RU2778673C2 - Направитель стержней для остеосинтеза переломов коротких трубчатых костей человека - Google Patents
Направитель стержней для остеосинтеза переломов коротких трубчатых костей человека Download PDFInfo
- Publication number
- RU2778673C2 RU2778673C2 RU2020125115A RU2020125115A RU2778673C2 RU 2778673 C2 RU2778673 C2 RU 2778673C2 RU 2020125115 A RU2020125115 A RU 2020125115A RU 2020125115 A RU2020125115 A RU 2020125115A RU 2778673 C2 RU2778673 C2 RU 2778673C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fractures
- osteosynthesis
- short tubular
- rods
- tubular bones
- Prior art date
Links
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 title claims abstract description 31
- 230000000399 orthopedic Effects 0.000 abstract description 5
- 238000003780 insertion Methods 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 9
- 230000001054 cortical Effects 0.000 description 7
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 4
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 3
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 3
- 208000006111 Contracture Diseases 0.000 description 2
- 210000002435 Tendons Anatomy 0.000 description 2
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 206010059837 Adhesion Diseases 0.000 description 1
- 210000001185 Bone Marrow Anatomy 0.000 description 1
- 210000002683 Foot Anatomy 0.000 description 1
- 210000000245 Forearm Anatomy 0.000 description 1
- 208000004877 Hand Injury Diseases 0.000 description 1
- 210000002758 Humerus Anatomy 0.000 description 1
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 210000002303 Tibia Anatomy 0.000 description 1
- 230000003111 delayed Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000001872 metatarsal bones Anatomy 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Направитель стержней для интрамедуллярного остеосинтеза переломов коротких трубчатых костей человека состоит из цилиндрической двухпросветной трубки, переходящей на одном конце в коническую форму. Одно из отверстий, просверленное по оси на всю длину цилиндра, совмещено на выходе конусного сужения с другим отверстием, рассверленным из боковой поверхности и имеющим дугообразную форму для введения стержня в канал трубчатой кости. Использование изобретения позволяет обеспечить улучшение результатов лечения переломов коротких трубчатых костей человека вследствие повышения стабильности фиксации закрытого остеосинтеза, уменьшение осложнений применением миниинвазивной технологии и введением стержней вне сустава и исключение внешней иммобилизации. 5 ил.
Description
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии.
Повреждения кисти составляют 1/3 всех травм опорно-двигательного аппарата (Чадаев А.П. с соавт. 2005 г.) в связи с чем проблема остеосинтеза коротких трубчатых костей является актуальной в современной травматологии и ортопедии. Лечение переломов трубчатых костей кисти и стопы при неадекватном к ним отношении может привести к пожизненной инвалидности (Р.Р. Симон, С.Дж. Кенигскнехт 1998 г.).
Описание аналогов. Для остеосинтеза переломов коротких трубчатых костей человека применяются разнообразные способы фиксации металлическими конструкциями.
Известны способы открытого накостного остеосинтеза с широким доступом и фиксацией металлическими пластинами, фиксацией серкляжными швами, проведением перекрестно спиц с оставлением концов спиц над кожей, фиксации перелома пястной (плюсневой) кости к соседним неповрежденным костям с помощью спиц, а также предложены методы аппаратной фиксации переломов коротких трубчатых костей и методы скелетного вытяжения.
Каждый из перечисленных методов применяется по показаниям, имеет свои преимущества и недостатки.
Известны устройства для интрамедуллярного введения стержней в длинные трубчатые кости при переломах плечевой кости, костей предплечья, бедренной кости, и большеберцовой кости.
Применение данных устройств для остеосинтеза коротких трубчатых костей не представляется возможным ввиду их особого устройства для каждой кости, анатомических вариантов и биомеханических особенностей.
В качестве прототипов выбраны два наиболее близких по фиксации способа имеющих широкое распространение в практике травматологии и ортопедии.
Прототип-I. При оперативном лечении переломов костей кисти предпочтительным является первичный остеосинтез спицей Киршнера.
После открытой или закрытой репозиции спицу проводят через головку пястной кости трансартикулярно. После остеосинтеза применяют дополнительную гипсовую иммобилизацию 6 недель. (Анкин Л.Н. 2005 г. с. 270).
Прототип-II. Производится открытое оперативное вмешательство, репозиция отломков и их фиксация спицами, которые проводятся вне суставной поверхности и загнутые концы погружаются под мягкие ткани. Также применяется гипсовая иммобилизация 6 недель. (Крупко И.Л. 1974 г. с. 203).
Критика прототипов.
Прототип-I имеет следующие недостатки.
1. Спица проводится транскутанно, затем трансартикулярно и конец его находится над кожей или в суставе на весь период лечения.
2. Нахождение спицы над кожей способствует проникновению инфекции по ходу спицы. Требуются ежедневный уход и перевязки до удаления спицы.
3. Нахождение конца спицы в суставе или в толще сухожилий- разгибателей раздражает мягкие ткани, что в последующем может привести к контрактуре или тугоподвижности сустава.
4. Осевая спица не может предотвратить ротационные смещения отломков.
5. Способ предусматривает ношение внешней иммобилизации 6 недель.
Прототип-II имеет следующие недостатки.
1. Проводится открытая репозиция и фиксация отломков спицей.
2. При открытой операции возможны все ниже перечисленные осложнения: а) инфицирование; б) развитие рубцовых спаек сухожилий, контрактуры; в) нарушение кровообращения кости, замедленное сращение, несращение, ложный сустав.
3. Внешняя иммобилизация гипсовой лонгетой.
4. Перевязки до заживления раны и снятия швов.
5. Повторная операция после сращения перелома, для удаления спицы.
Цель изобретения - улучшение результатов лечения переломов коротких трубчатых костей человека вследствие повышения стабильности фиксации закрытого остеосинтеза, уменьшение осложнений применением миниинвазивной технологии и введением стержней вне сустава и исключение внешней иммобилизации.
Сущность изобретения.
Поставленная цель достигается применением устройства (Фиг. 1), состоящего из цилиндрической двухпросветной трубки (11) с конической формы сужением на конце (2) в котором рассверлены два отверстия определенного диаметра, одно из которых (1) проходит по оси насквозь и завершается у конического сужения (2) соединяясь там с вторым отверстием (3) рассверленным сбоку и имеющим дугообразную форму.
Для остеосинтеза подготавливается (Фиг. 2) осевой стержень (8) (перфоратор кортикальной пластины) короткой трубчатой кости (14), выступающий за пределы конической части направителя (11). Коническая часть направителя вместе с осевым стержнем вводится через мягкие ткани до кортикальной пластины (9). Стержень (8) механически (вращением или поколачиванием) вводится в кость (14), проникает за близлежащую 1-ю кортикальную пластину (9) и не проникает за противоположную 2-ю кортикальную пластину (10).
После вхождения осевого стержня (8) через 1-ю кортикальную пластину (9), (Фиг. 3), осевой стержень извлекается. Направитель (11) удерживается на месте в контакте с костью. Через боковое отверстие (3) направителя (11) в кость (14) вводится изогнутый стержень (4) который проходит 1-ю кортикальную пластину (9) и в соответствии с изогнутой формой направляется в костномозговой канал кости (Фиг. 3). Продвижение изогнутого стержня обеспечивается ударами молоточка по импактору (12) (Фиг. 3). После рентген контроля прохождения изогнутого стержня по каналу кости (14), направитель (11) удаляется (Фиг. 4). Изогнутый стержень погружается до плотного внедрения острого конца (15) в кортикальную пластину основания кости (14). Импактор (12) имеет (Фиг. 4) на остром коническом конце (13) углубление 3 мм. для удержания на конце стержня (4) при погружении. После внедрения изогнутого стержня импактор удаляется. Изогнутый стержень выступает над костью 3 мм., что в последующем позволяет удалить стержень без затруднений. Второй стержень устанавливается подобным образом с противоположной стороны головки (Фиг. 5). Стержни (4) располагаются интрамедуллярно, концы их погружены под мягкие ткани (6), расположены вне сустава (7). Зона локализации переломов коротких трубчатых костей, которые могут быть фиксированы с использованием данного изобретения заштрихована (5). Остеосинтез с применением направителя может быть реализован как со стороны головки короткой трубчатой кости, так и от основания кости по показаниям.
Информация, принятая во внимание
1. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Травматология. Европейские стандарты. 2005 г. с.227; с. 270; с. 359.
2. Крупко И.Л. Руководство по травматологии и ортопедии.1974 г. с. 203.
3. Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Ахтямов И.Ф. Рациональный остеосинтез. 2011 г. с. 119-132.
4. Чадаев А.П., Алексеев М.С., Гармаев А.Ш. Лечение открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных гнойно-воспалительным процессом. 2005 г. с. 11.
5. Р.Р. Симон, С.Дж. Кенигскнехт. Неотложная ортопедия. Москва. 1998 г. с. 74- 119; с. 406-414.
Claims (1)
- Направитель стержней для интрамедуллярного остеосинтеза переломов коротких трубчатых костей человека, состоящий из цилиндрической двухпросветной трубки, переходящей на одном конце в коническую форму, при этом одно из отверстий, просверленное по оси на всю длину цилиндра, совмещено на выходе конусного сужения с другим отверстием, рассверленным из боковой поверхности и имеющим дугообразную форму для введения стержня в канал трубчатой кости.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020125115A RU2778673C2 (ru) | 2020-07-27 | Направитель стержней для остеосинтеза переломов коротких трубчатых костей человека |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020125115A RU2778673C2 (ru) | 2020-07-27 | Направитель стержней для остеосинтеза переломов коротких трубчатых костей человека |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2020125115A RU2020125115A (ru) | 2022-01-27 |
RU2778673C2 true RU2778673C2 (ru) | 2022-08-23 |
Family
ID=
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO1990000883A1 (en) * | 1988-07-26 | 1990-02-08 | Vsesojuzny Kurgansky Nauchny Tsentr 'vosstanovitelnaya Travmatologia I Ortopedia | Traction apparatus for osteosynthesis of short tubular bones |
RU2028112C1 (ru) * | 1992-08-19 | 1995-02-09 | Межотраслевая ассоциация делового сотрудничества "АССОТ" | Устройство для внутрикостного остеосинтеза |
RU16644U1 (ru) * | 2000-06-19 | 2001-01-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Устройство для остеосинтеза коротких трубчатых костей |
RU2193369C2 (ru) * | 2000-08-15 | 2002-11-27 | Муниципальное учреждение здравоохранения Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В.Соловьева | Устройство для внутрикостного остеосинтеза плечевой кости |
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO1990000883A1 (en) * | 1988-07-26 | 1990-02-08 | Vsesojuzny Kurgansky Nauchny Tsentr 'vosstanovitelnaya Travmatologia I Ortopedia | Traction apparatus for osteosynthesis of short tubular bones |
RU2028112C1 (ru) * | 1992-08-19 | 1995-02-09 | Межотраслевая ассоциация делового сотрудничества "АССОТ" | Устройство для внутрикостного остеосинтеза |
RU16644U1 (ru) * | 2000-06-19 | 2001-01-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Устройство для остеосинтеза коротких трубчатых костей |
RU2193369C2 (ru) * | 2000-08-15 | 2002-11-27 | Муниципальное учреждение здравоохранения Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В.Соловьева | Устройство для внутрикостного остеосинтеза плечевой кости |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
BÖHLER | Closed intramedullary nailing of the femur. | |
US20110054484A1 (en) | Minimally invasive endoscopic systems for placing intramedullary nails and methods therefor | |
RU174809U1 (ru) | Титановый спиралевидный фиксатор | |
RU164485U1 (ru) | Интрамедуллярный фиксатор для хирургического и профилактического лечения околосуставных переломов трубчатой кости на фоне остеопороза | |
RU2778673C2 (ru) | Направитель стержней для остеосинтеза переломов коротких трубчатых костей человека | |
RU2615279C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза длинных трубчатых костей при коррекции деформации у детей с несовершенным остеогенезом | |
RU144667U1 (ru) | Проводник для введения интрамедуллярного стержня | |
SU921553A1 (ru) | Внутрикостный фиксатор | |
RU2468764C2 (ru) | Интрамедуллярный фиксатор для хирургического лечения околосуставных переломов трубчатой кости | |
RU91282U1 (ru) | Интрамедуллярный гвоздь | |
RU2362504C1 (ru) | Штифт для интрамедуллярного остеосинтеза локтевой кости | |
RU2609058C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков | |
RU156762U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза переломов дистальной части бедренной кости | |
RU2757153C1 (ru) | Интрамедуллярный стержень для погружного и чрескостного остеосинтеза | |
RU2775885C1 (ru) | Способ остеосинтеза субкапитальных переломов пястных костей | |
RU2757959C1 (ru) | Способ профилактики переломов длинных трубчатых костей при остеопорозе | |
RU2210331C2 (ru) | Способ хирургического лечения переломов шейки плечевой кости | |
RU2760992C1 (ru) | Способ артродеза таранно-ладьевидного сустава | |
RU2266072C1 (ru) | Способ стабильного остеосинтеза ключицы | |
RU2802152C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеоартрита коленного сустава | |
RU2816022C1 (ru) | Наконечник для эластичного интрамедуллярного стержня | |
WO2000027298A1 (en) | Intramedullary device for fixation, compression and traction | |
RU2749296C1 (ru) | Способ остеосинтеза шейки плеча | |
RU2800314C1 (ru) | Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости и устройство для его осуществления | |
RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза |