RU2807470C2 - Method of the treatment of children with a syndrome of movement disorders in perinatal lesions of the nervous system - Google Patents
Method of the treatment of children with a syndrome of movement disorders in perinatal lesions of the nervous system Download PDFInfo
- Publication number
- RU2807470C2 RU2807470C2 RU2021129995A RU2021129995A RU2807470C2 RU 2807470 C2 RU2807470 C2 RU 2807470C2 RU 2021129995 A RU2021129995 A RU 2021129995A RU 2021129995 A RU2021129995 A RU 2021129995A RU 2807470 C2 RU2807470 C2 RU 2807470C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- area
- children
- medial
- leg
- child
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 49
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 title claims abstract description 27
- 208000016285 Movement disease Diseases 0.000 title claims 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 title description 9
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title description 9
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 title description 5
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 35
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 230000011514 reflex Effects 0.000 claims abstract description 27
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 20
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 15
- 230000009193 crawling Effects 0.000 claims abstract description 12
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000004898 kneading Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 claims description 22
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims description 14
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 claims description 9
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims description 7
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims description 7
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 7
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 claims description 6
- 238000003825 pressing Methods 0.000 claims description 6
- 210000002832 shoulder Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 claims description 6
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 claims description 5
- 230000008569 process Effects 0.000 claims description 5
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000000474 heel Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims description 3
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 claims 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 9
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 abstract description 8
- 230000007170 pathology Effects 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 206010036590 Premature baby Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000008033 biological extinction Effects 0.000 abstract description 5
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000036630 mental development Effects 0.000 abstract description 4
- 238000010606 normalization Methods 0.000 abstract description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 9
- 230000001256 tonic effect Effects 0.000 description 8
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 7
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 6
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 6
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 6
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 6
- 208000019430 Motor disease Diseases 0.000 description 5
- 230000008093 supporting effect Effects 0.000 description 5
- 208000014094 Dystonic disease Diseases 0.000 description 4
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 4
- 208000010118 dystonia Diseases 0.000 description 4
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 4
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 4
- 230000008132 psychomotor development Effects 0.000 description 4
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 4
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 description 4
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 description 4
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 3
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 3
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 3
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 3
- 230000008111 motor development Effects 0.000 description 3
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 3
- 201000005936 periventricular leukomalacia Diseases 0.000 description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 3
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 3
- 208000037212 Neonatal hypoxic and ischemic brain injury Diseases 0.000 description 2
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 2
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 2
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 2
- 206010008129 cerebral palsy Diseases 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 230000001976 improved effect Effects 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 2
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 2
- 208000033300 perinatal asphyxia Diseases 0.000 description 2
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 2
- 208000035657 Abasia Diseases 0.000 description 1
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 1
- 241000195622 Astasia Species 0.000 description 1
- 208000005601 Atresia of small intestine Diseases 0.000 description 1
- 208000018152 Cerebral disease Diseases 0.000 description 1
- 206010009346 Clonus Diseases 0.000 description 1
- 208000028698 Cognitive impairment Diseases 0.000 description 1
- 206010010947 Coordination abnormal Diseases 0.000 description 1
- 241001653121 Glenoides Species 0.000 description 1
- 206010022840 Intraventricular haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010023509 Kyphosis Diseases 0.000 description 1
- 208000007623 Lordosis Diseases 0.000 description 1
- 208000036626 Mental retardation Diseases 0.000 description 1
- 208000007379 Muscle Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 208000027419 Muscular hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 206010067482 No adverse event Diseases 0.000 description 1
- 206010038743 Restlessness Diseases 0.000 description 1
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000037424 autonomic function Effects 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 208000010877 cognitive disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 230000000632 dystonic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 206010015037 epilepsy Diseases 0.000 description 1
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 1
- 210000001145 finger joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000001939 inductive effect Effects 0.000 description 1
- 210000000876 intercostal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000035800 maturation Effects 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 1
- 230000025712 muscle attachment Effects 0.000 description 1
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000007971 neurological deficit Effects 0.000 description 1
- 238000010984 neurological examination Methods 0.000 description 1
- 201000002652 newborn respiratory distress syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 1
- 230000005868 ontogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000000272 proprioceptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 238000005096 rolling process Methods 0.000 description 1
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 1
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000035882 stress Effects 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000000304 vasodilatating effect Effects 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
- 210000003857 wrist joint Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относят к области медицины, в частности педиатрии, и может быть использована в детских медицинских организациях (стационар, центр медицинской реабилитации, поликлиника) для лечения детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы (ПП ЦНС), в том числе недоношенных.The proposed invention relates to the field of medicine, in particular pediatrics, and can be used in children's medical organizations (hospital, medical rehabilitation center, clinic) for the treatment of children with consequences of perinatal damage to the central nervous system (PP CNS), including premature infants.
На сегодняшний день перинатальные поражения центральной нервной системы занимают ведущее место в структуре заболеваний перинатального периода. В материалах клинических рекомендаций союза педиатров России Министерства Здравоохранения Российской Федерации "Последствия перинатального поражения центральной нервной системы" от 2016 года, сообщается, что частота постановки диагноза «перинатальное поражение центральной нервной системы» достигает 715:1000 детей первого года жизни. В качестве основного и сопутствующего заболевания данный диагноз выставляется более чем у 90% детей, получающих лечение в стационарах неонатального профиля. По данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат) перинатальные поражения центральной нервной системы встречаются значительно чаще у недоношенных детей (210 на 1000 новорожденных), чем у новорожденных, родившихся в срок (26 на 1000 новорожденных).Today, perinatal lesions of the central nervous system occupy a leading place in the structure of diseases of the perinatal period. In the materials of the clinical recommendations of the Union of Pediatricians of Russia of the Ministry of Health of the Russian Federation “Consequences of perinatal damage to the central nervous system” from 2016, it is reported that the frequency of diagnosis of “perinatal damage to the central nervous system” reaches 715:1000 children in the first year of life. This diagnosis is made as a primary and concomitant disease in more than 90% of children receiving treatment in neonatal hospitals. According to the Federal State Statistics Service (Rosstat), perinatal lesions of the central nervous system are much more common in premature infants (210 per 1000 births) than in newborns born at term (26 per 1000 births).
Основным клиническим проявлением перинатальных поражений центральной нервной системы является синдром двигательных нарушений. Он проявляется в виде задержи угасания тонических рефлексов новорожденных, измененного тонуса мышц туловища, задержки формирования правильных возрастных навыков, таких как перевороты, ползание, манипуляция игрушками и др. Наиболее тяжелым исходом перинатальных поражений центральной нервной системы является формирование стойкого неврологического дефицита и инвалидизирующих заболеваний, таких как детский церебральный паралич, эпилепсия, умственная отсталость. При этом рядом исследований установлено, что формирование двигательных и когнитивных нарушений у недоношенных детей наблюдается чаще, чем у сверстников, родившихся в срок.The main clinical manifestation of perinatal lesions of the central nervous system is the syndrome of motor disorders. It manifests itself in the form of delayed extinction of tonic reflexes in newborns, altered tone of the trunk muscles, delayed formation of age-appropriate skills such as rolling over, crawling, manipulating toys, etc. The most severe outcome of perinatal lesions of the central nervous system is the formation of persistent neurological deficits and disabling diseases, such such as cerebral palsy, epilepsy, mental retardation. At the same time, a number of studies have found that the development of motor and cognitive impairments in premature children is observed more often than in peers born at term.
Известен способ лечения детей такой как массаж. Научно обоснована возможность применения общего массажа с первых недель жизни. Тактильная стимуляция, поступающая к ЦНС от периферических сенсорных отделов нервной системы, оказывает положительное влияние на развитие головного мозга, гармонизирует парасимпатическую и симпатическую регуляцию, улучшает метаболические процессы ЦНС (Кожевникова, В.Т. Современные технологии в комплексной физической реабилитации больных с последствиями перинатального поражения нервной системы и детским церебральным параличом. Москва 2013 г. 545 с.).There is a known method of treating children such as massage. The possibility of using general massage from the first weeks of life has been scientifically substantiated. Tactile stimulation coming to the central nervous system from the peripheral sensory parts of the nervous system has a positive effect on the development of the brain, harmonizes parasympathetic and sympathetic regulation, improves the metabolic processes of the central nervous system (Kozhevnikova, V.T. Modern technologies in complex physical rehabilitation of patients with the consequences of perinatal damage to the nervous system systems and cerebral palsy. Moscow 2013, 545 pp.).
Недостатки способа: применяется в комплексе с другими видами реабилитации при лечении детей с множественными отклонениями в психомоторном развитии (мышечная гипотония, тяжелая степень перинатального поражения центральной нервной системы), не эффективен в качестве монотерапии, данный способ не позволяет в короткие сроки улучшить показатели моторного развития ребенка и подразумевает длительный курс терапии, не влияет на регресс тонических рефлексов новорожденных, а так же патологических двигательных установок.Disadvantages of the method: it is used in combination with other types of rehabilitation in the treatment of children with multiple deviations in psychomotor development (muscular hypotonia, severe perinatal damage to the central nervous system), it is not effective as monotherapy, this method does not allow improving the child’s motor development in a short time and implies a long course of therapy, does not affect the regression of tonic reflexes of newborns, as well as pathological motor patterns.
Известен способ лечения детей такой как фибол-гимнастика. Механизм лечебного действия фитбол-гимнастики основан на стимуляции правильной двигательной активности. Занятия проходят с мячами (фитбол) различных размеров, степеней эластичности и видов поверхностей (гладкая, ребристая). Фитбол выступает дополнительным тактильным раздражителем, при этом во время процедуры происходит гармоничное распределение информации, поступающей по всем анализаторам (двигательному, вестибулярному, зрительному, кожному) (А.Н. Налобина, А.Г. Патюков. Влияние фитбол-гимнастики на психомоторное развитие и вегетативные функции детей первого года жизни с перинатальным поражением центральной нервной системы Омский научный вестник №1 (106) 2012. С. 187 - 191).There is a known method of treating children such as fiball gymnastics. The mechanism of therapeutic action of fitball gymnastics is based on stimulation of proper motor activity. Classes are held with balls (fitball) of various sizes, degrees of elasticity and types of surfaces (smooth, ribbed). The fitball acts as an additional tactile stimulus, and during the procedure there is a harmonious distribution of information received through all analyzers (motor, vestibular, visual, skin) (A.N. Nalobina, A.G. Patyukov. The influence of fitball gymnastics on psychomotor development and autonomic functions of children of the first year of life with perinatal damage to the central nervous system Omsk Scientific Bulletin No. 1 (106) 2012. P. 187 - 191).
Недостатком данного способа является то, что фитбол - гимнастика имеет общестимулирующий эффект, поэтому не применима к детям при задержке угасания тонических рефлексов и детям с повышением мышечного тонуса.The disadvantage of this method is that fitball-gymnastics has a general stimulating effect, and therefore is not applicable to children with delayed extinction of tonic reflexes and children with increased muscle tone.
Наиболее близкой по технической сущности к предлагаемому способу лечения детей с перинатальным поражением центральной нервной системы является Войта-терапия. Принцип ее основан на применении рефлекторной локомоции и активации комплексов поворота и ползания. Благодаря многократному вызыванию у пациента этих движений происходит восстановление функционально блокированных нервных связей между головным и спинным мозгом. Импульсы, идущие в кору головного мозга от периферических отделов нервной системы, способствуют дозреванию ЦНС. (В. Войта, А. Петерс. Принцип Войты. Игра мышц при рефлекторном поступательном движении и в двигательном онтогенезе. Издание третье. Издательство: Springer. 2007. 171 с.)The technical essence closest to the proposed method of treating children with perinatal damage to the central nervous system is Vojta therapy. Its principle is based on the use of reflex locomotion and activation of the turning and crawling complexes. By repeatedly inducing these movements in the patient, functionally blocked nerve connections between the brain and spinal cord are restored. Impulses going to the cerebral cortex from the peripheral parts of the nervous system contribute to the maturation of the central nervous system. (V. Vojta, A. Peters. Vojta’s principle. Muscle play during reflex forward movement and in motor ontogenesis. Third edition. Publisher: Springer. 2007. 171 p.)
Недостатком этого способа является то, что использование Войта-терапии в качестве монотерапии, без предварительной подготовки мышц провоцирует выраженную негативную реакцию ребенка во время процедуры, что является серьезным стрессом для пациента, снижает эффективность лечения и формирования новых двигательных навыков.The disadvantage of this method is that the use of Vojta therapy as monotherapy, without prior muscle preparation, provokes a pronounced negative reaction in the child during the procedure, which is a serious stress for the patient, reduces the effectiveness of treatment and the formation of new motor skills.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы является нормализация измененного мышечного тонуса, формирование переворотов, ползания, стимулирование правильных двигательных навыков в соответствии с возрастом, стимуляция угасания патологических рефлексов, опосредованное воздействие на психическое развитие у детей с перинатальной патологией центральной нервной системы.The technical result of the proposed method of treating children with perinatal lesions of the central nervous system is the normalization of altered muscle tone, the formation of rollovers, crawling, stimulation of correct motor skills in accordance with age, stimulation of the extinction of pathological reflexes, an indirect effect on mental development in children with perinatal pathology of the central nervous system .
Указанный технический результат достигается тем, что курс занятий состоит из 10 процедур, каждое занятие начинают с 15-ти минутной подготовки мышц и организма ребенка с помощью элементов общего массажа, таких как: поглаживание, растирание, разминание, вибрация по оттоку венозной крови и лимфы, воздействуя на шейно-воротниковую область, верхние и нижние конечности, затем проводят приемы Войта-терапии в течение 30 минут - в процессе занятия оказывается целенаправленное давление на определенные зоны тела ребенка, который находится в положение на животе, на спине или на боку: первый этап заключается в стимуляции переворотов на бок, второй этап - поворот ребенка на живот, третий этап - стимуляция ползания.The specified technical result is achieved by the fact that the course of classes consists of 10 procedures, each lesson begins with a 15-minute preparation of the muscles and body of the child using elements of general massage, such as: stroking, rubbing, kneading, vibration for the outflow of venous blood and lymph, influencing the cervical-collar area, upper and lower extremities, then Vojta therapy techniques are performed for 30 minutes - during the session, targeted pressure is applied to certain areas of the child’s body, which is in a position on the stomach, on the back or on the side: the first stage consists of stimulating turning on its side, the second stage is turning the child onto his stomach, the third stage is stimulating crawling.
ОПИСАНИЕ СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯDESCRIPTION OF TREATMENT METHOD
Процедура проводится ежедневно в течение 45 минут, курс составляет 10 процедур. В начале занятия в течение 15 минут выполняется массаж групп мышц с измененным мышечным тонусом. Воздействие массажем выполняется чистыми, теплыми, сухими руками. Массаж начинают с массажных приемов поглаживания, растирания, разминания, далее вибрации по оттоку венозной крови и лимфы, захватывая мышечные группы шейно-воротниковой области, верхних и нижних конечностей. Прием «поглаживание» улучшает микроциркуляцию, сердечную деятельность, обладает сосудорасширяющим действием. Растирания улучшают крово- и лимфоотток. Прием «разминание» проводится спиралевидным характером движения в местах крепления мышц и переходов мышц в сухожилия. Вибрация расслабляет повышенный мышечный тонус. Последовательно осуществляют элементы общего массажа в области шейного отдела позвоночника, над- и подключичных областей, в проекции трапециевидной мышцы, в области плеч, предплечий, кистей, далее в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, ягодиц, бедер, голеней, стоп. Заканчивают воздействие массажем поглаживанием, поскольку этот прием способствует успокоению нервной системы ребенка и расслаблению его мышц. Далее проводятся приемы Войта-терапии.The procedure is carried out daily for 45 minutes, the course is 10 procedures. At the beginning of the lesson, a massage of muscle groups with altered muscle tone is performed for 15 minutes. The massage is performed with clean, warm, dry hands. The massage begins with massage techniques of stroking, rubbing, kneading, then vibration along the outflow of venous blood and lymph, capturing the muscle groups of the cervical-collar region, upper and lower extremities. The “stroking” technique improves microcirculation, cardiac activity, and has a vasodilating effect. Rubbing improves blood and lymph flow. The “kneading” technique is carried out with a spiral-shaped movement in the places of muscle attachment and transitions of muscles into tendons. Vibration relaxes increased muscle tone. Elements of general massage are sequentially carried out in the area of the cervical spine, supra- and subclavian areas, in the projection of the trapezius muscle, in the area of the shoulders, forearms, hands, then in the area of the lumbosacral spine, buttocks, thighs, legs, feet. The treatment ends with a stroking massage, as this technique helps calm the child’s nervous system and relax his muscles. Next, Vojta therapy techniques are performed.
Начинают с приемов направленных на стимуляцию переворотов. Обозначение конечностей связано с поворотом головы: "лицевая рука и нога" - конечности направленные в сторону лица, "затылочная рука и нога" - конечности, направленные в сторону от лица. Исходное положение ребенка на спине с свободно расположенными руками и ногами. Голова находится по средней линии по отношению к туловищу. Цель движения - это положение для «ползания на четвереньках» - достигается при повороте, через промежуточное положение «лежа на боку». Рефлекторное переворачивание из положения лежа на спине активируется, используя зону груди. Нажатие на зону осуществляется в дорсальную, медиальную и краниальную сторону - по диагонали к позвоночнику. В результате данного воздействия происходит растяжение межреберной мускулатуры и давление на мышцы, осуществляющие торсию туловища. Кинезотерапевт воздействует на зону груди, одновременно не позволяет голове наклоняться в сторону поворота, стимулируя точку в зоне шеи. У пациента появляются следующие рефлекторные сокращения мышц: аксиальное разгибание позвоночника, разгибание таза. При одновременном сгибании обеих ног поверхность трапециевидной мышцы образует ромбовидную опорную базу. Ось таза, проходящая наклонно во фронтальной плоскости, смещается в краниальном направлении на лицевой стороне, пояснично-крестцовый отдел позвоночника выгнут к затылочной стороне, при этом тазобедренные и коленные суставы установлены под прямым углом, удерживаются против силы тяжести вне опорной базы, стопа и голень также располагаются под прямым углом по отношению друг к другу. Глаза начинают смотреть в сторону поворота. В результате согласованного действия всех групп мышц ребенок сам переворачивается на бок - это исходное положение для следующего этапа.They start with techniques aimed at stimulating revolutions. The designation of the limbs is associated with the rotation of the head: “facial arm and leg” - limbs directed towards the face, “occipital arm and leg” - limbs directed away from the face. The starting position of the child is on his back with his arms and legs freely positioned. The head is in the midline in relation to the body. The goal of the movement - this position for “crawling on all fours” - is achieved by turning, through the intermediate position of “lying on its side”. Reflexive turning over from a supine position is activated using the chest area. Pressing on the zone is carried out in the dorsal, medial and cranial sides - diagonally to the spine. As a result of this impact, there is a stretching of the intercostal muscles and pressure on the muscles that perform torsion of the body. The kinesotherapist acts on the chest area, while at the same time preventing the head from tilting in the direction of rotation, stimulating a point in the neck area. The patient experiences the following reflex muscle contractions: axial extension of the spine, extension of the pelvis. When both legs are flexed simultaneously, the surface of the trapezius muscle forms a diamond-shaped base of support. The pelvic axis, passing obliquely in the frontal plane, shifts in the cranial direction on the front side, the lumbosacral spine is curved towards the occipital side, while the hip and knee joints are set at right angles, held against gravity outside the support base, the foot and lower leg are also located at right angles to each other. The eyes begin to look in the direction of the turn. As a result of the coordinated action of all muscle groups, the child turns onto his side - this is the starting position for the next stage.
Второй этап: Исходное положение пациента «лежа на боку». Рука нижней стороны туловища находится под углом 90° к грудной клетке, локоть согнут или разогнут, запястье занимает среднее положение, туловище, плечо и бедро образуют опорную базу. Нажатие происходит на область в зоне медиального края лопатки, между ее средней и нижней третью. Направление воздействия осуществляется кпереди, в краниальную и вентральную сторону. При активации нагрузка переходит с плечевого сустава руки нижней стороны туловища через плечо в дистальную сторону к медиальному мыщелку плеча, а затем в сторону локтя к предплечью и раскрытому запястью. Нога нижней стороны туловища согнута в тазобедренном суставе под углом 30-40°, в коленном - под углом 40°. Пятка лежит на линии седалищного бугра. Нога верхней стороны туловища соответствует положению ноги нижней стороны. Тазобедренный сустав нижней ноги и латеральная поверхность бедра образуют опорную базу для ноги и таза. Одновременно кинезотерапевт производит давление на область верхней подвздошной ости тазовой кости в дорсальную, каудальную и медиальную стороны. Таким образом при нажатии на рефлекторные точки возле плечевого и тазобедренного суставов напрягаются мышечные группы вдоль позвоночника, обеспечивая его растяжение, мышцы, которые не дают голове упасть по направлению поворота, мышцы опорной руки, начиная от плеча и до кисти, на которую ребенок, повернувшись на живот, может опираться. Задействована мускулатура на опорной ноге от таза до стопы. Далее кинезотерапевт переходит к следующему этапу - стимуляции ползания.Second stage: Initial position of the patient “lying on his side”. The arm of the lower side of the body is at a 90° angle to the chest, the elbow is bent or extended, the wrist is in a middle position, the torso, shoulder and hip form the base of support. Pressure occurs on the area in the area of the medial edge of the scapula, between its middle and lower third. The direction of influence is anterior, cranial and ventral. When activated, the load moves from the shoulder joint of the lower torso arm, through the shoulder, distally to the medial condyle of the shoulder, and then towards the elbow to the forearm and open wrist. The leg of the lower side of the body is bent at the hip joint at an angle of 30-40°, at the knee joint at an angle of 40°. The heel lies on the line of the ischial tuberosity. The leg of the upper side of the body corresponds to the position of the leg of the lower side. The hip joint of the lower leg and the lateral surface of the thigh form the supporting base for the leg and pelvis. At the same time, the kinesiotherapist applies pressure to the area of the superior iliac spine of the pelvic bone in the dorsal, caudal and medial sides. Thus, when you press on the reflex points near the shoulder and hip joints, the muscle groups along the spine are tensed, ensuring its stretching, the muscles that prevent the head from falling in the direction of rotation, the muscles of the supporting arm, starting from the shoulder and to the hand, on which the child turns to belly, can lean. The muscles on the supporting leg from the pelvis to the foot are involved. Next, the kinesiotherapist moves on to the next stage - crawling stimulation.
Рефлекторное ползание начинается в положении лежа на животе. Голова пассивно выпрямляется в шейном отделе позвоночника и поворачивается на 30°, пока не коснется поверхности лобным бугром, при этом компенсируется лордоз шейного отдела позвоночника. Ожидаемая двигательная активность головы осуществляется из ассиметричного исходного положения. Рука со стороны лица согнута в плечевом суставе под углом около 130° градусов. Медиальный надмыщелок плечевой кости лежит на поверхности. Локтевой сустав согнут под углом примерно 45°. Запястье находится на линии плечевого сустава. «Затылочная рука» повернута в сторону от лица и лежит рядом с туловищем. Запястье и суставы пальцев находятся в свободном положении. Затылочная нога повернута в сторону от лица, расположена под тем же углом, что и лицевая нога. Бедро повернуто внутрь и отведено настолько, что медиальный мыщелок бедра лежит на поверхности. При раздражении зоны пяток голеностопный сустав удерживается терапевтом на поверхности под углом 90°. Лицевая нога согнута в тазобедренном суставе под углом 40°, коленный сустав согнут под углом 40°. Голеностопный сустав лежит свободно на линии плечевого и тазобедренного суставов, на которой также находится седалищный бугор. Туловище приподнято от поверхности и сдвинуто вперед - в сторону опорного локтя, запястье встает на линию лицевого плечевого и тазобедренного суставов, таз выровнен по затылочной ноге, пятки лежат на линии седалищного бугра, тазобедренный сустав лицевой ноги повернут наружу и отведен, предплечье лежит на поверхности ладонью вниз, продольная ось плечевой кости направлена к вершине кифоза, который располагается в области грудопоясничного перехода. В этом положении возможна максимальная степень вращения грудного отдела позвоночника.Reflex crawling begins while lying on your stomach. The head passively straightens in the cervical spine and rotates 30° until it touches the surface of the frontal tubercle, while lordosis of the cervical spine is compensated. The expected motor activity of the head is carried out from an asymmetrical starting position. The arm on the side of the face is bent at the shoulder joint at an angle of about 130° degrees. The medial epicondyle of the humerus lies on the surface. The elbow joint is bent at an angle of approximately 45°. The wrist is in line with the shoulder joint. The "occipital arm" is turned away from the face and lies next to the body. The wrist and finger joints are in a free position. The occipital leg is turned away from the face, located at the same angle as the front leg. The thigh is internally rotated and abducted so that the medial femoral condyle lies on the surface. If the heel area is irritated, the ankle joint is held by the therapist on the surface at an angle of 90°. The front leg is bent at the hip joint at an angle of 40°, the knee joint is bent at an angle of 40°. The ankle joint lies freely on the line of the shoulder and hip joints, on which the ischial tuberosity is also located. The torso is raised from the surface and shifted forward - towards the supporting elbow, the wrist is in line with the front shoulder and hip joints, the pelvis is aligned with the occipital leg, the heels lie in line with the ischial tuberosity, the hip joint of the front leg is turned outward and abducted, the forearm lies on the surface with the palm of the hand down, the longitudinal axis of the humerus is directed towards the apex of the kyphosis, which is located in the area of the thoracolumbar junction. In this position, the maximum degree of rotation of the thoracic spine is possible.
Необходимо последовательно нажимать на точки, включающие группы мышц правой руки и левой ноги - и наоборот. Кинезотерапевт нажимает на точку лицевой руки в области медиального надмыщелка плечевой кости в дорсальном, каудальном и медиальном направлении по отношению к туловищу. Происходит раздражение надкостницы и опосредованное давление на головку плеча в суставной впадине. Далее давление производится в зоне латерального отростка бугра пяточной кости в точке начала отводящей мышцы малого пальца стопы затылочной ноги, давление производиться в вентральном, краниальном и медиальном направлении по отношению к голени - от поверхности к коленному суставу и затем к тазобедренному суставу. Используется точка в области шиловидного отростка лучевой кости затылочной руки на его медиовентральной стороне. Давление производят в дорсальном, каудальном и краниальном направлении в сторону локтевого и плечевого суставов. Затем кинезотерапевт использует точку находящуюся в области медиального надмыщелка бедренной кости лицевой ноги. Воздействие производится в сторону тазобедренного сустава - в дорсальном, медиальном и краниальном направлении. При этом происходит проприоцептивное раздражение надкостницы, кроме того возникает давление головки бедра в суставной впадине и растяжение приводящих мышц бедра. Крестообразное воздействие дает возможность телу удерживать равновесие и двигаться вперед.It is necessary to consistently press points that include muscle groups of the right arm and left leg - and vice versa. The kinesiotherapist presses the point of the facial hand in the area of the medial epicondyle of the humerus in the dorsal, caudal and medial direction in relation to the body. There is irritation of the periosteum and indirect pressure on the head of the humerus in the glenoid cavity. Next, pressure is applied in the area of the lateral process of the tubercle of the calcaneus at the point of origin of the abductor muscle of the small toe of the occipital leg, pressure is applied in the ventral, cranial and medial direction in relation to the lower leg - from the surface to the knee joint and then to the hip joint. A point is used in the area of the styloid process of the radius of the occipital arm on its medioventral side. Pressure is applied in the dorsal, caudal and cranial direction towards the elbow and shoulder joints. Then the kinesiotherapist uses a point located in the area of the medial epicondyle of the femur of the facial leg. The impact is made towards the hip joint - in the dorsal, medial and cranial direction. In this case, proprioceptive irritation of the periosteum occurs, in addition, pressure of the femoral head in the articular cavity and stretching of the adductor muscles of the thigh occur. The cruciform effect allows the body to maintain balance and move forward.
ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СПОСОБАEXAMPLES OF IMPLEMENTATION OF THE METHOD
ПРИМЕР 1. Мальчик, возраст 7,5 месяцев. Диагноз: Восстановительный период перинатального поражения центральной нервной системы средней степени тяжести. Синдром двигательных нарушения. Синдром задержки психомоторного развития. Синдром мышечной дистонии. Недоношенность 28 недель.EXAMPLE 1. Boy, age 7.5 months. Diagnosis: Recovery period of perinatal damage to the central nervous system of moderate severity. Movement impairment syndrome. Psychomotor development delay syndrome. Muscular dystonia syndrome. Prematurity 28 weeks.
Анамнез: родился недоношенным - гестационный возраст соответствует 27-28 неделям, оценка по шкале Апгар 5/6 баллов, после рождения был переведен в реанимационной отделение, находился на искусственной вентиляции легких. Был поставлен диагноз: Церебральная депрессия. Внутрижелудочковое кровоизлияние I степени (ВЖК I). Перинатальная гипоксия. Осложнения: дыхательная недостаточность, сердечнососудистая недостаточность. Обтурационная кишечная непроходимость. Малый размер плода для гестационного возраста. Недоношенность 28 недель.History: born premature - gestational age corresponds to 27-28 weeks, Apgar score 5/6 points, after birth he was transferred to the intensive care unit, was on artificial ventilation. A diagnosis was made: Cerebral depression. Intraventricular hemorrhage I degree (IVH I). Perinatal hypoxia. Complications: respiratory failure, cardiovascular failure. Obstructive intestinal obstruction. Small fetal size for gestational age. Prematurity 28 weeks.
В неврологическом статусе преобладал синдром угнетения. По данным нейросонографии: ВЖК I степени в стадии лизиса, в динамике - формирование перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ).The neurological status was dominated by depression syndrome. According to neurosonography: IVH of the 1st degree is in the lysis stage, in dynamics - the formation of periventricular leukomalacia (PVL).
С 7 месяцев наблюдается у невролога в ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова с диагнозом: Восстановительный период ПП ЦНС средней степени тяжести. Двигательные нарушения. Мышечная дистония пирамидного типа. Темповая задержка психо-моторного развития. Осмотр в 7 мес. 3 нед. (оценка неврологического статуса проводится на скорректированный возраст - 4 мес. 3 нед.). В неврологическом статусе: сохраняется влияние лабиринтного тонического рефлекса в положении на животе. Асимметричный шейный тонический рефлекс персистирующий. Ребенок плохо удерживает голову в положении на животе. Отсутствуют перевороты со спины на живот и в обратную сторону. С трудом удерживает вес, сгибает колени, опора на стопу с подошвенной флексией. Сухожильные рефлексы в норме, клонусов нет, патологических рефлексов нет. Мышечный тонус: дистония на фоне тенденции к повышению тонуса флексоров в проксимальных отделах конечностей.From 7 months he is observed by a neurologist at Children's City Clinical Hospital No. 13 named after. N.F. Filatova with a diagnosis of: Recovery period of moderate severity of central nervous system PP. Motor disorders. Muscular dystonia of the pyramidal type. Tempo delay of psycho-motor development. Examination at 7 months. 3 weeks (assessment of neurological status is carried out at the corrected age - 4 months 3 weeks). In the neurological status: the influence of the labyrinthine tonic reflex in the prone position remains. Asymmetric cervical tonic reflex persistent. The child does not hold his head well in a position on his stomach. There are no rollovers from back to stomach or in the opposite direction. Has difficulty supporting weight, bending knees, resting on foot with plantar flexion. Tendon reflexes are normal, no clonus, no pathological reflexes. Muscle tone: dystonia against the background of a tendency to increase the tone of the flexors in the proximal limbs.
Для объективной оценки мышечно-постурального тонуса и рефлексов применялась шкала INFANIB (Infanib Neurological International Battery. P. Ellison, 1995, 2005). Тестирование проводится по 20 критериям с оценкой в баллах от 0 до 5 по каждому пункту. Суммарную оценку относят к одному из 3 диапазонов - «патология», «транзиторное нарушение» или «норма». Цифровое значение диапазона зависит от возраста ребенка с учетом степени гестационной зрелости.To objectively assess muscle-postural tone and reflexes, the INFANIB scale was used (Infanib Neurological International Battery. P. Ellison, 1995, 2005). Testing is carried out according to 20 criteria with a score from 0 to 5 for each item. The total score is assigned to one of 3 ranges - “pathology”, “transient disorder” or “norm”. The numerical value of the range depends on the age of the child, taking into account the degree of gestational maturity.
Оценка мышечно-постурального тонуса и рефлексов по шкале INFANIB у пациента до начала лечения составила 47 баллов, что соответствует диапазону «патология». Ребенку был выполнен курс последовательного применения элементов общего массажа и Войта-терапии. Курс состоял из 10 процедур, воздействие проводилось ежедневно в течение 45 минут. В начале занятия выполнялись элементы массажа мышц конечностей и шейно-воротниковой зоны в течение 15-ти минут. Затем проводились приемы Войта-терапии (стимуляция переворотов, ползания).The assessment of muscle-postural tone and reflexes on the INFANIB scale in the patient before treatment was 47 points, which corresponds to the “pathology” range. The child underwent a course of sequential application of elements of general massage and Vojta therapy. The course consisted of 10 procedures, the exposure was carried out daily for 45 minutes. At the beginning of the lesson, elements of massage of the muscles of the limbs and cervical-collar area were performed for 15 minutes. Then Vojta therapy techniques were carried out (stimulation of turning over, crawling).
Первую процедуру пациент перенес удовлетворительно. В процессе лечения уже после второй процедуры ребенок начал предпринимать попытки самостоятельных переворотов на бок во сне, к середине курса (на 4-5 процедуре) отмечались выраженные попытки переворотов с живота на спину, а также снижение мышечного гипертонуса. К десятому дню курса последовательного применения элементов общего массажа и Войта-терапии ребенок начал совершать самостоятельные перевороты, как во сне так и в дневное время. Отмечалось улучшение в виде появления уверенного контроля головы, при тракции за руки и в положении лежа на животе, появилась опора на предплечья, при этом ребенок начал раскрывать ладонь, появился захват игрушек обеими руками. После курса лечения оценка по шкале INFANIB составила 61 балл, что соответствовало диапазону "транзиторные нарушения".The patient tolerated the first procedure satisfactorily. During the treatment process, after the second procedure, the child began to attempt independent rollovers on his side in his sleep; by the middle of the course (at the 4th-5th procedure), pronounced attempts to rollover from the abdomen to the back were noted, as well as a decrease in muscle hypertonicity. By the tenth day of the course of sequential use of elements of general massage and Vojta therapy, the child began to make independent turns, both in sleep and during the daytime. An improvement was noted in the form of the appearance of confident control of the head, with traction by the arms and in a position lying on the stomach, support on the forearms appeared, while the child began to open his palm, and he began to grasp toys with both hands. After the course of treatment, the score on the INFANIB scale was 61 points, which corresponded to the “transient disorders” range.
ПРИМЕР 2. Мальчик, возраст 5 месяцев. Диагноз: Восстановительный период перинатального поражения центральной нервной системы, средней степени тяжести. Синдром задержки моторного развития. Синдром мышечной дистонии. Умеренно выраженный синдром гипервозбудимости. Недоношенность 31 неделя.EXAMPLE 2. Boy, age 5 months. Diagnosis: Recovery period of perinatal damage to the central nervous system, moderate severity. Motor development delay syndrome. Muscular dystonia syndrome. Moderately severe hyperexcitability syndrome. Prematurity 31 weeks.
Анамнез: родился недоношенным - гестационный возраст соответствует 31-ой недели, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Состояние при рождении тяжелое, за счет дыхательной недостаточности, ребенок находился на искусственной вентиляции легких в отделении реанимации. Диагноз: Церебральная депрессия. Перинатальная гипоксия. Перивентрикулярная лейкомаляция тяжелой степени. Осложнения: дыхательная недостаточность. Респираторный дистресс-синдром новорожденных. Недоношенность 31 неделя. Атрезия тонкой кишки. Была проведена операция наложение эзофагогастростомы.History: born premature - gestational age corresponds to the 31st week, Apgar score 7/8 points. The condition at birth was severe, due to respiratory failure, the child was on artificial ventilation in the intensive care unit. Diagnosis: Cerebral depression. Perinatal hypoxia. Severe periventricular leukomalacia. Complications: respiratory failure. Respiratory distress syndrome of newborns. Prematurity 31 weeks. Atresia of the small intestine. An esophagogastrostomy operation was performed.
Осмотр невролога в 5 месяцев (оценка неврологического статуса проводится на скорректированный возраст - 2 мес.5 нед.): при тракции за руки ребенок не использует руки, неуверенный контроль головы, асимметрия мышечного тонуса верхних и нижних конечностей, иногда раскрывает кисть. Влияние лабиринтного тонического рефлекса на животе и спине. Асимметричный шейный тонический рефлекс - персистирующий. Сухожильные рефлексы асимметричны - слева оживлены, справа - норма. Отмечается астазия, абазия, начинается формирование истинной опоры на ноги. Ребенок коротко прослеживает взглядом за предметами. Наблюдается тремор подбородка. Гулит, формируется комплекс оживления.Examination by a neurologist at 5 months (assessment of the neurological status is carried out at the corrected age - 2 months. 5 weeks): when traction by the arms, the child does not use his arms, uncertain head control, asymmetry of muscle tone of the upper and lower extremities, sometimes opens the hand. The influence of the labyrinthine tonic reflex on the stomach and back. Asymmetric cervical tonic reflex - persistent. Tendon reflexes are asymmetrical - animated on the left, normal on the right. Astasia and abasia are noted, and the formation of true support on the legs begins. The child briefly follows objects with his gaze. Tremor of the chin is observed. It's buzzing and a revitalization complex is forming.
Оценка мышечно-постурального тонуса и рефлексов по шкале INFANIB соответствует 41 баллу (патология). Ребенку был выполнен курс последовательного применения элементов общего массажа и Войта-терапии. Курс состоял из 10 процедур, воздействие проводилось ежедневно в течение 45 минут. В начале занятия выполнялись элементы массажа мышц конечностей и шейно-воротниковой зоны в течение 15-ти минут. Затем проводились приемы Войта-терапии (стимуляция переворотов, ползания).The assessment of muscle-postural tone and reflexes on the INFANIB scale corresponds to 41 points (pathology). The child underwent a course of sequential application of elements of general massage and Vojta therapy. The course consisted of 10 procedures, the exposure was carried out daily for 45 minutes. At the beginning of the lesson, elements of massage of the muscles of the limbs and cervical-collar area were performed for 15 minutes. Then Vojta therapy techniques were carried out (stimulation of turning over, crawling).
Первые две процедуры ребенок перенес удовлетворительно. Был несколько беспокоен после первой процедуры, что выражалось в плохом дневном сне. С третей процедуры отмечалась положительная динамика в виде улучшения настроения, стабилизации периодов сна и быстром засыпании, ребенок начал переворачиваться во сне на бок. В середине курса процедур у ребенка улучшился контроль головы и появилась опора на предплечья в положении на животе. К концу курса лечения при неврологическом осмотре отмечалось уменьшение влияния лабиринтных тонических рефлексов. Ребенок стал более активным, делает попытки переворотов - переворачивается на бок. Контроль головы при тракции за руки уверенный. Сохраняется легкая асимметрия мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Появилась социальная улыбка, длительное гуление и зрительное сосредоточение. Ребенок тянется к игрушкам, пытается ими манипулировать. Оценка по шкале INFANIB после курса лечения составила 57 баллов, и соответствовала диапазону "транзиторные двигательные нарушения".The child tolerated the first two procedures satisfactorily. I was somewhat restless after the first procedure, which resulted in poor daytime sleep. From the third procedure, positive dynamics were noted in the form of improved mood, stabilization of sleep periods and rapid falling asleep, the child began to roll over on his side in his sleep. In the middle of the course of procedures, the child's head control improved and support on his forearms appeared in the prone position. By the end of the course of treatment, a neurological examination showed a decrease in the influence of labyrinthine tonic reflexes. The child has become more active, making attempts to roll over - turning over on his side. Control of the head during traction by the hands is confident. Slight asymmetry of muscle tone and tendon reflexes remains. A social smile, prolonged walking and visual concentration appeared. The child reaches for toys and tries to manipulate them. The INFANIB score after the course of treatment was 57 points, and corresponded to the range of “transient motor disorders”.
Предлагаемый способ лечения был применен у 55 детей с перинатальным поражением центральной нервной системы. Гестационный возраст 47,3% детей составил 23-28 недель, 34,5% детей родились в срок 29-32 недели, 18,2% детей - соответствовали гестационному возрасту - 33-36 недель. Средняя степень тяжести перинатального поражения центральной нервной системы была выявлена у большинства пациентов и составляла 61,8%, остальные имели тяжелую степень перинатальных поражений. Всем детям проводилось нейросонографическое исследование для уточнения характера и степени структурных церебральных нарушений. Преобладал смешанный (ишемически-геморрагический) тип поражения - 63,6%. Все обследованные дети имели осложненный период ранней постнатальной адаптации и нуждались в респираторной поддержке и посиндромной терапии в условиях отделения реанимации. До начала последовательного применения элементов общего массажа и Войта-терапии были выявлены изменения мышечного тонуса, преимущественно по дистоническому и спастическому типу. Для объективной оценки мышечно-постурального тонуса и рефлексов применялась шкала INFANIB (Infanib Neurological International Battery. P. Ellison, 1995, 2005). По данной шкале 56,4% пациентов имели нарушения в диапазоне «патология», 43,6% - находились в диапазоне «транзиторные нарушения». После курса последовательного применения элементов общего массажа и Войта-терапии наблюдалось улучшение, характеризующееся переходом оценки по шкале INFANIB в диапазон менее выраженных нарушений мышечно-постурального тонуса и рефлексов, при средней степени тяжести отмечено у 60% детей, при тяжелой - у 47% детей. Все дети хорошо переносили лечение предложенным способом, побочных реакций не отмечалось. Анализ, проведенный в зависимости от степени тяжести перинатального поражения ЦНС свидетельствует о целесообразности включения последовательного применения элементов общего массажа и Войта-терапии в комплекс лечебных мероприятий у недоношенных детей с тяжелым перинатальным поражением для снижения и/или предотвращения формирования стойких двигательных нарушений. При средней степени тяжести перинатального поражения ЦНС предлагаемая методика способствует уменьшению выраженности двигательных нарушений. Таким образом было установлено, что последовательное применение элементов общего массажа и Войта-терапии благоприятно влияет как на моторное, так и на психическое развитие ребенка.The proposed method of treatment was used in 55 children with perinatal damage to the central nervous system. The gestational age of 47.3% of children was 23-28 weeks, 34.5% of children were born at 29-32 weeks, 18.2% of children corresponded to gestational age - 33-36 weeks. The average severity of perinatal lesions of the central nervous system was identified in the majority of patients and amounted to 61.8%, the rest had a severe degree of perinatal lesions. All children underwent a neurosonographic study to clarify the nature and extent of structural cerebral disorders. The mixed (ischemic-hemorrhagic) type of lesion predominated - 63.6%. All examined children had a complicated period of early postnatal adaptation and required respiratory support and syndromic therapy in the intensive care unit. Before the start of the sequential use of elements of general massage and Vojta therapy, changes in muscle tone were identified, mainly of the dystonic and spastic type. To objectively assess muscle-postural tone and reflexes, the INFANIB scale was used (Infanib Neurological International Battery. P. Ellison, 1995, 2005). On this scale, 56.4% of patients had disorders in the “pathology” range, 43.6% were in the “transient disorders” range. After a course of consistent application of elements of general massage and Vojta therapy, an improvement was observed, characterized by a transition of the INFANIB scale score to the range of less pronounced disturbances of muscle-postural tone and reflexes, with moderate severity observed in 60% of children, with severe severity in 47% of children. All children tolerated treatment using the proposed method well, no adverse reactions were noted. An analysis carried out depending on the severity of perinatal damage to the central nervous system indicates the advisability of including the sequential use of elements of general massage and Vojta therapy in a complex of therapeutic measures for premature infants with severe perinatal damage to reduce and/or prevent the formation of persistent motor disorders. With moderate severity of perinatal CNS damage, the proposed technique helps to reduce the severity of motor disorders. Thus, it was found that the consistent use of elements of general massage and Vojta therapy has a beneficial effect on both the motor and mental development of the child.
После курса последовательного применения элементов массажа и Войта-терапии отмечается нормализация измененного мышечного тонуса, формирование переворотов, ползания, стимулирование правильных двигательных навыков в соответствии с возрастом, стимуляция угасания патологических рефлексов, опосредованное воздействие на психическое развитие детей с перинатальной патологией центральной нервной системы.After a course of consistent use of massage elements and Vojta therapy, normalization of altered muscle tone, formation of rollovers, crawling, stimulation of correct motor skills in accordance with age, stimulation of the extinction of pathological reflexes, and an indirect effect on the mental development of children with perinatal pathology of the central nervous system are noted.
Claims (4)
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2021129995A RU2021129995A (en) | 2023-04-14 |
| RU2807470C2 true RU2807470C2 (en) | 2023-11-15 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2728423C1 (en) * | 2020-02-05 | 2020-07-29 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей Минздрава России) | Method of stimulating motor skills in children with reduced muscle tone |
| RU2740428C1 (en) * | 2020-04-03 | 2021-01-14 | Альфия Нажметдиновна Якушева | Method of human functional state correction |
| RU2751559C1 (en) * | 2020-07-03 | 2021-07-14 | Индивидуальный предприниматель Комиссаров Константин Викторович | Method for rehabilitation of children under age of three years with pathology of hervous system or musculoskeletal system |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2728423C1 (en) * | 2020-02-05 | 2020-07-29 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей Минздрава России) | Method of stimulating motor skills in children with reduced muscle tone |
| RU2740428C1 (en) * | 2020-04-03 | 2021-01-14 | Альфия Нажметдиновна Якушева | Method of human functional state correction |
| RU2751559C1 (en) * | 2020-07-03 | 2021-07-14 | Индивидуальный предприниматель Комиссаров Константин Викторович | Method for rehabilitation of children under age of three years with pathology of hervous system or musculoskeletal system |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| В. ВОЙТА и др. Принцип Войты. Игра мышц при рефлекторном поступательном движении и в двигательном онтогенезе. Издание третье. Издательство: Springer. 2007. 171 с. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Stockmeyer | An interpretation of the approach of Rood to the treatment of neuromuscular dysfunction | |
| Nazish et al. | Muslim prayer-a new form of physical activity: A narrative review | |
| Lance | Sporadic and familial varieties of tonic seizures | |
| RU2807470C2 (en) | Method of the treatment of children with a syndrome of movement disorders in perinatal lesions of the nervous system | |
| WO2011019301A2 (en) | A method for treating cerebral palsy | |
| RU2310431C1 (en) | Method for preventing and treating children at applying osteopathic techniques | |
| RU2726593C1 (en) | Method of treating patients in acute and early recovery period of ischemic stroke | |
| RU2684862C1 (en) | Method of rehabilitation treatment of infants with cns pathology | |
| Pellerin et al. | Can osteopathic manipulative treatment modify the posture in elderly people?–A single-case study | |
| RU2070816C1 (en) | Method for reablement of children with lesions of central and peripheral nervous system | |
| Nikolovska et al. | Effectiveness of physical therapy and rehabilitation in improving motor skills and mental function in children with cerebral palsy | |
| RU2797106C2 (en) | Method of treatment of biomechanical disorders of c0-c1, c1-c2 craniovertebral junction in children under 6 months | |
| Schubert et al. | Clinical management of spasticity and contractures in spinal cord injury | |
| Woods et al. | Common neurologic disorders affecting the foot | |
| RU2725551C1 (en) | Method of treating craniovertebral dysfunction | |
| UA14897U (en) | Method for multicomponent rehabilitation of pediatric patients with cerebral paralysis | |
| RU2071759C1 (en) | Method for treating infantile cerebral paralysis | |
| Salierno et al. | Physiotherapeutic procedures for the treatment of contractures in subjects with traumatic brain injury (TBI) | |
| RU2086225C1 (en) | Method for treating diseases related to intervertebral disk protrusions and complications caused by compression-type vertebral column fracture | |
| Kissova | Case Study of Physiotherapy Treatment of a Patient with the Paraparesis. | |
| Siekirk | The Effect of Treadmill vs. NuStep Recumbent Cross Trainer in Gait and Lower Extremity Electromyography after Chronic Stroke | |
| Ober | Pain and tenderness during the acute stage of poliomyelitis | |
| RU2284805C2 (en) | Method of improving fitness to physical activity of sportsman | |
| Lazaro et al. | Interventions for Individuals With Movement Limitations | |
| RU2348394C1 (en) | Correction method for stem dysfunctions associated with acute cerebral affection in neurosurgical patients |