RU2774600C2 - Способ хирургического лечения отслойки сетчатки - Google Patents
Способ хирургического лечения отслойки сетчатки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2774600C2 RU2774600C2 RU2020134540A RU2020134540A RU2774600C2 RU 2774600 C2 RU2774600 C2 RU 2774600C2 RU 2020134540 A RU2020134540 A RU 2020134540A RU 2020134540 A RU2020134540 A RU 2020134540A RU 2774600 C2 RU2774600 C2 RU 2774600C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- port
- retina
- pfos
- pfc
- silicone oil
- Prior art date
Links
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 title claims description 8
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 title claims description 4
- 210000001525 Retina Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 claims abstract description 7
- 229920002545 silicone oil Polymers 0.000 claims abstract description 6
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 claims abstract description 4
- 230000001054 cortical Effects 0.000 claims abstract description 3
- 210000004127 Vitreous Body Anatomy 0.000 claims abstract 4
- YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N Perfluorooctanesulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)F YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 11
- 210000002159 Anterior Chamber Anatomy 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 6
- 208000002367 Retinal Perforations Diseases 0.000 description 3
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 2
- 238000001125 extrusion Methods 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 230000002207 retinal Effects 0.000 description 2
- 235000020945 retinal Nutrition 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 210000004240 Ciliary Body Anatomy 0.000 description 1
- 206010058046 Post procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 241000589517 Pseudomonas aeruginosa Species 0.000 description 1
- 229940055023 Pseudomonas aeruginosa Drugs 0.000 description 1
- 206010038897 Retinal tear Diseases 0.000 description 1
- 210000003786 Sclera Anatomy 0.000 description 1
- 210000002301 Subretinal Fluid Anatomy 0.000 description 1
- LPQZKKCYTLCDGQ-WEDXCCLWSA-N Tazobactam Chemical compound C([C@]1(C)S([C@H]2N(C(C2)=O)[C@H]1C(O)=O)(=O)=O)N1C=CN=N1 LPQZKKCYTLCDGQ-WEDXCCLWSA-N 0.000 description 1
- 210000001138 Tears Anatomy 0.000 description 1
- 229930002945 all-trans-retinaldehyde Natural products 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 1
- 239000011604 retinal Substances 0.000 description 1
- 230000002522 swelling Effects 0.000 description 1
- 229960003865 tazobactam Drugs 0.000 description 1
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят трехпортовую витрэктомию, удаляют стекловидное тело, иссекают задние кортикальные слои стекловидного тела, вводят перфторорганическое соединение (ПФОС). Выполняют эндолазерную коагуляцию сетчатки и замену ПФОС на силиконовое масло. При этом после проведения эндолазерной коагуляции сетчатки снимают клапан с порта, находящегося на удалении от порта для введения СМ, и выполняют замещение ПФОС на СМ. Способ позволяет выполнить полную тампонаду витреальной полости СМ, обеспечить поддержание стабильной глубины передней камеры, а также сократить время операции. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении отслойки сетчатки (ОС) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).
После эндолазеркоагуляции всех разрывов на сетчатке производим аспирацию остаточной жидкости, выполняем полную тампонаду стерильным воздухом. При введении в витреальную полость силикона для снижения давления снимаем клапан с порта, противоположного от порта, в который вводим силикон в витреальную полость. После введения силикона удаляем порты и ушиваем склеру.
Способ позволяет достичь стабильной передней камеры и предотвратить выдавливание ИОЛ из капсульного мешка, а также выполнить более полную тампонаду витреальной полости силиконовым маслом.
Известен способ лечения ОС, заключающийся в проведении субтотальной витрэктомии, тампонады витреальной полости перфторорганическим соединением (ПФОС), циркулярной лазеркоагуляции сетчатки с образованием единой циркулярной линии коагуляции шириной, сопоставимой с шириной диска зрительного нерва и заменой ПФОС на газ или силикон. В случаях замены ПФОС на силикон силикон удаляется в срок от 1 до 6 месяцев. (П.В. Лыскин «Ранняя витрэктомия в лечении отслоек сетчатки с гигантскими разрывами и отрывами». Сборник «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии», стр. 181-184, М., 2002 г.), прототип
Способ позволяет достигнуть анатомического прилегания сетчатки, однако у пациентов с установленной ИОЛ выполнить полную тампонаду СМ бывает затруднительно, поскольку давление, оказываемое в процессе тампонады со стороны витреальной полости на переднюю камеру, может приводить к выдавливанию ИОЛ из капсульного мешка. Также к недостаткам способа можно отнести нестабильную глубину передней камеры, восстановление которой требует введения сбалансированного солевого раствора (BSS), который неизбежно будет попадать в витреальную полость и затекать под силиконовое масло (СМ) вследствие разности плотностей BSS и СМ.
Задачей изобретения является разработка способа лечения ОС на глазах с установленной ИОЛ, лишенного указанных недостатков.
Технический результат от реализации предлагаемого способа заключается в возможности выполнения полной тампонады витреальной полости СМ, обеспечении поддержания стабильной глубины передней камеры, а также сокращении времени операции.
Сущность изобретения заключается в том, что в ходе хирургического вмешательства по поводу регматогенной отслойки сетчатки, заключающегося в проведении субтотальной витрэктомии, тампонады витреальной полости перфторорганическим соединением (ПФОС), эндолазерной коагуляции сетчатки с последующей заменой ПФОС на СМ, используют порты с клапанной системой, и перед введением СМ в витреальную полость снимают клапан с порта, находящегося на удалении от порта для введения СМ.
Использование портов с клапанной системой позволяет моментально герметизировать порт при удалении из него инструмента, что предупреждает выход из витреальной полости физиологического раствора. Но в то же время полностью герметичная витреальная полость затрудняет осуществление полного заполнения ее СМ. Известно, что даже малая неполнота заполнения витреальной полости лишает тампонирующего эффекта существенную часть площади сетчатки и грозит серьезными послеоперационными осложнениями (Goel N. Multidrag-resistant Pseudomonas aeruginosa endophtalmitis in a silicone oil-filled eye treated with piperacilin / tazobactam: report of a case and review of literature / N.Goel, V.Bhambhwani, B.Ghosh // Int. Ophthalmol. - 2015. - Vol. 35, № 4. - P. 599-602). Снятие клапана с порта, находящегося на удалении от порта для введения СМ перед выполнением тампонады витреальной полости, способствует оптимальному распределению тампонирующего воздействия СМ на стенки витреальной полости и позволяет осуществить наиболее полную тампонаду витреальной полости.
Способ осуществляется следующим образом. Выполняют ФЭК с имплантацией ИОЛ по стандартной методике. Через три трансконъюнктивальных прокола в плоской части цилиарного тела в 3,5 мм от лимба устанавливают три микроинвазивных порта, один из которых со съемным клапаном для введения световода, ирригационной системы и витреотома. Выполняют субтотальную витрэктомию, с поднятием задней гиалоидной мембраны, периферию и разрывы сетчатки тщательно обрабатывают со склерокомпрессией и удаляют задние кортикальные слои СТ. Затем вводят ПФОС до уровня первого разрыва на сетчатке, расположенного в центральной зоне, выполняют дренирование субретинальной жидкости с последовательной заменой BSS на стерильный воздух и удаление ПФОС. Осуществляют эндолазеркоагуляцию сетчатки, далее снимают клапан с порта, находящегося на удалении от порта для введения СМ, и выполняют замещение ПФОС на СМ.
Изобретение иллюстрируется следующим клиническим примером.
Пациентка В., 61 год, диагноз при поступлении: регматогенная отслойка сетчатки; осложненная катаракта OD, Vis OD - правильная светопроекция.
Пациентка была пролечена по предложенному способу. При офтальмологическом обследовании на следующий день после операции осложнений выявлено не было.
При осмотре через 1 месяц после операции по данным биомикроскопии положение ИОЛ правильное, передняя камера средней глубины, при офтальмоскопии сетчатка прилегла в полном объеме. ОЗ улучшилась на 0,3 с коррекцией. Отек ткани отсутствует.
По предложенному способу в Тамбовском филиале ФГАУ «НМИЦ «Микрохирургия глаза» пролечено 10 пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, осложненной катарактой. Во всех случаях удалось добиться полного прилегания сетчатки и правильного положения ИОЛ.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения отслойки сетчатки, включающий проведение трехпортовой витрэктомии, удаление стекловидного тела, иссечение задних кортикальных слоев стекловидного тела, введение перфторорганического соединения (ПФОС), эндолазерную коагуляцию сетчатки и замену ПФОС на силиконовое масло, отличающийся тем, что после проведения эндолазерной коагуляции сетчатки снимают клапан с порта, находящегося на удалении от порта для введения СМ, и выполняют замещение ПФОС на СМ.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020134540A RU2774600C2 (ru) | 2020-10-21 | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020134540A RU2774600C2 (ru) | 2020-10-21 | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2020134540A3 RU2020134540A3 (ru) | 2022-04-21 |
| RU2020134540A RU2020134540A (ru) | 2022-04-21 |
| RU2774600C2 true RU2774600C2 (ru) | 2022-06-21 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2344797C1 (ru) * | 2007-06-06 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки |
| RU2445050C1 (ru) * | 2010-12-22 | 2012-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с центральными и парацентральными разрывами |
| RU2688963C1 (ru) * | 2018-06-28 | 2019-05-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с удалением внутренней пограничной мембраны |
| RU2720528C1 (ru) * | 2019-12-11 | 2020-04-30 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом путем блокирования разрыва каплей аутоплазмы крови |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2344797C1 (ru) * | 2007-06-06 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки |
| RU2445050C1 (ru) * | 2010-12-22 | 2012-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с центральными и парацентральными разрывами |
| RU2688963C1 (ru) * | 2018-06-28 | 2019-05-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с удалением внутренней пограничной мембраны |
| RU2720528C1 (ru) * | 2019-12-11 | 2020-04-30 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом путем блокирования разрыва каплей аутоплазмы крови |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Steve Charles, Vitrectomy techniques for complex retinal detachments. Taiwan Journal of Ophthalmology 2 (2012) 81-84. Goel N. et al. Multidrag-resistant Pseudomonas aeruginosa endophtalmitis in a silicone oil-filled eye treated with piperacilin / tazobactam: report of a case and review of literature / Int. Ophthalmol. - 2015. - Vol. 35, N4. - P.599-602. Яблоков М.М., Фабрикантов О.Л. Влияние силиконовой тампонады на состояние макулярной области после эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки по данным оптической когерентной томографии с функцией ангиографии. Современные технологии в офтальмологии. 2019. N 1. С. 229-237. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rice et al. | Long-term anatomic and functional results of vitrectomy for diabetic retinopathy | |
| RU2620929C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва | |
| Tolentino et al. | Closed vitrectomy in the management of diabetic traction retinal detachment | |
| RU2620307C1 (ru) | Способ удаления эмульгированного силиконового масла из витреальной полости | |
| RU2774600C2 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
| RU2368362C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией стадии с и/или передней пролиферативной витреоретинопатией, при наличии естественного хрусталика | |
| RU2445050C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с центральными и парацентральными разрывами | |
| RU2793381C1 (ru) | Способ тампонады витреальной полости силиконовым маслом при хирургическом лечении пациентов с отслойкой сетчатки | |
| RU2362524C1 (ru) | Способ экстракции катаракты, витрэктомии и имплантации интраокулярной линзы | |
| RU2812179C1 (ru) | Способ удаления клапанного дренажа Ahmed с одномоментной микроимпульсной циклофотокоагуляцией | |
| RU2286750C1 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки, осложненной витреоретинальной пролиферацией | |
| RU2803882C1 (ru) | Способ оперативного лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной сквозным макулярным разрывом | |
| RU2773204C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки | |
| RU2777738C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
| RU2748509C1 (ru) | Способ лечения резидуальных интравитреальных кровоизлияний (варианты) | |
| RU2817496C1 (ru) | Способ хирургического лечения эндофтальмита | |
| RU2801497C1 (ru) | Способ экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у пациентов после второго этапа кератопротезирования | |
| RU2754514C1 (ru) | Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной разрывами сетчатки | |
| RU2801490C1 (ru) | Способ экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы при одномоментном проведении сквозной кератопластики с частичной фиксацией трепанированной роговицы (варианты) | |
| RU2768189C1 (ru) | Способ хирургического лечения рубцевания теноновой капсулы вокруг антиглаукомного клапана Ahmed | |
| RU2731794C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения макулярных разрывов при осложненной катаракте | |
| RU2730932C1 (ru) | Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки | |
| RU2821653C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярных разрывов с сохранением внутренней пограничной мембраны | |
| RU2774613C1 (ru) | Способ хирургического лечения дислокации интраокулярной линзы в витреальную полость, сочетанной с отслойкой сетчатки | |
| RU2453295C1 (ru) | Способ одномоментного хирургического лечения катаракты и отслойки сетчатки с длительной тампонадой витреальной полости силиконовым маслом |