установки и фиксации штыря.

Таким образом, задача настоящего изобретения состоит в том, чтобы сделать доступным костный винт, имеющий упрощенное интраоперационное манипулирование. Кроме того, задача состоит в том, чтобы сделать доступным средство удаления втулки для легкого удаления защищающей ткань втулки.

Эта задача решается с помощью костного винта, имеющего характеристики п. 1 формулы изобретения, и с помощью средства удаления втулки, имеющего характеристики п. 12 формулы изобретения. Предпочтительные варианты осуществления с дополнительными практическими доработками изобретения указаны в зависимых пунктах формулы изобретения.

Вышеупомянутый костный винт отличается тем, что защищающая ткань втулка прочно соединена с головкой винта, а именно с обеими ножками, другими словами, не требуются какие-либо средства для разъемного соединения защищающей ткань втулки с костным винтом перед операцией и разъема этого соединения опять во время операции. Костным винтом вместе с защищающей ткань втулкой можно манипулировать как одним целым, так что защищающая ткань втулка постоянно и надежно выполняет свою защитную функцию для рабочего канала. Тем не менее, защищающая ткань втулка должна быть снова отделена от костного винта после того, как она выполнила свою функцию, и для этой цели защищающая ткань втулка имеет особенно подходящую конфигурацию с прорезью, которая проходит по всей ее длине и создает доступ, который может быть использован для отделения.

Практично, если для этой цели ножки головки винта соединены с защищающей ткань втулкой посредством запланированной области излома. На эту запланированную область излома можно воздействовать для отделения, начиная от прорези.

Из-за прорези защищающая ткань втулка не закрыта в направлении окружности, что в результате ограничивает ее стабильность. Для того, чтобы уравновесить или по меньшей мере частично компенсировать это, предусмотрено, что защищающая ткань втулка имеет стабилизирующую скобку на краю, который находится напротив ножек.

Для упрощения обращения во время операции защищающая ткань втулка имеет со стороны, противоположной прорези, отверстие, которое проходит от края, обращенного к ножке, над частью продольной протяженности защищающей ткань втулки, причем через это отверстие штырь может быть введен в гнездо и расположен по месту, даже когда защищающая ткань втулка все еще соединена с головкой винта.

При этом предпочтительно, чтобы защищающая ткань втулка была круглой в поперечном сечении, а прорезь проходила по дуге, имеющей длину от 15° до 90°, другими словами, дуга охватывала область угла, которая соответствует минимум 15°. Используемый интервал для размера дуги составляет до 90°, другими словами, четверть круга, так что остается достаточно материала для назначения защищающей ткань втулки.

Особенно предпочтительно, если предусмотрено средство удаления втулки, которое может быть помещено над защищающей ткань втулкой для взаимодействия с костным винтом, причем средство для удаления втулки имеет на своем конце, обращенном к ножкам, разделительный элемент, в конфигурации, когда оно установлено на защищающей ткань втулке, на внутренней окружности, причем протяженность разделительного элемента в направлении окружности меньше, чем протяженность прорези в направлении окружности. Таким образом, разделительный элемент может быть введен в прорезь и направляться по всей длине защищающей ткань втулки до ее конца, обращенного к головке винта, так что он может действовать близко к головке винта, в частности, на запланированную область излома, и отсоединять защищающую ткань втулку. С этой целью разделительный элемент выполнен в виде лезвия, который направляется по запланированной области излома посредством вращения средства удаления втулки вокруг его продольной оси и разрезает эту точку. Посредством лезвия обеспечивается чистый разрез, на котором отсутствуют осколки или крошки, и не образуются заусенцы. Режущая кромка, в частности на головке винта, не сформирована с острой кромкой. Следует также отметить, что лезвие воздействует на запланированную область излома в направлении продольной оси винта, в направлении внутренней части, и тем самым предотвращает выгибание ножек.

Для введения крутящего момента для вращения средства удаления втулки средство удаления втулки имеет в своей окружности приводное отверстие. В это приводное отверстие может быть вставлен штифт для привода.

Практично, если приводное отверстие расположено на конце, обращенном в сторону от ножек, и/или на стороне, противоположной разделительному элементу, поскольку таким образом улучшается управляемость.

В соответствии с предполагаемым назначением, в гнездо между ножками может быть помещен штырь, при этом разделительный элемент находится настолько далеко от края средства удаления, что разделительный элемент назначается запланированной области излома, когда край расположен на штыре.

Для закрепления штыря в гнезде на внутренней стороне ножек формируется резьба для размещения фиксирующего винта, причем резьба располагается ниже запланированной области излома. В связи с этим фиксирующий винт может быть установлен более легко, если резьба втулки также присутствует в защищающей ткань втулке, вслед за внутренней резьбой, по меньшей мере, над частью продольной протяженности защищающей ткань втулки.

Преимущества и эффекты, упомянутые выше, являются результатом средства удаления втулки, имеющего корпус, выполненный в виде полого цилиндра, и имеющего приводное отверстие по своей окружности, причем корпус имеет разделительный элемент на одном конце, на своей внутренней окружности, и этот элемент выполнен в виде лезвия и проходит по части направления окружности, при этом средство удаления втулки имеет такую конфигурацию для взаимодействия с вышеупомянутым костным винтом.

Характеристики и комбинации характеристик, упомянутые выше в описании, а также характеристики и комбинации характеристик, упомянутые ниже в описании фигур, и/или характеристики и комбинации характеристик, показанные исключительно на фигурах, могут быть в каждом случае использованы не только в указанной комбинации, но и в других комбинациях или сами по себе, не выходя за рамки объема правовой охраны изобретения. Варианты осуществления изобретения, которые явно не показаны на чертежах или не объяснены, но являются очевидными и могут быть получены из вариантов, объясненных с помощью отдельных комбинаций характеристик, также должны рассматриваться как охватываемые и раскрываемые изобретением.

Дополнительные преимущества, характеристики и детали изобретения явно следуют из формулы изобретения, следующего описания предпочтительных вариантов осуществления изобретения и использования чертежей. При этом фигуры показывают:

фиг. 1 - вид сбоку костного винта, головка винта которого, имеющая две ножки, образующие гнездо, соединена с защищающей ткань втулкой посредством запланированной области излома;

фиг. 2 - вид в перспективе средства удаления втулки, которое имеет разделительный элемент на своей внутренней окружной поверхности;

фиг. 3 - вид в перспективе костного винта, используемого в качестве педикулярного винта, в гнездо которого, в головке винта, между двумя ножками помещен штырь и закреплен с помощью фиксирующего винта, причем защищающая ткань втулка соединена с головкой винта, и для удаления этой втулки предусмотрено средство удаления втулки;

фиг. 4 - боковой разрез педикулярного винта с фиг. 3, с защищающей ткань втулкой и штырем, в виде на торцевую поверхность штыря;

фиг. 5 - разрез Н-Н с фиг. 4.

На фиг. 1 костный винт 1 показан в конкретном варианте осуществления в виде педикулярного винта. Костный винт 1 выполнен со стержнем 2 винта, имеющим резьбу, и с головкой 3 винта, имеющей две ножки 5, которые расположены друг напротив друга и образуют между собой гнездо 4. В это гнездо 4 может быть уложен штырь 6, который служит для коррекции и стабилизации позвоночного столба, при этом посредством штыря 6 смежные позвонки или группы позвонков соединятся с соответствующим количеством педикулярных винтов.

Ножки 5f, которые образуют головку тюльпана, соединены как единое целое в показанном примере варианта осуществления изобретения с защищающей ткань втулкой 8 посредством запланированной области 7 излома, причем втулка имеет прорезь 9, которая проходит от одного края до противоположного края, причем защищающая ткань втулка 8 является круглой в поперечном сечении, а прорезь 9 проходит по дуге, имеющей длину, выбранную из интервала между 15° и 90°.

Защищающая ткань втулка 8 имеет стабилизирующую скобку 10 на краю, который расположен напротив ножек 5, и на стороне, противоположной прорези 9, отверстие 11, которое проходит от края, обращенного к ножке 5, над частью продольной протяженности защищающей ткань втулки.

Фиг. 2 показывает, что предусмотрено средство 12 удаления втулки, которое может быть помещено над защищающей ткань втулкой 8, которое имеет разделительный элемент 14 на своей внутренней окружности, в конфигурации, в которой оно установлено на защищающей ткань втулке 8, на ее конце 13, обращенном к ножкам 5, при этом протяженность указанного элемента в направлении по окружности меньше, чем протяженность прорези 9 в направлении по окружности, так что разделительный элемент 14, когда средство 12 удаления втулки установлено на защищающей ткань втулке 8, вводится в прорезь 9 и может быть направлен вниз через прорезь 9 к запланированной области 7 излома. В этой связи разделительный элемент 14 выполнен в виде лезвия.

При этом средство 12 удаления втулки имеет корпус 15, выполненный в виде полого цилиндра, который несет разделительный элемент 14 на конце 13, на своей внутренней окружности, причем этот элемент проходит по части направления окружности. При этом протяженность имеет такие размеры, что разделительный элемент 14 помещается в прорезь 9, другими словами, может быть легко введен в нее. Для приложения крутящего момента и поворота средства 12 удаления втулки корпус 15 имеет приводное отверстие 16 по окружности, при этом приводное отверстие 16 расположено, в показанном примере осуществления, на конце, обращенном в сторону от ножек 5, и на стороне, противоположной разделительному элементу 14.

На фиг. 3 показано, что штырь 6 может быть помещен в гнездо 4 между ножками 5. Средство 12 удаления втулки можно толкать в осевом направлении на защищающую ткань втулку 8, при этом разделительный элемент 14 вводится в прорезь 9. При этом разделительный элемент 14 находится на таком расстоянии от конца 13 средства 12 удаления втулки, что разделительный элемент 14 назначается запланированной области 7 излома, когда конец 13 располагается на штыре 6. Если средство 12 удаления втулки теперь вращается с помощью штифта, вставленного в приводное отверстие 16, нож отделяет защищающую ткань втулку 8 от ножек 5 винтовой головки 2 педикулярного винта в запланированной области 7 излома. В связи с этим следует отметить, что нажатие на запланированную область излома происходит в направлении оси винта, другими словами, обеспечивается невозможность выгибания ножек 5 и предотвращается потеря зажимного усилия фиксирующего винта 17, для чего на внутренней стороне ножек 5 формируется винт с внутренней резьбой 18, причем резьба располагается ниже запланированной области 7 излома и приводит к закреплению штыря 6 в гнезде 4 между ножками 5, во взаимодействии с фиксирующим винтом 17. При этом фиксирующий винт легче расположить, поскольку 19 резьба втулки также присутствует в защищающей ткань втулке, вслед за внутренней резьбой 18, по меньшей мере, над частью продольной протяженности защищающей ткань втулки 8.

ПЕРЕЧЕНЬ ССЫЛОЧНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

1 - костный винт;

2 - стержень винта;

3 - головка винта;

4 - гнездо;

5 - ножки;

6 - штырь;

7 - запланированная область излома;

8 - защищающая ткань втулка;

9 - прорезь;

10 - стабилизирующая скобка;

11 - отверстие;

12 - средство удаления втулки;

13 - конец;

14 - разделительный элемент;

15 - корпус;

16 - приводное отверстие;

17 - фиксирующий винт;

18 - внутренняя резьба;

19 - резьба втулки.

Claims (13)

1. Костный винт, имеющий стержень винта с резьбой и головку винта с двумя ножками, которые расположены друг напротив друга и образуют гнездо между ними и которые соединены как единое целое с защищающей ткань втулкой, при этом защищающая ткань втулка имеет прорезь, проходящую от ее одного края по всей протяженности до противоположного края, и предусмотрено средство удаления втулки, выполненное с возможностью помещения над защищающей ткань втулкой, причем средство удаления имеет разделительный элемент на своей внутренней окружности, в конфигурации расположения на защищающей ткань втулке, на конце, обращенном к ножкам, при этом протяженность данного элемента в направлении окружности меньше, чем протяженность прорези в направлении окружности.

2. Костный винт по п.1, отличающийся тем, что ножки головки винта соединены с защищающей ткань втулкой посредством запланированной области излома.

3. Костный винт по п.1 или 2, отличающийся тем, что защищающая ткань втулка имеет стабилизирующую скобку на краю, противоположном ножкам.

4. Костный винт по одному из пп.1-3, отличающийся тем, что защищающая ткань втулка имеет отверстие на стороне, противоположной прорези, причем отверстие проходит от края, обращенного к ножке, над частью продольной протяженности, защищающей ткань втулки.

5. Костный винт по любому из пп.1-4, отличающийся тем, что защищающая ткань втулка выполнена круглой в поперечном сечении, а прорезь проходит по дуге, имеющей длину от 15° до 90°.

6. Костный винт по п.1, отличающийся тем, что разделительный элемент выполнен в виде лезвия.

7. Костный винт по п.6, отличающийся тем, что средство удаления втулки имеет на своей окружности приводное отверстие.

8. Костный винт по п.7, отличающийся тем, что приводное отверстие расположено на конце, обращенном в сторону от ножек и/или на стороне, противоположной разделительному элементу.

9. Костный винт по одному из пп.7, 8, отличающийся тем, что штырь выполнен с возможностью помещения в гнездо между ножками, и что разделительный элемент находится настолько далеко от конца средства удаления втулки, что разделительный элемент назначается запланированной области излома, когда конец располагается на штыре.

10. Костный винт по одному из пп.2-9, отличающийся тем, что на внутренней стороне ножек образована внутренняя резьба для размещения фиксирующего винта, причем резьба расположена ниже запланированной области излома.

11. Средство удаления втулки, имеющее корпус, выполненный в виде полого цилиндра, имеющий на одном конце, на своей внутренней окружности, разделительный элемент, проходящий над частью направления окружности, при этом протяженность данного элемента в направлении окружности меньше, чем протяженность прорези на защищающей ткань втулке в направлении окружности.

12. Средство удаления втулки по п.11, отличающееся тем, что разделительный элемент выполнен в виде лезвия.

13. Средство удаления втулки по п.11 или 12, отличающееся тем, что корпус имеет по своей окружности приводное отверстие.