RU2381746C1 - Diagnostic technique for periodontitis severity level - Google Patents
Diagnostic technique for periodontitis severity level Download PDFInfo
- Publication number
- RU2381746C1 RU2381746C1 RU2008145462/14A RU2008145462A RU2381746C1 RU 2381746 C1 RU2381746 C1 RU 2381746C1 RU 2008145462/14 A RU2008145462/14 A RU 2008145462/14A RU 2008145462 A RU2008145462 A RU 2008145462A RU 2381746 C1 RU2381746 C1 RU 2381746C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- periodontitis
- teeth
- tooth
- severity
- roots
- Prior art date
Links
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для диагностики степени тяжести пародонтита в качестве дополнительного исследования для экспресс-диагностики, в том числе и в стадии, когда явно выраженные признаки обострения заболевания отсутствуют.The invention relates to medicine, in particular to dentistry, and can be used to diagnose the severity of periodontitis as an additional study for rapid diagnosis, including in the stage when there are no obvious signs of exacerbation of the disease.
Известен способ диагностики воспалительных заболеваний пародонта, в соответствии с которым при биохимическом исследовании смешанной нестимулированной слюны определяют содержание кальция, фосфора, активность щелочной фосфатазы, общей и татрарезистентной кислой фосфатазы. В зависимости от совокупности их значений диагностируют гингивит или пародонтит легкой или среднетяжелой степени тяжести (патент РФ № 2329509, G01N 33/68, G01N 33/52, 20.07.2008).A known method for the diagnosis of inflammatory periodontal diseases, according to which a biochemical study of mixed unstimulated saliva determines the content of calcium, phosphorus, alkaline phosphatase activity, total and Tatra-resistant acid phosphatase. Depending on the totality of their values, gingivitis or periodontitis of mild or moderate severity is diagnosed (RF patent No. 2329509, G01N 33/68, G01N 33/52, 07.20.2008).
Известный способ диагностики воспалительных заболеваний пародонта сложен в осуществлении, так как требует выполнения обязательных условий при определении диагностических критериев. Кроме того, способ продолжителен по времени выполнения, что снижает оперативность способа и не позволяет использовать для экспресс-диагностики. Сложность выполнения способа снижает и его достоверность. Кроме того, состав слюны непостоянен во времени и зависит от многих факторов. В частности, как указывается в описании изобретения, забор нестимулированной слюны следует проводить не менее чем через два часа после приема пищи, в полости рта не должно быть травм и т.п. В результате использование слюны в качестве объекта исследования снижает достоверность способа.A known method for the diagnosis of inflammatory periodontal diseases is difficult to implement, as it requires the fulfillment of mandatory conditions when determining diagnostic criteria. In addition, the method is time-consuming, which reduces the efficiency of the method and does not allow for express diagnostics. The complexity of the method reduces its reliability. In addition, the composition of saliva is variable over time and depends on many factors. In particular, as indicated in the description of the invention, the collection of unstimulated saliva should be carried out not less than two hours after a meal, there should be no injuries in the oral cavity, etc. As a result, the use of saliva as an object of study reduces the reliability of the method.
Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики степени тяжести пародонтита, который включает определение в крови из десны содержания фосфатидилинозитов в нмоль на 1 мг белка. При их концентрации 7 нмоль диагностируют отсутствие патологии. При повышении до 10 нмоль диагностируют легкую степень, при концентрации от 10 до 15 нмоль диагностируют среднюю тяжесть, а выше 15 нмоль - тяжелую степень тяжести пародонтита (патент РФ № 2269138, G01N 33/92, 27.01.2006). Closest to the proposed is a method for diagnosing the severity of periodontitis, which includes determining the content of phosphatidylinositis in nmol in blood from gum per 1 mg of protein. At their concentration of 7 nmol, the absence of pathology is diagnosed. With an increase to 10 nmol, a mild degree is diagnosed, with a concentration of 10 to 15 nmol, moderate severity is diagnosed, and above 15 nmol, a severe severity of periodontitis is diagnosed (RF patent No. 2269138, G01N 33/92, January 27, 2006).
Недостаток выявленного способа диагностики степени тяжести пародонтита, прежде всего, заключается в продолжительности по времени и сложности выполнения. Последнее снижает его достоверность. Продолжительность выполнения снижает оперативность способа и не позволяет использовать для экспресс-диагностики. Достоверность способа снижает также необходимость забора крови в строго определенное время, а именно: не менее чем за два часа после приема пищи. При этом способ инвазивен, что снижает его безопасность.The disadvantage of the identified method for diagnosing the severity of periodontitis, first of all, is the length of time and complexity of execution. The latter reduces its reliability. The duration of the execution reduces the efficiency of the method and does not allow use for express diagnostics. The reliability of the method also reduces the need for blood sampling at a strictly defined time, namely: at least two hours after a meal. Moreover, the method is invasive, which reduces its safety.
Кроме того, выявленные в результате патентного поиска способы диагностики степени тяжести пародонтита позволяют оценить степень тяжести пародонтита в стадии обострения, когда заболевание визуально ярко выражено и имеются заметные изменения в составе крови или слюны, что снижает чувствительность способов. В результате известные способы не позволяют выявить заболевание, когда оно в явном виде себя не проявляет, т.е. при сглаженной клинике обострения заболевания. Кроме того, выявленные известные способы выполняют диагностику опосредовано, так как исследуют не непосредственно зубочелюстной блок, а биологические вещества (кровь, слюна), характеристики которых частично изменяются при наличии данного заболевания. Это также снижает их достоверность.In addition, the methods for diagnosing the severity of periodontitis identified as a result of a patent search allow us to assess the severity of periodontitis in the acute stage, when the disease is visually pronounced and there are noticeable changes in the composition of blood or saliva, which reduces the sensitivity of the methods. As a result, the known methods do not allow to detect a disease when it does not manifest itself explicitly, i.e. with a smooth clinic of exacerbation of the disease. In addition, the identified known methods perform diagnostics indirectly, since they do not directly examine the maxillofacial block, but biological substances (blood, saliva), the characteristics of which partially change in the presence of this disease. It also reduces their credibility.
Заявленный способ диагностики степени тяжести пародонтита решает задачу создания соответствующего способа, осуществление которого обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в возможности диагностики степени тяжести пародонтита, когда стадия обострения в явном виде себя не проявляет; в повышении достоверности способа; в упрощении и в повышении безопасности способа; в повышении оперативности.The claimed method for diagnosing the severity of periodontitis solves the problem of creating an appropriate method, the implementation of which ensures the achievement of a technical result, consisting in the possibility of diagnosing the severity of periodontitis, when the stage of exacerbation does not manifest itself explicitly; in increasing the reliability of the method; in simplifying and improving the security of the method; in increasing efficiency.
Сущность изобретения состоит в том, что в способе диагностики степени тяжести пародонтита, включающем рентгенологическое обследование, новым является то, что, кроме того, измеряют длины корней зубов на нижней и на верхней челюсти, а именно одного из одноименных зубов челюсти: клык, премоляр, первый и второй моляры, и если значения длины корней исследуемых зубов нижней челюсти соответственно составляют равно или более (мм) 15,7; 13,4; 15,7; 15,1, а на верхней челюсти длины корней зубов соответственно составляют равно или более (в мм) 15,2; 14,2; 14,5; 14,2, то констатируют легкую степень тяжести пародонтита, если значения длины корней исследуемых зубов нижней челюсти соответственно составляют равно или менее (мм) 15,3; 12,7; 15,5; 13,6, а на верхней челюсти длины корней зубов соответственно составляют равно или менее (мм) 15,1; 14,1; 13,9; 13,2, то констатируют тяжелую степень тяжести пародонтита.The essence of the invention lies in the fact that in a method for diagnosing the severity of periodontitis, including x-ray examination, the new is that, in addition, measure the length of the roots of the teeth in the lower and upper jaw, namely one of the same teeth in the jaw: canine, premolar, the first and second molars, and if the root lengths of the studied teeth of the lower jaw, respectively, are equal to or more (mm) 15.7; 13.4; 15.7; 15.1, and on the upper jaw, the lengths of the roots of the teeth are respectively equal to or more (in mm) 15.2; 14.2; 14.5; 14.2, then note a mild severity of periodontitis, if the root lengths of the studied teeth of the lower jaw, respectively, are equal to or less (mm) 15.3; 12.7; 15.5; 13.6, and in the upper jaw, the lengths of the roots of the teeth, respectively, are equal to or less (mm) 15.1; 14.1; 13.9; 13.2, then note a severe severity of periodontitis.
Технический результат достигается следующим образом.The technical result is achieved as follows.
Анатомические особенности зуба обеспечивают равномерное распределение жевательного давления. Особенности анатомических параметров зуба, в частности длина корней, могут стать причиной нарушения функций и физиологического напряженно-деформированного состояния в системе зуб-пародонт.Anatomical features of the tooth provide an even distribution of chewing pressure. Features of the anatomical parameters of the tooth, in particular the length of the roots, can cause dysfunction and physiological stress-strain state in the tooth-periodontium system.
Это объясняется следующим. Совместные функции зубов и тканей пародонта обеспечиваются комплексом адаптационных реакций. Систему зуб-пародонт можно рассматривать как динамическую систему, в которой изначально заложенные свойства тканей определяют стабильность данной системы (плотность ткани, особенность структуры костной ткани, периодонта, твердых тканей зуба, анатомическая форма зуба). Изменение свойств тканей зубочелюстного блока приводит к определенным компенсаторным изменениям, изначально сопровождающимся деструктивными изменениями структуры костной ткани. В результате, в системе зуб-пародонт из-за нарушения стабильности изменяется напряженно-деформированное состояние зуба.This is explained by the following. Joint functions of teeth and periodontal tissues are provided by a complex of adaptive reactions. The tooth-periodontal system can be considered as a dynamic system in which the inherent properties of the tissues determine the stability of this system (tissue density, a feature of the structure of bone tissue, periodontal, hard tooth tissues, anatomical shape of the tooth). A change in the properties of tissues of the dentofacial block leads to certain compensatory changes, initially accompanied by destructive changes in the structure of bone tissue. As a result, in the tooth-periodontium system, due to a violation of stability, the stress-strain state of the tooth changes.
Напряженно-деформированное состояние зуба в норме можно описать как состояние статико-динамического равновесия между приложенной нагрузкой на зуб и равномерным распределением полей напряжений и перемещений на протяжении всей компактной пластинки альвеолярной кости. При этом большую роль в процессе перераспределения неоднородных напряжений на поверхности зуба выполняет корневая оболочка зуба, приводя их к среднему показателю в каждой точке компактной пластинки стенки альвеолы. Поскольку передача жевательного (функционального) давления в зубочелюстном блоке складывается из двух взаимосвязанных процессов: напряжения и перемещения (деформации) тканей, то напряженно-деформированное состояние зубочелюстного блока обуславливает напряжение и перемещение зуба. Изменения полей напряжений и перемещений способствует деструкции тканей пародонта.The stress-strain state of the tooth can normally be described as a state of static-dynamic equilibrium between the applied load on the tooth and the uniform distribution of the stress and displacement fields throughout the entire alveolar bone plate. In this case, the root shell of the tooth plays a large role in the process of redistribution of inhomogeneous stresses on the tooth surface, leading them to the average value at each point of the compact plate of the alveoli wall. Since the transfer of chewing (functional) pressure in the dentoalveolar block consists of two interrelated processes: stress and displacement (deformation) of tissues, the stress-strain state of the dentoalveolar block determines the tension and movement of the tooth. Changes in the fields of stress and displacement contribute to the destruction of periodontal tissues.
Известно, что в промежутках между воздействием жевательного давления зуб находится как бы в подвешенном состоянии за счет связочного аппарата зуба. Приложенная к зубу жевательная нагрузка вызывает не только напряжение в зубе, но и его перемещение. В случае декомпенсации возможности периодонта равномерно распределять жевательное давление зуб контактирует с кортикальной пластинкой лунки. В результате зуб прокладывает возможную траекторию своего перемещения из зубочелюстной дуги. При этом деструкция межальвеолярной кости определяется морфологией зуба и неадекватной нагрузкой на него и, как следствие, приводит к изменению напряженно-деформированного состояния в системе зуб-пародонт.It is known that in the intervals between the effects of chewing pressure, the tooth is in a suspended state, as it were, due to the ligamentous apparatus of the tooth. The chewing load applied to the tooth causes not only tension in the tooth, but also its movement. In the case of decompensation of the periodontal ability to evenly distribute chewing pressure, the tooth contacts the cortical plate of the hole. As a result, the tooth lays a possible trajectory of its movement from the dentofacial arch. In this case, the destruction of the interalveolar bone is determined by the morphology of the tooth and the inadequate load on it and, as a result, leads to a change in the stress-strain state in the tooth-periodontium system.
Таким образом, перемещение зуба в зубной дуге является результатом декомпенсации возможностей периодонта в распределении жевательного давления, что приводит к изменению напряженно-деформированного состояния в системе зуб-пародонт. При этом большую роль в процессе перераспределения неоднородных напряжений на поверхности зуба выполняют ткани корневой оболочки зуба.Thus, the movement of the tooth in the dental arch is the result of decompensation of periodontal capabilities in the distribution of chewing pressure, which leads to a change in the stress-strain state in the tooth-periodontium system. At the same time, a large role in the process of redistribution of inhomogeneous stresses on the tooth surface is played by the tissues of the root shell of the tooth.
Из вышеизложенного следует, что анатомические параметры зуба, а именно длина корней зубов, могут стать причиной нарушения функций и изменения напряженно-деформированного состояния в системе зуб-пародонт.From the above it follows that the anatomical parameters of the tooth, namely the length of the roots of the teeth, can cause impaired functions and changes in the stress-strain state in the tooth-periodontium system.
Авторами был выполнен морфометрический анализ зубов по ортопантограммам у 200 больных пародонтитом различной степени тяжести на одном и том же приборе. Измеряли длину корня зуба, общую длину зуба, высоту коронки и ширину коронки зуба; давали оценку формы корня зуба. Обработка статистических данных показала, что показатель «длина корня» является наиболее достоверным при прогнозировании степени тяжести пародонтита. При этом наиболее тяжелая степень пародотита соответствовала короткому корню. Моделирование напряжения и перемещений выполнялось методом конечных элементов (Чуйко А.Н., Уварова Л.В. «Пародонтология», № 1 (46), 2008 г., с.25-40). Результаты анализа показали, что одинаковая механическая нагрузка вызывает наибольшее напряжение и перемещение зубов с укороченными корнями. Поскольку при нарушении динамического равновесия в системе зуб-пародонт происходит перераспределение жевательного давления, то появляются неоднородные напряжения в костной ткани и изменяется направление перемещения зуба. Даже при отсутствии видимой подвижности зуба это может привести к появлению клинических симптомов пародонтита.The authors performed a morphometric analysis of teeth by orthopantograms in 200 patients with periodontitis of varying severity on the same device. Measured tooth root length, total tooth length, crown height and tooth crown width; assessed the shape of the root of the tooth. The processing of statistical data showed that the indicator “root length” is the most reliable in predicting the severity of periodontitis. Moreover, the most severe degree of parodotitis corresponded to a short root. Modeling of stress and displacements was performed by the finite element method (Chuiko AN, Uvarova LV "Periodontology", No. 1 (46), 2008, pp. 25-40). The results of the analysis showed that the same mechanical load causes the greatest stress and movement of teeth with shortened roots. Since the redistribution of chewing pressure occurs when the dynamic balance is disturbed in the tooth-periodontium system, inhomogeneous stresses appear in the bone tissue and the direction of tooth movement changes. Even in the absence of apparent tooth mobility, this can lead to the appearance of clinical symptoms of periodontitis.
В результате авторами установлена корреляция между степенью тяжести воспалительного процесса в пародонте, степенью деструкции костной ткани межальвеолярной перегородки и анатомическим строением зубов, а именно длиной корней зубов. На основании статистических данных, полученных при обследовании больных, авторами доказано, что метрические показатели зубов, а именно длина корня зуба, могут использоваться для клинической диагностики степени тяжести пародонтита даже в случаях, когда обострение заболевания в явном виде себя не проявляет, клиника очень сглажена.As a result, the authors established a correlation between the severity of the inflammatory process in periodontal disease, the degree of destruction of the bone tissue of the interalveolar septum, and the anatomical structure of the teeth, namely, the length of the roots of the teeth. Based on the statistical data obtained during the examination of patients, the authors proved that the metric parameters of the teeth, namely the length of the root of the tooth, can be used for the clinical diagnosis of the severity of periodontitis even in cases when the exacerbation of the disease does not manifest itself explicitly, the clinic is very smooth.
Как показали патентные исследования, ранее анатомические особенности зуба - длина корней зубов - для диагностики степени тяжести пародонтита не использовались и использованы впервые авторами.As shown by patent studies, previously anatomical features of the tooth - the length of the roots of the teeth - were not used to diagnose the severity of periodontitis and were used for the first time by the authors.
Авторами установлена достоверная корреляция между длиной корней зубов на нижней и на верхней челюсти, а именно: клык, премоляр, первый и второй моляры, и степенью тяжести пародонтита как при явно выраженных признаках заболевания, так и когда в явном виде признаки стадии обострения отсутствуют, т.е. когда клиническая картина сглажена.The authors established a reliable correlation between the length of the roots of the teeth in the lower and upper jaw, namely: canine, premolar, first and second molars, and the severity of periodontitis, both with clearly expressed signs of the disease, and when there are no signs of the exacerbation stage in explicit form, t .e. when the clinical picture is smoothed out.
При этом если значения длины корней исследуемых зубов нижней челюсти соответственно составляют равно или более (мм) 15,7; 13,4; 15,7; 15,1, а на верхней челюсти длины корней зубов соответственно составляют равно или более (мм) 15,2; 14,2; 14,5; 14,2, то констатируют легкую степень тяжести пародонтита, если значения длины корней исследуемых зубов нижней челюсти соответственно составляют равно или менее (мм) 15,3; 12,7; 15,5; 13,6, а на верхней челюсти длины корней зубов соответственно составляют равно или менее (мм) 15,1; 14,1; 13,9; 13,2, то констатируют тяжелую степень тяжести пародонтита.Moreover, if the values of the length of the roots of the studied teeth of the lower jaw, respectively, are equal to or more (mm) 15.7; 13.4; 15.7; 15.1, and on the upper jaw, the lengths of the roots of the teeth are respectively equal to or more (mm) 15.2; 14.2; 14.5; 14.2, then note a mild severity of periodontitis, if the root lengths of the studied teeth of the lower jaw, respectively, are equal to or less (mm) 15.3; 12.7; 15.5; 13.6, and in the upper jaw, the lengths of the roots of the teeth, respectively, are equal to or less (mm) 15.1; 14.1; 13.9; 13.2, then note a severe severity of periodontitis.
Числовые значения получены в результате набора статистики после обследования около 200 больных и являются оптимальными для выполнения способа. При этом в формуле изобретения признаки «равно или более» и «равно или менее» не являются неопределенными, так как длина корней зубов имеет конечное значение, которое индивидуально и верхний и нижний пределы ограничить нельзя. Это доказывает и то, что среднестатистические значения максимальной длины корней исследуемых в заявленном способе зубов нижней и верхней челюстей, а именно клык, премоляр, первый и второй моляры, составили соответственно: 17,1; 14,2; 16,7; 16,1 и 15,2; 13,2; 15,5; 15,2. Однако в процессе обследования больных встречались корни длиной до 21 мм.Numerical values were obtained as a result of statistics after examination of about 200 patients and are optimal for the method. Moreover, in the claims, the signs “equal to or more” and “equal to or less” are not uncertain, since the length of the roots of the teeth has a finite value, which individually and the upper and lower limits cannot be limited. This also proves that the average values of the maximum root lengths of the teeth of the lower and upper jaws studied in the claimed method, namely the canine, premolar, first and second molars, were respectively: 17.1; 14.2; 16.7; 16.1 and 15.2; 13.2; 15.5; 15.2. However, in the process of examining patients, roots up to 21 mm long were found.
То же можно сказать и для минимального значения корней зубов. В этом случае среднестатистические значения минимальной длины корней исследуемых в заявленном способе зубов нижней и верхней челюстей, а именно: клык, премоляр, первый и второй моляры, составили соответственно: 14,5; 12,1; 14,7; 13,0 и 14,3; 13,1; 13,3; 12,6. Однако в процессе обследования больных встречались корни длиной до 9 мм.The same can be said for the minimum value of the roots of the teeth. In this case, the average values of the minimum root lengths of the teeth of the lower and upper jaws studied in the claimed method, namely: canine, premolar, first and second molars, were respectively: 14.5; 12.1; 14.7; 13.0 and 14.3; 13.1; 13.3; 12.6 However, during the examination of patients, roots up to 9 mm long were found.
Возможность диагностики степени тяжести пародонтита на основании анатомических данных отдельных зубов, а именно: клык, премоляр, первый и второй моляры, и на основании контроля содержимое их десневых карманов обусловлена следующим. Как уже было описано выше, передача жевательного (функционального) давления в зубочелюстном блоке складывается из двух взаимно связанных процессов: напряжения и перемещения (деформации) тканей. Напряжение и перемещение зуба соответствует напряженно-деформированному состоянию зубочелюстного блока. Изменение полей напряжений и перемещений даже одного зуба способствует деструкции тканей пародонта, приводит к нарушению функционирования пародонто-мускулярного рефлекса, вызывая перестройку в жевательных мышцах, изменяя положение и характер движения нижней челюсти (Р.А.Халит, журнал «Дентал-ЮГ», 2008 г., № 8 (57), с.60-64). Это изменяет напряженно-деформированное состояние других зубов и формирует в системе зуб-пародонт адаптационно-приспособительную реакцию, приводящую, в конечном итоге, к подвижности зуба.The ability to diagnose the severity of periodontitis on the basis of the anatomical data of individual teeth, namely, canine, premolar, first and second molars, and on the basis of control the contents of their gingival pockets is due to the following. As already described above, the transfer of chewing (functional) pressure in the dentoalveolar block consists of two mutually related processes: stress and tissue displacement (deformation). The stress and movement of the tooth corresponds to the stress-strain state of the dentition. Changing the fields of stresses and movements of even one tooth contributes to the destruction of periodontal tissues, leads to disruption of the periodontal-muscular reflex, causing restructuring in the masticatory muscles, changing the position and nature of the movement of the lower jaw (R.A. Khalit, Dental-South magazine, 2008 city, No. 8 (57), pp. 60-64). This changes the stress-strain state of other teeth and forms an adaptive-adaptive reaction in the tooth-periodontium system, leading, ultimately, to tooth mobility.
Контроль одного из одноименных зубов челюсти обуславливает возможность осуществления способа в случае утери пациентом второго зуба.Control of one of the same teeth in the jaw makes it possible to implement the method in the event of a patient losing a second tooth.
Выбор контролируемых зубов обусловлен следующим. Первый и второй моляры в отличие от всех остальных зубов наиболее подвержены риску нарушения динамического равновесия в системе зуб-пародонт и, как правило, страдают первыми.The choice of controlled teeth is due to the following. The first and second molars, unlike all other teeth, are most at risk of disturbing dynamic equilibrium in the periodontal tooth system and, as a rule, suffer first.
В отличие от моляров клык и премоляр относятся к зубам, которые, как показывает статистика, сохраняются дольше всех зубов.Unlike molars, fangs and premolars belong to teeth, which, according to statistics, last longer than all teeth.
Поэтому в сочетании контроль анатомических параметров (измерение длины корней зубов) этих зубов обеспечивает и повышает по сравнению с прототипом достоверность результатов диагностики.Therefore, in combination, the control of the anatomical parameters (measuring the length of the roots of the teeth) of these teeth provides and increases the reliability of the diagnostic results compared with the prototype.
Рентгенологическое обследование позволяет оценить у пациента общее состояние системы зуб-пародонт. Кроме того, наличие рентгеновских снимков обеспечивает возможность измерения длины корней интересующих зубов путем дальнейшего их сканирования и выполнения измерений на радиовизиографе.X-ray examination allows you to evaluate the general condition of the tooth-periodontium system in a patient. In addition, the presence of x-rays provides the ability to measure the length of the roots of the teeth of interest by further scanning them and performing measurements on a radiovisiograph.
Из вышеизложенного следует, что заявленный способ диагностики степени тяжести пародонтита позволяет оценить степень тяжести пародонтита как при явно выраженных признаках заболевания, так и когда в явном виде признаки стадии обострения отсутствуют, т.е. когда клиническая картина сглажена, подвижность зуба не фиксируется и отсутствуют другие визуальные признаки пародонтита. Кроме того, в заявленном способе диагностика осуществляется не опосредованными методами, по сравнению с прототипом, а непосредственным исследованием системы зуб-пародонт: исследование анатомических параметров зубов. При этом благодаря тому, что в заявленном способе учитывают напряженно-деформированное состояние зубочелюстного блока, обусловленное анатомическими размерами корней зуба, это позволяет оценить предрасположенность к возникновению пародонтита, что в свою очередь позволяет диагностировать степень тяжести пародонтита как при явно выраженных признаках заболевания, так и когда в явном виде признаки стадии обострения отсутствуют. В результате обеспечивается и повышается достоверность способа.From the foregoing, it follows that the claimed method for diagnosing the severity of periodontitis makes it possible to assess the severity of periodontitis both with pronounced signs of the disease and when there are no obvious signs of an exacerbation stage, i.e. when the clinical picture is smoothed, tooth mobility is not fixed and there are no other visual signs of periodontitis. In addition, in the claimed method, the diagnosis is carried out not by indirect methods, in comparison with the prototype, but by a direct study of the tooth-periodontal system: the study of the anatomical parameters of the teeth. Moreover, due to the fact that the claimed method takes into account the stress-strain state of the dentition, due to the anatomical dimensions of the roots of the tooth, this allows us to assess the predisposition to the occurrence of periodontitis, which in turn allows us to diagnose the severity of periodontitis both with clearly expressed signs of the disease and when explicitly, there are no signs of an exacerbation stage. The result is provided and increases the reliability of the method.
Кроме того, по сравнению с прототипом заявленный способ прост в выполнении, так как включает в себя только метрические измерения корней конкретных зубов, которые выполняются автоматически с помощью известного в стоматологии радиовизиографа. Это повышает оперативность способа, что позволяет использовать для экспресс-диагностики степени тяжести пародонтита. При этом заявленный способ неинвазивен, что обеспечивает его безопасность для пациента.In addition, compared with the prototype of the claimed method is simple to perform, as it includes only metric measurements of the roots of specific teeth, which are performed automatically using a well-known in dentistry radiovisiograph. This increases the efficiency of the method, which allows for the rapid diagnosis of the severity of periodontitis. Moreover, the claimed method is non-invasive, which ensures its safety for the patient.
Таким образом, заявленный способ диагностики степени тяжести пародонтита при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в возможности диагностики степени тяжести пародонтита, когда стадия обострения в явном виде себя не проявляет; в повышении достоверности способа; в упрощении и в повышении безопасности способа; в повышении оперативности.Thus, the claimed method for diagnosing the severity of periodontitis in the implementation ensures the achievement of a technical result, consisting in the possibility of diagnosing the severity of periodontitis, when the stage of exacerbation does not manifest itself in an explicit form; in increasing the reliability of the method; in simplifying and improving the security of the method; in increasing efficiency.
Заявленный способ диагностики степени тяжести пародонтита осуществляют следующим образом. Выполняют рентгенологическое обследование. Используя рентгеновские снимки, измеряют длины корней зубов на нижней и на верхней челюсти, а именно одного из одноименных зубов челюсти: клык, премоляр, первый и второй моляры, если значения длины корней исследуемых зубов нижней челюсти соответственно составляют равно или более (мм) 15,7; 13,4; 15,7; 15,1, а на верхней челюсти длины корней зубов соответственно составляют равно или более (мм) 15,2; 14,2; 14,5; 14,2, то констатируют легкую степень тяжести пародонтита, если значения длины корней исследуемых зубов нижней челюсти соответственно составляют равно или менее (мм) 15,3; 12,7; 15,5; 13,6, а на верхней челюсти длины корней зубов соответственно составляют равно или менее (мм) 15,1; 14,1; 13,9; 13,2, то констатируют тяжелую степень тяжести пародонтита.The claimed method for the diagnosis of severity of periodontitis is as follows. Perform an x-ray examination. Using x-rays, the lengths of the roots of the teeth on the lower and upper jaw are measured, namely, one of the same teeth of the jaw: canine, premolar, first and second molars, if the root lengths of the studied teeth of the lower jaw are respectively equal to or more (mm) 15, 7; 13.4; 15.7; 15.1, and on the upper jaw, the lengths of the roots of the teeth are respectively equal to or more (mm) 15.2; 14.2; 14.5; 14.2, then note a mild severity of periodontitis, if the root lengths of the studied teeth of the lower jaw, respectively, are equal to or less (mm) 15.3; 12.7; 15.5; 13.6, and in the upper jaw, the lengths of the roots of the teeth, respectively, are equal to or less (mm) 15.1; 14.1; 13.9; 13.2, then note a severe severity of periodontitis.
Во всех примерах выполнения способа для подтверждения достоверности результатов диагностики, полученных заявленным способом, в соответствии со стандартной методикой оценивали индексы зубного налета, Green-Vermillion, кровоточивости, Silness-Loe, папиллярно-маргинально-альвеолярного-РМА, Parma, пародонтального ПИ, Russell.In all examples of the method, to confirm the reliability of the diagnostic results obtained by the claimed method, in accordance with the standard methodology, plaque, Green-Vermillion, bleeding, Silness-Loe, papillary-marginal-alveolar-PMA, Parma, periodontal PI, Russell indexes were evaluated.
Проводили морфометрию зубов по ОПТГ. Рентгенографию проводили на аппаратах Heliodent Vario и Avantex. Для оценки рентгенологического профиля центральных резцов делали внутриротовые рентгенограммы. Измерения длины корней зубов проводили на радиовизиографе путем сканирвания рентгеновских снимков. Определяли степень убыли костной ткани по передним и задним сторонам корней у каждого зуба от эмалево-цементной границы.Dental morphometry was performed according to OPTG. X-ray diffraction was performed on Heliodent Vario and Avantex devices. To assess the radiological profile of the central incisors, intraoral radiographs were made. The lengths of the roots of the teeth were measured on a radiovisiograph by scanning x-rays. The degree of loss of bone tissue was determined on the front and rear sides of the roots of each tooth from the enamel-cement border.
У всех пациентов определяли состояние перидонтальной щели, фуркаций, анатомические особенности зубных рядов, наличие местных травмирующих факторов, а также структуру костной ткани межальвеолярных перегородок тела челюсти.In all patients, the state of the peridontal gap, furcations, anatomical features of the dentition, the presence of local traumatic factors, and also the bone structure of the interalveolar septa of the jaw body were determined.
Определяли степень активности деструкции костной ткани по четкости рисунка, наличие очагов остеопороза и остеосклероза, поддесневых зубных отложений.The degree of activity of bone tissue destruction was determined by the clarity of the pattern, the presence of foci of osteoporosis and osteosclerosis, subgingival dental deposits.
Выявляли наличие пародонтопатогенов: Porphyromonas gingiwalis, Actinibacillus actinomycetemcomitans, Treponema dentikola, Bacteroides forsythus, Prefotella intermedia. Для обнаружения маркеров пародонтопатогенов использовали мультиплексную ПРЦ-систему «Дентал», разработанную ЗАО «Гентех», Москва. Спектр микрорганизмов оценивали количественно и качественно.The presence of periodontopathogens was revealed: Porphyromonas gingiwalis, Actinibacillus actinomycetemcomitans, Treponema dentikola, Bacteroides forsythus, Prefotella intermedia. To detect markers of periodontopathogens, the Dental multiplex PRC system developed by ZAO Gentech, Moscow, was used. The spectrum of microorganisms was evaluated quantitatively and qualitatively.
Взятие материала из пародонтальных карманов производили бумажным штифтом, который вводили пинцетом в пародонтальный карман до дна на 10 секунд и затем помещали в пробирку с лизирующим раствором.The material was taken from the periodontal pockets with a paper pin, which was inserted with tweezers into the periodontal pocket to the bottom for 10 seconds and then placed in a tube with a lysis solution.
Пример 1 Пациентка Л., 36 лет, обратилась в клинику с целью санации полости рта.Example 1 Patient L., 36 years old, came to the clinic for the purpose of sanitation of the oral cavity.
Жалуется на периодическую кровоточивость десны при чистке зубов, наличие зубного камня в области центральной группы зубов нижней челюсти.Complains of periodic bleeding of the gums when brushing, the presence of tartar in the region of the central group of teeth of the lower jaw.
Пациентка ежегодно проводит профессиональную гигиену полости рта. Пациентка курит и считает себя практически здоровой (не имеет сопутствующей патологии со стороны внутренних органов). КПУ - 15.The patient annually conducts professional oral hygiene. The patient smokes and considers herself practically healthy (does not have a concomitant pathology on the part of internal organs). KPU - 15.
Для диагностики степени тяжести пародонтита в соответствии с заявленным способом измеряли длину корней зубов (результаты сведены в таблицу).To diagnose the severity of periodontitis in accordance with the claimed method, the length of the roots of the teeth was measured (the results are summarized in the table).
Длина корней зубов соответствует диагнозу: пародонтит легкой степени тяжести.The length of the roots of the teeth corresponds to the diagnosis: periodontitis of mild severity.
Диагноз: хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести.Diagnosis: chronic generalized periodontitis of mild severity.
Диагноз подтвержден результатами осмотра и рентгенографией. Слизистая оболочка альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей гиперемирована отечна, виден над- и поддесневой зубной камень. Глубина пародонтального кармана 2-3 мм, зубы устойчивы. Рентенография: незначительная деструкция кортикальной пластинки межальвеолярной перегородки. Молекулярно-генетическим методом в пародонтальных карманах определены бактерии пародонтопатогенов: Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus.The diagnosis is confirmed by examination and radiography. The mucous membrane of the alveolar processes of the upper and lower jaws is hyperemic edematous, over- and subgingival tartar is visible. The depth of the periodontal pocket is 2-3 mm, the teeth are stable. Radiography: slight destruction of the cortical plate of the interalveolar septum. The bacteria of periodontopathogens were determined by the molecular genetic method in periodontal pockets: Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus.
Пациентке проведена профессиональная гигиена полости рта. Ультразвуком были сняты зубные отложения, проведена полировка поверхностей зубов фторсодержащей пастой. Флоссинг апроксимальных поверхностей. Пациентке рекомендован к использованию ирригатор полости рта, флосы, зубочистки, паста с содержанием триклозана 1 месяц. Чистка зубов после каждого приема пищи. Аппликации в области десны Асепта с хлоргексидином дома один раз в день 10 дней.The patient underwent professional oral hygiene. Ultrasound removed dental deposits and polished tooth surfaces with fluoride paste. Flossing of approximate surfaces. The patient is recommended to use an irrigator of the oral cavity, floss, toothpicks, paste containing triclosan for 1 month. Brushing teeth after each meal. Applications in the area of the gum of Asept with chlorhexidine at home once a day for 10 days.
Пример 2. Пациентка А., 37 лет, обратилась в клинику с целью санации полости рта. Жалобы на кровоточивость десны при чистке зубов, запах изо рта.Example 2. Patient A., 37 years old, came to the clinic with the goal of sanitation of the oral cavity. Complaints of bleeding gums when brushing your teeth, bad breath.
Для диагностики степени тяжести пародонтита в соответствии с заявленным способом измеряли длину корней зубов (результаты сведены в таблицу).To diagnose the severity of periodontitis in accordance with the claimed method, the length of the roots of the teeth was measured (the results are summarized in the table).
Длина корней зубов соответствует диагнозу: пародонтит тяжелой степени.The length of the roots of the teeth corresponds to the diagnosis: severe periodontitis.
Диагноз «пародонтит тяжелой степени в начальной стадии» подтвержден:The diagnosis of severe periodontitis in the initial stage is confirmed:
- рентенографией: резорбция более 1/2 межальвеолярной перегородки, глубина пародонтальных карманов более 5 мм, зубы подвижны;- radiography: resorption of more than 1/2 of the interalveolar septum, the depth of periodontal pockets more than 5 mm, the teeth are mobile;
- молекулярно-генетическим методом в пародонтальных карманах определены бактериальные пародонтопатогены: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Actinobacillus actinomycetemcomitans.- bacterial periodontopathogens: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Actinobacillus actinomycetemcomitans, were determined by the molecular genetic method in periodontal pockets.
Пример 3. Пациентка Р., 42 года, жалобы на подвижность зубов, запах изо рта, кровоточивость десны при чистке зубов.Example 3. Patient R., 42 years old, complaints of tooth mobility, bad breath, bleeding gums when brushing.
Для диагностики степени тяжести пародонтита в соответствии с заявленным способом измеряли длину корней зубов по ОПТГ (результаты сведены в таблицу).To diagnose the severity of periodontitis in accordance with the claimed method, the length of the roots of the teeth was measured by OPTG (the results are summarized in the table).
Длина корней зубов соответствует диагнозу: пародонтит тяжелой степени тяжести. Диагноз: хронический генерализованный тяжелый пародонтит.The length of the roots of the teeth corresponds to the diagnosis: severe periodontitis. Diagnosis: chronic generalized severe periodontitis.
Диагноз был подтвержден результатами осмотра, клиническими и рентгенологическими исследованиями. Отмечено: частичная потеря зубов, мелкое преддверие полости рта; деформация окклюзионной поверхности. Проведено клиническое, рентгенологическое и микробиологическое исследование. Глубина пародонтальных карманов составила 5-7 мм. Подвижность зубов 2 степени. Результаты диагностики на наличие основных бактериальных пародонтопатогенов определили три бактерии в спектре: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Bacteroides forsythus.The diagnosis was confirmed by examination results, clinical and radiological studies. It was noted: partial loss of teeth, a small vestibule of the oral cavity; deformation of the occlusal surface. Clinical, radiological and microbiological studies have been carried out. The depth of periodontal pockets was 5-7 mm. Tooth mobility 2 degrees. Diagnostic results for the presence of the main bacterial periodontopathogens were determined by three bacteria in the spectrum: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Bacteroides forsythus.
Пример 4. Пациентка Р., 38 лет. Обратилась в клинику с целью санации полости рта. Жалуется на периодическую кровоточивость десны при чистке зубов, наличие зубного камня в области центральной группы зубов нижней челюсти. Пациентка ежегодно проводит профессиональную гигиену полости рта.Example 4. Patient R., 38 years old. I went to the clinic with the goal of sanitation of the oral cavity. Complains of periodic bleeding of the gums when brushing, the presence of tartar in the region of the central group of teeth of the lower jaw. The patient annually conducts professional oral hygiene.
Определены метрические характеристики зубов в соответствии с заявленным способом ( результаты сведены в таблицу).The metric characteristics of the teeth are determined in accordance with the claimed method (the results are summarized in the table).
Длина корней зубов соответствует диагнозу: пародонтит легкой степени тяжести.The length of the roots of the teeth corresponds to the diagnosis: periodontitis of mild severity.
Диагноз подтверждается результатом осмотра и рентгенографическим обследованием. Слизистая оболочка альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей гиперемирована, отечна, виден над- и поддесневой зубной камень. Глубина пародонтального кармана 2-3 мм, зубы устойчивы.The diagnosis is confirmed by the examination and radiographic examination. The mucous membrane of the alveolar processes of the upper and lower jaws is hyperemic, swollen, over- and subgingival tartar is visible. The depth of the periodontal pocket is 2-3 mm, the teeth are stable.
Рентенография: резорбция кортикальной пластинки межальвеолярной перегородки менее 20%.X-ray: resorption of the cortical plate of the interalveolar septum less than 20%.
Молекулярно-генетическим методом определены бактериальные пародонтопатогены: Р. Gingivalis, Т. Denticola.The bacterial periodontopathogens were determined by the molecular genetic method: P. Gingivalis, T. Denticola.
Диагноз: хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести.Diagnosis: chronic generalized periodontitis of mild severity.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008145462/14A RU2381746C1 (en) | 2008-11-17 | 2008-11-17 | Diagnostic technique for periodontitis severity level |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008145462/14A RU2381746C1 (en) | 2008-11-17 | 2008-11-17 | Diagnostic technique for periodontitis severity level |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2381746C1 true RU2381746C1 (en) | 2010-02-20 |
Family
ID=42126911
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008145462/14A RU2381746C1 (en) | 2008-11-17 | 2008-11-17 | Diagnostic technique for periodontitis severity level |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2381746C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2546102C1 (en) * | 2014-03-20 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for determining degree of severity of periodontal disease |
| RU2723517C1 (en) * | 2019-12-04 | 2020-06-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining degree of periodontitis |
| CN115515527A (en) * | 2021-04-06 | 2022-12-23 | 迪牙登特有限公司 | Method for manufacturing dental root canal paper needle |
| RU2802122C1 (en) * | 2023-01-13 | 2023-08-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Method of detecting periodontitis in patients with chronic tonsillitis |
-
2008
- 2008-11-17 RU RU2008145462/14A patent/RU2381746C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| SHULLER H. et al. The value of high resolution computed tomography (HRCT) in the diagnosis of deep forms of parodontitis. Rofo. 1993 Oct; 159(4):355-60. Abstract. * |
| БЕЗРУКОВА И.В. и др. АГРЕССИВНЫЕ ФОРМЫ ПАРОДОНТИТА. ООО «МИА», 2002, с.21-27. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2546102C1 (en) * | 2014-03-20 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for determining degree of severity of periodontal disease |
| RU2723517C1 (en) * | 2019-12-04 | 2020-06-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining degree of periodontitis |
| CN115515527A (en) * | 2021-04-06 | 2022-12-23 | 迪牙登特有限公司 | Method for manufacturing dental root canal paper needle |
| RU2802122C1 (en) * | 2023-01-13 | 2023-08-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Method of detecting periodontitis in patients with chronic tonsillitis |
| RU2819658C1 (en) * | 2023-08-16 | 2024-05-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining the severity of chronic periodontitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rasperini et al. | Influence of Periodontal Biotype on Root Surface Exposure During Orthodontic Treatment: A Preliminary Study. | |
| Kapur et al. | The Veterans Administration longitudinal study of oral health and disease: methodology and preliminary findings | |
| RU2386394C1 (en) | Diagnostic technique for periodontitis severity | |
| Merchant et al. | Oral hygiene practices and periodontitis in health care professionals | |
| Renvert et al. | A history of frequent dental care reduces the risk of tooth loss but not periodontitis in older subjects | |
| Rossberg et al. | Long-term results of root coverage with connective tissue in the envelope technique: a report of 20 cases. | |
| Oh et al. | Periodontal regenerative therapy in endo-periodontal lesions: a retrospective study over 5 years | |
| Zhen et al. | Periodontal evaluation of crown-root fractured teeth following modified crown lengthening surgery | |
| RU2381746C1 (en) | Diagnostic technique for periodontitis severity level | |
| TWI834638B (en) | Inspection method for determining intra-oral index, method for evaluating gum care products, method for selecting gum care methods, and device for determining intra-oral index | |
| Vengerfeldt | Apical periodontitis: prevalence and etiopathogenetic aspects | |
| RU2383018C1 (en) | Method of determining necessity of administering antibacterial therapy in treatment of periodontitis | |
| EP4355259A1 (en) | Subgingival medicament delivery tray | |
| Do Vale et al. | Radiographic characteristics of furcation involvements in mandibular molars as prognostic indicators of healing after nonsurgical periodontal therapy | |
| Bruckmann et al. | Gingival Recession: Clinical Examination and Diagnostics | |
| Abozaid et al. | Longitudinal Evaluation of Oral Health Among Orthodontic Patients Prior Treatment, During Treatment and Post-Treatment | |
| Chetrus et al. | Gingival recession, Diagnostic methods | |
| RU2256404C2 (en) | Method for determining periodontium failure degree | |
| Al-Haj et al. | Effect of Khat Chewing on Gingival Health of Patients with Fixed Orthodontic Appliances: A Controlled-Clinical Trial. | |
| Ayuningtyas et al. | Protective Role of Adequate Keratinized Mucosa Around Implant to Maintain Peri-Implant Health Tissue and Brushing Discomfort: A Pilot Study | |
| Hamed et al. | Prevalence, extension and severity of the gingival recession in an adult population sample of Sulaimani city–Iraq | |
| Mrinalini et al. | Endodontic management of a C-shaped root canal using thermoplasticised obturation with a modified gutta-percha cartridge design. Case report | |
| RU2403870C1 (en) | Method of bone resorption to remodelling analysis | |
| Rosén et al. | Effect of different frequencies of preventive maintenance treatment on dental caries: five-year observations in general dentistry patients | |
| Yawer Aldakawi et al. | The Prevalence of Amalgam Overhang in Erbil City Population |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111118 |