RU2751281C2 - Способ эндоскопического лечения стриктур главного протока поджелудочной железы - Google Patents
Способ эндоскопического лечения стриктур главного протока поджелудочной железы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2751281C2 RU2751281C2 RU2019127227A RU2019127227A RU2751281C2 RU 2751281 C2 RU2751281 C2 RU 2751281C2 RU 2019127227 A RU2019127227 A RU 2019127227A RU 2019127227 A RU2019127227 A RU 2019127227A RU 2751281 C2 RU2751281 C2 RU 2751281C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stricture
- guidewire
- strictures
- endoscope
- endoscopic treatment
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/09—Guide wires
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/10—Balloon catheters
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Child & Adolescent Psychology (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Endoscopes (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Заводят ультратонкий эндоскоп в просвет главного протока поджелудочной железы (ГППЖ). Визуализируют просвет ГППЖ и стриктуры. Затем через инструментальный канал ультратонкого эндоскопа проводят проводник и под визуальным контролем заводят дистальный конец проводника за область стриктуры. После извлечения ультратонкого эндоскопа по установленному проводнику проводят буж или баллонный катетер и выполняют эндоскопическое лечение стриктуры путем бужирования или баллонной дилятации. Способ позволяет выполнить малоинвазивное лечение стриктур ГППЖ в тех случаях, кода не удается провести проводник за область стриктуры под рентгенологическим контролем, тем самым избежать более травматичных хирургических вмешательств, уменьшить время пребывания больных в стационаре. 12 ил, 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения пациентов со стриктурами главного протока поджелудочной железы при хроническом панкреатите.
Хронический панкреатит (ХП) - прогрессирующее воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы с деструкцией паренхимы, ее атрофией и фиброзом, сопровождающееся болевым и диспептическим синдромами, а также нарушением ее экзокринной и эндокринной функции. Активный рост числа больных с ХП представляет собой актуальную проблему современной медицины. Так, в Российской федерации ежегодно регистрируется более 60000 больных с вновь выявленным хроническим панкреатитом (Балукова Е.В. и соавт. 2013). Прогноз и тактика лечения определяются осложнениями хронического панкреатита, которые поддерживают довольно высокий уровень летальности - до 5,5% (Минушкин О.Н., 2001). Осложнения при ХП чаще всего развиваются вследствие формирования стриктур главного протока поджелудочной железы (ГППЖ) с развитием панкреатической гипертензии (Beger H.G. et al., 2008). По данным крупных многоцентровых исследований частота формирования стриктур ГППЖ достигает 47-50%, образование конкрементов в ГППЖ - 18%, а сочетания обоих патологических изменений - 32% (
Et al., 2014). При этом стриктура ГППЖ и гипертензия могут являться причиной нарушения целостности стенки протоковых структур с образованием псевдокист или формированием внутренних, наружных или наружно-внутренних свищей, которые встречаются в 1-3% наблюдений (Данилов М. В. и соавт. 1995, Wilson С.et al. 2006). Все это вызывает упорный болевой синдром, экзокринную недостаточность и инвалидизацию пациентов. До недавнего времени единственным способом лечения стриктур ГППЖ был хирургический. Данные операции выполнялись только в специализированных центрах и относились к числу сложных и травматичных вмешательств с большим количеством осложнений и летальности. Так по данным ряда авторов частота осложнений после вмешательств на поджелудочной железе достигает 12,5-58,5%, а летальность - 17-44,5% (Adams DB et al. 1994, Минушкин О.Н. и соавт. 2001, Giacino С et al. 2012, Sharaiha RZ et al 2013). Так же, нужно отметить, что в ряде случаев в связи с наличием осложнений и неудовлетворительных результатов данные больные требуют выполнения повторных хирургических вмешательств, частота которых достигает 18,3-36,8% (Данилов М.В. и соавт. 1995, Catalano MF., 1999; Wilson С. et al. 2006; Cohen SA. et al. 2007; Oza VM, 2013).
Все эти моменты делают лечение больных со стриктурами ГППЖ довольно затратным с экономической точки зрения.
Данные факты заставляют искать новые пути и средства в лечении этой группы больных.
С развитием малоинвазивных технологий лечение большого количества заболеваний панкреато-билиарной зоны стало выполняться эндоскопически. В единичных специализированных центрах предпринимаются попытки малоинвазивного лечения стриктур ГППЖ. Данная методика заключается в следующем: дуоденоскоп подводится к большому сосочку дпенадцатиперстной кишки (БС ДПК), выполняется эндоскопическая папиллотомия (ЭПТ). Канюлируется и контрастируется ГППЖ. При выявлении стриктуры под рентгенологическим контролем в просвет ГППЖ проводится проводник. Далее, эндоскоп извлекается и по проводнику, под рентгенологическим контролем, в просвет ГППЖ, проводится буж или баллонный катетер с целью выполнения малоинвазивного лечения стриктуры методом бужирования или баллонной дилятации. Однако эффективность данного вмешательства составляет 2,6-6,8% (Catalano MF., 1999; Cohen SA et al., 2007; Oza VM, et al., 2013). Большинство неудач обусловлено невозможностью проведения неуправляемого проводника под рентгенологическим контролем за область стриктуры. В этом случае эндоскопическое лечение стриктуры не представляется возможным и больным выполняется традиционное хирургическое вмешательство.
Аналогом предлагаемого изобретения является способ эндоскопического бужирования рубцовых стриктур холедоха (общий желчный проток) с применением перорального холедохоскопа (патент на изобретение №2618207). Сущность его заключается в следующем. У больных с рубцовыми стриктурами холедоха, когда не удается под рентгенологическим контролем завести проводник за область стриктуры, через инструментальный канал дуоденоскопа в просвет холедоха вводится ультратонкий эндоскоп (холедохоскоп) (внешний диаметр 3,2 мм.). Данный аппарат имеет свой инструментальный канал диаметром 1,2 мм. Через этот инструментальный канал, благодаря визуальному контролю и управляемому дистальному концу холедохоскопа, проводится проводник за область стриктуры холедоха. После извлечения холедохоскопа, по установленному проводнику, проводится буж или баллонный катетер с целью выполнения малоинвазивного лечение стриктуры холедоха методом бужирования или баллонной дилятацией.
Целью данного изобретения является разработка способа эндоскопического лечения больных со стриктурами главного протока поджелудочной железы, позволяющего выполнить малоинвазивное лечение методом бужирования или баллонной дилатацией в тех случаях, когда не удается провести проводник за область стриктуры под рентгенологическим контролем, тем самым, избежать выполнения более травматичных традиционных хирургических вмешательств у этой категории больных.
Сущность предлагаемого нами способа заключается в следующем. При выявлении у пациента с хроническим панкреатитом стриктуры главного протока поджелудочной железы выполняется попытка проведения проводника за область стриктуры под рентгенологическим контролем с целью эндоскопического лечения методом бужирования или баллонной дилятации. Если это не удается, через инструментальный канал дуоденоскопа в просвет главного протока поджелудочной железы вводится ультратонкий эндоскоп (внешний диаметр 3,2 мм.). Визуализируется область стриктуры. Данный эндоскоп имеет свой инструментальный канал диаметром 1,2 мм. Через этот инструментальный канал заводится проводник. Благодаря визуальному контролю и управляемому дистальному концу ультратонкого эндоскопа, проводник проводится за область стриктуры главного протока поджелудочной железы. После извлечения ультратонкого эндоскопа, по установленному проводнику, к области стриктуры проводится буж или баллонный катетер с целью эндоскопического лечения методом бужирования или баллонной дилатации.
СХЕМА
Способ осуществляют следующим образом: в случае, когда у пациента с хроническим панкреатитом диагностируется стриктура главного протока поджелудочной железы (4) выполняется попытка ее эндоскопического лечения методом бужирования или баллонной дилятации. Для этого необходимо провести проводник за область стриктуры. Традиционно это делается под рентгенологическим контролем. Когда не удается провести проводник за область стриктуры под рентгенологическим контролем через инструментальный канал дуоденоскопа (2) проводится ультратонкий эндоскоп (6), который имеет свой инструментальный канал (7). Через большой сосочек двенадцатиперстной кишки (БС ДПК) ультратонкий эндоскоп (6) проводится в главный проток поджелудочной железы (3).
Визуализируется просвет стриктуры (4). Через инструментальный канал ультратонкого эндоскопа (7), проводится проводник (5). Под визуальным контролем, с помощью управляемого дистального конца проводник заводится за область стриктуры (4). После извлечения ультратонкого эндоскопа (6), по установленному проводнику (5), выполняется эндоскопическое лечение стриктуры путем бужирования или баллонной дилятации (8) (рисунок №1-2).
Рисунок №1. Проведение проводника через стриктуру ГППЖ при помощи ультратонкого эндоскопа.
Рисунок №2 Проведение проводника через стриктуру ГППЖ при помощи ультратонкого эндоскопа.
Рисунок №3 Баллонная дилатация стриктуры ГППЖ.
Сущность предлагаемого нами способа заключается в следующем. У пациентов с хроническим панкреатитом, осложненным стриктурой главного протока поджелудочной железы (4), выполняется попытка эндоскопического лечения стриктуры методом бужирования или баллонной дилятации. При этом проводник заводится за область стриктуры под рентгенологическим контролем. В случае, когда не удается завести проводник за область стриктуры (4) под рентгенологическим контролем, через инструментальный канал дуоденоскопа (2), в просвет главного протока поджелудочной железы (3), проводится ультратонкий эндоскоп (6). Данный эндоскоп имеет свой инструментальный канал (7). Визуализируется стриктура главного протока поджелудочной железы (4). Через инструментальный канал ультратонкого эндоскопа (7) заводится проводник (5). Под визуальным контролем, с помощью управляемой дистальной части ультратонкого эндоскопа проводник заводится за область стриктуры (4). После установки проводника ультратонкий эндоскоп извлекается. Далее, по проводнику производится эндоскопическое лечение стриктуры ГППЖ методом бужирования или баллонной дилятации (8).
Способ осуществляют следующим образом: при выявлении стриктуры главного протока поджелудочной железы (4) у пациента с хроническим панкреатитом выполняется попытка проведения проводника за область стриктуры с целью выполнения ее эндоскопического лечения методом бужирования или баллонной дилятации. В случае, когда не удается провести проводник за область стриктуры под рентгенологическим контролем через инструментальный канал дуоденоскопа (2), в просвет главного протока поджелудочной железы (3), проводится ультратонкий эндоскоп (6), который имеет свой инструментальный канал (7) (Рис. №1).
Через инструментальный канал ультратонкого эндоскопа (7) заводится проводник (5). Благодаря визуальному контролю, с помощью управляемой дистальной части ультратонкого эндоскопа, проводник заводится за область стриктуры (4). (Рис. №2).
Далее, ультратонкий эндоскоп (6) извлекается. По установленному проводнику (5) проводится буж или баллонный катетер (8) и выполняется эндоскопическое лечение стриктуры ГППЖ (4) методом бужирования или баллонной дилятации. (Рис. №3).
Преимущества данного способа: у пациентов с хроническим панкреатитом, при выявлении стриктуры главного протока поджелудочной железы, эффективность эндоскопического лечения очень низкая. В основном, это обусловлено невозможность проведения проводника за область стриктуры под рентгенологическим контролем. Преимущество данного способа состоит в том, что при помощи ультратонкого эндоскопа есть возможность визуализировать область стриктуры. Наличие инструментального канала и управляемой дистальной части у ультратонкого эндоскопа позволяет завести проводник за область стриктуры. После постановки проводника имеется возможность эндоскопического лечения стриктуры ГППЖ методом бужирования или баллонной дилятации. Это позволит избежать выполнения более травматичных традиционных хирургических вмешательств у данной категории больных, сократит стоимость лечения, уменьшит время пребывания больных в стационаре и, тем самым, повысит психо-эмоциональный статус больных.
Способ апробирован в ГБУЗ «ККБ №2» г. Краснодара. В 2019 году данным способом выполнено лечение 3 больных.
Клинический пример: больная Ц. 58 лет, поступил в клинику 15.05.2019 г. с диагнозом: «Хронический осложненный панкреатит. Стриктура главного протока поджелудочной железы». Жалобы при поступлении на боли в правом подреберье иррадиирущие в спину, вздутие живота, периодические поносы. При дообследовании: трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ) - признаки умеренно-выраженных диффузных изменений ткани головки поджелудочной железы, блока вирсунгова протока на уровне перешейка поджелудочной железы, выраженных диффузных изменений паренхимы, тела и хвоста ПЖ, дилатации главного протока поджелудочной железы.
После подготовки больному 17.05.2019 г. выполнена ретроградная холангиопанкреатография. При этом выявлено: двенадцатиперстная кишка (ДПК) свободно проходима, стенки ее эластичны, складчатость циркулярная, перистальтика активная, в просвете - небольшое количество пенистой желчи. Большой сосочек ДПК (ЕС ДПК) в типичном месте, доступен канюляции. Селективно канюлирован главный проток поджелудочной железы (ГП ПЖ). При контрастировании - ГП ПЖ (3) на уровне тела в Д до 17 мм, извитой. В области перешейка определяется сужение просвета до 0,1 см. на протяжении до 0,4 см. Многократные попытки проведения проводника под рентгенологическим контролем за область стриктуры с целью выполнения малоинвазивного лечения (баллонной дилятации) не увенчались успехом - проводник не удавалось провести за область стриктуры. (Рис. №4).
Принято решение о выполнении панкреатоскопии и проведении проводника за область стриктуры под визуальным контролем. Через инструментальный канал дуоденоскопа (2), в просвет главного протока поджелудочной железы (3) заведен ультратонкий эндоскоп (6). Визуализирована стриктура ГППЖ (4), располагающаяся в области перешейка поджелудочной железы. (Рис. №5-6).
Через инструментальный канал ультратонкого эндоскопа (7) заведен проводник (5). Благодаря визуализации стриктуры (4) и управляемой дистальной части ультратонкого эндоскопа проводник удалось провести за стриктуру. Далее, дуоденоскоп (1) извлечен, проводник (5) оставлен в просвете ГППЖ (3). По проводнику (5) к стриктуре проведен баллонный катетер (8), выполнена баллонная дилятация стриктуры (рис. №7-9).
После дилятации баллон (8) и проводник (5) извлечены. Заведен дуоденоскоп (1). Через инструментальный канал дуоденоскопа (2) проведен ультратонкий эндоскоп (6). Выполнена контрольная панкреатоскопия. При этом визуализируется область стриктуры (4), расширенная до 0,5 см., ультратонким эндоскопом (6) свободно проходима (рис. №10-11).
С целью профилактики постманипуляционного панкреатита произведена установка пластикового панкреатического стента (9) (длиной 7 см., в Д 7 Fr). При контрольном осмотре - адекватное расположение стента. (Рис. №12).
Послеоперационный период протекал гладко. На следующий день после операции больная отмечала невыраженные боли опоясывающего характера, повышение амилазы до 400 Ед/л. После инфузионной терапии и нормализации биохимических показателей крови 24.05.2019 г. пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии.
Медико-социальная эффективность: данный способ позволит выполнить эндоскопическое лечение стриктур главного протока поджелудочной железы у больных с хроническим панкреатитом в случаях, когда не удается завести проводник за область стриктуры под рентгенологическим контролем. Введение ультратонкого эндоскопа, благодаря визуальному контролю и управляемой дистальной части, позволит завести проводник за область стриктуры и, далее, выполнить эндоскопическое лечение стриктуры ГППЖ методом бужирования или баллонной дилятации. Это позволит избежать выполнения более травматичных традиционных хирургических вмешательств у данной категории больных, сократит стоимость лечения, уменьшит время пребывания больных в стационаре и, тем самым, повысит психоэмоциональный статус больных.
Claims (1)
- Способ эндоскопического лечения стриктур главного протока поджелудочной железы (ГППЖ), отличающийся тем, что при невозможности проведения проводника за область стриктуры под рентгенологическим контролем в просвет ГППЖ через инструментальный канал дуоденоскопа заводится ультратонкий эндоскоп, визуализируют просвет ГППЖ и стриктуры, затем через инструментальный канал ультратонкого эндоскопа проводят проводник и под визуальным контролем заводят дистальный конец проводника за область стриктуры, после извлечения ультратонкого эндоскопа по установленному проводнику проводят буж или баллонный катетер и выполняют эндоскопическое лечение стриктуры путем бужирования или баллонной дилятации.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019127227A RU2751281C2 (ru) | 2019-08-27 | 2019-08-27 | Способ эндоскопического лечения стриктур главного протока поджелудочной железы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019127227A RU2751281C2 (ru) | 2019-08-27 | 2019-08-27 | Способ эндоскопического лечения стриктур главного протока поджелудочной железы |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2019127227A3 RU2019127227A3 (ru) | 2021-03-01 |
| RU2019127227A RU2019127227A (ru) | 2021-03-01 |
| RU2751281C2 true RU2751281C2 (ru) | 2021-07-12 |
Family
ID=74857123
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019127227A RU2751281C2 (ru) | 2019-08-27 | 2019-08-27 | Способ эндоскопического лечения стриктур главного протока поджелудочной железы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2751281C2 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2341203C1 (ru) * | 2007-05-02 | 2008-12-20 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия | Способ лечения хронического панкреатита со стенозом главного панкреатического протока |
| UA48412U (ru) * | 2009-11-19 | 2010-03-10 | Игорь Яковлевич Дзюбановский | СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА С|с| ВИРСУНГЭКТАЗИЕЙ |
| RU2618207C2 (ru) * | 2014-09-09 | 2017-05-02 | Сергей Александрович Габриэль | Способ эндоскопического бужирования рубцовых стриктур холедоха с применением перорального холедохоскопа |
| WO2018226643A1 (en) * | 2017-06-09 | 2018-12-13 | University Of Pittsburgh-Of The Commonwealth System Of Higher Education | Methods and devices for treating pancreatitis |
-
2019
- 2019-08-27 RU RU2019127227A patent/RU2751281C2/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2341203C1 (ru) * | 2007-05-02 | 2008-12-20 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия | Способ лечения хронического панкреатита со стенозом главного панкреатического протока |
| UA48412U (ru) * | 2009-11-19 | 2010-03-10 | Игорь Яковлевич Дзюбановский | СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА С|с| ВИРСУНГЭКТАЗИЕЙ |
| RU2618207C2 (ru) * | 2014-09-09 | 2017-05-02 | Сергей Александрович Габриэль | Способ эндоскопического бужирования рубцовых стриктур холедоха с применением перорального холедохоскопа |
| WO2018226643A1 (en) * | 2017-06-09 | 2018-12-13 | University Of Pittsburgh-Of The Commonwealth System Of Higher Education | Methods and devices for treating pancreatitis |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| SUMIO HIROSE et al. Safety and Efficacy of a Small J-Tipped Guidewire for Pancreatic Duct Endoscopic Intervention", Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology, vol. 2019, Article ID 8947614, 7 pages, 01 Apr 2019. * |
| ГАБРИЭЛЬ С. А. и др. Возможности эндоскопических транспапиллярных вмешательств в диагностике и лечении при патологии панкреатобилиарной зоны. Эндоскопическая хирургия. 2013, 19(4), с.14-23. * |
| ГАБРИЭЛЬ С. А. и др. Возможности эндоскопических транспапиллярных вмешательств в диагностике и лечении при патологии панкреатобилиарной зоны. Эндоскопическая хирургия. 2013, 19(4), с.14-23. SUMIO HIROSE et al. Safety and Efficacy of a Small J-Tipped Guidewire for Pancreatic Duct Endoscopic Intervention", Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology, vol. 2019, Article ID 8947614, 7 pages, 01 Apr 2019. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2019127227A3 (ru) | 2021-03-01 |
| RU2019127227A (ru) | 2021-03-01 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lella et al. | Use of the laparoscopic–endoscopic approach, the so-called “rendezvous” technique, in cholecystocholedocholithiasis: a valid method in cases with patient-related risk factors for post-ERCP pancreatitis | |
| Kong et al. | Complications analysis with postoperative choledochoscopy for residual bile duct stones | |
| Tarnasky | Mechanical prevention of post-ERCP pancreatitis by pancreatic stents: results, techniques, and indications | |
| Dua et al. | Transgastric pancreatic necrosectomy—expedited return to prepancreatitis health | |
| RU2644307C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения холедохолитиаза и профилактики постманипуляционных осложнений | |
| RU2751281C2 (ru) | Способ эндоскопического лечения стриктур главного протока поджелудочной железы | |
| RU2660997C2 (ru) | Способ применения коронарной техники при проведении трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (типс) | |
| RU2479262C1 (ru) | Способ склерооблитерации семенных вен при варикоцеле | |
| RU2618207C2 (ru) | Способ эндоскопического бужирования рубцовых стриктур холедоха с применением перорального холедохоскопа | |
| Tarasenko et al. | Clinical case of endovideoscopic treatment of choledocholithiasis complicated with Mirizzi’s syndrome | |
| Dumot | ERCP: current uses and less-invasive options. | |
| RU2707011C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения вирсунголитиаза | |
| RU2654412C1 (ru) | Способ извлечения конкрементов из желчных протоков после ранее перенесенной холецистэктомии | |
| RU2364367C1 (ru) | Способ эндоскопичесого лечения нагноившихся псевдокист поджелудочной железы | |
| RU2589631C1 (ru) | Малоинвазивный способ восстановления проходимости при рубцовых поражениях желчных протоков и холангиоеюнальных соустьев | |
| Shen et al. | Endoscopic ultrasound-guided gallbladder fistulization for cholecystolithotomy after endoscopic transpapillary cannulation of the gallbladder in patients with gallstones and common bile duct stones | |
| RU2786733C1 (ru) | Способ декомпрессии желчных протоков с клипированием культи пузырного протока и фиксацией к коже на тефлоновом проводнике | |
| RU2562135C1 (ru) | Способ лечения острого постманипуляционного панкреатита | |
| RU2726603C1 (ru) | Способ лечения наружного свища проксимального отдела поджелудочной железы после гастрэктомии или резекции желудка с реконструкцией по бильрот-ii под контролем ультразвука и рентгеноскопии | |
| Pearl | Techniques of endoscopic retrograde cholangiopancreatography | |
| RU2688720C1 (ru) | Способ лечения острого панкреатита | |
| Yrevich et al. | THE FIRST EXPERIENCE OF ELECTROHYDRAULIC LITHOTRIPSY OF CONCRETIONS OF THE MAIN DUCT OF THE PANCREAS | |
| Buscaglia et al. | Pancreatic sphincterotomy | |
| RU2665622C1 (ru) | Способ извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента из желчных протоков | |
| RU2556562C1 (ru) | Способ комбинированного малоинвазивного лечения внутрипеченочного холангиолитиаза |