RU2783655C1 - Способ лечения дисфункции мейбомиевых желез - Google Patents
Способ лечения дисфункции мейбомиевых желез Download PDFInfo
- Publication number
- RU2783655C1 RU2783655C1 RU2022107723A RU2022107723A RU2783655C1 RU 2783655 C1 RU2783655 C1 RU 2783655C1 RU 2022107723 A RU2022107723 A RU 2022107723A RU 2022107723 A RU2022107723 A RU 2022107723A RU 2783655 C1 RU2783655 C1 RU 2783655C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- probing
- meibomian
- dysfunction
- breast
- eyelid
- Prior art date
Links
- 210000004175 Meibomian Glands Anatomy 0.000 title claims abstract description 51
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 title claims abstract description 13
- 210000000744 Eyelids Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 210000000214 Mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims abstract description 16
- 210000000481 Breast Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims abstract description 8
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 210000000795 Conjunctiva Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 6
- CNIIGCLFLJGOGP-UHFFFAOYSA-N 2-(naphthalen-1-ylmethyl)-4,5-dihydro-1H-imidazole Chemical compound C=1C=CC2=CC=CC=C2C=1CC1=NCCN1 CNIIGCLFLJGOGP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229960005016 naphazoline Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001138 Tears Anatomy 0.000 description 6
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 6
- 210000004907 Glands Anatomy 0.000 description 5
- 206010065062 Meibomian gland dysfunction Diseases 0.000 description 5
- 238000000034 method Methods 0.000 description 5
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 4
- 210000004400 Mucous Membrane Anatomy 0.000 description 3
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 208000010217 Blepharitis Diseases 0.000 description 2
- 208000003556 Dry Eye Syndromes Diseases 0.000 description 2
- 206010013774 Dry eye Diseases 0.000 description 2
- 206010018987 Haemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 2
- 230000001684 chronic Effects 0.000 description 2
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 2
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic Effects 0.000 description 2
- 238000000053 physical method Methods 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic Effects 0.000 description 2
- 206010000269 Abscess Diseases 0.000 description 1
- 208000007502 Anemia Diseases 0.000 description 1
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 1
- 206010010741 Conjunctivitis Diseases 0.000 description 1
- 210000004087 Cornea Anatomy 0.000 description 1
- 210000000416 Exudates and Transudates Anatomy 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010040844 Skin exfoliation Diseases 0.000 description 1
- 208000005494 Xerophthalmia Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding Effects 0.000 description 1
- 231100000319 bleeding Toxicity 0.000 description 1
- 201000005668 blepharoconjunctivitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 description 1
- 230000035618 desquamation Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 1
- 239000000975 dye Substances 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 238000001704 evaporation Methods 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001939 inductive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 230000003902 lesions Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 238000010197 meta-analysis Methods 0.000 description 1
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 description 1
- 230000000414 obstructive Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory Effects 0.000 description 1
- 230000000717 retained Effects 0.000 description 1
- 230000001954 sterilising Effects 0.000 description 1
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для лечения дисфункции мейбомиевых желез (МЖ). Для этого выполняют анестезию конъюнктивы и аппликационную анестезию края века. В конъюнктивальный мешок инсталлируют одну каплю 0,1%-ного раствора нафазолина. Через 5 минут проводят последовательное зондирование устьев МЖ металлическим зондом с длиной рабочей части 10 мм, диаметром 200 мкм и закругленным концом. При этом зонд вводят до зоны препятствия. После зондирования всех МЖ осуществляют мануальную компрессию края века. Изобретение обеспечивает предупреждение осложнений с повышением эффективности эвакуации содержимого мейбомиевой железы у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез. Способ позволяет атравматично выполнять зондирования устьев МЖ с полноценной эвакуацией содержимого, что предупреждает развитие осложнений и улучшает функции МЖ за счет эвакуации содержимого из медикаментозно и механически дилатированных МЖ. 1 пр.
Description
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения дисфункции Мейбомиевых желез (МЖ).
Мейбомиевые железы - это железы, открывающиеся устьями своих протоков на реберный край века. Они вырабатывают мейбум, который образует липидный компонент слезной пленки. Дисфункция мейбомиевых желез сопровождается застоем мейбума в протоках желез, его загустеванием и интрадуктальным воспалительным процессом, клиническим выражением которого является увеличение эвапорации слезной жидкости, развитие симптомокомплекса ксерофтальмии и блефароконъюнктивита (Майчук Ю.Ф., Миронкова Е.А. Классификация дисфункции мейбомиевых желез, сочетающейся с синдромом сухого глаза, патогенетические подходы в комплексной терапии. РМЖ «Клиническая Офтальмология». 2007;4:169-173).
Лечение пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез сочетает медикаментозное лечение и физические способы воздействия на мейбомиевые железы, целью которых является экспрессия содержимого протоков мейбомиевых желез. Чаще всего проводят массаж века (Прозорная Л.П., Бржеский В.В. Эффективность физиотерапевтических и гигиенических процедур в лечении детей и взрослых с хроническим блефаритом и синдромом «сухого глаза». Вестник офтальмологии. 2013;129(3):68-73; Шокирова М.М., Копаева В.Г. Оценка эффективности патогенетического слезозаместительного компонента в комплексном поэтапном лечении задних блефаритов, сочетанных с демодекозным поражением краев век. Офтальмохирургия. 2017;(1):78-82). При этом край века сдавливают, что приводит к сокращению просвета протока мейбомиевой железы, увеличению интрадуктального давления и, соответственно, экспрессии мейбума из устья мейбомиевой железы. Этот способ не лишен недостатков, в частности, связанных с неконтролируемым повышением интрадуктального давления: в условия воспаления стенка протока мейбомиевой железы может утратить свою эластичность, а потому возможен ее разрыв, при этом экссудат попадает в окружающие ткани, что может привести к развитию абсцесса века. При проведении массажа век возможно лишь частичное удаление мейбума, поскольку эвакуация осуществляется через естественные устья мейбомиевых желез, которые нередко сужаются в процессе развития заболевания. Поскольку мейбум у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез нередко бывает густым, возможна его ретенция в проксимальных отделах протоков мейбомиевых желез. Частичная эвакуация мейбума не приводит к купированию воспалительного процесса и восстановлению функции мейбомиевых желез, поэтому часто требуется проведение повторных курсов массажа века.
Для устранения этих недостатков предложены дополнительные способы, при которых физическими методами достигают изменения реологических свойств мейбума, что способствует облегчению его эвакуации и препятствует его ретенции в проксимальных отделах мейбомиевых желез. Так, известен способ, при котором на веки наносят теплые компрессы (Рикс И.А., Труфанов С.В., Бутаба Р. Современные подходы к лечению дисфункции мейбомиевых желез. Вестник офтальмологии. 2021;137(1):130-136), которые удерживают в течение непродолжительного времени. При этом достигают локальной гипертермии в области наружных отделов век, а также в протоках мейбомиевых желез, нагревается и мейбум. При нагревании мейбум становится более жидким и легче удаляется при компрессии протоков мейбомиевых желез. Однако такое нагревание неконтролируемо и малоэффективно, что послужило основанием для разработки других способов воздействия на мейбум, включающих создание локальной гипертермии. Так, известен способ лечения дисфункции мейбомиевых желез, включающий направленную динамическую подачу тепла в сочетании с механизированными компрессиями края века (Hu J, Zhu S, Liu X. Efficacy and safety of a vectored thermal pulsation system (Lipiflow®) in the treatment of meibomian gland dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022;260(1):25-39). При этом достигают более эффективного прогревания мейбума и его эвакуации, однако этот способ сопряжен с необходимостью использовать дорогостоящее оборудование, осуществлять регламентированную замену расходных материалов. Проведение лечения по этому способу не включает расширение устьев мейбомиевых желез, вследствие этого эвакуация мейбума также осуществляется через суженные устья, что создает условия для повышения интрадуктального давления и может привести к описанным выше осложнениям, а также снижает степень экспрессии содержимого.
Для устранения этих недостатков были предложены способы, которые предусматривают интрадуктальное зондирование устьев мейбомиевых желез (Maskin SL. Intraductal meibomian gland probing relieves symptoms of obstructive meibomian gland dysfunction. Cornea. 2010;29(10):1145-1152; Патент RU 2375018, 27.05.2008), при этом зондирование часто сочетают с массажем век. Собственно зондирование заключаются во введении через устье мейбомиевой железы в ее проток микрозонда, размеры которого варьируют от в различных способах и могут достигать 1,5 мм в диаметре. При этом устье дилатируется, что облегчает экспрессию мейбума, однако это сопряжено с нежелательными явлениями: поскольку край века часто бывает воспален, введение зонда часто становится травматичным, а проведение его по суженному протоку мейбомиевой железы может сопровождаться геморрагиями, приводящими к хронизации воспаления и фибротизации протока мейбомиевой железы. Конструкция некоторых зондов предусматривает гильзование зонда в полой инъекционной канюле, что является недостаточно надежным соединением, предусматривающим только однократное применение такого зонда с невозможностью стерилизации и повторного применения, что объясняет низкую экономическую эффективность методики.
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ того же назначения (US 20170079842, 13.11.2007), заключающийся во введении в устье мейбомиевой железы специального зонда длиной менее 6 мм с заостренным дистальным концом и наружным диаметром 150 мкм, при этом зонд имеет сквозной канал с отверстием на дистальном конце. После введения такого зонда в проток мейбомиевой железы его присоединяют к шприцу, при помощи которого создают пониженное давление в протоке мейбомиевой железы и таким образом создают условия для аспирации его содержимого в шприц. Способ позволяет прецизионно обеспечить расширение просвета мейбомиевой железы и эффективно удалить содержимое ее протока, однако не лишен недостатков - способ трудоемок и длителен в исполнении, поскольку требуется многократное последовательное введение зонда в просвет желез и подсоединение к шприцу. Использование заостренных зондов нежелательно, поскольку их введение может быть травматичным для устья и стенки протока мейбомиевой железы. При создании пониженного давления просвет железы быстро коллапсирует, что может привести к формированию временной окклюзии части протока мейбомиевой железы, поэтому может быть не достигнута полноценная эвакуация мейбума из проксимальных отделов протоков мейбомиевых желез.
Задачей предлагаемого изобретения явилась разработка усовершенствованного способа лечения дисфункции мейбомиевых желез с помощью зондировани МЖ.
Техническим результатом изобретения является предупреждение осложнений с повышением эффективности эвакуации содержимого мейбомиевой железы у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез.
Технически результат достигается за счет эвакуации содержимого из медикаментозно и механически дилятированных МЖ в сочетании с компрессией века.
Предварительная инстилляция в конъюнктивальный мешок раствора нафазолина 0,1% приводит к анемизации конъюнктивы, а также слизистой оболочки устьев и протоков мейбомиевых желез, в результате этого происходит временное расширение их просвета. Следующее на этом фоне последовательное зондирование просвета МЖ с помощью зонда диаметром 200 мкм с закругленным концом позволяет атравматично ввести его через предварительно медикаментозно расширенные устья в проток мейбомиевой железы на максимальную глубину, при этом не допуская десквамации слизистой оболочки, что возможно при применении зондом большего диаметра. При этом достигается деликатное расширение просвета каждого протока вплоть до проксимального отдела. Длина рабочей части 10 мм позволяет проводить зондирование на достаточной для дилатации проксимальных отделов устьев мейбомиевых желез глубине, при этом не позволяя совершить перфорацию. Осуществляемая посредством мануальной компрессии передней и задней поверхности края века эвакуация мейбума позволяет эффективно удалить содержимое из расширенного протока мейбомиевой железы, в том числе из его дистальных отделов, не травмируя их, а, следовательно, не провоцируя дополнительное воспаление после зондирования.
Способ осуществляют следующим образом. У пациента с дисфункцией МЖ осуществляют анестезию конъюнктивы и аппликационную анестезию края века. В конъюнктивальный мешок инсталлируют одну каплю раствора нафазолина 0,1%. Через 5 минут проводят последовательное зондирование устьев МЖ металлическим зондом с длиной рабочей части 10 мм, диаметром 200 мкм и закругленным концом. При этом зонд вводят до зоны препятствия, а после зондирования всех МЖ края века осуществляют мануальную компрессию края века.
Клинический пример.
Пациент К. обратился в клинику с жалобами на ощущение жжения и сухости в глазах. При осмотре: конъюнктива обоих глаз раздражена, края век утолщены. Устья мейбомиевых желез сужены, при компрессии получено вязкое скудное отделяемое. При проведении тестов с витальными красителями определена нестабильность слезной пленки, по данным тиаскопии выявлено истончение липидного слоя слезной пленки, по данным инфракрасной мейбографии выявлены изменения в мейбомиевых железах. Проведение лечение по поводу дисфункции мейбомиевых желез по предложенному способу. В условиях операционной под контролем микроскопии после местной анестезии и анемизации слизистой оболочки раствором нафазолина 0,1% через 5 минут проведено зондирование устьев мейбомиевых желез каждого века при помощи разработанного зонда с длиной рабочей части 10 мм, диаметром 200 мкм и закругленным концом. После этого осуществлена компрессия века с экспрессией содержимого протоков мейбомиевых желез. Получено вязкое отделяемое, удалено. По данным проведенной непосредственно после процедуры инфракрасной мейбографии достигнуто полноценное опорожнение дистальных и проксимальных отделов протоков мейбомиевых желез. Через 1 неделю после процедуры пациент отметил улучшение состояния, по данным функциональных исследований отмечено повышение стабильности слезной пленки, увеличение толщины липидного слоя слезной пленки. Отмечена положительная динамика со стороны конъюнктивы. Положительный эффект сохранялся на протяжении всего времени наблюдения. Не было обнаружено ни ранних (кровотечение, перфорация мейбомиевыой железы), ни поздних осложнений процедуры (индукция фиброза, усиление воспалительного процесса).
Таким образом, предложенный способ лечения дисфункции МЖ позволяет добиться атравматичного зондирования устьев МЖ с полноценной эвакуацией содержимого и соответствующим улучшением функции МЖ.
Claims (1)
- Способ лечения дисфункции мейбомиевых желез, включающий зондирование мейбомиевых желез (МЖ), отличающийся тем, что осуществляют анестезию конъюнктивы и аппликационную анестезию края века, в конъюнктивальный мешок инсталлируют одну каплю раствора нафазолина 0,1%, через 5 минут проводят последовательное зондирование устьев МЖ металлическим зондом с длиной рабочей части 10 мм, диаметром 200 мкм и закругленным концом, при этом зонд вводят до зоны препятствия, а после зондирования всех МЖ осуществляют мануальную компрессию края века.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2783655C1 true RU2783655C1 (ru) | 2022-11-15 |
Family
ID=
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU220287U1 (ru) * | 2023-05-26 | 2023-09-05 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Хирургический инструмент для очищения закупоривающих "пробок" протоков мейбомиевых желёз |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2314102C1 (ru) * | 2006-04-07 | 2008-01-10 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ имени ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" | Способ комплексного лечения дисфункции мейбомиевых желез |
RU2375018C1 (ru) * | 2008-05-27 | 2009-12-10 | Геннадий Александрович Савенков | Способ зондирования протока мейбомиевой железы |
US20160106775A1 (en) * | 2014-10-19 | 2016-04-21 | M.G. Therapeutics, Ltd. | Compositions and methods for the treatment of meibomian gland dysfunction |
US20170079842A1 (en) * | 2007-11-13 | 2017-03-23 | Mgd Innovations, Llc | Gland or duct diagnostic and treatment methods and related apparatus |
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2314102C1 (ru) * | 2006-04-07 | 2008-01-10 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ имени ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" | Способ комплексного лечения дисфункции мейбомиевых желез |
US20170079842A1 (en) * | 2007-11-13 | 2017-03-23 | Mgd Innovations, Llc | Gland or duct diagnostic and treatment methods and related apparatus |
RU2375018C1 (ru) * | 2008-05-27 | 2009-12-10 | Геннадий Александрович Савенков | Способ зондирования протока мейбомиевой железы |
US20160106775A1 (en) * | 2014-10-19 | 2016-04-21 | M.G. Therapeutics, Ltd. | Compositions and methods for the treatment of meibomian gland dysfunction |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ШОКИРОВА М.М., Разработка методики комплексного поэтапного лечения задних блефаритов, сочетанных с демодекозным поражением век, Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н., М., 2017. РИКС И.А. и др., Современные подходы к лечению дисфункции мейбомиевых желез. Вестник офтальмологии. 2021;137(1):130‑136;. MORTEN MAGNO et al., Intraductal meibomian gland probing and its efficacy in the treatment of meibomian gland dysfunction, Review, Surv Ophthalmol. 2021 Jul-Aug;66(4):612-622. MASKIN S.L., Intraductal meibomian gland probing relieves symptoms of obstructive meibomian gland dysfunction. Cornea. 2010;29(10):1145-1152. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU220287U1 (ru) * | 2023-05-26 | 2023-09-05 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Хирургический инструмент для очищения закупоривающих "пробок" протоков мейбомиевых желёз |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Denis et al. | Cyclocoagulation of the ciliary bodies by high-intensity focused ultrasound: a 12-month multicenter study | |
Federman et al. | The surgical and nonsurgical management of persistent hyperplastic prima vitreous | |
Buratto et al. | Cataract surgery in complicated cases | |
Polat et al. | Combined phacoemulsification and trabectome for treatment of glaucoma | |
Laroche et al. | Real world outcomes of kahook dual blade goniotomy in black and afro-latinx adult patients with glaucoma: a 6-month retrospective study | |
RU2783655C1 (ru) | Способ лечения дисфункции мейбомиевых желез | |
RU2578866C1 (ru) | СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ С ОТРЫВОМ ОТ ЗУБЧАТОЙ ЛИНИИ НА ПРОТЯЖЕНИИ 180º И БОЛЕЕ | |
Peyman et al. | Retinal microincarceration with penetrating diathermy in the management of giant retinal tears | |
RU2405506C1 (ru) | Способ бесшовного удаления силиконового масла из витреальной полости | |
RU2430708C1 (ru) | Способ микроинвазивного хирургического лечения серозной и геморрагической отслойки сосудистой оболочки глаза | |
SU753434A1 (ru) | Способ удалени катаракты и стекловидного тела и устройство дл его осуществлени | |
RU2703707C2 (ru) | Способ профилактики интраоперационных геморрагических осложнений в хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии | |
Lim et al. | Ciliary body endophotocoagulation during pars plana vitrectomy in eyes with vitreoretinal disorders and concomitant uncontrolled glaucoma | |
RU2284812C1 (ru) | Способ лечения пролиферативной витреоретинопатии | |
RU2774607C1 (ru) | Способ удаления силиконового масла из витреальной полости | |
RU2776766C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
Au et al. | Consensus statements A. trabeculectomy | |
RU2359647C2 (ru) | Способ проведения трабекулотомии с доступом ab interno | |
RU2817504C1 (ru) | Способ лечения интравитреальных послеоперационных кровоизлияний | |
RU2649466C1 (ru) | Способ микроинвазивного хирургического лечения серозной отслойки сосудистой оболочки глаза | |
RU2638292C1 (ru) | Способ устранения центральной складки сетчатки после хирургического лечения обширной травматической отслойки сетчатки | |
RU2142261C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки глаза | |
RU2576785C1 (ru) | Способ комбинированного лечения глаукомной оптической нейропатии | |
RU2283074C1 (ru) | Способ лечения глаукоматозной оптической нейропатии | |
RU2238709C1 (ru) | Способ субсклерального введения лекарственных препаратов |