RU2810370C1 - Method of visualizing anterior lens capsule during phacoemulsification of complicated cataracts without use of dye - Google Patents

Method of visualizing anterior lens capsule during phacoemulsification of complicated cataracts without use of dye Download PDF

Info

Publication number
RU2810370C1
RU2810370C1 RU2023108414A RU2023108414A RU2810370C1 RU 2810370 C1 RU2810370 C1 RU 2810370C1 RU 2023108414 A RU2023108414 A RU 2023108414A RU 2023108414 A RU2023108414 A RU 2023108414A RU 2810370 C1 RU2810370 C1 RU 2810370C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
anterior
dye
visualizing
lens capsule
visualization
Prior art date
Application number
RU2023108414A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Вадим Сергеевич Стебнев
Антон Владимирович Журавлев
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Application granted granted Critical
Publication of RU2810370C1 publication Critical patent/RU2810370C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: visualization of the anterior lens capsule during cataract phacoemulsification is performed without the use of invasive dye in the anterior chamber of the eye. Visualization of the anterior capsule is achieved by using a three-dimensional imaging system instead of microscope binoculars due to the greater depth of field of the image, as well as the ability to use color filters and less light in the operating microscope.
EFFECT: use of this method of visualizing the anterior lens capsule allows for continuous circular capsulorhexis without resorting to the use of invasive dyes in cases of complicated cataract surgery.
1 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к области офтальмологии и может быть использовано при лечении больных с осложненной катарактой.The invention relates to the field of medicine, namely to the field of ophthalmology, and can be used in the treatment of patients with complicated cataracts.

На сегодняшний день единственным способом лечения возрастной катаракты является хирургический метод. Золотым стандартом лечения катаракты является операция факоэмульсификации катаракты. От проведения этапа капсулорексиса при выполнении факоэмульсификации катаракты зависят как дальнейшая тактика хирургического вмешательства при факоэмульсификации катаракты, так и функциональные результаты операции.Today, the only way to treat age-related cataracts is surgery. The gold standard treatment for cataracts is phacoemulsification cataract surgery. Both the further tactics of surgical intervention for cataract phacoemulsification and the functional results of the operation depend on the capsulorhexis stage when performing cataract phacoemulsification.

Для успешного проведения непрерывного кругового капсулорексиса необходима хорошая визуализация передней капсулы хрусталика, достаточная ширина зрачка, хороший розовый рефлекс. В случаях хирургии осложненной катаракты бывает необходима дополнительная визуализация передней капсулы хрусталика.To successfully perform continuous circular capsulorhexis, good visualization of the anterior capsule of the lens, sufficient pupil width, and a good pink reflex are necessary. In cases of complicated cataract surgery, additional visualization of the anterior lens capsule may be necessary.

Для дополнительной визуализации передней капсулы известен способ улучшения визуализации передней капсулы хрусталика с помощью красителя трипановый синий [1]. Перед операцией выполняют мидриаз с помощью инстилляций растора фенилэфрина 2.5% и тропикамида 0.5 %, выполняют лимбальные проколы, в переднюю камеру глаза с помощью канюли 27G вводят воздушный пузырь, после чего в переднюю камеру глаза вводят 0,03% раствор трипанового синего, что обеспечивает прокрашивание передней капсулы хрусталика. Сразу после этого переднюю камеру промывают сбалансированным солевым раствором для вымывания трипанового синего. После ирригации жидкость в передней камере заменяют на вискуоэластик DisCoVisc (гиалуроновая кислота 1,6%, хондроитинсульфат 4,0%, Alcon Laboratories). Производят основной туннельный разрез в зоне лимба, для введения инструментов в переднюю камеру глаза и проводят непрерывный круговой капсулорексис.For additional visualization of the anterior capsule, there is a known method for improving the visualization of the anterior capsule of the lens using trypan blue dye [1]. Before the operation, mydriasis is performed using instillations of phenylephrine solution 2.5% and tropicamide 0.5%, limbal punctures are performed, an air bubble is introduced into the anterior chamber of the eye using a 27G cannula, after which a 0.03% solution of trypan blue is injected into the anterior chamber of the eye, which ensures staining anterior capsule of the lens. Immediately thereafter, the anterior chamber is irrigated with balanced salt solution to wash out trypan blue. After irrigation, the fluid in the anterior chamber is replaced with the viscoelastic DisCoVisc (hyaluronic acid 1.6%, chondroitin sulfate 4.0%, Alcon Laboratories). A main tunnel incision is made in the limbus area to introduce instruments into the anterior chamber of the eye and a continuous circular capsulorhexis is performed.

Важным недостатком данного способа визуализации передней капсулы является необходимость инвазивного введения красителя трипановый синий 0,03%, а также доказанная потеря плотности эндотелиальных клеток роговицы из-за действия красителя.An important disadvantage of this method of visualizing the anterior capsule is the need for invasive injection of trypan blue dye 0.03%, as well as a proven loss of corneal endothelial cell density due to the action of the dye.

Из литературы известен опыт применения систем трехмерной визуализации в офтальмохирургии. Возможность преобразовывать оптическое изображение от операционного микроскопа в цифровое обеспечивает повышение качества трехмерного изображения операционного поля, проецируемого на экран [2]. В частности, использование системы 3D визуализации позволяет достигать высокого уровня увеличения операционного поля без потери его четкости и контрастности; существенно увеличивается глубина резкости изображения; высокая чувствительность камеры позволяет использовать невысокий уровень освещенности операционного поля, что более комфортно для пациента и снижает риск ятрогенной ретинальной фототоксичности.Experience in the use of three-dimensional visualization systems in ophthalmic surgery is known from the literature. The ability to convert an optical image from a surgical microscope into a digital one improves the quality of the three-dimensional image of the surgical field projected on the screen [2]. In particular, the use of a 3D visualization system allows one to achieve a high level of magnification of the surgical field without losing its clarity and contrast; the depth of field of the image increases significantly; The high sensitivity of the camera allows the use of a low level of illumination of the surgical field, which is more comfortable for the patient and reduces the risk of iatrogenic retinal phototoxicity.

Аналогичных методов визуализации передней капсулы хрусталика при осложненных катарактах без использования красителя в литературе на данный момент не представлено. Единственный применяемый метод визуализации на сегодняшний день – использование красителя трипановый синий [1, 3].Similar methods for visualizing the anterior lens capsule in complicated cataracts without the use of dye are not currently presented in the literature. The only imaging method used today is the use of trypan blue dye [1, 3].

В литературе встречаются единичные варианты использования системы трехмерной визуализации для лучшего контрастирования стекловидного тела и сетчатки при витреоретинальных вмешательствах, однако нет данных об использовании системы в хирургии катаракты. In the literature, there are isolated cases of using a three-dimensional visualization system for better contrast of the vitreous and retina during vitreoretinal interventions, but there is no data on the use of the system in cataract surgery.

Описан метод двухпортовой витреомакулярной хирургии без использования эндоосветителя, являющийся одним из вариантов щадящей хирургии макулярной области [4]. Метод реализуется с применением хирургического микроскопа, оснащенного системами визуализации OFFISS (Optical Fiber—free Intravitreal Surgery System) и 3D visualization system NGENUITY Alcon. В ходе реализации метода проводят факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ), и двухпортовую Gauge-витрэктомию. В данном способе качестве освещения используется свет тубуса микроскопа, визуализация операционного поля производится с помощью системы трехмерной визуализации Alcon NGENUITY 3D visualization system. Благодаря использованию данной системы и путем регулировки цветовых и световых настроек достигается адекватное четкое изображение с минимальным уровнем освещенности микроскопа, что позволяет не использовать эндоосветитель и, как следствие, уменьшить травматичность манипуляций.A method of two-port vitreomacular surgery without the use of an endo-illuminator is described, which is one of the options for sparing surgery of the macular region [4]. The method is implemented using a surgical microscope equipped with OFFISS (Optical Fiber—free Intravitreal Surgery System) and 3D visualization system NGENUITY Alcon visualization systems. During the method implementation, cataract phacoemulsification with intraocular lens (IOL) implantation and two-port Gauge vitrectomy are performed. In this method, the light from the microscope tube is used as illumination; the surgical field is visualized using the Alcon NGENUITY 3D visualization system. Thanks to the use of this system and by adjusting the color and light settings, an adequate clear image is achieved with a minimum illumination level of the microscope, which makes it possible not to use an endo-illuminator and, as a result, reduce the traumatic nature of manipulations.

Данный способ взят нами в качестве прототипа.We took this method as a prototype.

Целью изобретения является снижение травматичности осуществления визуализации передней капсулы хрусталика при осложненных катарактах.The purpose of the invention is to reduce the invasiveness of visualization of the anterior capsule of the lens in case of complicated cataracts.

Техническим результатом изобретения является исключение необходимости введения инвазивного красителя в ходе визуализации передней капсулы хрусталика и уменьшение светового воздействия на сетчатку, что достигается путем применения системы трехмерной визуализации. The technical result of the invention is to eliminate the need to introduce an invasive dye during visualization of the anterior capsule of the lens and reduce light exposure on the retina, which is achieved by using a three-dimensional visualization system.

Этот результат обуславливается тем, что при использовании системы трехмерной визуализации увеличивается глубина резкости изображения, по сравнению со стандартной аналоговой визуализацией, а также имеется возможность наложения на изображение цветофильтров и снижения яркости света операционного микроскопа, что вкупе дает повышение контрастности изображения и возможность визуализации передней капсулы хрусталика при осложненных катарактах без использования красителя. This result is due to the fact that when using a three-dimensional visualization system, the depth of field of the image increases compared to standard analog visualization, and it is also possible to apply color filters to the image and reduce the brightness of the light of the operating microscope, which together increases the contrast of the image and the ability to visualize the anterior capsule of the lens for complicated cataracts without the use of dye.

Способ реализуется следующим образом. Операция факоэмульсификации катаракты выполняется на микроскопе, оборудованном системой трехмерной визуализации, например Ngenuity Alcon. На этапе переднего капсулорексиса хирург включает в настройках системы черно-белый цветофильтр (черно-белый фильтр обеспечивает максимальную контрастность изображения, а также максимальную контрастность края рексиса), а также снижает яркость света хирургического микроскопа до уровня 5%. За счет увеличенной глубины резкости и контрастности изображения при использовании системы трехмерной визуализации в сравнении со стандартными бинокулярами микроскопа и дополнительного контрастирования черно-белым цветофильтром необходимость инвазивного введения красителя в переднюю камеру исчезает.The method is implemented as follows. Phacoemulsification cataract surgery is performed using a microscope equipped with a 3D imaging system, such as the Ngenuity Alcon. At the stage of anterior capsulorhexis, the surgeon turns on a black-and-white color filter in the system settings (a black-and-white filter provides maximum image contrast, as well as maximum contrast of the rhexis edge), and also reduces the brightness of the light of the surgical microscope to the level of 5%. Due to the increased depth of field and image contrast when using a three-dimensional imaging system in comparison with standard microscope binoculars and additional contrast with a black and white color filter, the need for invasive injection of dye into the anterior chamber disappears.

Способ иллюстрируется клиническим примером:The method is illustrated by a clinical example:

Пример 1Example 1

Пациентка Л., 1948 г.р., поступила в клинику «Микрохирургия глаза» с диагнозом: OD - набухающая зрелая катаракта, OS - начальная катаракта.Patient L., born in 1948, was admitted to the Eye Microsurgery clinic with a diagnosis of OD - swelling mature cataract, OS - initial cataract.

VIS OD - pr. 1. certa, VIS OD - pr. 1. certa,

VIS OS - 0,3, не корригирует.VIS OS - 0.3, does not correct.

Больной выполнена операция OD: ФЭК с имплантацией ИОЛ с использованием предлагаемого способа на правом глазу. Использовалась система трехмерной визуализации Alcon Ngenuity. После подготовки операционного поля выполнены два парацентеза на 10 и 14 часах. На этапе капуслорексиса был включен черно-белый цветофильтр, уменьшена интенсивность света операционного микроскопа до 5%, передняя камера заполнена когезивным вискоэластиком (дисковиск). Далее был выполнен непрерывный круговой капсулорексис 5.5 ммс использованием пинцета для капсулорексиса типа Утрата без использования красителя в передней камере. Далее выполнен тоннельный роговичный разрез 2,2 мм. После этого проведено разделение ядра хрусталика на фрагменты и его факоэмульсификация, аспирация хрусталиковых масс и имплантация ИОЛ. Операция завершена вымыванием вискоэластика и герметизацией разрезов. В ходе операции и послеоперационном периоде осложнений не отмечено.The patient underwent surgery OD: FEC with IOL implantation using the proposed method on the right eye. The Alcon Ngenuity 3D imaging system was used. After preparing the surgical field, two paracenteses were performed at 10 and 14 o'clock. At the stage of capuslorhexis, a black-and-white color filter was turned on, the light intensity of the operating microscope was reduced to 5%, and the anterior chamber was filled with cohesive viscoelastic (discovisco). A continuous 5.5 mm circular capsulorhexis was then performed using Lost type capsulorhexis forceps without the use of dye in the anterior chamber. Next, a 2.2 mm tunnel corneal incision was made. After this, the lens nucleus was divided into fragments and its phacoemulsification, aspiration of the lens masses and IOL implantation were carried out. The operation is completed by washing out the viscoelastic and sealing the incisions. No complications were noted during the operation or postoperative period.

Способ может применяться в глазных клиниках, выполняющих факоэмульсификацию катаракты для улучшения визуализации передней капсулы хрусталика в случае осложненных катаракт. The method can be used in eye clinics performing phacoemulsification of cataracts to improve visualization of the anterior lens capsule in cases of complicated cataracts.

1. Young Min Park , Jong Soo Lee , Ji Eun Lee et al. Evaluation of the safety of anterior capsule staining with trypan blue under air: a retrospective analysis // Int J Ophthalmol. 2022 Mar 18;15(3):432-437. doi: 10.18240/ijo.2022.03.101. Young Min Park, Jong Soo Lee, Ji Eun Lee et al. Evaluation of the safety of anterior capsule staining with trypan blue under air: a retrospective analysis // Int J Ophthalmol. 2022 Mar 18;15(3):432-437. doi: 10.18240/ijo.2022.03.10

2. Стебнев В.С., Стебнев С.Д., Малов И.В., Складчикова Н.И. 3D-хирургия катаракт (NGENUITY, Alcon). Первые 100 операций // Современные технологии в офтальмологии, № 5, 2018. doi: 10.25276/2312-4911-2018-5-135-1372. Stebnev V.S., Stebnev S.D., Malov I.V., Skladchikova N.I. 3D cataract surgery (NGENUITY, Alcon). The first 100 operations // Modern technologies in ophthalmology, No. 5, 2018. doi: 10.25276/2312-4911-2018-5-135-137

3. US6367480B1. Methods for visualizing the anterior lens capsule of the human eye // https://patents.google.com/patent/US6367480B1/en3. US6367480B1. Methods for visualizing the anterior lens capsule of the human eye // https://patents.google.com/patent/US6367480B1/en

4. Д.О. ШКВОРЧЕНКО, И.Х. ШАРАФЕТДИНОВ, П.М. ШАХАБУТДИНОВА. Двухпортовая витреомакулярная хирургия без использования эндоосветителя // ВЕСТНИК ОФТАЛЬМОЛОГИИ, № 5, 2019. doi: 10.17116/oftalma2019135051804. D.O. SHKVORCHENKO, I.Kh. SHARAFETDINOV, P.M. SHAKHABUTDINOVA. Two-port vitreomacular surgery without the use of an endo-illuminator // BULLETIN OF OPHTHALMOLOGY, No. 5, 2019. doi: 10.17116/oftalma201913505180

Claims (1)

Способ визуализации передней капсулы хрусталика при факоэмульсификации осложненной катаракты, заключающийся в том, что операцию факоэмульсификации катаракты выполняют на микроскопе, оборудованном системой трехмерной визуализации Alcon Ngenuity; на этапе переднего капсулорексиса включают в настройках системы черно-белый цветофильтр, а также снижают яркость света хирургического микроскопа до уровня 5%.A method for visualizing the anterior lens capsule during phacoemulsification of complicated cataracts, which consists in the fact that the cataract phacoemulsification operation is performed on a microscope equipped with an Alcon Ngenuity three-dimensional visualization system; at the stage of anterior capsulorhexis, turn on a black-and-white color filter in the system settings, and also reduce the brightness of the light of the surgical microscope to the level of 5%.
RU2023108414A 2023-04-04 Method of visualizing anterior lens capsule during phacoemulsification of complicated cataracts without use of dye RU2810370C1 (en)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2810370C1 true RU2810370C1 (en) 2023-12-27

Family

ID=

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2535779C1 (en) * 2013-05-15 2014-12-20 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for performing capsulorhexis in rigid pupil accompanying phakoemulsification in patients with glaucoma
RU2758027C1 (en) * 2021-04-02 2021-10-25 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for phacoemulsification of cataract in patients with corneal opacities
RU2791651C1 (en) * 2022-04-06 2023-03-13 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of selecting parameters for anterior femtolaser capsulotomy in overmature swelling cataract

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2535779C1 (en) * 2013-05-15 2014-12-20 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for performing capsulorhexis in rigid pupil accompanying phakoemulsification in patients with glaucoma
RU2758027C1 (en) * 2021-04-02 2021-10-25 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for phacoemulsification of cataract in patients with corneal opacities
RU2791651C1 (en) * 2022-04-06 2023-03-13 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of selecting parameters for anterior femtolaser capsulotomy in overmature swelling cataract

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Д.О. ШКВОРЧЕНКО. Двухпортовая витреомакулярная хирургия без использования эндоосветителя // ВЕСТНИК ОФТАЛЬМОЛОГИИ, N 5, 2019. doi: 10.17116/oftalma201913505180. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
KR100642852B1 (en) The use of a vital dye for facilitating surgical procedures for cataract extraction
RU2313315C2 (en) Method for surgical treatment of cataract in combination with glaucoma and device for fulfilling the method
RU2810370C1 (en) Method of visualizing anterior lens capsule during phacoemulsification of complicated cataracts without use of dye
RU2368362C1 (en) Surgical treatment method of detached retina, stage complicated with proliferative vitreoretinopathy and/or front proliferative vitreoretinopathy at natural crystalline lens available
RU2300353C1 (en) Method for carrying out cataract extraction with intraocular lens being implanted in treating the cases of eyes after ablation retinae operation with silicon oil tamponade of vitreous cavity
RU2478354C1 (en) Method of removing silicone oil from eye cavity
RU2705411C1 (en) Method of treating secondary cataract on eyes with pseudophakia after extraction of congenital cataract in children
RU2758027C1 (en) Method for phacoemulsification of cataract in patients with corneal opacities
RU2410067C1 (en) Method of complicated cataract phacoemulsification with implantation of intraocular lens after acute attack of glaucoma
RU2295938C1 (en) Method for carrying out anterior capsulorhexis at hypermature cataract
RU2799918C2 (en) Process for fixing an intraocular lens in a capsular bag during surgery for cataracts complicated by severe lens subluxation
RU2304948C1 (en) Method for extracting cataract or transparent eye lens in moderate or severe myopia, vitreous body destruction and its total detachment cases and implanting intraocular lens
CN105142678A (en) Fluorescence coloring for eye surgery
RU2453295C1 (en) Method of one-stage surgical management of cataract and retinal detachment with prolonged silicone oil tamponade on vitreal cavity
RU2791804C1 (en) Method for surgical treatment of cataracts with extensive destruction of zinn ligament fibers with integrity of the anterior hyaloid membrane
RU2775807C1 (en) Method for surgical treatment of vitreomacular interface diseases
RU2570039C1 (en) Method for surgical management of open-angle glaucoma in patients at age of presbyopia
RU2752545C1 (en) Method for performing coaxial rotational phacoemulsification of soft cataract
RU2212213C2 (en) Method for removing lens with one-stage artificial intraocular lens implantation in performing vitreoretinal operations
RU2741375C1 (en) Method for explantation of a single-piece dislocated intraocular lens in a capsular sac
RU2367389C1 (en) Vitreoretinal surgery technique
RU2784893C1 (en) Method for intraoperative examination of the central fundus after removal of the cloudy lens
RU2409333C1 (en) Method of phacoemulsification of traumatic cataract complicated with iridodialysis
RU2731794C1 (en) Method of combined surgical treatment of macular ruptures in complicated cataract
RU2154449C2 (en) Surgical method for treating the cases of traumatic cataract and/or lens subluxation, hemophthalmia aggravated with endovitreous foreign bodies