RU2765018C1 - Method for surgical treatment of keratoconus - Google Patents

Method for surgical treatment of keratoconus Download PDF

Info

Publication number
RU2765018C1
RU2765018C1 RU2021106714A RU2021106714A RU2765018C1 RU 2765018 C1 RU2765018 C1 RU 2765018C1 RU 2021106714 A RU2021106714 A RU 2021106714A RU 2021106714 A RU2021106714 A RU 2021106714A RU 2765018 C1 RU2765018 C1 RU 2765018C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
cornea
graft
donor
corneal
keratoconus
Prior art date
Application number
RU2021106714A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Алексей Валерьевич Титов
Эрнест Витальевич Бойко
Ирина Евгеньевна Панова
Дилара Равилевна Мирсаитова
Original Assignee
федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2021106714A priority Critical patent/RU2765018C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2765018C1 publication Critical patent/RU2765018C1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to ophthalmology. An intrastromal corneal pocket is formed using a femtolaser and a donor graft is placed therein, including a Bowman membrane, treated with ultraviolet light and impregnated with a riboflavin solution. The graft is therein impregnated with a riboflavin solution prior to being placed in the corneal pocket and after being placed in the corneal pocket simultaneously with ultraviolet light treatment and jointly with the cornea of the recipient. In a particular case, the donor graft and the cornea of the recipient are impregnated with a riboflavin solution for 15 minutes, and ultraviolet light treatment is conducted for 30 minutes. In a particular case, a donor graft including a Bowman membrane and stroma is produced by femtosecond excession of a donor corneal scleral flap of a certain thickness.
EFFECT: method allows for an increase in the thickness and the strength of the characteristics of the cornea, as well as an increase in the effectiveness of treatment of keratoconus, a reduction in the trauma rate of surgery, rehabilitation time, the risk of complications during surgery and the postoperative period.
3 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, а именно к способу хирургического лечения кератоконуса, включающего имплантацию донорского роговичного диска, состоящего из боуменовой мембраны и части стромы роговицы.The invention relates to the field of medicine, in particular ophthalmology, and in particular to a method for the surgical treatment of keratoconus, including the implantation of a donor corneal disc consisting of a Bowman's membrane and part of the corneal stroma.

Известен способ хирургического лечения кератоконуса (Способ хирургического лечения кератоконуса: патент RU 2718581, Российская Федерация, заявка RU 2019125128, заявл. 07.08.2019, опубл. 08.04.2020). В ходе данного способа для хирургического лечения кератоконуса у пациента с показаниями для рефракционного лазерного вмешательства с помощью фемтолазера вырезают в толще стромы роговицы соответствующий лентикул в виде трехмерной биолинзы, извлекают и подвергают эксимерлазерной абляции до формирования гиперметропического профиля с учетом кератометрических и рефракционных параметров пациента с кератоконусом, у которого формируют интрастромальный объемный карман с помощью фемтолазера и размещают в нем лентикул. При этом лентикул извлекают и размещают через боковой микродоступ вне оптической зоны. Способ позволяет восстановить толщину роговицы, приостановить дальнейшее прогрессирование кератоконуса, повысить остроту зрения. Данный способ принят за прототип.A method of surgical treatment of keratoconus is known (Method of surgical treatment of keratoconus: patent RU 2718581, Russian Federation, application RU 2019125128, application 08/07/2019, publ. 04/08/2020). In the course of this method, for the surgical treatment of keratoconus in a patient with indications for refractive laser intervention, a corresponding lenticular in the form of a three-dimensional biolens is cut out in the thickness of the corneal stroma using a femtolaser, removed and subjected to excimer laser ablation until a hyperopic profile is formed, taking into account the keratometric and refractive parameters of a patient with keratoconus, in which an intrastromal volumetric pocket is formed using a femtolaser and a lenticular is placed in it. In this case, the lenticular is removed and placed through the lateral micro-access outside the optical zone. The method allows to restore the thickness of the cornea, stop further progression of keratoconus, improve visual acuity. This method is taken as a prototype.

Недостатком данного способа является относительно низкая эффективность лечения кератоконуса. Это обусловлено тем, что лентикул имплантируется в толщу уже патологически измененной роговицы, при этом кератоконус продолжает прогрессировать. Кроме того, после изменения толщины лентикула с помощью эксимерного лазера (перед имплантацией в роговичный карман) снижаются возможности по дальнейшей коррекции на роговице аметропии в отдаленный период. Еще одним недостатком прототипа является невозможность прогнозирования рефракционного результата после имплантации лентикула, а также невозможность определения степени изменения рефракционного профиля самого лентикула перед ее имплантацией в роговичный карман.The disadvantage of this method is the relatively low efficiency of the treatment of keratoconus. This is due to the fact that the lenticulum is implanted into the thickness of the already pathologically altered cornea, while keratoconus continues to progress. In addition, after changing the thickness of the lenticule using an excimer laser (before implantation into the corneal pocket), the possibilities for further correction of ametropia on the cornea in the long term are reduced. Another disadvantage of the prototype is the impossibility of predicting the refractive result after implantation of the lenticule, as well as the impossibility of determining the degree of change in the refractive profile of the lenticle itself before its implantation in the corneal pocket.

Также известен способ лечения кератоконуса (Душин Н.В., Беляев B.C., Гончар П.А., Фролов М.А. Клинические возможности межслойной кератопластики. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2000; 1(3):72-77), в ходе которого в толщу механически расслаиваемой стромы роговицы имплантируют роговичный диск, полученный в результате обработки и удаления эпителия скарификатором донорской роговицы путем механического расслаивания на глубине примерно 0,3-0,4 мм на всей протяженности и выкраивания трепаном 1 имплантата диаметром 7 мм.Also known is a method for the treatment of keratoconus (Dushin N.V., Belyaev BC, Gonchar P.A., Frolov M.A. Clinical possibilities of interlayer keratoplasty. Russian medical journal. Clinical ophthalmology. 2000; 1(3): 72-77), during which a corneal disc is implanted into the thickness of the mechanically exfoliated stroma of the cornea, obtained as a result of processing and removing the epithelium with a scarifier of the donor cornea by mechanical exfoliation at a depth of approximately 0.3-0.4 mm along the entire length and cutting out 1 implant with a diameter of 7 mm with a trephine.

Недостатком данного способа является относительно низкая эффективность лечения кератоконуса. Механический способ формирования роговичного трансплантата донора и роговичного кармана реципиента обусловлен высоким риском повреждения и травмирования тканей, что приводит к наличию иррегулярных поверхностей и как следствие низкого зрительного результата, невозможностью прогнозирования формы выкраивания роговичного трансплантата и роговичного кармана.The disadvantage of this method is the relatively low efficiency of the treatment of keratoconus. The mechanical method of formation of the corneal graft of the donor and the corneal pocket of the recipient is due to a high risk of tissue damage and injury, which leads to the presence of irregular surfaces and, as a result, a low visual result, the impossibility of predicting the shape of the cutting out of the corneal graft and corneal pocket.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ лечения кератэктазий (Способ лечения кератэктазий: патент RU 2645931, Российская Федерация, заявка RU 2017123087, заявл. 29.06.2017, опубл. 28.02.2018), в ходе которого донорский трансплантат боуменовой мембраны подвергают кросслинкингу и имплантируют его в интрастромальный карман реципиента. Интрастромальный карман формируют преимущественно, на глубине 50% от десцеметовой мембраны. Кросслинкинг проводят при УФ-облучении с плотностью мощности 3 мВт/см2 в течение 15 минут. Перед УФ-облучением трансплантат боуменовой мембраны помещают в 0,1% раствор рибофлавина на 15 мин. Способ обеспечивает возможность проведения хирургического лечения при толщине роговицы менее 400 мкм, К value свыше 58 Дптр. с увеличением толщины роговицы и изменением кривизны роговицы с возможностью выполнения в последующем стандартного кросслинкинга роговицы. Данный способ является наиболее близким к заявляемому и принят за прототип.Closest to the claimed method is a method for the treatment of keratectasia (Method for the treatment of keratectasia: patent RU 2645931, Russian Federation, application RU 2017123087, application 06/29/2017, publ. 02/28/2018), during which the donor graft of Bowman's membrane is subjected to crosslinking and implanted into the intrastromal pocket of the recipient. The intrastromal pocket is predominantly formed at a depth of 50% from the Descemet's membrane. Crosslinking is carried out under UV irradiation with a power density of 3 mW/cm 2 for 15 minutes. Before UV irradiation, the Bowman's membrane graft is placed in a 0.1% riboflavin solution for 15 minutes. EFFECT: method enables surgical treatment with corneal thickness less than 400 µm, K value over 58 diopters. with an increase in the thickness of the cornea and a change in the curvature of the cornea with the possibility of subsequent standard crosslinking of the cornea. This method is closest to the claimed and taken as a prototype.

Недостатком прототипа является относительно низкая эффективность лечения. Это обусловлено отсутствием возможности в значительном увеличении толщины и прочностных характеристик роговицы. Это обусловлено использованием трансплантата, который включает только боуменову мембрану.The disadvantage of the prototype is the relatively low efficiency of treatment. This is due to the lack of opportunities to significantly increase the thickness and strength characteristics of the cornea. This is due to the use of a graft that includes only Bowman's membrane.

Технической проблемой является необходимость разработки эффективного способа хирургического лечения кератоконуса, лишенного вышеперечисленных недостатков.The technical problem is the need to develop an effective method for the surgical treatment of keratoconus, devoid of the above disadvantages.

Технический результат состоит в расширении возможности увеличения толщины и повышения прочностных характеристик роговицы, а также в повышении эффективности лечения кератоконуса, снижении травматичности операции, времени реабилитации, риска осложнений в ходе операции и послеоперационном периоде.The technical result consists in expanding the possibility of increasing the thickness and increasing the strength characteristics of the cornea, as well as increasing the effectiveness of the treatment of keratoconus, reducing the trauma of the operation, the rehabilitation time, the risk of complications during the operation and the postoperative period.

Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения кератоконуса, включающем формирование интрастромального роговичного кармана с помощью фемтолазера и размещение в нем донорского трансплантата, включающего боуменову мембрану, который обрабатывают ультрафиолетом и пропитывают раствором рибофлавина, согласно изобретению используют донорский трансплантат, включающий боуменову мембрану и строму, при этом пропитывание трансплантата раствором рибофлавина осуществляют до размещения в роговичном кармане и после размещения в роговичном кармане одновременно с обработкой ультрафиолетом и совместно с роговицей реципиента.The technical result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of keratoconus, including the formation of an intrastromal corneal pocket using a femtolaser and the placement in it of a donor graft, including a Bowman's membrane, which is treated with ultraviolet light and impregnated with a riboflavin solution, according to the invention, a donor graft is used, including a Bowman's membrane and stroma wherein the impregnation of the graft with a solution of riboflavin is carried out before placement in the corneal pocket and after placement in the corneal pocket simultaneously with ultraviolet treatment and together with the recipient's cornea.

В наиболее предпочтительном варианте реализации вышеприведенного способа формируют интрастромальный роговичный карман со следующими параметрами: диаметр находится в прямой зависимости от диаметра роговицы и выбираются максимальные значения, глубина от 100 до 120 мкм для обеспечения максимально близкого расположения второго слоя боуменовой мембраны к мембране реципиента и повышения прочностных свойств роговицы, межслойный разрез 2,5-3 мм на 11 часах.In the most preferred embodiment of the above method, an intrastromal corneal pocket is formed with the following parameters: the diameter is directly dependent on the diameter of the cornea and the maximum values are selected, the depth is from 100 to 120 μm to ensure that the second layer of the Bowman membrane is located as close as possible to the recipient's membrane and increase the strength properties cornea, interlayer incision 2.5-3 mm at 11 o'clock.

Использование донорского материала позволяет увеличить толщину роговицы реципиента. Это позволит провести кросслинкинг для повышения прочностных свойств роговицы реципиента и стабилизации процесса кератоконуса. Также это позволяет в дальнейшем провести лазерную коррекцию остаточной аметропии, что сократит время реабилитации пациентов с кератоконусом. Использование фемтолазера обеспечивает возможность формирования гибридного трансплантата из донорского материала определенных параметров и толщины, а у пациента с кератоконусом - формирование межслойного расслаивания в строме роговицы и формирование кармана. Выделяемые в стандартных методиках лечения лентикулы после кераторефракционных операций имеют оптическую силу в зависимости от степени аметропии в сравнении с используемым в заявляемом способе донорским гибридным трансплантатом, который является практически оптически нейтральным, что позволяет проведение дальнейшей коррекции у данных пациентов. Совместное облучение донорского трансплантата и стромы реципиента позволяет значительно повысить их прочность. При этом заявляемый способ обеспечивает снижение травматичности операции и времени реабилитации, а также обеспечивает снижение риска осложнений в послеоперационном периоде. Разработанный способ особенно эффективен при лечение впервые выявленного кератоконуса в далеко зашедшей стадии.The use of donor material makes it possible to increase the thickness of the recipient's cornea. This will allow cross-linking to improve the strength properties of the recipient's cornea and stabilize the keratoconus process. It also allows further laser correction of residual ametropia, which will reduce the rehabilitation time for patients with keratoconus. The use of a femtolaser makes it possible to form a hybrid graft from a donor material of certain parameters and thickness, and in a patient with keratoconus - the formation of interlayer delamination in the corneal stroma and the formation of a pocket. Lenticles isolated in standard treatment methods after keratorefractive operations have optical power depending on the degree of ametropia in comparison with the donor hybrid graft used in the claimed method, which is practically optically neutral, which allows further correction in these patients. Joint irradiation of the donor graft and the stroma of the recipient can significantly increase their strength. At the same time, the claimed method provides a reduction in the morbidity of the operation and the time of rehabilitation, and also reduces the risk of complications in the postoperative period. The developed method is especially effective in the treatment of newly diagnosed advanced keratoconus.

На первом этапе проводят формирование оптически нейтрального гибридного трансплантата из центральной зоны донорской роговицы заданных параметров в соответствии с параметрами роговицы рецепиента в донорском материале (роговично-склеральный диск) полученном из Глазного Тканевого банка СПб филиала ФГАУ НМИЦ МНТК «МХГ им. акад. С.Н. Фёдорова»). Гибридный трансплантат, включающий в себя боуменову мембрану и часть стромы роговицы, получают путем фемтосекундного выкраивания из донорского роговичного склерального лоскута определенной толщины. При этом в трансплантате толщина слоя боуменовой мембраны должна превышать толщину слоя стромы.At the first stage, an optically neutral hybrid graft is formed from the central zone of the donor cornea with specified parameters in accordance with the parameters of the recipient's cornea in the donor material (corneal-scleral disc) obtained from the Eye Tissue Bank of St. acad. S.N. Fedorov). A hybrid graft, which includes Bowman's membrane and part of the corneal stroma, is obtained by femtosecond cutting out from a donor corneal scleral flap of a certain thickness. In this case, the thickness of the Bowman's membrane layer in the graft should exceed the thickness of the stroma layer.

Материал извлекают и помещают в стерильный контейнер (чашка Петри) с 0,1% раствором рибофлавина.The material is removed and placed in a sterile container (Petri dish) with 0.1% riboflavin solution.

На втором этапе операции в течение 2-3 минут обрабатывают операционное поле глаза и инсталлируют антибактериальные и анестезирующие капли (в произвольной последовательности). Предпочтительно использование антибактериальных капель группы аминогликозидов или фторхинолонов и анестезирующих капель (действующее вещество -оксибупрокаин). Далее формируют интрастромальный роговичный карман в толще роговицы пациента с помощью офтальмологической фемтолазерной установки VisuMax (Carl Zeiss Meditec AG, Германия). Параметры интрастромального роговичного кармана (диаметр находится в прямой зависимости от диаметра роговицы и выбираются максимальные значения, глубина от 100 до 120 мкм для обеспечения максимально близкого расположения второго слоя боуменовой мембраны к мембране реципиента и повышения прочностных свойств роговицы, межслойный разрез 2,5-3 мм на 11 часах) позволяют увеличить толщину и биомеханические свойства на большей площади патологически измененной роговицы.At the second stage of the operation, the surgical field of the eye is treated for 2-3 minutes and antibacterial and anesthetic drops are installed (in random order). It is preferable to use antibacterial drops of the group of aminoglycosides or fluoroquinolones and anesthetic drops (the active substance is oxybuprocaine). Next, an intrastromal corneal pocket is formed in the thickness of the patient's cornea using the VisuMax ophthalmic femtolaser unit (Carl Zeiss Meditec AG, Germany). Parameters of the intrastromal corneal pocket (the diameter is directly dependent on the diameter of the cornea and the maximum values are selected, the depth is from 100 to 120 microns to ensure the closest location of the second layer of the Bowman's membrane to the recipient's membrane and increase the strength properties of the cornea, the interlayer incision is 2.5-3 mm at 11 o'clock) allow to increase the thickness and biomechanical properties on a larger area of the pathologically altered cornea.

На третьем этапе в сформированный карман производят имплантацию гибридного трансплантата в сформированный карман роговицы реципиента, в ходе чего трансплантат расправляют и центрируют по оптической оси и вводят 0,1% раствор рибофлавина с помощью тупоконечной канюли 20G. Абсорбция рибофлавина тканью роговицы и гибридного трансплантата продолжается 15 мин путем инсталляций каждые 1-2 минуты (инсталляции выполняет тот же хирург).At the third stage, a hybrid graft is implanted into the formed pocket of the recipient's cornea, during which the graft is straightened and centered along the optical axis and a 0.1% riboflavin solution is injected using a 20G blunt cannula. The absorption of riboflavin by the corneal tissue and the hybrid graft continues for 15 minutes through installations every 1-2 minutes (installations are performed by the same surgeon).

Затем в следующие 30 минут на глазу пациента осуществляют облучение комплекса роговицы и донорской лентикулы ультрафиолетом с использованием следующих параметров: длина волны 370 нм, диаметр пучка 8,0 мм, мощность 3,0 мВт/см2. Как правило, используют аппарат, выбранный из следующих: «УФалинк» (ГУ «Уфимский НИИ ГБ» АН РБ, Уфа), «Аппарат для фототерапии роговицы глаза» (ООО «Трансконтакт», Москва). При этом инсталлируют 0,1% раствор рибофлавина кратностью 1 раз в 2-3 минуты в полость кармана, после чего заканчивают операцию за 2-3 минуты (наложение мягких контактных линз для снижения роговичного синдрома не обязательно).Then, in the next 30 minutes, the complex of the cornea and the donor lenticle is irradiated with ultraviolet on the patient's eye using the following parameters: wavelength 370 nm, beam diameter 8.0 mm, power 3.0 mW/cm 2 . As a rule, an apparatus selected from the following is used: "Ufalink" (State Institution "Ufa Research Institute of GB" of the Academy of Sciences of the Republic of Belarus, Ufa), "Apparatus for phototherapy of the cornea of the eye" (LLC "Transcontact", Moscow). At the same time, a 0.1% solution of riboflavin is installed with a multiplicity of 1 time in 2-3 minutes into the cavity of the pocket, after which the operation is completed in 2-3 minutes (the application of soft contact lenses to reduce corneal syndrome is not necessary).

Заявляемое изобретение поясняется примером.The claimed invention is illustrated by an example.

Пациент №1 с диагнозом - OD - Кератоконус 3-4 стадии.Patient No. 1 with a diagnosis - OD - Keratoconus 3-4 stages.

В ходе диагностических мероприятий были определены следующие данные:During the diagnostic activities, the following data were determined:

OD 0.08 Sph +4.00 Cyl -8.00 ах 45 = 0.15OD 0.08 Sph +4.00 Cyl -8.00 ax 45 = 0.15

Кератометрия:Keratometry:

OD K1 52.7D axis 33,7.OD K1 52.7D axis 33.7.

K2 53,1D axis 123,7.K2 53.1D axis 123.7.

Kmax 52,9.Kmax 52.9.

Пахиметрия:Pachymetry:

OD 375 μn.OD 375 μn.

Пациенту была проведена следующая операция: OD - имплантация гибридного трансплантата (боуменова мембрана + строма роговицы) + кросслинкинг роговичного коллагена согласно заявляемому способу. Операция прошла успешно без каких-либо осложнений.The patient underwent the following operation: OD - implantation of a hybrid graft (Bowman's membrane + corneal stroma) + corneal collagen crosslinking according to the claimed method. The operation was successful without any complications.

На 1-ый день после операции были получены следующие данные:On the 1st day after the operation, the following data were obtained:

OS 0.050 н/к.OS 0.050 n/a.

Кератометрия:Keratometry:

OD K1 49.7D axis 29,7.OD K1 49.7D axis 29.7.

K2 51,1D axis 119,7.K2 51.1D axis 119.7.

Kmax 50,7.Kmax 50.7.

Пахиметрия:Pachymetry:

OD 515 μm.OD 515 μm.

Через 1 месяц после операции были получены следующие данные:1 month after the operation, the following data were obtained:

OD 0.08 Sph +2.00 Cyl -6.00 ах 135 = 0.10OD 0.08 Sph +2.00 Cyl -6.00 ax 135 = 0.10

Кератометрия:Keratometry:

OD K1 52.7D axis 31,7.OD K1 52.7D axis 31.7.

K2 53,1D axis 121,7.K2 53.1D axis 121.7.

Kmax 52,7.Kmax 52.7.

Пахиметрия:Pachymetry:

OD 498 um.OD 498um.

Вышеприведенные данные говорят об эффективном лечении кератоконуса, низком времени реабилитации, а также об отсутствии осложнений в послеоперационном периоде.The above data indicate the effective treatment of keratoconus, low rehabilitation time, and the absence of complications in the postoperative period.

Claims (3)

1. Способ хирургического лечения кератоконуса, включающий формирование интрастромального роговичного кармана с помощью фемтолазера и размещение в нем донорского трансплантата, включающего боуменову мембрану, который обрабатывают ультрафиолетом и пропитывают раствором рибофлавина, отличающийся тем, что используют донорский трансплантат, включающий боуменову мембрану и строму, при этом пропитывание трансплантата раствором рибофлавина осуществляют до размещения в роговичном кармане и после размещения в роговичном кармане одновременно с обработкой ультрафиолетом и совместно с роговицей реципиента.1. A method of surgical treatment of keratoconus, including the formation of an intrastromal corneal pocket using a femtolaser and the placement in it of a donor graft, including a Bowman's membrane, which is treated with ultraviolet light and impregnated with a riboflavin solution, characterized in that a donor graft is used, including a Bowman's membrane and stroma, while impregnation of the graft with a solution of riboflavin is carried out before placement in the corneal pocket and after placement in the corneal pocket simultaneously with ultraviolet treatment and together with the recipient's cornea. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что пропитывание донорского трансплантата и роговицы реципиента раствором рибофлавина осуществляют в течение 15 минут, а обработку ультрафиолетом - в течение 30 минут.2. The method according to p. 1, characterized in that the impregnation of the donor graft and the cornea of the recipient with a solution of riboflavin is carried out for 15 minutes, and the treatment with ultraviolet light is carried out for 30 minutes. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что донорский трансплантат, включающий боуменову мембрану и строму, получают путем фемтосекундного выкраивания из донорского роговичного склерального лоскута определенной толщины.3. The method according to claim 1, characterized in that the donor graft, including Bowman's membrane and stroma, is obtained by femtosecond cutting out from a donor corneal scleral flap of a certain thickness.
RU2021106714A 2021-03-16 2021-03-16 Method for surgical treatment of keratoconus RU2765018C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021106714A RU2765018C1 (en) 2021-03-16 2021-03-16 Method for surgical treatment of keratoconus

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021106714A RU2765018C1 (en) 2021-03-16 2021-03-16 Method for surgical treatment of keratoconus

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2765018C1 true RU2765018C1 (en) 2022-01-24

Family

ID=80445265

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021106714A RU2765018C1 (en) 2021-03-16 2021-03-16 Method for surgical treatment of keratoconus

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2765018C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2801483C1 (en) * 2023-05-26 2023-08-09 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of correcting ametropia in patients with stage i keratoconus

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2645931C1 (en) * 2017-06-29 2018-02-28 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации Keratectasias treatment method
RU2723135C1 (en) * 2019-04-15 2020-06-08 Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" Method of corneal graft preparation for layer-by-layer keratoplasty

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2645931C1 (en) * 2017-06-29 2018-02-28 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации Keratectasias treatment method
RU2723135C1 (en) * 2019-04-15 2020-06-08 Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" Method of corneal graft preparation for layer-by-layer keratoplasty

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Wollensak G. et al. Riboflavin/ultraviolet-ainduced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol 2003; 135(5): 620-627. *
Малюгин Б.Э. и др. Экспериментальное обоснование эффективности различных методов доставки рибофлавина в строму роговицы как начального этапа выполнения УФ-кросслинкинга. Офтальмохирургия 2014 (1), С.24. *
Мирсаитова Д.Р., Титов А.В. Анализ первых результатов имплантации интрастромальных роговичных сегментов с фемтосекундным сопровождением у пациентов с кератоконусом. Современные технологии в офтальмологии. 2019 (3), С. 140-143. *
Мирсаитова Д.Р., Титов А.В. Анализ первых результатов имплантации интрастромальных роговичных сегментов с фемтосекундным сопровождением у пациентов с кератоконусом. Современные технологии в офтальмологии. 2019 (3), С. 140-143. Малюгин Б.Э. и др. Экспериментальное обоснование эффективности различных методов доставки рибофлавина в строму роговицы как начального этапа выполнения УФ-кросслинкинга. Офтальмохирургия 2014 (1), С.24. Wollensak G. et al. Riboflavin/ultraviolet-ainduced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol 2003; 135(5): 620-627. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2805159C1 (en) * 2023-03-17 2023-10-17 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for forming intrastromal pocket for implantation of keratoprosthesis using optical coherence tomography of anterior segment of eye and viscoelastic
RU2801483C1 (en) * 2023-05-26 2023-08-09 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of correcting ametropia in patients with stage i keratoconus

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Yoo et al. Femtosecond laser–assisted sutureless anterior lamellar keratoplasty
Marino et al. Femtosecond lasers and corneal surgical procedures
US20040044355A1 (en) Minimally invasive corneal surgical procedure for the treatment of hyperopia
RU2468772C1 (en) Method of purveyance of donor cornea transplants by means of femtosecond laser for posterior layer-by-layer keratoplasty
RU2466699C1 (en) Method of treating corneal keratoconus
RU2645931C1 (en) Keratectasias treatment method
RU2676434C1 (en) Combined method for the treatment of corneal diseases with the use of keratoplasty and cross-linking
CA2122373C (en) Method of laser photoablation of lenticular tissue for the correction of vision problems
RU2736853C1 (en) Method for refractive correction of myopic regression following radial keratotomy
US10751166B2 (en) Method for performing ophthalmosurgical operations using an autograft
Mastropasqua et al. Small incision lenticule extraction after deep anterior lamellar keratoplasty
RU2424786C1 (en) Method of corneal disc formation in case of through keratoplasty
RU2685658C1 (en) Method of treating progressive keratoconus
RU2765018C1 (en) Method for surgical treatment of keratoconus
Esquenazi et al. Surgical correction of hyperopia
RU2620757C1 (en) Method for keratoconus treatment
Hu et al. Excimer laser and femtosecond laser in ophthalmology
RU2750902C1 (en) Corneal collagen crosslinking and simultaneous implantation of intrastromal corneal segments in the paired eye in patients with different stages of keratoconus
RU2734951C1 (en) Surgical technique for advanced stage of keratoconus
RU2427357C1 (en) Method of treating post-operation induced astigmatism after implantation of intrastromal corneal segments in case of keratoconus
Raoof-Daneshvar et al. Femtosecond laser-assisted astigmatism correction
Veerwal et al. Management of keratoconus: recent trends
Kankariya et al. Update on simultaneous topo-guided photorefractive keratectomy immediately followed by corneal collagen crosslinking for treatment of progressive keratoconus
RU2718581C1 (en) Surgical treatment method of keratoconus
RU2826851C1 (en) Method for intraoperative correction of induced astigmatism during keratoplasty