RU2809699C1 - Способ выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином - Google Patents
Способ выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином Download PDFInfo
- Publication number
- RU2809699C1 RU2809699C1 RU2023108182A RU2023108182A RU2809699C1 RU 2809699 C1 RU2809699 C1 RU 2809699C1 RU 2023108182 A RU2023108182 A RU 2023108182A RU 2023108182 A RU2023108182 A RU 2023108182A RU 2809699 C1 RU2809699 C1 RU 2809699C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intervertebral
- cage
- tobramycin
- lumbar
- amikacin
- Prior art date
Links
- 239000000463 material Substances 0.000 title claims abstract description 51
- 230000002138 osteoinductive effect Effects 0.000 title claims abstract description 51
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 title claims abstract description 46
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 43
- 229960000707 tobramycin Drugs 0.000 title claims abstract description 42
- NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N tobramycin Chemical compound N[C@@H]1C[C@H](O)[C@@H](CN)O[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N 0.000 title claims abstract description 42
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 title claims abstract description 41
- 229960004821 amikacin Drugs 0.000 title claims abstract description 39
- LKCWBDHBTVXHDL-RMDFUYIESA-N amikacin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](N)C[C@H]([C@@H]([C@H]1O)O[C@@H]1[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O1)O)NC(=O)[C@@H](O)CCN)[C@H]1O[C@H](CN)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H]1O LKCWBDHBTVXHDL-RMDFUYIESA-N 0.000 title claims abstract description 39
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 claims abstract description 54
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 20
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000002517 zygapophyseal joint Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 239000008187 granular material Substances 0.000 claims abstract description 19
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 18
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 18
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 claims abstract description 18
- 208000007623 Lordosis Diseases 0.000 claims abstract description 17
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 206010061246 Intervertebral disc degeneration Diseases 0.000 claims abstract description 16
- 208000018180 degenerative disc disease Diseases 0.000 claims abstract description 16
- 208000021600 intervertebral disc degenerative disease Diseases 0.000 claims abstract description 16
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 15
- 239000012620 biological material Substances 0.000 claims abstract description 11
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 claims abstract description 10
- 210000003035 hyaline cartilage Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 claims abstract description 10
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 9
- 210000000273 spinal nerve root Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims abstract description 8
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims abstract description 8
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims abstract description 8
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 claims abstract description 8
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 claims abstract description 8
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract description 8
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 240000005561 Musa balbisiana Species 0.000 claims description 2
- 235000018290 Musa x paradisiaca Nutrition 0.000 claims description 2
- 239000004696 Poly ether ether ketone Substances 0.000 abstract description 24
- 229920002530 polyetherether ketone Polymers 0.000 abstract description 24
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 14
- 150000002576 ketones Chemical class 0.000 abstract description 13
- 229920003354 Modic® Polymers 0.000 abstract description 12
- RTZKZFJDLAIYFH-UHFFFAOYSA-N ether Substances CCOCC RTZKZFJDLAIYFH-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 11
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 abstract description 10
- -1 ether ketone Chemical class 0.000 abstract description 9
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 9
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 abstract description 7
- 229920000412 polyarylene Polymers 0.000 abstract description 7
- 238000002601 radiography Methods 0.000 abstract description 7
- 230000006835 compression Effects 0.000 abstract description 6
- 238000007906 compression Methods 0.000 abstract description 6
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 abstract description 5
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000003902 lesion Effects 0.000 abstract description 5
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 abstract description 4
- 230000030214 innervation Effects 0.000 abstract description 4
- 229920001652 poly(etherketoneketone) Polymers 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- VOAZJEPQLGBXGO-SDAWRPRTSA-N ceftobiprole Chemical compound S1C(N)=NC(C(=N\O)\C(=O)N[C@@H]2C(N3C(=C(\C=C/4C(N([C@H]5CNCC5)CC\4)=O)CS[C@@H]32)C(O)=O)=O)=N1 VOAZJEPQLGBXGO-SDAWRPRTSA-N 0.000 abstract 1
- 229960002488 dalbavancin Drugs 0.000 abstract 1
- 108700009376 dalbavancin Proteins 0.000 abstract 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 abstract 1
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- KGPGQDLTDHGEGT-JCIKCJKQSA-N zeven Chemical compound C=1C([C@@H]2C(=O)N[C@H](C(N[C@H](C3=CC(O)=C4)C(=O)NCCCN(C)C)=O)[C@H](O)C5=CC=C(C(=C5)Cl)OC=5C=C6C=C(C=5O[C@H]5[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O5)C(O)=O)NC(=O)CCCCCCCCC(C)C)OC5=CC=C(C=C5)C[C@@H]5C(=O)N[C@H](C(N[C@H]6C(=O)N2)=O)C=2C(Cl)=C(O)C=C(C=2)OC=2C(O)=CC=C(C=2)[C@H](C(N5)=O)NC)=CC=C(O)C=1C3=C4O[C@H]1O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H]1O KGPGQDLTDHGEGT-JCIKCJKQSA-N 0.000 abstract 1
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 7
- 206010050296 Intervertebral disc protrusion Diseases 0.000 description 7
- 210000004749 ligamentum flavum Anatomy 0.000 description 6
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 5
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 5
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 5
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 5
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 4
- 239000004721 Polyphenylene oxide Substances 0.000 description 2
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 2
- 229920000570 polyether Polymers 0.000 description 2
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и может быть использовано для выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами. В предоперационном периоде определяют методом рентгенографии индекс высоты пораженного межпозвонкового диска, объем движений в пораженном пояснично-двигательной сегменте, а также определяют угол поясничного лордоза, методом магнитно-резонансной томографии определяют стадию дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann, тип межпозвонковой грыжи, характер изменения красного костного мозга и замыкательных пластинок тел смежных позвонков по типу Modic. При этом при диагностировании у пациента II-III стадии дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann, протрузионного типа межпозвонковой грыжи, изменений красного костного мозга и замыкательных пластинок тел смежных позвонков по типу Modic I, высоты межпозвонкового диска >0,3, объема движений в позвоночно-двигательном сегменте >10°, угла поясничного лордоза <40° осуществляют хирургическое лечение поясничной межпозвонковой грыжи. В процессе которого выполняют разрез кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки, а проекции пораженного позвоночно-двигательного сегмента скелетируют остистые отростки, дужки и дугоотростчатые суставы до поперечных отростков. Устанавливают в ножки смежных позвонков транспедикулярные винты справа и слева, которые фиксируют стрежнями слева и справа. Выполняют удаление желтой связки и дугоотростчатого сустава со стороны грыжи, удаление пролабирующей внутрь позвоночного канала части межпозвонкового диска, пульпозного ядра, гиалинового хряща замыкательных пластинок. Устанавливают в переднюю 1/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства полимерный межтеловой кейдж, имеющий банановидную форму в аксиальной плоскости и прямоугольную во фронтальной, размерами 10 на 28 мм и высотой от 7 до 14 мм с внутренней полостью заполненной остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства водными растворами тобрамицина с концентрацией 30-50 мг/мл и/или водными растворами амикацина с концентрацией 35-55 мг/мл. При этом полимерный межтеловой кейдж выполняют из полиариленэфиркетона, выбранного из группы полиэфиркетон, или полиэфирэфиркетон, или полиэфиркетонкетон, или полиэфирэфиркетонкетон, или полиэфиркетонэфиркетонкетон, задние 2/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства заполняют остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства водными растворами тобрамицина с концентрацией 30-50 мг/мл и/или водными растворами амикацина с концентрацией 35-55 мг/мл. С использованием ЭОП контроля проводят оценку корректности размещения транспедикулярных винтов и межтелового кейджа, осуществляют ревизию положения дурального мешка и спинномозговых корешков, промывают раны физиологическим раствором с дренированием. Ушивают раны. При этом в качестве полимерного банановидного межтелового кейджа используют кейдж T-PAL De Puy Synthes. В качестве остеоиндуктивного материала используют гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 60 масс.% коллагена, или гранулы костнопластического биологического материала на основе костной ткани, или аутокостную крошку. При этом транспедикулярные винты и фиксирующие стержни выполняют из титанового сплава ВТ6. При этом содержание водного раствора антибактериального препарата тобрамицина в его смеси с водным раствором антибактериального препарата амикацина выбрано от 20 до 80 объемных %. Способ обеспечивает исключение возникновения риска сдавливания нервных корешков вместе с сопровождающей их артерией, восстановление высоты межтелового промежутка, восстановление сагиттального профиля поясничного отдела позвоночника пациента с сохранением физиологической нагрузки на вышележащий смежный позвоночно-двигательный сегмент, отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей, с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации тканей, а также повышение качества жизни пациента за счет выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином. 4 з.п. ф-лы, 5 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, к способу выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином и может быть использовано при лечении пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами в условиях травматологических, ортопедических, хирургических и других стационарах.
Известен способ оперативного лечения грыжи межпозвонкового диска, заключающийся в проведении удаления грыжи межпозвонкового диска, дужек смежных позвонков, удаление желтой связки грыжевого компонента диска, (см. патент РФ №2687020, МПК А61В 17/56, 06.05.2019).
Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:
- не исключает возникновение риска сдавливания нервных корешков вместе с сопровождающей их артерией,
- не обеспечивает возможность восстановления высоты межтелового промежутка,
- недостаточно обеспечивает восстановление сагиттального профиля поясничного отдела позвоночника пациента с сохранением физиологической нагрузки на вышележащий смежный позвоночно-двигательный сегмент,
- недостаточно обеспечивает отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей,
- не обеспечивает надежное предотвращение возникновения гнойно-воспалительных процессов,
- не обеспечивает значительное повышение качества жизни пациента.
Задачей изобретения является создание способа выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином.
Техническим результатом является исключение возникновения риска сдавливания нервных корешков вместе с сопровождающей их артерией, надежно обеспечение восстановления высоты межтелового промежутка, надежное обеспечение восстановление сагиттального профиля поясничного отдела позвоночника пациента с сохранением физиологической нагрузки на вышележащий смежный позвоночно-двигательный сегмент, обеспечение отсутствия инфекционных поражений окружающих тканей, обеспечение надежного предотвращения возникновения гнойно-воспалительных процессов с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации тканей, а также обеспечение значительного повышения качества жизни пациента.
Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложен способ выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином, характеризующийся тем, что при диагностировании у пациента II-III стадии дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann, протрузионного типа межпозвонковой грыжи, изменений красного костного мозга и замыкательных пластинок тел смежных позвонков по типу Modic I, индекс высоты межпозвонкового диска более 0,3, объема движений в позвоночно-двигательном сегменте более 10°, угла поясничного лордоза менее 40° осуществляют хирургическое лечение поясничной межпозвонковой грыжи, в процессе которого выполняют разрез кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки а проекции пораженного позвоночно-двигательного сегмента, скелетируют остистые отростки, дужки и дугоотростчатые суставы до поперечных отростков, устанавливают в ножки смежных позвонков транспедикулярные винты справа и слева, которые фиксируют стрежнями слева и справа, выполняют удаление желтой связки и дугоотростчатого сустава со стороны грыжи, выполняют удаление пролабирующей внутрь позвоночного канала части межпозвонкового диска, пульпозного ядра, гиалинового хряща замыкательных пластинок, устанавливают в переднюю 1/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства полимерный межтеловой кейдж, имеющий банановидную форму в аксиальной плоскости и прямоугольную во фронтальной, размерами 10×28 мм и высотой от 7 до 14 мм с внутренней полостью заполненной остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства водными растворами тобрамицина с концентрацией 30-50 мг/мл и/или водными растворами амикацина с концентрацией 35-55 мг/мл, при этом полимерный межтеловой кейдж выполняют из полиариленэфиркетона, выбранного из группы полиэфиркетон, или полиэфирэфиркетон, или полиэфиркетонкетон, или полиэфирэфиркетонкетон, или полиэфиркетонэфиркетонкетон, задние 2/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства заполняют остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства водными растворами тобрамицина с концентрацией 30-50 мг/мл и/или водными растворами амикацина с концентрацией 35-55 мг/мл, выполняют с использованием ЭОП контроля оценку корректности размещения транспедикулярных винтов и межтелового кейджа, осуществляют ревизию положения дурального мешка и спинномозговых корешков, промывают раны физиологическим раствором с дренированием, послойно ушивают раны. При этом в качестве полимерного банановидного межтелового кейджа использую кейдж T-PAL De Puy Synthes. При этом в качестве остеоиндуктивного материала используют гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 60 масс. % коллагена, или гранулы костнопластического биологического материала на основе костной ткани или аутокостную крошку. При этом транспедикулярные винты и фиксирующие стержни выполняют из титанового сплава ВТ6. При этом содержание водного раствора антибактериального препарата тобрамицина в его смеси с водным раствором антибактериального препарата амикацина выбрано от 20 до 80 объемных %.
Способ осуществляется следующим образом. В предоперационном периоде определяют методом рентгенографии индекс высоты пораженного межпозвонкового диска, объем движений в пораженном позвоночно-двигательной сегменте, а также определяют угол поясничного лордоза. Методом магнитно-резонансной томографии определяют стадию дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann, тип межпозвонковой грыжи, характер изменения красного костного мозга и замыкательных пластинок тел смежных позвонков по типу Modic.
При диагностировании у пациента II-III стадии дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann, протрузионного типа межпозвонковой грыжи, изменений красного костного мозга и замыкательных пластинок тел смежных позвонков по типу Modic I, индекса высоты межпозвонкового диска более 0,3, объема движений в позвоночно-двигательном сегменте более 10°, угла поясничного лордоза менее 40° осуществляют предоперационное планирования и последующее хирургическое лечение поясничной межпозвонковой грыжи, в процессе которого выполняют разрез кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки в проекции пораженного позвоночно-двигательного сегмента.
Скелетируют остистые отростки, дужки и дугоотростчатые суставы до поперечных отростков. Устанавливают в ножки смежных позвонков транспедикулярные винты справа и слева, которые фиксируют стрежнями справа и слева. Выполняют удаление желтой связки и дугоотростчатого сустава со стороны грыжи. Выполняют удаление пролабирующей внутрь позвоночного канала части межпозвонкового диска, пульпозного ядра, гиалинового хряща замыкательных пластинок.
Устанавливают в переднюю 1/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства полимерный межтеловой кейдж, имеющий банановидную форму в аксиальной плоскости и прямоугольную во фронтальной, размерами 10×28 мм и высотой от 7 до 14 мм с внутренней полостью, заполненной остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства водными растворами тобрамицина с концентрацией 30-50 мг/мл и/или водными растворами амикацина с концентрацией 35-55 мг/мл. При этом в качестве остеоиндуктивного материала используют гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 60 масс. % коллагена, или гранулы костнопластического биологического материала на основе костной ткани или аутокостную крошку.
При этом полимерный кейдж выполняют из полиариленэфиркетона, выбранного из группы полиэфиркетон, или полиэфирэфиркетон, или полиэфиркетонкетон, или полиэфирэфиркетонкетон, или полиэфиркетонэфиркетонкетон, При этом в качестве полимерного межтелового банановидного кейджа используют кейдж T-PAL De Puy Synthes.. При этом транспедикулярные винты и фиксирующие стержни выполняют из титанового сплава ВТ6.
Задние 2/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства заполняют остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства водными растворами тобрамицина с концентрацией 30-50 мг/мл и/или водными растворами амикацина с концентрацией 35-55 мг/мл. При этом в качестве остеоиндуктивного материала используют гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 60 масс. % коллагена, или гранулы костнопластического биологического материала на основе костной ткани или аутокостную крошку.
Выполняют с использованием ЭОП контроля оценку корректности размещения транспедикулярных винтов и межтелового кейджа. Осуществляют ревизию положения дурального мешка и спинномозговых корешков. Промывают раны физиологическим раствором с дренированием, послойно ушивают раны.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином, отличительными являются:
- осуществление при диагностировании у пациента II-III стадии дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann, протрузионного типа межпозвонковой грыжи, изменений красного костного мозга и замыкательных пластинок тел смежных позвонков по типу Modic I, индекса высоты межпозвонкового диска более 0,3, объема движений в позвоночно-двигательном сегменте более 10°, угла поясничного лордоза менее 40° хирургического лечения поясничной межпозвонковой грыжи,
- выполнение разреза кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки а проекции пораженного позвоночно-двигательного сегмента,
- скелетирование остистых отростков, дужек и дугоотростчатых суставов до поперечных отростков.
- размещение в ножки смежных позвонков транспедикулярных винтов справа и слева, которые фиксируют стрежнями слева и справа,
- удаление дугоотростчатого сустава со стороны грыжи,
- выполнение удаления пролабирующей внутрь позвоночного канала части межпозвонкового диска, пульпозного ядра, гиалинового хряща замыкательных пластинок,
- установка в переднюю 1/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства полимерного межтелового кейджа, имеющего банановидную форму в аксиальной плоскости и прямоугольную во фронтальной, размерами 10×28 мм и высотой от 7 до 14 мм с внутренней полостью заполненной остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства водными растворами тобрамицина с концентрацией 30-50 мг/мл и/или водными растворами амикацина с концентрацией 35-55 мг/мл,
- выполнение полимерного межтелового кейджа из полиариленэфиркетона, выбранного из группы полиэфиркетон, или полиэфирэфиркетон, или полиэфиркетонкетон, или полиэфирэфиркетонкетон, или полиэфиркетонэфиркетонкетон,
- заполнение задних 2/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства водными растворами тобрамицина с концентрацией 30-50 мг/мл и/или водными растворами амикацина с концентрацией 35-55 мг/мл,
- выполнение с использованием ЭОП контроля оценки корректности размещения транспедикулярных винтов и межтелового кейджа,
- осуществление ревизии положения дурального мешка и спинномозговых корешков,
- использование в качестве полимерного банановидного межтелового кейджа T-PAL De Puy Synthes.
- использование в качестве остеоиндуктивного материала гранул комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 60 масс. % коллагена, или гранул костнопластического биологического материала на основе костной ткани или аутокостной крошки,
- выполнение транспедикулярных винтов и фиксирующих стрежней из титанового сплава ВТ6.
Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином показали его высокую эффективность. Предложенный способ выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином обеспечил при своем использовании исключение возникновения риска сдавливания нервных корешков вместе с сопровождающей их артерией, надежно обеспечил восстановление высоты межтелового промежутка, надежно обеспечил восстановление сагиттального профиля поясничного отдела позвоночника пациента с сохранением физиологической нагрузки на вышележащий смежный позвоночно-двигательный сегмент, обеспечил отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей, обеспечил надежное предотвращение возникновения гнойно-воспалительных процессов с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации тканей, а также обеспечил значительное повышение качества жизни пациента.
Реализация предложенного способа выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациент В. 49 лет, обратился в 12 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с жалобами на выраженные боли в поясничном отделе позвоночника, по задней поверхности правого бедра и голени.
Определили в предоперационном периоде методом рентгенографии индекс высоты пораженного межпозвонкового диска, объем движений в пораженном пояснично-двигательной сегменте, а также определили угол поясничного лордоза. Методом магнитно-резонансной томографии определили стадию дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann, тип межпозвонковой грыжи, характер изменения красного костного мозга и замыкательных пластинок тел смежных позвонков по типу Modic.
Диагностировали у пациента II стадию дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann, протрузионный тип межпозвонковой грыжи диска L5-S1 справа, изменения красного костного мозга и замыкательных пластинок тел смежных позвонков по типу Modic I, индекс высоты межпозвонкового диска 0,34, объем движений в позвоночно-двигательном сегменте 12°, угол поясничного лордоза 34°. Синдром компрессии S1 корешка справа.
Выполнили хирургическое лечение пациента с поясничной межпозвонковой грыжей с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином.
Осуществили при положении пациента на хирургическом столе на животе на расположенных под грудной клеткой и под областью тазобедренных суставов валиках разрез кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки в проекции пораженного позвоночно-двигательного сегмента.
Скелетировали остистые отростки, дужки и дугоотростчатые суставы до поперечных отростков. Установили в ножки смежных позвонков транспедикулярные винты справа и слева, которые зафиксировали стрежнями слева и справа. Выполнили удаление желтой связки и дугоотростчатого сустава со стороны грыжи. Выполнили удаление пролабирующей внутрь позвоночного канала части межпозвонкового диска, пульпозного ядра и гиалинового хряща замыкательных пластинок.
Установили в переднюю 1/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства полимерный межтеловой кейдж, имеющий банановидную форму в аксиальной плоскости и прямоугольную во фронтальной, размерами 10×28 мм и высотой 14 мм с внутренней полостью, заполненной остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства водным раствором тобрамицина с концентрацией 50 мг/мл. При этом в качестве остеоиндуктивного материала использовали гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 60 масс. % коллагена.
При этом в качестве полимерного банановидного межтелового кейджа использовали кейдж T-PAL De Puy Synthes, выполненный в качестве полиариленэфиркетона из полиэфирэфиркетона. Транспедикулярные винты и фиксирующие стержни выполнили из титанового сплава ВТ6.
Заполнили задние 2/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства водным раствором тобрамицина с концентрацией 50 мг/мл. При этом в качестве остеоиндуктивного материала использовали гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 60 масс. % коллагена.
Выполнили с использованием ЭОП контроля оценку корректности размещения транспедикулярных винтов и межтелового кейджа. Осуществили ревизию положения дурального мешка и спинномозговых корешков. Промыли раны физиологическим раствором с дренированием, послойно ушили раны.
Пример 2. Пациентка Ю. 42 лет, обратилась в 12 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с жалобами на выраженные боли в поясничном отделе позвоночника, значительно усиливающиеся при минимальной стереотипной физической нагрузке, с жалобами на боли по передне-наружной поверхности левого бедра.
Определили в предоперационном периоде методом рентгенографии индекс высоты пораженного межпозвонкового диска, объем движений в пораженном пояснично-двигательной сегменте, а также определили угол поясничного лордоза. Методом магнитно-резонансной томографии определили стадию дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann, тип межпозвонковой грыжи, характер изменения красного костного мозга и замыкательных пластинок тел смежных позвонков по типу Modic.
Диагностировали у пациентки III стадию дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann, протрузионный тип межпозвонковой грыжи диска L4-L5 слева, изменения красного костного мозга и замыкательных пластинок тел смежных позвонков по типу Modic I, индекс высоты межпозвонкового диска 0,39, объем движений в позвоночно-двигательном сегменте 11°, угол поясничного лордоза 37°.
Выполнили хирургическое лечение пациентки с поясничной межпозвонковой грыжей с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином.
Осуществили при положении пациентки на хирургическом столе на животе на расположенных под грудной клеткой и под областью тазобедренных суставов валиках разрез кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки в проекции пораженного позвоночно-двигательного сегмента.
Скелетировали остистые отростки, дужки и дугоотростчатые суставы до поперечных отростков. Установили в ножки смежных позвонков транспедикулярные винты справа и слева, которые зафиксировали стрежнями слева и справа. Выполнили удаление желтой связки и дугоотростчатого сустава со стороны грыжи. Выполнили удаление пролабирующей внутрь позвоночного канала части межпозвонкового диска, пульпозного ядра и гиалинового хряща замыкательных пластинок.
Установили в переднюю 1/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства полимерный межтеловой кейдж, имеющий банановидную форму в аксиальной плоскости и прямоугольную во фронтальной, размерами 10×28 мм и высотой 11 мм с внутренней полостью, заполненной остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства водным раствором амикацина с концентрацией 55 мг/мл. При этом в качестве остеоиндуктивного материала использовали гранулы костнопластического биологического материала на основе костной ткани.
При этом в качестве полимерного банановидного межтелового кейджа использовали кейдж T-PAL De Puy Synthes, выполненный в качестве полиариленэфиркетона из полиэфиркетонэфиркетонкетона. Транспедикулярные винты и фиксирующие стержни выполнили из титанового сплава ВТ6.
Заполнили задние 2/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства водным раствором амикацина с концентрацией 55 мг/мл. При этом в качестве остеоиндуктивного материала использовали аутокостную крошку.
Выполнили с использованием ЭОП контроля оценку корректности размещения транспедикулярных винтов и межтелового кейджа. Осуществили ревизию положения дурального мешка и спинномозговых корешков. Промыли раны физиологическим раствором с дренированием, послойно ушили раны.
Пример 3. Пациент М. 47 лет, обратился в 12 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с жалобами на выраженные боли в поясничном отделе позвоночника, по задней поверхности левого бедра и голени.
Определили в предоперационном периоде методом рентгенографии индекс высоты пораженного межпозвонкового диска, объем движений в пораженном пояснично-двигательной сегменте, а также определили угол поясничного лордоза. Методом магнитно-резонансной томографии определили стадию дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann, тип межпозвонковой грыжи, характер изменения красного костного мозга и замыкательных пластинок тел смежных позвонков по типу Modic.
Диагностировали у пациента II стадию дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann, протрузионный тип межпозвонковой грыжи диска L4-L5 слева, изменения красного костного мозга и замыкательных пластинок тел смежных позвонков по типу Modic I, индекс высоты межпозвонкового диска 0,35, объем движений в позвоночно-двигательном сегменте 12°, угол поясничного лордоза 38°.
Выполнили хирургическое лечение пациента с поясничной межпозвонковой грыжей с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином.
Осуществили при положении пациента на хирургическом столе на животе на расположенных под грудной клеткой и под областью тазобедренных суставов валиках разрез кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки в проекции пораженного позвоночно-двигательного сегмента.
Скелетировали остистые отростки, дужки и дугоотростчатые суставы до поперечных отростков. Установили в ножки смежных позвонков транспедикулярные винты справа и слева, которые зафиксировали стрежнями слева и справа. Выполнили удаление желтой связки и дугоотростчатого сустава со стороны грыжи. Выполнили удаление пролабирующей внутрь позвоночного канала части межпозвонкового диска, пульпозного ядра и гиалинового хряща замыкательных пластинок.
Установили в переднюю 1/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства полимерный межтеловой кейдж, имеющий банановидную форму в аксиальной плоскости и прямоугольную во фронтальной, размерами 10×28 мм и высотой 11 мм с внутренней полостью, заполненной остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства смесью водного раствора тобрамицина с концентрацией 30 мг/мл и водного раствора аминокацина с концентрацией 45 мг/мл. При этом в качестве остеоиндуктивного материала использовали гранулы костнопластического биологического материала на основе костной ткани. При этом содержание водного раствора антибактериального препарата тобрамицина в его смеси с водным раствором антибактериального препарата амикацина выбрали 20 объемных %.
При этом в качестве полимерного банановидного межтелового кейджа использовали кейдж T-PAL De Puy Synthes, выполненный в качестве полиариленэфиркетона из полиэфиркетона. Транспедикулярные винты и фиксирующие стержни выполнили из титанового сплава ВТ6.
Заполнили задние 2/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства смесью водного раствора тобрамицина с концентрацией 30 мг/мл и водного раствора амикацина с концентрацией 45 мг/мл. При этом в качестве остеоиндуктивного материала использовали гранулы костнопластического биологического материала на основе костной ткани. При этом содержание водного раствора антибактериального препарата тобрамицина в его смеси с водным раствором антибактериального препарата амикацина выбрали 20 объемных %.
Выполнили с использованием ЭОП контроля оценку корректности размещения транспедикулярных винтов и межтелового кейджа. Осуществили ревизию положения дурального мешка и спинномозговых корешков. Промыли раны физиологическим раствором с дренированием, послойно ушили раны.
Пример 4. Пациентка Д. 41 года, обратилась в 12 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с жалобами на выраженные боли в поясничном отделе позвоночника, значительно усиливающиеся при минимальной стереотипной физической нагрузке, с жалобами на боли по передне-наружной поверхности правого бедра.
Определили в предоперационном периоде методом рентгенографии индекс высоты пораженного межпозвонкового диска, объем движений в пораженном пояснично-двигательной сегменте, а также определили угол поясничного лордоза. Методом магнитно-резонансной томографии определили стадию дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann, тип межпозвонковой грыжи, характер изменения красного костного мозга и замыкательных пластинок тел смежных позвонков по типу Modic.
Диагностировали у пациентки III стадию дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann, протрузионный тип межпозвонковой грыжи диска L4-L5 справа, изменения красного костного мозга и замыкательных пластинок тел смежных позвонков по типу Modic I, индекс высоты межпозвонкового диска 0,36, объем движений в позвоночно-двигательном сегменте 12°, угол поясничного лордоза 36°.
Выполнили хирургическое лечение пациентки с поясничной межпозвонковой грыжей с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином.
Осуществили при положении пациентки на хирургическом столе на животе на расположенных под грудной клеткой и под областью тазобедренных суставов валиках разрез кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки в проекции пораженного позвоночно-двигательного сегмента.
Скелетировали остистые отростки, дужки и дугоотростчатые суставы до поперечных отростков. Установили в ножки смежных позвонков транспедикулярные винты справа и слева, которые зафиксировали стрежнями слева и справа. Выполнили удаление желтой связки и дугоотростчатого сустава со стороны грыжи. Выполнили удаление пролабирующей внутрь позвоночного канала части межпозвонкового диска, пульпозного ядра и гиалинового хряща замыкательных пластинок.
Установили в переднюю 1/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства полимерный межтеловой кейдж, имеющий банановидную форму в аксиальной плоскости и прямоугольную во фронтальной, размерами 10×28 мм и высотой 7 мм. с внутренней полостью, заполненной остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства смесью водного раствора тобрамицина с концентрацией 35 мг/мл и водного раствора аминокацина с концентрацией 40 мг/мл. При этом в качестве остеоиндуктивного материала использовали гранулы костнопластического биологического материала на основе костной ткани. При этом содержание водного раствора антибактериального препарата тобрамицина в его смеси с водным раствором антибактериального препарата амикацина выбрали 80 объемных %.
При этом в качестве полимерного банановидного межтелового кейджа использовали кейдж T-PAL De Puy Synthes, выполненный в качестве полиариленэфиркетона из полиэфиркетонкетона. Транспедикулярные винты и фиксирующие стержни выполнили из титанового сплава ВТ6.
Заполнили задние 2/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства смесью водного раствора тобрамицина с концентрацией 35 мг/мл и водного раствора амикацина с концентрацией 40 мг/мл. При этом в качестве остеоиндуктивного материала использовали гранулы костнопластического биологического материала на основе костной ткани. При этом содержание водного раствора антибактериального препарата тобрамицина в его смеси с водным раствором антибактериального препарата амикацина выбрали 80 объемных %.
Выполнили с использованием ЭОП контроля оценку корректности размещения транспедикулярных винтов и межтелового кейджа. Осуществили ревизию положения дурального мешка и спинномозговых корешков. Промыли раны физиологическим раствором с дренированием, послойно ушили раны.
Пример 5. Пациент А. 42 лет, обратился в 12 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» с жалобами на выраженные боли в поясничном отделе позвоночника, по задней поверхности правого бедра и голени.
Определили в предоперационном периоде методом рентгенографии индекс высоты пораженного межпозвонкового диска, объем движений в пораженном пояснично-двигательной сегменте, а также определили угол поясничного лордоза. Методом магнитно-резонансной томографии определили стадию дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann, тип межпозвонковой грыжи, характер изменения красного костного мозга и замыкательных пластинок тел смежных позвонков по типу Modic.
Диагностировали у пациента III стадию дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann, протрузионный тип межпозвонковой грыжи диска L4-L5 справа, изменения красного костного мозга и замыкательных пластинок тел смежных позвонков по типу Modic I, индекс высоты межпозвонкового диска 0,35, объем движений в позвоночно-двигательном сегменте 11°, угол поясничного лордоза 38°.
Выполнили хирургическое лечение пациента с поясничной межпозвонковой грыжей с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином.
Осуществили при положении пациента на хирургическом столе на животе на расположенных под грудной клеткой и под областью тазобедренных суставов валиках разрез кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки в проекции пораженного позвоночно-двигательного сегмента.
Скелетировали остистые отростки, дужки и дугоотростчатые суставы до поперечных отростков. Установили в ножки смежных позвонков транспедикулярные винты справа и слева, которые зафиксировали стрежнями слева и справа. Выполнили удаление желтой связки и дугоотростчатого сустава со стороны грыжи. Выполнили удаление пролабирующей внутрь позвоночного канала части межпозвонкового диска, пульпозного ядра и гиалинового хряща замыкательных пластинок.
Установили в переднюю 1/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства полимерный межтеловой кейдж, имеющий банановидную форму в аксиальной плоскости и прямоугольную во фронтальной, размерами 10×28 мм и высотой 11 мм. с внутренней полостью, заполненной остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства смесью водного раствора тобрамицина с концентрацией 30 мг/мл и водного раствора аминокацина с концентрацией 55 мг/мл. При этом в качестве остеоиндуктивного материала использовали аутокостную крошку. При этом содержание водного раствора антибактериального препарата тобрамицина в его смеси с водным раствором антибактериального препарата амикацина выбрали 50 объемных %.
При этом в качестве полимерного банановидного межтелового кейджа использовали кейдж T-PAL De Puy Synthes, выполненный в качестве полиариленэфиркетона из полиэфирэфиркетонкетона. Транспедикулярные винты и фиксирующие стержни выполнили из титанового сплава ВТ6.
Заполнили задние 2/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства смесью водного раствора тобрамицина с концентрацией 30 мг/мл и водного раствора амикацина с концентрацией 55 мг/мл. При этом в качестве остеоиндуктивного материала использовали аутокостную крошку. При этом содержание водного раствора антибактериального препарата тобрамицина в его смеси с водным раствором антибактериального препарата амикацина выбрали 50 объемных %.
Выполнили с использованием ЭОП контроля оценку корректности размещения транспедикулярных винтов и межтелового кейджа. Осуществили ревизию положения дурального мешка и спинномозговых корешков. Промыли раны физиологическим раствором с дренированием, послойно ушили раны.
Использование предложенного способа выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином обеспечило исключение возникновения риска сдавливания нервных корешков вместе с сопровождающей их артерией, надежно обеспечило восстановление высоты межтелового промежутка, надежно обеспечило восстановление сагиттального профиля поясничного отдела позвоночника пациента с сохранением физиологической нагрузки на вышележащий смежный позвоночно-двигательный сегмент, обеспечило отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей, обеспечило надежное предотвращение возникновения гнойно-воспалительных процессов с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации тканей, а также обеспечило значительное повышение качества жизни пациента.
Claims (5)
1.Способ выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином, характеризующийся тем, что при диагностировании у пациента II-III стадии дегенерации межпозвонкового диска по Pfirrmann, протрузионного типа межпозвонковой грыжи, изменений красного костного мозга и замыкательных пластинок тел смежных позвонков по типу Modic I, индекс высоты межпозвонкового диска более 0,3, объема движений в позвоночно-двигательном сегменте более 10°, угла поясничного лордоза менее 40° осуществляют хирургическое лечение поясничной межпозвонковой грыжи, в процессе которого выполняют разрез кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки, а проекции пораженного позвоночно-двигательного сегмента скелетируют остистые отростки, дужки и дугоотростчатые суставы до поперечных отростков, устанавливают в ножки смежных позвонков транспедикулярные винты справа и слева, которые фиксируют стрежнями слева и справа, выполняют удаление желтой связки и дугоотростчатого сустава со стороны грыжи, выполняют удаление пролабирующей внутрь позвоночного канала части межпозвонкового диска, пульпозного ядра, гиалинового хряща замыкательных пластинок, устанавливают в переднюю 1/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства полимерный межтеловой кейдж, имеющий банановидную форму в аксиальной плоскости и прямоугольную во фронтальной, размерами 10×28 мм и высотой от 7 до 14 мм с внутренней полостью заполненной остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства водными растворами тобрамицина с концентрацией 30-50 мг/мл и/или водными растворами амикацина с концентрацией 35-55 мг/мл, при этом полимерный межтеловой кейдж выполняют из полиариленэфиркетона, выбранного из группы полиэфиркетон, или полиэфирэфиркетон, или полиэфиркетонкетон, или полиэфирэфиркетонкетон, или полиэфиркетонэфиркетонкетон, задние 2/3 сформированного ложа межпозвонкового пространства заполняют остеоиндуктивным материалом, пропитанным в качестве антибактериального средства водными растворами тобрамицина с концентрацией 30-50 мг/мл и/или водными растворами амикацина с концентрацией 35-55 мг/мл, выполняют с использованием ЭОП контроля оценку корректности размещения транспедикулярных винтов и межтелового кейджа, осуществляют ревизию положения дурального мешка и спинномозговых корешков, промывают раны физиологическим раствором с дренированием, послойно ушивают раны.
2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что в качестве полимерного банановидного межтелового кейджа используют кейдж T-PAL De Puy Synthes.
3. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что в качестве остеоиндуктивного материала используют гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 60 масс. % коллагена, или гранулы костнопластического биологического материала на основе костной ткани или аутокостную крошку.
4. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что транспедикулярные винты и фиксирующие стержни выполняют из титанового сплава ВТ6.
5. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что содержание водного раствора антибактериального препарата тобрамицина в его смеси с водным раствором антибактериального препарата амикацина выбрано от 20 до 80 объемных %.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2809699C1 true RU2809699C1 (ru) | 2023-12-14 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2324437C1 (ru) * | 2007-01-22 | 2008-05-20 | Андрей Иванович Дракин | Способ хирургического лечения поясничного отдела позвоночника при остеохондрозе с сегментарной нестабильностью и/или спондилолистезе i степени |
| RU2687020C1 (ru) * | 2018-10-23 | 2019-05-06 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оперативного лечения грыжи межпозвонкового диска |
| RU2726399C1 (ru) * | 2020-01-14 | 2020-07-13 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ задне-трансфораминального межтелового спондилодеза при декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательствах на поясничном отделе позвоночника |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2324437C1 (ru) * | 2007-01-22 | 2008-05-20 | Андрей Иванович Дракин | Способ хирургического лечения поясничного отдела позвоночника при остеохондрозе с сегментарной нестабильностью и/или спондилолистезе i степени |
| RU2687020C1 (ru) * | 2018-10-23 | 2019-05-06 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оперативного лечения грыжи межпозвонкового диска |
| RU2726399C1 (ru) * | 2020-01-14 | 2020-07-13 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ задне-трансфораминального межтелового спондилодеза при декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательствах на поясничном отделе позвоночника |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Байков Е.С., Крутько А.В. Предопорационное планирование объема хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. В книге: Достижения российской травматологии и ортопедии. Материалы XI Всероссийского съезда травматологов-ортопедов: в 3 т. 2018. С. 384-387. Zhou J, Wang B, Dong J, Li X, Zhou X, Fang T, Lin H. Instrumented transforaminal lumbar interbody fusion with single cage for the treatment of degenerative lumbar disease. Arch Orthop Trauma Surg. 2011 Sep;131(9):1239-45. Chen J, Jing X, Li C, Jiang Y, Cheng S, Ma J. Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy for L5S1 Lumbar Disc Herniation Using a Transforaminal Approach Versus an Interlaminar Approach: A Systematic Review and Meta-Analysis. World Neurosurg. 2018 Aug;116:412-420.e2. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Langenskiöld | Surgical treatment of partial closure of the growth plate | |
| Sung et al. | Giant-cell tumor of bone: analysis of two hundred and eight cases in Chinese patients. | |
| US20060129243A1 (en) | Interbody spinal device | |
| Lozes et al. | Discectomies of the lower cervical spine using interbody biopolymer (BOP) implants: Advantages in the treatment of complicated cervical arthrosis. A review of 150 cases | |
| WO2008151119A2 (en) | Compositions and methods for use of scar tissue in repair of weight bearing surfaces | |
| RU2809699C1 (ru) | Способ выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием полимерного фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным тобрамицином и/или амикацином | |
| RU2816794C1 (ru) | Способ выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием металлического фиксирующего кейджа с остеоиндуктивным материалом, импрегнированным ванкомицином и/или гентамицином | |
| WO2009105606A1 (en) | Compositions and methods for use of scar tissue in repair of weight bearing surfaces | |
| RU2809658C1 (ru) | Способ выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием полимерного фиксирующего кейджа | |
| RU2809672C1 (ru) | Способ выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами с использованием металлического фиксирующего кейджа | |
| Ma et al. | The treatment of primary vertebral tumors by radical resection and prosthetic vertebral replacement. | |
| RU2809697C1 (ru) | Способ выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами | |
| Li et al. | Comparison of clinical efficacy between retention and removal of the vertebral bony endplate in anterior cervical discectomy and fusion for the treatment of cervical spondylotic myelopathy | |
| Song et al. | Below knee stump reconstruction by turn-up technique: report of 2 cases | |
| RU2825115C1 (ru) | Способ остеопластики околовинтовых дефектов после дестабилизации транспедикулярной системы | |
| AHMED ZOHDI et al. | Complications of Peek Cage Following Single Level Anterior Cervical Discectomy and Fusion | |
| CN218961042U (zh) | 一种olif腰椎融合器 | |
| RU2129411C1 (ru) | Способ корригирующего спондилодеза | |
| CN213030941U (zh) | 一种脊柱融合装置 | |
| Santavirta et al. | Disseminated hydatid disease causing paraplegia and destruction of the hip | |
| Ye et al. | Applied nano-hydroxyapatite/polyamide 66 strut in anterior reconstructive surgery for lumbar spinal tuberculosis: a comparison with autogenous iliac bone graft. | |
| van Akkerveeken | Anterior lumbar interbody fusion | |
| RU2197913C1 (ru) | Способ хирургического лечения стеноза позвоночного канала | |
| Cheng-long et al. | Treatment of cervical spondylotic myelopathy by anchoring polyetheretherketone cage filled with nano-artificial bone☆ | |
| RU2289350C2 (ru) | Способ лечения острой позвоночно-спинномозговой травмы |