RU2778351C1 - Method for prevention of reperfusion complications in patients surgery for acute lower limb ischemia - Google Patents

Method for prevention of reperfusion complications in patients surgery for acute lower limb ischemia Download PDF

Info

Publication number
RU2778351C1
RU2778351C1 RU2021131903A RU2021131903A RU2778351C1 RU 2778351 C1 RU2778351 C1 RU 2778351C1 RU 2021131903 A RU2021131903 A RU 2021131903A RU 2021131903 A RU2021131903 A RU 2021131903A RU 2778351 C1 RU2778351 C1 RU 2778351C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
patients
treatment
dexamethasone
therapy
dose
Prior art date
Application number
RU2021131903A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Ислам Джабраилович Магамедов
Сергей Петрович Нохрин
Владимир Васильевич Сорока
Алексей Николаевич Рязанов
Ислам Магомедович Раджабов
Людмила Павловна Пивоварова
Ольга Борисовна Арискина
Ирина Викторовна Осипова
Original Assignee
Государственное Бюджетное Учреждение "Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им. И.И. Джанелидзе"
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное Бюджетное Учреждение "Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им. И.И. Джанелидзе" filed Critical Государственное Бюджетное Учреждение "Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им. И.И. Джанелидзе"
Application granted granted Critical
Publication of RU2778351C1 publication Critical patent/RU2778351C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to surgery and intensive care, and can be used to prevent reperfusion complications in patients operated on for acute ischemia of the lower extremities. The method consists in using dexamethasone as a vasoactive drug, which is administered intravenously in a dose of 8 mg in 200 ml of an isotonic sodium chloride solution, and then Reamberin is administered as an antioxidant drug in a dose of 400 ml (a solution of 1.5%, intravenously), both drugs are used in a course of 4 to 6 days after reconstructive surgery. The proposed method allows not only to improve the results of postoperative treatment of patients with acute ischemia of the lower extremities, but also to reduce mortality from 31% with traditional therapy to 4%, reduce the incidence of complications of both infectious and inflammatory origin, such as gangrene from 30% when using traditional therapy up to 4%; such as sepsis from 10% in patients with basic therapy to 2%; wound suppuration is reduced from 10% to 2%, respectively.
EFFECT: treatment with dexamethasone and reamberin reduces the number of amputations from 32% in patients with basic therapy to 8%, and reduces the duration of treatment at discharge from an average of 13 to 9 bed days.
1 cl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и интенсивной терапии, и может быть использовано для профилактики реперфузионных осложнений у пациентов, оперированных по поводу острой ишемии нижних конечностей.The invention relates to medicine, namely to surgery and intensive care, and can be used to prevent reperfusion complications in patients operated on for acute ischemia of the lower extremities.

Известно, что при хирургическом лечении острой ишемии нижних конечностей после преодоления препятствия кровообращения возникает феномен ишемии-реперфузии, обусловленный прорывом в центральный кровоток продуктов деструкции тканей, образовавшихся в процессе ишемии. Продукты распада тканей являются антигеном, усугубляющим воспаление и оксидативный стресс, сформировавшиеся в периоде острой ишемии нижних конечностей. Поэтому противовоспалительные и антиоксидантные средства будут снижать интенсивность этих воздействий и оказывать лечебный и профилактический эффект.It is known that in the surgical treatment of acute ischemia of the lower extremities, after overcoming the obstruction of blood circulation, the phenomenon of ischemia-reperfusion occurs, caused by a breakthrough into the central bloodstream of tissue destruction products formed during ischemia. Tissue decay products are an antigen that exacerbates inflammation and oxidative stress formed during acute ischemia of the lower extremities. Therefore, anti-inflammatory and antioxidant agents will reduce the intensity of these effects and have a therapeutic and prophylactic effect.

Известен Способ профилактики реперфузионных осложнений у пациентов, оперированных по поводу хронической ишемии нижних конечностей (Заявка на изобр. №2007111078/14, 26.03.2007). Для достижения лечебного эффекта за 12 часов до операции подкожно вводят низкомолекулярный гепарин Эноксапарин натрия (Clexane) в дозе 1 мг/кг массы тела. В течение первого часа после операции инъекцию повторяют. Затем Эноксапарин натрия в той же дозе вводят каждые 12 часов в течение 5 дней после операции. В качестве антиоксиданта в первые 24 часа после операции дополнительно непрерывно внутривенно вводят раствор Берлитион® (α-липоевая кислота) 300 в суточной дозе 600 мг.A known Method for the prevention of reperfusion complications in patients operated on for chronic ischemia of the lower extremities (Application for image No. 2007111078/14, 26.03.2007). To achieve a therapeutic effect, 12 hours before surgery, low molecular weight heparin Enoxaparin sodium (Clexane) is injected subcutaneously at a dose of 1 mg/kg of body weight. During the first hour after the operation, the injection is repeated. Then Enoxaparin sodium at the same dose is administered every 12 hours for 5 days after surgery. Berlition ® (α-lipoic acid) 300 solution in a daily dose of 600 mg is additionally administered continuously intravenously as an antioxidant in the first 24 hours after the operation.

Недостатком данного способа является то, что он недостаточно эффективен при острой ишемии нижних конечностей, т.к. α-липоевая кислота обладает недостаточно сильным антиоксидантным эффектом. Кроме того, этот препарат может вызвать тромбоцитопатию и гипокоагуляцию. У пациентов с сахарным диабетом, который часто встречается у больных с острой ишемией нижних конечностей, он может вызвать развитие гипогликемии.The disadvantage of this method is that it is not effective enough in acute ischemia of the lower extremities, because. α-lipoic acid does not have a strong antioxidant effect. In addition, this drug can cause thrombocytopathy and hypocoagulation. In patients with diabetes mellitus, which often occurs in patients with acute lower limb ischemia, it can cause the development of hypoglycemia.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения острой ишемии конечностей (пат. РФ №2019115423). В этом способе в качестве вазоактивного препарата используют дексаметазон, который вводят внутривенно капельно в дозе 8 мг в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия после реконструктивной операции, курсом от 4 до 6 дней.Closest to the claimed is a method for the treatment of acute limb ischemia (U.S. Pat. RF No. 2019115423). In this method, dexamethasone is used as a vasoactive drug, which is administered intravenously at a dose of 8 mg in 200 ml of isotonic sodium chloride solution after reconstructive surgery, in a course of 4 to 6 days.

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что дексаметазон, оказывая противовоспалительный эффект, оказывает антиоксидантное воздействие лишь опосредованно.The disadvantage of the method chosen as a prototype is that dexamethasone, having an anti-inflammatory effect, has an antioxidant effect only indirectly.

Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности лечения.The objective of the present invention is to increase the effectiveness of treatment.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе профилактики реперфузионных осложнений у пациентов, оперированных по поводу острой ишемии нижних конечностей, заключающемся в том, что в качестве вазоактивного препарата используют дексаметазон, который вводят внутривенно капельно в дозе 8 мг в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия, а затем в качестве антиоксидантного препарата вводят реамберин в дозе 400 мл, раствор 1,5% внутривенно капельно, оба препарата применяют курсом от 4 до 6 дней после реконструктивной операции.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method for the prevention of reperfusion complications in patients operated on for acute ischemia of the lower extremities, which consists in the fact that dexamethasone is used as a vasoactive drug, which is administered intravenously at a dose of 8 mg in 200 ml of isotonic chloride solution sodium, and then as an antioxidant drug, Reamberin is administered at a dose of 400 ml, a solution of 1.5% intravenously, both drugs are used in a course of 4 to 6 days after reconstructive surgery.

Реамберин (N-метилглюкамин (меглюмин) натрия сукцинат), помимо выраженных антиоксидантных свойств, обладает способностью повышать резистентность организма к различным видам гипоксического воздействия. Реамберин стимулирует гликолиз и глюконеогенез, обладает антиацидотическими свойствами и оказывает нормализующее действие на буферные свойства крови, увеличивает сродство кислорода к гемоглобину в гипоксических условиях, улучшает оксигенацию тканей, работу сердечно-сосудистой системы как на центральном, так и периферическом участках. Таким образом, комбинированное лечение этими препаратами в периоде реперфузии предохраняет организм больных от гиперреактивности и гипервоспаления и снижает интенсивность оксидативного стресса.Reamberin (N-methylglucamine (meglumine) sodium succinate), in addition to pronounced antioxidant properties, has the ability to increase the body's resistance to various types of hypoxic effects. Reamberin stimulates glycolysis and gluconeogenesis, has antiacidotic properties and has a normalizing effect on the buffering properties of blood, increases the affinity of oxygen for hemoglobin in hypoxic conditions, improves tissue oxygenation, the functioning of the cardiovascular system both in the central and peripheral areas. Thus, the combined treatment with these drugs during the reperfusion period protects the patient's body from hyperreactivity and hyperinflammation and reduces the intensity of oxidative stress.

Комбинированное применение этих препаратов обеспечивает синергизм их взаимодействия. Дексаметазон, осуществляя противовоспалительное действие на сосуды, облегчает проницаемость реамберина через гистогематические барьеры, позволяя тем самым потенцировать антиоксидантный эффект реамберина. В свою очередь, снижение свободнорадикального повреждения тканей с помощью реамберина способствует стабилизации мембран и, таким образом, усиливает противовоспалительный эффект дексаметазона.The combined use of these drugs provides synergy of their interaction. Dexamethasone, carrying out an anti-inflammatory effect on the vessels, facilitates the permeability of Reamberin through histohematic barriers, thereby potentiating the antioxidant effect of Reamberin. In turn, the reduction of free radical tissue damage with the help of Reamberin contributes to the stabilization of membranes and, thus, enhances the anti-inflammatory effect of dexamethasone.

Способ осуществляется следующим образом. При поступлении больных с острой ишемией нижних конечностей на лечение пациентам выполняется операция тромболэктомии. На следующие сутки после операции проводится инфузионная терапия. Сначала проводится традиционная антикоагулянтная, антиагрегантная, антибактериальная терапия, после ее завершения проводится последовательно противовоспалительная и антиоксидантная терапия. В качестве вазоактивного препарата используют дексаметазон, который вводят внутривенно капельно в дозе 8 мг в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия, а затем в качестве антиоксидантного препарата вводят реамберин в дозе 400 мл (раствор 1,5%, внутривенно капельно), оба препарата применяют курсом от 4 до 6 дней после реконструктивной операции.The method is carried out as follows. When patients with acute ischemia of the lower extremities are admitted for treatment, patients undergo thromboectomy. The next day after the operation, infusion therapy is performed. First, traditional anticoagulant, antiplatelet, antibacterial therapy is carried out, after its completion, anti-inflammatory and antioxidant therapy is carried out sequentially. Dexamethasone is used as a vasoactive drug, which is administered intravenously in a dose of 8 mg in 200 ml of an isotonic sodium chloride solution, and then Reamberin is administered as an antioxidant drug in a dose of 400 ml (1.5% solution, intravenous drip), both drugs are used in a course 4 to 6 days after reconstructive surgery.

Пример 1. Больной К., 68 л., поступил в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 05.09.20 с тромбозом на фоне окклюзии подколенной артерии и артерий голени левой нижней конечности, некомпенсированной ишемией левой нижней конечности. Выполнена тромбэктомия из подколенной артерии и артерий голени левой нижней конечности. Назначены антикоагулянтная, антиагрегантная, антибактериальная терапия и лечение заявляемым способом в течение 6 дней. Выписан на 7 сутки в удовлетворительном состоянии.Example 1. Patient K., aged 68, was admitted to the Research Institute of Emergency Medicine. I.I. Dzhanelidze on September 5, 2020 with thrombosis against the background of occlusion of the popliteal artery and arteries of the lower leg of the left lower limb, uncompensated ischemia of the left lower limb. Performed thrombectomy of the popliteal artery and arteries of the leg of the left lower limb. Assigned anticoagulant, antiplatelet, antibiotic therapy and treatment by the claimed method for 6 days. Discharged on the 7th day in a satisfactory condition.

Пример 2. Больной Б., 58 л., поступил в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 27.09.2019 с тромбозом на фоне окклюзии подвздошно-бедренного сегмента левой нижней конечности, некомпенсированной ишемией левой нижней конечности. Выполнена тромбэктомия из наружной подвздошной артерии, назначена антикоагулянтная, антиагрегантная, антибактериальная терапия и лечение заявляемым способом в течение 5 дней. Выписан на 6 сутки в удовлетворительном состоянии.Example 2. Patient B., aged 58, was admitted to the Research Institute of Emergency Medicine. I.I. Dzhanelidze on September 27, 2019 with thrombosis against the background of occlusion of the iliofemoral segment of the left lower limb, uncompensated ischemia of the left lower limb. Performed thrombectomy from the external iliac artery, prescribed anticoagulant, antiplatelet, antibiotic therapy and treatment by the claimed method for 5 days. Discharged on the 6th day in a satisfactory condition.

Пример 3. Больной У., 66 л., поступил в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 27.09.2019 с тромбозом подколенной артерии и артерий голени правой нижней конечности, некомпенсированой ишемией правой нижней конечности. Выполнена тромбэктомия из бедренно-подколенного сегмента, назначена антикоагулянтная, антиагрегантная, антибактериальная терапия и лечение заявляемым способом в течение 4 дней. Выписан на 6 сутки в удовлетворительном состоянии.Example 3. Patient U., aged 66, was admitted to the Research Institute of Emergency Medicine. I.I. Dzhanelidze on September 27, 2019 with thrombosis of the popliteal artery and arteries of the lower leg of the right lower limb, uncompensated ischemia of the right lower limb. Performed thrombectomy from the femoral-popliteal segment, prescribed anticoagulant, antiplatelet, antibiotic therapy and treatment by the claimed method for 4 days. Discharged on the 6th day in a satisfactory condition.

Заявляемый способ позволяет не только улучшить результаты послеоперационного лечения больных с острой ишемией нижних конечностей, но и снизить летальность с 31% при традиционной терапии до 4%, снизить частоту осложнений как инфекционного, так и воспалительного генеза, таких как гангрена с 30% при использовании традиционной терапии до 4%; таких как сепсис с 10% у больных с базисной терапией до 2%; нагноение ран снижается с 10% до 2%, соответственно. Лечение дексаметазоном и реамберином позволяет снизить количество ампутаций с 32% у больных с базисной терапией до 8%, сократить продолжительность лечения при выписке в среднем с 13 до 9 койко-дней. Активность креатинкиназы - показатель цитолиза мышц - у больных с дополнительной терапией дексаметазоном и реамберином нормализуется раньше (на 7 сутки лечения), чем у больных с базисной терапией (10 сутки лечения).The proposed method allows not only to improve the results of postoperative treatment of patients with acute ischemia of the lower extremities, but also to reduce mortality from 31% with traditional therapy to 4%, reduce the incidence of complications of both infectious and inflammatory origin, such as gangrene from 30% when using traditional therapy up to 4%; such as sepsis from 10% in patients with basic therapy to 2%; wound suppuration is reduced from 10% to 2%, respectively. Treatment with dexamethasone and reamberin reduces the number of amputations from 32% in patients with basic therapy to 8%, and reduces the duration of treatment at discharge from an average of 13 to 9 bed days. Creatine kinase activity - an indicator of muscle cytolysis - in patients with additional therapy with dexamethasone and reamberin normalizes earlier (on the 7th day of treatment) than in patients with basic therapy (on the 10th day of treatment).

Заявляемый способ является бюджетно-доступным, простым в исполнении механизмом лечения больных с острой ишемией конечности.The proposed method is a budget-friendly, easy-to-execute mechanism for the treatment of patients with acute limb ischemia.

Claims (1)

Способ профилактики реперфузионных осложнений у пациентов, оперированных по поводу острой ишемии нижних конечностей, заключающийся в том, что в качестве вазоактивного препарата используют дексаметазон, который вводят внутривенно капельно в дозе 8 мг в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия, отличающийся тем, что после введения дексаметазона в качестве антиоксидантного препарата вводят реамберин внутривенно капельно, раствор 1,5%, в дозе 400 мл, оба препарата применяют курсом от 4 до 6 дней после реконструктивной операции.A method for preventing reperfusion complications in patients operated on for acute ischemia of the lower extremities, which consists in using dexamethasone as a vasoactive drug, which is administered intravenously at a dose of 8 mg in 200 ml of isotonic sodium chloride solution, characterized in that after the administration of dexamethasone as an antioxidant drug, Reamberin is administered intravenously, a solution of 1.5%, at a dose of 400 ml, both drugs are used in a course of 4 to 6 days after reconstructive surgery.
RU2021131903A 2021-10-29 Method for prevention of reperfusion complications in patients surgery for acute lower limb ischemia RU2778351C1 (en)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2778351C1 true RU2778351C1 (en) 2022-08-17

Family

ID=

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2812594C1 (en) * 2023-03-08 2024-01-30 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г.Соколова Федерального медико-биологического агентства" Method of preventing endothelial damage in critically ill patients

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2548739C1 (en) * 2014-03-31 2015-04-20 Константин Александрович Корейба Method of treating reperfusion syndrome in patients with diabetes mellitus following re-vascularisation of lower extremity arteries

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2548739C1 (en) * 2014-03-31 2015-04-20 Константин Александрович Корейба Method of treating reperfusion syndrome in patients with diabetes mellitus following re-vascularisation of lower extremity arteries

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МАГОМЕДОВ И.Д. и др. Маркеры воспаления и оксидативного стресса при лечении острой ишемии нижних конечностей. Российский иммунологический журнал. 2019, 13 (2-2), стр. 1054-1056. ХОМИНЕЦ В.В. и др. Опыт лечения пострадавшего с тяжелой механической травмой (клинический случай). Травматология и ортопедия России. 2020, 26 (1), стр. 153-163. MAGNONI F. et al. Ischemia: reperfusion syndrome of the lower limbs. Int Angiol. 1996, 15(4), pp. 350-353. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2812594C1 (en) * 2023-03-08 2024-01-30 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г.Соколова Федерального медико-биологического агентства" Method of preventing endothelial damage in critically ill patients

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP6899872B2 (en) Anti-inflammatory solution containing sodium hypochlorite
RU2524655C2 (en) Method for treatment of skin aging and scars
RU2778351C1 (en) Method for prevention of reperfusion complications in patients surgery for acute lower limb ischemia
Slim et al. The incidence of phlebitis with intravenous amiodarone at guideline dose recommendations.
US20130023560A1 (en) Methods and compositions for the treatment of iron toxicity
EP3616714A1 (en) Lactate-protected hypoglycemia to treat glycolysis dependent pathological conditions, in particular cancer
EP2106791A1 (en) Glutamine or glutamine-containing dipeptide in a specific dosage for the treatment of inflammation
RU2229864C1 (en) Method for treating infectious ulcers and keratitis
RU2351334C1 (en) Method of treating chronic lower limb ischemia of iib - iv stages
US10500318B1 (en) Dosing regimens for treating hypoxia-associated tissue damage
RU2299730C1 (en) Method for treatment of acute myocardial infarction
Rubach Management of extravasation of antineoplastic agents
RU2700416C1 (en) Method for preventing somatic complications in the intra- and postoperative period in the patients with hip and knee joint hip endoprosthesis replacement
US20210161993A1 (en) Method for accelerated healing of burn wounds
RU2403918C1 (en) Method for post-surgical treatment of patients after intestinal obstruction surgery
RU2083207C1 (en) Method of treatment of experimental glanders in golden hamsters
KR101936836B1 (en) Pharmaceutical composition for prevention and treatment of ischemic brain disease
Kamilah et al. Combination Therapy of Topical Antioxidant Gel and Platelet-Rich Plasma (PRP) in Pyoderma Gangrenosum Ulcer: A Case Report
Kore Shilpa et al. Observational Cohort Study Of Ropivacaine And Bupivacaine In Spinal Anaesthesia
SU1162443A1 (en) Method of treatment of osteomyelitis
CN1292793C (en) Application of kininogenase of human urine in preparing medication for treating pyemia
RU2039557C1 (en) Method for treating pyo-inflammatory diseases of abdominal cavity
RU2208402C1 (en) Method for thrombosis prophylaxis in vessels of transferred fragment
GB2527264A (en) Anti-inflammatory solution
KR20140104932A (en) Pharmaceutical Composition for Preventing or Treating Diabetic Wound