RU2764833C1 - Method for replacement of adjacent articular surfaces of metacarpophalangeal joints with ceramic endoprostheses - Google Patents

Method for replacement of adjacent articular surfaces of metacarpophalangeal joints with ceramic endoprostheses Download PDF

Info

Publication number
RU2764833C1
RU2764833C1 RU2021108748A RU2021108748A RU2764833C1 RU 2764833 C1 RU2764833 C1 RU 2764833C1 RU 2021108748 A RU2021108748 A RU 2021108748A RU 2021108748 A RU2021108748 A RU 2021108748A RU 2764833 C1 RU2764833 C1 RU 2764833C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
ceramic
endoprosthesis
joint
bone marrow
bone
Prior art date
Application number
RU2021108748A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Валерий Михайлович Прохоренко
Тимофей Игоревич Александров
Анатолий Викторович Карлов
Екатерина Николаевна Симонова
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России)
Priority to RU2021108748A priority Critical patent/RU2764833C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2764833C1 publication Critical patent/RU2764833C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to replace adjacent articular surfaces of metacarpophalangeal joints with ceramic endoprostheses. From the fingertips to the elbow joint, rounds of a hemostatic tourniquet are applied, access is provided to the metacarpophalangeal joint, mobilization of adjacent articular surfaces is performed and they are removed into the wound. Resection of the articular surface of the metacarpal bone is performed and interosseous diastasis is formed. The marrow channel of the proximal phalanx and metacarpal bone is drilled along Kirschner’s wire, then the Kirschner wires are removed. Bone marrow channels are alternately enlarged and treated. The corresponding ends of the test components of the ceramic endoprosthesis are installed in the marrow channels. The trial components of the ceramic endoprosthesis are removed. Bone marrow channel plastic surgery, final installation of ceramic endoprosthesis components with impact and plastic surgery of collateral ligaments are performed.
EFFECT: method reduces surgical injury and the risk of repeated operations due to treatment in one stage, reduces the risk of infectious complications, the risk of joint contractures, violations of physiological movement in the joint with the formation of a vicious stereotype of movements by excluding the use of external fixation devices.
1 cl, 13 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, хирургии кисти, и может быть использовано для замещения смежных суставных поверхностей пястно-фаланговых суставов керамическими эндопротезами.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, hand surgery, and can be used to replace adjacent articular surfaces of the metacarpophalangeal joints with ceramic endoprostheses.

Известен способ замещения смежных суставных поверхностей пястно-фаланговых суставов эндопротезами (патент №439277 от 1972) включает резецирование суставного конца пястной кости и интерпонирование различного рода материалов, с целью предупреждения подвывиха и восстановления функции, дефект резецированной пястной кости заполняют распоркой из эластичного материала, например вспененного силикона, соответственно размерам дефекта.A known method of replacing adjacent articular surfaces of the metacarpophalangeal joints with endoprostheses (patent No. 439277 of 1972) includes resection of the articular end of the metacarpal bone and interposition of various materials, in order to prevent subluxation and restore function, the defect of the resected metacarpal bone is filled with a spacer made of elastic material, such as foam silicone, according to the size of the defect.

Недостатки данного способа заключаются в том, что высок риск формирования вторичных деформаций пальцев в связи с тем, что распорка из эластичного материала с течением времени деформируется. В способе неоперированный палец является распоркой для оперированного пальца, распорка из эластичного материала имеет определенную степень подвижности, что приводит к низкой фиксации и как следствие к формированию новых осевых отклонений с ограничением объема движений в пальцах.The disadvantages of this method are that there is a high risk of secondary deformations of the fingers due to the fact that the spacer made of elastic material is deformed over time. In the method, the non-operated finger is a spacer for the operated finger, the spacer made of elastic material has a certain degree of mobility, which leads to low fixation and, as a result, to the formation of new axial deviations with limited range of motion in the fingers.

Известен способ замещения смежных суставных поверхностей пястно-фаланговых суставов эндопротезами (патент №2082341 от 1994) включает доступ, резекцию суставных концов, формирование суставных поверхностей и заполнение вновь сформированной суставной щели эластичным пенополимером, на поврежденный палец накладывают аппарат внешней фиксации, с помощью которого подготавливают сустав, параартикулярные ткани и выполняют все этапы операции, продолжая фиксацию в достигнутом положении коррекции с помощью дистракционно-компрессионного устройства до заживления послеоперационной раны, а на этапе заполнения суставной щели пенополимером в него вводят препараты с антимикробной активностью.A known method of replacing adjacent articular surfaces of the metacarpophalangeal joints with endoprostheses (patent No. 2082341 from 1994) includes access, resection of the articular ends, the formation of articular surfaces and filling the newly formed joint space with an elastic foam polymer, an external fixation device is applied to the damaged finger, with which the joint is prepared , para-articular tissues and perform all stages of the operation, continuing fixation in the achieved correction position with the help of a distraction-compression device until the postoperative wound heals, and at the stage of filling the joint space with polymer foam, drugs with antimicrobial activity are injected into it.

Недостатки данного способа заключаются в том, что наличие аппарата внешней фиксации приводит к значительному повышению рисков инфекционных осложнений. Отсутствует восстановление анатомической кинематики сустава, так как сустав заполняют жидким пенополимером, что приводит к нефизиологическому функционированию сустава.The disadvantages of this method are that the presence of an external fixation device leads to a significant increase in the risk of infectious complications. There is no restoration of the anatomical kinematics of the joint, since the joint is filled with liquid foam polymer, which leads to non-physiological functioning of the joint.

Известен способ замещения смежных суставных поверхностей пястно-фаланговых суставов эндопротезами (патент №1795887 от 1990) принятый за прототип, включает резекцию суставных концов, иссечение параартикулярных тканей, формирование каналов для ножек эндопротеза, их введение с последующим шарнирным соединением и реабилитацией, с целью увеличения объема движения пальца, между ножками размещают упругоэластичную прокладку, накладывают аппарат внешней фиксации, производят дистракцию в суставе до приобретения прокладкой овальной формы с длинной осью вдоль пальца, через 6-8 недель снимают аппарат, удаляют прокладку, соединяют ножки эндопротеза.A known method of replacing adjacent articular surfaces of the metacarpophalangeal joints with endoprostheses (patent No. 1795887 of 1990) adopted as a prototype, includes resection of the articular ends, excision of paraarticular tissues, formation of channels for the legs of the endoprosthesis, their introduction, followed by swivel and rehabilitation, in order to increase the volume movements of the finger, an elastic pad is placed between the legs, an external fixation device is applied, distraction is performed in the joint until the pad acquires an oval shape with a long axis along the finger, after 6-8 weeks the device is removed, the pad is removed, the legs of the endoprosthesis are connected.

Недостатки данного способа заключаются в том, что способ проходит в два этапа с перерывом во времени, что приводит к повышенной травматичности. Наличие аппарата внешней фиксации приводит к значительному повышению рисков инфекционных осложнений. Высок риск развития контрактур суставов, нарушения физиологического движения в суставе с формированием порочного стереотипа движений в связи с иммобилизацией кисти в условиях аппарата внешней фиксации. Высок риск повторных операций так как второй этап хирургического лечения выполняют на уже измененных тканях (рубце).The disadvantages of this method are that the method takes place in two stages with a break in time, which leads to increased trauma. The presence of an external fixator leads to a significant increase in the risk of infectious complications. There is a high risk of developing joint contractures, impaired physiological movement in the joint with the formation of a vicious stereotype of movements due to immobilization of the hand in the conditions of an external fixation device. The risk of repeated operations is high, since the second stage of surgical treatment is performed on already altered tissues (scar).

Техническим результатом предлагаемого изобретения является создание способа свободного от выше указанных недостатков.The technical result of the invention is the creation of a method free from the above disadvantages.

Указанный технический результат достигается тем, что способ замещения смежных суставных поверхностей пястно-фаланговых суставов керамическими эндопротезами включающий хирургический доступ, мобилизацию мягких тканей, вскрытие и обработку костномозговых каналов, резекцию суставных поверхностей, установку эндопротеза, начиная от кончиков пальцев до области локтевого сустава накладывают туры кровеостанавливающего жгута, выполняют продольный линейный разрез тыльной поверхности пястно - фалангового сустава, с отведением сухожилия разгибателя пальца, капсулу сустава рассекают поперек, ладонную пластинку сустава мобилизуют с сохранением целостности, выполняют мобилизацию смежных суставных поверхностей и выводят их в рану, выполняют резекцию суставной поверхности пястной кости, проксимальной фаланги в соответствии с видом используемого керамического эндопротеза, при опиливании формируют межкостный диастаз в соответствии с видом используемого керамического эндопротеза, центрально по ширине костно - мозгового канала и с ориентацией вдоль тыльной кортикальной стенки пястной кости выполняют установку спицы Киршнера, по спице Киршнера выполняют рассверливание костно - мозгового канала на длину ножки используемого проксимального компонента керамического эндопротеза, центрально по ширине костно - мозгового канала и с ориентацией вдоль тыльной кортикальной стенки проксимальной фаланги выполняют установку спицы Киршнера, по спице Киршнера выполняют рассверливание костно - мозгового канала на длину ножки используемого дистального компонента керамического эндопротеза, спицы Киршнера удаляют, поочередно увеличивают и обрабатывают костно - мозговые каналы, выполняют уплотнение губчатого вещества в канале пястной кости и проксимальной фаланги, в костно - мозговые каналы устанавливают соответствующие концы пробных компонентов керамического эндопротеза, пробные компоненты керамического эндопротеза удаляют, осуществляют промывку костно - мозговых каналов, высушивают, выполняют пластику костномозговых каналов, выполняют окончательную установку компонентов керамического эндопротеза с импакцией, производят пластику боковых коллатеральных связок.The specified technical result is achieved by the fact that the method of replacing adjacent articular surfaces of the metacarpophalangeal joints with ceramic endoprostheses, including surgical access, mobilization of soft tissues, opening and processing of bone marrow channels, resection of articular surfaces, installation of an endoprosthesis, starting from the fingertips to the elbow joint, tours of a hemostatic tourniquet, perform a longitudinal linear incision of the dorsal surface of the metacarpophalangeal joint, with the abduction of the extensor tendon of the finger, the joint capsule is cut across, the palmar plate of the joint is mobilized with preservation of integrity, the adjacent articular surfaces are mobilized and brought into the wound, the articular surface of the metacarpal bone is resected, proximal phalanx in accordance with the type of ceramic endoprosthesis used, when filing, interosseous diastasis is formed in accordance with the type of ceramic endoprosthesis used, centrally along the width of the bone o - the medullary canal and with orientation along the dorsal cortical wall of the metacarpal bone, the Kirschner wire is installed, along the Kirschner wire, the bone marrow canal is reamed to the length of the stem of the used proximal component of the ceramic endoprosthesis, centrally along the width of the medullary canal and oriented along the dorsal cortical wall proximal phalanx, the Kirschner wire is installed, the bone marrow canal is reamed along the Kirschner wire to the length of the stem of the used distal component of the ceramic endoprosthesis, the Kirschner wires are removed, the bone marrow canals are enlarged and processed in turn, the spongy substance is compacted in the canal of the metacarpal bone and the proximal phalanx, the corresponding ends of the trial components of the ceramic endoprosthesis are installed in the bone marrow channels, the trial components of the ceramic endoprosthesis are removed, the bone marrow channels are washed, dried, and bone grafting is performed. of the cerebral canals, perform the final installation of the components of the ceramic endoprosthesis with impaction, perform plastic surgery of the lateral collateral ligaments.

Изобретение поясняется следующими графическими материалами, где на фиг. 1 - фотография, на которой изображен хирургический доступ, фиг. 2 - фотография, на которой изображена резекция суставных поверхностей, фиг. 3 - фотография, на которой изображен межкостный диастаз, фиг. 4 - фотография, на которой изображена установка спицы Киршнера в проксимальную фалангу, фиг. 5- фотография, на которой изображена установка спицы Киршнера в пястную кость, фиг. 6 - фотография, на которой изображена установка пробных компонентов керамического эндопротеза, фиг. 7 - фотография, на которой изображена установка основного керамического эндопротеза с импакцией, фиг. 8 - фотография, на которой изображена пластика коллатеральных боковых связок, фиг. 9 - рентгенограмма сразу после операции, фиг. 10 - рентгенограмма, прямая проекция, до операции, фиг. 11 - рентгенограмма, косая проекция, до операции, фиг. 12 - рентгенограмма, прямая проекция, через один год после операции, фиг. 13 - рентгенограмма, косая проекция, через один год после операции.The invention is illustrated by the following graphics, where in Fig. 1 is a photograph showing the surgical approach, FIG. 2 is a photograph showing the resection of the articular surfaces, FIG. 3 is a photograph showing interosseous diastasis, FIG. 4 is a photograph showing the insertion of the Kirschner wire into the proximal phalanx, FIG. 5 is a photograph showing the installation of the Kirschner wire in the metacarpal bone, fig. 6 is a photograph showing the installation of trial components of a ceramic endoprosthesis, FIG. 7 is a photograph showing the installation of the main ceramic endoprosthesis with impaction, FIG. 8 is a photograph showing the plasticity of the collateral lateral ligaments, FIG. 9 - radiograph immediately after the operation, Fig. 10 - radiograph, direct projection, before surgery, Fig. 11 - radiograph, oblique projection, before surgery, Fig. 12 is a radiograph, direct projection, one year after the operation, FIG. 13 - radiograph, oblique view, one year after the operation.

Вариант осуществления изобретения.An embodiment of the invention.

Первым этапом выполняют предоперационное обследование. Рентгенологическое обследование, МСКТ, МРТ. Проводят консультации терапевта, ревматолога, онколога при сопутствующих заболеваниях. С целью установления показаний к выполнению заявляемого способа.The first step is a preoperative examination. X-ray examination, MSCT, MRI. They consult a general practitioner, rheumatologist, oncologist for concomitant diseases. In order to establish indications for the implementation of the proposed method.

Вторым этапом пациента располагают на операционном столе в положении тела на спине. Производят общий наркоз по стандартной методике. Далее начиная от кончиков пальцев до области локтевого сустава накладывают туры кровеостанавливающего жгута с целью обескровливания. При помощи скальпеля выполняют продольный линейный разрез тыльной поверхности пястно - фалангового сустава. Выполняют мобилизацию мягких тканей с отведением сухожилия разгибателя пальца (фиг. 1). Капсулу сустава рассекают поперек, ладонную пластинку сустава мобилизуют с сохранением целостности. Выполняют мобилизацию смежных суставных поверхностей и выводят их в рану при помощи хирургического инструмента, например, гомонов. При помощи хирургического инструмента, например осцилляторной пилы выполняют резекцию суставной поверхности пястной кости в соответствии с видом используемого керамического эндопротеза. Затем выполняют резекцию суставной поверхности проксимальной фаланги в соответствии с видом используемого керамического эндопротеза (фиг. 2). При опиливании формируют межкостный диастаз в соответствии с видом используемого керамического эндопротеза (фиг. 3). Центрально по ширине костно - мозгового канала и с ориентацией вдоль тыльной кортикальной стенки пястной кости выполняют установку спицы Киршнера. По спице Киршнера выполняют рассверливание костно - мозгового канала на длину ножки используемого проксимального компонента керамического эндопротеза (фиг. 4). Далее центрально по ширине костно - мозгового канала и с ориентацией вдоль тыльной кортикальной стенки проксимальной фаланги выполняют установку спицы Киршнера. По спице Киршнера выполняют рассверливание костно - мозгового канала на длину ножки используемого дистального компонента керамического эндопротеза (фиг. 5). Затем спицы Киршнера удаляют. Поочередно при помощи шаблонов-рашпилей увеличивают и обрабатывают костно - мозговые каналы. После чего выполняют уплотнение губчатого вещества в канале пястной кости и проксимальной фаланги с помошью компакторов. Затем в костно - мозговые каналы устанавливают соответствующие концы пробных компонентов керамического эндопротеза и осуществляют контроль объема движений, проверяют состояние боковых коллатеральных связок, определяют первичную стабилизацию компонентов керамического эндопротеза (фиг. 6). Далее пробные компоненты керамического эндопротеза удаляют. Осуществляют промывку костно - мозговых каналов, высушивают. Затем выполняют пластику костномозговых каналов при помощи трансплантатов например, алло - или аутокостных транспланатов. Далее выполняют окончательную установку соответствующих компонентов керамического эндопротеза с импакцией (фиг. 7). Затем производят пластику боковых коллатеральных связок (фиг. 8). Проверяют объем движения. Далее выполняют контрольное рентгенологическое или ЭОП - исследование (фиг. 9). Послойно накладывают швы на рану. Накладывают асептическую повязку. Выполняют бинтование. Пример клинического применения.The second stage of the patient is placed on the operating table in the position of the body on the back. Produce general anesthesia according to standard methods. Further, starting from the fingertips to the area of the elbow joint, tours of a hemostatic tourniquet are applied for the purpose of exsanguination. Using a scalpel, a longitudinal linear incision is made in the dorsal surface of the metacarpophalangeal joint. Perform the mobilization of soft tissues with the abduction of the extensor tendon of the finger (Fig. 1). The joint capsule is cut across, the palmar plate of the joint is mobilized with preservation of integrity. The adjacent articular surfaces are mobilized and removed into the wound using a surgical instrument, for example, gomons. Using a surgical instrument, such as an oscillatory saw, the articular surface of the metacarpal bone is resected in accordance with the type of ceramic endoprosthesis used. Then resection of the articular surface of the proximal phalanx is performed in accordance with the type of ceramic endoprosthesis used (Fig. 2). When filing, an interosseous diastasis is formed in accordance with the type of ceramic endoprosthesis used (Fig. 3). Centrally along the width of the medullary canal and with orientation along the dorsal cortical wall of the metacarpal bone, the installation of the Kirschner wire is performed. According to the Kirschner wire, the bone marrow canal is reamed to the length of the stem of the used proximal component of the ceramic endoprosthesis (Fig. 4). Further, centrally along the width of the bone marrow canal and with orientation along the dorsal cortical wall of the proximal phalanx, the Kirschner wire is installed. According to the Kirschner wire, the bone marrow canal is reamed to the length of the stem of the used distal component of the ceramic endoprosthesis (Fig. 5). The Kirschner wires are then removed. Alternately, with the help of rasp templates, the bone marrow canals are enlarged and processed. After that, the spongy substance is compacted in the canal of the metacarpal bone and the proximal phalanx with the help of compactors. Then, the corresponding ends of the trial components of the ceramic endoprosthesis are installed in the bone marrow channels and the range of motion is controlled, the condition of the lateral collateral ligaments is checked, and the primary stabilization of the ceramic endoprosthesis components is determined (Fig. 6). Next, the trial components of the ceramic endoprosthesis are removed. The bone marrow canals are washed and dried. Then, plasty of the medullary canals is performed using grafts, for example, allo- or autologous bone grafts. Next, the final installation of the corresponding components of the ceramic endoprosthesis with impaction is performed (Fig. 7). Then produce plastic lateral collateral ligaments (Fig. 8). Check the amount of movement. Next, perform a control x-ray or image intensifier - study (Fig. 9). The wound is sutured in layers. Apply an aseptic bandage. Perform bandaging. Example of clinical application.

Пациент А., 1975 года рождения. В 2012 г., поступил в ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России с жалобами на умеренные боли в области пястно-фаланговых суставов II-IV пальцев левой кисти. Из анамнеза заболевания: в результате производственной травмы 2006 года у пациента был установлен диагноз многофрагментарных внутрисуставных переломов суставных поверхностей пястно-фаланговых суставов II-IV пальцев левой кисти. Пациент неоднократно получал оперативное лечение по месту жительства с целью сохранения и коррекции функции пальцев, в том числе по удлинению III пястной кости. После этапного лечения и курса реабилитационного восстановления пациент продолжал отмечать у себя болевые ощущения и выраженное ограничение объема движений в пальцах. Было проведено комплексное клинико-рентгенологическое обследование (фиг. 10, фиг. 11) по результатам которого, был установлен диагноз: посттравматический остеоартроз пястно-фаланговых суставов II, III, IV пальцев левой кисти с дефектом головок пястных костей; комбинированных контрактур пястно-фаланговых суставов II, III, IV пальцев левой кисти. Было проведено эндопротезирование пястно-фаланговых суставов II-IV пальцев левой кисти по заявляемому нами способу. Через один год произведен клинический контроль, выполнены контрольные рентгенограммы (фиг. 12, фиг. 13). На которых видно, что положение и взаиморасположение компонентов керамического эндопротеза правильное без признаков миграции, формирования зон контактного остеолизиса. Деформации окружающей костной ткани не установлены. Жалоб пациент не предъявляет. Отмечает отсутствие болевого синдрома, восстановление биомеханики кисти и, как следствие, увеличение объема движений кисти. Пациент удовлетворен полученными результатами.Patient A., born in 1975. In 2012, he entered the Federal State Budgetary Institution "NNIITO named after Ya.L. Tsivyan" of the Ministry of Health of Russia with complaints of moderate pain in the area of the metacarpophalangeal joints of the II-IV fingers of the left hand. From the anamnesis of the disease: as a result of a work injury in 2006, the patient was diagnosed with multifragment intra-articular fractures of the articular surfaces of the metacarpophalangeal joints of the II-IV fingers of the left hand. The patient repeatedly received surgical treatment at the place of residence in order to preserve and correct the function of the fingers, including elongation of the III metacarpal bone. After a staged treatment and a course of rehabilitation recovery, the patient continued to notice pain and a pronounced limitation in the range of motion in the fingers. A comprehensive clinical and radiological examination was carried out (Fig. 10, Fig. 11), as a result of which the following diagnosis was made: post-traumatic osteoarthritis of the metacarpophalangeal joints of the II, III, IV fingers of the left hand with a defect in the heads of the metacarpal bones; combined contractures of the metacarpophalangeal joints II, III, IV fingers of the left hand. Was carried out arthroplasty of the metacarpophalangeal joints II-IV of the fingers of the left hand according to the claimed method. One year later, clinical control was performed, control radiographs were made (Fig. 12, Fig. 13). Which shows that the position and relative position of the components of the ceramic endoprosthesis is correct without signs of migration, the formation of zones of contact osteolysis. Deformations of the surrounding bone tissue were not established. The patient does not complain. He notes the absence of pain syndrome, the restoration of the biomechanics of the hand and, as a result, an increase in the range of motion of the hand. The patient is satisfied with the results.

Преимущества предложенного способа по сравнению с существующими заключаются в том, что низкий риск формирования вторичных деформаций пальцев и как следствие повторных операций, в связи с тем, что выполняют уплотнение губчатого вещества в каналах пястной кости и проксимальной фаланги формируется высокая степень фиксации керамического эндопротеза, и способ выполняют в один этап. Способ не ограничен в применении в нем, возможно использовать несколько разновидностей керамических эндопротезов. Риск инфекционных осложнений минимален, так как отсутствует аппарат внешней фиксации. У способа низкая травматичность, что приводит к более быстрому восстановлению пациента в послеоперационном периоде. Минимальный риск развития контрактур суставов, нарушения физиологического движения в суставе с формированием порочного стереотипа движений.The advantages of the proposed method in comparison with the existing ones are that there is a low risk of secondary finger deformities and, as a result of repeated operations, due to the fact that the spongy substance is compacted in the canals of the metacarpal bone and the proximal phalanx, a high degree of fixation of the ceramic endoprosthesis is formed, and the method performed in one step. The method is not limited in its application, it is possible to use several types of ceramic endoprostheses. The risk of infectious complications is minimal, since there is no external fixation device. The method has low invasiveness, which leads to faster recovery of the patient in the postoperative period. Minimal risk of developing joint contractures, impaired physiological movement in the joint with the formation of a vicious stereotype of movements.

Способ замещения смежных суставных поверхностей пястно-фаланговых суставов керамическими эндопротезами реализуется на современном оборудовании, с использованием современных технологий и материалов.The method for replacing adjacent articular surfaces of the metacarpophalangeal joints with ceramic endoprostheses is implemented using modern equipment, using modern technologies and materials.

Claims (1)

Способ замещения смежных суставных поверхностей пястно-фаланговых суставов керамическими эндопротезами, включающий хирургический доступ, мобилизацию мягких тканей, вскрытие и обработку костномозговых каналов, резекцию суставных поверхностей, установку эндопротеза, отличающийся тем, что, начиная от кончиков пальцев до области локтевого сустава, накладывают туры кровеостанавливающего жгута, выполняют продольный линейный разрез тыльной поверхности пястно-фалангового сустава с отведением сухожилия разгибателя пальца, капсулу сустава рассекают поперек, ладонную пластинку сустава мобилизуют с сохранением целостности, выполняют мобилизацию смежных суставных поверхностей и выводят их в рану, выполняют резекцию суставной поверхности пястной кости, проксимальной фаланги в соответствии с видом используемого керамического эндопротеза, при опиливании формируют межкостный диастаз в соответствии с видом используемого керамического эндопротеза, центрально по ширине костномозгового канала и с ориентацией вдоль тыльной кортикальной стенки пястной кости выполняют установку спицы Киршнера, по спице Киршнера выполняют рассверливание костномозгового канала на длину ножки используемого проксимального компонента керамического эндопротеза, центрально по ширине костномозгового канала и с ориентацией вдоль тыльной кортикальной стенки проксимальной фаланги выполняют установку спицы Киршнера, по спице Киршнера выполняют рассверливание костномозгового канала на длину ножки используемого дистального компонента керамического эндопротеза, спицы Киршнера удаляют, поочередно увеличивают и обрабатывают костномозговые каналы, выполняют уплотнение губчатого вещества в канале пястной кости и проксимальной фаланги, в костномозговые каналы устанавливают соответствующие концы пробных компонентов керамического эндопротеза, пробные компоненты керамического эндопротеза удаляют, осуществляют промывку костномозговых каналов, высушивают, выполняют пластику костномозговых каналов, выполняют окончательную установку компонентов керамического эндопротеза с импакцией, производят пластику боковых коллатеральных связок.A method for replacing adjacent articular surfaces of the metacarpophalangeal joints with ceramic endoprostheses, including surgical access, mobilization of soft tissues, opening and processing of bone marrow canals, resection of articular surfaces, installation of an endoprosthesis, characterized in that, starting from the fingertips to the area of the elbow joint, hemostatic tours are applied tourniquet, a longitudinal linear incision is made on the dorsal surface of the metacarpophalangeal joint with abduction of the extensor tendon of the finger, the joint capsule is cut across, the palmar plate of the joint is mobilized with preservation of integrity, the adjacent articular surfaces are mobilized and brought into the wound, the articular surface of the metacarpal bone, the proximal phalanxes in accordance with the type of ceramic endoprosthesis used, when filed, interosseous diastasis is formed in accordance with the type of ceramic endoprosthesis used, centrally along the width of the bone marrow canal and with orientation along the dorsal cortical wall of the metacarpal bone, a Kirschner wire is installed along the Kirschner wire, the bone marrow canal is reamed to the length of the stem of the proximal component of the ceramic endoprosthesis used, centrally along the width of the medullary canal and with orientation along the dorsal cortical wall of the proximal phalanx, the Kirschner wire is installed, along the Kirschner wire the bone marrow canal is reamed to the length of the stem of the distal component of the ceramic endoprosthesis used, the Kirschner wires are removed, the bone marrow channels are enlarged and processed in turn, the spongy substance is compacted in the canal of the metacarpal bone and the proximal phalanx, the corresponding ends of the trial components of the ceramic endoprosthesis are installed in the bone marrow canals, the trial components of the ceramic the endoprosthesis is removed, the medullary canals are washed, dried, the medullary canals are plasty, the final installation is performed components of a ceramic endoprosthesis with impaction, plastic surgery of the lateral collateral ligaments is performed.
RU2021108748A 2021-03-30 2021-03-30 Method for replacement of adjacent articular surfaces of metacarpophalangeal joints with ceramic endoprostheses RU2764833C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021108748A RU2764833C1 (en) 2021-03-30 2021-03-30 Method for replacement of adjacent articular surfaces of metacarpophalangeal joints with ceramic endoprostheses

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021108748A RU2764833C1 (en) 2021-03-30 2021-03-30 Method for replacement of adjacent articular surfaces of metacarpophalangeal joints with ceramic endoprostheses

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2764833C1 true RU2764833C1 (en) 2022-01-21

Family

ID=80445278

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021108748A RU2764833C1 (en) 2021-03-30 2021-03-30 Method for replacement of adjacent articular surfaces of metacarpophalangeal joints with ceramic endoprostheses

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2764833C1 (en)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2452422C1 (en) * 2010-12-29 2012-06-10 Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method of reconstructing palm deformity in case of rheumatoid arthritis
RU2578839C1 (en) * 2014-12-12 2016-03-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) Method for elimination of metacarpal bone defect with loss of distal portion and replacement of fetlock joint
RU202475U1 (en) * 2020-11-24 2021-02-19 Общество с ограниченной ответственностью «НЕОТЕХ» Endoprosthesis of the metacarpophalangeal joint of the hand

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2452422C1 (en) * 2010-12-29 2012-06-10 Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method of reconstructing palm deformity in case of rheumatoid arthritis
RU2578839C1 (en) * 2014-12-12 2016-03-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) Method for elimination of metacarpal bone defect with loss of distal portion and replacement of fetlock joint
RU202475U1 (en) * 2020-11-24 2021-02-19 Общество с ограниченной ответственностью «НЕОТЕХ» Endoprosthesis of the metacarpophalangeal joint of the hand

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
MINAMI M. et al. Alumina ceramic prosthesis arthroplasty of the metacarpophalangeal joint in the rheumatoid hand. The Journal of Arthroplasty, 1988, 3(2), pp. 157-166. *
ПРОХОРЕНКО В.М. и др. Эндопротезирование пястно-фаланговых суставов пальцев кисти. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2018, 3-4, стр.104-112. *
ПРОХОРЕНКО В.М. и др. Эндопротезирование пястно-фаланговых суставов пальцев кисти. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2018, 3-4, стр.104-112. ЯКОВЛЕВ С.В. Эндопротезирование суставов кисти при послеожоговой деформации и нарушении функции. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2011, 4(80), ч.1, стр. 217-221. MINAMI M. et al. Alumina ceramic prosthesis arthroplasty of the metacarpophalangeal joint in the rheumatoid hand. The Journal of Arthroplasty, 1988, 3(2), pp. 157-166. *
ЯКОВЛЕВ С.В. Эндопротезирование суставов кисти при послеожоговой деформации и нарушении функции. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2011, 4(80), ч.1, стр. 217-221. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Swanson Silicone rubber implants for the replacement of the carpal scaphoid and lunate bones
Kamath et al. Current concepts in managing fractures of metacarpal and phalangess
RU2578839C1 (en) Method for elimination of metacarpal bone defect with loss of distal portion and replacement of fetlock joint
NALEBUFF The Rheumatoid Hand Reflections on Metacarpophalangeal Arthroplasty.
RU2764833C1 (en) Method for replacement of adjacent articular surfaces of metacarpophalangeal joints with ceramic endoprostheses
RU2676463C1 (en) Method for surgical treatment of metaepiphysial fracture of the metacarpal bone
Burton Basal joint implant arthroplasty in osteoarthritis: indications, techniques, pitfalls, and problems
BUCK-GRAMCKO Radialization for radial club hand
RU2641379C1 (en) Method for arthroplasty of distal department of radial bone with multifragment joint fractures of distal department of radial bone
Kunpeng et al. A Total Proximal Interphalangeal Joint Arthroplasty Of The Hand With Secondary Destruction Of The Proximal Finger Bone Resulting In Chondrosarcoma
RU2621844C2 (en) Method for biarticular arthrodesis of talocrural and talocalcanean joints
RU2816622C1 (en) Method for surgical treatment of pseudoarthrosis of external condyle of humerus
RU2806504C1 (en) Method of surgical treatment of improperly fused fracture-dislocations of the palmar edge of the base of the middle phalanx of three-phalanx fingers using autograft from the middle phalanx of the second finger of the patient's contralateral foot
RU2806504C9 (en) Method of surgical treatment of improperly fused fracture-dislocations of the palmar edge of the base of the middle phalanx of three-phalanx fingers using autograft from the middle phalanx of the second finger of the patient’s contralateral foot
RU2814912C1 (en) Method for ulnar clubhand correction in children with exostous chondrodysplasia using metal fixators
RU2821009C1 (en) Method of treating aseptic necrosis of femoral head in adults and device for its implementation
RU2240068C1 (en) Method for developing a hip joint's cement spacer
RU2202969C2 (en) Method for making bone autoplasty of false articulation of navicular hand bone with graft on pedicle
RU2824270C1 (en) Method for surgical treatment of bone defects of glenoid process of scapula in reverse shoulder replacement
RU2775885C1 (en) Method for osteosynthesis of sub-capital fractures of metacarpal bones
Onoprienko et al. Treatment of Neglected Complicated Multiple Musculoskeletal Injuries.
RU2712005C1 (en) Method for restoring the head of the metatarsal bone of the foot in keller ii-freiberg disease
RU2668467C1 (en) Correction method for retracted deformation of ii-iv toe
RU2177753C2 (en) Method of treatment of patients with contractures of elbow joint
RU2122367C1 (en) Method of treating hip joint deforming arthrosis