RU2813155C1 - Способ эндоскопического лечения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью - Google Patents
Способ эндоскопического лечения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью Download PDFInfo
- Publication number
- RU2813155C1 RU2813155C1 RU2023124334A RU2023124334A RU2813155C1 RU 2813155 C1 RU2813155 C1 RU 2813155C1 RU 2023124334 A RU2023124334 A RU 2023124334A RU 2023124334 A RU2023124334 A RU 2023124334A RU 2813155 C1 RU2813155 C1 RU 2813155C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- resection
- stomach
- mucous membrane
- marking
- area
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 29
- 208000021302 gastroesophageal reflux disease Diseases 0.000 title claims description 12
- 238000012277 endoscopic treatment Methods 0.000 title claims description 4
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 32
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 12
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 10
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 10
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 10
- KHLVKKOJDHCJMG-QDBORUFSSA-L indigo carmine Chemical compound [Na+].[Na+].N/1C2=CC=C(S([O-])(=O)=O)C=C2C(=O)C\1=C1/NC2=CC=C(S(=O)(=O)[O-])C=C2C1=O KHLVKKOJDHCJMG-QDBORUFSSA-L 0.000 claims abstract description 6
- 229960003988 indigo carmine Drugs 0.000 claims abstract description 6
- 235000012738 indigotine Nutrition 0.000 claims abstract description 6
- 239000004179 indigotine Substances 0.000 claims abstract description 6
- 210000001156 gastric mucosa Anatomy 0.000 claims abstract 4
- 241000219793 Trifolium Species 0.000 claims abstract 2
- 238000009297 electrocoagulation Methods 0.000 claims description 11
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 claims description 9
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 claims description 9
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 claims description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 12
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 abstract description 7
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 abstract description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 13
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 10
- 210000003236 esophagogastric junction Anatomy 0.000 description 9
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 8
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 7
- 235000004035 Cryptotaenia japonica Nutrition 0.000 description 6
- 102000007641 Trefoil Factors Human genes 0.000 description 6
- 235000015724 Trifolium pratense Nutrition 0.000 description 6
- 230000000151 anti-reflux effect Effects 0.000 description 6
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 6
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 5
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000001112 coagulating effect Effects 0.000 description 4
- 230000009977 dual effect Effects 0.000 description 4
- 238000002181 esophagogastroduodenoscopy Methods 0.000 description 4
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 4
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 230000000767 anti-ulcer Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 238000012323 Endoscopic submucosal dissection Methods 0.000 description 2
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000002318 cardia Anatomy 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 238000012326 endoscopic mucosal resection Methods 0.000 description 2
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000000111 lower esophageal sphincter Anatomy 0.000 description 2
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 2
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 208000034991 Hiatal Hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010020028 Hiatus hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010067993 Mucosal necrosis Diseases 0.000 description 1
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 238000002679 ablation Methods 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000001079 digestive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 235000019441 ethanol Nutrition 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 description 1
- 238000002575 gastroscopy Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000003446 memory effect Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010037628 pylorospasm Diseases 0.000 description 1
- 210000001187 pylorus Anatomy 0.000 description 1
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической хирургии, гастроэнтерологии. Осуществляют разметку в виде «трёхлистника» в области большой кривизны, передней и задней стенок желудка. Выполняют маркировку предполагаемой области резекции слизистой оболочки кардиального отдела желудка. Вдоль края маркировки выполняют инъекцию физиологическим раствором с добавлением индигокарминового красителя с помощью иглы 25-го калибра с наконечником 4 мм. Выполняют фрагментарную резекцию слизистой желудка установкой VIO300D ERBE в режиме Endocut Q. Способ позволяет сформировать клапан слизистой оболочки со стороны большой кривизны, который образует острый угол Гиса за счет рубцового сужения со стороны слизистой оболочки, тем самым подтягивая дно желудка к пищеводу, обеспечивает снижение риска развития осложнений в послеоперационном периоде, связанных с рубцовыми стриктурами, а также снижение рисков рецидива, сокращает период реабилитации. 4 ил., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической хирургии, и может быть использовано при выполнении антирефлюксных операций при рефрактерной к медикаментозной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни без грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - одна из нерешенных проблем современный медицины, значимо снижающая качество жизни пациента.
Известен способ антирефлюксной лапароскопической операции заключающийся в мобилизации проксимальной части малой кривизны желудка левее n.vagus, 5-6 см дистальной части пищевода, дна желудка, выделении левой и правой ножек диафрагмы, фундопликации (RU2242934). Перед фундопликацией создают искусственный нижний пищеводный сфинктер, путем наложения непрерывного серозно-мышечного шва эластичной нитью из сплава никелид-титана с эффектом памяти формы толщиной 100 мкм, начиная шов в субкардиальном отделе на малой кривизне желудка, продолжая на левую стенку пищеводно-желудочного перехода и далее на заднюю стенку пищевода спиралевидно 2-3 витка по ходу циркулярных мышечных волокон пищевода в восходящем направлении, затем в обратном нисходящем порядке спиралевидно до правой стенки пищеводно-желудочного перехода и на малую кривизну желудка к началу шва, где узел завязывают интракорпорально, фундопликацию формируют без подшивания к ножкам диафрагмы.
Недостатками данной методики является большая травматизация за счет выполнения оперативного вмешательства лапароскопическим доступом, что увеличивает длительность реабилитации по сравнению с заявляемым способом, рецидивы заболевания.
Также известен способ лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, обусловленной нарушением проходимости пилорического канала в виде пилороспазма (RU2338559). Способ включает введение в привратник и проксимальную часть двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопического аппарата зонда-дилататора, раздувание баллона зонда-дилататора за 4-7 с под давлением 0,3-0,6 кгс/см2 2-3 раза с интервалом 11-30 с, повторение лечения 3 раза с перерывом 2 дня.
Недостатками представленной методики является необходимость повторной манипуляции 3 раза с интервалом 2 дня, что увеличивает длительность лечения пациента.
Известен способ лечения неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, включающий воздействие физическим фактором (RU2480255). На больного воздействуют импульсным магнитным полем от аппарата «Magnetomed», частотой 8-10 Гц и интенсивностью 4-6 мТл, в течение 12-15 мин, через индуктор-соленоид, диаметром 60 см, который располагают непосредственно над нижней половиной грудной клетки и эпигастрием, что позволяет воздействовать на дистальный отдел пищевода, нижний пищеводный сфинктер и желудок, на курс лечения 10-12 ежедневных процедур.
Недостатком представленного способа является необходимость выполнения манипуляции 10-12 раз каждый день.
Известен способ лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (RU2258519), заключающийся во введении препаратов во время гастроскопии в подслизистое пространство пищеводно-желудочного перехода. Вводят 1%-ный раствор перекиси водорода в точки, расположенные на 12 и 6 часах, и смесь 96%-ного раствора этилового спирта и 0,5%-ного раствора новокаина в точку, расположенную на 3 часах, в количестве 10-20 мл, через 10 дней проводят повторную процедуру: вводят 1%-ный раствор перекиси водорода в точки, расположенные на 3 и 9 часах, в количестве 10-20 мл.
К недостаткам данной методики можно отнести высокий осложнений (формирование язв на фоне некроза слизистой, кровотечение), большой процент рецидивов заболевания и необходимость повторного выполнения процедуры.
Наиболее близким к заявляемому является способ эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR)/эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) циркулярно вокруг кардии на 240°-270°, отступя 1 см от пищеводно-желудочного перехода и, оставляя “мостик” шириной 1 см (Tanabe, Mayo & Inoue, Haruhiro & Fujiyoshi, Mary Raina Angeli & Fujiyoshi, Yusuke & Nishikawa, Yohei & Sakaguchi, Takuki & Ueno, Akiko & Shimamura, Yuto & Sumi, Kazuya & Kimura, Ryusuke & Izawa, Shinya & Ikeda, Haruo & Onimaru, Manabu. (2020). 878 CLINICAL OUTCOMES OF ENDOSCOPIC ANTI-REFLUX TREATMENT METHODS; ANTI-REFLUX MUCOSECTOMY (ARMS) AND ANTI-REFLUX MUCOSAL ABLATION (ARMA). Gastrointestinal Endoscopy. 91. AB72. 10.1016/j.gie.2020.03.606.)
Недостатком ближайшего аналога является высокий риск развития осложнений в виде послеоперационных рубцовых стриктур до 16% (Shimamura, Y. and Inoue, H. (2020), Anti-reflux mucosectomy: Can we do better?. Digestive Endoscopy, 32: 736-738. https://doi.org/10.1111/den.13632). Послеоперационные рубцовые стриктуры требовали коррекции баллонной дилатацией (в среднем от одного до трех раз), что снижало качество жизни пациента. Также у пациентов, прооперированных по данной методике, часто случались рецидивы гастроэзофагеальной рефлюксной болезньи, что требовало повторного оперативного лечения.
Техническая проблема заключается в необходимости разработки быстрого и эффективного способа эндоскопического лечения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, лишенного вышеприведенных недостатков.
Технический результат состоит в снижении риска развития осложнений в послеоперационном периоде, связанных с рубцовыми стриктурами, а также в снижении рисков рецидива.
Технический результат достигается тем, что в способе эндоскопического лечения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, в ходе которого осуществляют оперативный доступ к кардиальному отделу желудка в положении ретрофлексии, проводят разметку, вводят физиологический раствор, осуществляют колпачковую резекцию желудка, а после обеспечивают гемостаз, согласно изобретению выполняют колпачковую резекцию слизистой оболочки кардиального отдела желудка в виде «трехлистника».
Заявляемый способ осуществляют следующим образом.
Выполняют видеоэзофагогастродуоденоскопию, а затем осуществляют разметку области запланированной резекции слизистой оболочки по типу «трехлистника» (фиг.1). Сокращение слизистой оболочки планируют вдоль большой кривизны, передней и задней стенок желудка, что в дальнейшем позволяет сформировать клапан слизистой оболочки со стороны большой кривизны, который образует острый угол Гиса за счет рубцового сужения со стороны слизистой оболочки, тем самым подтягивая дно желудка к пищеводу. Отступя дистальнее от гастроэзофагеального перехода на 0,5 - 1,0 см выполняют маркировку предполагаемой области резекции слизистой оболочки кардиального отдела желудка с помощью электрокоагуляционного ножа (предпочтительно Dual knife, KD-650L, Olympus Co., Токио, Япония), подключенного к электрокоагуляционному генератору (предпочтительно VIO300D ERBE Electromedizin, Тюбинген, Германия), в режиме принудительной коагуляции 45 Вт, эффект 3, со стороны желудка в положении ретрофлексии. Вдоль края маркировки выполняют инъекцию физиологическим раствором с добавлением индигокарминового красителя с помощью иглы 25-го калибра с наконечником 4 мм. Правильность подслизистой инъекции физиологического раствора подтверждают приподнятием поверхности слизистой оболочки. Фрагментарную резекцию слизистой выполняют вдоль линии разметки установкой ERBE в режиме Endocut Q, видеогастроскопом c установленным на его дистальный конец большим жестким колпачком с косым разрезом (MAJ-296, Olympus) вместе с серповидной ловушкой тонкого диаметра (SD-221L-25, Olympus), которую в процессе закрепляют на внутреннем периферийном гребне колпачка. Путем легкого надавливания и аспирации слизистой оболочки в просвет колпачка, захваченный участок слизистой резецируют электрохирургическим инструментом (фиг.2).
При фрагментарной резекции в виде «трехлистника» в положении ретрофлексии со стороны желудка длина сохраненной слизистой оболочки со стороны малой кривизны, передней и задней стенок желудка составляет примерно 5 мм. Колпачковая резекция слизистой выполняется фрагментарно, пока размеченный участок слизистой оболочки не будет полностью удален. В результате гастроэзофагеальный переход сокращается с образованием рубцов, а послеоперационный рубец в области большой кривизны уменьшает угол Гиса, который подтягивается и становится острым, тем самым препятствуя рефлюксу содержимого желудка в пищевод (фиг. 3, 4).
После резекции эндоскопический гемостаз осуществляют с помощью коагулирующих щипцов (Coagrasper, FD-410LR, Olympus) в режиме мягкой коагуляцией 80 Вт эффект 5.
Заявляемое изобретение поясняется примерами.
Пример 1.
Пациент А., 45 лет. Пациенту в 2020 году выполнена операция по предложенному способу.
В рамках операции пациенту была проведена видеоэзофагогастродуоденоскопия. Далее была осуществлена разметка области запланированной резекции слизистой оболочки по типу «трехлистника». После, отступя от гастроэзофагеального перехода дистальнее 1 см, выполнили маркировку предполагаемой области резекции слизистой с помощью электрокоагуляционного ножа (Dual knife, KD-650L, Olympus Co., Токио, Япония), подключенного к электрокоагуляционному генератору (предпочтительно VIO300D ERBE Electromedizin, Тюбинген, Германия), в режиме принудительной коагуляции 45 Вт, эффект 3, со стороны желудка в положении ретрофлексии. Вдоль края маркировки выполнили инъекцию физиологическим раствором с добавлением индигокарминового красителя с помощью иглы 25-го калибра с наконечником 4 мм. Правильность подслизистой инъекции физиологического раствора подтвердили приподнятием поверхности слизистой оболочки. Фрагментарную резекцию слизистой выполнили вдоль линии разметки установкой ERBE в режиме Endocut Q, видеогастроскопом c установленным на его дистальный конец большим жестким колпачком с косым разрезом (MAJ-296, Olympus) вместе с серповидной ловушкой тонкого диаметра (SD-221L-25, Olympus). Серповидную ловушку (SD-221L-25, Olympus) предварительно закрепили на внутреннем периферийном гребне колпачка. Путем легкого надавливания и аспирации слизистой оболочки в просвет колпачка, захваченный участок слизистой резецировали электрохирургическим инструментом. Колпачковую резекцию выполняли фрагментарно до момента, когда размеченный участок слизистой оболочки был удален полностью. После резекции осуществили гемостаз с помощью коагулирующих щипцов (Coagrasper, FD-410LR, Olympus) с мягкой коагуляцией 80 Вт эффект 5.Пациент в послеоперационном периоде в течение 1 месяца принимал противоязвенную терапию. На 3-и сутки пациент выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии. Повторный осмотр пациента был через 1 месяц, 1 год и 3 года после операции. Данных за рецидив заболевания, осложнения не выявлено.
Пример 2.
Пациент Б., 39 лет. Пациенту в 2019 году выполнена операция по похожей методике.
В рамках операции пациенту была проведена видеоэзофагогастродуоденоскопия. Далее была осуществлена разметка области запланированной резекции слизистой оболочки по типу «трехлистника». После, отступя от гастроэзофагеального перехода дистальнее на 1 см, выполнили маркировку предполагаемой области резекции слизистой с помощью электрокоагуляционного ножа (Dual knife, KD-650L, Olympus Co., Токио, Япония), подключенного к электрокоагуляционному генератору (предпочтительно VIO300D ERBE Electromedizin, Тюбинген, Германия), в режиме принудительной коагуляции 45 Вт, эффект 3, со стороны желудка в положении ретрофлексии. Вдоль края маркировки выполнили инъекцию физиологическим раствором с добавлением индигокарминового красителя с помощью иглы 22-го калибра с наконечником 4 мм, однако из-за меньшего диаметра затруднено введение препарата в подслизистый слой, что увеличило длительность операции. Правильность подслизистой инъекции физиологического раствора подтвердили приподнятием поверхности слизистой оболочки. Фрагментарную резекцию слизистой выполнили вдоль линии разметки установкой ERBE в режиме Endocut Q, видеогастроскопом c установленным на его дистальный конец большим жестким колпачком с косым разрезом (MAJ-296, Olympus) вместе с серповидной ловушкой тонкого диаметра (SD-221L-25, Olympus). Серповидную ловушку (SD-221L-25, Olympus) предварительно закрепили на внутреннем периферийном гребне колпачка. Путем легкого надавливания и аспирации слизистой оболочки в просвет колпачка, захваченный участок слизистой резецировали электрохирургическим инструментом. Колпачковую резекцию выполняли фрагментарно до момента, когда размеченный участок слизистой оболочки был удален полностью. В данном случае резекцию выполняли в объеме 2.0 см. После резекции осуществили гемостаз с помощью коагулирующих щипцов (Coagrasper, FD-410LR, Olympus) с мягкой коагуляцией 80 Вт эффект 5. Пациент в послеоперационном периоде в течение 1 месяца принимал противоязвенную терапию. На 5-и сутки пациент выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии. Повторный осмотр пациента был через 1 месяц, 1 год после операции. За счет меньшего диаметра участка резекции (2,0 см) у пациента возник рецидив заболевания через 1 год, что потребовало повторного оперативного вмешательства. При рецидиве заболевания повторное оперативное вмешательство выполнялось уже по заявленному способу. Повторный осмотр пациента был через 1 месяц, 1 год и 3 года после операции. Данных за рецидив заболевания, осложнения не выявлено.
Пример 3.
Пациент В., 43 лет. Пациенту в 2019 году выполнена операция по похожей методике.
В рамках операции пациенту была проведена видеоэзофагогастродуоденоскопия. Далее была осуществлена разметка области запланированной резекции слизистой оболочки по типу «трехлистника». После, отступя от гастроэзофагеального перехода дистальнее на 0,5 см, выполнили маркировку предполагаемой области резекции слизистой с помощью электрокоагуляционного ножа (Dual knife, KD-650L, Olympus Co., Токио, Япония), подключенного к электрокоагуляционному генератору (предпочтительно VIO300D ERBE Electromedizin, Тюбинген, Германия), в режиме принудительной коагуляции 90 Вт, эффект 4, со стороны желудка в положении ретрофлексии. Вдоль края маркировки выполнили инъекцию физиологическим раствором с добавлением индигокарминового красителя с помощью иглы 25-го калибра с наконечником 4 мм. Правильность подслизистой инъекции физиологического раствора подтвердили приподнятием поверхности слизистой оболочки. Фрагментарную резекцию слизистой выполнили вдоль линии разметки установкой ERBE в режиме Endocut Q, видеогастроскопом c установленным на его дистальный конец большим жестким колпачком с косым разрезом (MAJ-296, Olympus) вместе с серповидной ловушкой тонкого диаметра (SD-221L-25, Olympus). Серповидную ловушку (SD-221L-25, Olympus) предварительно закрепили на внутреннем периферийном гребне колпачка. Путем легкого надавливания и аспирации слизистой оболочки, захваченный участок слизистой резецировали электрохирургическим инструментом. После удаления очередного участка слизистой методом колпачковой резекции выявлено перфоративное отверстие диаметром 0,3 см. Дефект герметизирован клипсами. Далее колпачковую резекцию продолжали фрагментарно до момента, когда размеченный участок слизистой оболочки был удален полностью. После резекции осуществили гемостаз с помощью коагулирующих щипцов (Coagrasper, FD-410LR, Olympus) с мягкой коагуляцией 80 Вт эффект 5. Пациент в послеоперационном периоде в течение 1 месяца принимал противоязвенную терапию. На 7-и сутки пациент выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии. Повторный осмотр пациента был через 1 месяц, 1 год и 3 года после операции. Учитывая использование других настроек электрокоагуляционного генератора у пациента интраоперационно возникло осложнения - перфорация, что потребовало дополнительно накладывать клипсы и увеличило длительность оперативного вмешательства. В послеоперационном периоде данных за рецидив заболевания, осложнения не выявлено.
По заявленному способу с 2019 года было прооперировано 47 пациентов, в отдаленном послеоперационном периоде рецидивов ГЭРБ и осложнений не выявлено.
По способу-прототипу с 2018 года было прооперировано 39 пациентов. В отдаленном послеоперационном периоде у 4 пациентов были послеоперационные рубцовые стриктуры, корректируемые баллоной дилатацией, что снижает качество жизни пациента, у 3 пациентов были рецидивы ГЭРБ, что потребовало повторного оперативного лечения.
Claims (1)
- Способ эндоскопического лечения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, включающий эндоскопический доступ к кардиальному отделу желудка в положении ретрофлексии, проведение разметки предполагаемой области резекции слизистой желудка, введение физиологического раствора в подслизистый слой желудка, затем проводят фрагментарную резекцию слизистой желудка, осуществляют гемостаз, отличающийся тем, что осуществляют разметку в виде «трёхлистника» в области большой кривизны, передней и задней стенок желудка; затем выполняют маркировку предполагаемой области резекции слизистой оболочки кардиального отдела желудка с помощью электрокоагуляционного ножа, подключенного к электрокоагуляционному генератору VIO300D ERBE в режиме принудительной коагуляции 45 Вт, эффект 3, вдоль края маркировки выполняют инъекцию физиологическим раствором с добавлением индигокарминового красителя с помощью иглы 25-го калибра с наконечником 4 мм, затем выполняют фрагментарную резекцию слизистой желудка установкой VIO300D ERBE в режиме Endocut Q.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2813155C1 true RU2813155C1 (ru) | 2024-02-06 |
Family
ID=
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2405495C1 (ru) * | 2009-04-06 | 2010-12-10 | Сергей Александрович Габриэль | Способ эндоскопического лечения пищевода барретта |
WO2013172724A1 (en) * | 2012-05-14 | 2013-11-21 | Zbigniew Kowalczyk | Method for treating obesity and overweight and gastro-oesophageal reflux disease |
US20150080867A1 (en) * | 2012-09-19 | 2015-03-19 | Wolfgang Neuberger | Gastric Reflux Treatment with Lasers |
RU2782301C1 (ru) * | 2022-01-12 | 2022-10-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новосибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России) | Способ хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов после продольной резекции желудка |
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2405495C1 (ru) * | 2009-04-06 | 2010-12-10 | Сергей Александрович Габриэль | Способ эндоскопического лечения пищевода барретта |
WO2013172724A1 (en) * | 2012-05-14 | 2013-11-21 | Zbigniew Kowalczyk | Method for treating obesity and overweight and gastro-oesophageal reflux disease |
US20150080867A1 (en) * | 2012-09-19 | 2015-03-19 | Wolfgang Neuberger | Gastric Reflux Treatment with Lasers |
RU2782301C1 (ru) * | 2022-01-12 | 2022-10-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новосибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России) | Способ хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов после продольной резекции желудка |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
INOUE H. et al. Anti-reflux mucosectomy for gastroesophageal reflux disease in the absence of hiatus hernia: a pilot study. Ann Gastroenterol. 2014; 27(4): 346-351. * |
ТИМОШЕНКО В.О. и др. "Антирефлюксная эндоскопическая диссекция в подслизистом слое кардиального отдела желудка в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни" Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 2016, vol. 175, no. 6, с. 76-78. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Toshimori et al. | Peroral endoscopic fundoplication: a brand-new intervention for GERD | |
RU2813155C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью | |
RU2364352C1 (ru) | Способ наложения шва при формировании пищеводно-желудочного анастомоза | |
Martínez-Serna et al. | Endoluminal surgery | |
RU2701222C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения | |
Louie | Per Oral Endoscopic Myotomy: Technique and Tricks for Challenging Anatomy | |
RU2751285C1 (ru) | Способ хирургического лечения стриктур пищеводных анастомозов | |
RU2813035C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
RU2751417C1 (ru) | Способ профилактики развития рефлюкс-эзофагита у пациентов после продольной резекции желудка по поводу морбидного ожирения | |
RU2718496C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии III-IV стадии, осложненной S-, L-образной деформацией пищевода | |
RU2768180C1 (ru) | Способ выполнения реконструктивно-восстановительной операции на внепеченочных желчных протоках | |
RU2768180C9 (ru) | Способ выполнения реконструктивно-восстановительной операции на внепеченочных желчных протоках | |
RU2743882C1 (ru) | Способ наложения одноствольной декомпрессионной илеостомы у больных с ожирением 3-4 степени | |
RU2827848C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения | |
RU2317026C1 (ru) | Миниинвазивный способ лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки с помощью медикаментозной стимуляции чревного сплетения с применением гибкой эндоскопической иглы | |
RU2792544C1 (ru) | Способ формирования антирефлюксного механизма для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных ожирением после выполненной продольной резекции желудка | |
RU2432122C2 (ru) | Способ эндоскопического удаления подслизистой опухоли желудочно-кишечного тракта | |
Cuschieri | Laparoscopic management of complicated ulcer disease | |
RU2148959C1 (ru) | Способ профилактики демпинг-синдрома после гастрэктомии | |
Neuhaus et al. | Randomized controlled study of endoscopic mucosal resection (EMR) versus endoscopic submucosal dissection with a waterjet hybridknife (ESDH) of esophageal lesions in a porcine model | |
RU2236181C2 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии пищевода | |
SU1757648A1 (ru) | Способ эзофагопластики | |
RU2285455C2 (ru) | Способ проведения первого этапа лечения больных с сочетанными стриктурами пищевода и антрального отдела желудка | |
RU2197903C2 (ru) | Способ гастродуоденоанастомоза | |
Abad et al. | POEM and G‐POEM |