RU2760478C1 - Method for performing the second stage of dental implantation and simultaneous elimination of insufficiency of keratinized attached gum around dental implants - Google Patents
Method for performing the second stage of dental implantation and simultaneous elimination of insufficiency of keratinized attached gum around dental implants Download PDFInfo
- Publication number
- RU2760478C1 RU2760478C1 RU2020134075A RU2020134075A RU2760478C1 RU 2760478 C1 RU2760478 C1 RU 2760478C1 RU 2020134075 A RU2020134075 A RU 2020134075A RU 2020134075 A RU2020134075 A RU 2020134075A RU 2760478 C1 RU2760478 C1 RU 2760478C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- edges
- incision
- horizontal incision
- stage
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении таких патологических состояний как мелкое преддверие полости рта.The invention relates to medicine, namely to dental surgery, and can be used in the treatment of pathological conditions such as the shallow vestibule of the oral cavity.
Восстановление дефектов зубных рядов при помощи внутрикостных дентальных имплантатов является одним из наиболее распространенных методов реабилитации пациентов с частичной или полной адентией. При выборе метода лечения большинство пациентов отдают предпочтение именно хирургическому подходу с использованием дентальных имплантатов нежели привычному способу замещения дефектов зубного ряда традиционными ортопедическими конструкциями. Восстановление адекватной жевательной функции и эстетических дефектов путем препарирования интактных соседних зубов или изготовления съемных ортопедических конструкций в большинстве случаев уже не является основным методом лечения пациентов с полной или частичной адентией. Высокий показатель выживаемости дентальных имплантатов - 95,6% по истечении 5 лет наблюдений и 93,1% через 10 лет наблюдений - позволяет утверждать, что именно дентальная имплантация, как стремительно развивающая отрасль современной стоматологии, занимает одно из ведущих мест в комплексе реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов.Restoration of dentition defects using intraosseous dental implants is one of the most common methods of rehabilitation for patients with partial or complete adentia. When choosing a method of treatment, most patients prefer the surgical approach using dental implants rather than the usual method of replacing dentition defects with traditional orthopedic constructions. Restoration of adequate chewing function and aesthetic defects by preparation of intact adjacent teeth or the manufacture of removable orthopedic structures in most cases is no longer the main method of treating patients with complete or partial edentulousness. The high survival rate of dental implants - 95.6% after 5 years of observation and 93.1% after 10 years of observation - suggests that it is dental implantation, as a rapidly developing branch of modern dentistry, which occupies one of the leading places in the complex of rehabilitation of patients with defects in the dentition.
Условия успешного функционирования внутрикостных дентальных имплантатов, снижение осложнений на различных этапах лечения, изучение их причин, ранняя диагностика, поиск новых методов лечения - являются приоритетными задачами в дентальной имплантации, а сохранение уже установленного внутрикостного дентального имплантата- основной целью как для пациента, так и для врача-стоматолога.The conditions for the successful functioning of intraosseous dental implants, reducing complications at various stages of treatment, studying their causes, early diagnosis, searching for new methods of treatment are priority tasks in dental implantation, and the preservation of an already installed intraosseous dental implant is the main goal for both the patient and dentist.
Одной из причин, приводящих к снижению качества и сокращению срока функционирования внутрикостных дентальных имплантатов, является недостаток прикрепленной кератинизированной слизистойOne of the reasons leading to a decrease in the quality and shortening of the functioning of intraosseous dental implants is the lack of attached keratinized mucosa
Прикрепленной называют часть десны, расположенную апикально от десневой борозды до слизисто - десневого соединения. Неподвижность этой зоны вокруг естественных зубов обусловлена тесной ее связью посредством коллагеновых волокон с надкостницей альвеолярного отростка, вершинами зубных перегородок и цементом корня. Отсутствие подслизистого слоя и плотная связь с прилежащим зубом и костью обеспечивает противостояние нагрузке при жевании, приеме пищи, разговоре, проведении индивидуальной гигиены полости рта, что обеспечивает длительную защиту естественных зубов.Attached is the part of the gum located apically from the gingival sulcus to the mucous - gingival junction. The immobility of this zone around natural teeth is due to its close connection through collagen fibers with the periosteum of the alveolar process, the tops of the dental septa and the cement of the root. The absence of a submucosal layer and a tight connection with the adjacent tooth and bone provide resistance to the load when chewing, eating, talking, and performing individual oral hygiene, which ensures long-term protection of natural teeth.
Стабильность мягких тканей вокруг имплантата обеспечивается только за счет прикрепления волокон к надкостнице и перегородкам. В кератинизированной десне образуется больше гемидесмомом в области соединительного эпителия на супраструктуре. Следовательно, зона соединительного эпителия, находясь в кератинизированной ткани, более надежна, так как подвижная слизистая может нарушить прикрепление между дентальным имплантатом и эпителием и способствовать повышению риска возникновения воспаления.The stability of the soft tissues around the implant is ensured only by the attachment of fibers to the periosteum and septa. In keratinized gums, more hemidesmomas are formed in the area of the junctional epithelium on the suprastructure. Consequently, the area of the connective epithelium, being in keratinized tissue, is more reliable, since the mobile mucosa can disrupt the attachment between the dental implant and the epithelium and contribute to an increase in the risk of inflammation.
Таким образом, обеспечение достаточной зоны, прикрепленной кератинизированной десны является одним из главных факторов сохранения и адекватного функционирования дентальных имплантатов.Thus, ensuring a sufficient area of attached keratinized gingiva is one of the main factors for the preservation and adequate functioning of dental implants.
В стоматологической литературе описано довольно много методик углубления преддверия рта, отличающихся по технике выполнения (МУХАЕВ Х.Х. и др., Муко-гингивальные операции в комплексном лечении заболеваний пародонта, ГОУ ВПО «ПГМУ», 2010). В первой группе операций основной разрез выполняется по мукогингивальной линии (по Кларку, по Гликману), а рана заживает вторичным натяжением поверх открытой надкостницы, при этом в раннем периоде заживления часто развиваются инфекционные осложнения, происходит значительное снижение глубины сформированного преддверия или рецидив за счет структурных особенностей вновь образованной ткани и послеоперационной реорганизацией рубца. Во второй группе вестибулопластик (по Казаньяну, по Эдлану-Мейхеру в модификации Шмидт) лоскут формируется со стороны губы или щеки, но при этом не происходит изменения качества слизистой и увеличения ширины кератинизированного прикрепленного эпителия.In the dental literature, quite a few methods of deepening the vestibule of the mouth are described, which differ in the technique of execution (MUKHAEV Kh.Kh. et al., Muco-gingival operations in the complex treatment of periodontal diseases, GOU VPO "PGMU", 2010). In the first group of operations, the main incision is performed along the mucogingival line (according to Clark, according to Glikman), and the wound heals by secondary intention over the open periosteum, while infectious complications often develop in the early healing period, there is a significant decrease in the depth of the formed vestibule or relapse due to structural features newly formed tissue and postoperative scar reorganization. In the second group, vestibuloplasty (according to Kazanyan, according to Edlan-Meikher in the Schmidt modification), the flap is formed from the side of the lip or cheek, but there is no change in the quality of the mucosa and an increase in the width of the attached keratinized epithelium.
Так, согласно способу вестибулопластики по Кларку, после инфильтрационной анестезии скальпелем делают разрез параллельно изгибу челюсти на границе десны и подвижной части слизистой оболочки преддверия полости рта, не рассекая при этом надкостницы. Затем, не задевая глубоких слоев, острыми ножницами малых размеров отслаивают слизистую оболочку губы в под слизистом слое на глубину 10 мм. Ножницами рассекают мягкие ткани преддверия полости рта в пределах операционного поля вплотную к надкостнице и параллельно изгибу костной поверхности по всей длине разреза на глубину 10-15 мм. Отслоенный на 10 мм край слизистой оболочки губы опускают в глубину сформированного преддверия полости рта и фиксируют шовным материалом через каждые 4-5 мм до фиксации слизистой оболочки по всей длине вновь образованного преддверия. Недостатком данной методики является наличие рубцовых изменений слизистой оболочки и образование мощных соединительнотканных уплотнений в области вмешательства, причиной возникновения которых служит обширная раневая поверхность, заживающая вторичным натяжением.So, according to the method of vestibuloplasty according to Clark, after infiltration anesthesia with a scalpel, an incision is made parallel to the bend of the jaw at the border of the gums and the movable part of the mucous membrane of the vestibule of the oral cavity, without dissecting the periosteum. Then, without touching the deep layers, with sharp small-sized scissors peel off the mucous membrane of the lip in under the mucous layer to a depth of 10 mm. Scissors cut through the soft tissues of the vestibule of the oral cavity within the operating field close to the periosteum and parallel to the bend of the bone surface along the entire length of the incision to a depth of 10-15 mm. The lip mucous membrane edge detached by 10 mm is lowered into the depth of the formed vestibule of the oral cavity and fixed with suture material every 4-5 mm until the mucous membrane is fixed along the entire length of the newly formed vestibule. The disadvantage of this technique is the presence of cicatricial changes in the mucous membrane and the formation of powerful connective tissue seals in the area of intervention, the cause of which is an extensive wound surface that heals by secondary intention.
Что касается способа вестибулопластики, разработанного Edlan-Meichar, то он относится к «открытым» методикам проведения операции и изначально ориентирован на применение только на нижней челюсти. Особенностью данной методики является формирование преддверия лоскутом из слизистой оболочки губы и надкостницы, имеющего основание на альвеолярном отростке. После проведения инфильтрационной анестезии скальпелем производят разрез слизистой оболочки в пределах нижней губы параллельно изгибу нижней челюсти Тупым способом отслаивают полученный слизистый лоскут. Комплекс подслизистых тканей перемещают апикально. На глубине сформированного преддверия слизистый лоскут фиксируют швами к надкостнице. Данный способ вестибулопластики подразумевает наличие двух вертикальных разрезов, производимых параллельно изгибу нижней челюсти, что также приводит к образованию деформирующих рубцов в преддверии полости рта. Вероятнее всего, наличие дополнительных вертикальных разрезов обусловлено двумя факторами: строением нижней челюсти, имеющей форму параболы, и областью проведения оперативного вмешательства - фронтальный отдел нижней челюсти на всем своем протяжении. Именно в области фронтальных зубов тело нижней челюсти совершает изгиб, что и придает челюсти форму параболы, для повторения которой и нужны дополнительные вертикальные разрезы. В связи с этим применение данной методики делает ее ограниченной только нижней челюстью, так как верхняя челюсть имеет форму полуэллипса.As for the method of vestibuloplasty, developed by Edlan-Meichar, it refers to the "open" methods of the operation and was initially focused on the use only on the lower jaw. A feature of this technique is the formation of the vestibule with a flap from the mucous membrane of the lip and periosteum, which has a base on the alveolar process. After infiltration anesthesia with a scalpel, an incision is made in the mucous membrane within the lower lip parallel to the bend of the lower jaw. The resulting mucous flap is peeled off in a blunt way. The submucosal tissue complex is moved apically. At the depth of the formed vestibule, the mucous flap is fixed with sutures to the periosteum. This method of vestibuloplasty implies the presence of two vertical incisions made parallel to the curvature of the lower jaw, which also leads to the formation of deforming scars on the eve of the oral cavity. Most likely, the presence of additional vertical incisions is due to two factors: the structure of the lower jaw, which has the shape of a parabola, and the area of surgical intervention - the frontal part of the lower jaw along its entire length. It is in the area of the frontal teeth that the body of the lower jaw bends, which gives the jaw the shape of a parabola, for the repetition of which additional vertical incisions are needed. In this regard, the use of this technique makes it limited only to the lower jaw, since the upper jaw has the shape of a semi-ellipse.
М. Schmid и соавт. (1979) удалось усовершенствовать методику Edlan-Meichar путем применения для отслойки лоскута слизистой оболочки полукруглого разреза вместо двух вертикальных. По мнению авторов, это позволяет избежать образования деформирующих вертикальных рубцов в преддверии полости рта. Кроме того, лоскуты слизистой оболочки и надкостницы не фиксировали, полагая, что такая мера предупредит тугоподвижность губы и щеки.M. Schmid et al. (1979) succeeded in improving the Edlan-Meichar technique by using a semicircular incision for detachment of the mucosal flap instead of two vertical incisions. According to the authors, this avoids the formation of deforming vertical scars on the eve of the oral cavity. In addition, flaps of the mucous membrane and periosteum were not fixed, believing that such a measure would prevent lip and cheek stiffness.
Так же, известен способ вестибулопластики (RU 2268014 С1, 20.01.2006), включающий полулунный разрез слизистой оболочки 10-15 мм, обращенный основанием к месту прикрепления уздечки губы и отступя 4-6 мм от нее кпереди. Отслаивают слизистую оболочку от подлежащих тканей по своду преддверия на ширину 15-18 мм до уровня первых премоляров в сторону подвижной слизистой оболочки по типу «туннеля». Отсекают мышцы подбородка и тяжи уздечки и щек, отделяют мягкие ткани на глубину 10-12 мм. Слизистую смещают в область сформированного дефекта и фиксируют швами из полиэфира к надкостнице. На участок раны укладывают защитную повязку. На область подбородка накладывают давящую повязку.Also, there is a known method of vestibuloplasty (RU 2268014 C1, 20.01.2006), including a lunar mucosal incision of 10-15 mm, facing the base to the place of attachment of the frenum of the lip and retreating 4-6 mm from it anteriorly. The mucous membrane is exfoliated from the underlying tissues along the arch of the vestibule to a width of 15-18 mm to the level of the first premolars in the direction of the mobile mucous membrane as a "tunnel". The muscles of the chin and cords of the frenum and cheeks are cut off, soft tissues are separated to a depth of 10-12 mm. The mucous membrane is displaced into the area of the formed defect and fixed with polyester sutures to the periosteum. A protective bandage is placed on the wound site. A pressure bandage is applied to the chin area.
Основными недостатками известных методик является отсутствие достаточной подвижности слизистой препятствующее фиксации мобилизированных тканей на глубине нового преддверия, мешающие процессу заживления раневой поверхности и определенный дискомфорт для пациента. Выполнение одного лишь полукруглого разреза ограничивает перемещение полученного лоскута в вертикальном направлении от места его проведения и не обеспечивает его адекватную фиксацию.The main disadvantages of the known techniques are the lack of sufficient mobility of the mucous membrane, which prevents the fixation of the mobilized tissues at the depth of the new vestibule, interferes with the healing process of the wound surface and a certain discomfort for the patient. Performing only a semicircular incision restricts the movement of the resulting flap in the vertical direction from the place of its passage and does not provide its adequate fixation.
Все эти методики не могут сочетаться с выполнением второго этапа дентальной имплантации, так же после смещения слизисто-надкостничного лоскута апикально имеют раневую поверхность, которая требует закрытия либо свободным десневым трансплантатом или коллагеновым матриксом, что усиливает травматизм оперативного вмешательства либо увеличение стоимости лечения.All these techniques cannot be combined with the performance of the second stage of dental implantation, as after the displacement of the mucoperiosteal flap, they apically have a wound surface that requires closure either with a free gingival graft or collagen matrix, which increases the trauma of surgery or increases the cost of treatment.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение эффективности выполнения второго этапа дентальной имплантации и вестибулопластики за счет создания условия для профилактики периимплантита.The technical result of the proposed invention is to increase the efficiency of the second stage of dental implantation and vestibuloplasty by creating conditions for the prevention of peri-implantitis.
Способ осуществляется следующим образомThe method is carried out as follows
Под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 4%-1.7 №1 в области установленных на первом этапе дентальных имплантатов с недостаточной зоной прикрепленной десны, в проекции винтов-заглушек производится горизонтальный разрез, отступя 5-6 мм от границы слизисто-десневого соединения с небной стороны в проекции области с недостаточной зоной прикрепленной кератинизированной десны, при этом разрез выполняют до кости, от краев горизонтального разреза выполняют два послабляющих вертикальных разреза с вестибулярной стороны (рис. 1), производят выполнение второго этапа дентальной имплантации, временную заглушку имплантата меняют на формирователь десны, мобилизуют и осуществляют апикальное перемещение расщепленного слизисто-надкостничного лоскута вместе с подвижной слизистой и фиксируют ее на новой глубине сформированного преддверия, по меньшей мере, тремя резорбируемыми П-образными швами, от краев горизонтального разреза с оральной стороны, выполняют два вертикальных разреза до надкостницы длиной на 2 мм превышающей расстояние от проведенного ранее горизонтального разреза до верхушки гребня альвеолярного отростка, края вертикальных разрезов соединяют горизонтальным разрезом до надкостницы (рис. 2), лоскут мобилизуют (рис. 3), на краю лоскута, обращенного к верхушке гребня альвеолярного отростка, формируют дугообразные вырезы, соответствующие диаметру установленных заглушек (рис. 5), сформированный расщепленный скользящий лоскут перемещают коронально, в сторону установленных формирователей десны (рис. 4), подвижные края лоскутов сшиваются (рис. 6).Under infiltration anesthesia Sol. Ultracaini 4% -1.7 No. 1 in the area of dental implants installed at the first stage with an insufficient area of the attached gingiva, a horizontal incision is made in the projection of the cover screws, 5-6 mm away from the border of the mucous-gingival junction on the palatal side in the projection of the area with an insufficient area the attached keratinized gingiva, while the incision is made to the bone, two laxative vertical incisions are made from the vestibular side from the edges of the horizontal incision (Fig. 1), the second stage of dental implantation is performed, the temporary implant plug is changed to a gum former, mobilized and apical movement of the split of the mucoperiosteal flap together with the movable mucosa and fix it at a new depth of the formed vestibule with at least three resorbable U-shaped sutures, from the edges of the horizontal incision on the oral side, two vertical incisions are made to the periosteum 2 mm in length exceeding the distance from a previously made horizontal incision to the apex of the alveolar ridge, the edges of the vertical incisions are connected with a horizontal incision to the periosteum (Fig. 2), the flap is mobilized (Fig. 3), on the edge of the flap facing the apex of the alveolar ridge, arcuate notches are formed corresponding to the diameter of the installed plugs (Fig. 5), the formed split sliding flap is moved coronal, towards the installed gingiva formers (Fig. . 4), the movable edges of the flaps are sutured (Fig. 6).
Клинические примеры даны в виде выписки из истории болезни.Clinical examples are given in the form of an extract from the medical history.
Пациентка Н., 62 лет, явилась на раскрытие имплантатов на верхней челюсти справа в области 1.3-1.5 по окончании интеграции. Имплантаты установлены 6 мес.назад с одномоментной аугментацией по вестибулярной поверхности. В проекции винтов-заглушек производится горизонтальный разрез, отступя 5 мм от границы слизисто-десневого соединения с небной стороны в проекции области с недостаточной зоной прикрепленной десны, при этом разрез выполняют до кости. От краев горизонтального разреза выполняют два послабляющих вертикальных разреза с вестибулярной стороны. Производят выполнение второго этапа дентальной имплантации, временную заглушку имплантата меняют на формирователь десны, мобилизуют и осуществляют апикальное перемещение расщепленного слизисто-надкостничного лоскута вместе с подвижной слизистой и фиксируют ее на новой глубине сформированного преддверия, по меньшей мере, тремя резорбируемыми П-образными швами, от краев горизонтального разреза с оральной стороны, выполняют два вертикальных разреза до надкостницы длиной на 2 мм превышающей расстояние от проведенного ранее горизонтального разреза до верхушки гребня альвеолярного отростка, края вертикальных разрезов соединяют горизонтальным разрезом до надкостницы. Лоскут мобилизуют, на краю лоскута, обращенного к верхушке гребня альвеолярного отростка, формируют дугообразные вырезы, соответствующие диаметру установленных заглушек. Сформированный расщепленный небный скользящий лоскут перемещают коронально, в сторону установленных формирователей десны, подвижные края лоскутов сшиваются.Patient N., 62 years old, came to the opening of the implants in the upper jaw on the right in the area 1.3-1.5 after the completion of integration. Implants were installed 6 months ago with one-stage augmentation along the vestibular surface. In the projection of the cap screws, a horizontal incision is made, 5 mm away from the border of the mucous-gingival junction on the palatal side in the projection of the area with an insufficient zone of the attached gum, while the incision is made to the bone. From the edges of the horizontal incision, two laxative vertical incisions are made from the vestibular side. The second stage of dental implantation is performed, the temporary plug of the implant is changed to a gingiva former, the apical movement of the split mucoperiosteal flap is mobilized and carried out together with the movable mucosa and fixed at a new depth of the formed vestibule by at least three resorbable U-shaped sutures, from the edges of the horizontal incision from the oral side, two vertical incisions are made to the periosteum with a length of 2 mm exceeding the distance from the previously performed horizontal incision to the apex of the alveolar ridge, the edges of the vertical incisions are connected with a horizontal incision to the periosteum. The flap is mobilized, on the edge of the flap facing the apex of the alveolar ridge, arcuate notches are formed corresponding to the diameter of the installed plugs. The formed split palatine sliding flap is moved coronal, towards the installed gingiva formers, the movable edges of the flaps are sutured.
Пациент Л., 33 года.Patient L., 33 years old.
Биотип десны - тонкий. Недостаточность ширины зоны прикрепленной десны менее 2.0 мм. Апикальное перемещение мобилизованного слизисто надкостничного лоскута в области зубов 2.4-2.6. Имплантаты установлены 4,5 месяца назад. В проекции винтов-заглушек производится горизонтальный разрез, отступя 6 мм от границы слизисто-десневого соединения с небной стороны в проекции области с недостаточной зоной прикрепленной кератинизированной десны, при этом разрез выполняют до кости. От краев горизонтального разреза выполняют два послабляющих вертикальных разреза с вестибулярной стороны. Производят выполнение второго этапа дентальной имплантации, временную заглушку имплантата меняют на формирователь десны, мобилизуют и осуществляют апикальное перемещение расщепленного слизисто-надкостничного лоскута вместе с подвижной слизистой и фиксируют ее на новой глубине сформированного преддверия, по меньшей мере, тремя резорбируемыми П-образными швами, от краев горизонтального разреза с язычной стороны, выполняют два вертикальных разреза до надкостницы длиной на 2 мм превышающей расстояние от проведенного ранее горизонтального разреза до верхушки гребня альвеолярного отростка, края вертикальных разрезов соединяют горизонтальным разрезом до надкостницы. Лоскут мобилизуют, на краю лоскута, обращенного к верхушке гребня альвеолярного отростка, формируют дугообразные вырезы, соответствующие диаметру установленных заглушек. Сформированный расщепленный небный скользящий лоскут перемещают коронально, в сторону установленных формирователей десны, подвижные края лоскутов сшиваются. Контрольные осмотры проводили на 2, 6, 14 дни послеоперационного периода - состояние удовлетворительное, на 14 день выполнили снятие швов.The biotype of the gum is thin. Insufficiency of the width of the attached gingiva zone less than 2.0 mm. Apical movement of the mobilized muco-periosteal flap in the area of the teeth 2.4-2.6. The implants were installed 4.5 months ago. In the projection of the cap screws, a horizontal incision is made, 6 mm away from the border of the mucous-gingival junction on the palatal side in the projection of the area with an insufficient zone of the attached keratinized gingiva, while the incision is made to the bone. From the edges of the horizontal incision, two laxative vertical incisions are made from the vestibular side. The second stage of dental implantation is performed, the temporary plug of the implant is changed to a gingiva former, the apical movement of the split mucoperiosteal flap is mobilized and carried out together with the movable mucosa and fixed at a new depth of the formed vestibule by at least three resorbable U-shaped sutures, from the edges of the horizontal incision from the lingual side, two vertical incisions are made to the periosteum with a length of 2 mm exceeding the distance from the previously performed horizontal incision to the apex of the alveolar ridge, the edges of the vertical incisions are connected with a horizontal incision to the periosteum. The flap is mobilized, on the edge of the flap facing the apex of the alveolar ridge, arcuate notches are formed corresponding to the diameter of the installed plugs. The formed split palatine sliding flap is moved coronal, towards the installed gingiva formers, the movable edges of the flaps are sutured. Control examinations were carried out on days 2, 6, 14 of the postoperative period - the condition is satisfactory, on the 14th day the sutures were removed.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020134075A RU2760478C1 (en) | 2020-10-16 | 2020-10-16 | Method for performing the second stage of dental implantation and simultaneous elimination of insufficiency of keratinized attached gum around dental implants |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020134075A RU2760478C1 (en) | 2020-10-16 | 2020-10-16 | Method for performing the second stage of dental implantation and simultaneous elimination of insufficiency of keratinized attached gum around dental implants |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2760478C1 true RU2760478C1 (en) | 2021-11-25 |
Family
ID=78719455
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020134075A RU2760478C1 (en) | 2020-10-16 | 2020-10-16 | Method for performing the second stage of dental implantation and simultaneous elimination of insufficiency of keratinized attached gum around dental implants |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2760478C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2268014C1 (en) * | 2004-08-09 | 2006-01-20 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия | Method for vestibuloplasty |
| US20170014209A1 (en) * | 2015-07-13 | 2017-01-19 | Sung Joo Jeong | Periodontal Subperiosteal Tunnel Bone Graft Technique |
| RU2691566C1 (en) * | 2018-09-24 | 2019-06-14 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method for eliminating soft tissue failure around an installed implant on the upper jaw |
-
2020
- 2020-10-16 RU RU2020134075A patent/RU2760478C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2268014C1 (en) * | 2004-08-09 | 2006-01-20 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия | Method for vestibuloplasty |
| US20170014209A1 (en) * | 2015-07-13 | 2017-01-19 | Sung Joo Jeong | Periodontal Subperiosteal Tunnel Bone Graft Technique |
| RU2691566C1 (en) * | 2018-09-24 | 2019-06-14 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method for eliminating soft tissue failure around an installed implant on the upper jaw |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| R. Rojo et al. Soft Tissue Augmentation Techniques in Implants Placed and Provisionalized Immediately: A Systematic Review. Hindawi Publishing Corporation BioMed Research International Volume 2016, p. 1-12. * |
| Решетников А.П. и др. Оригинальный способ устранения недостаточности мягких тканей вокруг дентального импланта, установленного в челюсть. Фундаментальные исследования No 2, 2015, стр. 1420-1425. * |
| Решетников А.П. и др. Оригинальный способ устранения недостаточности мягких тканей вокруг дентального импланта, установленного в челюсть. Фундаментальные исследования No 2, 2015, стр. 1420-1425. R. Rojo et al. Soft Tissue Augmentation Techniques in Implants Placed and Provisionalized Immediately: A Systematic Review. Hindawi Publishing Corporation BioMed Research International Volume 2016, p. 1-12. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2636893C1 (en) | Method for direct dental implantation | |
| RU2655827C1 (en) | Method of surgical treatment of the gum recession | |
| Bowden et al. | Autotransplantation of premolar teeth to replace missing maxillary central incisors | |
| RU2546104C2 (en) | Method for dental implantation combined with soft tissue plastic repair | |
| RU2687890C1 (en) | Method for vestibuloplasty | |
| AlFotawi | Flap Techniques in Dentoalveolar Surgery | |
| RU2760478C1 (en) | Method for performing the second stage of dental implantation and simultaneous elimination of insufficiency of keratinized attached gum around dental implants | |
| Prathivi et al. | Creeping attachment post-gingival recession treatment using a vestibular incision subperiosteal tunneling access technique combined with a connective tissue graft | |
| Kale Rutuja et al. | The vestibular incision subperiosteal tunnel access (VISTA) for treatment of maxillary anterior gingival recession defects-a case report | |
| Heller et al. | Soft tissue management techniques for implant dentistry: A clinical guide | |
| RU2722262C1 (en) | Method of eliminating gum recession | |
| RU2676458C1 (en) | Method of soft tissues plastic with immediate placement of dental implants and permanent customized abutments under conditions of thin gum biotype | |
| Saleh et al. | Papilla reconstruction using a vertical interproximal tunnel approach | |
| Duffy et al. | Minimally Invasive Coronally Advanced Flap Techniques for Correction of Gingival Recession Defects: A Review | |
| Stappert et al. | Soft tissue enhancement after implant placement | |
| RU2803983C1 (en) | Method of removing oroanthral fastening with the help of fat body of the cheek by the tunnel method | |
| RU2765211C1 (en) | Method for eliminating soft tissue insufficiency in the adentia area when installing dental implants using a navigational surgical template | |
| RU2818728C1 (en) | Method for subantral augmentation using a cheek fat body according to tolmachev | |
| RU2755696C1 (en) | Method for reconstruction of soft tissues after osteoplastic operations on jaws with implant treatment | |
| RU2691538C1 (en) | Method of soft tissues in the area of adentia with simultaneous installation of a dental implant and a permanent individual abutment in conditions of a thick gingival biotype | |
| RU2750275C1 (en) | Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone | |
| RU2780545C1 (en) | Method for the treatment of generalized gingival recession in patients with dentoalveolar anomalies | |
| RU2680481C1 (en) | Method of forming a stable soft tissue of a buffer zone around the permanent customized abutments in single-stage dental implants installation in the thin biotype of the gingiva in the lower jam | |
| RU2270623C2 (en) | Method for vestibuloplasty | |
| Mahmood et al. | Preprosthetic surgery, Importance and Indications |