RU2743218C1 - Method of surgical correction of presbyopia of middle-aged and elderly people - tissue-preserving lasik - Google Patents
Method of surgical correction of presbyopia of middle-aged and elderly people - tissue-preserving lasik Download PDFInfo
- Publication number
- RU2743218C1 RU2743218C1 RU2020128052A RU2020128052A RU2743218C1 RU 2743218 C1 RU2743218 C1 RU 2743218C1 RU 2020128052 A RU2020128052 A RU 2020128052A RU 2020128052 A RU2020128052 A RU 2020128052A RU 2743218 C1 RU2743218 C1 RU 2743218C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bss
- flap
- patch
- drops
- cornea
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано как способ хирургической коррекции пресбиопии у лиц среднего и пожилого возраста.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used as a method of surgical correction of presbyopia in middle-aged and elderly people.
Жалобы на ухудшение зрения на близком расстоянии является одной из самых распространенных жалоб пациентов после 40 лет на приеме у офтальмолога. Данное состояние носит название пресбиопии. Это происходит в результате снижения эластичности хрусталика, что приводит к снижению его аккомодационных способностей. Основной симптом пресбиопии (неправильное бытовое название - старческая дальнозоркость) - расплывчатость мелких объектов на близком расстоянии. При отсутствии правильной коррекции пресбиопии появляются астенопические жалобы, которые выражаются в слиянии букв и строчек, ощущение напряжения и тупой боли в верхних половинах глазных яблок, надбровьях, переносице, реже в висках (иногда вплоть до тошноты), легкая светобоязнь и слезотечение. Чаще пресбиопия начинает развиваться в возрасте с 40-45 лет и завершается к 60 годам. Но встречается группа пациентов, у которых инволюционные процессы в хрусталике начинаются раньше в возрасте 35-40 лет.Complaints about blurred vision at close range is one of the most common complaints of patients after 40 years of age at an appointment with an ophthalmologist. This condition is called presbyopia. This occurs as a result of a decrease in the elasticity of the lens, which leads to a decrease in its accommodative abilities. The main symptom of presbyopia (the wrong common name is farsightedness) is the vagueness of small objects at close range. In the absence of correct correction of presbyopia, asthenopic complaints appear, which are expressed in the fusion of letters and lines, a feeling of tension and dull pain in the upper halves of the eyeballs, eyebrows, bridge of the nose, less often in the temples (sometimes up to nausea), mild photophobia and lacrimation. Most often, presbyopia begins to develop at the age of 40-45 and ends by 60 years. But there is a group of patients in whom involutional processes in the lens begin earlier at the age of 35-40 years.
Оптимальным и общеизвестным способом устранения тягостных симптомов пресбиопии и восстановления зрительной работоспособности является назначение очковой коррекции для близи. Но далеко не всех пациентов устраивает такой метод коррекции. Многие не хотят пользоваться очками, либо использование нескольких пар очков для дали, близи и при работе за компьютером приводит к дискомфорту и снижению качества жизни.The optimal and well-known way to eliminate the painful symptoms of presbyopia and restore visual performance is the appointment of spectacle correction for near. But not all patients are satisfied with this method of correction. Many do not want to use glasses, or the use of several pairs of glasses for distance, near and when working at a computer leads to discomfort and a decrease in the quality of life.
Кроме назначения очковой коррекции существуют и другие способы коррекции, например имплантация мультифокальных линз с рефракционной целью. Данный метод коррекции подходит не всем пациентам, многие не решаются на замену собственного хрусталика. В последнее время все больше внимания привлекает лазерная коррекция зрения, возможности которой все больше расширяются.In addition to the appointment of spectacle correction, there are other methods of correction, for example, the implantation of multifocal lenses with a refractive purpose. This method of correction is not suitable for all patients; many do not dare to replace their own lens. Recently, more and more attention has been attracted by laser vision correction, the possibilities of which are expanding more and more.
Ближайшим аналогом является применение лазерного интрастромального кератомилеза "Laser Assisted in Situ Keratomileusis" - LASIK (ЛАСИК). Суть данного метода заключается в испарении лазером стромы роговицы после неполного срезания и отведения в сторону поверхностного лоскута (J. Refract. Corneal Surg.-1990. - Vol. 10, №5. - P. 498-510).The closest analogue is the use of laser intrastromal keratomileusis "Laser Assisted in Situ Keratomileusis" - LASIK (LASIK). The essence of this method is laser evaporation of the corneal stroma after incomplete cutting and retraction towards the superficial flap (J. Refract. Corneal Surg.-1990. - Vol. 10, No. 5. - P. 498-510).
В классическом варианте техника выполнения операции следующая: за полчаса до операции инсталлируется анестетик через каждые 5 минут, затем вводится перибульбарно 2-4 мл лидокаина гидрохлорида в концентрации 20 мг/мл.In the classical version, the technique of performing the operation is as follows: half an hour before the operation, an anesthetic is installed every 5 minutes, then 2-4 ml of lidocaine hydrochloride at a concentration of 20 mg / ml is injected peribulbar.
На первом этапе с помощью микрокератома срезается поверхностный лоскут роговицы диаметром 8-9 мм и толщиной 150-160 мкм таким образом, чтобы с носовой или верхней стороны (в зависимости от типа микрокератома) лоскут оставался фиксированным на основании роговицы «шейкой» шириной 3-5 мм.At the first stage, using a microkeratome, a surface flap of the cornea with a diameter of 8-9 mm and a thickness of 150-160 microns is cut so that from the nasal or upper side (depending on the type of microkeratome) the flap remains fixed on the base of the cornea with a “neck” 3-5 mm.
После завершения среза, лоскут отворачивается в сторону, лазерный луч центрируется, фокусируется на стромальном ложе роговицы и производится испарение оптического диска заданной толщины по специальной программе. Строма очищается от продуктов испарения, промывается и лоскут укладывается на место. Затем закапывается антибиотик, нестероидные противовоспалительные средства. (Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия. - СПб., 2002.- С. 111-124).After the cut is completed, the flap is turned to the side, the laser beam is centered, focused on the stromal bed of the cornea, and the optical disk of a given thickness is evaporated according to a special program. The stroma is cleared of evaporation products, washed and the flap is placed in place. Then an antibiotic, non-steroidal anti-inflammatory drugs are instilled. (Balashevich L.I. Refractive surgery. - SPb., 2002. - S. 111-124).
В описанном варианте до операции не назначаются капли для увлажнения роговицы. Анестезия проводится за 30 минут до операции. Перед накладыванием вакуумного кольца протекторы роговицы не закапываются. В процессе формирования лоскута не проводится ирригация раствора BSS. Перед поднятием лоскута дополнительных мероприятий (промывание поверхности роговицы) не проводится. Лоскут роговицы не складывается в дубликатуру на конъюнктиве. Разглаживание лоскута проводится без точных рекомендаций.In the described embodiment, no drops are prescribed to moisturize the cornea before the operation. Anesthesia is performed 30 minutes before surgery. The corneal protectors are not buried before the vacuum ring is applied. No BSS solution is irrigated during flap formation. There are no additional measures (flushing of the corneal surface) before flap lifting. The corneal flap does not fold into duplicate on the conjunctiva. Smoothing of the flap is performed without precise recommendations.
После операции проводится осмотр глаза, не проводятся капельные инсталляции протекторов роговицы. В раннем послеоперационном периоде обычно назначаются кортикостероиды и антибиотики, протекторы роговицы в обязательном порядке не назначаются.After the operation, an eye examination is carried out; drip installations of corneal protectors are not carried out. In the early postoperative period, corticosteroids and antibiotics are usually prescribed; corneal protectors are not mandatory.
Данный способ коррекции пресбиопии обладает следующими существенными недостатками: не учитываются возрастные особенности роговицы, связанные с повышенной рыхлостью и склонностью к эпителиопатаи. Не проводится профилактика операционных и послеоперационных осложнений в виде эрозии, кератопатаи, врастания эпителия. Не проводится лечение и профилактика синдрома сухого глаза.This method of correcting presbyopia has the following significant disadvantages: the age-related features of the cornea associated with increased looseness and a tendency to epitheliopathy are not taken into account. The prevention of operational and postoperative complications in the form of erosion, keratopathy, epithelial ingrowth is not carried out. There is no treatment and prevention of dry eye syndrome.
Технический результат предполагаемого способа коррекции пресбиопии является повышение органосохранности роговицы и органа зрения, профилактика операционных и послеоперационных осложнений в виде эрозии, эпителиопатаи, врастания эпитнлия, образования рубцовых изменений по краю лоскута и возникновения синдрома сухого глаза.The technical result of the proposed method for correcting presbyopia is to increase the organ preservation of the cornea and the organ of vision, to prevent operational and postoperative complications in the form of erosion, epitheliopathy, epithelial ingrowth, the formation of cicatricial changes along the edge of the flap and the occurrence of dry eye syndrome.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургической коррекции пресбиопии у лиц среднего и пожилого возраста, заключающемся в увлажнении роговицы перед операцией, проведении лазерной абляции по методу ЛАСИК, согласно иобретению за 7 дней до операции ежедневно производят обработку поверхности роговицы увлажняющими препаратами, содержащими гиалуронат натрия (ГН) в качестве которых используют: Визмед по 2 капли 3 раза в день или Оквис по 2 капли 2 раза в день, непосредственно на операционном столе проводят трехкратную инсталляцию 0,5% алкаина по 2 капли через каждые 30 секунд, перед накладыванием вакуумного кольца закапывают увлажняющий препарат Визмед-гель, в процессе формирования лоскута проводят постоянную ирригацию раствора BSS со скоростью 1 мл в секунду на лезвие во время движения головки микрокератома, перед поднятием лоскута остатки ГН удаляют с краев лоскута сначала ирригационной струей BSS со скорость 0,5 мл в секунду, в направлении от одного края лоскута к другому, а затем влажным тупфером, смоченным в 0,5 мл BSS, двумя легкими движениями в том же направлении, с помощью шпателя лоскут откидывают на конъюнктиву, складывают вдвое дупликатурой, проводят лазерную абляцию, после выполнения экимерлазерной абляции стромальное ложе промывают 2 мл BSS с одновременным удалением остатков роговичных клеток увлажненным BSS тупфером, лоскут укладывают на место, интерфейс промывают раствором BSS со скоростью 0,5 мл в сек, лоскут разглаживают влажным тупфером, смоченным раствором BSS тремя продольными движениями: от ножки лоскута к периферии, от центра - к правому краю, от центра к левому краю.The technical result is achieved by the fact that in the method of surgical correction of presbyopia in middle-aged and elderly people, which consists in moisturizing the cornea before the operation, carrying out laser ablation using the LASIK method, according to the invention, 7 days before the operation, the surface of the cornea is treated daily with moisturizing preparations containing sodium hyaluronate (GN) which are used as: Wizmed, 2 drops 3 times a day, or Okvis, 2 drops 2 times a day, three times installation of 0.5% alkaine is carried out directly on the operating table, 2 drops every 30 seconds, before applying a vacuum ring instill in the moisturizing preparation Wizmed-gel, during the formation of the flap, a constant irrigation of the BSS solution is carried out at a rate of 1 ml per second on the blade while the head of the microkeratome is moving, before lifting the flap, the remnants of HN are first removed from the edges of the flap with a BSS irrigation stream at a rate of 0.5 ml in second, in the direction from one edge of the flap to the other , and then with a wet swab soaked in 0.5 ml of BSS, with two light movements in the same direction, using a spatula, the flap is thrown onto the conjunctiva, folded in duplicate, laser ablation is performed, after performing eximer laser ablation, the stromal bed is washed with 2 ml of BSS with simultaneous removing the remnants of corneal cells with a moistened BSS swab, the flap is placed in place, the interface is washed with BSS solution at a rate of 0.5 ml per second, the flap is smoothed with a wet swab moistened with BSS solution in three longitudinal movements: from the flap stem to the periphery, from the center to the right edge , from the center to the left.
Авторы изобретения разработали совокупность существенных отличительных признаков, являющихся необходимыми и достаточными для достижения заявленного технического результата. Предложенный способ осуществляется следующим образом. За 7 дней до проведения коррекции назначают капельные увлажняющие препараты, содержащие гиалуроновую кислоту (ГК), так как ГК - гликозаминогликан продуцируется эпителиальными клетками роговицы, и как компонент слезной жидкости, ответственен за ее вязкость, эластичность и нормальное функционирование механизмов гидратации глазной поверхности.The inventors have developed a set of essential distinctive features that are necessary and sufficient to achieve the claimed technical result. The proposed method is carried out as follows. 7 days before the correction, drip moisturizing preparations containing hyaluronic acid (HA) are prescribed, since HA is a glycosaminoglycan produced by the epithelial cells of the cornea, and as a component of the lacrimal fluid, it is responsible for its viscosity, elasticity and the normal functioning of the mechanisms of hydration of the ocular surface.
Физико-химическое свойство связывать молекулы воды способствует ее замедленному испарению из раствора ГК и терапевтический эффект удлиняется. Эффективность и хорошая переносимость ГК обеспечивается физическим сходством с муцином. Это позволяет ей хорошо адгезироваться к муциновому слою прекорнеальной пленки и такое защитное покрытие остается длительное время.The physicochemical property of binding water molecules contributes to its slow evaporation from the HA solution and the therapeutic effect is lengthened. The efficacy and good tolerability of HA is due to its physical similarity to mucin. This allows it to adhere well to the mucin layer of the precorneal film, and this protective coating remains for a long time.
В качестве увлажняющих препаратов используют лекарственные средства, содержащие гиалуронат натрия (ГН), при этом за 7 дней до операции используют: Визмед, по 2 капли 3 раза в день ежедневно или Оквис по 2 капли 2 раза в день. Данные препараты представляет собой раствор вискоэластика с содержанием гидроксиэтилцеллюлозы (0,3 г) и хондроитин сульфата (0,0005 г) и сбалансированного солевого раствора BSS, что вызывает умеренное противовоспалительное, десенсибилизирующее действие на роговицу и формирует дополнительную защитную пленку на эпителии. Препарат сохраняется на роговице в течение 12 часов, что выгодно отличает его от других протекторов роговицы.As moisturizing drugs, medicines containing sodium hyaluronate (HN) are used, while 7 days before the operation they use: Wizmed, 2 drops 3 times a day, or Okvis, 2 drops 2 times a day. These preparations are a viscoelastic solution containing hydroxyethyl cellulose (0.3 g) and chondroitin sulfate (0.0005 g) and a balanced salt solution of BSS, which causes a moderate anti-inflammatory, desensitizing effect on the cornea and forms an additional protective film on the epithelium. The drug remains on the cornea for 12 hours, which distinguishes it from other corneal protectors.
Анестезия проводится на операционном столе трехкратным закапыванием 0,5% алкаина по 2 капли через каждые 30 секунд.Anesthesia is performed on the operating table by instilling 0.5% alkaine three times, 2 drops every 30 seconds.
Перед накладыванием вакуумного кольца на роговицу капают 2 капли Визмед-гель (0,3% Гиалуронат натрия), что создает эффект дополнительной смазки на роговице.Before applying the vacuum ring, 2 drops of Wizmed-gel (0.3% sodium hyaluronate) are dripped onto the cornea, which creates the effect of additional lubrication on the cornea.
В процессе формирования лоскута проводят постоянную ирригацию раствора BSS из шприца со скоростью 1 мл в секунду на лезвие во время движения головки микрокератома, что дополнительно увлажняет эпителий и препятствует его травмированию. BSS - сбалансированный солевой раствор, разработанный Merrill, является физиологическим и изотоническим офтальмологическим ирригационным раствором, имеет стабильный кислотно-щелочной баланс, рН от 7,5 до 8,2, и содержит пять основных ионов натрий, калий, кальций, магний и хлор.In the process of flap formation, the BSS solution is continuously irrigated from a syringe at a rate of 1 ml per second onto the blade during the movement of the microkeratome head, which additionally moisturizes the epithelium and prevents its injury. BSS - Balanced Saline Solution, developed by Merrill, is a physiological and isotonic ophthalmic irrigation solution, has a stable acid-base balance, pH 7.5 to 8.2, and contains the five main ions sodium, potassium, calcium, magnesium and chlorine.
Перед поднятием лоскута остатки ГН удаляют с краев лоскута сначала ирригационной струей BSS со скорость 0,5 мл в секунду, в направлении от одного края головки лоскута к другому, а затем влажным тупфером, смоченным в 0,5 мл BSS двумя легкими движениями в таком же направлении. Центральная поверхностная часть лоскута остается влажной с остатками ГН, что создает защиту эпителия во время эксимер-лазерной абляции.Before lifting the flap, the remains of GN are removed from the edges of the flap first with an irrigation stream of BSS at a rate of 0.5 ml per second, in the direction from one edge of the flap head to the other, and then with a wet swab dipped in 0.5 ml of BSS in two light movements in the same direction. The central superficial part of the flap remains moist with the remnants of GN, which protects the epithelium during excimer laser ablation.
С помощью шпателя лоскут откидывают на конъюнктиву, складывают вдвое для профилактики пересушивания внутренней части лоскута.Using a spatula, the flap is folded back onto the conjunctiva, folded in half to prevent overdrying of the inside of the flap.
После выполнения экимерлазерной абляции, стромальное ложе промывают 2 мл BSS с одновременным удалением остатков роговичных клеток увлажненным 0,5 мл BSS тупфером. Лоскут укладывают на место, интерфейс промывают раствором BSS 3 мл со скоростью 0,5 мл в сек. Лоскут разглаживают тремя продольными движениями: от ножки лоскута к периферии, от центра - к правому краю, от центра к левому краю влажным тупфером 0,5 мл BSS. Влажный тупфер становится мягким, не царапет эпителий роговицы и не сдвигает лоскут. Высушивание лоскута в течение 3 минут как при стандартной методике не проводят.After performing excimer laser ablation, the stromal bed is washed with 2 ml of BSS while removing the remnants of corneal cells with moistened 0.5 ml of BSS tupfer. The flap is placed in place, the interface is washed with 3 ml BSS solution at a rate of 0.5 ml per second. The flap is smoothed in three longitudinal movements: from the leg of the flap to the periphery, from the center to the right edge, from the center to the left edge with a wet 0.5 ml BSS swab. The wet swab becomes soft, does not scratch the corneal epithelium and does not shift the flap. Drying the flap for 3 minutes, as in the standard method, is not carried out.
Затем пациента осматривают через 45 минут, когда наступает первичное прилипание лоскута к строме роговицы и уменьшается отек роговичных тканей. Закапывают капли Тобрадекс 0,1 мл и 0,1 мл Оквис 0,3%.Then the patient is examined after 45 minutes, when the primary adhesion of the flap to the corneal stroma occurs and the edema of the corneal tissues decreases. Instill drops of Tobradex 0.1 ml and 0.1 ml of Okvis 0.3%.
В послеоперационном периоде назначают комбинированный препарат антибиотика с кортикостероидом Тобрадекс по 2 капли в течение 6 дней по убывающей схеме: 1 день - 4 раза в день, 2-ой день - 3 раза в день, 3-ий день - 2 раза в день и 4-ый день - 1 раз в день. В обязательном порядке всем пациентам назначают в каплях протектор роговицы Оквис 0,3% по 2 капли 2 раза в день в течение одного месяца.In the postoperative period, a combined antibiotic preparation with a corticosteroid Tobradex is prescribed, 2 drops for 6 days in a decreasing pattern: 1 day - 4 times a day, the 2nd day - 3 times a day, the 3rd day - 2 times a day and 4 -th day - once a day. Without fail, all patients are prescribed in drops the corneal protector Okvis 0.3%, 2 drops 2 times a day for one month.
Все выше перечисленные мероприятия направлены на предварительную подготовку глазного яблока пациентов среднего и пожилого возраста для выполнения коррекции методом LASIK. Последнее подразумевает собой механическое воздействие микрокератома на эпителий роговицы. В результате воздействия различных экзогенных и эндогенны факторов эпителий роговицы, у пациентов после 40 лет, имеет менее прочное сцепление с подлежащими слоями роговицы. Дооперационное закапывание капель Оквис, Визмед увлажняет роговицу, устраняет микродефекты эпителия, снижает явления синдрома сухого глаза. Предлагаемая методика дополнительно защищает эпителий роговицы в ходе операции, создавая поверхностную пленку при формировании лоскута, что позволяет избежать возникновения интраоперационных осложнений. В послеоперационном периоде дополнительные инсталляции Оквис позволяют избежать появления эпителиопатаи, синдрома сухого глаза, ускорить процессы заживления послеоперационной раны роговицы, снизить вероятность Рубцовых изменений по краю лоскута.All of the above measures are aimed at preliminary preparation of the eyeball of middle-aged and elderly patients for performing correction using the LASIK method. The latter implies a mechanical effect of a microkeratome on the corneal epithelium. As a result of exposure to various exogenous and endogenous factors, the corneal epithelium, in patients after 40 years of age, has a less strong adhesion to the underlying layers of the cornea. Preoperative instillation of drops Okvis, Vismed moisturizes the cornea, eliminates microdefects of the epithelium, reduces the phenomenon of dry eye syndrome. The proposed technique additionally protects the corneal epithelium during the operation, creating a surface film during flap formation, which avoids the occurrence of intraoperative complications. In the postoperative period, additional installations of OKvis allow avoiding the appearance of epitheliopathy, dry eye syndrome, accelerating the healing process of the postoperative corneal wound, and reducing the likelihood of cicatricial changes along the flap edge.
Способ поясняется следующими клиническими примерами.The method is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1Example 1
В «Глазную клинику доктора Беликовой» обратилась пациентка Л. 42 лет с жалобами на плохое зрение обоих глаз вдаль и вблизи, не переносимости очковой и контактной коррекции.A 42-year-old patient L. came to the Eye Clinic of Doctor Belikova with complaints of poor vision in both eyes, far and near, intolerance of spectacle and contact correction.
При осмотре:On examination:
Острота зрения правого глаза:Visual acuity of the right eye:
вдаль 0,4 с коррекцией сфера + 3,50 дптр = 1,0;distance 0.4 with sphere correction + 3.50 diopters = 1.0;
вблизи 0,1 с коррекцией сфера + 4,50 дптр = 1,0.near 0.1 with the correction sphere + 4.50 diopters = 1.0.
Острота зрения левого глаза:Left eye visual acuity:
вдаль 0,3 с коррекцией сфера + 3,25 дптр = 1,0;distance 0.3 with sphere correction + 3.25 diopters = 1.0;
вблизи 0,1 с коррекцией сфера + 4,25 дптр = 1,0.\near 0.1 with correction sphere + 4.25 diopters = 1.0. \
Данные авторефрактометрии:Autorefractometry data:
правый глаз: сфера + 3,75 дптр, цилиндр + 0,25 дптр ось 90°right eye: sphere + 3.75 diopters, cylinder + 0.25 diopters, axis 90 °
левый глаз: сфера + 3,50 дптр, цилиндр + 0,50 дптр ось 80°left eye: sphere + 3.50 diopters, cylinder + 0.50 diopters, axis 80 °
Объективно: Передний отрезок глаза и глаубокие среды без патологии.Objectively: The anterior segment of the eye and glaucoma media are without pathology.
Диагноз: Гиперметропия средней степени, пресбиопия обоих глаз.Diagnosis: Moderate hyperopia, presbyopia in both eyes.
За 7 дней до операции в качестве увлажняющих препаратов использовали:7 days before the operation, the following were used as moisturizers:
Визмед по 2 капли 3 раза в день ежедневно.Wizmed 2 drops 3 times a day daily.
На оба глаза выполнена лазерная коррекция зрения методом LASIK, согласно изобретению. Осложнений не зафиксировано.In both eyes, laser vision correction was performed using the LASIK method according to the invention. No complications were recorded.
Через 45 минут после операции пациентка осмотрена хирургом. Жалоб нет.The patient was examined by a surgeon 45 minutes after the operation. No complaints.
Объективно: оба глаза слегка раздражены, роговицы прозрачны, лоскут адаптирован, интерфейс чистый. Глубокие среды: без отрицательной динамики.Objectively: both eyes are slightly irritated, the corneas are transparent, the flap is adapted, the interface is clean. Deep environments: no negative dynamics.
Осмотр на следующий день после коррекции: жалоб нет.Examination the next day after correction: no complaints.
Объективно: Оба глаза спокойны, роговицы прозрачны, блестящие, области раны полностью адаптированы, интерфейс чистый, глубокие среды не изменены.Objectively: Both eyes are calm, the corneas are transparent, shiny, the wound areas are fully adapted, the interface is clean, the deep environments are not changed.
Острота зрения:Visual acuity:
правый глаз: вдаль 0,5 с коррекцией сфера - 1,00 дптр = 1,0;right eye: distance 0.5 with sphere correction - 1.00 diopters = 1.0;
вблизи 0,6. левый глаз: вдаль 0,6 с коррекцией сфера - 0,75 дптр = 1,0; вблизи 0,6.close to 0.6. left eye: distance 0.6 with sphere correction - 0.75 diopters = 1.0; close to 0.6.
Данные авторефрактометрии:Autorefractometry data:
Правый глаз: сфера - 1,50 дптр, цилиндр - 0,50 дптр ось 180°Right eye: sphere - 1.50 diopters, cylinder - 0.50 diopters, axis 180 °
Левый глаз: сфера - 1,25 дптр, цилиндр - 0,50 дптр ось 10°Left eye: sphere - 1.25 diopters, cylinder - 0.50 diopters, axis 10 °
Осмотр на 7 сутки после коррекции:Examination on the 7th day after correction:
Жалоб нет.No complaints.
Объективно: оба глаза спокойны, роговицы прозрачны, блестящие, области раны полностью адаптированы, интерфейс чистый, глубокие среды не изменены.Objectively: both eyes are calm, the corneas are transparent, shiny, the wound areas are fully adapted, the interface is clean, the deep environments are not changed.
Острота зрения:Visual acuity:
правый глаз: вдаль 0,8 с коррекцией сфера - 0,50 дптр = 1,0; вблизи 0,6right eye: distance 0.8 with sphere correction - 0.50 diopters = 1.0; near 0.6
левый глаз: вдаль 0,8 с коррекцией сфера - 0,50 дптр = 1,0; вблизи 0,6;left eye: distance 0.8 with sphere correction - 0.50 diopters = 1.0; close to 0.6;
Данные авторефрактометрии:Autorefractometry data:
Правый глаз: сфера - 0,50 дптр, цилиндр - 0,25 дптр ось 180°Right eye: sphere - 0.50 diopters, cylinder - 0.25 diopters, axis 180 °
Левый глаз: сфера - 0,75 дптр, цилиндр - 0,50 дптр ось 10°Left eye: sphere - 0.75 diopters, cylinder - 0.50 diopters, axis 10 °
Осмотр через 1 месяц после коррекции:Examination 1 month after correction:
Жалоб нет. Результатом операции удовлетворена.No complaints. I am satisfied with the result of the operation.
Объективно: оба глаза спокойны, роговицы прозрачны, блестящие, интерфейс чистый, глубокие среды не изменены.Objectively: both eyes are calm, the corneas are transparent, shiny, the interface is clean, the deep environments are not changed.
Острота зрения:Visual acuity:
правый глаз: вдаль 1,0; вблизи 0,6right eye: distance 1.0; near 0.6
левый глаз: вдаль 1,0; вблизи 0,6.left eye: distance 1.0; close to 0.6.
Пример 2Example 2
Пациент К. 58 лет обратился в «Глазную клинику доктора Беликовой» с жалобами на плохое зрения вдаль правого глаза, которое беспокоит его с детства. Левый глаз всегда видел хорошо. В течение последних двух лет появился дискомфорт. Контактные линзы и очки не переносит.Patient K., 58 years old, turned to the "Eye Clinic of Dr. Belikova" with complaints of poor distance vision in the right eye, which has worried him since childhood. The left eye has always seen well. Discomfort has appeared over the past two years. Contact lenses and glasses cannot be tolerated.
При осмотре:On examination:
Острота зренияVisual acuity
правый глаз: 0,1 с коррекцией сфера - 4,25 дптр цилиндр - 0,75 дптр ось 125 дптр = 1,0.right eye: 0.1 with sphere correction - 4.25 diopters cylinder - 0.75 diopters axis 125 diopters = 1.0.
левый глаз = 1,0.left eye = 1.0.
Данные авторефрактометрии:Autorefractometry data:
правый глаз: сфера - 4,5 дптр, цилиндр - 0,25 дптр ось 170°right eye: sphere - 4.5 diopters, cylinder - 0.25 diopters, axis 170 °
левый глаз: сфера - 0,5 дптр, цилиндр - 0,25 дптр ось 5°left eye: sphere - 0.5 diopters, cylinder - 0.25 diopters, axis 5 °
Объективно: передний отрезок глаза и глаубокие среды без патологии.Objectively: the anterior segment of the eye and glaucoma media are without pathology.
При осмотре глазного дна на правом глазу: миопический конке, периферическая умеренная дистровия сетчатки. Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки не показана.When examining the fundus of the right eye: myopic horse, peripheral moderate retinal dystrophy. Prophylactic retinal laser coagulation is not indicated.
Диагноз: Анизометропия. Миопия средней степени с астигматизмом правого глаза. Пресбиопия обоих глаз.Diagnosis: Anisometropia. Moderate myopia with astigmatism of the right eye. Presbyopia in both eyes.
За 7 дней до операции в качестве увлажняющих препаратов использовали: Оквис по 2 капли 2 раза в день ежедневно.7 days before the operation, the following were used as moisturizing agents: Okvis, 2 drops 2 times a day, daily.
На правом глазу выполнена лазерная коррекция зрения методом LASIK, согласно изобретению. Осложнений не зафиксировано.On the right eye, laser vision correction was performed using the LASIK method according to the invention. No complications were recorded.
Пациент осмотрен хирургом через 45 минут после операции. Жалоб нет.The patient was examined by a surgeon 45 minutes after surgery. No complaints.
Объективно: правый глаз слегка раздражен, роговица прозрачна, лоскут адаптирован, интерфейс чистый. Глубокие среды: без отрицательной динамики. На следующий день после коррекции: жалоб нет.Objectively: the right eye is slightly irritated, the cornea is transparent, the flap is adapted, the interface is clean. Deep environments: no negative dynamics. The day after the correction: no complaints.
Объективно: Правый глаз спокоен, роговица прозрачна, блестящая, область раны полностью адаптирована, интерфейс чистый, глубокие среды не изменены.Objectively: The right eye is calm, the cornea is transparent, shiny, the wound area is fully adapted, the interface is clean, the deep environments are not changed.
Острота зренияVisual acuity
Правый глаз: вдаль 0,7 с коррекцией сфера - 0,5 дптр = 1,0; вблизи 0,4Right eye: distance 0.7 with sphere correction - 0.5 diopters = 1.0; close to 0.4
Данные авторефрактометрии:Autorefractometry data:
Правый глаз: сфера - 0,5 дптр, цилиндр - 0,5 дптр ось 180°Right eye: sphere - 0.5 diopters, cylinder - 0.5 diopters, axis 180 °
На 7 сутки после коррекции: жалоб нет.On the 7th day after correction: no complaints.
Объективно: правый глаз спокоен, роговица прозрачная, блестящая, область раны полностью адаптирована, интерфейс чистый, глубокие среды не изменены.Objectively: the right eye is calm, the cornea is transparent, shiny, the wound area is fully adapted, the interface is clean, the deep environments are not changed.
Острота зрения:Visual acuity:
правый глаз: вдаль 0,8 с коррекцией сфера - 0,25 дптр = 1,0; вблизи 0,3right eye: distance 0.8 with sphere correction - 0.25 diopters = 1.0; near 0.3
Данные авторефрактометрии:Autorefractometry data:
правый глаз: сфера - 0,25 дптр, цилиндр - 0,25 дптр ось 175°right eye: sphere - 0.25 diopters, cylinder - 0.25 diopters, axis 175 °
Через 1 месяц после коррекции: жалоб нет, результатом операции удовлетворен.1 month after correction: no complaints, the result of the operation is satisfied.
Объективно: Правый глаз спокоен, роговица прозрачна, блестящая, интерфейс чистый, глубокие среды не изменены.Objectively: The right eye is calm, the cornea is transparent, shiny, the interface is clean, the deep environments are not changed.
Острота зрения:Visual acuity:
правый глаз: вдаль 1,0; вблизи 0,2right eye: distance 1.0; near 0.2
Данные авторефрактометрии:Autorefractometry data:
правый глаз: сфера - 0,25 дптр, цилиндр - 0,25 дптр ось 178°.right eye: sphere - 0.25 diopters, cylinder - 0.25 diopters, axis 178 °.
Таким образом, использование предложенного способа позволяет повысить органосохранность роговицы и органа зрения, провести профилактику операционных и послеоперационных осложнений в виде эрозии роговицы, эпителиопатаи, врастания эпителия, образования Рубцовых изменений по краю лоскута и возникновения синдрома сухого глаза.Thus, the use of the proposed method makes it possible to increase the organ preservation of the cornea and the organ of vision, to prevent operational and postoperative complications in the form of corneal erosion, epitheliopathy, epithelial ingrowth, the formation of cicatricial changes along the edge of the flap and the occurrence of dry eye syndrome.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020128052A RU2743218C1 (en) | 2020-08-21 | 2020-08-21 | Method of surgical correction of presbyopia of middle-aged and elderly people - tissue-preserving lasik |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020128052A RU2743218C1 (en) | 2020-08-21 | 2020-08-21 | Method of surgical correction of presbyopia of middle-aged and elderly people - tissue-preserving lasik |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2743218C1 true RU2743218C1 (en) | 2021-02-16 |
Family
ID=74666046
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020128052A RU2743218C1 (en) | 2020-08-21 | 2020-08-21 | Method of surgical correction of presbyopia of middle-aged and elderly people - tissue-preserving lasik |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2743218C1 (en) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US7887531B2 (en) * | 2002-11-19 | 2011-02-15 | Carl Zeiss Meditec Ag | Excimer laser unit and relative control method for performing cornea ablation to reduce presbyopia |
RU2514872C1 (en) * | 2013-02-21 | 2014-05-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical correction of presbyopy combined with compound astigmatism with preserving corneal surface asphericity |
-
2020
- 2020-08-21 RU RU2020128052A patent/RU2743218C1/en active
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US7887531B2 (en) * | 2002-11-19 | 2011-02-15 | Carl Zeiss Meditec Ag | Excimer laser unit and relative control method for performing cornea ablation to reduce presbyopia |
RU2514872C1 (en) * | 2013-02-21 | 2014-05-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical correction of presbyopy combined with compound astigmatism with preserving corneal surface asphericity |
Non-Patent Citations (4)
Title |
---|
J. Refract. Corneal Surg.-1990. - Vol. 10, N 5. - P. 498-510. * |
Беликова Е.И. КОРРЕКЦИЯ ПРЕСБИОПИИ МУЛЬТИЗОНАЛЬНЫМ ЛАСИК С ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ЗОНОЙ ДЛЯ БЛИЗИ. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011. Т. 11. N 4. С. 18-21. * |
Беликова Е.И. КОРРЕКЦИЯ ПРЕСБИОПИИ МУЛЬТИЗОНАЛЬНЫМ ЛАСИК С ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ЗОНОЙ ДЛЯ БЛИЗИ. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011. Т. 11. N 4. С. 18-21. Качалина Г.Ф. и др. Отдаленные результаты операции ЛАСИК при гиперметропии у пациентов с пресбиопией // "Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии": Сб. научных ст. — М., 2008.— С. 110‑112. * |
Качалина Г.Ф. и др. Отдаленные результаты операции ЛАСИК при гиперметропии у пациентов с пресбиопией // "Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии": Сб. научных ст. — М., 2008.— С. 110‑112. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Taneri et al. | Evolution, techniques, clinical outcomes, and pathophysiology of LASEK: review of the literature | |
Lohmann et al. | Regression after LASIK for the treatment of myopia: the role of the corneal epithelium | |
Sutton et al. | Laser in situ keratomileusis in 2010–a review | |
Gimbel et al. | Experience during the learning curve of laser in situ keratomileusis | |
Rashad | Laser in situ keratomileusis for myopic anisometropia in children | |
Taneri et al. | Surface ablation techniques | |
Nagpal et al. | Phototherapeutic keratectomy | |
Abad et al. | Dilute ethanol versus mechanical debridement before photorefractive keratectomy | |
Nassaralla et al. | Laser in situ keratomileusis in children 8 to 15 years old | |
Lee et al. | Laser subepithelial keratomileusis for low to moderate myopia: 6-month follow-up | |
Stojanovic et al. | 200 Hz flying-spot technology of the LaserSight LSX excimer laser in the treatment of myopic astigmatism: six and 12 month outcomes of laser in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy | |
Hondur et al. | A prospective bilateral comparison of epi-LASIK and LASEK for myopia | |
Dulaney et al. | Laser in situ keratomileusis for myopia and astigmatism: 6 month results | |
de Benito-Llopis et al. | Comparison between LASEK with mitomycin C and LASIK for the correction of myopia of-7.00 to-13.75 D | |
RU2302844C1 (en) | Laser correction method for treating moderate or high degree myopia cases when cornea thickness is insufficient | |
Vinciguerra et al. | Custom phototherapeutic keratectomy with intraoperative topography | |
Amoils | Photorefractive keratectomy using a scanning-slit laser, rotary epithelial brush, and chilled balanced salt solution | |
Reviglio et al. | Laser in situ keratomileusis for myopia and hyperopia using the Lasersight 200 laser in 300 consecutive eyes | |
RU2743218C1 (en) | Method of surgical correction of presbyopia of middle-aged and elderly people - tissue-preserving lasik | |
Rapuano et al. | Excimer laser phototherapeutic keratectomy for anterior corneal pathology | |
Yoo et al. | Laser in situ keratomileusis for the treatment of myopia | |
RU2294183C2 (en) | Method for carrying out intrastromal refraction-correcting excimer laser keratectomy operation | |
RU2317054C1 (en) | Method for eliminating monolateral squint in adulats | |
El-Naggar | Transepithelial Photorefractive Keratectomy: Refractive Outcome | |
El-Raggal | Comparative Study between Femtosecond Laser Assisted In-Situ Keratomileusis and Femtosecond Small Incision Lenticule Extraction for Correction of Myopia and Myopic Astigmatism |