RU2514872C1 - Method for surgical correction of presbyopy combined with compound astigmatism with preserving corneal surface asphericity - Google Patents
Method for surgical correction of presbyopy combined with compound astigmatism with preserving corneal surface asphericity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2514872C1 RU2514872C1 RU2013107602/14A RU2013107602A RU2514872C1 RU 2514872 C1 RU2514872 C1 RU 2514872C1 RU 2013107602/14 A RU2013107602/14 A RU 2013107602/14A RU 2013107602 A RU2013107602 A RU 2013107602A RU 2514872 C1 RU2514872 C1 RU 2514872C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- optical
- zone
- diameter
- axis
- center
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Eyeglasses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при коррекции пресбиопии в сочетании со смешанным астигматизмом. Проблема коррекции пресбиопии в сочетании со смешанным астигматизмом является одной из актуальных в офтальмологии. Пресбиопия - это дефект зрения вследствие достижения преклонного возраста, является следствием потери эластичных свойств хрусталика, что вызывает уменьшение объема аккомодации и ухудшение зрения вблизи. Пресбиопией в сочетании со смешанным астигматизмом страдают около 6% всех пресбиопов. Все это делает проблему коррекции пресбиопии в сочетании со смешанным астигматизмом одной из актуальных проблем офтальмологии.The invention relates to ophthalmology and can be used in the correction of presbyopia in combination with mixed astigmatism. The problem of correcting presbyopia in combination with mixed astigmatism is one of the urgent in ophthalmology. Presbyopia is a visual impairment due to old age, is a consequence of the loss of the elastic properties of the lens, which causes a decrease in accommodation and visual impairment near. About 6% of all presbyopes suffer from presbyopia in combination with mixed astigmatism. All this makes the problem of presbyopia correction in combination with mixed astigmatism one of the urgent problems of ophthalmology.
Известен «Способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со смешанным астигматизмом» по патенту RU №2314073, A61F9/01, приоритет от 25.04.2006 г.The well-known "Method of surgical correction of presbyopia in combination with mixed astigmatism" according to patent RU No. 2314073, A61F9 / 01, priority date 25.04.2006
Способ включает воздействие на роговицу глаза излучением эксимерного лазера с формированием оптических поверхностей и поверхностей переходной зоны (ППЗ) путем последовательного послойного удаления участков роговицы. Первую оптическую поверхность в виде поверхности гиперболического параболоида формируют в два этапа. Сначала формируют вогнутую часть поверхности гиперболического параболоида, лежащую в пределах всей оптической зоны (ОЗ), путем образования подлежащей удалению центральной зоны (ЦЗ). Центр симметрии ЦЗ совмещают с центром ОЗ. Далее формируют выпуклую часть поверхности гиперболического параболоида путем образования не подлежащей воздействию ЦЗ. Центр симметрии ЦЗ совмещают с центром ОЗ, а ее ось симметрии - со слабой осью астигматизма. Вторую оптическую поверхность формируют в виде выпуклой сферической поверхности, ее оптическая ось совпадает с центром ОЗ, а диаметр второй оптической поверхности равен 0,28-0,55 диаметра ОЗ. Первую поверхность переходной зоны (ППЗ) формируют в виде части выпуклой наружной поверхности первого кольцевого тороида шириной 0,04-0,2 диаметра зоны воздействия. Внешний край первой ППЗ сопрягают с участком роговицы, не подлежащим воздействию. Вторую ППЗ формируют в виде части вогнутой внутренней поверхности второго кольцевого тороида такой же ширины. Внутренний край второй ППЗ сопрягают с внешним краем первой оптической поверхности, а внешний край второй ППЗ - с внутренним краем первой ППЗ.The method includes exposure to the cornea of the eye by the radiation of an excimer laser with the formation of optical surfaces and surfaces of the transition zone (PPZ) by sequential layer-by-layer removal of cornea. The first optical surface in the form of a surface of a hyperbolic paraboloid is formed in two stages. First, a concave part of the surface of the hyperbolic paraboloid is formed, lying within the entire optical zone (OZ), by forming the central zone (CZ) to be removed. The center of symmetry of the central zone is combined with the center of the central zone. Next, a convex part of the surface of the hyperbolic paraboloid is formed by the formation of a centralized zone not subject to influence. The center of symmetry of the central center is combined with the center of the central zone, and its axis of symmetry is combined with the weak axis of astigmatism. The second optical surface is formed in the form of a convex spherical surface, its optical axis coincides with the center of the OZ, and the diameter of the second optical surface is 0.28-0.55 of the diameter of the OZ. The first surface of the transition zone (PPZ) is formed as part of the convex outer surface of the first annular toroid with a width of 0.04-0.2 diameter of the impact zone. The outer edge of the first PPA is mated with a section of the cornea that is not subject to exposure. The second PPZ is formed as part of the concave inner surface of the second annular toroid of the same width. The inner edge of the second PPZ is mated to the outer edge of the first optical surface, and the outer edge of the second PPZ is mated to the inner edge of the first PPZ.
Однако данный способ обладает некоторыми недостатками: наличие существенного светового ореола, сферической аберрации, а также восстановление остроты зрения для дали больше, чем для близи.However, this method has some drawbacks: the presence of a significant light halo, spherical aberration, as well as the restoration of visual acuity for more than close.
Задачей изобретения является разработка способа хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со смешанным астигматизмом с целью обеспечения высоких зрительных функций вдаль и вблизи, а также уменьшения светового ореола и минимизации сферической аберрации.The objective of the invention is to develop a method for surgical correction of presbyopia in combination with mixed astigmatism in order to provide high visual functions in the distance and near, as well as to reduce the light halo and minimize spherical aberration.
Техническим результатом, достигаемым изобретением, является уменьшение светового ореола, минимизация сферической аберрации, а также восстановление зрения как для дали, так и для близи. Указанный технический результат решается тем, что в способе хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со смешанным астигматизмом, включающем воздействие излучения эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нанометра, с энергией в импульсе 0.8-2.1 миллиджоуля, с диаметром лазерного пятна 0.5-1.5 мм, длительностью импульсов 5-8 наносекунд, частотой следования импульсов от 30 до 500 герц на роговицу глаза, оптические поверхности и поверхности переходной зоны (ПЗ) образуют путем последовательного послойного удаления участков роговицы, первоначально формируют первую оптическую поверхность в виде гиперболического параболоида, сначала формируют его вогнутую часть, лежащую в пределах всей оптической зоны (ОЗ), путем образования центральной зоны (ЦЗ), подлежащей удалению, и двух симметричных периферийных зон, не подлежащих удалению, при этом ЦЗ ограничена двумя диаметрально противоположными дугами окружности с радиусом наружной зоны воздействия и двумя кривыми линиями, являющимися участками двух симметричных ветвей первой гиперболы, размечают ЦЗ, подлежащую удалению, совмещая центр симметрии ЦЗ с центром оптической зоны, ось симметрии, проходящую через вершины гипербол, совмещают с сильной осью астигматизма, с каждым последующим послойным воздействием уменьшают площадь ЦЗ путем уменьшения расстояния между вершинами гипербол от величины, равной диаметру зоны воздействия, до нуля, затем продолжают формирование первой оптической поверхности путем образования второй выпуклой части поверхности гиперболического параболоида, образуя две симметричные периферийные зоны, подлежащие воздействию, и центральную зону (ЦЗ), не подлежащую воздействию, при этом ЦЗ ограничена двумя диаметрально противоположными дугами окружности с радиусом наружной зоны воздействия и двумя кривыми линиями, являющимися участками двух симметричных ветвей второй гиперболы, размечают ЦЗ, не подлежащую воздействию, совмещая центр симметрии ЦЗ с центром оптической зоны, ось симметрии, проходящую через вершины второй гиперболы, совмещают со слабой осью астигматизма, с каждым последующим послойным воздействием увеличивают площадь ЦЗ путем увеличения расстояния между вершинами гипербол от нуля до величины, равной диаметру зоны воздействия; затем формируют вторую оптическую поверхность, оптическая ось которой совпадает с центром оптической зоны; затем формируют первую поверхность переходной зоны (ППЗ), в пределах участка зоны воздействия (ЗВ), лежащую в интервале от 0.04 до 0.2 диаметра ЗВ, соединенного внешним краем первой ППЗ с участком роговицы, не подлежащим воздействию, в виде части выпуклой наружной поверхности (ЧВНП) первого кольцевого тороида, образованного вращением первого плоского сегмента круга, обращенного дугой сегмента в сторону оптической оси, вокруг оптической оси без пересечения этой оси, при этом дуга окружности этого сегмента опирается на хорду, расположенную под углом к оптической оси и лежащую с оптической осью в одной плоскости, причем первую ППЗ образуют посредством кругов, подлежащих удалению, с центром в центре оптической зоны, внешний диаметр которых послойно уменьшается; затем формируют вторую ППЗ, в пределах участка ЗВ, лежащую в интервале от 0.04 до 0.2 диаметра ЗВ, соединенного внутренним краем второй ППЗ с внешним краем первой оптической поверхности, а внешним краем второй ППЗ с внутренним краем первой ППЗ, в виде части вогнутой внутренней поверхности (ЧВВП) второго кольцевого тороида, посредством вращения второго плоского сегмента круга, обращенного дугой сегмента в сторону противоположной оптической оси, вокруг оптической оси, без пересечения этой оси, при этом дуга окружности этого сегмента опирается на хорду, расположенную под углом к оптической оси, равным углу наклона хорды ЧВНП, и лежащую с оптической осью в одной плоскости, причем эту поверхность образуют посредством кругов, подлежащих удалению, с центром в центре оптической зоны, внешний диаметр которых послойно уменьшается; согласно изобретению отношение диаметра второй оптической поверхности к диаметру ОЗ лежит в интервале от 0.85 до 0.95 диаметра ОЗ, в виде выпуклого эллипсоида вращения с отрицательной конической константой от -0,1 до -0,4.The technical result achieved by the invention is to reduce the light halo, minimize spherical aberration, as well as restore vision both for distance and near. The specified technical result is solved by the fact that in the method of surgical correction of presbyopia in combination with mixed astigmatism, including exposure to excimer laser radiation with a wavelength of 193-222 nanometers, with an pulse energy of 0.8-2.1 millijoules, with a laser spot diameter of 0.5-1.5 mm, duration pulses of 5-8 nanoseconds, the pulse repetition rate from 30 to 500 hertz per cornea of the eye, the optical surface and the surface of the transition zone (PZ) are formed by sequential layer-by-layer removal of corneal sites, initially o form the first optical surface in the form of a hyperbolic paraboloid, first form its concave part lying within the entire optical zone (OZ), by forming a central zone (CZ) to be removed, and two symmetric peripheral zones that cannot be removed, while the CZ bounded by two diametrically opposite circular arcs with the radius of the external impact zone and two curved lines that are sections of two symmetric branches of the first hyperbole, mark the central area to be removed, aligning the center the center of symmetry of the central zone with the center of the optical zone, the axis of symmetry passing through the vertices of the hyperbolas is combined with the strong axis of astigmatism, with each subsequent layer-by-layer exposure the central area is reduced by decreasing the distance between the vertices of the hyperbolas from a value equal to the diameter of the zone of influence to zero, then the formation of the first optical surface by forming the second convex part of the surface of the hyperbolic paraboloid, forming two symmetric peripheral zones to be affected, and the Central zone (CZ), which is subject to action, while the central zone is bounded by two diametrically opposite circular arcs with the radius of the external impact zone and two curved lines that are sections of two symmetric branches of the second hyperbola, mark the central zone that is not to be affected by combining the center of symmetry of the central center with the center of the optical zone, the axis of symmetry, passing through the vertices of the second hyperbole, combine with the weak axis of astigmatism, with each subsequent layered exposure, increase the area of the central area by increasing the distance between the vertices of the erbol from zero to a value equal to the diameter of the impact zone; then form a second optical surface, the optical axis of which coincides with the center of the optical zone; then form the first surface of the transition zone (PPZ), within the area of the impact zone (SV), lying in the range from 0.04 to 0.2 of the diameter of the SV connected by the outer edge of the first PPZ with the cornea section not to be affected, in the form of a part of the convex outer surface (CVP) ) of the first annular toroid formed by the rotation of the first flat segment of a circle turned by the arc of the segment toward the optical axis, around the optical axis without intersecting this axis, while the circular arc of this segment rests on the chord located under glom to the optical axis with the optical axis lying in a plane, wherein the first HAG formed by circles, to be removed, with the center at the center of the optical zone, the outer diameter of which decreases in layers; then a second SCF is formed, within the area of the SC, lying in the range from 0.04 to 0.2 of the diameter of the SC connected by the inner edge of the second SCF with the outer edge of the first optical surface, and the outer edge of the second SCF with the inner edge of the first SCF, as a part of the concave inner surface ( FWM) of the second annular toroid, by rotating the second flat segment of the circle, facing the arc of the segment toward the opposite optical axis, around the optical axis, without intersecting this axis, while the circular arc of this segment is supported a chord, at an angle to the optical axis equal to the angle of inclination CHVNP chords, and with the optical axis lying in a plane, wherein this surface is formed by circles, to be removed, with the center at the center of the optical zone, the outer diameter of which decreases in layers; according to the invention, the ratio of the diameter of the second optical surface to the diameter of the SC lies in the range from 0.85 to 0.95 of the diameter of the SC, in the form of a convex ellipsoid of revolution with a negative conical constant from -0.1 to -0.4.
Уменьшение светового ореола происходит за счет того, что вторая оптическая поверхность имеет вид выпуклого эллипсоида вращения и отношение ее диаметра к диаметру ОЗ лежит в интервале 0,85 до 0,95 диаметра ОЗ; восстановление зрения как для дали, так и для близи обеспечивается формированием двух оптических поверхностей, вторая из которых имеет форму эллипсоида, минимизация сферической аберрации достигается тем, что поверхность второй оптической зоны имеет отрицательную коническую константу от -0,1 до -0,4.The decrease in the halo of light occurs due to the fact that the second optical surface has the form of a convex ellipsoid of revolution and the ratio of its diameter to the diameter of the SC lies in the range of 0.85 to 0.95 of the diameter of the SC; restoration of vision both far and near is provided by the formation of two optical surfaces, the second of which is in the form of an ellipsoid, minimization of spherical aberration is achieved by the fact that the surface of the second optical zone has a negative conical constant from -0.1 to -0.4.
Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного положительного решения поставленной технической задачи: создание способа хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со смешанным астигматизмом с целью обеспечения высоких зрительных функций вдаль и вблизи без дополнительной очковой коррекции, уменьшения светового ореола, при минимизации сферической аберрации.The set of essential distinguishing features proposed by the authors is necessary and sufficient for an unambiguous positive solution of the technical problem posed: creating a method for surgical correction of presbyopia in combination with mixed astigmatism in order to ensure high visual functions in the distance and near without additional spectacle correction, reducing the light halo, while minimizing spherical aberration .
Изобретение поясняется чертежами Фиг.1-27. На них показаны:The invention is illustrated by drawings Fig.1-27. They show:
Фиг.1 - фронтальный разрез зоны воздействия излучения.Figure 1 is a frontal section of a radiation exposure zone.
Фиг.2 - фронтальный разрез расположения оптических и переходных зон.Figure 2 is a frontal section of the location of the optical and transition zones.
Фиг.3 - вид сверху на зону воздействия роговицы.Figure 3 is a top view of the area of the cornea.
Фиг.4 - изометрическая проекция поверхности 5.Figure 4 is an isometric view of the
Фиг.5 - образование вогнутой части поверхности 5.Figure 5 - the formation of a concave part of the
Фиг.6 - изометрическая проекция образования вогнутой части поверхности 5. 6 is an isometric view of the formation of a concave part of the
Фиг.7 - совмещение осей астигматизма.7 - alignment of the axes of astigmatism.
Фиг.8 - изометрическая проекция вогнутой части гиперболического параболоида. Fig. 8 is an isometric view of the concave portion of a hyperbolic paraboloid.
Фиг.9 - образование вогнутой части поверхности 5.Fig.9 - the formation of a concave part of the
Фиг.10 - изометрическая проекция образования выпуклой части поверхности 5.Figure 10 is an isometric view of the formation of the convex part of the
Фиг.11 - структура второй оптической поверхности 6.11 is a structure of a second
Фиг.12 - образование второй оптической поверхности.Fig - the formation of the second optical surface.
Фиг.13 - увеличение площади центральной зоны 30.Fig. 13 is an increase in the area of the
Фиг.14 - образование первой поверхности 8 переходной зоны.Fig - the formation of the
Фиг.15 - вид сверху на поверхность 8.Fig - top view of the
Фиг.16 - изометрическая проекция поверхности 8.Fig is an isometric view of the
Фиг.17 - фронтальный разрез поверхности 8.Fig - frontal section of the
Фиг.18 - образование круговой зоны 35.Fig - the formation of a
Фиг.19 - уменьшение круговой зоны 36.Fig - reduction of the
Фиг.20 - дальнейшее уменьшение круговой зоны 37.Fig - a further decrease in the
Фиг.21 - образование второй поверхности 9 переходной зоны.Fig - the formation of the
Фиг.22 - изометрическая проекция поверхности 9.Fig is an isometric view of the
Фиг.23 - фронтальный разрез поверхности 9.Fig - frontal section of the
Фиг.24 - образование круговой зоны 41.Fig.24 - the formation of a
Фиг.25 - уменьшение круговой зоны 42.Fig - reduction of the
Фиг.26 - уменьшение круговой зоны 43.Fig - reduction of the
Фиг.27 - изометрическая проекция сопряжения поверхностей.Fig.27 is an isometric view of the conjugation of surfaces.
Предложенный авторами способ осуществляется следующим образом.The method proposed by the authors is as follows.
Способ заключается в воздействии излучением 1 эксимерного лазера на роговицу глаза 2 путем последовательного послойного удаления участков 3 (Фиг.1) роговицы 2. На роговице 2 образуют участки 4, не подлежащие удалению (Фиг.2).The method consists in exposing an excimer laser 1 to the cornea of the eye 2 by sequential layer-by-layer removal of sections 3 (FIG. 1) of the cornea 2. On the cornea 2, sections 4 that cannot be removed are formed (Figure 2).
На Фиг.2 представлены:Figure 2 presents:
Первая оптическая поверхность 5.First
Вторая оптическая поверхность 6.Second
Оптическая зона 7.Optical zone 7.
Первая поверхность 8 переходной зоны. The
Вторая поверхность 9 переходной зоны. The
Переходная зона 10.
На Фиг.2 точками показаны границы поверхностей 5, 6, 8, 9, 4.Figure 2 dots show the boundaries of the
Под частью поверхности роговицы 2, подлежащей удалению, понимается участок роговицы определенной формы, подвергаемый воздействию лазерного излучения 1 и удаляемый в результате этого воздействия.By a part of the surface of the cornea 2 to be removed is meant a portion of the cornea of a certain shape that is exposed to laser radiation 1 and removed as a result of this effect.
Под частью поверхности роговицы, не подлежащей удалению, понимается участок роговицы определенной формы, не подвергаемый воздействию лазерного излучения и не удаляемый.By a part of the surface of the cornea that cannot be removed is meant a portion of the cornea of a certain shape that is not exposed to laser radiation and cannot be removed.
Под оптической поверхностью понимают границу раздела двух сред с различными показателями преломления, которая служит для изменения хода лучей при создании высококачественного оптического изображения на сетчатке глаза.By optical surface is meant the interface between two media with different refractive indices, which serves to change the path of the rays when creating a high-quality optical image on the retina of the eye.
Под слоем роговицы подразумевается участок роговицы, форма которого изменяется при однократном воздействии пространственно-упорядоченной серии импульсов лазерного излучения.By a layer of the cornea is meant a portion of the cornea whose shape changes upon a single exposure to a spatially ordered series of laser radiation pulses.
Вид сверху на зону воздействия представлен на Фиг.3.A top view of the exposure zone is shown in FIG. 3.
Поверхности 5, 6, 8, 9 показаны на Фиг.2, 3.
Под оптической зоной 7 понимается зона, в которой образуют оптические поверхности 5, 6 (Фиг.3).By the optical zone 7 is meant the zone in which the
Под зоной воздействия 11 понимается зона, в которой образуют оптические поверхности и поверхности переходной зоны.The
Оптическая ось 12 является осью симметрии всех образуемых оптических поверхностей и поверхностей переходных зон (Фиг.2, 3).The
Оптические поверхности 5, 6 и поверхности переходной зоны 8, 9 образуют путем последовательного послойного удаления участков роговицы. Имеются также участки 4 роговицы 2, не подлежащие удалению, расположенные на периферии роговицы.The
Реализацию способа целесообразно разделить на несколько этапов.The implementation of the method should be divided into several stages.
Образуют первую оптическую поверхность 5, лежащую в пределах всей оптической зоны 7, в виде гиперболического параболоида. На Фиг.4 представлена изометрия поверхности 5. Седлообразная поверхность гиперболического параболоида имеет вогнутую часть 13 и выпуклую часть 14 (Фиг.4).The first
Первоначально формируют первую вогнутую часть оптической поверхности гиперболического параболоида, лежащую в пределах всей оптической зоны (ОЗ), путем образования центральной зоны (ЦЗ) 15, подлежащей удалению, и двух симметричных периферийных зон 16, не подлежащих удалению. При этом ЦЗ 15 ограничена двумя диаметрально противоположными дугами окружности с радиусом наружной зоны воздействия 11 и двумя кривыми линиями, являющимися участками двух симметричных ветвей первой гиперболы 17 (Фиг.5).Initially, the first concave part of the optical surface of the hyperbolic paraboloid is formed, lying within the entire optical zone (OZ), by the formation of the central zone (CZ) 15 to be removed, and two symmetric
Размечают ЦЗ 15, подлежащую воздействию, совмещая центр симметрии ЦЗ 18 с центром 12 оптической зоны 7, ось симметрии 19, проходящую через вершины 20 гипербол 17, совмещают с сильной осью астигматизма 21 (Фиг.5).The
Изометрическая проекция образования вогнутой части поверхности 5 и положения ЦЗ 15, подлежащей воздействию, показана на Фиг.6.An isometric view of the formation of the concave part of the
Периферийные зоны 16 при осуществлении лазерного воздействия не подвергаются удалению при образовании первого изменяемого по форме слоя роговицы и каждого из последующих изменяемых по форме слоев роговицы, необходимых для создания поверхности 5.The
На Фиг.5 для удобства изложения показан случай, когда сильная ось 21 астигматизма вертикальна. На практике возможны случаи с иным расположением осей астигматизма (на фигуре не показано).5, for convenience of presentation, shows the case where the
С каждым последующим послойным воздействием уменьшают площадь ЦЗ 15 путем уменьшения расстояния 22 между вершинами 20 гипербол от величины, равной диаметру зоны воздействия, до нуля (Фиг.7). Все первые гиперболы имеют общие асимптоты 23, при этом угол, образованный перекрещивающимися асимптотами, лежит в интервале от 6 градусов до 84 градусов.With each subsequent layer-by-layer exposure, the area of the
На Фиг.5, 7 две симметричные периферийные зоны 16, не подлежащие удалению, не заштрихованы, а ЦЗ 15 заштрихована.In FIGS. 5, 7, two symmetrical
Изометрическая проекция вогнутой части гиперболического параболоида представлена на Фиг.8.An isometric view of the concave portion of a hyperbolic paraboloid is shown in FIG.
Продолжают формирование оптической поверхности гиперболического параболоида путем образования второй выпуклой части поверхности гиперболического параболоида.The formation of the optical surface of the hyperbolic paraboloid is continued by the formation of the second convex part of the surface of the hyperbolic paraboloid.
Образуют две симметричные периферийные зоны, подлежащие воздействию 24, и центральную зону (ЦЗ) 25, не подлежащую воздействию (Фиг.9).Two symmetric peripheral zones are formed that are subject to 24 and a central zone (CZ) 25 that is not affected (Fig. 9).
При этом ЦЗ 25 ограничена двумя диаметрально противоположными дугами окружности с радиусом наружной зоны воздействия 11 и двумя кривыми линиями, являющимися участками двух симметричных ветвей второй гиперболы 29 (Фиг.9).In this case, the
Размечают ЦЗ 25, не подлежащую воздействию, совмещая центр симметрии ЦЗ 26 с центром 12 оптической зоны 7, ось симметрии 27, проходящую через вершины 28 вторых гипербол 29, совмещают со слабой осью астигматизма 30 (Фиг.5).The
Центральная зона 25 при осуществлении лазерного воздействия не подвергается удалению при образовании первого изменяемого по форме слоя роговицы и каждого из последующих изменяемых по форме слоев роговицы, необходимых для создания поверхности 5.The
С каждым последующим послойным воздействием увеличивают площадь ЦЗ путем увеличения расстояния 31 между вершинами 28 гипербол 29 от нуля до величины, равной диаметру зоны воздействия (Фиг.9).With each subsequent layer-by-layer exposure, the area of the central area is increased by increasing the
Все вторые гиперболы имеют общие асимптоты 23, совпадающие с асимптотами первых гипербол.All second hyperbolas have 23 common asymptotes that coincide with the asymptotes of the first hyperbolas.
На Фиг.9 две симметричные периферийные зоны 24, подлежащие удалению, заштрихованы, а ЦЗ 25 не заштрихована. Пространственная совокупность всех ЦЗ роговицы, не подлежащих удалению, у которых площадь последующей ЦЗ больше площади предыдущей ЦЗ, создает выпуклую часть оптической поверхности гиперболического параболоида.In Fig. 9, two symmetric
Изометрическая проекция образования выпуклой части поверхности 5 и положения периферийных зон 24, подлежащих воздействию, показана на Фиг.10.An isometric view of the formation of the convex part of the
Последовательное создание вогнутой и выпуклой части поверхности гиперболического параболоида приводит к образованию оптической поверхности гиперболического параболоида 5, позволяющей получить высокие зрительные функции при зрении вдаль.The successive creation of a concave and convex part of the surface of the hyperbolic paraboloid leads to the formation of the optical surface of the
Затем формируют вторую оптическую поверхность 6, оптическая ось которой совпадает с центром оптической зоны, отношение диаметра второй оптической поверхности к диаметру ОЗ лежит в интервале от 0.85 до 0.95 диаметра ОЗ, в виде выпуклого эллипсоида с отрицательной конической константой от -0,1 до -0,4 (Фиг.11). Поверхность 6 включает в себя центр 12 оптической зоны 7.Then, a second
Поверхность 6 получают путем образования концентрических колец 32 с центром в центре оптической зоны, ограниченных окружностью с радиусом зоны воздействия 11, содержащих круговую центральную зону 33, не подлежащую удалению (Фиг.12). На Фиг.12 зона 33 не заштрихована, а концентрическое кольцо 32 заштриховано.The
Зона 33 при осуществлении лазерного воздействия не подвергается удалению при образовании первого изменяемого по форме слоя роговицы и каждого из последующих изменяемых по форме слоев роговицы, необходимых для создания поверхности 6.Zone 33 during laser irradiation is not removed during the formation of the first corneal layer that changes in shape and each of the subsequent cornea that changes in shape to create a
С каждым удаляемым слоем производится увеличение площади центральной зоны 33 и сокращение площади зоны 32 (Фиг.13).With each removed layer, an increase in the area of the central zone 33 and a reduction in the area of zone 32 are performed (Fig. 13).
Пространственная совокупность всех круговых слоев роговицы, не подлежащих удалению, у которых диаметр последующего слоя роговицы больше диаметра предыдущего, создает оптическую поверхность в виде выпуклого эллипсоида вращения. Поверхность 6 позволяет получить высокие зрительные функции при зрении вблизи.The spatial combination of all circular layers of the cornea that cannot be removed, in which the diameter of the subsequent layer of the cornea is larger than the diameter of the previous one, creates an optical surface in the form of a convex ellipsoid of revolution.
Далее формируют поверхности 8, 9 переходной зоны, которые являются поверхностями кольцевых тороидов. Под кольцевым тороидом понимается поверхность, образованная вращением круга вокруг оптической оси без пересечения этой оси. В предлагаемом изобретении поверхности 8, 9 являются частями кругового тороида и образуются путем вращения сегментов круга вокруг оптической оси без пересечения этой оси.Then form the
Первую поверхность 8 переходной зоны формируют в виде части выпуклой наружной (ЧВНП) поверхности первого кольцевого тороида (Фиг.14). Поверхность 8 образуют вращением первого плоского сегмента 34, обращенного выпуклостью в сторону оптической оси, вокруг оси 12 поверхности 8 без пересечения оси 12. Дуга окружности 35 сегмента 34 опирается на хорду 36, расположенную под углом 37 к оси 12 и лежащую с осью 12 в одной плоскости (Фиг.14). Вид сверху на поверхность 8 на Фиг.15. Поверхность 8 в изометрической проекции приведена на Фиг.16.The
Поверхность 8 формируют путем образования круговых зон 38, подлежащих удалению, ограниченных окружностью с радиусом зоны воздействия 11, с центром 12.The
Фронтальный разрез поверхности 8, поясняющий образование круговых зон 38, приведен на Фиг.17. В последующем в каждом слое послойно уменьшают площадь круговой зоны 38, подлежащей удалению. Позициями 39, 40 показано уменьшение круговых зон 38. Фиг.18, 19, 20 показывают послойное уменьшение площади круговых зон 38, 39, 40 (на фигурах заштрихованы).The frontal section of the
Поверхность переходной зоны 8 сопрягают с участком роговицы 4, не подлежащим лазерному воздействию.The surface of the
Затем формируют вторую поверхность 9 переходной зоны в виде части вогнутой внутренней поверхности (ЧВВП) второго кольцевого тороида. Поверхность 9 образуют вращением второго плоского сегмента 41, обращенного в сторону противоположной оптической оси, вокруг оптической оси 12 без пересечения этой оси (Фиг.21). Дуга окружности 42 сегмента 41 опирается на хорду 43, расположенную под углом 37 к оптической оси 12 ЧВВП второго тороида (Фиг.21). Поверхность 9 в изометрической проекции приведена на Фиг.22.Then form the
Поверхность 9 формируют путем образования круговых зон 41, подлежащих удалению.The
Фронтальный разрез поверхности 9, поясняющий образование круговых зон 44, приведен на Фиг.23. В последующем в каждом слое послойно уменьшают площадь круговой зоны 44, подлежащей удалению. Позициями 45, 46 показано уменьшение круговых зон 44 (Фиг.24-26). Послойное уменьшение площадей круговых зон 44-46 на фиг.24-26 показано заштрихованными участками.The frontal section of the
Вторую поверхность переходной зоны 8 сопрягают с первой поверхностью 9 переходной зоны. Изометрическая проекция этого сопряжения приведена на Фиг.27.The second surface of the
При этом следует отметить, что внутренний край ЧВНП совмещают с внешним краем ЧВВП, а внутренний край ЧВВП совмещают с наружным краем оптической поверхности 5.It should be noted that the inner edge of the PVI is combined with the outer edge of the PVI, and the inner edge of the PVI is combined with the outer edge of the
Эксимерлазерное воздействие на роговицу осуществляют со следующими параметрами: длина волны излучения эксимерного лазера 193-222 нанометра, с энергией в импульсе 0.8-2.1 миллиджоуля с диаметром лазерного пятна 0.5-1.5 мм, с длительностью импульсов 5-8 наносекунд, частотой следования импульсов от 30 до 500 герц.Excimer laser action on the cornea is carried out with the following parameters: excimer laser radiation wavelength of 193-222 nanometers, pulse energy 0.8-2.1 millijoules with laser spot diameter 0.5-1.5 mm, pulse duration 5-8 nanoseconds, pulse repetition rate from 30 to 500 hertz
Предложенный способ характеризуется следующими клиническими примерами. Пример 1: Больная О., 54 года.The proposed method is characterized by the following clinical examples. Example 1: Patient O., 54 years old.
Состояние до операции:Condition before surgery:
Острота зрения вдаль: Vis OS=0,4 sph+1,0 D cyl - 1,5 D ах 0°=0,9Visual acuity in the distance: Vis OS = 0.4 sph + 1.0 D cyl - 1.5 D ax 0 ° = 0.9
Острота зрения вблизи: Vis OS=0,2 sph+1,5 D cyl+1,5 D ax 90°=0,9Near visual acuity: Vis OS = 0.2 sph + 1.5 D cyl + 1.5 D ax 90 ° = 0.9
Кривизна роговицы: 43,0 D - 0°, 40,5 D - 90°, средняя - 41,75 D.Corneal curvature: 43.0 D - 0 °, 40.5 D - 90 °, average - 41.75 D.
Толщина роговицы: 567 мкм.Corneal thickness: 567 microns.
Диагноз: Смешанный астигматизм, пресбиопия.Diagnosis: Mixed astigmatism, presbyopia.
Проведена операция ЛАЗИК в соответствии с предложенным изобретением.The operation LASIK in accordance with the proposed invention.
Состояние после операции:Condition after surgery:
Острота зрения вдаль: Vis OS=0,9Visual acuity in the distance: Vis OS = 0.9
Острота зрения вблизи: Vis OS=0,9Near visual acuity: Vis OS = 0.9
Кривизна роговицы: 41,5 D - 0°, 41,5 D - 90°, средняя - 41,5 D.Corneal curvature: 41.5 D - 0 °, 41.5 D - 90 °, average - 41.5 D.
Пример 2: Больной Е., 58 лет.Example 2: Patient E., 58 years old.
Состояние до операции:Condition before surgery:
Острота зрения вдаль: Vis OS=0,1 sph -1,0 D cyl+2,5 D ax 90°=0,6Visual acuity in the distance: Vis OS = 0.1 sph -1.0 D cyl + 2.5 D ax 90 ° = 0.6
Острота зрения вблизи: Vis OS=0,2 sph+1,5 D cyl+2,5 D ax 90°=0,6Near visual acuity: Vis OS = 0.2 sph + 1.5 D cyl + 2.5 D ax 90 ° = 0.6
Кривизна роговицы: 42,0 D - 90° 44,5 D - 0°, средняя - 43,25 D.Corneal curvature: 42.0 D - 90 ° 44.5 D - 0 °, average - 43.25 D.
Толщина роговицы: 528 мкм.Corneal thickness: 528 microns.
Диагноз: Смешанный астигматизм, пресбиопия.Diagnosis: Mixed astigmatism, presbyopia.
Проведена операция ЛАЗИК в соответствии с предложенным изобретением.The operation LASIK in accordance with the proposed invention.
Состояние после операции: Condition after surgery:
Острота зрения вдаль: Vis OS=0,6Visual acuity in the distance: Vis OS = 0.6
Острота зрения вблизи: Vis OS=0,6Near visual acuity: Vis OS = 0.6
Кривизна роговицы: 43,0 D - 90°, 43,0 D - 0°, средняя - 43,0 D.Corneal curvature: 43.0 D - 90 °, 43.0 D - 0 °, average - 43.0 D.
Пример 3: Больная К., 56 лет.Example 3: Patient K., 56 years old.
Состояние до операции:Condition before surgery:
Острота зрения вдаль: Vis OS=0,1 sph+1,5 D cyl - 3,5 D ax 0°=0,8Visual acuity into the distance: Vis OS = 0.1 sph + 1.5 D cyl - 3.5 D ax 0 ° = 0.8
Острота зрения вблизи: Vis OS=0,2 sph+0,5 D cyl+3,5 D ax 90°=0,8Near visual acuity: Vis OS = 0.2 sph + 0.5 D cyl + 3.5 D ax 90 ° = 0.8
Кривизна роговицы: 42,75 D - 0° 39,25 D - 90°, средняя- 42,0 D.Corneal curvature: 42.75 D - 0 ° 39.25 D - 90 °, average - 42.0 D.
Толщина роговицы: 563 мкм.Corneal thickness: 563 microns.
Диагноз: Смешанный астигматизм, пресбиопия.Diagnosis: Mixed astigmatism, presbyopia.
Проведена операция ЛАЗИК в соответствии с предложенным изобретением.The operation LASIK in accordance with the proposed invention.
Состояние после операции:Condition after surgery:
Острота зрения вдаль: Vis OS=0,8Visual acuity in the distance: Vis OS = 0.8
Острота зрения вблизи: Vis OS=0,6 sph+0,5 D=0,8Near visual acuity: Vis OS = 0.6 sph + 0.5 D = 0.8
Кривизна роговицы: 41,5 D - 0° 41,5 D - 90°, средняя - 41,5 D.Corneal curvature: 41.5 D - 0 ° 41.5 D - 90 °, average - 41.5 D.
Наличие поверхностей 5, 6 обеспечивает высокие зрительные функции при зрении вблизи и вдаль.The presence of
Особенности второй оптической поверхности: ее форма в виде выпуклого эллипсоида вращения и достаточно широкий диаметр от 0,85 до 0,95 диаметра ОЗ; позволяют уменьшить эффект кругового ореола.Features of the second optical surface: its shape in the form of a convex ellipsoid of revolution and a sufficiently wide diameter from 0.85 to 0.95 of the diameter of the OZ; reduce the effect of a circular halo.
Параметры конической константы от -0,1 до -0,4 второй оптической поверхности позволяют минимизировать сферическую аберрацию.Parameters of the conical constant from -0.1 to -0.4 of the second optical surface allow minimizing spherical aberration.
Вся совокупность существенных отличительных признаков изобретения, указанных в формуле изобретения, в том числе и параметры излучения, обеспечивают однозначное положительное решение заявленной технической задачи.The whole set of essential distinguishing features of the invention indicated in the claims, including radiation parameters, provide an unambiguous positive solution to the claimed technical problem.
Использование предлагаемого изобретения в ФГБУ МНТК «Микрохирургии глаза» им. акад. С.Н.Федорова позволило подтвердить однозначное положительное решение заявленной технической задачи, разработку способа хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со смешанным астигматизмом с сохранением асферичности поверхности роговицы для обеспечения высоких зрительных функций вдаль и вблизи без дополнительной очковой коррекции при уменьшении светового ореола и одновременной минимизации сферической аберрации.The use of the invention in the FSBI MNTK "Eye Microsurgery" them. Acad. S.N. Fedorova made it possible to confirm an unambiguous positive solution to the stated technical problem, the development of a method for surgical correction of presbyopia in combination with mixed astigmatism while maintaining the asphericity of the corneal surface to ensure high visual functions in the distance and near without additional spectacle correction while reducing the light halo and minimizing spherical aberration .
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013107602/14A RU2514872C1 (en) | 2013-02-21 | 2013-02-21 | Method for surgical correction of presbyopy combined with compound astigmatism with preserving corneal surface asphericity |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013107602/14A RU2514872C1 (en) | 2013-02-21 | 2013-02-21 | Method for surgical correction of presbyopy combined with compound astigmatism with preserving corneal surface asphericity |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2514872C1 true RU2514872C1 (en) | 2014-05-10 |
Family
ID=50629547
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013107602/14A RU2514872C1 (en) | 2013-02-21 | 2013-02-21 | Method for surgical correction of presbyopy combined with compound astigmatism with preserving corneal surface asphericity |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2514872C1 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2743218C1 (en) * | 2020-08-21 | 2021-02-16 | Общество с ограниченной ответственностью "Глазная клиника доктора Беликовой" | Method of surgical correction of presbyopia of middle-aged and elderly people - tissue-preserving lasik |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2100993C1 (en) * | 1994-07-04 | 1998-01-10 | Российский Университет Дружбы Народов | Method for correcting myopic and mixed astigmatism |
EP1645222A1 (en) * | 1998-03-04 | 2006-04-12 | Visx, Incorporated | System for laser treatment of presbyopia |
RU2278648C2 (en) * | 2004-07-27 | 2006-06-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for treating children for mixed astigmatism |
RU2314073C1 (en) * | 2006-04-25 | 2008-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Surgical correction method for treating presbiopia cases aggravated with mixed astigmatism |
US7887531B2 (en) * | 2002-11-19 | 2011-02-15 | Carl Zeiss Meditec Ag | Excimer laser unit and relative control method for performing cornea ablation to reduce presbyopia |
-
2013
- 2013-02-21 RU RU2013107602/14A patent/RU2514872C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2100993C1 (en) * | 1994-07-04 | 1998-01-10 | Российский Университет Дружбы Народов | Method for correcting myopic and mixed astigmatism |
EP1645222A1 (en) * | 1998-03-04 | 2006-04-12 | Visx, Incorporated | System for laser treatment of presbyopia |
US7887531B2 (en) * | 2002-11-19 | 2011-02-15 | Carl Zeiss Meditec Ag | Excimer laser unit and relative control method for performing cornea ablation to reduce presbyopia |
RU2278648C2 (en) * | 2004-07-27 | 2006-06-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for treating children for mixed astigmatism |
RU2314073C1 (en) * | 2006-04-25 | 2008-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Surgical correction method for treating presbiopia cases aggravated with mixed astigmatism |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КЛОКОВА О.А., Коррекция простого гиперметропического и смешанного астигматизма методом ЛАЗИК на установке "Микроскан" ЦФП, Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н., найдено из интернет: http://www.dissercat.com/content/korrektsiya-prostogo-gipermetropicheskogo-i-smeshannogo-astigmatizma-metodom-lazik-na-ustano. SALZ J.J. et all, LASIK correction of spherical hyperopia, hyperopic astigmatism, and mixed astigmatism with the LADAR Vision excimer laser system, найдено из PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12208711 * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2743218C1 (en) * | 2020-08-21 | 2021-02-16 | Общество с ограниченной ответственностью "Глазная клиника доктора Беликовой" | Method of surgical correction of presbyopia of middle-aged and elderly people - tissue-preserving lasik |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP6765778B2 (en) | Asymmetric lens design and method for prevention and / or delay of myopia progression | |
US6059775A (en) | Multifocal corneal sculpturing | |
US6926406B2 (en) | Contact lens for correcting myopia and/or astigmatism | |
TWI522096B (en) | Systems for the regulation of emerging myopia and method for using the same | |
RU2673953C2 (en) | Multifocal intraocoular lens with increased depth of field | |
US20150133901A1 (en) | Corneal vitrification, methods and devices to produce corneal vitrification and methods of use thereof | |
US20210298893A1 (en) | High definition and extended depth of field intraocular lens | |
US20230296917A1 (en) | Spectacle lens design, method of manufacturing a spectacle lens and method of providing a spectacle lens for at least retarding myopia progression | |
KR20220066331A (en) | Free Form Contact Lens Solutions for Myopia | |
RU2514872C1 (en) | Method for surgical correction of presbyopy combined with compound astigmatism with preserving corneal surface asphericity | |
RU2314079C1 (en) | Surgical correction method for treating presbiopia cases aggravated with simple myopic astigmatism | |
RU2314074C1 (en) | Surgical method for correcting presbiopia cases aggravated with spherical hypermetropia | |
RU2306913C1 (en) | Surgical method for correcting presbyopia combined with simple hypermetropic astigmatism | |
RU2314073C1 (en) | Surgical correction method for treating presbiopia cases aggravated with mixed astigmatism | |
RU2514876C1 (en) | Method for surgical correction of presbyopy combined with mixed astigmatism | |
RU2514840C1 (en) | Method for surgical correction of presbyopy combined with simple myopic astigmatism with preserving corneal surface asphericity | |
US11547554B2 (en) | High definition and extended depth of field intraocular lens | |
RU2314075C1 (en) | Surgical method for correcting presbiopia cases aggravated with complex hypermetropic astigmatism | |
Riquin et al. | Contact glasses for use with high power lasers: Two new contact glasses for microsurgery at the iris, in the pupillary and the retropupillary space | |
RU2306911C1 (en) | Surgical method for correcting presbyopia combined with simple hypermetropic astigmatism | |
RU2514895C1 (en) | Method for surgical correction of presbyopy combined with simple hypermetropic astigmatism | |
RU2519628C1 (en) | Method for surgical correction of presbyopy combined with spherical hypermetropia with preserving corneal surface asphericity | |
RU2526476C1 (en) | Method of surgical correction of presbyopia in combination with simple hypermetropic astigmatism with preservation of cornea surface asphericity | |
US20240156587A1 (en) | Intraocular Lenses for Reducing Peripheral Pseudophakic Dysphotopsia | |
RU2514874C1 (en) | Method for surgical correction of presbyopy combined with spherical hypermetropia |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150222 |