RU2765858C1 - Способ комбинированного заднего спондилодеза и скоба для его осуществления - Google Patents
Способ комбинированного заднего спондилодеза и скоба для его осуществления Download PDFInfo
- Publication number
- RU2765858C1 RU2765858C1 RU2021116626A RU2021116626A RU2765858C1 RU 2765858 C1 RU2765858 C1 RU 2765858C1 RU 2021116626 A RU2021116626 A RU 2021116626A RU 2021116626 A RU2021116626 A RU 2021116626A RU 2765858 C1 RU2765858 C1 RU 2765858C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- interspinous
- spinous processes
- dimensions
- staples
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
- A61B17/7062—Devices acting on, attached to, or simulating the effect of, vertebral processes, vertebral facets or ribs ; Tools for such devices
- A61B17/7065—Devices with changeable shape, e.g. collapsible or having retractable arms to aid implantation; Tools therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
- A61F2/4405—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for apophyseal or facet joints, i.e. between adjacent spinous or transverse processes
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Neurology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к нейроортопедии, нейрохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении дегенеративных поражений позвоночника с применением динамических систем для стабилизации и фиксации позвоночно-двигательного сегмента без существенного нарушения двигательной способности позвоночника. В проекции остистых отростков выполняют разрез кожи и подлежащих мягких тканей длиной не менее 6-8 см, после рассечения апоневроза с обеих сторон от остистых отростков скелетируют остистые отростки и дуги двух смежных позвонков. После декомпрессии нервных структур позвоночного канала с медиальной фасетэктомией с обеих сторон в межостистом промежутке проделывают отверстие и определяют его размеры. В межостистый промежуток вставляют подобранный по размерам имплантат с сохранением межостистой и надостистой связок. После установки межостистого имплантата скобы охлаждают до температуры 0-5°С, деформируют их щипцами до нужной формы и устанавливают загнутый конец в ромбовидное отверстие имплантата. Конек с закругленным концом заводят за остистый отросток, затем согревают скобы тампоном с физиологическим раствором температурой 40-45°С. Скоба для комбинированного заднего спондилодеза выполнена из никелида титана и ее размеры соответствуют размерам межостистого промежутка. В рабочем состоянии она представляет собой форму, выполненную в виде буквы Π с загнутым одним концом и другим концом, удлиненным по отношению к первому по крайней мере в 2 раза, поднятым над плоскостью буквы Π под углом 110° и образующим в верхней части удлиненного конца окружность радиусом 2 мм. Изобретение обеспечивает надежную динамическую фиксацию позвоночно-двигательного сегмента, а также снижение травматичности операции и повышение безопасности больного за счет использования скоб. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к нейроортопедии, нейрохирургии и может быть использовано при хирургическом лечении дегенеративных поражений позвоночника с применением динамических систем для стабилизации и фиксации позвоночно-двигательного сегмента без существенного нарушения двигательной способность позвоночника.
Известны различные способы применения межостистых динамических стабилизаторов, обеспечивающих фиксацию задних опорных структур за счет различных материалов и конструкций. В качестве фиксаторов используют чаще всего DIAM фирмы Medtronic, In terspinous U (кофлекс) фирмы Fixano и UniWallis фирмы Spine Next. Недостатками системы DIAM является сложность установки связанной с прошиванием остистых отростков, у системы «кофлекс» имеется повышенный риск миграции имплантата из-за некроза остистых отростков возникающих из-за нарушения их питания после черезмерного сжатия фиксирующих элементов. Смещение центра ротации кзади, риск формирования локального кифоза при дистракции и перелом остистых отростков, а также трудности интраоперационной сборки системы UniWallis, также ограничивают ее практическое применение.
Близкие к предлагаемому способы заднего спондилодеза в пределах только одного позвоночно-двигательного сегмента описаны Сергеевым К.С. (Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. - Томск, 1998. - 489 с; Сергеев К.С. Хирургическая стабилизация в комплексном лечении переломов нижних грудных и поясничных позвонков: автореф. дис…. докт.мед. наук, 2003; патенты: RU 97122155/14; RU 2263480; RU 200313834/14).
Разработан также метод стабилизации позвоночно-двигательного сегмента из одностороннего доступа после удаления грыжи межпозвонкового диска (Способ заднего спондилодеза - патент на изобретение №2703385 от 16.10.2019 г.), а также имплантат для заднего спондилодеза, устанавливаемый в межостистый промежуток (Патент на полезную модель №189353 от 21.05.2019 г.). Однако использовать его без дополнительной фиксации при одноуровневой декомпрессии позвоночного канала при стенозах нельзя. Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ заднего спондилодеза (RU 2076654, А61В 17/56, А61В 17/70, опубл. 10.04.1997). Способ включает использование средства стягивания группы позвонков в виде скобы с памятью формы, имплантатов цилиндрической и пластинчатой формы. Этот способ применяется при травмах позвоночника для устранения кифотической деформации.
Цель изобретения - применить специально созданные скобы из никелида титана с памятью формы для надежной динамической фиксации позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) после декомпрессии позвоночного канала по поводу стеноза с использованием межостистого имплантата (Патент на полезную модель №189353 от 21.05.2019 г.), а также снижение травматичности операции и повышение безопасности больного.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе комбинированного заднего спондилодеза, включающем фиксацию позвоночно-двигательного сегмента скобами с памятью формы, устанавливаемыми между имплантатом и смежными остистыми отростками, в проекции остистых отростков выполняют разрез кожи и подлежащих мягких тканей длиной не менее 6 см, после рассечения апоневроза с обеих сторон от остистых отростков скелетируют остистые отростки и дуги двух смежных позвонков; после декомпрессии нервных структур позвоночного канала с медиальной фасетэктомией с обеих сторон в межостистом промежутке проделывают отверстие и определяют его размеры; в межостистый промежуток вставляют подобранный по размерам имплантат, при этом сохраняется межостистая и надостистая связки, которые предотвращают перемещение имплантата по оси, а надостистая связка ограничивает смещению имплантата кверху; после установки межостистого имплантата скобы охлаждают до температуры 0 -+5°С, деформируют их щипцами до нужной формы и устанавливают один конец в ромбовидное отверстие имплантата, другой заводят за остистый отросток, затем согревают скобы тампоном с физиологическим раствором температурой 40 - 45°С.
Для осуществления способа используется скоба для комбинированного заднего спондилодеза, которая выполнена из никелида титана и ее размеры соответствуют размерам межостистого промежутка, а в рабочем состоянии она представляет собой форму, выполненную в виде буквы «П» с загнутым одним концом и другим концом, удлиненным по отношению к первому концу по крайней мере в 2 раза, поднятым над плоскостью буквы «П» под углом 110° и образующим в верхней части удлиненного конца окружность радиусом не менее 2 мм.
Способ применения устройства для заднего спондилодеза (патент на изобретение №2703385 от 16.10.2019 г.) включает сохранение надостистой и межостистой связок с двусторонней декомпрессией позвоночного канала и медиальной фасетэктомией, а также после проделывания отверстия в межостистом промежутке и его измерения в него туго вставляется подобранный по размерам межостистого промежутка имплантат. Имплантат выполняет роль дистрактора и препятствует переразгибанию позвоночника и разгрузки заднего опорного комплекса. При этом восстанавливается величина межпозвонковых отверстий, а также соотношения в дугоотростчатых суставах. Для дополнительной динамической фиксации ПДС применяются специально изготовленные из никелида титана с памятью формы скобы (Фиг. 1) с помощью которых выполняется фиксация ПДС за смежные остистые отростки и сам имплантат. (Фиг. 2). Скобы выполняют роль контрактора и уравновешивают систему (дистрактор-контрактор).
Изобретение поясняется фиг. 1, на которой показана одна из стяжек из никелида титана с памятью формы. На фиг. 2 показан вид сверху после фиксации позвоночно-двигательного сегмента стяжками.
Во время операции больного укладывают на живот. В проекции остистых отростков, где будет устраняться стеноз, выполняется разрез кожи и подлежащих мягких тканей длиной 6-8 см. После рассечения апоневроза с обеих сторон от остистых отростков скелетируют остистые отростки и дуги двух смежных позвонков. После декомпрессии нервных структур позвоночного канала с медиальной фасетэктомией с обеих сторон, в межостистом промежутке проделывается отверстие специальным инструментом, которое измеряется для подбора размера имплантата. В межостистый промежуток (между смежными остистыми отростками) туго вставляется подобранный по размерам имплантат, при этом сохраняется межостистая и надостистая связки, которые предотвращают перемещение имплантата по оси, а надостистая связка ограничивает смещению имплантата кверху. После установки межостистого имплантата его фиксируют к остистым отросткам скобами из никелида титана с памятью формы, что в совокупности позволяет стабилизировать позвоночно-двигательный сегмент. Перед установкой скобу указанной формы (Фиг. 1) охлаждают до температуры 0 -+5°С, например хладагентом Frisco-Spray, деформируют щипцами до нужной формы и устанавливают один конец в ромбовидное отверстие имплантата, другой заводят за остистый отросток. Убедившись в правильном положении элементов скобы, ее согревают тампоном с физиологическим раствором температурой 40 - 45°С и она приобретает необходимую для фиксации форму (Фиг. 2). Аналогичные действия выполняют со второй скобой, которой фиксируют имплантат к другому смежному остистому отростку.
Claims (2)
1. Способ комбинированного заднего спондилодеза, включающий фиксацию позвоночно-двигательного сегмента скобами с памятью формы по п. 2, устанавливаемыми между имплантатом и смежными остистыми отростками, отличающийся тем, что в проекции остистых отростков выполняют разрез кожи и подлежащих мягких тканей длиной не менее 6-8 см, после рассечения апоневроза с обеих сторон от остистых отростков скелетируют остистые отростки и дуги двух смежных позвонков; после декомпрессии нервных структур позвоночного канала с медиальной фасетэктомией с обеих сторон в межостистом промежутке проделывают отверстие и определяют его размеры; в межостистый промежуток вставляют подобранный по размерам имплантат, при этом сохраняется межостистая и надостистая связки, которые предотвращают перемещение имплантата по оси, а надостистая связка ограничивает смещение имплантата кверху; после установки межостистого имплантата скобы охлаждают до температуры 0-5°С, деформируют их щипцами до нужной формы и устанавливают загнутый конец в ромбовидное отверстие имплантата, конек с закругленным концом заводят за остистый отросток, затем согревают скобы тампоном с физиологическим раствором температурой 40-45°С.
2. Скоба для комбинированного заднего спондилодеза по п. 1, отличающаяся тем, что выполнена из никелида титана и ее размеры соответствуют размерам межостистого промежутка, а в рабочем состоянии она представляет собой форму, выполненную в виде буквы Π с загнутым одним концом и другим концом, удлиненным по отношению к первому по крайней мере в 2 раза, поднятым над плоскостью буквы Π под углом 110° и образующим в верхней части удлиненного конца окружность радиусом 2 мм.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021116626A RU2765858C1 (ru) | 2021-06-07 | 2021-06-07 | Способ комбинированного заднего спондилодеза и скоба для его осуществления |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021116626A RU2765858C1 (ru) | 2021-06-07 | 2021-06-07 | Способ комбинированного заднего спондилодеза и скоба для его осуществления |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2765858C1 true RU2765858C1 (ru) | 2022-02-03 |
Family
ID=80214845
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021116626A RU2765858C1 (ru) | 2021-06-07 | 2021-06-07 | Способ комбинированного заднего спондилодеза и скоба для его осуществления |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2765858C1 (ru) |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2076654C1 (ru) * | 1994-12-27 | 1997-04-10 | Константин Сергеевич Сергеев | Способ заднего спондилодеза |
| US20020183746A1 (en) * | 1997-01-02 | 2002-12-05 | St. Francis Medical Technologies, Inc. | Spine distraction implant |
| RU2328235C2 (ru) * | 2006-07-24 | 2008-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тюменская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава) | Способ заднего спондилодеза |
| KZ21759A4 (ru) * | 2007-06-06 | 2009-10-15 | ||
| RU189353U1 (ru) * | 2019-01-10 | 2019-05-21 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Имплантат для заднего спондилодеза |
| RU2703385C1 (ru) * | 2018-12-18 | 2019-10-16 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ заднего спондилодеза |
-
2021
- 2021-06-07 RU RU2021116626A patent/RU2765858C1/ru active
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2076654C1 (ru) * | 1994-12-27 | 1997-04-10 | Константин Сергеевич Сергеев | Способ заднего спондилодеза |
| US20020183746A1 (en) * | 1997-01-02 | 2002-12-05 | St. Francis Medical Technologies, Inc. | Spine distraction implant |
| RU2328235C2 (ru) * | 2006-07-24 | 2008-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тюменская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава) | Способ заднего спондилодеза |
| KZ21759A4 (ru) * | 2007-06-06 | 2009-10-15 | ||
| RU2703385C1 (ru) * | 2018-12-18 | 2019-10-16 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ заднего спондилодеза |
| RU189353U1 (ru) * | 2019-01-10 | 2019-05-21 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Имплантат для заднего спондилодеза |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ponte et al. | The true Ponte osteotomy: by the one who developed it | |
| Aebi et al. | The Internal Skeletal Fixation System A New Treatment of Thoracolumbar Fractures and Other Spinal Disorders | |
| US9480503B2 (en) | Universal laminoplasty implant | |
| Zhang et al. | Two-level pedicle subtraction osteotomy for severe thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis | |
| De Iure et al. | Outcomes of C1 and C2 posterior screw fixation for upper cervical spine fusion | |
| Guerado et al. | Spinopelvic injuries. Facts and controversies | |
| Faldini et al. | Hi-PoAD technique for adolescent idiopathic scoliosis in adult: personal case series | |
| RU2391061C1 (ru) | Способ транспедикулярного введения винтов | |
| RU2703385C1 (ru) | Способ заднего спондилодеза | |
| Gokcen et al. | Osteotomies/spinal column resection in paediatric deformity | |
| RU2765858C1 (ru) | Способ комбинированного заднего спондилодеза и скоба для его осуществления | |
| Ahmad | Minimal invasive surgery techniques for patients with adolescent idiopathic and early onset scoliosis | |
| Hubbe et al. | Image guided percutaneous trans-pedicular screw fixation of the thoracic spine. A clinical evaluation | |
| RU2328235C2 (ru) | Способ заднего спондилодеза | |
| RU2297193C2 (ru) | Способ лечения дегенеративных заболеваний позвоночника у лиц пожилого и старческого возраста | |
| RU2283054C1 (ru) | Фиксатор для стабилизации позвоночника | |
| Hwang et al. | Clinical experiences and usefulness of cervical posterior stabilization with polyaxial screw-rod system | |
| RU2223705C1 (ru) | Способ репозиции позвоночника при оскольчатых переломах и переломовывихах | |
| Gennari et al. | Transfacet screws using spinal navigation in addition to anterior or oblique lumbar interbody fusion: technical note and preliminary results | |
| RU2726047C1 (ru) | Способ интраоперационной коррекции сколиотических деформаций позвоночника | |
| RU2778969C1 (ru) | Способ фиксации межостистого имплантата при дегенеративных заболеваниях позвоночника | |
| RU2797634C1 (ru) | Способ профилактики вертебромедуллярного конфликта при асимметричном варианте вертебротомии 3-4 типа по schwab | |
| RU2726400C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформации позвоночника при дизрафии задней опорной колонны | |
| Guerado et al. | Spino Pelvic Dissociation | |
| RU2823457C1 (ru) | Способ двухэтапного хирургического идиопатического сколиоза IV стадии методом селективной гибридной фиксации у пациентов с незавершенным костным ростом |