RU2809451C1 - Plate for rib osteosynthesis and method of surgical treatment of multiple, floating fenestrated rib fractures using it - Google Patents
Plate for rib osteosynthesis and method of surgical treatment of multiple, floating fenestrated rib fractures using it Download PDFInfo
- Publication number
- RU2809451C1 RU2809451C1 RU2022134933A RU2022134933A RU2809451C1 RU 2809451 C1 RU2809451 C1 RU 2809451C1 RU 2022134933 A RU2022134933 A RU 2022134933A RU 2022134933 A RU2022134933 A RU 2022134933A RU 2809451 C1 RU2809451 C1 RU 2809451C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rib
- plate
- holes
- jumper
- along
- Prior art date
Links
- 208000027790 Rib fracture Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 claims abstract description 28
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 claims abstract description 22
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 claims abstract description 20
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 19
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims abstract description 9
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000000876 intercostal muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000004224 pleura Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000005188 flotation Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000035876 healing Effects 0.000 abstract description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 abstract description 3
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 12
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 10
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 10
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 9
- 206010061386 Chest injury Diseases 0.000 description 6
- 208000029224 Thoracic injury Diseases 0.000 description 6
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 6
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 6
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 6
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 6
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 5
- 206010001052 Acute respiratory distress syndrome Diseases 0.000 description 4
- 208000013616 Respiratory Distress Syndrome Diseases 0.000 description 4
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 4
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 3
- 244000309464 bull Species 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 2
- 206010019027 Haemothorax Diseases 0.000 description 2
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 2
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 2
- 208000004852 Lung Injury Diseases 0.000 description 2
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 2
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 2
- 206010069363 Traumatic lung injury Diseases 0.000 description 2
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 2
- 230000009519 contusion Effects 0.000 description 2
- 210000000188 diaphragm Anatomy 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 231100000515 lung injury Toxicity 0.000 description 2
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 2
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 2
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 201000003144 pneumothorax Diseases 0.000 description 2
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 2
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000000094 Chronic Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000004221 Multiple Trauma Diseases 0.000 description 1
- 208000006670 Multiple fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000023637 Multiple injury Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 1
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003144 traumatizing effect Effects 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Description
Группа изобретений относится к медицине, в частности к торакальной хирургии, травматологии и ортопедии, и предназначена для лечения окончатых флотирующих и множественных переломов ребер.The group of inventions relates to medicine, in particular to thoracic surgery, traumatology and orthopedics, and is intended for the treatment of fenestrated floating and multiple rib fractures.
1. Среди пострадавших при политравме повреждения грудной клетки с нарушением реберного каркаса и повреждением внутренних органов составляет 23-56,9% [Даниелян Ш.Н. и соавт., 2011; Цеймах Е.А. и соавт., 2013; Landreneau R.J. etal., 1991; Xu J.Q. etal., 2015]. При закрытой травме грудной клетки переломы ребер встречаются у 35-92% [Авзалетдинов A.M. и соавт., 2011; Bergeron Е. etal., 2003; Flagel ВТ. etal., 2005; Vyhnanek F. etal., 2015]. Наиболее тяжелым вариантом повреждения грудной клетки являются множественные и флотирующие переломы ребер, которые встречается у 20% пострадавших, с летальностью 10-46% [Davignon K. et al., 2004; Gunduz М. et al., 2005; Zehr M. et al., 2015]. По данным судебно-медицинских вскрытий, среди погибших с закрытой травмой грудной клетки частота множественных переломов ребер с флотацией составляет 52-63,6%. Нестабильные переломы ребер часто сопровождаются внутриплевральными осложнениями в виде гемоторакса, повреждения легкого с пневмотораксом, ушиба легких и сердца, ранения диафрагмы [Герасименко А.И. и соавт., 2002; Алиев С.А. и соавт., 2010; Руденко М.С.и соавт., 2012; Athanassiadi K. etal., 2010; Freixinet Gilart J. etal., 2011; Wang S. etal., 2011]. Травма грудной клетки сопровождается возникновением интенсивного, стойкого болевого синдрома, обусловленного повреждением мягких тканей и нервных структур грудной стенки, легкого, диафрагмы, смещенными отломками ребер. Болевой синдром приводит к нарушению внешнего дыхания, прежде всего, понижает глубину вдоха, что может привести к возникновению легочных осложнений, легочно-сердечной недостаточности, потере мобильности пациента. Сроки формирования твердой костной мозоли составляют 3-8 недель. Множественные переломы ребер способствуют образованию флотирующего реберного «окна» и потере каркасности грудной клетки. Болевой синдром, нарушение биомеханики наружного дыхания приводят к легочным осложнениям: пневмонии, респираторному дистресс-синдрому (РДС) и тяжелой дыхательной недостаточности. Для купирования болевого синдрома, уменьшения количества и тяжести легочно-плевральных осложнений необходимо проведение быстрых и эффективных мероприятий по стабилизации каркасности грудной клетки, повышению мобильности пострадавших. Данные литературы указывают на эффективность хирургических методов стабилизации в сравнении с консервативными методами лечения данных пациентов. Для восстановления каркасности грудной клетки, репозиции, и стабилизации переломов ребер, предложены внешние и погружные конструкции.1. Among victims of polytrauma, damage to the chest with disruption of the rib frame and damage to internal organs is 23-56.9% [Danielyan Sh.N. et al., 2011; Tseymakh E.A. et al., 2013; Landreneau R. J. et al., 1991; Xu J.Q. et al., 2015]. With closed chest trauma, rib fractures occur in 35-92% [Avzaletdinov A.M. et al., 2011; Bergeron E. et al., 2003; Flagel VT. et al., 2005; Vyhnanek F. et al., 2015]. The most severe type of chest injury is multiple and floating rib fractures, which occur in 20% of victims, with a mortality rate of 10-46% [Davignon K. et al., 2004; Gunduz M. et al., 2005; Zehr M. et al., 2015]. According to forensic autopsies, among those killed with a closed chest injury, the frequency of multiple rib fractures with flotation is 52-63.6%. Unstable rib fractures are often accompanied by intrapleural complications in the form of hemothorax, lung injury with pneumothorax, contusion of the lungs and heart, injury to the diaphragm [Gerasimenko A.I. et al., 2002; Aliev S.A. et al., 2010; Rudenko M.S. et al., 2012; Athanassiadi K. et al., 2010; Freixinet Gilart J. et al., 2011; Wang S. et al., 2011]. Chest injury is accompanied by the occurrence of intense, persistent pain caused by damage to the soft tissues and nerve structures of the chest wall, lung, diaphragm, and displaced rib fragments. Pain syndrome leads to disruption of external respiration, first of all, it reduces the depth of inspiration, which can lead to pulmonary complications, pulmonary heart failure, and loss of patient mobility. The period for the formation of hard callus is 3-8 weeks. Multiple rib fractures contribute to the formation of a floating rib “window” and loss of the chest frame. Pain syndrome and disruption of the biomechanics of external respiration lead to pulmonary complications: pneumonia, respiratory distress syndrome (RDS) and severe respiratory failure. To relieve pain and reduce the number and severity of pulmonary-pleural complications, it is necessary to carry out quick and effective measures to stabilize the frame of the chest and increase the mobility of victims. Literature data indicate the effectiveness of surgical methods of stabilization in comparison with conservative methods of treating these patients. To restore the frame of the chest, reposition, and stabilize rib fractures, external and submersible structures have been proposed.
Известно устройство для фиксации и репозиции множественных переломов ребер и грудины по патенту РФ №2497475 А61В 17/58, Бюл.31, 2013, которое состоит из фиксирующих узлов, выполненных в виде блоков, закрепленных на опорной балке, и образующих в сборке блочный аппарат. Фиксирующий узел включает в себя две дугообразно изогнутые спицы, рабочие концы которых снабжены упорными площадками, и направлены навстречу друг другу. Спицы закреплены на стержне посредством размещенного на нем ушка, шайб с пазами, и крепежных элементов. Резьбовой конец стержня закреплен на опорной балке, с возможностью его осевого перемещения. Данное устройство обеспечивают малотравматичную репозицию, но фиксация реберных сегментов в нем не достаточна, особенно у пациентов с остеопорозом костей, поскольку стержни имеют гексагональный шлиц, что не обеспечивает фиксацию стержня в ребре, и способствует развитию нестабильности и расшатыванию.A device is known for fixation and reposition of multiple fractures of the ribs and sternum according to RF patent No. 2497475 A61B 17/58, Bulletin 31, 2013, which consists of fixing units made in the form of blocks mounted on a support beam and forming a block apparatus in the assembly. The fixing unit includes two arched spokes, the working ends of which are equipped with thrust pads and are directed towards each other. The spokes are secured to the rod by means of an eye placed on it, washers with grooves, and fasteners. The threaded end of the rod is fixed to the support beam, with the possibility of its axial movement. This device provides low-traumatic reposition, but the fixation of the rib segments in it is not sufficient, especially in patients with osteoporosis of the bones, since the rods have a hexagonal slot, which does not ensure fixation of the rod in the rib, and contributes to the development of instability and loosening.
Наиболее близким предложенному устройству является устройство по патенту РФ №2465859 А61В 17/80, Бюл. №31, 2021 г., представляющее собой погружную пластину, толщиной около 1 мм, с фиксаторами, расположенными по бокам, и продольно расположенными отверстиями в средней ее части. Такой фиксатор помещается вдоль внешней поверхности ребра симметрично относительно линии перелома. Боковые фиксаторы охватывают ребро, с помощью специального инструмента их загибают вдоль внутренней поверхности ребра. Но этой конструкции, взятой за прототип, свойственен ряд недостатков. Загиб захватов фиксатора за ребро требует специального силового инструмента, манипуляция с которым в ране затруднена, а естественная упругость материала фиксатора, обычно из титанового сплава не позволяет создать плотный захват ребра и обеспечить стабилизацию фрагментов. Фиксатор может смещаться вдоль ребра, в связи с чем при функциональных нагрузках может возникать диастаз между фрагментами ребра, с возможным образованием ложного сустава, и необходимостью повторного хирургического вмешательства. Циркулярный охват ребра фиксатором создает риск травматизации сосудисто-нервного пучка при фиксации пластины путем сгибания фиксатора на нижнем крае ребра, что может привести к хроническому болевому синдрому.The closest to the proposed device is the device according to RF patent No. 2465859 A61B 17/80, Bull. No. 31, 2021, which is a submersible plate, about 1 mm thick, with clamps located on the sides and longitudinally located holes in its middle part. This fixation is placed along the outer surface of the rib symmetrically relative to the fracture line. The side clamps cover the rib; using a special tool, they are bent along the inner surface of the rib. But this design, taken as a prototype, has a number of disadvantages. Bending the clamp grips by the rib requires a special power tool, the manipulation of which in the wound is difficult, and the natural elasticity of the clamp material, usually made of titanium alloy, does not allow creating a tight grip on the rib and stabilizing the fragments. The fixator can move along the rib, and therefore, under functional loads, diastasis between rib fragments can occur, with the possible formation of a false joint, and the need for repeated surgical intervention. Circumferential coverage of the rib by the fixator creates a risk of traumatizing the neurovascular bundle when fixing the plate by bending the fixator on the lower edge of the rib, which can lead to chronic pain.
Целью настоящего изобретения является упрощение техники установки стабилизирующей пластины, с использованием различных схем надежной фиксации фрагментов ребер.The purpose of the present invention is to simplify the technique of installing a stabilizing plate, using various schemes for reliable fixation of rib fragments.
Сущность поставленной задачи заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в создании конструкции пластины, позволяющей малотравматично, и стабильно, фиксировать фрагменты ребер с предварительной репозицией, с целью устранения патологической флотации их сломанных сегментов, для стабилизации каркасной функции грудной стенки в полном объеме, и обеспечения мобильности пациента.The essence of the task lies in a set of essential features sufficient to achieve the desired technical result, which consists in creating a plate design that allows low-traumatic and stable fixation of fragments of ribs with preliminary reposition, in order to eliminate the pathological flotation of their broken segments, to stabilize the frame function of the chest wall in full, and ensuring patient mobility.
Сущность изобретения заключается в том, что пластина для остеосинтеза ребра содержит продольную перемычку с поперечными фиксаторами, отходящими от перемычки в обе стороны, для двухстороннего зацепления с ребром, и отверстиями вдоль оси, расположенными вдоль продольной оси на уровне фиксаторов. Контур перемычки образован непрерывным соединением сегментов окружности, центры которых лежат на продольной оси перемычки, на равных расстояниях друг от друга, и совпадают с центрами упомянутых отверстий, числом девять. Из них: центральное гладкое отверстие для контроля установки пластины по линии перелома, периферийные отверстия на концах пластины с конической двухзаходной резьбой, оси которых отклонены на 55° кнутри относительно оси пластины, а остальные отверстия - вертикальные, с конической двухзаходной резьбой. Отверстия с конической двухзаходной резьбой предназначены для крепежных костных самонарезающих винтов с головками конической формы, имеющими коническую двухзаходную резьбу, и шлиц на торце головки. Ширина пластины 10 мм, толщина 1,5 мм, перемычка выполнена с поперечным изгибом, радиус которого равен длине пластины. Пары поперечных фиксаторов, толщиной 1 мм, расположены у предпоследних отверстий с каждого конца перемычки.The essence of the invention is that the plate for osteosynthesis of the rib contains a longitudinal jumper with transverse clamps extending from the jumper in both directions for bilateral engagement with the rib, and holes along the axis located along the longitudinal axis at the level of the clamps. The contour of the jumper is formed by a continuous connection of circle segments, the centers of which lie on the longitudinal axis of the jumper, at equal distances from each other, and coincide with the centers of the mentioned holes, nine in number. Of these: a central smooth hole to control the installation of the plate along the fracture line, peripheral holes at the ends of the plate with a conical double-start thread, the axes of which are deviated 55° medially relative to the axis of the plate, and the remaining holes are vertical, with a conical double-start thread. Holes with conical double-start threads are intended for fastening bone self-tapping screws with conical heads having a conical double-start thread and a slot at the end of the head. The width of the plate is 10 mm, the thickness is 1.5 mm, the jumper is made with a transverse bend, the radius of which is equal to the length of the plate. Pairs of transverse clamps, 1 mm thick, are located at the penultimate holes at each end of the jumper.
Образование контура пластины непрерывным соединением сегментов окружности позволяет получить участки зауженной ширины по длине пластины, что несколько «ослабляет» ее, но обеспечивает моделирование по контуру ребра с максимальным прилеганием. Такое прилегание необходимо, поскольку до операции проводится планирование с 3D реконструкцией для определения необходимой длины фиксирующего винта, которая должна обеспечивать его фиксацию и в наружном и во внутреннем кортикальном слое ребра, с учетом толщины ребра и пластины, и не выступать за пределы внутреннего кортикального слоя, чтобы не повредить легкое.Forming the contour of the plate by continuously connecting segments of the circle makes it possible to obtain sections of narrowed width along the length of the plate, which somewhat “weakens” it, but ensures modeling along the contour of the rib with maximum fit. This fit is necessary, since before the operation planning is carried out with 3D reconstruction to determine the required length of the fixing screw, which should ensure its fixation in both the outer and inner cortical layers of the rib, taking into account the thickness of the rib and plate, and not protrude beyond the limits of the inner cortical layer, so as not to damage the lung.
Расположение центров сегментов окружности, образующих контур, на продольной оси перемычки, на равных расстояниях друг от друга, обеспечивает получение пластины заданной ширины. Совпадение центров сегментов с центрами упомянутых отверстий на перемычке, позволяет выполнить отверстия на максимально широкой и прочной части пластины, с одинаковым шагом, для равномерной фиксации винтами.The location of the centers of the circle segments forming the contour on the longitudinal axis of the jumper, at equal distances from each other, ensures that a plate of a given width is obtained. The coincidence of the centers of the segments with the centers of the mentioned holes on the jumper makes it possible to make holes on the widest and strongest part of the plate, with the same pitch, for uniform fixation with screws.
Количество отверстий числом девять обеспечивает возможность надежного крепления отломков ребер, при этом, при установке пластины на ребре, центральное отверстие, выполненное гладким, располагают на линии перелома ребра.The number of holes, nine in number, ensures the possibility of reliable fastening of rib fragments, while when installing the plate on the rib, the central hole, made smooth, is located on the line of the rib fracture.
Выполнение центрального отверстия гладким, без резьбы, позволяет контролировать установку пластины по линии перелома, что обеспечивает при фиксации равномерную нагрузку на отломки.Making the central hole smooth, without threads, allows you to control the installation of the plate along the fracture line, which ensures a uniform load on the fragments during fixation.
Выполнение периферийных отверстий на концах пластины с конической двухзаходной резьбой, оси которых отклонены на 55° кнутри относительно оси пластины, при введении в них винтов, закрепляющих пластину на ребре, обеспечивают более надежное соединение винт-кость.Making peripheral holes at the ends of the plate with conical double-start threads, the axes of which are deflected 55° medially relative to the axis of the plate, when inserting screws into them that secure the plate to the rib, provides a more reliable screw-bone connection.
Отверстия, имеющие коническую двухзаходную резьбу, при введении в них винтов крепления пластины к ребрам, обеспечивают фиксацию винта в толще пластины, за счет резьбы, выполненной на головке.Holes having a conical double-start thread, when inserting screws for fastening the plate to the ribs, ensure fixation of the screw in the thickness of the plate due to the threads made on the head.
Пары поперечных фиксаторов толщиной 1 мм, расположенные у предпоследних отверстий на перемычке, облегчают первоначальную установку пластины при репозиции, удерживают пластину от боковых смещений, и эта толщина вполне достаточна, поскольку фиксатор не выполняет силовых функций.Pairs of transverse clamps 1 mm thick, located at the penultimate holes on the bridge, facilitate the initial installation of the plate during reposition, keep the plate from lateral displacement, and this thickness is quite sufficient, since the clamp does not perform power functions.
Выполнение перемычки пластины толщиной 1,5 мм и шириной 10 мм, с продольным изгибом, радиус которого равен длине перемычки, обеспечивает пластине достаточную прочность, и прилегание к поверхности ребра, позволяет лучше адаптировать пластину к его конфигурации.Making the plate jumper 1.5 mm thick and 10 mm wide, with a longitudinal bend, the radius of which is equal to the length of the jumper, provides the plate with sufficient strength, and fit to the surface of the rib, allows you to better adapt the plate to its configuration.
Пластина для стабилизации грудного каркаса 1 содержит продольную перемычку 2, с отверстиями 3 вдоль оси. Поперечные фиксаторы 4, отходящие от перемычки 2 в обе стороны, выполнены в виде сегмента круга с захватным проемом для двухстороннего зацепления с ребром. Контур перемычки 2 образован непрерывным соединением сегментов 5 окружности, центры которых лежат на продольной оси перемычки 2, на равных расстояниях друг от друга, и совпадают с центрами упомянутых отверстий 3, числом девять. Центральное отверстие 6 - гладкое, периферийные отверстия 7 с двух концов пластины 2, выполнены с конической двухзаходной резьбой, оси которых отклонены на 55° кнутри, относительно оси пластины 2, остальные отверстия 3 имеют вертикальную коническую двухзаходную резьбу. Ширина пластины 10 мм, толщина 1,5 мм, перемычка выполнена с поперечным изгибом, радиус которого равен длине пластины. Пары поперечных фиксаторов 4, толщиной 1 мм, расположены у предпоследних отверстий 3 с каждого конца перемычки 2. Пластина 1 крепится к кости самонарезающими винтами 8, с головками 9 конической формы, имеющими коническую двухзаходную резьбу, и шлиц 10 на торце головки 9.The plate for stabilizing the chest frame 1 contains a longitudinal jumper 2, with holes 3 along the axis. The transverse clamps 4, extending from the jumper 2 in both directions, are made in the form of a circle segment with a gripping opening for double-sided engagement with the rib. The contour of the jumper 2 is formed by a continuous connection of circle segments 5, the centers of which lie on the longitudinal axis of the jumper 2, at equal distances from each other, and coincide with the centers of the mentioned holes 3, nine in number. The central hole 6 is smooth, the peripheral holes 7 at both ends of the plate 2 are made with a conical double-start thread, the axes of which are deviated 55° medially relative to the axis of the plate 2, the remaining holes 3 have a vertical conical double-start thread. The width of the plate is 10 mm, the thickness is 1.5 mm, the jumper is made with a transverse bend, the radius of which is equal to the length of the plate. Pairs of transverse clamps 4, 1 mm thick, are located at the penultimate holes 3 at each end of the jumper 2. Plate 1 is attached to the bone with self-tapping screws 8, with conical heads 9, having a conical double thread, and a slot 10 at the end of head 9.
2. Способ хирургического лечения множественных флотирующих окончатых переломов ребер относится к медицине, в частности к торакальной хирургии, травматологии и ортопедии, и предназначен для лечения окончатых флотирующих и множественных переломов ребер.2. The method of surgical treatment of multiple floating fenestrated rib fractures relates to medicine, in particular to thoracic surgery, traumatology and orthopedics, and is intended for the treatment of fenestrated floating and multiple rib fractures.
Переломы ребер при травме грудной клетки встречаются у 35-92% [Авзалетдинов A.M. и соавт., 2011; Bergeron Е. etal., 2003; Flagel В.Т. etal., 2005; Vyhnanek F. etal., 2015]. Наиболее тяжелым вариантом повреждения грудной клетки являются множественные и флотирующие переломы ребер, которые встречается у 20% пострадавших, с летальностью 10-46% [Davignon K. et al., 2004; Gunduz М. et al., 2005; Zehr M. et al., 2015]. По данным судебно-медицинских вскрытий, среди погибших с закрытой травмой грудной клетки частота множественных переломов ребер с флотацией составляет 52-63,6%. Нестабильные переломы ребер часто сопровождаются внутриплев-ральными осложнениями в виде гемоторакса, повреждение легкого с пневмотораксом, ушиб легких и сердца, ранения диафрагмы [Герасименко А.И. и соавт., 2002; Алиев С.А. и соавт., 2010; Руденко М.С. и соавт., 2012; Athanassiadi K. etal., 2010; Freixinet Gilart J. etal., 2011; Wang S. etal., 2011]. Травма грудной клетки сопровождается возникновением интенсивного, стойкого болевого синдрома, обусловленного повреждением мягких тканей и нервных структур грудной стенки, легкого, диафрагмы, смещенными отломками ребер. Болевой синдром приводит к нарушению внешнего дыхания, прежде всего, понижает глубину вдоха, что может привести к возникновению легочных осложнений, легочно-сердечной недостаточности, потере мобильности пациента. Сроки формирования твердой костной мозоли составляют 3-8 недель. Множественные переломы ребер способствуют образованию флотирующего реберного «окна», и потере каркасности грудной клетки. Болевой синдром, нарушение биомеханики наружного дыхания, приводят к легочным осложнениям: пневмонии, респираторному дистресс-синдрому (РДС), и тяжелой дыхательной недостаточности. Для купирования болевого синдрома, уменьшения количества, и тяжести легочно-плевральных осложнений, необходимо проведение быстрых и эффективных мероприятий по стабилизации каркасности грудной клетки, повышению мобильности пострадавших. Данные литературы указывают на эффективность хирургических методов стабилизации в сравнении с консервативными методами лечения данных пациентов. Для восстановления каркасности грудной клетки, репозиции, и стабилизации переломов ребер, предложены внешние и погружные конструкции.Rib fractures due to chest trauma occur in 35-92% [Avzaletdinov A.M. et al., 2011; Bergeron E. et al., 2003; Flagel V.T. et al., 2005; Vyhnanek F. et al., 2015]. The most severe type of chest injury is multiple and floating rib fractures, which occur in 20% of victims, with a mortality rate of 10-46% [Davignon K. et al., 2004; Gunduz M. et al., 2005; Zehr M. et al., 2015]. According to forensic autopsies, among those killed with a closed chest injury, the frequency of multiple rib fractures with flotation is 52-63.6%. Unstable rib fractures are often accompanied by intrapleural complications in the form of hemothorax, lung injury with pneumothorax, contusion of the lungs and heart, wounds of the diaphragm [Gerasimenko A.I. et al., 2002; Aliev S.A. et al., 2010; Rudenko M.S. et al., 2012; Athanassiadi K. et al., 2010; Freixinet Gilart J. et al., 2011; Wang S. et al., 2011]. Chest injury is accompanied by the occurrence of intense, persistent pain caused by damage to the soft tissues and nerve structures of the chest wall, lung, diaphragm, and displaced rib fragments. Pain syndrome leads to disruption of external respiration, first of all, it reduces the depth of inspiration, which can lead to pulmonary complications, pulmonary heart failure, and loss of patient mobility. The period for the formation of hard callus is 3-8 weeks. Multiple rib fractures contribute to the formation of a floating rib “window” and loss of the chest frame. Pain syndrome, a violation of the biomechanics of external respiration, lead to pulmonary complications: pneumonia, respiratory distress syndrome (RDS), and severe respiratory failure. To relieve pain and reduce the number and severity of pulmonary-pleural complications, it is necessary to carry out quick and effective measures to stabilize the frame of the chest and increase the mobility of victims. Literature data indicate the effectiveness of surgical methods of stabilization in comparison with conservative methods of treating these patients. To restore the frame of the chest, reposition, and stabilize rib fractures, external and submersible structures have been proposed.
Существуют различные способы хирургического лечения множественных, флотирующих окончатых переломов ребер, один из которых описан в патенте РФ №2497475 А61В 17/58, Бюл. 31, 2013. Известный способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц. Недостатком способа является его высокая травматичность, не позволяющая восстановить защитную каркасную функцию грудной клетки в полном объеме, и устранить патологическую флотацию сегментов ребер путем наружной паракостальной фиксации спиц. Недостатками данного способа является и то, что доступ проходит через поврежденные ткани, что обуславливает высокий риск послеоперационных нагноений. Недостаточно плотная фиксации к ребрам, и возможность миграции спиц, увеличение времени анестезиологического пособия, и громоздкость конструкции - все это недостатки способа.There are various methods of surgical treatment of multiple, floating fenestrated rib fractures, one of which is described in RF patent No. 2497475 A61B 17/58, Bull. 31, 2013. A well-known method involves applying an external fixation device using pins to intact and damaged areas of the ribs. The disadvantage of this method is that it is highly traumatic, which does not allow restoring the protective frame function of the chest in full and eliminating the pathological flotation of rib segments by external paracostal fixation of the pins. The disadvantage of this method is that the access passes through damaged tissue, which causes a high risk of postoperative suppuration. Insufficiently tight fixation to the ribs, and the possibility of migration of the wires, an increase in the time of anesthesia, and the bulkiness of the design are all disadvantages of the method.
Известен способ фиксации окончатых и флотирующих переломов ребер по патенту РФ №2661565 А61В 17\56, Бюл. №20, 2018. В этом способе пластины накладывают на отрезки двух рядом расположенных поврежденных ребер. Пластины фиксируют винтами, введенными в каналы, просверленные в ребрах, и фиксируют их между собой вертикальным стержнем. Предварительно определяют места наибольших повреждений, нарушающих каркасность грудной клетки, затем на участке повреждения, расположенном краниально, выполняют продольный кожный разрез. Разводят мягкие ткани, проводят открытую репозицию ребра с помощью зажимов, и отслаивают костальную плевру от верхнего края ребра. Изгибают первую пластину по передне-верхней поверхности ребра, заводят изогнутую пластину реберными крючками за верхний край ребра, и плотно обжимают ребро этими крючками по его верхнему краю. Через резьбовые кондукторные отверстия изогнутой пластины сверлят каналы для введения винтов. Фиксируют реберные отрезки, затем повторяют те же действия на участке повреждения, расположенном каудально, со второй пластиной, и соединяют пластины предварительно изогнутым, направляющим вертикальным стержнем, который проводят субкутанно, субфасциально, под контролем электронно-оптического преобразователя в направлении краниально-каудально. Фиксируют направляющий стержень резьбовыми прижимами на серединах пластин, и зашивают рану послойно, устанавливают раневой силиконовый дренаж. Недостатком данного устройства является его громоздкость, необходимость специнструмента для сгибания крючкообразных фиксаторов на верхних краях ребер, фиксация между собой двух рядом расположенных ребер вертикальным стержнем приводит к нарушению биомеханики дыхания с использованием межреберных мышц, отсутствует фиксация с блокировкой винтов в самой пластине, что может привести к выкручиванию и миграции винтов.There is a known method for fixing fenestrated and floating rib fractures according to RF patent No. 2661565 A61B 17\56, Bull. No. 20, 2018. In this method, plates are applied to sections of two adjacent damaged ribs. The plates are fixed with screws inserted into channels drilled in the ribs, and they are fixed together with a vertical rod. The locations of the greatest damage that violate the frame of the chest are first determined, then a longitudinal skin incision is made in the area of damage located cranially. The soft tissues are separated, the rib is repositioned openly using clamps, and the costal pleura is peeled off from the upper edge of the rib. Bend the first plate along the anterior-superior surface of the rib, place the curved plate with the costal hooks behind the upper edge of the rib, and tightly squeeze the rib with these hooks along its upper edge. Through the threaded conductor holes of the curved plate, channels are drilled for inserting screws. The costal segments are fixed, then the same actions are repeated at the site of damage located caudally with the second plate, and the plates are connected with a pre-curved, vertical guide rod, which is passed subcutaneously, subfascially, under the control of an electron-optical converter in the cranial-caudal direction. The guide rod is fixed with threaded clamps in the middle of the plates, the wound is sutured in layers, and wound silicone drainage is installed. The disadvantage of this device is its bulkiness, the need for a special tool to bend the hook-shaped clamps on the upper edges of the ribs, fixation of two adjacent ribs with a vertical rod leads to disruption of the biomechanics of breathing using the intercostal muscles, there is no fixation with locking screws in the plate itself, which can lead to unscrewing and migration of screws.
Более близким заявляемому способу является «Способ мини-инвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер и устройство для его осуществления», известные из описания к патенту RU 2596089 С1, 27.08.2016. Данный способ включает наложение пластин на реберные отрезки и последующую фиксацию пластин винтами, введенными в каналы, просверленные в ребрах. Устройство содержит изогнутую по радиусу пластину с прорезями для внедрения стержней. Данное устройство обеспечивают малотравматичную репозицию, но фиксация реберных сегментов в нем не достаточна, особенно у пациентов с остеопорозом костей. Винты с гексагональным шлицом недостаточно фиксируют винт в реберной пластине. Не предусмотрена дополнительная фиксация в тканях грудной стенки, что усложняет фиксацию пластины и, в дальнейшем, создает условия ее нестабильности при расшатывании винтов.Closer to the claimed method is the “Method for mini-invasive osteosynthesis of floating rib fractures and a device for its implementation,” known from the description of the patent RU 2596089 C1, 08/27/2016. This method involves placing plates on the rib segments and subsequent fixation of the plates with screws inserted into channels drilled in the ribs. The device contains a radially curved plate with slots for inserting rods. This device provides low-traumatic reposition, but the fixation of the rib segments in it is not sufficient, especially in patients with osteoporosis of the bones. Hexagonal slot screws do not sufficiently secure the screw into the rib plate. Additional fixation in the tissues of the chest wall is not provided, which complicates the fixation of the plate and, in the future, creates conditions for its instability when the screws are loosened.
Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, заключающегося в снижении травматичности хирургического лечения множественных флотирующих окончатых, переломов ребер, при повышении эффективности восстановления реберного каркаса, и его биомеханической целостности, за счет стабильной фиксации перелома ребер в более короткий срок, и создание оптимальных условий для репаративной регенерации и быстрого сращения перелома.The essence of the invention consists of a set of essential features sufficient to achieve the desired technical result, which consists in reducing the trauma of surgical treatment of multiple floating fenestrated rib fractures, while increasing the efficiency of restoration of the rib frame, and its biomechanical integrity, due to stable fixation of rib fractures in a shorter period of time , and creating optimal conditions for reparative regeneration and rapid healing of the fracture.
Сущность способа хирургического лечения множественных флотирующих окончатых переломов ребер, с использованием пластин для остеосинтеза ребра, включает анализ срезов компьютерной томографии грудной стенки, в том числе, с использованием 3D реконструкции, до операции. Анализ проводят для определения локализации переломов, количества ребер для проведения стабилизации, и длины крепежных костных самонарезающих винтов. Через небольшой разрез в проекции перелома, тупым путем, раздвигают мышцы по ходу мышечных волокон, без отслаивания надкостницы и костальной плевры, выполняют мобилизацию фрагментов ребер. Производят репозицию фрагментов ребра с помощью костных зажимов, сгибают пластину, адаптируя ее по форме ребра, и размещая вдоль ребра. Используя центральное гладкое отверстие, контролируют установку по линии перелома, фиксируют ее в межреберных мышцах поперечными фиксаторами. Вводят крепежные самонарезающие винты с головками конической формы, имеющими коническую двухзаходную резьбу, в периферийные отверстия на концах пластины. Выполняют введение самонарезающих винтов, с головками конической формы, имеющими коническую двухзаходную резьбу, в вертикальные отверстия пластины. Манипуляцию повторяют над каждым переломом. Рану ушивают наглухо, устанавливают резиновые выпускники.The essence of the method of surgical treatment of multiple floating fenestrated rib fractures, using plates for rib osteosynthesis, includes analysis of computed tomography sections of the chest wall, including using 3D reconstruction, before surgery. The analysis is carried out to determine the location of the fractures, the number of ribs for stabilization, and the length of the fixing bone self-tapping screws. Through a small incision in the projection of the fracture, the muscles are bluntly moved apart along the muscle fibers, without peeling off the periosteum and costal pleura, and the rib fragments are mobilized. The rib fragments are repositioned using bone clamps, the plate is bent, adapting it to the shape of the rib, and placed along the rib. Using the central smooth hole, control the installation along the fracture line and fix it in the intercostal muscles with transverse clamps. Insert fastening self-tapping screws with conical heads having a conical double thread into the peripheral holes at the ends of the plate. Self-tapping screws with conical heads having a conical double-start thread are inserted into the vertical holes of the plate. The manipulation is repeated over each fracture. The wound is sutured tightly, rubber graduates are installed.
Анализ срезов компьютерной томографии грудной стенки до операции, в том числе, с использованием 3D реконструкции, позволяет не только определить локализации переломов, и количество ребер для проведения стабилизации, но и рассчитать длину фиксирующих винтов. Длина винта должна обеспечивать его фиксацию в наружном, и во внутреннем, кортикальном слое ребра, с учетом толщины ребра и пластины, без выступания за пределы внутреннего кортикального слоя, и не допустить повреждения легкого.Analysis of computed tomography sections of the chest wall before surgery, including using 3D reconstruction, allows not only to determine the location of fractures and the number of ribs for stabilization, but also to calculate the length of the fixing screws. The length of the screw should ensure its fixation in the outer and inner cortical layers of the rib, taking into account the thickness of the rib and plate, without protruding beyond the inner cortical layer, and to prevent damage to the lung.
Мобилизация фрагментов ребра в области перелома тупым раздвиганием мышц по ходу мышечных волокон, без отслаивания надкостницы и костальной плевры, обеспечивает малотравматичность манипуляции, сохранение сосудисто-нервных образований, что снижает болевой синдром, и создает оптимальные условия для репаративной регенерации и быстрого сращения перелома.Mobilization of rib fragments in the fracture area by blunt spreading of the muscles along the muscle fibers, without peeling off the periosteum and costal pleura, ensures low-traumatic manipulation, preservation of neurovascular formations, which reduces pain, and creates optimal conditions for reparative regeneration and rapid healing of the fracture.
Сгибание пластины для остеосинтеза ребра и адаптация ее по форме ребра, размещение вдоль ребра, с фиксацией в межреберных мышцах поперечными фиксаторами, обеспечивает стабильность ее расположения без смещения вдоль и поперек ребра.Bending the plate for rib osteosynthesis and adapting it to the shape of the rib, placing it along the rib, with fixation in the intercostal muscles with transverse clamps, ensures the stability of its location without displacement along and across the rib.
Крепление пластины винтами, введенными в периферийные отверстия на концах пластины с конической двухзаходной резьбой, оси которых отклонены на 55° кнутри относительно оси пластины, обеспечивают разнонаправленную фиксацию ребер вдоль оси пластины, создают эффект «распирания», что приводит к высокой компрессионной стабилизации ребер в области перелома по продольной оси.Fastening the plate with screws inserted into the peripheral holes at the ends of the plate with a conical double thread, the axes of which are deflected 55° medially relative to the plate axis, provides multidirectional fixation of the ribs along the plate axis, creating a “expanding” effect, which leads to high compression stabilization of the ribs in the area fracture along the longitudinal axis.
Крепление пластины к кости, в отверстиях которой нарезана коническая двухзаходная резьба, самонарезающими винтами, с головками конической формы, имеющими коническую двухзаходную резьбу, обеспечивает жесткую фиксацию винтов в резьбовых отверстиях пластины, а неподвижный относительно пластины винт, введенный в костный фрагмент - надежно удерживает последний. Стабильность остеосинтеза в этом устройстве достигается за счет блокирования винтов в пластине, что позволяет полностью исключить давление пластины на кость при значительном повышении степени стабильности фиксации, а увеличение поверхности соприкосновения в паре винт-кость, за счет наклонного расположения оси соединения, повышает стабильность фиксации у пациентов с остеопорозом.Fastening the plate to the bone, in the holes of which a conical double-start thread is cut, with self-tapping screws, with conical heads having a conical double-start thread, ensures rigid fixation of the screws in the threaded holes of the plate, and a screw that is motionless relative to the plate and inserted into the bone fragment reliably holds the latter. The stability of osteosynthesis in this device is achieved by locking the screws in the plate, which completely eliminates the pressure of the plate on the bone while significantly increasing the degree of fixation stability, and the increase in the contact surface in the screw-bone pair, due to the inclined location of the connection axis, increases the stability of fixation in patients with osteoporosis.
Пластина, на которой периферийные отверстия расположены под углом, обеспечивает введение винтов из меньшего разреза.A plate on which the peripheral holes are angled allows screws to be inserted from a smaller incision.
Устройство и способ поясняют приведенные иллюстрации, где:The device and method are explained in the following illustrations, where:
На Фиг. 1 показан вид пластины для остеосинтеза ребра сверху, где: 1 - пластина для остеосинтеза ребра, 2 - продольная перемычка; 3 - вертикальные отверстия с конической двухзаходной резьбой; 4 - поперечный фиксатор; 5 - сегменты окружности, образующие наружный контур перемычки; 6 - центральное отверстие без резьбы; 7 - отверстия с конической двухзаходной резьбой, оси которых отклонены на 55° кнутри относительно оси пластины;In FIG. Figure 1 shows a top view of the plate for rib osteosynthesis, where: 1 - plate for rib osteosynthesis, 2 - longitudinal bridge; 3 - vertical holes with conical double-start thread; 4 - transverse clamp; 5 - circle segments forming the outer contour of the jumper; 6 - central hole without thread; 7 - holes with conical double-start threads, the axes of which are deviated 55° medially relative to the axis of the plate;
На Фиг. 2 - вид на пластину сбоку;In FIG. 2 - side view of the plate;
На Фиг. 3 - самонарезающий винт 8 с головкой конической формы 9, имеющей коническую двухзаходную резьбу, 10 - шлиц.In FIG. 3 - self-tapping screw 8 with a conical head 9 having a conical double-start thread, 10 - slot.
На Фиг. 4 - пластина с установленными винтами, где: 2 - продольная перемычка; 4 - поперечный фиксатор; 7 - отверстие, ось которого отклонена на 55° кнутри относительно оси пластины; 9 - головка самонарезающего костного винта 8.In FIG. 4 - plate with installed screws, where: 2 - longitudinal jumper; 4 - transverse clamp; 7 - hole, the axis of which is deflected 55° medially relative to the axis of the plate; 9 - head of self-tapping bone screw 8.
На Фиг. 5 - периферийное отверстие на конце пластины 1 с конической двухзаходной резьбой, ось которого отклонена на 55° кнутри относительно оси пластины, в которое установлен самонарезающий костный винт 8, имеющий головку 9 с конической двухзаходной резьбой.In FIG. 5 - a peripheral hole at the end of the plate 1 with a conical double-start thread, the axis of which is deflected 55° medially relative to the axis of the plate, into which a self-tapping bone screw 8 is installed, having a head 9 with a conical double-start thread.
Способ применяют следующим образом.The method is applied as follows.
Предварительно, до операции проводят анализ срезов компьютерной томографии грудной стенки, в том числе с использованием 3D реконструкции с целью определения локализации переломов, их количества, количества ребер для проведения стабилизации и длины крепежных костных самонарезающих винтов. Операцию проводят под общим наркозом с ИВЛ. Через небольшой разрез в проекции перелома, тупым путем, раздвигают мышцы по ходу мышечных волокон, без отслаивания надкостницы и костальной плевры, выполняют мобилизацию фрагментов ребер. Производят репозицию фрагментов ребра с помощью костных зажимов, сгибают пластину, адаптируя ее по форме ребра, и размещая вдоль ребра, используя центральное гладкое отверстие, контролируют установку по линии перелома, фиксируют ее в межреберных мышцах поперечными фиксаторами. Вводят крепежные самонарезающие винты с головками конической формы, имеющими коническую двухзаходную резьбу, в периферийные отверстия на концах пластины, выполняют введение самонарезающих винтов с головками конической формы, имеющими коническую двухзаходную резьбу, в вертикальные отверстия пластины. Манипуляцию повторяют над каждым переломом. Рану ушивают наглухо, устанавливают резиновые выпускники.Preliminarily, before surgery, computed tomography sections of the chest wall are analyzed, including using 3D reconstruction, in order to determine the location of fractures, their number, the number of ribs for stabilization and the length of fastening bone self-tapping screws. The operation is performed under general anesthesia with mechanical ventilation. Through a small incision in the projection of the fracture, the muscles are bluntly moved apart along the muscle fibers, without peeling off the periosteum and costal pleura, and the rib fragments are mobilized. The rib fragments are repositioned using bone clamps, the plate is bent, adapting it to the shape of the rib, and placed along the rib using the central smooth hole, the installation is controlled along the fracture line, and it is fixed in the intercostal muscles with transverse clamps. Mounting self-tapping screws with conical heads having a conical double thread are inserted into the peripheral holes at the ends of the plate, self-tapping screws with conical heads having a conical double thread are inserted into the vertical holes of the plate. The manipulation is repeated over each fracture. The wound is sutured tightly, rubber graduates are installed.
Claims (2)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2809451C1 true RU2809451C1 (en) | 2023-12-11 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2817975C1 (en) * | 2023-11-23 | 2024-04-23 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Rib osteosynthesis method for costal nonunion |
Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE2736972A1 (en) * | 1977-08-17 | 1979-03-08 | Reiner Dr Labitzke | Splint plate for rib fractures - is formed of spring steel with profiled surface which grips rib but allows flexing during breathing |
| RU2065733C1 (en) * | 1993-11-18 | 1996-08-27 | Муниципальное учреждение здравоохранения больница скорой помощи им. Н.В.Соловьева, г.Ярославль | Device for external osteosynthesis |
| WO1999038447A1 (en) * | 1998-01-31 | 1999-08-05 | Depuy International Limited | A fixation device for a bone fracture |
| DE102006042277A1 (en) * | 2006-09-08 | 2008-03-27 | Medxpert Gmbh | Implant for osteosynthesis, fixation and stabilization of e.g. rib bone, has implant component with connection section, which is provided to fix another component in position that is adjustable relative to former component |
| RU2465859C2 (en) * | 2008-06-12 | 2012-11-10 | Медэксперт Гмбх | Osteosynthesis device applicable for immobilisation and fixation of long bones |
| RU126260U1 (en) * | 2012-08-02 | 2013-03-27 | Общество с ограниченной ответственностью "ОСТЕОМЕД-М" (ООО "ОСТЕОМЕД-М") | PLATE FOR OSTEOSYNTHESIS IN MULTIPLE FLOTING RIBS FRACTURES |
| US20170063517A1 (en) * | 2015-08-26 | 2017-03-02 | Institute For Information Industry | Full-duplex radio receiver network device and full-duplex radio data transmission method thereof |
| US20180125547A1 (en) * | 2008-10-10 | 2018-05-10 | Acute Innovations Llc | Bone fixation system with opposed mounting portions |
Patent Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE2736972A1 (en) * | 1977-08-17 | 1979-03-08 | Reiner Dr Labitzke | Splint plate for rib fractures - is formed of spring steel with profiled surface which grips rib but allows flexing during breathing |
| RU2065733C1 (en) * | 1993-11-18 | 1996-08-27 | Муниципальное учреждение здравоохранения больница скорой помощи им. Н.В.Соловьева, г.Ярославль | Device for external osteosynthesis |
| WO1999038447A1 (en) * | 1998-01-31 | 1999-08-05 | Depuy International Limited | A fixation device for a bone fracture |
| DE102006042277A1 (en) * | 2006-09-08 | 2008-03-27 | Medxpert Gmbh | Implant for osteosynthesis, fixation and stabilization of e.g. rib bone, has implant component with connection section, which is provided to fix another component in position that is adjustable relative to former component |
| RU2465859C2 (en) * | 2008-06-12 | 2012-11-10 | Медэксперт Гмбх | Osteosynthesis device applicable for immobilisation and fixation of long bones |
| US20180125547A1 (en) * | 2008-10-10 | 2018-05-10 | Acute Innovations Llc | Bone fixation system with opposed mounting portions |
| RU126260U1 (en) * | 2012-08-02 | 2013-03-27 | Общество с ограниченной ответственностью "ОСТЕОМЕД-М" (ООО "ОСТЕОМЕД-М") | PLATE FOR OSTEOSYNTHESIS IN MULTIPLE FLOTING RIBS FRACTURES |
| US20170063517A1 (en) * | 2015-08-26 | 2017-03-02 | Institute For Information Industry | Full-duplex radio receiver network device and full-duplex radio data transmission method thereof |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2817975C1 (en) * | 2023-11-23 | 2024-04-23 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Rib osteosynthesis method for costal nonunion |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US4448191A (en) | Implantable correctant of a spinal curvature and a method for treatment of a spinal curvature | |
| CA2160507C (en) | Osteosynthetic longitudinal alignment and/or fixation device | |
| KR101987004B1 (en) | Bone repair system, kit and method | |
| KR100828111B1 (en) | Fixator for bar of pectus excavatum repair operation | |
| AU2020277265B2 (en) | Chest wall repair device | |
| RU2661565C1 (en) | Method for osteosynthesis of floating fractures of the ribs and the device for its implementation | |
| DE3743638A1 (en) | Osteosynthesis or reconstruction plates | |
| RU2809451C1 (en) | Plate for rib osteosynthesis and method of surgical treatment of multiple, floating fenestrated rib fractures using it | |
| JP4260412B2 (en) | Protective device and surgical device | |
| RU2596089C1 (en) | Method for minimally invasive osteosynthesis floating fractures of ribs and device therefor | |
| RU79029U1 (en) | DEVICE FOR FIXING BREAST CELLS AND DEVICE FOR ITS SAFE INSTALLATION | |
| RU126260U1 (en) | PLATE FOR OSTEOSYNTHESIS IN MULTIPLE FLOTING RIBS FRACTURES | |
| RU177961U1 (en) | DEVICE FOR OSTEOSYNTHESIS OF FLOTING Fractures | |
| RU2503424C1 (en) | Method and device for treating multiple ribs and breastbone fractures | |
| CN113197644A (en) | Distal tibia anterolateral plate | |
| RU2766773C1 (en) | Guide tunnel for insertion of plates in correction of pectus excavatum and method of application thereof in mobile forms of deformation | |
| RU2766720C1 (en) | Method of fixing floating fragments in multiple fractures of ribs of chest and device for implementation thereof | |
| CN207654227U (en) | It is a kind of to contain three pairs of memory alloy wire sternum fixers for encircling arm | |
| RU2818630C1 (en) | Device for fixation of fragments in flail chest fracture | |
| RU2796889C1 (en) | Method of surgical fixation of a zone of bilateral spondylolysis of l5 vertebra using a fixing device with transpedicular polyaxial screws | |
| RU2778776C1 (en) | Plate for stabilising the chest in children and method for application thereof for treating rigid forms of pectus carinatum | |
| CN210204886U (en) | Bone lengthening, bone moving and bone malformation corrector | |
| RU2710347C1 (en) | Device for treatment of sternal fractures with displacement | |
| RU2748958C1 (en) | Method for surgical correction of congenital asymmetric keeled chest deformation in children | |
| RU2702879C1 (en) | Apparatus for treating multiple floating rib fractures |