RU2786145C1 - Способ комбинированного лечения вторичной неоваскулярной открытоугольной глаукомы - Google Patents
Способ комбинированного лечения вторичной неоваскулярной открытоугольной глаукомы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2786145C1 RU2786145C1 RU2022114004A RU2022114004A RU2786145C1 RU 2786145 C1 RU2786145 C1 RU 2786145C1 RU 2022114004 A RU2022114004 A RU 2022114004A RU 2022114004 A RU2022114004 A RU 2022114004A RU 2786145 C1 RU2786145 C1 RU 2786145C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- open
- angle glaucoma
- wavelength
- power
- Prior art date
Links
- 206010030348 Open angle glaucoma Diseases 0.000 title claims abstract description 6
- 229960003876 Ranibizumab Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 108010062724 Ranibizumab Proteins 0.000 claims abstract description 8
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000002525 vasculotropin inhibitor Substances 0.000 claims abstract description 6
- 230000000149 penetrating Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 claims abstract 2
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 claims abstract 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 10
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 abstract description 8
- 230000001077 hypotensive Effects 0.000 abstract description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 8
- 230000004382 visual function Effects 0.000 abstract description 4
- 210000002808 Connective Tissue Anatomy 0.000 abstract description 3
- 201000002862 angle-closure glaucoma Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000002008 hemorrhagic Effects 0.000 abstract description 3
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 abstract description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 18
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 17
- 201000003142 neovascular glaucoma Diseases 0.000 description 15
- 230000003276 anti-hypertensive Effects 0.000 description 10
- 210000001508 Eye Anatomy 0.000 description 9
- 210000000554 Iris Anatomy 0.000 description 8
- 210000002159 Anterior Chamber Anatomy 0.000 description 7
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 7
- 210000001742 Aqueous Humor Anatomy 0.000 description 5
- 206010062080 Pigmentation disease Diseases 0.000 description 5
- 230000019612 pigmentation Effects 0.000 description 5
- 206010012689 Diabetic retinopathy Diseases 0.000 description 4
- 210000003786 Sclera Anatomy 0.000 description 4
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 3
- 201000007914 proliferative diabetic retinopathy Diseases 0.000 description 3
- 230000001179 pupillary Effects 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 210000004087 Cornea Anatomy 0.000 description 2
- 206010024214 Lenticular opacity Diseases 0.000 description 2
- 210000003041 Ligaments Anatomy 0.000 description 2
- 210000003733 Optic Disk Anatomy 0.000 description 2
- 208000004644 Retinal Vein Occlusion Diseases 0.000 description 2
- 102000009524 Vascular Endothelial Growth Factor A Human genes 0.000 description 2
- 108010073929 Vascular Endothelial Growth Factor A Proteins 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 201000005667 central retinal vein occlusion Diseases 0.000 description 2
- 201000003101 coloboma Diseases 0.000 description 2
- 230000001054 cortical Effects 0.000 description 2
- 230000001497 fibrovascular Effects 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 201000001365 retinal ischemia Diseases 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 210000004240 Ciliary Body Anatomy 0.000 description 1
- 210000000795 Conjunctiva Anatomy 0.000 description 1
- 206010012601 Diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 206010065630 Iris neovascularisation Diseases 0.000 description 1
- 229940076783 Lucentis Drugs 0.000 description 1
- 229960003105 Metformin Drugs 0.000 description 1
- 206010069385 Ocular ischaemic syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010062300 Procedural hypotension Diseases 0.000 description 1
- 210000001957 Retinal Vein Anatomy 0.000 description 1
- 208000001072 Type 2 Diabetes Mellitus Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000001384 anti-glaucoma Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal Effects 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229910003460 diamond Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010432 diamond Substances 0.000 description 1
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic Effects 0.000 description 1
- XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N metformin Chemical compound CN(C)C(=N)NC(N)=N XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000003074 vasoproliferative Effects 0.000 description 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют предварительное интравитреальное введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл. При этом через 10 дней после введения ингибитора проводят секторальную иридопластику лазером с мощностью 800 мВт, длиной волны 532 нм, диаметром пятна 100 мкм, по дуге окружности 40 угловых градусов, наносят 40 аппликатов. Затем производят лазерную иридэктомию на 12 часах YAG лазером с мощностью 3 мДж, длиной волны 1064 нм, с нанесением 5 аппликатов. Далее проводят непроникающую глубокую склерэктомию с введением 0,1 мл дренажного импланта HealaFlow. Способ позволяет уменьшить неоваскуляризацию и разрастание соединительной ткани, достичь стойкого гипотензивного эффекта, снизить вероятность перехода стадии открытоугольной глаукомы в закрытоугольную и риск геморрагических осложнений во время операции, сохранить зрительные функции. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной неоваскулярной открытоугольной глаукомы на ранних стадиях при декомпенсации внутриглазного давления (ВГД) на гипотензивном режиме.
Неоваскулярная глаукома (НВГ) представляет собой тип вторичной глаукомы, которая в 95% случаев возникает в результате ишемии сетчатки. НВГ сопровождается рубеозом радужки и иридокорнеального угла, ростом соединительной ткани и часто рефрактерна к медикаментозной и хирургической терапии. В результате НВГ стала угрожающим зрению состоянием, которое приводит к резкому снижению остроты зрения и инвалидности.
НВГ может быть вызвана большим количеством глазных и системных патологий, основными из которых являются диабетическая ретинопатия, ишемическая окклюзия центральной вены сетчатки и глазной ишемический синдром. У 65% пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией будет развиваться неоваскуляризация радужки, и у 20% из них разовьется НВГ. Если же у пациента с сахарным диабетом имеется НВГ в одном глазу, то риск развития НВГ во втором глазу ц него составляет около 33%. Что касается развития НВГ у пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки (ОЦВС), то неоваскуляризация переднего отрезка глаза происходит в период от нескольких недель до 1-2 лет с момента сосудистой аварии. НВГ глаукома разовьется у 40-45% пациентов с ОЦВС, у 80%) из них НВГ разовьется всего через 6-8 мес (Senthil, S., Dada, Т., Das, Т., Kaushik, S., Puthuran, G. V., Philip, R., Rani, P. K., Rao, H., Singla, S., & Vijaya, L. Neovascular glaucoma - A review // Indian journal of ophthalmology. - 2021. - Vol. 69, №3. - P. 525-534.).
Пусковым механизмом для начала развития НВГ является выраженная диффузная хроническая ишемия сетчатки. В ответ на это продуцируются факторы роста сосудов, основным из которых является эндотелиальный фактор роста сосудов (VEGF), стимулирующий неоваскулярную пролиферацию. В развитии НВГ можно выделить 3 стадии. Первая стадия характеризуется неоваскуляризацией радужки по зрачковому краю. Вторая стадия характеризуется образованием тонкого слоя фиброваскулярных мембран, на поверхности которых происходит рост новообразованных сосудов угла передней камеры. На этой стадии УПК еще остается открытым. Третья стадия сопровождается сокращением фиброваскулярной мембраны, образованием гониосинехий, что приводит к полному закрытию структур УПК и, как следствие, к высокому ВГД, рефрактерному к проводимой терапии.
Вышесказанное определяет актуальность лечения вторичной неоваскулярной глаукомы на ранних стадиях до развития полной блокады УПК и стойкой декомпенсации ВГД.
Ближайшим аналогом является способ лечения неоваскулярной глаукомы (патент РФ №2708045) включающий предварительное интравитреальное введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл и проведение контактной транссклеральной диод-лазерной циклофотокоагуляции (ЦФК) в минкроимпульсном режиме циклично с длиной волны 810 нм в нижней полусфере глазного яблока в 4 мм от лимба, мощностью - 1800 мВт, рабочим циклом 31,1%, длительностью импульса 0,5 мс, периодом 1,1 мс, с экспозицией за один цикл 10 секунд, первый цикл воздействия производят по дуге окружности 120 градусов в одну сторону, второй цикл по этой же дуге окружности в противоположную сторону, последующие циклы проводят аналогично первым двум, всего проводят 8 циклов.
К недостаткам данного способа относится непредсказуемость гипотензивного эффекта после проведения микроимпульсной ЦФК и возможность быстрого перехода открытоугольной формы неоваскулярной глаукомы в закрытоугольную форму.
Задачей изобретения является разработка безопасного и эффективного способа комбинированного лечения вторичной неоваскулярной глаукомы на ранних стадиях у пациентов с признаками неоваскуляризации переднего отрезка глаза 1 -2 стадии, декомпенсированным ВГД на фоне гипотензивного режима при сохранных зрительных функциях.
Техническим результатом предложенного способа является уменьшение неоваскуляризации и разрастания соединительной ткани, что способствует профилактике полной органической блокады УПК; достижение стойкого гипотензивного эффекта; снижение вероятности перехода стадии открытоугольной глаукомы в закрытоугольную и риска геморрагических осложнения во время операции; сохранение зрительных функций.
Технический результат достигается тем, что в способе комбинированного лечения вторичной неоваскулярной открытоугольной глаукомы, включающем интравитреальное введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл, согласно изобретению, следующими этапами проводят секторальную иридопластику лазером с мощностью 800 мВт, длиной волны 532 нм, диаметром пятна 100 мкм, по дуге окружности 40 угловых градусов, наносят 40 аппликатов; следом производят лазерную иридэктомию на 12 часах YAG лазером с мощностью 3 мДж, длиной волны 1064 нм, наносят 5 аппликатов; завершающим этапом проводят непроникающую глубокую склерэктомию с введением дренажного импланта HealaFlow.
Способ осуществляется следующим образом.
Первым этапом в условиях операционной под эпибульбарной анестезией пациенту в витреальную полость вводят ингибитор VEGF ранибизумаб (препарат «Луцентис») в количестве 0,05 мл инъекционной иглой 30 G в проекции плоской части цилиарного теле в 4,0 мм от лимба на 11 или 13 часах.
До момента проведения следующего этапа лечения пациент продолжает инсталляцию гипотензивных капель в полном объеме. За 2 суток до операции инсталляцию отменяют с целью профилактики послеоперационной гипотонии и измельчения передней камеры.
Вторым этапом через 10 дней после интравитреального введения ранибизумаба в месте предполагаемого проведения операции проводят секторальную иридопластику лазером с мощностью 800 мВт, длиной волны 532 нм, диаметром пятна 100 мкм, по дуге окружности 40 угловых градусов, наносят 40 аппликатов. Следом производят лазерную иридэктомию на 12 часах YAG лазером с мощностью 3 мДж, длиной волны 1064 нм, наносят 5 аппликатов.
Третьим этапом проводят непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ) с введением дренажного импланта Healaflow. После проведенной предоперационной подготовки выполняют конъюнктивальный разрез концентрично лимбу длиной 3 мм, отсепаровывают конъюнктиву ножницами, обнажая склеральную зону, осуществляют щадящую коагуляцию эписклеральных сосудов, выкраивают поверхностный склеральный лоскут (ПСЛ) размером 3x3 мм, толщиной 1/3 толщины склеры, основанием к лимбу, с заходом в прозрачные слои склеры. Далее из подлежащих слоев склеры выкраивают глубокий склеральный лоскут (ГСЛ) толщиной 2/3 оставшейся толщины склеры. Начинают отсепаровку с вершины лоскута до круговой связки. Далее алмазным ножом отделяют лоскут от круговой связки вместе с наружной стенкой шлеммова канала. Под ПСЛ вводят 0,1 мл дренажного импланта HealaFlow, затем ПСЛ возвращают в исходное положение и герметизируют конъюнктивальный разрез наложением одного узлового шва. Операцию заканчивают субконъюнктивальным введением антибиотика.
Предварительное введение в витреальную полость анти-VEGF препарата ранибизумаба позволяет воздействовать на главное звено патогенеза неоваскулярной глаукомы и подавить вазопролиферативную активность до операции, уменьшая риски геморрагических осложнений во время операции и способствуя профилактике полной органической блокады УПК, что пролонгирует гипотензивный эффект операции.
Проведение секторальной лазерной иридопластики улучшает отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) по естественным путям оттока, что достигается за счет тракционного эффекта, путем натяжения трабекулярной диафрагмы, повышения ее проницаемости и, тем самым, деблокады шлеммова канала. Это также профилактирует переход открытоугольной формы неоваскулярной глаукомы в закрытоугольную, что дает возможность эффективно использовать в качестве местной гипотензивной терапии средства, улучшающие отток ВГЖ. Дополнительное проведение лазерной иридэктомии улучшает циркуляцию ВГЖ между передней и задней камерами глаза, за счет создания отверстия в радужке; позволяет расширить угол передней камеры и снизить риск подтягивания радужки к зоне НГСЭ.
При НГСЭ формируется дополнительный путь оттока ВГЖ, что позволяет добиться плавного и стойкого снижения ВГД после операции. Данный метод имеет сравнительно низкую вероятность возникновения осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде.
Способ подтверждается следующим примером.
Пациент В., 66 лет. В анамнезе: сахарный диабет 2 типа в течение 14 лет. Принимает Метформин по 850 мг 2 раза в сутки. В 2019 году по месту жительства поставлен диагноз OU Пролиферативная диабетическая ретинопатия, проведено лазерное лечение обоих глаз. В октябре 2020 года впервые выявлено повышение ВГД на OS, поставлен диагноз OS Вторичная неоваскулярная глаукома, назначен гипотензивный режим - 2 препарата, ВГД компенсировано. В августе 2021 года отмечено повторное повышение ВГД, гипотензивный режим увеличен до 3 препаратов, ВГД компенсировано. В феврале 2022 года на фоне максимального гипотензивного режима по месту жительства выявлена декомпенсация ВГД, пациент был направлен в МНТК МГ г. Москва, проконсультирован в отделе хирургии глаукомы, подтвержден диагноз OU Пролиферативная диабетическая ретинопатия, OS Вторичная неоваскулярная глаукома некомпенсированная. При обращении VIS OS 0,15, ВГД=30 мм рт. ст., количество гипотензивных капель - 3 препарата. При биомикроскопии OS: глаз спокоен, роговица и влага передней камеры прозрачны, передняя камера среднеширокая, радужка субатрофична, единичные новообразованные сосуды по зрачковому краю, помутнения хрусталика в области кортикальных слоев. При офтальмоскопии: диск зрительного нерва (ДЗН) бледный, границы четкие, Э/Д=0,7, умеренная неоваскуляризация ДЗН, занимающая 1/3 его площади, на периферии во всех квадрантах множественные пигментированные лазеркоагуляты. При гониоскопии: УПК открыт, среднеширокий, пигментация 1-2 степени, единичные новообразованные сосуды на 3 и 8 часах.
В марте 2022 года проведен первый этап лечения, согласно изобретению: OS Интравитреальное введение ингибитора VEGF ранибизумаба в объеме 0,05 мл. Через 10 дней произведен второй и третий этапы лечения, согласно изобретению: секторальная лазерная иридопластика с лазерной иридэктомией; за которой сразу же последовал третий этап лечения, согласно изобретению: непроникающая глубокая склерэктомия с введением дренажного импланта HealaFlow.
В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось.
На 1 сутки после первого этапа лечения VIS OS 0,15, ВГД=28 мм рт.ст., количество гипотензивных капель - 3 препарата.
Данные обследования через 10 дней: VIS OS 0,2, ВГД=26 мм рт.ст., количество гипотензивных капель - 3 препарата. При биомикроскопии OS: глаз спокоен, роговица и влага передней камеры прозрачны, передняя камера среднеширокая, радужка субатрофична, единичные новообразованные сосуды по зрачковому краю доходящие до середины радужки, помутнения хрусталика в области кортикальных слоев. При офтальмоскопии: диск зрительного нерва (ДЗН) бледный, границы четкие, Э/Д=0,7, умеренная неоваскуляризация ДЗН, занимающая 1/3 его площади, на периферии во всех квадрантах множественные пигментированные лазеркоагуляты. При гониоскопии: УПК открыт, среднеширокий, пигментация 1-2 степени, новообразованные сосуды не визуализируются.
На 1 сутки после второго и третьего этапов лечения VIS OS 0,20, ВГД=11 мм рт.ст., без гипотензивных капель. При гониоскопии УПК открыт, среднеширокий, пигментация 1-2 степени, лазерная колобомана 12 часах, зона антиглаукомной операции (АГО) на 12 часах свободна.
При выписке на 3 сутки: жалоб нет, VIS OS 0,2, ВГД=13 мм рт.ст., без гипотензивных капель. При гониоскопии УПК открыт, среднеширокий, пигментация 1-2 степени, лазерная колобома на 12 часах, зона АГО на 12 часах свободна.
В дальнейшем отрицательной динамики при наблюдении до 3 месяцев не отмечено. VIS OS 0,3, ВГД=15 мм рт.ст., без гипотензивных капель. При гониоскопии УПК открыт, среднеширокий, пигментация 1-2 степени, лазерная колобома на 12 часах, зона АГО на 12 часах свободна.
В результате комбинированного лечения у пациента наблюдается регресс неоваскуляризации радужной оболочки и уменьшение количества новообразованных сосудов в УПК, открытие УПК, создание дополнительного пути оттока ВГЖ, достижение стойкого гипотензивного эффекта и сохранение зрительных функций.
Claims (1)
- Способ лечения вторичной неоваскулярной открытоугольной глаукомы, включающий предварительное интравитреальное введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл, отличающийся тем, что через 10 дней после введения ингибитора проводят секторальную иридопластику лазером с мощностью 800 мВт, длиной волны 532 нм, диаметром пятна 100 мкм, по дуге окружности 40 угловых градусов, при этом наносят 40 аппликатов; затем производят лазерную иридэктомию на 12 часах YAG лазером с мощностью 3 мДж, длиной волны 1064 нм, с нанесением 5 аппликатов; далее проводят непроникающую глубокую склерэктомию с введением 0,1 мл дренажного импланта HealaFlow.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2786145C1 true RU2786145C1 (ru) | 2022-12-19 |
Family
ID=
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2708045C1 (ru) * | 2019-08-21 | 2019-12-03 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного лечения вторичной неоваскулярной глаукомы на ранних стадиях |
RU2769820C1 (ru) * | 2021-11-18 | 2022-04-06 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика | Способ комбинированного хирургического лечения глаукомы в сочетании с катарактой |
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2708045C1 (ru) * | 2019-08-21 | 2019-12-03 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного лечения вторичной неоваскулярной глаукомы на ранних стадиях |
RU2769820C1 (ru) * | 2021-11-18 | 2022-04-06 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика | Способ комбинированного хирургического лечения глаукомы в сочетании с катарактой |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Senthil, S. et al. Neovascular glaucoma - A review. Indian journal of ophthalmology. - 2021. - Vol. 69, 3. - P. 525-534. Lisa C. Olmos, Richard K. Lee. Medical and Surgical Treatment of Neovascular Glaucoma. Int Ophthalmol Clin. 2011 Summer; 51(3): 27-36. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Carassa et al. | Viscocanalostomy: a pilot study | |
US7815592B2 (en) | Ocular pressure regulation | |
Lai et al. | Efficacy and safety of inferior 180 goniosynechialysis followed by diode laser peripheral iridoplasty in the treatment of chronic angle-closure glaucoma | |
Kiuchi et al. | Pars plana vitrectomy and panretinal photocoagulation combined with trabeculectomy for successful treatment of neovascular glaucoma | |
RU2786145C1 (ru) | Способ комбинированного лечения вторичной неоваскулярной открытоугольной глаукомы | |
Cohn et al. | YAG laser treatment in a series of failed trabeculectomies | |
Lai et al. | Trabeculectomy using a sutureless scleral tunnel technique: a preliminary study | |
RU2577506C1 (ru) | Способ дозирования оттока внутриглазной жидкости при непроникающей хирургии глаукомы | |
RU2367395C1 (ru) | Способ хирургического лечения рефрактерной глаукомы | |
Grehn et al. | Management of glaucoma and cataract | |
Roa et al. | Five Pointers on Choroidal Effusion and suprachoroidal hemorrhage | |
RU2773102C1 (ru) | Способ имплантации антиглаукомного дренажа Ahmed при неоваскулярной закрытоугольной глаукоме и артифакии | |
RU2786144C1 (ru) | Способ комбинированного лечения вторичной неоваскулярной глаукомы | |
RU2789438C1 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
RU2805816C1 (ru) | Способ супрахориоидального введения лекарственного препарата при увеальном кистозном макулярном отеке | |
RU2741373C1 (ru) | Способ комбинированного лечения тяжелых форм рефрактерной глаукомы | |
RU2819740C1 (ru) | Способ проведения синустрабекулэктомии при лечении глаукомы | |
RU2812778C1 (ru) | Способ ревизии зоны антиглаукомной операции с удалением клапанного дренажа | |
RU2818472C1 (ru) | Способ остановки кровотечения из сосудов-выпускников при проведении непроникающей глубокой склерэктомии | |
RU2782500C1 (ru) | Способ ревизии зоны непроникающей глубокой склерэктомии при ее блокаде корнем радужки | |
RU2776767C1 (ru) | Способ реконструкции зоны непроникающей глубокой склерэктомии | |
Harasymowycz et al. | Angle-closure glaucoma | |
RU2750974C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы с блокадой угла передней камеры | |
RU2790760C1 (ru) | Способ лечения врожденной глаукомы | |
RU2787152C1 (ru) | Способ комбинированного лечения вторичной некомпенсированной глаукомы |