RU2703385C1 - Способ заднего спондилодеза - Google Patents
Способ заднего спондилодеза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2703385C1 RU2703385C1 RU2018145281A RU2018145281A RU2703385C1 RU 2703385 C1 RU2703385 C1 RU 2703385C1 RU 2018145281 A RU2018145281 A RU 2018145281A RU 2018145281 A RU2018145281 A RU 2018145281A RU 2703385 C1 RU2703385 C1 RU 2703385C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- spinous processes
- bed
- interspinous
- vertebrae
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Neurology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к нейроортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении дегенеративных поражений позвоночника. Способ включает дистракцию остистых отростков проблемных позвонков и внедрение имплантата. В качестве импланта используют имплант, представленный на фиг. 1. Предварительно до внедрения имплантата формируют ложе путем симметричной краевой резекции частей обращенных друг к другу остистых отростков с сохранением межостистой и надостистой связок, по форме и размерам соответствующих имплантату. Затем имплантат в наклонном положении внедряют в сформированное ложе частью (2) и переводят его в горизонтальное положение. Способ обеспечивает снижение травматичности операции, повышение безопасности больного, улучшение отдаленных результатов, сохранение подвижности позвоночных сегментов за счет применения динамических систем, максимально сохраняющих двигательную способность позвоночника. 1 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии, травматологии, ортопедии и может быть использовано для фиксации позвонков в процессе хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Известны различные способы применения межостистых динамических стабилизаторов, обеспечивающих фиксацию задних опорных структур за счет различных материалов и конструкций. В качестве фиксаторов используют чаще всего DIAM фирмы Medtronic, X-Stop фирмы St. Francis Medical, In terspinous U (кофлекс) фирмы Fixano и UniWallis фирмы Spine Next. Недостатками системы DIAM является сложность установки и прошивание остистых отростков, системы X-Stop - Функционирует только в состоянии разгибания позвоночника. Многокомпонентен и сложен при монтаже, система (кофлекс) - Повышенный риск миграции. Смещение центра ротации кзади, риск формирования локального кифоза при дистракции и перелом остистых отростков, системы UniWallis - Трудность интраоперационной сборки системы.
Способа заднего спондилодеза в пределах только одного позвоночно-двигательного сегмента в периодической и патентной литературе не описано (Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. - Томск, 1998. - 489 с.; Сергеев К.С. Хирургическая стабилизация в комплексном лечении переломов нижних грудных и поясничных позвонков: автореф. дис. … докт. мед. наук, 2003; патенты: RU 97122155/14; RU 2263480; RU 200313834/14).
Известен способ, который включает использование средства стягивания остистых отростков двух позвонков в виде скобы с памятью формы с целью реклинации компрессионных переломов типа - А1,. Для лечения грыж межпозвонкового диска и стенозов позвоночного канала этот метод не использовался (Патент РФ 2328235, А61В 17/56, опубл. 10.07.2008). Одним из основных недостатков способа является сложность проведения оперативного вмешательства из двустороннего доступа, что приводит к увеличению продолжительности операции и увеличению объема кровопотери, а также удлинению сроков реабилитации пациентов.
Известен способ заднего спондилеза, который включает использование средства стягивания остистых отростков двух позвонков в виде одной длинной скобы (проволока с памятью формы) и может использоваться для стабилизации позвоночно-двигательного сегмента при операциях по поводу грыж межпозвонкового диска и стенозов позвоночного канала (патент РФ №2601855, А61В 17/56, опубл. 10.11.2016). Одним из основных недостатков способа является сложность самой конструкции (межостистого имплантата), как в плане ее изготовления, так и установки в межостистый промежуток, что значительно усложняет и удлиняет проведение оперативного вмешательства и приводит к увеличению продолжительности операции и удлинению сроков реабилитации пациентов.
Задачей настоящего изобретения является разработка способа выполнения операции в пределах только одного позвоночно-двигательного сегмента и из одностороннего доступа, что уменьшит травматизм и продолжительность операции.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе заднего спондилодеза, включающем дистракцию остистых отростков проблемных позвонков и внедрение имплантата, в качестве импланта используют имплант, представленный на фиг. 1, при этом предварительно до внедрения имплантата формируют ложе путем симметричной краевой резекции частей обращенных друг к другу остистых отростков с сохранением межостистой и надостистой связок, по форме и размерам соответствующее имплантату, затем имплантат в наклонном положении внедряют в сформированное ложе частью (2) и переводят его в горизонтальное положение.
Технический результат - предложен простой, не требующий больших материальных затрат способ фиксации позвонков в пределах одного сегмента, основанный на использовании пористого никелида титана в качестве опорного элемента для восстановления междужкового расстояния, разгрузки дугоотросчатых суставов, увеличения размеров межпозвонковых отверстий с декомпрессией нервных корешков, устранение болевого синдрома, перенесение нагрузки на имплантат. В последующем восстановление мышечного и сагиттального баланса, а также функции заднего опорного и связочного комплекса с разгрузкой задних отделов межпозвонкового диска.
Основными преимуществами применения предлагаемого способа заднего спондилеза являются увеличение межламинарного расстояния, разгрузка дугоотросчатых суставов и нервных корешков, увеличение размеров межпозвонковых отверстий, устранение болевого синдрома, перенесение нагрузки на имплантат, восстановление мышечного баланса, восстановление функции заднего связочного комплекса, разгрузка задней половины диска, восстановление адекватного сагиттального баланса, а также техническая простота применения, динамическая стабилизация позвоночно-двигательного сегмента, минимальная инвазивность, восстановление нормального баланса задней колонны, поглощение стрессовых нагрузок, анатомичность формы, хорошее прилегание к пластинчатой части дуг, сохранение надостистой связки. Имплантат устанавливается из одностороннего доступа и может применяться при малоинвазивных хирургических операциях. Показаниями к применению предлагаемого способа являются дегенеративные стенозы, грыжи межпозвонкового диска с явлением сегментарной нестабильности, связанной с задней опорной колонной, нарушения сагиттального профиля позвоночного столба (гиперлордозы), дегенеративные поражения дисков, смежных с спондилодезированным сегментом.
Изобретение поясняется фиг. 1, на которой показан имплантат цилиндрический полый внутри из пористого никелида титана установленный в межостистом промежутке, фиксированный к смежным остистым отросткам двумя титановыми скобами из металла с памятью формы. На фиг. 1 А - боковая проекция позвонков; Б - вид сверху; С - аксиальная проекция. 1 - полый имплантат; 2 - фиксирующая проволока из металла с памятью формы; 3 - остистый отросток.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. При стабилизации позвоночно-двигательного сегмента после удаления секвестрированной грыжи диска после укладки больного на живот в проекции остистых отростков замыкаемых позвонков делают разрез кожи и подлежащих мягких тканей длиной 4-5 см. После разреза апоневроза со стороны грыжи диска, скелетируют остистые отростки и дуги двух смежных позвонков. После удаления желтой связки, грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии нервно-сосудистых образований позвоночного канала резецируется межостистая связка. В межостистом промежутке керисонами резецируют нижний край дужки с таким расчетом, чтобы вскрыть спонгиозную часть остистых отростков. В образованный дефект вводят цилиндрический полый
имплантат из пористого никелида титана, при этом в начале имплантат нужного размера вставляется под углом 45 гадусов, а затем после дистракции остистых отростков его поворачивают горизонтально. После удаления дистрактора имплантат плотно фиксируется в межостистом промежутке. После этого подбирают две скобы из металла (П-образной формы соответствующего типоразмера), обладающего эффектом памяти формы. Подбор скоб осуществляют во время операции. Один конец скобы устанавливают в полость имплантата, другой конец заводят за край смежного остистого отростка, аналогичные действия выполняют с другой стороны. Остистые отростки фиксируются на уровне средней трети с таким расчетом, чтобы установка скоб была в напряженном состоянии для обеспечения эффекта динамической фиксации в режиме компрессии и сближения остистых отростков. Критериями адекватности фиксации является прочная фиксация имплантата в своем ложе, а также прочная фиксация скоб за остистые отростки. Таким образом имплантат устанавливается из односторннего доступа с сохранением надостистой связки. Ушивание раны послойное, дренирование раны по Редону.
При использовании межостистого динамического имплантата после декомпрессии нервно-сосудистых образований при различных видах стеноза позвоночного канала доступ к позвоночнику может выполняться как с одной стороны, так и с обеих сторон в зависимости от плана операционного вмешательства. После скелетирования дужек и выполнения интерламинарной декомпрессии дурального мешка и корешков по размерам межостистого промежутка подбирается имплантат. Если выполнялась ламинэктомия, то используется имплантат больших размеров. Имплантат после дистракции остистых отростков устанавливается между ними и после снятия дистрактора плотно фиксируется в межостистом промежутке. Затем по размерам подбираются скобы из никелида титана с памятью формы, которые устанавливается за смежные остистые отростки. После этого выполняется ушивание раны.
Применение межостистого имплантата и отработка техники его установки проводились на трупах, обработанных раствором формалина на кафедре нормальной анатомии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.
Claims (1)
- Способ заднего спондилодеза, включающий дистракцию остистых отростков проблемных позвонков и внедрение имплантата, отличающийся тем, что в качестве импланта используют имплант, представленный на фиг. 1, при этом предварительно до внедрения имплантата формируют ложе путем симметричной краевой резекции частей обращенных друг к другу остистых отростков с сохранением межостистой и надостистой связок, по форме и размерам соответствующих имплантату, затем имплантат в наклонном положении внедряют в сформированное ложе частью (2) и переводят его в горизонтальное положение.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018145281A RU2703385C1 (ru) | 2018-12-18 | 2018-12-18 | Способ заднего спондилодеза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018145281A RU2703385C1 (ru) | 2018-12-18 | 2018-12-18 | Способ заднего спондилодеза |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2703385C1 true RU2703385C1 (ru) | 2019-10-16 |
Family
ID=68280397
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018145281A RU2703385C1 (ru) | 2018-12-18 | 2018-12-18 | Способ заднего спондилодеза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2703385C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2765858C1 (ru) * | 2021-06-07 | 2022-02-03 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ комбинированного заднего спондилодеза и скоба для его осуществления |
RU2769067C1 (ru) * | 2021-06-23 | 2022-03-28 | Андрей Александрович Зуев | Способ задней мини-инвазивной комбинированной транспедикулярной межфасеточной фиксации на поясничном отделе позвоночника |
RU2809569C1 (ru) * | 2020-04-08 | 2023-12-13 | Диаметрос Медикал С.Р.Л. | Межостистый позвоночный дистрактор |
Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2076654C1 (ru) * | 1994-12-27 | 1997-04-10 | Константин Сергеевич Сергеев | Способ заднего спондилодеза |
US20020183746A1 (en) * | 1997-01-02 | 2002-12-05 | St. Francis Medical Technologies, Inc. | Spine distraction implant |
US20070049941A1 (en) * | 2005-08-25 | 2007-03-01 | Lanx, Llc | Plate with stabilization |
RU2328235C2 (ru) * | 2006-07-24 | 2008-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тюменская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава) | Способ заднего спондилодеза |
RU2555118C2 (ru) * | 2013-12-05 | 2015-07-10 | Андрей Михайлович Легенкин | Способ заднего межтелового спондилодеза и имплантат для его осуществления |
RU189353U1 (ru) * | 2019-01-10 | 2019-05-21 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Имплантат для заднего спондилодеза |
-
2018
- 2018-12-18 RU RU2018145281A patent/RU2703385C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2076654C1 (ru) * | 1994-12-27 | 1997-04-10 | Константин Сергеевич Сергеев | Способ заднего спондилодеза |
US20020183746A1 (en) * | 1997-01-02 | 2002-12-05 | St. Francis Medical Technologies, Inc. | Spine distraction implant |
US20070049941A1 (en) * | 2005-08-25 | 2007-03-01 | Lanx, Llc | Plate with stabilization |
RU2328235C2 (ru) * | 2006-07-24 | 2008-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тюменская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава) | Способ заднего спондилодеза |
RU2555118C2 (ru) * | 2013-12-05 | 2015-07-10 | Андрей Михайлович Легенкин | Способ заднего межтелового спондилодеза и имплантат для его осуществления |
RU189353U1 (ru) * | 2019-01-10 | 2019-05-21 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Имплантат для заднего спондилодеза |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2809569C1 (ru) * | 2020-04-08 | 2023-12-13 | Диаметрос Медикал С.Р.Л. | Межостистый позвоночный дистрактор |
RU2765858C1 (ru) * | 2021-06-07 | 2022-02-03 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ комбинированного заднего спондилодеза и скоба для его осуществления |
RU2769067C1 (ru) * | 2021-06-23 | 2022-03-28 | Андрей Александрович Зуев | Способ задней мини-инвазивной комбинированной транспедикулярной межфасеточной фиксации на поясничном отделе позвоночника |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Rajasekaran et al. | Single-stage closing–opening wedge osteotomy of spine to correct severe post-tubercular kyphotic deformities of the spine: a 3-year follow-up of 17 patients | |
JP5681122B2 (ja) | 外科用テザー装置および使用方法 | |
Abe et al. | Total spondylectomy for primary tumor of the thoracolumbar spine | |
US20090118833A1 (en) | In-situ curable interspinous process spacer | |
Zhang et al. | Two-level pedicle subtraction osteotomy for severe thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis | |
Açıkbaş et al. | The effect of transpedicular screw misplacement on late spinal stability | |
Jain et al. | Extrapleural anterolateral decompression in tuberculosis of the dorsal spine | |
RU2703385C1 (ru) | Способ заднего спондилодеза | |
RU2527150C1 (ru) | Способ реконструкции поясничного позвоночно-двигательного сегмента | |
RU2356509C1 (ru) | Способ хирургического лечения спондилолистеза | |
Chou et al. | Transpedicular corpectomy with posterior expandable cage placement for L1 burst fracture | |
RU2297193C2 (ru) | Способ лечения дегенеративных заболеваний позвоночника у лиц пожилого и старческого возраста | |
RU2328235C2 (ru) | Способ заднего спондилодеза | |
RU2717370C1 (ru) | Способ хирургического лечения многоуровневых дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника | |
RU2601855C1 (ru) | Способ заднего спондилодеза | |
RU2728106C2 (ru) | Способ реконструкции позвоночного канала при многоуровневом стенозе шейного отдела позвоночника | |
RU2645602C1 (ru) | Способ восстановления целостности заднего опорного комплекса позвоночника при неотложной резекционной ламинэктомии | |
RU2186541C2 (ru) | Способ стабилизации подвижного позвоночного сегмента при хирургической коррекции спондилолистеза | |
Karlin | Kyphectomy for myelodysplasia | |
RU2279860C2 (ru) | Способ хирургического лечения опухолей позвоночника | |
RU2778969C1 (ru) | Способ фиксации межостистого имплантата при дегенеративных заболеваниях позвоночника | |
RU2611927C1 (ru) | Способ остеопластической ламинотомии при проведении селективной дорсальной ризотомии | |
RU2765858C1 (ru) | Способ комбинированного заднего спондилодеза и скоба для его осуществления | |
RU2701131C1 (ru) | Способ заднего спондилодеза с пластикой костного дефекта после ламинэктомии | |
RU2761600C1 (ru) | Способ ревизионного хирургического вмешательства на поясничном отделе позвоночника |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201219 |