RU2774606C1

RU2774606C1 - Однозубый крючок для костных операций

Info

Publication number: RU2774606C1
Application number: RU2021125248A
Authority: RU
Inventors: Николай Григорьевич Жила; Дмитрий Владимирович Ананьев; Павел Борисович Комаров; Константин Михайлович Комаров; Вячеслав Иванович Зорин
Filing date: 2021-08-25
Publication date: 2022-06-21

Abstract

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому инструментарию, применяемому в травматологии и ортопедии при операциях на костях и суставах с целью репозиции и фиксации отломков при восстановлении целостности кости. Однозубый крючок для костных операций состоит из рукоятки, стержня и крючка. Дистальный конец стержня у основания крючка имеет эллипсоидную площадку с двусторонней заточкой боковых кромок для сдвигания мягких тканей. Крючок установлен прямолинейно под углом не более 60° к стержню и выполнен с двусторонней заточкой по внутреннему краю. Использование изобретения обеспечивает достижение анатомической репозиции отломков при переломах костей. 1 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому инструментарию, применяемому в травматологии и ортопедии при операциях на костях и суставах с целью репозиции и фиксации отломков при восстановлении целостности кости.

Известен крючок трахеотомический острый однозубый (https://grandmedikal.ru/catalog/lor-instrumenti/kriuchok-trakheotomicheskii-ostryi/).

Недостатки указанного крючка: конструктивно (малые размеры, тонкий) он непригоден для воздействия на плотную ткань костных отломков с целью их удержания и фиксации, так как специально предназначен для фиксации и приподнимания «нежных» тканей трахеи.

Ближайшим к заявляемому является крючок хирургический острый однозубый костный, предназначенный для захвата, удерживания и фиксации костных отломков при их соединении (http://www.nworld.spb.ru/medinss_k007v.htm), состоящий из стержня, на проксимальном конце которого имеется ручка, а на дистальном – резко изогнутый кругообразной формы острый крючок.

Недостатками инструмента, выбранного в качестве прототипа, следующие:

- предназначен только для захвата, удержания и фиксации отломков, но не для точных репозиционных манипуляций;

- наличие кругообразной формы затрудняет использование данного инструмента в малоразмерной операционной ране, в полости сустава;

- кругообразная форма крючка часто требует сложных разнонаправленных движений при его выведении из-за отломков после их сопоставления, что приводит к повторному частичному смещению последних, что нарушает точность репозиции.

Задача изобретения - достижение надежной анатомической репозиции отломков при переломах костей.

Технический результат настоящего изобретения достигается тем, что в однозубом крючке для костных операций, состоящем из рукоятки, стержня и крючка, дистальный конец стержня у основания крючка имеет эллипсоидную площадку с двусторонней заточкой боковых кромок для сдвигания мягких тканей, крючок установлен прямолинейно под углом не более 60° к стержню и выполнен с двусторонней заточкой по внутреннему краю.

Заявляемый инструмент показан на фиг. 1 и состоит из ручки 1, стержня 2 с эллипсоидной площадкой 3 дистального конца с двухсторонней заточкой боковых кромок 4 и крючка 5 с двухсторонней заточкой 6 по внутреннему краю.

Наличие прямолинейно направленного крючка под углом к стержню не более 60° с двусторонней заточкой по внутреннему краю позволяет значительно повысить площадь контакта с отломком за счет внедрения в кость двусторонней заточки крючка и плотного прилегания эллипсоидной площадки к наружной поверхности кортикального слоя отломка, что повышает стабильность (несмещаемость) костного отломка на крючке при выполнении репозиционных манипуляций в поперечных и ротационных направлениях и, как следствие, способствует надежности анатомической репозиции.

Двусторонняя заточка боковых кромок эллипсоидной площадки дистального конца стержня облегчает сдвигание мягких тканей, мешающих репозиции. После завершения репозиции крючок, при любых размерах раны, легко выводится из-под отломка однонаправленным движением, противоположным его внедрению при репозиции, и удаляется, не нарушая достигнутой анатомической ориентации репонируемых фрагментов травмированной кости.

Инструмент используют следующим образом. Крючок заводится в костномозговой канал отломка трубчатой кости или внедряется в губчатую структуру метаэпифиза до плотного контакта с костной тканью как со стороны его двусторонней заточки, так и со стороны эллипсоидной площадки к наружной поверхности кортикального слоя костного фрагмента, затем тракцией в необходимом направлении выводят фиксированный отломок до соприкосновения его раневой поверхности с раневой поверхностью другого отломка, после этого, осуществляя крючком поперечные движения (вправо-влево) или круговые (ротационные), фиксированный отломок устанавливают в правильное, анатомическое положение по всей линии перелома кости. По завершении репозиции крючок легко выводится из-под репонируемого отломка однонаправленным движением, противоположным его внедрению при репозиции и удаляется. Производится остеосинтез отломков одним из способов.

Пример. Больной Т., 11 л., поступил в СПб ГБУЗ «ДГБ №22» 22.07.2020 г. с диагнозом: «Закрытый перелом головки левой лучевой кости со смещением». 23.07.2020 г. произведена операция. По наружной поверхности локтевого сустава выполнен разрез длиной 5 см, опорожнена гематома. Тупым и острым путем осуществлен доступ к месту перелома. Метаэпифизарный отломок (головка лучевой кости) смещен дистально и кзади. Выполнена попытка ручной репозиции отломка - неэффективна. Для репозиции применен заявляемый инструмент. Крючок внедрен в губчатую структуру метаэпифиза до плотного контакта с костной тканью, затем отломок смещен в проксимальном направлении и установлен на раневую поверхность материнской кости, после этого, осуществляя крючком поперечные и круговые движения, головка лучевой кости окончательно установлена в правильное, анатомическое положение, крючок удален без затруднений и отломок зафиксирован к материнской кости двумя спицами Киршнера. Рентгенконтроль на операционном столе - стояние отломков удовлетворительное, металлостеосинтез состоятелен.

Преимущества заявляемого крючка для костных операций:

- жесткая и стабильная фиксация костного отломка позволяет выполнять репозиционные манипуляции в поперечных и ротационных направлениях с возможностью облегченного сдвига мягких тканей, тем самым, достигается анатомическая репозиция;

- возможность использования крючка в малоразмерной операционной зоне;

- линейно направленный крючок, расположенный под острым углом к стержню, не вызывает затруднений при выведении его из-под отломка после репозиции, благодаря чему исключается возможность повторного смещения фрагментов в процессе операции.

Claims

Однозубый крючок для костных операций, состоящий из рукоятки, стержня и крючка, отличающийся тем, что дистальный конец стержня у основания крючка имеет эллипсоидную площадку с двусторонней заточкой боковых кромок для сдвигания мягких тканей, крючок установлен прямолинейно под углом не более 60° к стержню и выполнен с двусторонней заточкой по внутреннему краю.