RU2761292C1 - Method for transscleral laser thermotherapy of intraocular tumors - Google Patents

Method for transscleral laser thermotherapy of intraocular tumors Download PDF

Info

Publication number
RU2761292C1
RU2761292C1 RU2021111098A RU2021111098A RU2761292C1 RU 2761292 C1 RU2761292 C1 RU 2761292C1 RU 2021111098 A RU2021111098 A RU 2021111098A RU 2021111098 A RU2021111098 A RU 2021111098A RU 2761292 C1 RU2761292 C1 RU 2761292C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tumor
laser
projection
continuous
carried out
Prior art date
Application number
RU2021111098A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Андрей Александрович Яровой
Денис Павлович Володин
Роман Александрович Логинов
Елена Сергеевна Котова
Амина Мухаматовна Чочаева
Original Assignee
федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2021111098A priority Critical patent/RU2761292C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2761292C1 publication Critical patent/RU2761292C1/en

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/008Methods or devices for eye surgery using laser

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Laser Surgery Devices (AREA)
  • Radiation-Therapy Devices (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to ophthalmology. Trans-scleral laser action is carried out on the intraocular tumor with a diode laser with a wavelength of 810 nm. Transscleral laser thermotherapy of a tumor is carried out in a continuous "scanning" mode. In this case, the laser exposure is carried out with continuous movement of the laser spot over the entire surface of the tumor, starting from the periphery of the tumor and further to its center until the appearance of a visual effect in the form of sequential whitening of the surface of each section of the tumor, with the following parameters: wavelength - 810 nm, exposure - continuous, radiation power - 200-800 mW, spot diameter - 800-1500 microns. In a particular case, with pre-equatorial localization of the tumor, the eyeball is compressed until moderate hypotension is achieved, sclerocompression is performed in the projection of the tumor, bringing it into the projection of the pupil. In a particular case, with postequatorial localization of the tumor in a place corresponding to the projection of the tumor, an incision of the conjunctiva is performed, and the tenon capsule is separated.
EFFECT: method allows to reduce the risk of damage to the sclera, retina, retinal pigment epithelium of the retina, collateral damage to healthy tissues due to uniform heating of tissues in the area of laser exposure.
3 cl, 4 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения внутриглазных опухолей.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to treat intraocular tumors.

Ближайшим аналогом является способ транссклеральной лазерной термотерапии внутриглазных опухолей, при котором осуществляют транссклеральное лазерное воздействие на внутриглазную опухоль диодным лазером с длиной волны 810 нм в аппликационном режиме, нанося лазерные аппликаты последовательно с перекрытием друг друга не менее 1/3 диаметра аппликата (Rem AI, Oosterhuis JA, Journee-de Korver JG, van den Berg TJ. Transscleral laser thermotherapy of hamster Greene melanoma: inducing tumour necrosis without scleral damage. Melanoma research. 2001 Oct 1; 11(5):503-9).The closest analogue is a method of transscleral laser thermotherapy of intraocular tumors, in which a transscleral laser effect on an intraocular tumor is carried out with a diode laser with a wavelength of 810 nm in an application mode, applying laser applications sequentially overlapping each other at least 1/3 of the diameter of the applicate (Rem AI, Oosterhuis JA, Journee-de Korver JG, van den Berg TJ. Transscleral laser thermotherapy of hamster Greene melanoma: inducing tumor necrosis without scleral damage. Melanoma research. 2001 Oct 1; 11 (5): 503-9).

Недостатком описанного способа является то, что при нанесении лазерных аппликатов с перекрытием друг друга за счет неравномерного нагревания тканей в зоне перекрытия усиливается термическое повреждение склеры, сетчатки и ретинального пигментного эпителия, что приводит к Рубцовым изменениям сетчатки, формированию скотом и сужению полей зрения.The disadvantage of the described method is that when applying laser applications with overlapping each other due to uneven heating of tissues in the overlap zone, thermal damage to the sclera, retina and retinal pigment epithelium increases, which leads to cicatricial changes in the retina, the formation of cattle and narrowing of the visual fields.

Задачей изобретения является создание способа транссклеральной лазерной термотерапии внутриглазных опухолей, позволяющего достичь полной регрессии внутриглазных опухолей при минимальном риске повреждения тканей в зоне лазерного воздействия, а также предотвратить сужение полей зрения у таких пациентов.The objective of the invention is to provide a method for trans-scleral laser thermotherapy of intraocular tumors, which makes it possible to achieve complete regression of intraocular tumors with minimal risk of tissue damage in the zone of laser exposure, as well as to prevent narrowing of the visual fields in such patients.

Техническим результатом изобретения является снижение риска повреждения склеры, сетчатки, ретинального пигментного эпителия сетчатки, коллатерального повреждения здоровых тканей за счет равномерного нагревания тканей в зоне лазерного воздействия.The technical result of the invention is to reduce the risk of damage to the sclera, retina, retinal pigment epithelium of the retina, collateral damage to healthy tissues due to uniform heating of tissues in the area of laser exposure.

Технический результат достигается тем, что в способе транссклеральной лазерной термотерапии внутриглазных опухолей, включающем транссклеральное лазерное воздействие на внутриглазную опухоль диодным лазером с длиной волны 810 нм, согласно изобретению, транссклеральную лазерную термотерапию опухоли проводят в непрерывном «сканирующем» режиме, при котором лазерное воздействие осуществляют с непрерывным перемещением лазерного пятна по всей поверхности опухоли, начиная от периферии опухоли и далее к ее центру до появления визуального эффекта в виде последовательного побеления поверхности каждого участка опухоли, со следующими параметрами: длина волны - 810 нм, экспозиция - непрерывная, мощность излучения - 200-800 мВт, диаметр пятна - 800-1500 мкм, по всей поверхности опухоли, начиная от периферии опухоли и далее к ее центру до появления визуального эффекта в виде последовательного побеления поверхности каждого участка опухоли.The technical result is achieved by the fact that in the method of transscleral laser thermotherapy of intraocular tumors, including transscleral laser action on an intraocular tumor with a diode laser with a wavelength of 810 nm, according to the invention, the transscleral laser thermotherapy of the tumor is carried out in a continuous "scanning" mode, in which the laser action is carried out with continuous movement of the laser spot over the entire surface of the tumor, starting from the periphery of the tumor and further to its center until the appearance of a visual effect in the form of sequential whitening of the surface of each area of the tumor, with the following parameters: wavelength - 810 nm, exposure - continuous, radiation power - 200 800 mW, spot diameter - 800-1500 microns, over the entire surface of the tumor, starting from the periphery of the tumor and further to its center until the appearance of a visual effect in the form of sequential whitening of the surface of each tumor site.

В случае преэкваториальной локализации опухоли предварительно проводят компрессию глазного яблока до достижения умеренной гипотонии, осуществляют склерокомпрессию в проекции опухоли, выводя ее в проекцию зрачка.In the case of pre-equatorial localization of the tumor, the eyeball is preliminarily compressed until moderate hypotension is achieved, sclerocompression is performed in the projection of the tumor, bringing it into the projection of the pupil.

В случае постэкваториальной локализации опухоли, предварительно в месте, соответствующем проекции опухоли, проводят разрез конъюнктивы, отсепаровку теноновой капсулы.In the case of postequatorial tumor localization, the conjunctiva is incised and the tenon capsule is separated in the place corresponding to the tumor projection.

Между совокупностью выполняемых действий и техническим результатом существует причинно-следственная связь.There is a causal relationship between the set of actions performed and the technical result.

Проведение транссклеральной лазерной термотерапии внутриглазных опухолей в непрерывном «сканирующем» режиме, при котором лазерное воздействие осуществляется с непрерывным перемещением лазерного пятна во время лазерного воздействия позволяет снизить риск повреждения склеры, сетчатки, ретинального пигментного эпителия сетчатки, а также коллатерального повреждения здоровых тканей за счет равномерного нагревания тканей в зоне лазерного воздействия и предотвратить формирование рубцовых изменений сетчатки, которые могут приводить к формированию скотом и сужению полей зрения.Conducting transscleral laser thermotherapy of intraocular tumors in a continuous "scanning" mode, in which the laser exposure is carried out with continuous movement of the laser spot during laser exposure, reduces the risk of damage to the sclera, retina, retinal retinal pigment epithelium, as well as collateral damage to healthy tissues due to uniform heating tissues in the area of laser exposure and prevent the formation of cicatricial changes in the retina, which can lead to the formation of cattle and narrowing of the visual fields.

Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.

При помощи мидриатиков достигают максимально возможного расширения зрачка. После местной анестезии 0,5% раствором алкаина,With the help of mydriatics, the maximum possible expansion of the pupil is achieved. After local anesthesia with 0.5% alkaine solution,

В случае преэкваториальной локализации опухоли для полной транспупиллярной визуализации опухоли проводят компрессию глазного яблока до достижения умеренной гипотонии, затем осуществляют склерокомпрессию в проекции опухоли, выводя ее в проекцию зрачка,In the case of pre-equatorial tumor localization, for complete transpupillary imaging of the tumor, the eyeball is compressed until moderate hypotension is achieved, then sclerocompression is performed in the projection of the tumor, bringing it into the projection of the pupil,

В случае постэкваториальной локализации опухоли в месте, соответствующему проекции опухоли, проводят разрез конъюнктивы, отсепаровку теноновой капсулы.In the case of postequatorial tumor localization in a place corresponding to the tumor projection, an incision of the conjunctiva is performed, and the tenon capsule is separated.

После чего в обоих случаях подводят наконечник лазера к месту проекции опухоли. Затем, согласно изобретению, под офтальмоскопическим контролем осуществляют транссклеральную лазерную термотерапию опухоли в непрерывном «сканирующем» режиме, со следующими параметрами: длина волны - 810 нм, экспозиция - непрерывная, мощность излучения - 200-800 мВт, диаметр пятна - 800-1500 мкм по всей поверхности опухоли, начиная от периферии опухоли и далее к центру опухоли до появления визуального эффекта в виде последовательного побеления поверхности каждого участка опухоли.Then, in both cases, the laser tip is brought to the site of tumor projection. Then, according to the invention, under ophthalmoscopic control, trans-scleral laser thermotherapy of the tumor is carried out in a continuous "scanning" mode, with the following parameters: wavelength - 810 nm, exposure - continuous, radiation power - 200-800 mW, spot diameter - 800-1500 microns in the entire surface of the tumor, starting from the periphery of the tumor and further to the center of the tumor until the appearance of a visual effect in the form of successive whitening of the surface of each area of the tumor.

Изобретение поясняется следующими примерами.The invention is illustrated by the following examples.

Пример 1.Example 1.

Больная, 49 лет, заметила постепенное ухудшение зрения левого глаза 3 месяца назад, с вышеуказанными жалобами обратилась в МНТК МГ. Диагноз: OS Меланома хориоидеи T1N0M0.The patient, 49 years old, noticed a gradual deterioration in the vision of the left eye 3 months ago, with the above complaints she turned to the MNTK MG. Diagnosis: OS Choroidal melanoma T1N0M0.

Данные обследования: Острота зрения - 0,4 (0,7 с коррекцией). Офтальмоскопически с нижне-височной стороны от диска зрительного нерва определяется проминирующее пигментированное новообразование округлой формы, с нечеткими границами, прилегающее к макуле, не захватывая ее. По данным ультразвукового В-сканирования выявлено проминирующее новообразование хориоидеи повышенной эхогенности размерами 7×5 мм, толщина 2,3 мм. По данным периметрии - границы полей зрения в норме.Survey data: Visual acuity - 0.4 (0.7 with correction). Ophthalmoscopically, from the inferior temporal side of the optic nerve head, a prominant pigmented neoplasm of a round shape, with indistinct boundaries, adjacent to the macula, without capturing it, is determined. According to the data of ultrasound B-scan, a prominant neoplasm of the choroid with increased echogenicity with dimensions of 7 × 5 mm and a thickness of 2.3 mm was revealed. According to the perimetry data, the boundaries of the visual fields are normal.

После достижения максимально возможного расширения зрачка и местной анестезии 0,5% раствором ал каина, учитывая постэкваториальную локализацию опухоли, в месте, соответствующему проекции опухоли (нижненаружном отделе), проведен разрез конъюнктивы, отсепарована тенонова капсула, подведен наконечник лазера к месту проекции опухоли. Затем, согласно изобретению, под офтальмоскопическим контролем осуществлена транссклеральная лазерная термотерапия опухоли в непрерывном «сканирующем» режиме, со следующими параметрами: длина волны - 810 нм, экспозиция - непрерывная, мощность излучения - 600 мВт, диаметр пятна - 1200 мкм по всей поверхности опухоли, начиная от периферии опухоли и далее к центру опухоли до появления визуального эффекта в виде последовательного побеления поверхности каждого участка опухоли.After reaching the maximum possible dilation of the pupil and local anesthesia with a 0.5% alkaine solution, taking into account the postequatorial localization of the tumor, in the place corresponding to the projection of the tumor (lower-external section), an incision of the conjunctiva was made, the Tenon's capsule was separated, and the laser tip was brought to the site of the projection of the tumor. Then, according to the invention, under ophthalmoscopic control, a transscleral laser thermotherapy of the tumor was carried out in a continuous "scanning" mode, with the following parameters: wavelength - 810 nm, exposure - continuous, radiation power - 600 mW, spot diameter - 1200 μm over the entire surface of the tumor, starting from the periphery of the tumor and further to the center of the tumor until the appearance of a visual effect in the form of successive whitening of the surface of each area of the tumor.

Через 3 мес. - острота зрения - 0,8 (с коррекцией). При ультразвуковом В-сканировании и офтальмоскопически отмечен полный регресс меланомы хориоидеи с формированием плоского очага хориоретинальной атрофии, с сохранением зрительных функций. По данным периметрии - границы полей зрения в норме. Рекомендовано динамическое наблюдение.After 3 months. - visual acuity - 0.8 (with correction). Ultrasound B-scanning and ophthalmoscopic examination revealed complete regression of choroidal melanoma with the formation of a flat focus of chorioretinal atrophy, with preservation of visual functions. According to the perimetry data, the boundaries of the visual fields are normal. Dynamic observation recommended.

Пример 2.Example 2.

Больной, 38 лет. Активных жалоб не предъявляет. Со слов пациента, диагноз заподозрили по месту жительства при случайном осмотре. Диагноз: OD - Отграниченная гемангиома хориоидеи.Patient, 38 years old. No active complaints. According to the patient, the diagnosis was suspected at the place of residence during an accidental examination. Diagnosis: OD - Delimited choroidal hemangioma.

Данные обследования: Острота зрения = 0,7 с коррекцией + 1,0 Д=1,0. Офтальмоскопически в верхне-височном отделе на расстоянии 1,5 диаметра диска от макулы выявлено незначительно проминирующее, красноватого цвета новообразование с нечеткими границами, без распространения на макулу.Survey data: Visual acuity = 0.7 with correction + 1.0 D = 1.0. Ophthalmoscopy in the upper temporal region at a distance of 1.5 times the diameter of the disc from the macula revealed a slightly prominant, reddish neoplasm with indistinct boundaries, without spreading to the macula.

По данным ультразвукового В-сканирования - проминирующий очаг повышенной эхогенности, толщиной в центре - 2,0 мм, линейный диаметр - 10 мм. По данным периметрии - границы полей зрения в норме.According to the ultrasound B-scan data, there is a promining focus of increased echogenicity, 2.0 mm thick in the center, and 10 mm linear diameter. According to the perimetry data, the boundaries of the visual fields are normal.

После достижения максимально возможного расширения зрачка и местной анестезии 0,5% раствором алкаина, учитывая постэкваториальную локализацию опухоли, в месте, соответствующему проекции опухоли (верхненаружном отделе), проведен разрез конъюнктивы, отсепарована тенонова капсула, подведен наконечник лазера к месту проекции опухоли. Затем, согласно изобретению, под офтальмоскопическим контролем осуществлена транссклеральная лазерная термотерапия опухоли в непрерывном «сканирующем» режиме, со следующими параметрами: длина волны - 810 нм, экспозиция - непрерывная, мощность излучения - 800 мВт, диаметр пятна - 1500 мкм по всей поверхности опухоли, начиная от периферии опухоли и далее к центру опухоли до появления визуального эффекта в виде последовательного побеления поверхности каждого участка опухоли.After reaching the maximum possible dilatation of the pupil and local anesthesia with a 0.5% alkaine solution, taking into account the postequatorial localization of the tumor, in the place corresponding to the projection of the tumor (upper external section), an incision of the conjunctiva was made, the Tenon's capsule was separated, and the laser tip was brought to the site of the projection of the tumor. Then, according to the invention, under ophthalmoscopic control, a transscleral laser thermotherapy of the tumor was carried out in a continuous "scanning" mode, with the following parameters: wavelength - 810 nm, exposure - continuous, radiation power - 800 mW, spot diameter - 1500 μm over the entire surface of the tumor, starting from the periphery of the tumor and further to the center of the tumor until the appearance of a visual effect in the form of successive whitening of the surface of each area of the tumor.

Через 3 мес. - острота зрения - 1,0 (с коррекцией). При ультразвуковом В-сканировании и офтальмоскопически отмечен полный регресс гемангиомы хориоидеи с формированием плоского очага хориоретинальной атрофии, с сохранением зрительных функций. По данным периметрии - границы полей зрения в норме. Рекомендовано динамическое наблюдение.After 3 months. - visual acuity - 1.0 (with correction). Ultrasound B-scanning and ophthalmoscopic examination revealed complete regression of the hemangioma of the choroid with the formation of a flat focus of chorioretinal atrophy, with the preservation of visual functions. According to the perimetry data, the boundaries of the visual fields are normal. Dynamic observation recommended.

Пример 3.Example 3.

Больной, 1 год. Со слов мамы, полгода назад заметила белое свечение зрачка. Офтальмологом по месту жительства поставлен диагноз ретинобластома, направлены в НИИ ДОиГ им. Н.Н. Блохина, где диагноз был подтвержден и проведено 3 курса системной полихимиотерапии (по схеме VEC). Направлены в МНТК МГ для решения вопроса о проведении локального лечения.Patient, 1 year old. According to my mother, six months ago I noticed a white glow of the pupil. An ophthalmologist at the place of residence diagnosed with retinoblastoma, sent to the N.I. N.N. Blokhin, where the diagnosis was confirmed and 3 courses of systemic chemotherapy were carried out (according to the VEC scheme). Sent to MNTK MG to resolve the issue of local treatment.

Диагноз: OD - Ретинобластома, T1bN0M0, группа В, частичная регрессия опухоли после 3 курсов полихимиотерапии.Diagnosis: OD - Retinoblastoma, T1bN0M0, group B, partial tumor regression after 3 courses of chemotherapy.

Данные обследования: Острота зрения - следит за предметами, офтальмоскопически кнаружи от диска зрительного нерва (ДЗН) с захватом макулы визуализируется обширный кальцинированный очаг с полупрозрачной фиброзной тканью по наружному краю без признаков активности, на средней и крайней периферии внутреннего отдела визуализируются два белесоватых опухолевых очага размером 1 и 1,5 диаметров диска.Examination data: Visual acuity - monitors objects, ophthalmoscopically outward from the optic nerve head (optic nerve disc) with the capture of the macula, an extensive calcified focus with a translucent fibrous tissue along the outer edge without signs of activity is visualized, two whitish tumor foci are visualized in the middle and extreme periphery of the internal section. 1 and 1.5 disc diameters.

По данным В-сканирования: кнаружи от ДЗН проминирующий в стекловидное тело кальцинированный очаг высотой h=3,5 мм, протяженностью = 8 мм. На периферии внутреннего отдела два очага высотой = 0,9 мм, протяженностью = 1,3 мм и 2,0 мм.According to B-scan data: outward from the optic nerve disc, a calcified lesion with a height of h = 3.5 mm and a length of = 8 mm, advancing into the vitreous body. On the periphery of the inner section there are two lesions with a height = 0.9 mm, a length = 1.3 mm and 2.0 mm.

После достижения максимально возможного расширения зрачка и местной анестезии 0,5% раствором алкаина, учитывая преэкваториальную локализацию опухоли, для полной транспупиллярной визуализации опухоли проведена компрессия глазного яблока до достижения умеренной гипотонии, затем осуществлена склерокомпрессия в проекции опухолевых очагов (внутреннем отделе), выводя их в проекцию зрачка, подведен наконечник лазера к месту проекции опухоли. Затем, согласно изобретению, под офтальмоскопическим контролем осуществлена транссклеральная лазерная термотерапия опухоли в непрерывном «сканирующем» режиме, со следующими параметрами: длина волны - 810 нм, экспозиция - непрерывная, мощность излучения - 400 мВт, диаметр пятна - 1000 мкм по всей поверхности опухоли, начиная от периферии опухоли и далее к центру опухоли до появления визуального эффекта в виде последовательного побеления поверхности каждого участка опухоли.After reaching the maximum possible dilation of the pupil and local anesthesia with 0.5% alkaine solution, taking into account the pre-equatorial localization of the tumor, for complete transpupillary visualization of the tumor, the eyeball was compressed until moderate hypotension was achieved, then sclerocompression was performed in the projection of the tumor foci (internal section), bringing them into the projection of the pupil, the laser tip is brought to the site of the projection of the tumor. Then, according to the invention, under ophthalmoscopic control, a transscleral laser thermotherapy of the tumor was carried out in a continuous "scanning" mode, with the following parameters: wavelength - 810 nm, exposure - continuous, radiation power - 400 mW, spot diameter - 1000 μm over the entire surface of the tumor, starting from the periphery of the tumor and further to the center of the tumor until the appearance of a visual effect in the form of successive whitening of the surface of each area of the tumor.

Через 2 месяца- острота зрения - следит за предметами, офтальмоскопически по данным В-сканирования отмечен полный регресс опухолевых очагов во внутреннем отделе с формированием очагов хориоретинальной атрофии. Рекомендовано динамическое наблюдение.After 2 months - visual acuity - monitors objects, ophthalmoscopically, according to B-scan data, complete regression of tumor foci in the internal section with the formation of foci of chorioretinal atrophy was noted. Dynamic observation recommended.

Пример 4.Example 4.

Больной, 2 года. Со слов мамы, опухоль обнаружили при случайном осмотре офтальмологом по месту жительства. Направлены в МНТК МГ для дообследования и определения дальнейшей тактики.Patient, 2 years old. According to my mother, the tumor was discovered during a random examination by an ophthalmologist at the place of residence. Sent to MNTK MG for additional examination and determination of further tactics.

Диагноз: OS - Ретинобластома, T1N0M0, группа А.Diagnosis: OS - Retinoblastoma, T1N0M0, group A.

Острота зрения - следит за предметами. Офтальмоскопически на периферии верхнего отдела визуализируется белесоватый опухолевый очаг размером 2 диаметра диска.Visual acuity - follows objects. Ophthalmoscopically on the periphery of the upper section, a whitish tumor lesion with a size of 2 disc diameters is visualized.

По данным В-сканирования: на периферии верхнего отдела проминирующий очаг высотой = 1,1 мм, протяженностью = 2,5 мм.According to B-scan data: on the periphery of the upper section, a prominant lesion with a height of = 1.1 mm and a length of = 2.5 mm.

После достижения максимально возможного расширения зрачка и местной анестезии 0,5% раствором алкаина, учитывая преэкваториальную локализацию опухоли, для полной транспупиллярной визуализации опухоли проведена компрессия глазного яблока до достижения умеренной гипотонии, затем осуществлена склерокомпрессия в проекции опухоли (в верхнем отделе), выводя ее в проекцию зрачка, подведен наконечник лазера к месту проекции опухоли. Затем, согласно изобретению, под офтальмоскопическим контролем осуществлена транссклеральная лазерная термотерапия опухоли в непрерывном «сканирующем» режиме, со следующими параметрами: длина волны - 810 нм, экспозиция - непрерывная, мощность излучения - 200 мВт, диаметр пятна - 800 мкм по всей поверхности опухоли, начиная от периферии опухоли и далее к центру опухоли до появления визуального эффекта в виде последовательного побеления поверхности каждого участка опухоли.After reaching the maximum possible dilatation of the pupil and local anesthesia with 0.5% alkaine solution, taking into account the pre-equatorial localization of the tumor, for complete transpupillary visualization of the tumor, the eyeball was compressed until moderate hypotension was achieved, then sclerocompression was performed in the tumor projection (in the upper section), bringing it into the projection of the pupil, the tip of the laser is brought to the site of the projection of the tumor. Then, according to the invention, under ophthalmoscopic control, a transscleral laser thermotherapy of the tumor was carried out in a continuous "scanning" mode, with the following parameters: wavelength - 810 nm, exposure - continuous, radiation power - 200 mW, spot diameter - 800 μm over the entire surface of the tumor, starting from the periphery of the tumor and further to the center of the tumor until the appearance of a visual effect in the form of successive whitening of the surface of each area of the tumor.

Через 2 месяца- острота зрения - следит за предметами, офтальмоскопически и по данным В-сканирования отмечен полный регресс опухоли в верхнем отделе с формированием очага хориоретинальной атрофии. Рекомендовано динамическое наблюдение.After 2 months - visual acuity - monitors objects, ophthalmoscopically and according to B-scan data, complete tumor regression in the upper section with the formation of a focus of chorioretinal atrophy was noted. Dynamic observation recommended.

Claims (3)

1. Способ транссклеральной лазерной термотерапии внутриглазных опухолей, включающий транссклеральное лазерное воздействие на внутриглазную опухоль диодным лазером с длиной волны 810 нм, отличающийся тем, что транссклеральную лазерную термотерапию опухоли проводят в непрерывном «сканирующем» режиме, при котором лазерное воздействие осуществляют с непрерывным перемещением лазерного пятна по всей поверхности опухоли, начиная от периферии опухоли и далее к ее центру до появления визуального эффекта в виде последовательного побеления поверхности каждого участка опухоли, со следующими параметрами: длина волны - 810 нм, экспозиция - непрерывная, мощность излучения - 200-800 мВт, диаметр пятна - 800-1500 мкм.1. A method of transscleral laser thermotherapy of intraocular tumors, including a transscleral laser effect on an intraocular tumor with a diode laser with a wavelength of 810 nm, characterized in that the transscleral laser thermotherapy of the tumor is carried out in a continuous "scanning" mode, in which the laser effect is carried out with continuous movement of the laser spot over the entire surface of the tumor, starting from the periphery of the tumor and further to its center until the appearance of a visual effect in the form of sequential whitening of the surface of each area of the tumor, with the following parameters: wavelength - 810 nm, exposure - continuous, radiation power - 200-800 mW, diameter spots - 800-1500 microns. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что предварительно в случае преэкваториальной локализации опухоли проводят компрессию глазного яблока до достижения умеренной гипотонии, осуществляют склерокомпрессию в проекции опухоли, выводя ее в проекцию зрачка.2. The method according to claim 1, characterized in that in the case of pre-equatorial localization of the tumor, the eyeball is compressed until moderate hypotension is achieved, sclerocompression is performed in the projection of the tumor, bringing it into the projection of the pupil. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что предварительно в случае постэкваториальной локализации опухоли в месте, соответствующем проекции опухоли, проводят разрез конъюнктивы, отсепаровку теноновой капсулы.3. The method according to claim 1, characterized in that in the case of postequatorial tumor localization in a place corresponding to the tumor projection, an incision of the conjunctiva is performed, and the tenon capsule is separated.
RU2021111098A 2021-04-20 2021-04-20 Method for transscleral laser thermotherapy of intraocular tumors RU2761292C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021111098A RU2761292C1 (en) 2021-04-20 2021-04-20 Method for transscleral laser thermotherapy of intraocular tumors

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021111098A RU2761292C1 (en) 2021-04-20 2021-04-20 Method for transscleral laser thermotherapy of intraocular tumors

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2761292C1 true RU2761292C1 (en) 2021-12-06

Family

ID=79174298

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021111098A RU2761292C1 (en) 2021-04-20 2021-04-20 Method for transscleral laser thermotherapy of intraocular tumors

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2761292C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2805827C1 (en) * 2023-01-30 2023-10-24 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) Method of combined one-stage laser treatment of small-sized amelanotic choroidal melanoma of juxtapipillary localization

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2271790C1 (en) * 2004-09-23 2006-03-20 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства Здравоохранения Российской Федерации Photodynamic therapy method for treating intraocular neoplasms
RU2284803C1 (en) * 2005-01-26 2006-10-10 ГУ НИИ глазных болезней РАМН Method for transpupillary thermotherapy of intraocular tumors
RU2290905C1 (en) * 2005-07-12 2007-01-10 ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН (ГУ НИИГБ РАМН) Method for treating the cases of intraocular tumors
RU2676248C1 (en) * 2018-04-27 2018-12-26 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of diode-laser transpupillary thermotherapy of intra-ocular tumors under the conditions of increased intra-ocular pressure

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2271790C1 (en) * 2004-09-23 2006-03-20 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства Здравоохранения Российской Федерации Photodynamic therapy method for treating intraocular neoplasms
RU2284803C1 (en) * 2005-01-26 2006-10-10 ГУ НИИ глазных болезней РАМН Method for transpupillary thermotherapy of intraocular tumors
RU2290905C1 (en) * 2005-07-12 2007-01-10 ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН (ГУ НИИГБ РАМН) Method for treating the cases of intraocular tumors
RU2676248C1 (en) * 2018-04-27 2018-12-26 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of diode-laser transpupillary thermotherapy of intra-ocular tumors under the conditions of increased intra-ocular pressure

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Lozaros Konstantinidis. Long-term outcome of primary endoresection of choroidal melanoma, Br J Ophthalmol., 2014, N98, P. 82-85. *
Rem AI. et al. Transscleral laser thermotherapy of hamster Greene melanoma: inducing tumour necrosis without scleral damage. Melanoma research. 2001 Oct 1; 11(5):503-9. *
Rem AI. et al. Transscleral laser thermotherapy of hamster Greene melanoma: inducing tumour necrosis without scleral damage. Melanoma research. 2001 Oct 1; 11(5):503-9. Lozaros Konstantinidis. Long-term outcome of primary endoresection of choroidal melanoma, Br J Ophthalmol., 2014, N98, P. 82-85. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2805827C1 (en) * 2023-01-30 2023-10-24 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) Method of combined one-stage laser treatment of small-sized amelanotic choroidal melanoma of juxtapipillary localization

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US10307294B2 (en) System and process for neuroprotective therapy for glaucoma
McDonald et al. Conductive keratoplasty for the correction of low to moderate hyperopia: US clinical trial 1-year results on 355 eyes
US10542883B2 (en) Method and system for laser automated trabecular excision
McDonald et al. Conductive keratoplasty for the correction of low to moderate hyperopia: 1-year results on the first 54 eyes
RU2676248C1 (en) Method of diode-laser transpupillary thermotherapy of intra-ocular tumors under the conditions of increased intra-ocular pressure
RU2653818C1 (en) Method of microinvasive combined laser-surgical treatment of local retinal detachment due to valvular rupture
RU2559939C1 (en) Method for surgical management of thrombosis of central retinal vein and its branches
RU2761292C1 (en) Method for transscleral laser thermotherapy of intraocular tumors
AU2016405579B2 (en) System and process for neuroprotective therapy for glaucoma
RU2613426C1 (en) Intraoperative method for prevention of postoperative inflammation and edema of cornea in course of energy extraction of solid cataract (versions)
RU2684361C1 (en) Method for microinvasive combined treatment of local retinal detachment in the lower segment
RU2297819C1 (en) Method for treating intraocular tumor cases
RU2381774C1 (en) Method of treatment of morphofunctional disturbance of central zone of retina following vitreoretinal surgery of retinal detachment
RU2769487C1 (en) Combined method of laser treatment of anterior ischemic neuroopticopathy
RU2698446C1 (en) Method for determining differentiated indications for treating a limited haemangioma of a choroid
RU2749299C1 (en) Method for prevention of macular edema in transpupillary diode-laser thermotherapy of paracentral choroid melanoma
RU2447868C2 (en) Method of treating traumatic iridocyclodialysis
RU2600145C1 (en) Method for laser treatment of resistant forms of retinoblastoma in children
RU2638767C1 (en) Method for prevention of reactive hypertension after cataract facoemulsification
Almeida et al. Ciliary Body Procedures in Glaucoma: A Narrative Review from the Past to the Future
De Gregorio et al. Exploring safety, efficacy of high-intensity focused ultrasound in glaucoma
RU2576822C1 (en) Method for laser treatment of choroidal hemangioma
Menon Minimally Invasive Glaucoma Surgery (MIGS)
RU2238068C1 (en) Method for preventing retinal edema and traction in macular zone when applying transpupillary diode laser therapy to paracentral choroid tumors
Kamei et al. by Ultrasound Biomicroscopy