RU2766800C1 - Method for movement of peroneal nerve in upper one-third of shin - Google Patents

Method for movement of peroneal nerve in upper one-third of shin Download PDF

Info

Publication number
RU2766800C1
RU2766800C1 RU2021118780A RU2021118780A RU2766800C1 RU 2766800 C1 RU2766800 C1 RU 2766800C1 RU 2021118780 A RU2021118780 A RU 2021118780A RU 2021118780 A RU2021118780 A RU 2021118780A RU 2766800 C1 RU2766800 C1 RU 2766800C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
peroneal nerve
nerve
peroneal
popliteal
shin
Prior art date
Application number
RU2021118780A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Андрей Юрьевич Орлов
Александр Сергеевич Назаров
Андрей Валерьевич Кудзиев
Юрий Владимирович Беляков
Екатерина Анатольевна Олейник
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2021118780A priority Critical patent/RU2766800C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2766800C1 publication Critical patent/RU2766800C1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method for moving the peroneal nerve in the upper one-third of the shin relates to the field of medicine, namely to neurosurgery, and can be used in surgical treatment of patients with injuries and diseases of peroneal nerve in popliteal region and upper one-third of shin. On the border of the popliteal fossa and the upper one-third of the shin, between the popliteal muscle and the neck of the fibular head, a peripheral end of the peroneal nerve is separated to the point of its division into deep and superficial branches. Further, using the branches, the peroneal nerve is brought out to the anterolateral surface of the shin between the neck of the fibular bone and the long peroneal muscle, passing the peripheral end of the peroneal nerve into the popliteal region along the periosteum. An epineural suture of the peroneal nerve is performed.
EFFECT: method provides maintaining the support function of the foot by reducing the risk of osteomyelitis, no risk of damage to the vascular bundle of complete decompression of the peroneal nerve, overcoming possible diastasis of peroneal nerve, restoration of lost functions and reduction of postoperative rehabilitation of patients due to preservation of head of fibular bone, absence of intermuscular septum perforation and nerve passing from popliteal fossa to anterolateral surface of shin along inner surface of fibular neck.
1 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может использоваться при хирургическом лечении больных с повреждениями и заболеваниями малоберцового нерва в подколенной области и верхней трети голени.The invention relates to medicine, namely to neurosurgery, and can be used in the surgical treatment of patients with injuries and diseases of the peroneal nerve in the popliteal region and the upper third of the leg.

Известен способ устранения диастаза при полном анатомическом перерыве общего малоберцового нерва (пат. РФ №2698632, опубл. 28.08.2019), в котором осуществляют проекционный доступ к структурам общего малоберцового нерва в подколенной области и на латеральной поверхности верхней трети голени обнажают головку малоберцовой кости, при этом последнюю мобилизуют и выполняют ее резекцию, затем после формирования ложа резецированной головки дистальный конец поврежденного нерва укладывают в ложе, проходя при этом под латеральной головкой икроножной мышцы, после чего восстанавливают целостность нервного ствола.There is a known method for eliminating diastasis with a complete anatomical interruption of the common peroneal nerve (US Pat. RF No. 2698632, publ. 08/28/2019), in which projection access to the structures of the common peroneal nerve in the popliteal region is performed and the head of the fibula is exposed on the lateral surface of the upper third of the leg, at the same time, the latter is mobilized and resected, then, after the formation of the bed of the resected head, the distal end of the damaged nerve is placed in the bed, while passing under the lateral head of the gastrocnemius muscle, after which the integrity of the nerve trunk is restored.

Недостатками известного способа являются:The disadvantages of the known method are:

- нарушение опорной функции стопы;- violation of the supporting function of the foot;

- риск возникновения остеомиелита (в результате резекции головки малоберцовой кости);- the risk of osteomyelitis (as a result of resection of the head of the fibula);

- постоянное травмирование мягких тканей проксимальным концом малоберцовой кости приводит к выраженному рубцово спаечному процесу в который вовлекается малоберцовый нерв, что приводит к выраженному болевому синдрому и нарушению проводимости малоберцового нерва.- permanent injury of soft tissues by the proximal end of the fibula leads to a pronounced cicatricial adhesive process in which the peroneal nerve is involved, which leads to a pronounced pain syndrome and impaired conduction of the peroneal nerve.

Известен также способ транспозиции общего малоберцового нерва в межмышечное пространство (пат. РФ №2708864, опубл. 11.12.2019), выбранный в качестве прототипа, в котором осуществляют стандартный доступ к структурам латеральной поверхности верхней трети голени, затем после обнаружения опознавательных костно-мышечных ориентиров осуществляют доступ к латеральной поверхности латеральной головки икроножной мышцы, после визуализации при помощи изогнутого инструмента формируют канал в межмышечном пространстве между латеральной головкой икроножной мышцы и камбаловидной мышцей и затем дистальный конец поврежденного нерва проводят в межмышечное пространство.There is also known a method of transposition of the common peroneal nerve into the intermuscular space (US Pat. RF No. 2708864, publ. 12/11/2019), selected as a prototype, in which standard access is made to the structures of the lateral surface of the upper third of the lower leg, then after the identification of musculoskeletal landmarks access to the lateral surface of the lateral head of the gastrocnemius muscle, after visualization using a curved instrument, a channel is formed in the intermuscular space between the lateral head of the gastrocnemius muscle and the soleus muscle, and then the distal end of the damaged nerve is passed into the intermuscular space.

Недостатком известного способа является риск повреждения сосудистого пучка проходящего в межмышечной перегородке.The disadvantage of this method is the risk of damage to the vascular bundle passing in the intermuscular septum.

Изобретение направлено на создание способа перемещения малоберцового нерва в верхней трети голени, обеспечивающего повышение эффективности лечения.The invention is aimed at creating a method for moving the peroneal nerve in the upper third of the lower leg, which provides an increase in the effectiveness of treatment.

Технический результат, получаемый изобретением, состоит в сохранении опорной функции стопы путем сохранения головки малоберцовой кости, снижении риска возникновения остеомиелита, отсутствие риска повреждения сосудистого пучка полной декомпрессии малоберцового нерва, преодолении возможного диастаза малоберцового нерва, восстановлении утраченных функций и сокращении сроков послеоперационной реабилитации больных за счет того, что не резецируется головка малоберцовой кости, не перфорируется межмышечная перегородка, а нерв проводится из подколенной ямки на переднебоковую поверхность голени вдоль внутренней поверхности шейки малоберцовой кости.The technical result obtained by the invention consists in maintaining the support function of the foot by preserving the head of the fibula, reducing the risk of osteomyelitis, no risk of damage to the vascular bundle by complete decompression of the peroneal nerve, overcoming possible diastasis of the peroneal nerve, restoring lost functions and reducing the time of postoperative rehabilitation of patients due to the fact that the head of the fibula is not resected, the intermuscular septum is not perforated, and the nerve is conducted from the popliteal fossa to the anterolateral surface of the leg along the inner surface of the neck of the fibula.

Технический результат достигается за счет того, что в способе перемещения малоберцового нерва в верхней трети голени, выделяют малоберцовый нерв на границе подколенной ямки и верхней трети голени, между подколенной мышцей и шейкой головки малоберцовой кости, далее с помощью инструмента, который выводят на переднебоковую поверхность голени между шейкой малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей, проводят периферический конец малоберцового нерва в подколенную область, выполняют эпиневральный шов малоберцового нерва.The technical result is achieved due to the fact that in the method of moving the peroneal nerve in the upper third of the lower leg, the peroneal nerve is isolated at the border of the popliteal fossa and the upper third of the lower leg, between the popliteal muscle and the neck of the head of the fibula, then with the help of an instrument that is brought to the anterolateral surface of the lower leg between the neck of the fibula and the long peroneal muscle, the peripheral end of the peroneal nerve is passed to the popliteal region, and the epineural suture of the peroneal nerve is performed.

В отличие от известных аналога и прототипа, заявленный способ позволяет, за счет проведения вдоль внутренней поверхности шейки малоберцовой кости малоберцового нерва на переднебоковую поверхность голени, преодолеть диастаз и выполнить шов нерва без натяжения, исключив резекцию головки малоберцовой кости, а также перфорацию межмышечной перегородки обеспечив тем самым ее сохранность, исключив травмирование мягких тканей и нерва. Это позволяет купировать болевой синдром, восстановить анатомическую целостность нерва, создать условия для восстановления утраченных функций стопы и сократить сроки послеоперационной реабилитации больных.Unlike the well-known analogue and prototype, the claimed method allows, by passing along the inner surface of the neck of the fibula of the peroneal nerve to the anterolateral surface of the lower leg, to overcome diastasis and perform a nerve suture without tension, eliminating resection of the head of the fibula, as well as perforation of the intermuscular septum, ensuring that thereby its safety, eliminating injury to soft tissues and the nerve. This allows you to stop the pain syndrome, restore the anatomical integrity of the nerve, create conditions for the restoration of lost foot functions and reduce the time of postoperative rehabilitation of patients.

Способ осуществляется следующим образом. В положении на боку под общей анастезией, производят кожный разрез длинной 15-20 см., от нижней трети бедра, через подколенную область до верхней трети голени, выделяют малоберцовый нерв на границе подколенной ямки и верхней трети голени, между подколенной мышцей и шейкой головки малоберцовой кости. Тупым диссектором проходят по внутренней поверхности шейки малоберцовой кости и с помощью инструмента, который выводят на переднебоковую поверхность голени между шейкой малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей, проводят периферический конец малоберцового нерва в подколенную область. Таким образом, нерв проходит не с внешней стороны головки малоберцовой кости, а с внутренней - вдоль надкостницы, дальше выполняется шов малоберцового нерва без натяжения с хорошим сопоставлением концов, осуществляют тщательный гемостаз и эпиневральный шов малоберцового нерва.The method is carried out as follows. In the position on the side under general anesthesia, a skin incision 15-20 cm long is made, from the lower third of the thigh, through the popliteal region to the upper third of the lower leg, the peroneal nerve is isolated at the border of the popliteal fossa and the upper third of the lower leg, between the popliteal muscle and the neck of the head of the peroneal bones. A blunt dissector is passed along the inner surface of the neck of the fibula and with the help of an instrument that is brought to the anterolateral surface of the leg between the neck of the fibula and the long peroneal muscle, the peripheral end of the peroneal nerve is passed into the popliteal region. Thus, the nerve does not pass from the outside of the head of the fibula, but from the inside - along the periosteum, then the suture of the peroneal nerve is performed without tension with a good comparison of the ends, careful hemostasis and epineural suture of the peroneal nerve are performed.

Заявляемый способ разработан и прошел клинические испытания на базе 1 отделения нейрохирургии РНХИ им. проф. А.Л. Поленова - филиала ФГБУ «НМИЦ им В.А. Алмазова» Минздрава России при лечении 9 больных.The inventive method was developed and passed clinical trials on the basis of the 1st Department of Neurosurgery of the RNHI. prof. A.L. Polenov - branch of the Federal State Budgetary Institution "NMITs named after V.A. Almazov" of the Ministry of Health of Russia in the treatment of 9 patients.

Способ иллюстрируется следующим клиническим примером. Пример: Пациент М.,26 лет. Поступил с жалобами на отсутствие разгибания левой стопы и пальцев, похудание мышц голени спереди. Из анамнеза известно, что считает себя больным в течении 3-х месяцев, когда получил ранение бензопилой в левой подколенной области. По месту жительства выполнена первичная хирургическая обработка (ПХО) раны.The method is illustrated by the following clinical example. Example: Patient M., 26 years old. He was admitted with complaints about the lack of extension of the left foot and fingers, weight loss of the muscles of the lower leg in front. From the anamnesis it is known that he considers himself ill for 3 months, when he was wounded with a chainsaw in the left popliteal region. Primary surgical debridement (PSD) of the wound was performed at the place of residence.

При обследовании выявлена атрофия перонеальных мышц левой голени, чувствительность в тыльной области стопы отсутствует, разгибание стопы и пальцев 0 баллов.The examination revealed atrophy of the peroneal muscles of the left leg, there was no sensitivity in the dorsum of the foot, extension of the foot and toes was 0 points.

При проведении электронейромиографии (ЭНМГ) выявлено полное нарушение проводимости по левому малоберцовому нерву с уровня подколенной области с отсутствием М-ответа.When conducting electroneuromyography (ENMG) revealed a complete violation of the conduction of the left peroneal nerve from the level of the popliteal region with no M-response.

При игольчатой ЭНМГ спонтанной активности в перонеальных мышцах не выявлено.Needle ENMG showed no spontaneous activity in the peroneal muscles.

При УЗИ малоберцового нерва диагносцирован: полный анатомический перерыв малоберцового нерва с диастазом 4 см.An ultrasound examination of the peroneal nerve revealed a complete anatomical rupture of the peroneal nerve with a diastasis of 4 cm.

Согласно заявленному способу произвели микрохирургический эпиневральный шов малоберцового нерва в подколенной области, после его перемещения. В положении на боку под общей анастезией, сделали кожный разрез длинной 15-20 см., от нижней трети бедра, через подколенную область до верхней трети голени. Произвели выделение центрального конца малоберцового нерва, который заканчивался невромой, после этого выделяли периферический конец малоберцового нерва до места его деления на глубокую и поверхностную ветви, выявлен диастаз между концами нерва 4 см. Для преодоления диастаза, тупым диссектором прошли по внутренней поверхности шейки малоберцовой кости и вывели инструмент на переднебоковую поверхность голени между шейкой малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей, взяли в бранши периферический конец малоберцового нерва и вывели его в подколенную область, таким образом нерв проходит не с внешней стороны головки малоберцовой кости а с внутренней. Дистаз после перемещения отсутствует, выполнили освежение концов нерва до нормальной картины пучков и кровоточивости, после освежения концов нерва диастаз не отмечался. С хорошим сопоставлением концов нерва и без натяжения выполнен микрохирургический эпиневральный шов малоберцового нерва. Завершили операцию выполнением тщательного гемостаза и послойным швом раны.According to the claimed method, a microsurgical epineural suture of the peroneal nerve was made in the popliteal region after it was moved. In the position on the side under general anesthesia, a skin incision was made 15-20 cm long, from the lower third of the thigh, through the popliteal region to the upper third of the leg. The central end of the peroneal nerve was isolated, which ended with a neuroma, after which the peripheral end of the peroneal nerve was isolated to the point of its division into deep and superficial branches, diastasis between the ends of the nerve was 4 cm. the instrument was brought to the anterolateral surface of the leg between the neck of the fibula and the long peroneal muscle, the peripheral end of the peroneal nerve was taken into the jaws and brought to the popliteal region, so the nerve does not pass from the outside of the head of the fibula, but from the inside. There was no distasis after displacement, the nerve ends were refreshed to a normal pattern of bundles and bleeding, after refreshing the nerve ends, diastasis was not observed. A microsurgical epineural suture of the peroneal nerve was performed with good alignment of the nerve ends and without tension. The operation was completed by meticulous hemostasis and layer-by-layer suture of the wound.

Послеоперационный период протекал без осложнений.The postoperative period proceeded without complications.

Выписан на 7 сутки после операции в стабильном состоянии на амбулаторное лечение у невролога по месту жительства.Discharged on the 7th day after surgery in a stable condition for outpatient treatment by a neurologist at the place of residence.

Таким образом, заявленный способ обеспечивает, за счет проведения вдоль внутренней поверхности шейки малоберцовой кости малоберцового нерва на переднебоковую поверхность голени, преодоление диастаза и выполнение шва нерва без натяжения, исключив резекцию головки малоберцовой кости, а также перфорацию межмышечной перегородки обеспечив тем самым ее сохранность, исключив травмирование мягких тканей и нерва. Это позволяет купировать болевой синдром, восстановить анатомическую целостность нерва, создать условия для восстановления утраченных функций стопы и сократить сроки послеоперационной реабилитации больных.Thus, the claimed method provides, by passing along the inner surface of the neck of the fibula of the peroneal nerve to the anterolateral surface of the leg, overcoming diastasis and performing a nerve suture without tension, eliminating resection of the head of the fibula, as well as perforation of the intermuscular septum, thereby ensuring its safety, eliminating soft tissue and nerve injury. This allows you to stop the pain syndrome, restore the anatomical integrity of the nerve, create conditions for the restoration of lost foot functions and reduce the time of postoperative rehabilitation of patients.

Заявитель просит рассмотреть представленные материалы заявки «Способ перемещения малоберцового нерва в верхней трети голени» на предмет выдачи патента РФ на изобретение.The applicant asks to consider the submitted materials of the application "Method of moving the peroneal nerve in the upper third of the lower leg" for the issuance of a patent of the Russian Federation for the invention.

Claims (1)

Способ перемещения малоберцового нерва в верхней трети голени, включающий разрез кожи, от нижней трети бедра, через подколенную область до верхней трети голени, отличающийся тем, что на границе подколенной ямки и верхней трети голени, между подколенной мышцей и шейкой головки малоберцовой кости выделяют периферический конец малоберцового нерва до места его деления на глубокую и поверхностную ветви, далее с помощью бранш, выводят малоберцовый нерв на переднебоковую поверхность голени между шейкой малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей, проводя периферический конец малоберцового нерва в подколенную область вдоль надкостницы; выполняют эпиневральный шов малоберцового нерва.A method for moving the peroneal nerve in the upper third of the leg, including a skin incision, from the lower third of the thigh, through the popliteal region to the upper third of the leg, characterized in that on the border of the popliteal fossa and the upper third of the leg, between the popliteal muscle and the neck of the head of the fibula, a peripheral end is isolated peroneal nerve to the place of its division into deep and superficial branches, then with the help of branches, the peroneal nerve is brought to the anterolateral surface of the leg between the neck of the fibula and the long peroneal muscle, passing the peripheral end of the peroneal nerve to the popliteal region along the periosteum; perform epineural suture of the peroneal nerve.
RU2021118780A 2021-06-28 2021-06-28 Method for movement of peroneal nerve in upper one-third of shin RU2766800C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021118780A RU2766800C1 (en) 2021-06-28 2021-06-28 Method for movement of peroneal nerve in upper one-third of shin

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021118780A RU2766800C1 (en) 2021-06-28 2021-06-28 Method for movement of peroneal nerve in upper one-third of shin

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2766800C1 true RU2766800C1 (en) 2022-03-15

Family

ID=80736774

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021118780A RU2766800C1 (en) 2021-06-28 2021-06-28 Method for movement of peroneal nerve in upper one-third of shin

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2766800C1 (en)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2445036C1 (en) * 2010-11-13 2012-03-20 Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method of treating neuropathy of peroneal nerve
RU2698632C1 (en) * 2018-10-29 2019-08-28 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Method of eliminating diastasis with complete anatomical puncture of the common fibular nerve
RU2708864C1 (en) * 2018-10-29 2019-12-11 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Method of transposition of a common fibular nerve into an intermuscle space

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2445036C1 (en) * 2010-11-13 2012-03-20 Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method of treating neuropathy of peroneal nerve
RU2698632C1 (en) * 2018-10-29 2019-08-28 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Method of eliminating diastasis with complete anatomical puncture of the common fibular nerve
RU2708864C1 (en) * 2018-10-29 2019-12-11 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Method of transposition of a common fibular nerve into an intermuscle space

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Corriveau M, Lescher JD, Hanna AS. Peroneal nerve decompression. Neurosurg Focus. 2018 Jan;44(VideoSuppl1):V6. doi: 10.3171/2018.1.FocusVid.17575. PMID: 29291292. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Gloviczki et al. Surgical technique and preliminary results of endoscopic subfascial division of perforating veins
US5011489A (en) Endothelium stripper and method of using the same
SILBERT et al. Results of midleg amputations for gangrene in diabetics
RU2766800C1 (en) Method for movement of peroneal nerve in upper one-third of shin
RU2332180C1 (en) Method of surgical treatment of equinus foot disorder of children with infantile cerebral paralysis
Angthong et al. Dual-portal endoscopic gastrocnemius recession for the treatment of severe posttraumatic equinus deformity: a case series and a review of technical modifications
RU2681056C1 (en) Method for the surgical treatment of acute achilles tendon rupture
TUERK et al. The surgical treatment of congenital webbing (pterygium) of the popliteal area
Singh et al. Single and dual-incision fasciotomy of the lower leg
RU2639021C1 (en) Method for surgical treatment of palmar fibromatosis of ii-iii degree of expression
Yusof et al. Revisiting the Pedicled Gastrocnemius Flap for Orthoplastic Limb Reconstruction
RU2554227C1 (en) Low-invasive method of surgical treatment of subcutaneous rupture of achilles tendon
RU2525635C2 (en) Method for surgical management of sudeck atrophy
RU2359633C1 (en) Method of treating occlusing diseases of limb arteries
RU2369350C1 (en) Method of surgical treatment of plural fractures of upper third of shoulder
Asilova et al. SURGICAL TREATMENT METHODS FOR CARPAAL TUNAL STENOSIS
Elshewy et al. Soft Tissue Reconstruction Around the Ankle with Peroneal and Posterior Tibial Artery Perforator Flaps: A Randomized Controlled Trial
RU2128961C1 (en) Method for treating phantom pain and crus and femur amputation stump disease
Dickerson Posttraumatic Soft Tissue Coverage for the Orthopedic of the Lower Surgeon Leg
RU2503423C1 (en) Method for transposition of long head of triceps muscle of arm into position of biceps muscle of arm in children with arthrogryposis
RU2247542C1 (en) Method for treating the cases of open multifragmental bone fractures aggravated by crushing and defects of tissues
Ahmad Below Knee Amputation (BKA)
RU2570285C1 (en) Method of treating subcritical limb ischemia accompanying chronic obliterating diseases of lower-limb arteries
Keetley ON THE PREVENTION OF SHORTENING AND OTHER FORMS OF MAL-UNION AFTER FRACTURE: BY THE USE OF METAL PINS PASSED INTO THE FRAGMENTS SUBCUTANEOUSLY. 1
RU2211678C2 (en) Method for repairing finger flexors function in the cases of their denervation