RU2797960C1 - Способ диагностики степени тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза у детей - Google Patents

Способ диагностики степени тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза у детей Download PDF

Info

Publication number
RU2797960C1
RU2797960C1 RU2022134577A RU2022134577A RU2797960C1 RU 2797960 C1 RU2797960 C1 RU 2797960C1 RU 2022134577 A RU2022134577 A RU 2022134577A RU 2022134577 A RU2022134577 A RU 2022134577A RU 2797960 C1 RU2797960 C1 RU 2797960C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
severity
epstein
infectious mononucleosis
barr virus
children
Prior art date
Application number
RU2022134577A
Other languages
English (en)
Inventor
Екатерина Башировна Касымова
Ольга Александровна Башкина
Ольга Владимировна Петрова
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России)
Application granted granted Critical
Publication of RU2797960C1 publication Critical patent/RU2797960C1/ru

Links

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики степени тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза у детей путем биохимического исследования сыворотки крови. У больных инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр, определяют содержание фракталкина. При содержании фракталкина в сыворотке крови в пределах от 2,1 до 12,0 нг/мл оценивают тяжесть состояния как легкую. При содержании фракталкина в пределах от 12,1 до 37,0 нг/мл оценивают тяжесть состояния как среднетяжелую. При содержании фракталкина выше 37,1 нг/мл оценивают тяжесть как тяжелую. Способ обеспечивает возможность повышения достоверности и расширения функциональных возможностей определения степени тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза за счет определения в сыворотке крови содержание фракталкина. 1 табл., 3 пр.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к детским инфекционным болезням, педиатрии, и может быть использовано для диагностики степени тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза у детей.
Инфекционный мононуклеоз заслуживает особого внимания среди всех герпесвирусных инфекций, учитывая широкое распространение этого заболевания в детском возрасте и возможность длительной персистенции вируса после клинического выздоровления, что может приводить к формированию вторичного иммунодефицитного состояния (Баранова И.П. Роль инфекционного мононуклеоза в формировании частых заболеваний у детей / И.П. Баранова, О.Н. Лесина, Д.Ю. Курмаева // Инфекционные болезни. - 2011. - Т. 9. - Приложение №1. - С. 36; Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. - СПб.: Спец. Лит, 2006. - 302 с.; Касымова Е.Б. Роль герпесвирусных инфекций в патологии часто болеющих детей / Е.Б. Касымова, Д.Ш. Кугушева // Медицина и фармакология: от вопросов к решениям / Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. - №2. - г. Томск, 2017. - С. 34-35). В различных регионах мира ежегодно за болевают от 16 до 800 человек на 100 тыс. населения, в России регистрируется 40-80 случаев инфекционного мононуклеоза на 100 тыс. населения (Шарипова Е.В. Герпес-вирусные инфекции и инфекционный мононуклеоз (обзор литературы) / Е.В. Шарипова, И.В. Бабаченко // Журнал инфектологии. - 2013. - Т. 5. - №2. - С. 5-12; Хмилевская С.А. Клинико-эпидемиологические аспекты инфекционного мононуклеоза у детей / С.А. Хмилевская, И.А. Зайцева // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2010. - Т. 54. - №5. - С. 45-50). По данным Управления Роспотребнадзора по Астраханской области показатель заболеваемости инфекционным моно-нуклеозом в 2000 г. составил 4,63, а в 2016 г. - уже 21,86 на 100 тыс.детского населения (федеральное статистическое наблюдение - форма 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»).
Инфекционный мононуклеоз - инфекционное заболевание, характеризующееся системным лимфопролиферативным процессом доброкачественного характера и сопровождающееся лихорадкой, генерализованной лимфоаденопатией, тонзиллитом, гепатолиенальным синдромом и специфическими изменениями гемограммы. Наиболее патогномоничным этиологическим агентом данного заболевания является ДНК-геномный вирус Эпштейна-Барр семейства герпесвирусов (Касымова Е.Б. Клинико-диагностическое значение некоторых показателей антиоксидантной системы и железосодержащих белков у детей с Эпштейна-Барр вирусной инфекцией: автореф. дис. … канд. мед. наук. - Астрахань, 2014; Инфекционные болезни у детей: учебное пособие / под ред. Э.Н. Симованьян - 2-е изд., доп.и перераб. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011. - 630 с.; Бошьян Р.Е. Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр: эпидемиологические проявления и лабораторная диагностика: автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2009).
Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, может иметь острое и хроническое течение (Касымова Е.Б. Эпштейна-Барр вирусная инфекция / Е.Б. Касымова, О.А. Башкина, К.Ж. Енгибарян, Н.В. Петрова, А.А. Шилова, Х.И. Арсанова. - Учебное пособие. - Астрахань, Астраханский ГМУ, 2021. - 153 с.; Хмилевская С.А. Эпштейна-Барр виру-ный мононуклеоз у детей: клинико-патогенетические аспекты, критерии диагностики, тактика терапии и диспансеризации различных вариантов течения заболевания: автореф. дис. … док. мед. наук. - Саратов, 2010; Bravender Т. Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, and infectious mononucleosis / T. Bravender // Adolesc. Med. State Art Rev. - 2010. - V. 21. - №2. - P. 251-264).
У больных острым инфекционным мононуклеозом характерными клиническими признаками являются острое начало, выраженная интоксикация, фебрильная лихорадка, острый тонзиллит, гепатоспленомегалия, лимфоаденопатия (Перадзе Х.Д. Клинико-лабораторные особенности острых и хронических форм Эпштейна-Барр вирусной инфекции (инфекционного мононуклеоза) у подростков и лиц молодого возраста: автореф. дис.… канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2004).
По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы инфекционного мононуклеоза (Инфекционные болезни у детей: учебник / Учайкин В.Ф. и др. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. - 688 с.). В научно-медицинской литературе описывается немало наблюдений сред - нетяжелых и тяжелых форм Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза, которые чаще всего обусловливают переход в хроническое течение, имеются сведения о летальных исходах вследствие разрыва селезенки, поражения нервной системы, сердца, дыхательной системы (Инфекционные болезни у детей: учебник / Учайкин В.Ф. и др. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. - 688 с.; Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов /под ред. проф. В.Н. Тимченко. - 3-е изд., испр. и доп.- СПб.: Спец. Лит, 2008. - 228 с.).
Современный этап изучения инфекционного мононуклеоза отличается поиском чувствительных и специфических биомаркеров, позволяющих усовершенствовать диагностику ранних осложнений болезни, прогнозировать течение и оптимизировать лечение инфекционного мононуклеоза.
Иммунный ответ макроорганизма на вирус Эпштейна-Барр включает функционирование гуморального и клеточного иммунитета, в которых участвует большой спектр цитокинов, отвечающих за активацию, пролиферацию и хемотаксис различных клеток. При этом среди всех цитокинов выделяют группу небольших по размеру (8-10 кД) белков, обладающих способностью вызывать направленный хемотаксис близлежащих клеток и получивших название «хемокины» (А.Ф. Возианов, А.К. Бутенко, К.П. Зак. Цитокины. Биологические и противоопухолевые свойства. - 1998. - 315 с.).
Позднее всех была открыта группа хемокинов СХЗС, в которых между двуми цистеиновыми группами присутствуют три аминокислоты. В настоящее время к этому семейству относят только один хемокин -CX3CL1, фракталкин. (Bazan JF, Bacon KB, Hardiman G et al. A new class of membrane-bound chemokine with a CX3C motif. Nature 1997; 385 (6617): 640-4). Важная патогенетическая роль фракталкина уже была продемонстрирована на примере многих заболеваний: ревматоидного артрита, воспалительных поражений кишечника, диабетической нефропатии, волчаночного нефрита, гранулематоза Вегенера, онкопатологии, псориаза, септических поражений, неврологических заболеваний (Sawai Н, Park YW, Не X et al. Fractalkine mediates T cell-dependent proliferation of synovial fibroblasts in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2007; 56 (10): 3215-25; Sans M, Danese S. Enhanced recruitment of CX3CR1+T cells by mucosal endothelial cell-derived fractalkine in inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2007; 132 (1): 139-53; Ruster C, Wolf G. The role of chemokines and chemokine receptors in diabetic nephropathy. Front Biosci 2008; 13: 944-55; Yoshimoto S, Nakatani K. Elevated levels of fractalkine expression and accumulation of CD16+monocytes in glomeruli of active lupus nephritis. Am J Kidney Dis 2007; 50 (1): 47-58; Hatori K, Nagai A, Heisel К et al. Fractalkine and fractalkine receptors in human neurons and glial cells. J Neurosci Res 2002; 69 (3): 418-26). При этом в ряде случаев фракталкин рассматривается не только как маркер активности воспалительного процесса, но и как возможная цель при лечении заболеваний.
Таким образом, нами предлагается по уровню сывороточного фракталкина судить об активности воспалительного процесса, в том числе при вызванном вирусом Эпштейна-Барр остром инфекционном мононуклеозе у детей.
Известен способ определения формы тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза на основании анализа ряда клинических критериев (Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов /под ред. проф. В.Н. Тимченко. - 3-е изд., испр. и доп. - СПб.: Спец. Лит, 2008. - 228 с.). При условии, что температура тела больного выше 38,5°С, имеют место головная боль, снижение аппетита, недомогание, значительное затруднение носового дыхания, отечность лица, значительное увеличение размеров лимфатических узлов шеи, печени и селезенки, лакунарный тонзиллит, гипертрофия небных миндалин 2-3 степени, жалобы на боль в горле при глотании, диагностируют среднетяжелую форму вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза.
При условии, что температура тела больного 39,6°С и более, имеют место вялость, адинамия, рвота, головная боль, анорексия, одутловатость и пастозность лица, отсутствие носового дыхания, значительное увеличение лимфатических узлов шеи, тяжелый лакунарный тонзиллит, выраженная гепатоспленомегалия, диагностируют тяжелую форму вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза.
Недостатком этого способа является его низкая достоверность, обусловленная отсутствием четких клинических критериев, что не позволяет достоверно диагностировать формы тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза.
Более того, неоднозначна прогностическая ценность определения степени тяжести заболевания с помощью балльной оценки клинических симптомов и результатов стандартных лабораторных исследований (Попова О.А., Хохлова З.А. Критерии оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза у детей / О.А. Попова, З.А. Хохлова // Детские инфекции. - 2019. - Т. 18. - №1. с. 56-59).
Недостатком этого способа является некоторая субъективность признаков, так как при этом способе ряд показателей (аппетит, вялость, беспокойство, нарушение сна) оценивается либо родителями, либо самим пациентом; не обеспечивает точность, поскольку оценка тяжести и характер течения инфекционного мононуклеоза проводится на момент обращения пациента.
Известен способ диагностики тяжелых форм инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр у детей («Способ диагностики тяжелых форм инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр у детей» Аксенов О.А., Букина А.А., Родионова О.В., патент на изобретение №2172956 от 27.08.2001 г.), который предусматривает определение в сыворотке крови специфических иммунных комплексов с данным ДНК-содержащим вирусом по увеличению активности экзогенного комплемента при одновременном внесении его в реакцию со специфическими антителами (СИК-1) или вирусом Эпштейна-Барр (СИК-2) с дальнейшим расчетом по формуле активности иммунных комплексов и дифференцировку тяжелых форм от легких по наличию в крови специфических иммунных комплексов СИК-1 более 0,10 относительных единиц или СИК-2 более 0,20 относительных единиц.
Недостатком способа является недостаточная его достоверность, так как невозможно с его помощью дифференцированно диагностировать легкую и среднетяжелую формы заболевания.
Известен способ прогнозирования тяжести инфекционного мононуклеоза различной этиологии у детей (патент РФ 2360255, 2009 г., БИПМ 18) Здесь описан способ диагностики формы тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза у детей, предусматривающий исследование цитокинов в сыворотке крови больного. Способ осуществляют следующим образом. С помощью метода сэндвич-варианта твердофазного иммуноферментного анализа с использованием коммерческих тест-систем производства ООО «Цитокин» (г.СПб) в сыворотке крови больного исследуют цитокины: ИЛ-2, ИЛ-6 и ИЛ-8 и определяют их концентрацию. При получении следующих показателей при первом обследовании (с 1 по 3 день болезни) при ИЛ-6 ниже 160 пг/мл, ИЛ-8 ниже 200 пг/мл, ИЛ-2 ниже 20 пг/мл диагностируют среднетяжелую форму вызванного вирусом Эпштейна-Барр инфекционного мононуклеоза; при уровне сывороточных цитокинов в начале заболевания (с 1 по 3 день болезни) ИЛ-6 выше 1075 пг/мл, ИЛ-8 выше 910 пг/мл, ИЛ-2 выше 70 пг/мл диагностируют тяжелую форму вызванного вирусом Эпштейна-Барр инфекционного мононуклеоза.
Недостатком данного способа является недостаточная достоверность и ограниченные функциональные возможности способа, обусловленные возможностью диагностики только в первые 3 дня болезни; его сложность, обусловленная необходимостью специально обученного персонала; высокая стоимость проведения исследования, а, следовательно, его малодоступность.
Описан способ диагностики формы тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза у детей («Способ диагностики формы тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза у детей» Симованьян Э.М., Харсеева Г.Г., Ким М.А., Лабушкина А.В., Алутина Э.Л., патент на изобретение №2471196, 02.11.2011 г.), предусматривающий исследование концентрации сывороточных цитокинов: ИЛ-1 и рецепторного антагониста ИЛ-1 (РА ИЛ-1) и при выполнении условия ИЛ-1>20 пг/мл и РА ИЛ-1<1197 пг/мл диагностируют среднетяжелую форму, при выполнении условия ИЛ-1<20 пг/мл и РА ИЛ-1>1197 пг/мл - тяжелую форму вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза.
Недостатком заявленного способа является недостаточная достоверность, так как ИЛ-1 обладает плейотропизмом (выполняет как провоспалительные, так и противовоспалительные функции, инициирует острофазовый ответ) и является неспецифическим показателем, что затрудняет интерпретацию результатов. Кроме того, значения ИЛ-1 и РА ИЛ-1 в сыворотке крови очень вариабельны, поэтому для повышения степени достоверности, необходимо исследовать с другими острофазовыми белками (Громова А.Ю., Симбирцев А.С.Полиморфизм генов семейства IL-1 человека / А.Ю. Громова, А.С.Симбирцев // Цитокины и воспаление. - 2005. - Т. 4. - №2. - С. 3-12). Предложенный способ не учитывает высокую стоимость проведения исследования, а, следовательно, его малодоступность.
Прототипом изобретения является способ определения степени тяжести острого инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр у детей («Способ определения степени тяжести острого инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр у детей» Касымова Е.Б., Башкина О.А., Галимзянов Х.М., Петрова О.В., патент на изобретение №2625505, 04.05.2016 г.), включающий определение в сыворотке крови содержание малонового диальдегида, и при содержании малонового диальдегида в сыворотке крови в пределах от 1,10 до 6,10 ммоль/л оценивают тяжесть состояния как легкую, при содержании малонового диальдегида в пределах от 6,11 до 10,15 ммоль/л оценивают тяжесть состояния как среднетяжелую, а при содержании малонового диальдегида не менее 10,16 ммоль/л оценивают тяжесть состояния как тяжелую.
Острое воспаление как типовой патологический процесс независимо от причины включает три последовательных стадии: альтерацию, экссудацию и пролиферацию.
Таким образом, недостатком прототипа являются его ограниченные функциональные возможности, где малоновый диальдегид, являясь маркером оксидативного стресса, отражает только одну стадию воспаления: альтерацию (повреждение) клеток (тканей) за счет образования избыточного количества свободных радикалов. В то время как, фракталкин отражает все три стадии воспаления за счет индукции клеточного и гуморального ответа, а также репарации.
Заявляемый способ диагностики степени тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза у детей является новым и в литературе не описан. Отсюда правомерен вывод о соответствии заявляемого решения критерию «новизна».
Изобретение направлено на повышение достоверности и расширение функциональных возможностей диагностики степени тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза.
Технический результат достигается тем, что у больных инфекционным мононуклеозом дополнительно определяют в сыворотке крови содержание фракталкина, и при содержании фракталкина в сыворотке крови в пределах от 2,1 до 12,0 нг/мл оценивают тяжесть состояния как легкую, при содержании фракталкина в пределах от 12,1 до 37,0 нг/мл оценивают тяжесть состояния как среднетяжелую, а при содержании фракталкина выше 37,1 нг/мл оценивают тяжесть состояния как тяжелую.
Предлагаемый способ прошел успешную апробацию на базе ГБУЗ АО «Областная инфекционная клиническая больница им. Ничоги А.М.» г. Астрахани.
Содержание фракталкина было изучено у 90 пациентов в возрасте от 1 до 15 лет с диагнозом инфекционный мононуклеоз. При этом легкое течение инфекционного мононуклеоза наблюдалось у 19 детей, у 41 была диагностирована средняя тяжесть болезни, а у 30 - тяжелая.
В качестве контрольной группы использовали образцы сыворотки крови условно-здоровых детей (n=30).
Определение уровня CX3CL1 в образцах сыворотки крови осуществлялось с помощью иммуноферментного набора для количественного определения CX3CL1 в биологических жидкостях с применением тест-системы «RayBio® Human Fractalkine», фирмы «RayBiotech, Inc.» (США). Данный тест основан на методе иммуноферментного анализа и разработан для определения CX3CL1 непосредственно в биологических жидкостях человеческого организма (сыворотка, плазма, моча, супернатант культуры клеток). Кровь для исследования CX3CL1 забирали в утренние часы натощак из локтевой вены в охлажденные силиконизированные пробирки объемом 5 мл. Свежесобранные образцы немедленно помещались на лед. Плазма выделялась путем центрифугирования со скоростью 3000 оборот/минутув течение 15 минут и помещалась в силиконовые пробирки. Образцы замораживали и доставляли в специальном холодильнике в лаборатории, где хранились при температуре -70°С до проведения анализа.
Все данные, полученные в ходе исследования, обработали методами параметрической статистики с помощью программы Microsoft Excel с опцией «Анализ данных». Вычисляли М (среднее арифметическое), т (ошибку средней), SD (стандартное отклонение). Для оценки различий средних тенденций между группами использовали критерий Манна-Уитни (U). Различия считали статистически значимыми при р<0,05. Различия значений считали достоверными при уровне вероятности более 95% (р<0,05).
Результаты содержания фракталкина в сыворотке крови больных инфекционным мононуклеозом представлены в таблице 1.
Ниже приводятся результаты апробации.
Клинический пример 1
Александра К., возраст 3 года 6 мес., поступила в ГБУЗ АО ОИКБ им. Ничоги A.M. на 2-й день болезни с жалобами на повышение температуры до фебрильных цифр, затрудненное носовое дыхание, опухолевидное образование в области шеи.
Объективно: общее состояние ребенка средней степени тяжести. В сознании. Контактна. Со слов мамы, аппетит и питьевой режим не нарушен. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски, умеренной влажности. Пальпируются передне- и заднешейные лимфатические узлы до 2 размера в виде «цепочки», плотновато-эластичной консистенции, безболезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями. В зеве гиперемия. Миндалины до 1-2 размера, рыхлые, гипертрофированные, желтые налеты, которые легко снимаются шпателем, не кровоточат. Печень +1,5 см из-под правого края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.
В крови больной были выявлены маркеры ВЭБ инфекции: anti-VEB-VCA IgM, ДНК ВЭБ, что в совокупности с клинической картиной свидетельствовало о наличии вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза.
Больной, согласно заявленному способу было проведено исследование сыворотки крови для определения формы тяжести острого инфекционного мононуклеоза Эпштейна-Барр вирусной этиологии. Содержание фракталкина в сыворотке крови составило 6,4 нг/мл
При выполнении условия фракталкин = 6,4 нг/мл, ребенку был поставлен окончательный диагноз: острый инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, легкая форма.
Больной было назначено соответствующее лечение, результаты которого подтвердили достоверность диагностики формы тяжести заболевания.
Клинический пример 2
Никита М. 4 года 2 мес., поступил в ГБУЗ АО ОИКБ им. Ничоги A.M. на 4-й день болезни с жалобами на высокую лихорадку (до 38,5°С), увеличение лимфоузлов, заложенность носа, «храп» во сне, боли в горле, снижение аппетита, вялость, адинамичность.
Объективно: общее состояние тяжелое. Температурит (39,2°С). Отмечается вялость, адинамичность, «храпящее» дыхание с открытым ртом. Кожные покровы чистые, бледно-розовые, горячие на ощупь. Видимые слизистые чистые, розовые, умеренной влажности. Пальпируются периферические лимфоузлы: подчелюстные до 1 размера, переднее и заднешейные до 2 размера, плотновато-эластичной консистенции, безболезненные, спаянные в «пакеты», кожа над ними не изменена. Печень + 3 см ниже правого края реберной дуги, селезенка + 1 см.
В крови больного были выявлены маркеры ВЭБ инфекции: anti-VEB-VCA IgM, ДНК ВЭБ, что в совокупности с клинической картиной свидетельствовало о наличии вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза.
Больному согласно заявленному способу было проведено исследование сыворотки крови для определения формы тяжести острого инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. Содержание фракталкина в сыворотке крови составило 21,5 нг/мл.
При выполнении условия фракталкин=21,5 нг/мл, ребенку был поставлен окончательный диагноз: острый инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, среднетяжелая форма.
Больному было назначено соответствующее лечение, результаты которого подтвердили достоверность диагностики формы тяжести заболевания.
Клинический пример 3
Арсений А. 7 лет поступил в ГБУЗ АО ОИКБ им. Ничоги A.M. на 5-й день болезни с жалобами на фебрильную лихорадку, увеличение лимфоузлов, боли при глотании, выраженное затруднение носового дыхания, «храп» во сне, снижение аппетита, вялость, адинамия, нарушение сна.
Объективно: общее состояние тяжелое. Температура тела 40°С. Ребенок вялый, адинамичный, «храпящее» дыхание с открытым ртом. Кожные покровы бледные без патологических элементов, пастозность лица. Увеличена вся группа периферических лимфоузлов. Печень + 5-6 см ниже правого края реберной дуги, селезенка - + 3 см.
В крови больного были выявлены маркеры ВЭБ инфекции: anti-VEB-VCA IgM, ДНК ВЭБ, что в совокупности с клинической картиной свидетельствовало о наличии вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза.
Больному, согласно заявленному способу было проведено исследование сыворотки крови для определения формы тяжести острого инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. Содержание фракталкина в сыворотке крови составило 37,5 нг/мл.
При выполнении условия фракталкин=37,5 нг/мл, ребенку был поставлен окончательный диагноз: острый инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, тяжелая форма.
Больному было назначено соответствующее лечение, результаты которого подтвердили достоверность диагностики формы тяжести заболевания.
Примеры демонстрируют возможность использования способа в клинической практике для диагностики степени тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза у детей.
Предлагаемым способом достигается повышение достоверности и расширение функциональных возможностей диагностики степени тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза. Способ предлагает персонализированное лечение пациентам с данной патологией, а, следовательно, внедрение его в практику повысит качество оказания медицинской помощи.
Figure 00000001

Claims (1)

  1. Способ диагностики степени тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза у детей путем биохимического исследования сыворотки крови, отличающийся тем, что у больных инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр, дополнительно определяют содержание фракталкина и при содержании фракталкина в сыворотке крови в пределах от 2,1 до 12,0 нг/мл оценивают тяжесть состояния как легкую, при содержании фракталкина в пределах от 12,1 до 37,0 нг/мл оценивают тяжесть состояния как среднетяжелую, а при содержании фракталкина выше 37,1 нг/мл оценивают тяжесть как тяжелую.
RU2022134577A 2022-12-27 Способ диагностики степени тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза у детей RU2797960C1 (ru)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2797960C1 true RU2797960C1 (ru) 2023-06-13

Family

ID=

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2823996C1 (ru) * 2023-06-14 2024-07-31 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) Способ оценки эффективности противовирусной терапии при инфекционном мононуклеозе у детей

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
UA26800U (en) * 2007-05-03 2007-10-10 Kharkiv Med Acad Postgraduate Method of diagnostics for determining severity of infectious mononucleosis in children
RU2625505C1 (ru) * 2016-05-04 2017-07-14 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) Способ определения степени тяжести острого инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом эпштейна - барр у детей
RU2638801C1 (ru) * 2017-03-13 2017-12-15 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) Способ диагностики формы тяжести инфекционного мононуклеоза
RU2673073C1 (ru) * 2017-10-18 2018-11-22 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) Способ оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза у детей

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
UA26800U (en) * 2007-05-03 2007-10-10 Kharkiv Med Acad Postgraduate Method of diagnostics for determining severity of infectious mononucleosis in children
RU2625505C1 (ru) * 2016-05-04 2017-07-14 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) Способ определения степени тяжести острого инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом эпштейна - барр у детей
RU2638801C1 (ru) * 2017-03-13 2017-12-15 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) Способ диагностики формы тяжести инфекционного мононуклеоза
RU2673073C1 (ru) * 2017-10-18 2018-11-22 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) Способ оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза у детей

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
СОЛОМАЙ Т.В. и др. Территориальные особенности эпидемического процесса инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021, 10(4), стр.81-89. НИКОЛЬСКИЙ М.А. и др. Ошибки диагностики инфекционного мононуклеоза у детей. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016, 3, стр.24-28. MECKIFF B.J. et al., Primary EBV infection induces an acute wave of activated antigen-specific cytotoxic CD4+ T cells. J Immunol. 2019, 203(5), p.1276-1287. IMAI T. et al., Identification and molecular characterization of fractalkine receptor CX3CR1, which mediates both leukocyte migration and adhesion. Cell, 1997, 91, p.521-530. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2823996C1 (ru) * 2023-06-14 2024-07-31 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) Способ оценки эффективности противовирусной терапии при инфекционном мононуклеозе у детей

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Sýkora et al. Evaluation of faecal calprotectin as a valuable non‐invasive marker in distinguishing gut pathogens in young children with acute gastroenteritis
DeMore et al. Similar colds in subjects with allergic asthma and nonatopic subjects after inoculation with rhinovirus-16
Ozturan et al. The role of IL-25 and IL-33 in chronic rhinosinusitis with or without nasal polyps
Jung et al. Expression of a soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 (sTREM-1) correlates with clinical disease activity in intestinal Behcet's disease
Majster et al. Salivary and serum inflammatory profiles reflect different aspects of inflammatory bowel disease activity
RU2797960C1 (ru) Способ диагностики степени тяжести вызванного вирусом Эпштейна-Барр острого инфекционного мононуклеоза у детей
WO2021120827A1 (zh) 一种血清蛋白hfrep1在类风湿性关节炎疾病状态诊断中的应用
RU2407451C1 (ru) Способ диагностики бронхиальной астмы у детей раннего возраста с использованием данных цитологии индуцированной мокроты
RU2679629C1 (ru) Способ диагностики воспалительного процесса органов мочевыделительной системы у детей раннего возраста
RU2471196C1 (ru) Способ диагностики формы тяжести вызванного вирусом эпштейна-барр острого инфекционного мононуклеоза у детей
RU2798079C1 (ru) Способ оценки степени тяжести острого инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр у детей
RU2517069C1 (ru) Способ прогнозирования риска развития рецидива воспалительных заболеваний кишечника
Chong et al. Nasal high‐mobility group box 1 and caspase in bronchiolitis
WO2022165693A1 (zh) 结核杆菌的检测方法与试剂
RU2673073C1 (ru) Способ оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза у детей
RU2817089C1 (ru) Способ дифференциальной диагностики латентной и активной форм ВГЧ-6 инфекции у детей
RU2389025C1 (ru) Способ прогнозирования рецидивирующего течения ларинготрахеита у детей
RU2599349C1 (ru) Способ прогноза прогрессирования хронической обструктивной болезни легких (хобл)
Ojo et al. C-reactive protein in tuberculosis and human immunodeficiency virus infections in Abeokuta, Nigeria
RU2734670C1 (ru) Способ диагностики осложнений вирусной и бактериальной этиологии у больных хроническим лимфолейкозом
RU2739222C1 (ru) Способ диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей грудного и раннего возраста
RU2817079C1 (ru) Способ дифференциальной диагностики системной красной волчанки и болезни Шегрена
RU2824263C1 (ru) Способ выбора таргетной терапии при хронических Т2-воспалительных заболеваниях полости носа и околоносовых пазух
CN116047082B (zh) 一种fgl1蛋白用于制备诊断慢性肾脏病的试剂盒的用途
RU2754799C1 (ru) Способ диагностики нарушения фагоцитоза у детей