RU2802122C1 - Method of detecting periodontitis in patients with chronic tonsillitis - Google Patents
Method of detecting periodontitis in patients with chronic tonsillitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2802122C1 RU2802122C1 RU2023100667A RU2023100667A RU2802122C1 RU 2802122 C1 RU2802122 C1 RU 2802122C1 RU 2023100667 A RU2023100667 A RU 2023100667A RU 2023100667 A RU2023100667 A RU 2023100667A RU 2802122 C1 RU2802122 C1 RU 2802122C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- index
- periodontitis
- history
- patients
- periodontal
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и стоматологии, и может быть использовано для скрининга наличия воспалительного процесса в пародонте у больных хроническим тонзиллитом (ХТ), что в дальнейшем поможет решить вопрос о целесообразности удаления нёбных миндалин у конкретного пациента и долечивании у врачей стоматологов-пародонтологов. Уровень техники Хронический тонзиллит (ХТ) в настоящее время встречается у 10-15% взрослого населения и занимает ведущее место среди заболеваний ЛОР-органов. ХТ является многофакторный иммунопатологический процесс, при котором в области нёбных миндалин формируется локальный очаг хронической инфекции. По мере прогрессирования заболевания воспаление из ткани нёбных миндалин распространяется за их пределы, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности проникают из лакун миндалин в расположенную глубже лимфоидную ткань, откуда с током крови и лимфы попадают в другие органы и ткани, приводя к развитию тонзиллит-ассоциированной сопряженной патологии. В своих работах Б.М. Сагалович писал: «очаг хронической инфекции становится источником постоянного поступления из него инфекционных и токсико-метаболических продуктов в региональную и общую циркуляцию, что в итоге превращает местный процесс – воспаление в общую реакцию – болезнь» [1, 2, 3, 4]. Однако оказывать системное влияние на различные органы и ткани может не только хронический воспалительный процесс в нёбных миндалинах. В настоящее время в медицинской литературе представлены данные о возможном влиянии метатонзиллярных орофарингеальных локусов очаговой инфекции на организм в целом. Одними из таких очагов являются пародонтальные карманы, образующиеся при воспалительно-деструктивныхпроцессах в тканях пародонта. Высокопатогенные микроогранизмы пародонтальных карманов, такие как Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Prevotella intermedia, Porphyromonas endodontalis и др., выделяют бактериальные эндотоксины, стимулируя иммунный ответ организма человека. Воспаленный эпителий десны и фибробласты пародонта начинают активно секретировать и выделять в кровоток медиаторы воспаления, также увеличивается выработка антител. Развивающаяся бактериемия, системное действие медиаторов воспаления, стимуляция аутоиммунных процессов в сумме приводят к гиперсенсибилизации всего организма и обострению имеющихся у пациента хронических соматических заболеваний [5, 6, 7, 8, 9]. При пародонтите снижается иммунологическая резистентность пограничных слизистых оболочек, в частности слизистой оболочки ротоглотки, что приводит к угнетению местного иммунитета и значительно влияет на состояние микробиоценоза и в ткани нёбных миндалин, создавая тем самым благоприятные условия для размножения в них патогенных микроорганизмов и оказывая негативное влияние на течение ХТ, усугубляя его. Поэтому в качестве уточняющих критериев диагностики ХТ пациентам может проводиться исследование зубочелюстной системы пациентов, пародонтальных карманов для определения наличия признаков пародонтита, что в будущем повлияет на выбор тактики лечения ХТ.The invention relates to the field of medicine, namely to otorhinolaryngology and dentistry, and can be used to screen for the presence of an inflammatory process in the periodontium in patients with chronic tonsillitis (CT), which in the future will help resolve the issue of the advisability of removing the palatine tonsils in a particular patient and post-treatment by doctors periodontal dentists. BACKGROUND OF THE INVENTION Chronic tonsillitis (CT) currently occurs in 10-15% of the adult population and occupies a leading position among diseases of the upper respiratory tract. CT is a multifactorial immunopathological process in which a local focus of chronic infection is formed in the region of the palatine tonsils. As the disease progresses, inflammation from the tissue of the palatine tonsils spreads beyond them, microorganisms and their metabolic products penetrate from the lacunae of the tonsils into the deeper lymphoid tissue, from where they enter other organs and tissues with the blood and lymph flow, leading to the development of tonsillitis-associated concomitant pathology. . In his works, B.M. Sagalovich wrote: "The focus of chronic infection becomes a source of constant intake of infectious and toxic-metabolic products from it into the regional and general circulation, which ultimately turns the local process - inflammation into a general reaction - the disease" [1, 2, 3, 4]. However, not only a chronic inflammatory process in the palatine tonsils can have a systemic effect on various organs and tissues. Currently, the medical literature presents data on the possible impact of metatonsillar oropharyngeal loci of focal infection on the body as a whole. One of these foci are periodontal pockets, which are formed during inflammatory and destructive processes in periodontal tissues. Highly pathogenic microorganisms of periodontal pockets, such as Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Prevotella intermedia, Porphyromonas endodontalis, etc., release bacterial endotoxins, stimulating the immune response of the human body. The inflamed gingival epithelium and periodontal fibroblasts begin to actively secrete and secrete inflammatory mediators into the bloodstream, and the production of antibodies also increases. Developing bacteremia, systemic action of inflammatory mediators, stimulation of autoimmune processes in total lead to hypersensitization of the whole organism and exacerbation of the patient's chronic somatic diseases [5, 6, 7, 8, 9]. With periodontitis, the immunological resistance of the borderline mucous membranes, in particular the mucous membrane of the oropharynx, decreases, which leads to suppression of local immunity and significantly affects the state of microbiocenosis in the tissue of the palatine tonsils, thereby creating favorable conditions for the reproduction of pathogenic microorganisms in them and having a negative impact on the course HT, aggravating it. Therefore, as clarifying criteria for diagnosing CT, patients can undergo a study of the dentoalveolar system of patients, periodontal pockets to determine the presence of signs of periodontitis, which in the future will affect the choice of tactics for the treatment of CT.
В настоящее время не существует рутинных исследований, которые могут быть использованы для определения наличия заболеваний пародонта у пациентов с ХТ и для дальнейшей оценки тяжести течения ХТ. В проведенном нами исследовании на базе НИКИО имени Л.И. Свержевского мы получили данные, подтверждающие связь между развитием воспалительного процесса в пародонте и тяжестью течения ХТ. У таких пациентов при ПЦР-диагностике биоматериала из пародонтальных карманов в 94% случаев обнаруживалась высокопатогенная флора, представленная Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Prevotella intermedia, Porphyromonas endodontalis. У данной группы пациентов ХТ протекал с более яркой клинической картиной: ангины в анамнезе встречались у 100% пациентов, паратонзиллярные абсцессы у 60% пациентов, сопряженные заболевания у 73%, в отличие от пациентов с ХТ без пародонтита, у которых ангины, паратонзиллярные асбцессы и сопряженные заболевания встречались у 60%, 14%, 30% соответственно. У пациентов с ХТ и заболеваниями пародонта встречались системные проявления, такие как слабость, утомляемость – 92% пациентов, длительный субфебрилитет – 82%, артралгии – 60%, миалгии – 62%, боли в области сердца, сердцебиение – 46%. У пациентов с ХТ без пародонтита эти же системные проявления были выявлены у меньшего количества пациентов (74%, 62%, 44%, 44%, 36%). Полученные данные свидетельствуют о том, что системные проявления у пациентов могут быть связаны не только с наличием очага инфекции в области нёбных миндалин, но и в пародонтальных карманах, что требует дополнительного лечения у смежных специалистов. Именно поэтому у пациентов с ХТ важно обращаться внимание на состояние зубочелюстной системы и определять вероятность наличия пародонтита, который оказывает существенное влияние на течение ХТ. Currently, there are no routine studies that can be used to determine the presence of periodontal disease in patients with CT and to further assess the severity of CT. In our study on the basis of L.I. Sverzhevsky, we obtained data confirming the relationship between the development of the inflammatory process in the periodontium and the severity of CT. In such patients, PCR diagnostics of biomaterial from periodontal pockets in 94% of cases revealed highly pathogenic flora represented by Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Prevotella intermedia, Porphyromonas endodontalis. In this group of patients, chemotherapy proceeded with a more vivid clinical picture: a history of angina occurred in 100% of patients, paratonsillar abscesses in 60% of patients, concomitant diseases in 73%, in contrast to patients with chemotherapy without periodontitis, who had tonsillitis, paratonsillar abscesses and associated diseases occurred in 60%, 14%, 30%, respectively. Patients with CT and periodontal diseases had systemic manifestations, such as weakness, fatigue - 92% of patients, prolonged low-grade fever - 82%, arthralgia - 60%, myalgia - 62%, pain in the heart, palpitations - 46%. In CT patients without periodontitis, the same systemic manifestations were found in fewer patients (74%, 62%, 44%, 44%, 36%). The data obtained indicate that systemic manifestations in patients can be associated not only with the presence of a focus of infection in the region of the palatine tonsils, but also in periodontal pockets, which requires additional treatment from related specialists. That is why in patients with CT it is important to pay attention to the state of the dentition and determine the likelihood of periodontitis, which has a significant impact on the course of CT.
Как правило, для постановки диагноза пародонтита, помимо определения клинических признаков заболевания (неудовлетворительное гигиеническое состояния полости рта, наличие пародонтальных карманов, определение их глубины, патологическая подвижности зубов, кровоточивость десен, обилие над- и поддесневого налета) используется диагностика биоматериала пародонтальных карманов для обнаружения высокопатогенной микрофлоры методов ПЦР. А для подтверждения данного заболевания проводится ортопантомография. Однако данные методы диагностики пародонтита являются дорогостоящими и относительно небезопасным для здоровья пациента. К тому же они не входят в стандарты диагностики ХТ и не используются врачами-оториноларингологами в своей практике. Они могут быть использованы только для объективизации наличия заболеваний пародонта, служить дополнением к клинической картине и стоматологическим индексам. As a rule, for the diagnosis of periodontitis, in addition to determining the clinical signs of the disease (poor hygienic condition of the oral cavity, the presence of periodontal pockets, determining their depth, pathological tooth mobility, bleeding gums, an abundance of supra- and subgingival plaque), diagnostics of the biomaterial of periodontal pockets is used to detect highly pathogenic microflora PCR methods. Orthopantomography is performed to confirm this disease. However, these methods of diagnosing periodontitis are expensive and relatively unsafe for the patient's health. In addition, they are not included in the standards for diagnosing CT and are not used by otorhinolaryngologists in their practice. They can only be used to objectify the presence of periodontal diseases, serve as an addition to the clinical picture and dental indices.
К важным индикаторам наличия пародонтита у пациентов с ХТ относятся стоматологические индексы (пародонтальный индекс, индекс интенсивности кровоточивости и индекс гигиены) и данные анамнеза по кровоточивости десен, ранее установленным заболеваниям пародонтита. А к важным факторам определения степени тяжести ХТ относятся данные анамнеза о наличии и частоте ангин, паратонзиллярных абсцессах и сопряженных заболеваниях (заболевания сердечно-сосудистой системы, клапанные пороки сердца, гломерулонефрит, неспецифический артрит), а также данные анализа крови на уровень антистрептолизина-О (АЛСО). Соответственно, суммируя сведения о пациенте по анамнезу ХТ и пародонтита, по данным орофарингеального осмотра, подсчета стоматологических индексов, можно сделать вывод о возможном наличии и степени тяжести пародонтита, что сказывается на тяжести течения ХТ и позволяет выбрать тактику ведения и метода лечения пациентов с ХТ. Important indicators of the presence of periodontitis in patients with CT include dental indices (periodontal index, bleeding intensity index, and hygiene index) and history of gingival bleeding, previously diagnosed periodontitis. And important factors in determining the severity of CT include history data on the presence and frequency of angina, paratonsillar abscesses and associated diseases (diseases of the cardiovascular system, valvular heart disease, glomerulonephritis, nonspecific arthritis), as well as blood test data for the level of antistreptolysin-O ( ALSO). Accordingly, summarizing the information about the patient according to the history of CT and periodontitis, according to the oropharyngeal examination, the calculation of dental indices, we can conclude about the possible presence and severity of periodontitis, which affects the severity of the course of CT and allows you to choose the tactics of management and treatment of patients with CT.
Из уровня техники не известны исследования, которые показывали бы, насколько гигиеническое состояние полости рта, воспалительно-деструктивные заболевания пародонта влияют на тяжесть течения ХТ. Не известны исследования, в которых подсчет стоматологических индексов с учётом данных анамнеза пациента позволял бы предположить наличие пародонтита и его отягощающее влияние на течение ХТ у конкретного пациента. From the prior art there are no studies that would show how the hygienic state of the oral cavity, inflammatory-destructive periodontal diseases affect the severity of CT. There are no studies in which the calculation of dental indices, taking into account the patient's history, would suggest the presence of periodontitis and its aggravating effect on the course of CT in a particular patient.
Цель изобретения – получить прогноз тяжести течения хронического тонзиллита за счет скрининга больных на наличие пародонтита без проведения дорогостоящих и трудоемких исследований. The purpose of the invention is to obtain a prediction of the severity of the course of chronic tonsillitis by screening patients for the presence of periodontitis without costly and time-consuming studies.
Технический результат изобретения – способ позволяет легко и быстро оценить вероятность наличия пародонтита у больных хроническим тонзиллитом, что дает возможность прогнозировать тяжесть течения хронического тонзиллита и выбрать тактику лечения данного заболевания, в частности сочетанную терапию как со стороны ЛОР-органов у врача-оториноларинголога, так и со стороны зубочелюстной системы у врача-стоматолога, что снизит частоту осложнений и повысит качество жизни пациентов. The technical result of the invention - the method allows you to easily and quickly assess the likelihood of periodontitis in patients with chronic tonsillitis, which makes it possible to predict the severity of chronic tonsillitis and choose the tactics of treating this disease, in particular, combined therapy both from the ENT organs by an otorhinolaryngologist and on the part of the dentoalveolar system at the dentist, which will reduce the frequency of complications and improve the quality of life of patients.
Технический результат настоящего изобретения достигается выявлением пародонтита на основании совокупности следующих показателей: The technical result of the present invention is achieved by identifying periodontitis based on the combination of the following indicators:
• Пародонтальный индекс• Periodontal index
• Индекс интенсивности кровоточивости• Bleeding Intensity Index
• Индекс гигиены• Hygiene index
• Ангины в анамнезе• Angina in history
• Паратонзилярные абсцессы в анамнезе• History of paratonsillar abscesses
• Наличие сопряженных с ХТ заболеваний в анамнезе• History of diseases associated with chemotherapy
• Заболевания пародонта в анамнезе• History of periodontal disease
• Кровоточивость десен в анамнезе• History of bleeding gums
• АСЛО (0 - норма, 1 - отклонение)• ASLO (0 - norm, 1 - deviation)
Была построена математическая модель прогнозирования наличия пародонтита у пациентов с ХТ. В качестве алгоритма построения модели был использован алгоритм многофакторной бинарной логистической регрессии. В качестве обучающей выборки использовали результаты обследования 100 пациентов с диагнозом ХТ в оториноларингологическом отделении ГБУЗ НИКИО имени Л.И. Свержевского ДЗМ. Оценку качества построенной модели проводили с помощью точности, специфичности, чувствительности, ROC-AUC и коэффициента детерминации R2. Различия в показателях считали статистически значимыми при р<0,05. A mathematical model was built to predict the presence of periodontitis in patients with CT. The algorithm of multivariate binary logistic regression was used as an algorithm for constructing the model. As a training sample, we used the results of a survey of 100 patients diagnosed with CT in the otorhinolaryngology department of the L.I. Sverzhevsky DZM. The quality of the constructed model was assessed using accuracy, specificity, sensitivity, ROC-AUC, and coefficient of determination R2. Differences in indicators were considered statistically significant at p<0.05.
Точность выявления пародонтита у пациентов с ХТ при использовании способа подтверждается значениями: точность - 95%, специфичность – 96%, чувствительность – 94%, ROC-AUC составляет 98,8%, высоким коэффициентом детерминации (R2) - 85,1%, т.е. способ позволяет объяснить 85,1% вариации зависимой переменной. R2 принимает значение от 0 до 1 и показывает долю объяснённой дисперсии объясняемого ряда. Чем ближе R2 к 1, тем лучше модель, тем меньше доля необъяснённого. The accuracy of detection of periodontitis in patients with CT using the method is confirmed by the following values: accuracy - 95%, specificity - 96%, sensitivity - 94%, ROC-AUC is 98.8%, high coefficient of determination (R2) - 85.1%, t .e. the method allows to explain 85.1% of the variation of the dependent variable. R2 takes a value from 0 to 1 and shows the proportion of the explained variance of the series being explained. The closer R2 is to 1, the better the model, the less the proportion of unexplained.
В результате работы алгоритма машинного обучения была построена формула, которая позволяет определить прогнозируемую вероятность наличия пародонтита у пациентов с ХТ (ВНПХТ). As a result of the work of the machine learning algorithm, a formula was built that allows you to determine the predicted probability of the presence of periodontitis in patients with CT (PNPCT).
Статистический анализ результатов был проведен средствами языка программирования Питон (Python 3.9). Для расчетов использовались встроенные функции из модулей Statsmodels, Sklearn и Scipy. Statistical analysis of the results was carried out using the Python programming language (Python 3.9). For calculations, built-in functions from the Statsmodels, Sklearn and Scipy modules were used.
Осуществление изобретения. Implementation of the invention.
Способ выявления пародонтита у пациентов с хроническим тонзиллитом осуществляют следующим образом. The method for detecting periodontitis in patients with chronic tonsillitis is as follows.
Пациентам с установленным диагнозом хронический тонзиллит проводят скрининг, который включает в себя: расчёт стоматологических индексов - индекс гигиены, пародонтальный индекс и индекс интенсивности кровоточивости, анамнез заболевания - наличие ангин, паратонзиллярных абсцессов, сопряженных с хроническим тонзилитом заболеваний, заболеваний пародонта и наличие кровоточивости десен, а также анализ крови на АСЛО. Patients diagnosed with chronic tonsillitis are screened, which includes: calculation of dental indices - hygiene index, periodontal index and bleeding intensity index, disease history - the presence of tonsillitis, paratonsillar abscesses, diseases associated with chronic tonsillitis, periodontal diseases and the presence of bleeding gums, as well as a blood test for ASLO.
1. Для расчёта индекса гигиены (OHI-S) по Greene-Vermillion (1964) в качестве красителя используют раствор Люголя. Отдельно оценивается индекс зубного налёта и индекс зубного камня. В области 16, 11, 26 зубов определяют наличие налёта и камня на щечной поверхности, в области 46, 31, 36 зубов – на язычной поверхности.
Критерии оценки зубного налёта: 1. To calculate the hygiene index (OHI-S) according to Greene-Vermillion (1964), Lugol's solution is used as a dye. The plaque index and the tartar index are evaluated separately. In the area of 16, 11, 26 teeth, the presence of plaque and stone on the buccal surface is determined, in the area of 46, 31, 36 teeth - on the lingual surface.
Criteria for assessing plaque :
0 – отсутствие налета;
1 – зубной налет покрывает 1/3 поверхности зуба;
2 – зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба;
3 – налет покрывает более 2/3 поверхности зуба.0 - no plaque;
1 - plaque covers 1/3 of the tooth surface;
2 - plaque covers from 1/3 to 2/3 of the tooth surface ;
3 - plaque covers more than 2/3 of the tooth surface.
Индекс зубного налёта (ИЗН) определяют как сумму показателей 6-ти зубов, деленную на 6.
Критерии оценки зубного камня: The plaque index (PPI) is defined as the sum of the values of 6 teeth divided by 6.
Criteria for assessing tartar :
0 – зубной камень не выявлен;
1 – наддесневой зубной камень покрывает 1/3 поверхности зуба;
2 – наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба;
3 – наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 поверхности зуба.0 - tartar was not detected;
1 - supragingival tartar covers 1/3 of the tooth surface;
2 - supragingival tartar covers from 1/3 to 2/3 of the tooth surface ;
3 - supragingival tartar covers more than 2/3 of the tooth surface.
Индекс зубного камня (ИЗК) определяют как сумму показателей 6-ти зубов, деленную на 6. The Tartar Index (TAI) is defined as the sum of the indices of 6 teeth divided by 6.
Индекс гигиены рассчитывают как сумму индекса зубного налёта и индекса зубного камня. ИГ= ИЗН+ИЗК.The hygiene index is calculated as the sum of the plaque index and the tartar index. IG \u003d OUT + OUT.
2. Для расчёта пародонтального индекса (PI) по Расселу (1956), характеризующего распространенность и выраженность воспалительно-деструктивных изменений в тканях пародонта, в качестве красителя используют также раствор Люголя. С помощью данного индекса определяют два показателя: воспалительную реакцию десны и глубину пародонтальных карманов в области каждого зуба.2. To calculate the periodontal index (PI) according to Russell (1956), which characterizes the prevalence and severity of inflammatory and destructive changes in periodontal tissues, Lugol's solution is also used as a dye. With the help of this index, two indicators are determined: the inflammatory reaction of the gums and the depth of periodontal pockets in the area of each tooth.
Оценочная шкала:Evaluation scale:
0 – нет изменений;0 - no change;
1 – гингивит легкой степени (воспаление не охватывает десну на протяжении всего зуба);1 - mild gingivitis (inflammation does not cover the gums throughout the entire tooth);
2 – гингивит без нарушения пародонтального крепления;2 - gingivitis without violation of periodontal attachment;
4 – те же изменения, но на рентгенограмме есть резорбция костной ткани;4 - the same changes, but on the radiograph there is bone resorption;
6 – гингивит с образованием пародонтального кармана, но зуб неподвижен;6 - gingivitis with the formation of a periodontal pocket, but the tooth is immobile;
8 – выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен, может быть смещен.8 - pronounced destruction of all periodontal tissues, the tooth is mobile, can be displaced.
Пародонтальный индекс рассчитывают как сумму значений каждого зуба, деленную на количество зубов. The periodontal index is calculated as the sum of the values of each tooth divided by the number of teeth.
3. Для определения индекса интенсивности кровоточивости по Muhlemann – SBI (1971), отражающего степень воспаления десны, проводят зондирование десневой бороздки. Кончик зонда без давления прижимают к стенке бороздки и медленно ведут от медиальной к дистальной стороне зуба
Оценочная шкала:
0 – кровоточивость отсутствует;
1 – кровоточивость появляется не ранее, чем через 30сек.;
2 – кровоточивость появляется сразу после пробы или в течение первых 30 сек.;
3 – кровоточивость отмечается при приеме пищи или чистке зубов.
Для расчета индекса сумму баллов делили на количество зубов.3. To determine the bleeding intensity index according to Muhlemann - SBI (1971), which reflects the degree of gingival inflammation, the gingival sulcus is probed. The tip of the probe is pressed against the wall of the groove without pressure and slowly led from the medial to the distal side of the tooth.
Evaluation scale:
0 - no bleeding;
1 - bleeding appears no earlier than after 30 seconds;
2 - bleeding appears immediately after the test or during the first 30 seconds;
3 - bleeding occurs when eating or brushing your teeth.
To calculate the index, the score was divided by the number of teeth.
В результате учитывают следующие показатели:As a result, the following indicators are taken into account:
1) Пародонтальный индекс / 8, где 8 - максимально возможное значение пародонтального индекса по шкале1) Periodontal index / 8, where 8 is the maximum possible value of the periodontal index on a scale
2) Индекс интенсивности кровоточивости/ 6, где 6 - максимально возможное значение индекса интенсивности кровоточивости по шкале2) Bleeding intensity index / 6, where 6 is the maximum possible value of the bleeding intensity index on a scale
3) Индекс гигиены/ 3, где 3 - максимально возможное значение индекса гигиены по шкале3) Hygiene index / 3, where 3 is the maximum possible value of the hygiene index on a scale
4) Ангины в анамнезе (0 – нет, 1 – есть)4) Angina in history (0 - no, 1 - yes)
5) Паратонзилярные абсцессы в анамнезе (0 – нет, 1 – есть)5) History of paratonsillar abscesses (0 - no, 1 - yes)
6) Сопряженные с ХТ заболевания в анамнезе (0 – нет, 1 – есть)6) History of CT-associated diseases (0 - no, 1 - yes)
7) Заболевания пародонта в анамнезе (0 – нет, 1 – есть)7) History of periodontal disease (0 - no, 1 - yes)
8) Кровоточивость десен в анамнезе (0 – нет, 1 – есть)8) Bleeding gums in history (0 - no, 1 - yes)
9) АСЛО (0 – норма, 1 – отклонение).9) ASLO (0 - norm, 1 - deviation).
Далее рассчитывают прогностическую вероятность наличия пародонтита у пациентов с хроническим тонзиллитом (ВНПХТ) по формуле: Next, the prognostic probability of the presence of periodontitis in patients with chronic tonsillitis (CNPCT) is calculated using the formula:
где x = 40,92×(Пародонтальный индекс/8) + 5,51×(Кровоточивость десен в анамнезе) + 4,77×(Индекс гигиены/3) + 3,59×(Ангины в анамнезе) - 3,39×(Паратонзилярные абсцессы) + 2,98×(Заболевания пародонта в анамнезе) - -- 2,78×(Индекс кровоточивости/6) - 1,49×(Сопряженные заболевания) + 0,46×( АСЛО (0 - норма, 1 - отклонение)) - 15,66. where x = 40.92×(Periodontal index/8) + 5.51×(History of bleeding gums) + 4.77×(Hygiene index/3) + 3.59×(History of angina) - 3.39× (Peratonsillar abscesses) + 2.98×(History of periodontal disease) - -- 2.78×(Bleeding index/6) - 1.49×(Associated diseases) + 0.46×( ASLO (0 - normal, 1 - deviation)) - 15.66.
Полученный результат округляют, и если ВНПХТ меньше 0,5 - то пародонтита нет; если ВНПХТ больше или равно 0,5 - то пародонтит есть.The result obtained is rounded off, and if the VNPHT is less than 0.5, then there is no periodontitis; if VNPHT is greater than or equal to 0.5, then there is periodontitis.
Оценка вероятности наличия пародонтита у пациентов с ХТ позволит прогнозировать отягощающее влияние пародонтита на течение ХТ, что окажет решающее значение в дальнейшем ведении и тактике лечения пациентов с ХТ, определит необходимость дообследования таких пациентов и направления на одновременное долечивание к врачам стоматологам-пародонтологам, поскольку системные проявления у данных пациентов могут быть вызваны не только наличием очага инфекции в нёбных миндалин, но и в пародонтальных карманах. Evaluation of the probability of the presence of periodontitis in patients with CT will make it possible to predict the aggravating effect of periodontitis on the course of CT, which will be decisive in the further management and tactics of treating patients with CT, will determine the need for additional examination of such patients and referral for simultaneous follow-up treatment to periodontist dentists, since systemic manifestations in these patients can be caused not only by the presence of a focus of infection in the palatine tonsils, but also in periodontal pockets.
Таким образом, пациенты, обращающиеся за помощью к врачам-оториноларингологам по поводу ХТ, должны быть осмотрены и на предмет наличия воспалительного процесса в пародонте. Точный диагноз пародонтита может быть установлен стоматологом при осмотре, оценке зубочелюстной системы, проведении ортопантомографии и диагностики биоматериала из пародонтальных карманов на патогенную микрофлору. Однако заподозрить наличие пародонтита у пациентов с ХТ и рекомендовать одновременное комплексное лечение для предотвращения осложнений может и врач-оториноларинголог на основании осмотра, данных анамнеза и подсчета стоматологических индексов, для чего нами и была создана формула определения вероятности наличия пародонтита у пациентов с ХТ. Thus, patients seeking help from otorhinolaryngologists for CT should also be examined for the presence of an inflammatory process in the periodontium. An accurate diagnosis of periodontitis can be established by a dentist during examination, assessment of the dentoalveolar system, orthopantomography and diagnosis of biomaterial from periodontal pockets for pathogenic microflora. However, an otorhinolaryngologist can also suspect the presence of periodontitis in patients with CT and recommend simultaneous complex treatment to prevent complications based on examination, anamnesis data and calculation of dental indices, for which we created a formula for determining the likelihood of periodontitis in patients with CT.
Дополнительно был сделан расчет точности модели предсказания «Вероятность наличия пародонтита у пациентов с ХТ» по методу ROC AUC. Точность по методу ROC AUC составляет 98.8% [97.3%; 100%], что говорит об отличном качестве полученной модели. Additionally, the accuracy of the prediction model "Probability of having periodontitis in patients with CT" was calculated using the ROC AUC method. The ROC AUC accuracy is 98.8% [97.3%; 100%], which indicates the excellent quality of the resulting model.
Данным способом в оториноларингологическом отделении ГБУЗ НИКИО имени Л.И. Свержевского ДЗМ были обследованы 100 пациентов с диагнозом ХТ. Из них 50 пациентов имели клинические признаки пародонтита и у 50 пациентов пародонтита не было. In this way, in the otorhinolaryngological department of the GBUZ NIKIO named after L.I. Sverzhevsky DZM, 100 patients diagnosed with CT were examined. Of these, 50 patients had clinical signs of periodontitis and 50 patients had no periodontitis.
Клинические примеры. Clinical examples.
Пример №1. Example #1.
Пациентка Л. 26 лет, обратилась в ГБУЗ НИКИО имени Л.И. Свержевского ДЗМ с диагнозом ХТ.Patient L., 26 years old, applied to the L.I. Sverzhevsky DZM with a diagnosis of HT.
По результатам дообследования зубочелюстной системы у данной пациентки предположено наличие пародонтита.According to the results of additional examination of the dentoalveolar system in this patient, the presence of periodontitis was assumed.
Таблица 1. Показатели пациентки Л.Table 1. Indicators of patient L.
3,72/8 = 0,465Periodontal index/8
3.72/8 = 0.465
3,06/6 = 0,510Bleeding index/6
3.06/6 = 0.510
1,66/3 = 0,553Hygiene Index/3
1.66/3 = 0.553
На основании данных табл. 1 был проведен расчет «Вероятность наличия пародонтита у пациентов с ХТ»:Based on the data in Table. 1 was carried out the calculation of the "Probability of having periodontitis in patients with CT":
x = 40,92×(Пародонтальный индекс/8) + 5,51×(Кровоточивость десен в анамнезе) + 4,77×(Индекс гигиены/3) + 3,59×(Ангины в анамнезе) - 3,39×(Паратонзилярные абсцессы) + 2,98×(Заболевания пародонта в анамнезе) - 2,78×(Индекс кровоточивости/6) - 1,49×(Сопряженные заболевания) + 0,46×( АСЛО (0 - норма, 1 - отклонение)) - 15,66 = x = 40.92×(Periodontal index/8) + 5.51×(History of bleeding gums) + 4.77×(Hygiene index/3) + 3.59×(History of angina) - 3.39×( Peritonsillar abscesses) + 2.98×(Periodontal disease in history) - 2.78×(Bleeding index / 6) - 1.49×(Associated diseases) + 0.46×( ASLO (0 - norm, 1 - deviation) ) - 15.66 =
40,92×(0,465) + 5,51×(0) + 4,77×(0,553) + 3,59×(1) -3,39×(1) + 2,98×(0) – 2,78×(0,510) – 1,49×(1) + 0,46×(1) - 15,66 = 3,75940.92×(0.465) + 5.51×(0) + 4.77×(0.553) + 3.59×(1) -3.39×(1) + 2.98×(0) – 2, 78x(0.510) - 1.49x(1) + 0.46x(1) - 15.66 = 3.759
ВНПХТ = 1/(1+e –x) = 0.977VNPKhT = 1/(1+e –x ) = 0.977
Значение 0,977 больше 0,5 - следовательно, у данной пациентки имеется парадонтит. И после данного расчета уточнен клинический диагноз: парадонтит. Диагноз подтвержден результатами ортопантомографии пациентки и данными ПЦР-диагностики микрофлоры пародонтальных карманов, где были обнаружены высокопатогенные штаммы Porphyromonas gingivalis и Prevotella intermedia. Далее пациентка была направлена к стоматологу-пародонтологу, которым также был подтвержден диагноз пародонтита и начато лечение. The value of 0.977 is greater than 0.5 - therefore, this patient has periodontitis. And after this calculation, the clinical diagnosis was clarified: periodontitis. The diagnosis was confirmed by the results of the patient's orthopantomography and the data of PCR diagnostics of the microflora of periodontal pockets, where highly pathogenic strains of Porphyromonas gingivalis and Prevotella intermedia were found. Then the patient was referred to a periodontist, who also confirmed the diagnosis of periodontitis and started treatment.
Таким образом, наличие пародонтита у данной пациентки было предсказано по формуле точно.Thus, the presence of periodontitis in this patient was predicted by the formula accurately.
Пример №2.Example #2.
Пациент М., 37 лет, обратился в ГБУЗ НИКИО имени Л.И. Свержевского ДЗМ с диагнозом ХТ.Patient M., 37 years old, applied to L.I. Sverzhevsky DZM with a diagnosis of HT.
По результатам дообследования зубочелюстной системы у данного пациента предположено наличие пародонтита.According to the results of additional examination of the dentoalveolar system in this patient, the presence of periodontitis was assumed.
Таблица 2. Показатели пациента М.Table 2. Indicators of patient M.
1,9/8=0,238Periodontal index/8
1.9/8=0.238
0,78/6=0,130Bleeding index/6
0.78/6=0.130
2,12/3=0,707Hygiene Index/3
2.12/3=0.707
На основании данных табл. 2 был проведен расчет «Вероятность наличия пародонтита у пациентов с ХТ»:Based on the data in Table. 2, the calculation "Probability of having periodontitis in patients with CT" was carried out:
x = 40,92×(Пародонтальный индекс/8) + 5,51×(Кровоточивость десен в анамнезе) + 4,77×(Индекс гигиены/3) + 3,59×(Ангины в анамнезе) - 3,39×(Паратонзилярные абсцессы) + 2,98×(Заболевания пародонта в анамнезе) - -- 2,78×(Индекс кровоточивости/6) - 1,49×(Сопряженные заболевания) + 0,46×(АСЛО (0 - норма, 1 - отклонение)) - 15,66 = x = 40.92×(Periodontal index/8) + 5.51×(History of bleeding gums) + 4.77×(Hygiene index/3) + 3.59×(History of angina) - 3.39×( Peritonsillar abscesses) + 2.98×(History of periodontal disease) - -- 2.78×(Bleeding index/6) - 1.49×(Associated diseases) + 0.46×(ASLO (0 - normal, 1 - deviation)) - 15.66 =
40,92×(0,238) + 5,51×(0) + 4,77×(0,707) + 3,59×(1) -3,39×(0) + 2,98×(0) – 2,78×(0,130) – 1,49×(0) + 0,46×(0) - 15,66 = 0,65840.92×(0.238) + 5.51×(0) + 4.77×(0.707) + 3.59×(1) -3.39×(0) + 2.98×(0) – 2, 78×(0.130) - 1.49×(0) + 0.46×(0) - 15.66 = 0.658
ВНПХТ = 1/(1+e –x) = 0.659VNPHT \u003d 1 / (1 + e -x ) \u003d 0.659
Значение 0,659 больше 0,5 - следовательно, у данного пациента имеется парадонтит. И после данного расчета уточнен клинический диагноз: парадонтит. Диагноз подтвержден результатами ортопантомографии пациента и данными ПЦР-диагностики микрофлоры пародонтальных карманов, где были обнаружены высокопатогенные штаммы Porphyromonas endodontalis и Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Далее пациент был направлен к стоматологу-пародонтологу, которым также был подтвержден диагноз пародонтита и начато лечение. The value of 0.659 is greater than 0.5 - therefore, this patient has periodontitis. And after this calculation, the clinical diagnosis was clarified: periodontitis. The diagnosis was confirmed by the results of the patient's orthopantomography and PCR diagnostics of the microflora of periodontal pockets, where highly pathogenic strains of Porphyromonas endodontalis and Aggregatibacter actinomycetemcomitans were found. Then the patient was referred to a periodontist, who also confirmed the diagnosis of periodontitis and started treatment.
Таким образом, наличие парадонтита у данного пациента было предсказано по формуле точно.Thus, the presence of periodontitis in this patient was predicted by the formula accurately.
Пример №3. Example #3.
Пациент А., 51 год, обратился в ГБУЗ НИКИО имени Л.И. Свержевского ДЗМ с диагнозом ХТ.Patient A., 51 years old, applied to L.I. Sverzhevsky DZM with a diagnosis of HT.
По результатам дообследования зубочелюстной системы у данного пациента предположено наличие пародонтита.According to the results of additional examination of the dentoalveolar system in this patient, the presence of periodontitis was assumed.
Таблица 3. Показатели пациента А.Table 3 Patient A.
2,9/8=0,363Periodontal index/8
2.9/8=0.363
1,87/6=0,312Bleeding index/6
1.87/6=0.312
2,04/3=0,680Hygiene Index/3
2.04/3=0.680
На основании данных табл. 3 был проведен расчет «Вероятность наличия пародонтита у пациентов с ХТ»:Based on the data in Table. 3, the calculation "Probability of having periodontitis in patients with CT" was carried out:
x = 40,92×(Пародонтальный индекс/8) + 5,51×(Кровоточивость десен в анамнезе) + 4,77×(Индекс гигиены/3) + 3,59×(Ангины в анамнезе) - 3,39×(Паратонзилярные абсцессы) + 2,98×(Заболевания пародонта в анамнезе) - -- 2,78×(Индекс кровоточивости/6) - 1,49×(Сопряженные заболевания) + 0,46×( АСЛО (0 - норма, 1 - отклонение)) - 15,66 = x = 40.92×(Periodontal index/8) + 5.51×(History of bleeding gums) + 4.77×(Hygiene index/3) + 3.59×(History of angina) - 3.39×( Peritonsillar abscesses) + 2.98×(History of periodontal disease) - -- 2.78×(Bleeding index/6) - 1.49×(Associated diseases) + 0.46×( ASLO (0 - normal, 1 - deviation)) - 15.66 =
40,92×(0,363) + 5,51×(0) + 4,77×(0,680) + 3,59×(1) -3,39×(0) + 2,98×(0) – 2,78×(0,312) – 1,49×(0) + 0,46× (0) - 15,66 = 5,14140.92×(0.363) + 5.51×(0) + 4.77×(0.680) + 3.59×(1) -3.39×(0) + 2.98×(0) – 2, 78x(0.312) - 1.49x(0) + 0.46x(0) - 15.66 = 5.141
ВНПХТ = 1/(1+e –x) = 0,994VNPHT \u003d 1 / (1 + e -x ) \u003d 0.994
Значение 0,994 больше 0,5 - следовательно, у данного пациента имеется парадонтит. И после данного расчета уточнен клинический диагноз: парадонтит. Диагноз подтвержден результатами ортопантомографии пациента и данными ПЦР-диагностики микрофлоры пародонтальных карманов, где были обнаружены высокопатогенные штаммы Porphyromonas endodontalis. Далее пациент был направлен к стоматологу-пародонтологу, которым также был подтвержден диагноз пародонтита и начато лечение. The value of 0.994 is greater than 0.5 - therefore, this patient has periodontitis. And after this calculation, the clinical diagnosis was clarified: periodontitis. The diagnosis was confirmed by the results of the patient's orthopantomography and the data of PCR diagnostics of the microflora of periodontal pockets, where highly pathogenic strains of Porphyromonas endodontalis were found. Then the patient was referred to a periodontist, who also confirmed the diagnosis of periodontitis and started treatment.
Таким образом, наличие парадонтита у данного пациента было предсказано по формуле точно.Thus, the presence of periodontitis in this patient was predicted by the formula accurately.
Пример №4. Example number 4.
Пациент К., 18 лет, в ГБУЗ НИКИО имени Л.И. Свержевского ДЗМ с диагнозом ХТ.Patient K., aged 18, at L.I. Sverzhevsky DZM with a diagnosis of HT.
По результатам дообследования зубочелюстной системы у данного пациента предположено наличие пародонтита.According to the results of additional examination of the dentoalveolar system in this patient, the presence of periodontitis was assumed.
Таблица 4. Показатели пациента К.Table 4. Indicators of patient K.
2,88/8=0,360Periodontal index/8
2.88/8=0.360
1,19/6=0,198Bleeding index/6
1.19/6=0.198
0,36/3=0,120Hygiene Index/3
0.36/3=0.120
На основании данных табл. 4 был проведен расчет «Вероятность наличия пародонтита у пациентов с ХТ»:Based on the data in Table. 4, a calculation was made of the "Probability of having periodontitis in patients with CT":
x = 40,92×(Пародонтальный индекс/8) + 5,51×(Кровоточивость десен в анамнезе) + 4,77×(Индекс гигиены/3) + 3,59×(Ангины в анамнезе) - 3,39× ×(Паратонзилярные абсцессы) + 2,98×(Заболевания пародонта в анамнезе) - -- 2,78×(Индекс кровоточивости/6) - 1,49×(Сопряженные заболевания) + 0,46×( АСЛО (0 – норма, 1 - отклонение)) - 15,66 = x = 40.92×(Periodontal index/8) + 5.51×(History of bleeding gums) + 4.77×(Hygiene index/3) + 3.59×(History of angina) - 3.39× × (Peratonsillar abscesses) + 2.98×(History of periodontal disease) - -- 2.78×(Bleeding index / 6) - 1.49×(Associated diseases) + 0.46×( ASLO (0 - normal, 1 - deviation)) - 15.66 =
40,92×(0,360) + 5,51×(0) + 4,77×(0,120) + 3,59×(1) -3,39×(0) + 2,98×(0) – 2,78×(0,198) – 1,49×(0) + 0,46×(0) - 15,66 = 2,68240.92×(0.360) + 5.51×(0) + 4.77×(0.120) + 3.59×(1) -3.39×(0) + 2.98×(0) – 2, 78×(0.198) - 1.49×(0) + 0.46×(0) - 15.66 = 2.682
ВНПХТ = 1/(1+e –x) = 0,936VNPHT \u003d 1 / (1 + e -x ) \u003d 0.936
Значение 0,936 больше 0,5 - следовательно, у данного пациента имеется парадонтит. И после данного расчета уточнен клинический диагноз: парадонтит. Диагноз подтвержден результатами ортопантомографии пациента и данными ПЦР-диагностики микрофлоры пародонтальных карманов, где были обнаружены высокопатогенные штаммы Porphyromonas gingivalis. Далее пациент был направлен к стоматологу-пародонтологу, которым также был подтвержден диагноз пародонтита и начато лечение. The value of 0.936 is greater than 0.5 - therefore, this patient has periodontitis. And after this calculation, the clinical diagnosis was clarified: periodontitis. The diagnosis was confirmed by the results of the patient's orthopantomography and the data of PCR diagnostics of the microflora of periodontal pockets, where highly pathogenic strains of Porphyromonas gingivalis were found. Then the patient was referred to a periodontist, who also confirmed the diagnosis of periodontitis and started treatment.
Таким образом, наличие парадонтита у данного пациента было предсказано по формуле точно.Thus, the presence of periodontitis in this patient was predicted by the formula accurately.
Пример №5. Example number 5.
Пациентка С, 32 лет, обратилась в ГБУЗ НИКИО имени Л.И. Свержевского ДЗМ с диагнозом ХТ.Patient C, 32 years old, applied to L.I. Sverzhevsky DZM with a diagnosis of HT.
По результатам дообследования зубочелюстной системы у данной пациентки признаки пародонтита отсутствовали.According to the results of additional examination of the dentoalveolar system in this patient, there were no signs of periodontitis.
Таблица 5. Показатели пациентки С.Table 5. Indicators of patient S.
1,68/8=0,210Periodontal index/8
1.68/8=0.210
1,4/6=0,233Bleeding index/6
1.4/6=0.233
1,88/3=0,627Hygiene Index/3
1.88/3=0.627
На основании данных табл. 5 был проведен расчет «Вероятность наличия пародонтита у пациентов с ХТ»:Based on the data in Table. 5 was carried out the calculation of the "Probability of having periodontitis in patients with CT":
x = 40,92×(Пародонтальный индекс/8) + 5,51×(Кровоточивость десен в анамнезе) + 4,77×(Индекс гигиены/3) + 3,59×(Ангины в анамнезе) - 3,39×(Паратонзилярные абсцессы) + 2,98×(Заболевания пародонта в анамнезе) - 2,78×(Индекс кровоточивости/6) - 1,49×(Сопряженные заболевания) + 0,46×( АСЛО (0 - норма, 1 - отклонение)) - 15,66 = x = 40.92×(Periodontal index/8) + 5.51×(History of bleeding gums) + 4.77×(Hygiene index/3) + 3.59×(History of angina) - 3.39×( Peritonsillar abscesses) + 2.98×(Periodontal disease in history) - 2.78×(Bleeding index / 6) - 1.49×(Associated diseases) + 0.46×( ASLO (0 - norm, 1 - deviation) ) - 15.66 =
40,92×(0,210) + 5,51×(0) + 4,77×(0,627) + 3,59×(1) -3,39×(0) + 2,98×(0) – 2,78×(0,233) – 1,49×(0) + 0,46×(0) - 15,66 = -1,13640.92×(0.210) + 5.51×(0) + 4.77×(0.627) + 3.59×(1) -3.39×(0) + 2.98×(0) – 2, 78x(0.233) - 1.49x(0) + 0.46x(0) - 15.66 = -1.136
ВНПХТ = 1/(1+e –x) = 0,243VNPHT \u003d 1 / (1 + e -x ) \u003d 0.243
Значение 0,243 меньше 0,5 - следовательно, у данной пациентки парадонтита нет. Пациентка направлена на осмотр к врачу стоматологу-пародонтологу с результатами ортопантомографии и данными ПЦР-диагностики микрофлоры пародонтальных карманов, где не были обнаружены высокопатогенные штаммы. Диагноз пародонтит установлен не был. The value of 0.243 is less than 0.5 - therefore, this patient does not have periodontitis. The patient was referred for examination to a periodontist with the results of orthopantomography and data of PCR diagnostics of the microflora of periodontal pockets, where no highly pathogenic strains were found. The diagnosis of periodontitis was not established.
Таким образом, отсутствие парадонтита у данной пациентки было предсказано по формуле точно.Thus, the absence of periodontitis in this patient was predicted by the formula accurately.
Таким образом, разработанный способ выявления пародонтита у пациентов с ХТ позволяет осуществить математически обоснованный прогноз вероятности наличия пародонтита в зависимости от стоматологических индексов, данных анамнеза и показателей крови пациента с ХТ.Thus, the developed method for detecting periodontitis in patients with CT makes it possible to carry out a mathematically justified prediction of the probability of having periodontitis depending on dental indices, anamnesis data, and blood parameters of a patient with CT.
Данный способ позволяет определить наличие пародонтита и, соответственно, его влияние на тяжесть течения ХТ, что определит выбор тактики ведения и метода лечения конкретного пациента. У пациентов с пародонтитом ХТ протекает с ярко выраженной клинической картиной, системными проявлениями заболевания и сопряженной с ХТ патологией. У таких пациентов хронический очаг инфекции находится не только в нёбных миндалинах, но и в пародонтальных карманах, что приводит к гиперсенсибилизации всего организма и обострению имеющейся у пациентов соматической патологии. Сочетанная патология нёбных миндалин и пародонта диктует необходимость одновременного комплексного лечения таких пациентов у стоматологов-пародонтологов и оториноларингологов, так как оперативное удаление одного источника инфекции (двусторонняя тонзиллэктомия) не купирует все жалобы пациента и не предотвращает прогрессирование сопутствующей и сопряженной патологии. This method allows you to determine the presence of periodontitis and, accordingly, its impact on the severity of the course of chemotherapy, which will determine the choice of management tactics and method of treatment for a particular patient. In patients with periodontitis, CT proceeds with a pronounced clinical picture, systemic manifestations of the disease, and pathology associated with CT. In such patients, the chronic focus of infection is located not only in the palatine tonsils, but also in periodontal pockets, which leads to hypersensitization of the whole organism and exacerbation of the patient's somatic pathology. The combined pathology of the palatine tonsils and periodontium dictates the need for simultaneous complex treatment of such patients by periodontists and otorhinolaryngologists, since the surgical removal of one source of infection (bilateral tonsillectomy) does not stop all the patient's complaints and does not prevent the progression of concomitant and associated pathology.
Использование в клинической практике заявляемого способа позволит достичь следующих клинико-экономических (лечебных) результатов: The use of the proposed method in clinical practice will achieve the following clinical and economic (therapeutic) results:
- уточнить наличие дополнительных орофарингеальных очагов инфекции помимо нёбных миндалин у пациентов с ХТ- to clarify the presence of additional oropharyngeal foci of infection in addition to the palatine tonsils in patients with chemotherapy
- уточнить тяжесть течения и вероятность прогрессирования ХТ в зависимости от наличия воспалительно-деструктивных процессов в пародонте- clarify the severity of the course and the likelihood of progression of CT, depending on the presence of inflammatory-destructive processes in the periodontium
- выбрать оптимальный и персонализированный метод лечения больных ХТ, что позволит избежать проведения избыточного лечения- choose the optimal and personalized method of treating patients with CT, which will avoid overtreatment
- выбрать сочетанную терапию как со стороны ЛОР-органов, так и со стороны зубочелюстной системы стоматологами-пародонтологами, что поможет снизить частоту осложнений и повысить качество жизни пациентов.- choose combined therapy from both the ENT organs and the dentoalveolar system by periodontal dentists, which will help reduce the incidence of complications and improve the quality of life of patients.
Список литературы:Bibliography:
1. Крюков А.И., Аксенова А.В., Захарова А.Ф. Особенности эпидемиологии хронического тонзиллита в современных условиях оказания специализированной ЛОР-помощи. Вестник оториноларингологии, 2013;3: 4-7. [Kryukov A.I., Aksenova A.V., Zakharova A.F. Features of the epidemiology of chronic tonsillitis in modern conditions of specialized ENT care. Vestnik Otorinolaringologii, 2013;3:4-7. (In Russ.)]1. Kryukov A.I., Aksenova A.V., Zakharova A.F. Features of the epidemiology of chronic tonsillitis in modern conditions for the provision of specialized ENT care. Bulletin of Otorhinolaryngology , 2013;3:4-7. [Kryukov AI, Aksenova AV, Zakharova AF Features of the epidemiology of chronic tonsillitis in modern conditions of specialized ENT care. Vestnik Otorinolaringologii, 2013;3:4-7. (In Russ.)]
2. A. J. Millington, J. S. Phillips. Current trends in tonsillitis and tonsillectomy. Annals of The Royal College of Surgeons of England, 2014; 96: 586-589.2. AJ Millington, JS Phillips. Current trends in tonsillitis and tonsillectomy. Annals of The Royal College of Surgeons of England , 2014; 96:586-589.
3. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А, Крюков А.И. Воспалительные заболевания глотки. М: ГЭОТАР-медиа, 2012: 190. [Palchun V.T. Luchikhin L.A., Kryukov A.I. Inflammatory diseases of the pharynx. M.: GEOTAR-Media, 2012: 190. (In Russ.)]3. Palchun V.T., Luchikhin L.A., Kryukov A.I. Inflammatory diseases of the pharynx . M: GEOTAR-media, 2012: 190. [Palchun VT Luchikhin LA, Kryukov AI Inflammatory diseases of the pharynx. M.: GEOTAR-Media, 2012: 190. (In Russ.)]
4. Пальчун В.Т., Сагалович Б.М. Роль и место учения об очаговой инфекции в патогенезе и современных походах к лечебной тактике при хроническом тонзиллите. Вестник оториноларингологии, 1996,5: 5-12. [Palchun V.T., Sagalovich B.M. The role and place of the doctrine of focal infection in the pathogenesis and modern approaches to therapeutic tactics in chronic tonsillitis. Vestnik Otorinolaringologii, 1995, 5: 5-12. (In Russ.)]4. Palchun V.T., Sagalovich B.M. The role and place of the doctrine of focal infection in the pathogenesis and modern approaches to therapeutic tactics in chronic tonsillitis. Bulletin of Otorhinolaryngology , 1996.5: 5-12. [Palchun VT, Sagalovich BM The role and place of the doctrine of focal infection in the pathogenesis and modern approaches to therapeutic tactics in chronic tonsillitis. Vestnik Otorinolaringologii, 1995, 5: 5-12. (In Russ.)]
5. Кузьмина Э.М., Кузьмина И.Н., Петрина Е.С. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта. Стоматологическая заболеваемость населения России. М.: МГМСУ, 2009: 228. [Kuzmina E.M., Kuzmina I.N., Petrina E.S. Dental morbility of the Russian population. The condition of periodontal tissues and oral mucosa. M.: MGMSU, 2009: 228. (In Russ.)]5. Kuzmina E.M., Kuzmina I.N., Petrina E.S. Condition of periodontal tissues and oral mucosa. Dental morbidity of the population of Russia. M.: MGMSU, 2009: 228. [Kuzmina EM, Kuzmina IN, Petrina ES Dental morbility of the Russian population. The condition of periodontal tissues and oral mucosa. M.: MGMSU, 2009: 228. (In Russ.)]
6. Miller W.D. The human mouth as a focus of infection. Dental Cosmos, 1891, 33: 689-713.6. Miller WD The human mouth as a focus of infection. Dental Cosmos , 1891, 33:689-713.
7. Барер Г.М., Гуревич К.Г., Смирнягина В.В., Фабрикант Е.Г. Использование стоматологических измерений качества жизни. Стоматология для всех, 2006,2: 4-7. [Barer G. M., Gurevich K. G., Smirnyagina V. V., Fabrikant E. G. The use of dental quality of life measurements. Dentistry for everybody, 2006, 2: 4–7. (In Russ.)] 7. Barer G.M., Gurevich K.G., Smirnyagina V.V., Fabrikant E.G. Use of dental measurements of quality of life. Dentistry for All , 2006.2: 4-7. [Barer GM, Gurevich KG, Smirnyagina VV, Fabrikant EG The use of dental quality of life measurements. Dentistry for everybody, 2006, 2:4–7. (In Russ.)]
8. Van Dyke T.E. The management of inflammation in periodontal disease. Periodontol, 2008, 79: 1601-1608. 8. Van Dyke TE The management of inflammation in periodontal disease. Periodontol , 2008, 79:1601-1608.
9. Орлова Е.С. Характеристика основных стоматологических индексов у пациентов с хроническим пародонтитом. Медицинская наука и образование Урала, 2019, 1(97): 62-65. [Orlova E.S. Characteristics of the main dental indices in patients with chronic periodontitis. Medical science and education of the Urals, 2019, 1(97): 62-65. (In Russ.)]9. Orlova E.S. Characteristics of the main dental indices in patients with chronic periodontitis. Medical Science and Education of the Urals , 2019, 1(97): 62-65. [Orlova ES Characteristics of the main dental indices in patients with chronic periodontitis. Medical science and education of the Urals, 2019, 1(97): 62-65. (In Russ.)]
Claims (9)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2802122C1 true RU2802122C1 (en) | 2023-08-22 |
Family
ID=
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1366947A1 (en) * | 1984-07-10 | 1988-01-15 | Каунасский Медицинский Институт | Method of diagnostics of seriousness of paradontitis course |
| RU2364871C1 (en) * | 2008-06-04 | 2009-08-20 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова" | Periodontitis severity diagnostic technique |
| RU2381746C1 (en) * | 2008-11-17 | 2010-02-20 | Людмила Владимировна Уварова | Diagnostic technique for periodontitis severity level |
| RU2445927C1 (en) * | 2010-11-10 | 2012-03-27 | Наталия Вячеславовна Булкина | Diagnostic technique for generalised periodontitis |
| US10668135B2 (en) * | 2012-06-20 | 2020-06-02 | The Trustees Of The University Of Pennsylvania | Methods of treating or preventing periodontitis and diseases associated with periodontitis |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1366947A1 (en) * | 1984-07-10 | 1988-01-15 | Каунасский Медицинский Институт | Method of diagnostics of seriousness of paradontitis course |
| RU2364871C1 (en) * | 2008-06-04 | 2009-08-20 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова" | Periodontitis severity diagnostic technique |
| RU2381746C1 (en) * | 2008-11-17 | 2010-02-20 | Людмила Владимировна Уварова | Diagnostic technique for periodontitis severity level |
| RU2445927C1 (en) * | 2010-11-10 | 2012-03-27 | Наталия Вячеславовна Булкина | Diagnostic technique for generalised periodontitis |
| US10668135B2 (en) * | 2012-06-20 | 2020-06-02 | The Trustees Of The University Of Pennsylvania | Methods of treating or preventing periodontitis and diseases associated with periodontitis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МИХАЙЛОВА И.Г. Оценка индексных показателей больных хроническим пародонтитом легкой и средней степени тяжести. Стоматология детского возраста и профилактика. 2020. Т. 20 N4 (76). с.310-315. MA K.S. Tonsillectomy as a risk factor of periodontitis: A population-based cohort study. J Periodontol. 2022 May; 93(5): 721-731. BALCI N. Potential biomarkers reflecting inflammation in patients with severe periodontitis: Fractalkine (CX3CL1) and its receptor (CX3CR1). J Periodontal Res. 2021 Jun; 56(3): 589-596. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Pedersen et al. | Primary Sjögren's syndrome: salivary gland function and clinical oral findings | |
| Ikebe et al. | Association between oral stereognostic ability and masticatory performance in aged complete denture wearers. | |
| Han et al. | Validity and reliability of autofluorescence-based quantification method of dental plaque | |
| Yamamoto et al. | Validity of a questionnaire for periodontitis screening of Japanese employees | |
| RU2546102C1 (en) | Method for determining degree of severity of periodontal disease | |
| Kolnick et al. | Associations of oral health items of the Vanderbilt Head and Neck Symptom Survey with a dental health assessment | |
| JP5869323B2 (en) | Periodontal disease marker | |
| RU2802122C1 (en) | Method of detecting periodontitis in patients with chronic tonsillitis | |
| RU2460076C1 (en) | Early diagnostic technique for oral diseases in adolescents by microelement composition and lactic acid bacilli concentration in non-stimulated oral fluid | |
| TWI834638B (en) | Inspection method for determining intra-oral index, method for evaluating gum care products, method for selecting gum care methods, and device for determining intra-oral index | |
| RU2381746C1 (en) | Diagnostic technique for periodontitis severity level | |
| RU2541038C1 (en) | Method for echo-osteometry of jaws in retention period of orthodontic treatment | |
| Demidov et al. | Development of a joule metric information-measurement system for instant assessment of oral mucosa state | |
| RU2372846C1 (en) | Method of determining risk of parodontitis development by estimating density of lower and upper jaw bone tissue by means of digital densitometry | |
| RU2617291C1 (en) | Periodontal tissue destruction assessment method | |
| WO2016095606A1 (en) | Gum condition assessment | |
| Chetrus et al. | Gingival recession, Diagnostic methods | |
| Reis et al. | Full-mouth periodontal examination prior to and after nonsurgical treatment in chronic periodontitis patients. | |
| RU2799012C1 (en) | Method of predicting the risk of developing chronic generalized periodontitis | |
| RU2772686C1 (en) | Method for diagnosing odontogenic rhinosinusitis | |
| RU2364865C1 (en) | Diagnostic technique for periodontitis severity | |
| RU2764365C1 (en) | Method for marking the area of the oral mucosa | |
| Dimitrova | Study of patient satisfaction with prosthetic treatment | |
| RU2798671C1 (en) | Method of express diagnostics of inflammation of periodontal tissues | |
| Ahmed et al. | Interleukin-34 level in Gingivitis Patients; Clinical and Biochemical Study |