RU2755272C1 - Офтальмологический фрагментатор на основе вакуумных колебаний - Google Patents

Офтальмологический фрагментатор на основе вакуумных колебаний Download PDF

Info

Publication number
RU2755272C1
RU2755272C1 RU2020137087A RU2020137087A RU2755272C1 RU 2755272 C1 RU2755272 C1 RU 2755272C1 RU 2020137087 A RU2020137087 A RU 2020137087A RU 2020137087 A RU2020137087 A RU 2020137087A RU 2755272 C1 RU2755272 C1 RU 2755272C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
vacuum
aspiration
aspiration line
line
valve
Prior art date
Application number
RU2020137087A
Other languages
English (en)
Inventor
Булат Маратович Азнабаев
Тагир Ильдарович Дибаев
Тимур Рафаэльевич Мухамадеев
Руслан Геннадьевич Мухаметов
Тимур Наилевич Исмагилов
Original Assignee
Закрытое акционерное общество "Оптимедсервис"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Закрытое акционерное общество "Оптимедсервис" filed Critical Закрытое акционерное общество "Оптимедсервис"
Priority to RU2020137087A priority Critical patent/RU2755272C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2755272C1 publication Critical patent/RU2755272C1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/00736Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/00736Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments
    • A61F9/00745Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments using mechanical vibrations, e.g. ultrasonic

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • External Artificial Organs (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Офтальмологический фрагментатор, включающий в себя ирригационную магистраль, с которой сообщен рабочий инструмент с наконечником в виде полой иглы, сообщенную с рабочим инструментом аспирационную магистраль, которая выполнена в виде ригидной силиконовой трубки, в которую вмонтированы клапан сброса вакуума и датчик давления, используемый для непрерывного контроля и оценки уровня вакуума в аспирационной магистрали, а также аспирационный насос, сообщенный с аспирационной магистралью. Офтальмологический фрагментатор снабжен генератором вакуумных пульсаций, включающим в себя насос высокого вакуума, сообщенный с резервуаром высокого вакуума, который сообщен с аспирационной магистралью через клапан на участке аспирационной магистрали. При этом указанный клапан и клапан сброса вакуума выполнены с возможностью управления блоком автоматики для возникновения вакуумных пульсаций со ступенчатым подъёмом и сбросом вакуума. Применение изобретения позволит повысить разрушающую способность в отношении катарактально измененного хрусталика, ускорить аспирацию стекловидного тела и других жидкостей при витрэктомии, снизить вероятность резких перепадов внутриглазного давления, а также снизить эффект ослабления притяжения фрагментов хрусталика к наконечнику рабочего инструмента в момент сброса вакуума. 1 ил., 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для разрушения и аспирации фрагментов хрусталика из глазного яблока, а также удаления стекловидного тела при витрэктомии.
На сегодняшний день в хирургии катаракты, заболеваний стекловидного тела и сетчатки наиболее эффективными и безопасными методами признаны ультразвуковая факоэмульсификация и витрэктомия, которые выполняются при помощи высокотехнологичных микрохирургических систем – факоэмульсификаторов и витреотомов (Fine, I.Н., 2003; Liu, Y., 2007; Wang, Y., et al., 2009, Ларина Е.А., с соавт. 2017).
Наиболее распространенным является офтальмологический фрагментатор на основе высокоэнергетических ультразвуковых колебаний, имеющий в своем составе ирригационную магистраль, ультразвуковой блок, который включает в себя рабочий инструмент, с наконечником в виде полой иглы предназначенный для удаления хрусталика и стекловидного тела, генератор ультразвуковых колебаний, ножную педаль, помимо этого офтальмологический фрагментатор содержит аспирационную магистраль, которая содержит ригидную силиконовую трубку, стравливающий клапан, датчик давления, непрерывно оценивающий уровень вакуума в аспирационной магистрали, аспирационный насос, обеспечивающий присасывание удаляемой ткани к рабочему концу полой иглы и последующее удаление фрагментов разрушенной ткани.
Важными факторами, влияющими на клинико-функциональные результаты ультразвуковой факоэмульсификации, является время воздействия ультразвука и его мощность (Азнабаев, Б.М., 2005). Стремление к снижению операционной травмы привело к появлению различных подходов к использованию ультразвука при факоэмульсификации. К ним относят факоэмульсификацию с импульсным и вспышечным режимами работы ультразвука (Fine I.H., 2004), факоэмульсификацию с использованием непродольного ультразвука (Азнабаев, Б.М., с соавт. 2012). Однако операционная травма, вызванная негативным воздействием ультразвука, по-прежнему остается ведущей причиной потери эндотелиальных клеток (Нестерова Е.Е. 2007), а так же развития послеоперационных осложнений в виде неинфекционной экссудативно-воспалительной реакции или синдрома Ирвин-Гасса (Jobnson, M.W., 2009; Anastasilakis, K., et al. 2015; Худяков, А.Ю., с соавт. 2010).
Возрастающую актуальность в настоящий момент приобретает метод ультразвуковой витрэктомии, основанной на использовании ультразвуковых колебаний рабочего конца витреотома (Азнабаев Б.М., Дибаев Т.И., Мухамадеев Т.И. 2018, Stanga P., 2017).
С целью повышения эффективности энергетической хирургии катаракты и стекловидного тела сегодня предлагают использование вакуумных колебаний в аспирационной магистрали.
Наиболее близким по технологической сущности является устройство CataPulse® «Phaco-Free» Med-Logics, Inc., предусматривающее разрушение хрусталика при помощи пульсации вакуума в аспирационной линии. Принцип работы устройства CataPulse® «Phaco-Free» Med-Logics, Inc., ("Journal Français d'Ophtalmologie" (Available online 7 August 2020), статья "Que sera la chirurgie de la cataracte du futur? Alternatives et voies de développement", авторы R.Tahiri Joutei Hassani, O.Sandali, A.Ouadfel, M.Packer, F.Romano, G.Thuret, P.Gain, M.D.de Smet, C.Baudouin, выложена на сайте "ScienceDirect" по адресу: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0181551220302990) (это решение принято в качестве прототипа) заключается в создании в аспирационной линии переменный (от 0 до -400 мм рт.ст.) вакуума с частотой до 560 циклов в минуту (US 20020151835, 17.10.2002 г.).
Устройство включает в себя ирригационную магистраль, соединенную с ирригационным наконечником, рабочий инструмент с наконечником в виде полой иглы, сообщенный с аспирационной магистралью, аспирационный насос, и генератор вакуумной пульсации. Генератор вакуумной пульсации представляет собой шприц, соединенный с аспирационной магистралью, на плунжер шприца, посредством вращающегося барабана, передается усилие, вызывающее перемещение плунжера и периодическое изменение значений вакуума, частота вакуум-пульсации при этом зависит от скорости вращения барабана и регулируется контроллером. Одним из главных преимуществ данного устройства является отсутствие движущихся частей в режущем инструменте факоэмульсификатора, вследствие чего отсутствует теплообразование.
Данное устройство взято за прототип.
Недостатком данного устройства является относительно низкая разрушающая способность и удерживаемость фрагментов у наконечника рабочего инструмента, что существенно затрудняет эмульсификацию измененных тканей, особенно катаракт высокой плотности. Устройство генератора вакуумной пульсации в виде шприца предполагает возвращение уровня вакуума до исходного в цикле вакуум-пульсации, что приводит к ослаблению притяжения фрагментов хрусталика к рабочему концу факоэмульсификатора в момент падения уровня вакуума, еще одним недостатком данного технического решения является невозможность ступенчатого подъёма или сброса вакуума.
Задачей изобретения является повышение эффективности эмульсификации хрусталиковых масс и стекловидного тела за счет применения ударного, деформирующего и разрушающего воздействия на фрагменты хрусталика и стекловидное тело, позволяющие эффективно проводить удаление катаракты и витрэктомию.
Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является повышение эффективности эмульсификации путем создания в аспирационной линии вакуумных колебаний со ступенчатым подъёмом и изменяемыми независимо от частоты вакуумной-пульсации фазами вакуумной волны.
Указанный технический результат достигается тем, что офтальмологический фрагментатор, включающий в себя ирригационную магистраль, с которой сообщен рабочий инструмент с наконечником в виде полой иглы, сообщенную с рабочим инструментом аспирационную магистраль, которая выполнена в виде ригидной силиконовой трубки, в которую вмонтированы стравливающий клапан и датчик давления, используемый для непрерывного контроля и оценки уровня вакуума в аспирационной магистрали, а так же аспирационный насос, сообщенный с аспирационной магистралью, снабжено генератором вакуумных колебаний, включающего в себя насос высокого вакуума, сообщенный с резервуаром высокого вакуума, который сообщен с аспирационной магистралью через высокоскоростной клапан на участке аспирационной магистрали между аспирационным насосом и датчик давления.
Указанные признаки являются существенными и взаимосвязаны с образованием устойчивой совокупности существенных признаков, достаточной для получения требуемого технического результата.
Настоящее изобретение поясняется конкретным примером исполнения, который, однако, не является единственно возможным, но наглядно демонстрирует возможность достижения требуемого технического результата.
На фиг. 1 - блок-схема устройства офтальмологического фрагментатора.
Согласно настоящему изобретению рассматривается новая конструкция устройства офтальмологического фрагментатора, позволяющего повысить эффективность эмульсификации хрусталиковых масс и стекловидного тела за счет применения ударного, деформирующего и разрушающего воздействия на фрагменты хрусталика и стекловидное тело, позволяющие эффективно проводить удаление катаракты и витрэктомию.
Особенностью изобретения является повышение эффективности эмульсификации путем создания в аспирационной линии вакуумных колебаний со ступенчатым подъёмом и изменяемыми независимо от частоты вакуумной-пульсации фазами вакуумной волны.
В общем случае, офтальмологический фрагментатор содержит ирригационную магистраль, с которой сообщен рабочий инструмент с наконечником в виде полой иглы, а так же сообщенную с рабочим инструментом аспирационную магистраль, сообщена с аспирационным насосом и которая содержит или выполнена в виде ригидной силиконовой трубки, в которую вмонтированы стравливающий клапан и датчик давления, используемый для непрерывного контроля и количественной оценки уровня вакуума в аспирационной магистрали.
Устройство также снабжено генератором вакуумных колебаний, включающего в себя насос высокого вакуума, сообщенный с резервуаром высокого вакуума, который сообщен с аспирационной магистралью через высокоскоростной клапан на участке аспирационной магистрали между аспирационным насосом и датчик давления.
Введение насоса высокого вакуума соединенного с резервуаром высокого вакуума, который соединяется с аспирационной магистралью через высокоскоростной клапан, обеспечивает формирование в аспирационной магистрали вакуумных колебаний, амплитуда и форма которых может быть изменена при помощи изменения времени открытия высокоскоростного клапана и стравливающего клапана. Возникающие вакуумные колебания обеспечивают высокую разрушающую способность в отношении катарактально измененного хрусталика, ускоряют аспирацию стекловидного тела и других жидкостей при витрэктомии, ступенчатый подъём и сброс вакуума позволяет снизить вероятность резких перепадов внутриглазного давления, а также снизить эффект ослабления притяжения фрагментов хрусталика к наконечнику рабочего инструмента в момент сброса вакуума.
Ниже приводится пример конкретного исполнения настоящего изобретения (фиг. 1).
Офтальмологический фрагментатор включает в себя ирригационную магистраль 1, с которой сообщен рабочий инструмент 2, аспирационную магистраль 3, которая содержит ригидную силиконовую трубку или выполнена из такой трубки, стравливающий клапан 4, датчик давления 5, непрерывно оценивающий уровень вакуума в аспирационной магистрали 5, аспирационный насос 6. Кроме того, устройство снабжено генератором вакуумных колебаний, которое имеет в своем составе насос высокого вакуума 7, резервуар высокого вакуума 8, которые сообщены между собой. При этом резервуар высокого вакуума 8, в свою очередь, сообщен с аспирационной магистралью через высокоскоростной клапан 9.
Использование изобретения происходит следующим образом.
Включают и подготавливают офтальмологический фрагментатор к работе, задают необходимый уровень базового и максимального уровня вакуума, а также частоту вакуумной пульсации. Через малый самогерметизирующийся разрез роговицы наконечник рабочего инструмента подводят к хрусталику и воздействуя на него вакуумными колебаниями фрагментируют и аспирируют его. За счет наличия в аспирационной линии перед резервуаром высокого вакуума высокоскоростного клапана и клапана сброса вакуума, которые управляются блоком автоматики, возникают вакуумные колебания со ступенчатым подъёмом и сбросом вакуума, которые, снижая риск интра- и послеоперационных осложнений, связанных с ультразвуковым повреждением эндотелия роговицы и других интраокулярных структур.
Эффективность предлагаемого офтальмологического фрагментатора иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больной К., 77 лет, диагноз: OD: Зрелая возрастная катаракта. Острота зрения до операции: OD - светоощущение с правильной светопроекцией. Плотность эндотелиальных клеток до операции - 2325 кл/мм2. Катаракта удалена за 54 секунды с использованием предлагаемого офтальмологического фрагментатора, при частоте вакуумной пульсации 600 имп./мин, амплитуда вакуумных колебаний 400 мм. рт.ст. Имплантирована гибкая интраокулярная линза. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Острота зрения OD на следующий день после операции 0,7 без коррекции. Плотность эндотелиальных клеток на 30 день после операции - 2005 кл/ мм2, потеря эндотелиальных клеток – 13,8 %.
Пример 2. Больной Н., 61 год, диагноз: OS: Неполная осложненная катаракта. Острота зрения до операции OS 0,2 не корригирует. Плотность эндотелиальных клеток до операции - 2500 кл/мм2. Катаракта удалена за 35 секунд с использованием предлагаемого офтальмологичекого фрагментатора, при частоте вакуумной пульсации 500 имп./мин, амплитуда вакуумных колебаний 400 мм. рт.ст. Имплантирована гибкая интраокулярная линза. Операция и послеоперационный период без осложнений. Острота зрения OS на следующий день 0,8. Плотность эндотелиальных клеток на 30 день после операции - 2480 кл/мм2, потеря эндотелиальных клеток – 0,8 %.

Claims (1)

  1. Офтальмологический фрагментатор, включающий в себя ирригационную магистраль, с которой сообщен рабочий инструмент с наконечником в виде полой иглы, сообщенную с рабочим инструментом аспирационную магистраль, которая выполнена в виде ригидной силиконовой трубки, в которую вмонтированы клапан сброса вакуума и датчик давления, используемый для непрерывного контроля и оценки уровня вакуума в аспирационной магистрали, а также аспирационный насос, сообщенный с аспирационной магистралью, отличающийся тем, что офтальмологический фрагментатор снабжен генератором вакуумных пульсаций, включающим в себя насос высокого вакуума, сообщенный с резервуаром высокого вакуума, который сообщен с аспирационной магистралью через клапан на участке аспирационной магистрали, при этом указанный клапан и клапан сброса вакуума выполнены с возможностью управления блоком автоматики для возникновения вакуумных пульсаций со ступенчатым подъёмом и сбросом вакуума.
RU2020137087A 2020-11-12 2020-11-12 Офтальмологический фрагментатор на основе вакуумных колебаний RU2755272C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020137087A RU2755272C1 (ru) 2020-11-12 2020-11-12 Офтальмологический фрагментатор на основе вакуумных колебаний

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020137087A RU2755272C1 (ru) 2020-11-12 2020-11-12 Офтальмологический фрагментатор на основе вакуумных колебаний

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2755272C1 true RU2755272C1 (ru) 2021-09-14

Family

ID=77745824

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020137087A RU2755272C1 (ru) 2020-11-12 2020-11-12 Офтальмологический фрагментатор на основе вакуумных колебаний

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2755272C1 (ru)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20110137231A1 (en) * 2009-12-08 2011-06-09 Alcon Research, Ltd. Phacoemulsification Hand Piece With Integrated Aspiration Pump
RU2522951C1 (ru) * 2013-03-04 2014-07-20 Сергей Леонидович Макаров Аспирационно-ирригационный аппарат для офтольмологических операций
RU2555120C2 (ru) * 2009-12-23 2015-07-10 Алькон Рисерч, Лтд. Офтальмологическая троакарная канюля с клапаном

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20110137231A1 (en) * 2009-12-08 2011-06-09 Alcon Research, Ltd. Phacoemulsification Hand Piece With Integrated Aspiration Pump
RU2555120C2 (ru) * 2009-12-23 2015-07-10 Алькон Рисерч, Лтд. Офтальмологическая троакарная канюля с клапаном
RU2522951C1 (ru) * 2013-03-04 2014-07-20 Сергей Леонидович Макаров Аспирационно-ирригационный аппарат для офтольмологических операций

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
B. M. Aznabaev ANALYSIS OF EXPERIMENTAL DATA OF DESTROYING CAPACITY OF VACUUM PULSATION DURING PHACOEMULSIFICATION OF CATARACT. Art. in the journal Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2018.Vol. 14, N4, p. 817-820. *
Б. М. Азнабаев АНАЛИЗ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ДАННЫХ РАЗРУШАЮЩЕЙ СПОСОБНОСТИ ВАКУУМНОЙ ПУЛЬСАЦИИ ПРИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ. ст. в журнале Саратовский научно-медицинский журнал. 2018. Т. 14, N4, с.817-820. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US10022489B2 (en) Probe tip and infusion sleeve for use in ophthalmological surgery
JPS6364982B2 (ru)
JP2008531077A (ja) 人間または動物の眼の開口部の密封装置
US11786399B2 (en) Phaco tips with dissociation of the suction and ultrasound functions
RU2755272C1 (ru) Офтальмологический фрагментатор на основе вакуумных колебаний
RU2679305C1 (ru) Способ аспирации кортикальных масс и устройство для его осуществления
RU2755271C1 (ru) Офтальмологический фрагментатор на основе высокочастотных вакуумных колебаний
RU2720822C1 (ru) Способ разрушения и удаления хрусталика глаза рычажно-силовым резанием - вектопотенциальная ленсэктомия - ВПЛЭКТ и устройство для его осуществления - рычажно-силовой резак хрусталика - вектопотенциальный ленсотом одноразовый
RU2752513C1 (ru) Способ факоэмульсификации катаракты с использованием вакуумной пульсации и ультразвуковых колебаний
RU2421198C2 (ru) Способ интраоперационного увеличения глубины передней камеры
RU2425661C2 (ru) Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы
RU2331398C1 (ru) Способ факоэмульсификации
RU2603718C2 (ru) Ультразвуковой инструмент факоэмульсификатора с трехмерными колебаниями
RU2509544C2 (ru) Ультразвуковой инструмент факоэмульсификатора с крутильными колебаниями
RU2814745C1 (ru) Способ фрагментации хрусталика с помощью фемтосекундного лазера
RU2353339C1 (ru) Способ удаления хрусталика, люксированного в стекловидное тело
RU2770632C1 (ru) Способ удаления силиконового масла из витреальной полости
RU2793879C1 (ru) Способ лечения осложненной катаракты с плотным ядром при подвывихе хрусталика и узком зрачке
RU202658U1 (ru) Канюля для удаления силиконового масла из витреальной полости глаза через задний капсулорексис
RU2723464C1 (ru) Способ факоэмульсификации катаракты на авитреальном глазу
RU2743362C2 (ru) Способ моделирования эвакуации внутрихрусталиковых пузырьков газа в хирургии катаракты с фемтолазерным сопровождением на кадаверных свиных глазах
RU2177286C2 (ru) Способ экстракции катаракты при узком ригидном зрачке
US20210178053A1 (en) Probe tip and infusion sleeve for use in ophthalmological surgery
RU2692657C1 (ru) Способ удаления вторичной катаракты
RU2502496C1 (ru) Способ экстракции катаракты с помощью nd:yag лазера с длиной волны 1,44 мкм у пациентов с частичным повреждением цинновой связки и грыжей стекловидного тела