RU2737499C1 - Method for assessing the effectiveness of treatment of diffuse liver diseases - Google Patents
Method for assessing the effectiveness of treatment of diffuse liver diseases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2737499C1 RU2737499C1 RU2020119268A RU2020119268A RU2737499C1 RU 2737499 C1 RU2737499 C1 RU 2737499C1 RU 2020119268 A RU2020119268 A RU 2020119268A RU 2020119268 A RU2020119268 A RU 2020119268A RU 2737499 C1 RU2737499 C1 RU 2737499C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- blood flow
- liver
- coefficient
- effectiveness
- Prior art date
Links
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims abstract description 27
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims abstract description 16
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 claims abstract description 16
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000003393 splenic effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 4
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000002372 labelling Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 9
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 8
- 238000012317 liver biopsy Methods 0.000 description 7
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 7
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 6
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 6
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 5
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 5
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 description 4
- 230000001553 hepatotropic effect Effects 0.000 description 4
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 3
- 101710142246 External core antigen Proteins 0.000 description 3
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 3
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 3
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 3
- 230000007882 cirrhosis Effects 0.000 description 3
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 3
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 3
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 3
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 3
- 208000007848 Alcoholism Diseases 0.000 description 2
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 2
- 206010001584 alcohol abuse Diseases 0.000 description 2
- 208000025746 alcohol use disease Diseases 0.000 description 2
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 2
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 2
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000007430 reference method Methods 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 2
- 208000022309 Alcoholic Liver disease Diseases 0.000 description 1
- 102000002260 Alkaline Phosphatase Human genes 0.000 description 1
- 108020004774 Alkaline Phosphatase Proteins 0.000 description 1
- 206010008909 Chronic Hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000006154 Chronic hepatitis C Diseases 0.000 description 1
- 241000700721 Hepatitis B virus Species 0.000 description 1
- 208000005176 Hepatitis C Diseases 0.000 description 1
- 206010019799 Hepatitis viral Diseases 0.000 description 1
- 206010019842 Hepatomegaly Diseases 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000003929 Transaminases Human genes 0.000 description 1
- 108090000340 Transaminases Proteins 0.000 description 1
- 241000425571 Trepanes Species 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 238000009557 abdominal ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000001476 alcoholic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000008033 biological extinction Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 238000005352 clarification Methods 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 231100000283 hepatitis Toxicity 0.000 description 1
- 208000010710 hepatitis C virus infection Diseases 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 238000002798 spectrophotometry method Methods 0.000 description 1
- 210000000955 splenic vein Anatomy 0.000 description 1
- 201000001862 viral hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в лучевой диагностике, гастроэнтерологии, гепатологии.The invention relates to medicine and can be used in radiation diagnostics, gastroenterology, hepatology.
Известен способ оценки эффективности лечения диффузных заболеваний печени по уровню повышения активности сывороточных трансаминаз (АЛТ, ACT), ГТТ, ЩФ и уровня билирубина. Он состоит в установлении предварительного диагноза по клинико-инструментальным признакам и последующем проведении биохимического анализа крови, и по снижению или повышению вышеуказанных маркеров судят об эффективном или не эффективном лечении, соответственно («Диагностика и лечение неалкогольной болезни печени», под ред. академика РАН профессора В.Т. Ивашкина, 38 с., 2015 г.). Но этот способ позволяет определить снижение или повышение активности биохимических маркеров, не всегда отражающих степень выраженности воспалительной реакции и фиброза печени, что ограничивает его возможности в оценке эффективности лечения.A known method for assessing the effectiveness of treatment of diffuse liver diseases by the level of increased activity of serum transaminases (ALT, ACT), GTT, alkaline phosphatase and the level of bilirubin. It consists in establishing a preliminary diagnosis based on clinical and instrumental signs and the subsequent conduct of a biochemical blood test, and by a decrease or increase in the above markers, effective or ineffective treatment is judged, respectively ("Diagnostics and treatment of non-alcoholic liver disease", edited by Professor V.T. Ivashkina, 38 p., 2015). But this method allows one to determine a decrease or increase in the activity of biochemical markers, which do not always reflect the severity of the inflammatory reaction and liver fibrosis, which limits its ability to assess the effectiveness of treatment.
Известен способ определения обострения диффузного заболевания печени после лечения (Яхонтова О.И., Дуданова О.П., патент на изобретение №2063381 «Способ определения обострения диффузного заболевания печени»). Он состоит в том, что сыворотку крови депротеинизируют, проводят спектрофотометрию при 280 нм и при значении экстинкции 0,335 и более определяют обострение. Но недостатками данного способа является длительность процедуры - 30 мин, многоэтапность пробы, необходимость дополнительного биохимического оборудования.A known method for determining exacerbation of diffuse liver disease after treatment (Yakhontova OI, Dudanova OP, patent for invention No. 2063381 "Method for determining exacerbation of diffuse liver disease"). It consists in the fact that the blood serum is deproteinized, spectrophotometry is performed at 280 nm, and exacerbation is determined at an extinction value of 0.335 or more. But the disadvantages of this method are the duration of the procedure - 30 minutes, the multistage sample, the need for additional biochemical equipment.
Наиболее близким прототипом является оценка эффективности лечения диффузных заболеваний печени по данным основанных на результатах ультразвукового исследования, мультиспиральной компютерной томографии, магнитно-резонансной томографии (Кулюшина Е.А., диссертация на соискание ученой степени д.м.н. «Лучевая диагностика диффузных заболеваний печени»). Он состоит в оценке изменения размеров, формы, структуры паренхимы печени, нарушении кровотока в воротной и селезеночной венах до и после лечения. Но вышеуказанные признаки являются неспецифичными, нет четких количественных показателей эффективности лечения; мультиспиральная компьютерная томография обладает лучевой нагрузкой, что ограничивает ее использование в динамическом наблюдении, для оценки эффективности лечения диффузной патологии печени; применение магнитно-резонансной томографии ограничивается обязательным использование контрастного препарата, который обладает побочными эффектами и не всегда доступен для данной группы пациентов.The closest prototype is the evaluation of the effectiveness of treatment of diffuse liver diseases according to data based on the results of ultrasound, multispiral computed tomography, magnetic resonance imaging (Kulushina E.A., dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences, "Radiation diagnosis of diffuse liver diseases "). It consists in assessing changes in the size, shape, structure of the liver parenchyma, impaired blood flow in the portal and splenic veins before and after treatment. But the above signs are non-specific, there are no clear quantitative indicators of the effectiveness of treatment; multispiral computed tomography has radiation exposure, which limits its use in dynamic observation, to assess the effectiveness of treatment of diffuse liver pathology; the use of magnetic resonance imaging is limited by the mandatory use of a contrast agent, which has side effects and is not always available for this group of patients.
Задачей предлагаемого изобретения является выделение коэффициентов эффективности лечения диффузных заболеваний печени, при проведении маркирования спинов протонов магнитным полем в молекулах воды артериальной крови (ASL-перфузия) печени и селезенки, при магнитно-резонансной томографии, через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев (сроки динамического наблюдения за пациентами с диффузными заболеваниями печени, предусмотренные стандартом оказания медицинской помощи пациентам с диффузными заболеваниями печени).The objective of the present invention is to isolate the coefficients of the effectiveness of treatment of diffuse liver diseases, when marking proton spins with a magnetic field in water molecules of arterial blood (ASL-perfusion) of the liver and spleen, with magnetic resonance imaging, after 1, 3, 6, 9, 12 months (terms of dynamic observation of patients with diffuse liver diseases, provided for by the standard of medical care for patients with diffuse liver diseases).
Сущность предлагаемого способа оценки эффективности лечения диффузных заболеваний печени заключается в том, что проводят Т2 (время поперечной релаксации), Т1 (время продольной релаксации) взвешенные изображения (ВИ) печени и селезенки при магнитно-резонансной томографии, за тем проводят исследование печени в режиме маркирования спинов протонов магнитным полем в молекулах воды артериальной крови (ASL-перфузия), с получением карт объемного печеночного кровотока (HBF) и объемного селезеночного кровотока (SBF), и вычисляют коэффициент эффективности ΔК=КHBF/КSBF, где КHBF - коэффициент объемного печеночного кровотока, КHBF - коэффициент эффективности объемного селезеночного кровотока, и если ΔК≥1 это свидетельствует о эффективности лечения, если ΔК<1 - не эффективность лечения.The essence of the proposed method for evaluating the effectiveness of treatment of diffuse liver diseases is that T2 (transverse relaxation time), T1 (longitudinal relaxation time) weighted images (VI) of the liver and spleen with magnetic resonance imaging are carried out, then the liver is examined in the marking mode spins of protons by a magnetic field in water molecules of arterial blood (ASL-perfusion), with obtaining maps of volumetric hepatic blood flow (HBF) and volumetric splenic blood flow (SBF), and calculate the efficiency coefficient ΔК = К HBF / К SBF , where К HBF is the volumetric hepatic blood flow, K HBF - coefficient of efficiency of volumetric splenic blood flow, and if ΔK≥1 this indicates the effectiveness of treatment, if ΔK <1 - not the effectiveness of treatment.
Способ осуществляют с помощью магнитно-резонансного томографа. У нас это магнитно-резонансный томограф «Vantage Titan» с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла. Используют 16-канальную абдоминальную катушку, положение пациента горизонтальное, на спине, с применением датчика дыхательной синхронизации, с целью исключения артефактов при получении взвешенных изображений.The method is carried out using a magnetic resonance imager. We have a Vantage Titan magnetic resonance tomograph with a magnetic field strength of 1.5 Tesla. A 16-channel abdominal coil is used, the patient's position is horizontal, on the back, with the use of a respiratory synchronization sensor, in order to eliminate artifacts when obtaining weighted images.
После установки предварительного клинического диагноза, проводят трансабдоминальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию с режимом маркирования спинов протонов магнитным полем в молекулах воды артериальной крови (ASL-перфузия), оценивают режимы Т2 и Т1 ВИ печени и селезенки, для четкого совмещения изображений, с последующим проведением ASL-перфузии печени и селезенки.After establishing a preliminary clinical diagnosis, transabdominal ultrasound and magnetic resonance imaging are performed with the mode of marking proton spins with a magnetic field in arterial blood water molecules (ASL-perfusion), the T2 and T1 modes of the liver and spleen VI are assessed for clear image alignment, followed by conducting ASL-perfusion of the liver and spleen.
Затем по постпроцессинговой программе проводят анализ коэффициента объемного печеночного кровотока (КHBF) и коэффициента объемного селезеночного кровотока (КSBF), после чего вычисляют коэффициент эффективности лечения ΔЕ по формуле ΔК=КHBF/КSBF.Then, according to the post-processing program, the analysis of the volumetric hepatic blood flow (K HBF ) and the coefficient of volumetric splenic blood flow (K SBF ) is carried out, after which the coefficient of treatment efficiency ΔE is calculated according to the formula ΔК = К HBF / К SBF .
Делают вывод: ΔК≥1 - лечение эффективно, ΔК<1 - лечение не эффективно.The conclusion is made: ΔК≥1 - treatment is effective, ΔК <1 - treatment is not effective.
Референтным методом для проверки полученных данных по ASL -перфузии при МРТ явился метод пункционно-аспирационной биопсии печени с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата.The reference method for verifying the data obtained on ASL -perfusion during MRI was the method of puncture-aspiration liver biopsy with subsequent histological examination of the obtained biopsy.
Пример №1: Больная Ф., 38 летExample No. 1: Patient F., 38 years old
Госпитализирована в инфекционное отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 4 ноября 2019 года с диагнозом: Хронической гепатит С средней степени тяжести, умеренной степени активности.Hospitalized in the infectious diseases department of the OGBUZ "Clinical Hospital No. 1" on November 4, 2019 with a diagnosis of Chronic hepatitis C of moderate severity, moderate degree of activity.
В анамнезе - периодическое злоупотребление алкоголем.History of recurrent alcohol abuse.
Объективно: кожные покровы телесного цвета, язык обложен белым налетом, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Инфицирование гепатотропными вирусами установлено: antiHCVAg пол.Objectively: the skin is flesh-colored, the tongue is coated with a white coating, vesicular breathing in the lungs, no wheezing. Rhythmic heart sounds. The abdomen is soft, painless on palpation. Liver along the edge of the costal arch. Infection with hepatotropic viruses is established: antiHCVAg sex.
Ультразвуковое исследование печени Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени.Ultrasound examination of the liver Conclusion: Diffuse changes in the liver parenchyma.
МРТ печени и селезенки с ASL-перфузией (до лечения): КHBF=136 мл/100 г/мин, КSBF=260 мл/100 г/мин.MRI of the liver and spleen with ASL perfusion (before treatment): K HBF = 136 ml / 100 g / min, K SBF = 260 ml / 100 g / min.
Гистологическое исследование биоптата печени (до лечения): перипортальный некроз с мостовидными некрозами (0 баллов), воспаление (4 балла), фиброз (0 баллов)Histological examination of liver biopsy (before treatment): periportal necrosis with bridging necrosis (0 points), inflammation (4 points), fibrosis (0 points)
Отдаленные результаты (через 1 мес): МРТ печени и селезенки с ASL-перфузией (после лечения): HBF=281 мл/100 г/мин, SBF=265 мл/100 г/мин: ΔК=КHBF/КSBF =281/265=1,1Long-term results (after 1 month): MRI of the liver and spleen with ASL perfusion (after treatment): HBF = 281 ml / 100 g / min, SBF = 265 ml / 100 g / min: ΔK = K HBF / K SBF = 281 / 265 = 1.1
Заключение: лечение эффективно.Conclusion: the treatment is effective.
Гистологическое исследование биоптата печени (после лечения):Histological examination of liver biopsy (after treatment):
перипортальный некроз с мостовидными некрозами (0 баллов), воспаление (0 балла), фиброз (0 баллов). Динамика положительная на фоне проведенной терапии.periportal necrosis with bridging necrosis (0 points), inflammation (0 points), fibrosis (0 points). The dynamics are positive against the background of the therapy.
Пример №2: Больной Ш., 45 летExample No. 2: Patient Sh., 45 years old
Госпитализирована в инфекционное отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 18 декабря 2019 года с диагнозом: Хронический гепатит, смешанной природы (вирус гепатита В + алкогольный генез), HBeAg - позитивный, минимальной степени активности.Hospitalized in the infectious diseases department of the OGBUZ "Clinical Hospital No. 1" on December 18, 2019 with a diagnosis of Chronic hepatitis, mixed nature (hepatitis B virus + alcoholic genesis), HBeAg - positive, with minimal activity.
В анамнезе - в течение 3-х месяцев получала противовирусную, дезинтоксикационную терапию, лечение гепатопротекторами. МРТ печени и селезенки с ASL-перфузией (до лечения - сентябрь 2019 год): HBF=141 мл/100 г/мин, SBF=181 мл/100 г/мин.In the anamnesis - within 3 months received antiviral, detoxification therapy, treatment with hepatoprotectors. MRI of the liver and spleen with ASL perfusion (before treatment - September 2019): HBF = 141 ml / 100 g / min, SBF = 181 ml / 100 g / min.
Настоящая госпитализация связана с ухудшением самочувствия.This hospitalization is associated with a deterioration in health.
Объективно: кожные покровы телесного цвета, язык обложен белым налетом, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. Живот мягкий, при пальпации безболезненный в правом подреберье. Печень увеличена, при пальпации безболезненна.Objectively: the skin is flesh-colored, the tongue is coated with a white coating, vesicular breathing in the lungs, no wheezing. Heart sounds are rhythmic, sonorous. The abdomen is soft, painless on palpation in the right hypochondrium. The liver is enlarged, painless on palpation.
Инфицирования гепатотропными вирусами установлено: (HBeAg пол.)Infections with hepatotropic viruses are established: (HBeAg pol.)
Ультразвуковое исследование печени Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени. Увеличение размеров.Ultrasound examination of the liver Conclusion: Diffuse changes in the liver parenchyma. Increase in size.
Отдаленные результаты (через 3 мес): МРТ печени и селезенки с ASL-перфузией (после лечения): HBF=152 мл/100 г/мин, SBF=184 мл/100 г/мин: ΔК=КHBF/КSBF =152/184=0,8Long-term results (after 3 months): MRI of the liver and spleen with ASL perfusion (after treatment): HBF = 152 ml / 100 g / min, SBF = 184 ml / 100 g / min: ΔK = K HBF / K SBF = 152 / 184 = 0.8
Заключение: проведенное лечение не эффективно.Conclusion: the treatment is not effective.
Гистологическое исследование биоптата печени: дистрофия (4 балла), ступенчатые некрозы (2 балла), умеренный фиброз с порто-портальными септами (2 балла). При сопоставлении с результатами предыдущей биопсии (дистрофия (2 балла), слабовыраженный фиброз (1 балл) - динамика отрицательная на фоне проведенной терапии.Histological examination of liver biopsy: dystrophy (4 points), graded necrosis (2 points), moderate fibrosis with port-portal septa (2 points). When compared with the results of the previous biopsy (dystrophy (2 points), mild fibrosis (1 point) - the dynamics is negative against the background of the therapy.
Пример №3: Больной Ю., 52 годаExample No. 3: Patient Y., 52 years old
Госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 20 января 2020 года с диагнозом: Цирроз печени, класс А по Чайльд-Пью, смешанной природы, умеренной активности.Hospitalized in the gastroenterology department of the OGBUZ "Clinical Hospital No. 1" on January 20, 2020 with a diagnosis of cirrhosis of the liver, class A according to Childe-Pugh, mixed nature, moderate activity.
В анамнезе - злоупотребление алкоголем. В течение 6 мес.получал противовирусную, дезинтоксикационную, гепатотропную терапию.A history of alcohol abuse. Within 6 months he received antiviral, detoxification, hepatotropic therapy.
Объективно: кожные покровы телесного цвета, язык обложен белым налетом, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом подреберье. Нижний край печени бугристый, выступает из-под края правой реберной дуги.Objectively: the skin is flesh-colored, the tongue is coated with a white coating, vesicular breathing in the lungs, no wheezing. Rhythmic heart sounds. The abdomen is soft, painful on palpation in the right hypochondrium. The lower edge of the liver is tuberous, protrudes from under the edge of the right costal arch.
Инфицирование гепатотропными вирусами установлено: HBeAg, antiHCVAg полож.Infection with hepatotropic viruses is established: HBeAg, antiHCVAg pos.
Ультразвуковое исследование печени Заключение: Гепатомегалия. Выраженные диффузные изменения паренхимы печени.Ultrasound examination of the liver Conclusion: Hepatomegaly. Expressed diffuse changes in the liver parenchyma.
МРТ печени и селезенки с ASL-перфузией (до лечения от 26.06.2019 г.): КHBF=41 мл/100 г/мин, КSBF=343 мл/100 г/мин.MRI of the liver and spleen with ASL perfusion (before treatment from 06/26/2019): HBF K = 41 ml / 100 g / min, SBF K = 343 ml / 100 g / min.
Гистологическое исследование биоптата печени (до лечения): перипортальный некроз с мостовидными некрозами (8 баллов), воспаление (4 балла), фиброз (4 балла).Histological examination of liver biopsy (before treatment): periportal necrosis with bridging necrosis (8 points), inflammation (4 points), fibrosis (4 points).
Отдаленные результаты (через 6 мес): МРТ печени и селезенки с ASL-перфузией (после лечения): КHBF=531 мл/100 г/мин, КSBF=298 мл/100 г/мин: ΔК=КHBF/КSBF =531/198=2,6Long-term results (after 6 months): MRI of the liver and spleen with ASL perfusion (after treatment): K HBF = 531 ml / 100 g / min, K SBF = 298 ml / 100 g / min: ΔK = K HBF / K SBF = 531/198 = 2.6
Заключение: лечение эффективно.Conclusion: the treatment is effective.
Гистологическое исследование биоптата печени (после лечения): перипортальный некроз (4 балла), воспаление (1 балл), фиброз (4 балла), что подтверждает эффективность лечения.Histological examination of liver biopsy (after treatment): periportal necrosis (4 points), inflammation (1 point), fibrosis (4 points), which confirms the effectiveness of treatment.
Таким образом, оценка эффективности лечения, построенная на основании вычисления коэффициента эффективности лечения ASL-перфузии печени и селезенки при МРТ подтверждаются клинически и обеспечивает неинвазивную оценку эффективности лечения диффузных заболеваний печени.Thus, the assessment of the effectiveness of treatment, built on the basis of calculating the coefficient of effectiveness of treatment of ASL-perfusion of the liver and spleen by MRI, is confirmed clinically and provides a non-invasive assessment of the effectiveness of treatment of diffuse liver diseases.
На клинической базе кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследование и малоинвазивные технологии» СГМУ (ОГБУЗ КБ №1) обследовано предлагаемым способом 52 пациента с диффузными заболеваниями печени, из них 17 человек с вирусными гепатитами, 7 - с вирусными циррозами, 18 - с гепатитами смешанной этиологии, 10 - с циррозами смешанной этиологии. У 33 пациентов коэффициент ΔК был больше или равен 1, что подтверждало эффективное лечение, у 19 - меньше 1, что подтверждало не эффективное лечение и требовало его коррекции.On the clinical base of the Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy, the Problem Research Laboratory "Diagnostic Research and Minimally Invasive Technologies" of the SSMU (OGBUZ KB No. 1), 52 patients with diffuse liver diseases were examined by the proposed method, of which 17 people with viral hepatitis, 7 - with viral cirrhosis, 18 - with hepatitis of mixed etiology, 10 - with cirrhosis of mixed etiology. In 33 patients, the coefficient ΔK was greater than or equal to 1, which confirmed effective treatment, in 19 - less than 1, which confirmed ineffective treatment and required its correction.
Полученные данные проверялись референтным методом в инфекционном отделении и гастроэнтерологии: трепан - биопсией печени под ультразвуковым контролем. Данные имели корреляционную связь между гистологическим заключением и данными ASL-перфузии печени при МРТ (r=0,79).The data obtained were checked by the reference method in the infectious diseases department and gastroenterology: trepan - liver biopsy under ultrasound control. The data had a correlation between the histological conclusion and the data of ASL liver perfusion on MRI (r = 0.79).
Таким образом, предлагаемый способ оценки эффективности лечения диффузных заболеваний печени позволяет своевременно уточнить эффективность и не эффективность лечения, путем расчета коэффициента эффективности лечения ΔК, который определяется путем оценки коэффициентов объемного печеночного кровотока (КHBF) и объемного селезеночного кровотока (КSBF), и при коэффициенте ΔК≥1 - подтверждается эффективное лечение, при ΔК<1 - не эффективное лечение. Способ оценки эффективности лечения диффузных заболеваний печени позволяет проводить неинвазивное динамическое наблюдение, по срокам, предусмотренным стандартом оказания медицинской помощи пациентам с диффузными заболеваниями печени.Thus, the proposed method for evaluating the effectiveness of treatment of diffuse liver diseases allows timely clarification of the effectiveness and non-effectiveness of treatment by calculating the coefficient of effectiveness of treatment ΔK, which is determined by evaluating the coefficients of hepatic volumetric blood flow (K HBF ) and volumetric splenic blood flow (K SBF ), and coefficient ΔК≥1 - effective treatment is confirmed, with ΔК <1 - ineffective treatment. The method for evaluating the effectiveness of treatment of diffuse liver diseases allows for non-invasive dynamic observation, according to the terms stipulated by the standard of medical care for patients with diffuse liver diseases.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020119268A RU2737499C1 (en) | 2020-06-03 | 2020-06-03 | Method for assessing the effectiveness of treatment of diffuse liver diseases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020119268A RU2737499C1 (en) | 2020-06-03 | 2020-06-03 | Method for assessing the effectiveness of treatment of diffuse liver diseases |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2737499C1 true RU2737499C1 (en) | 2020-12-01 |
Family
ID=73792657
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020119268A RU2737499C1 (en) | 2020-06-03 | 2020-06-03 | Method for assessing the effectiveness of treatment of diffuse liver diseases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2737499C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2784466C1 (en) * | 2022-02-01 | 2022-11-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of hemostasis disorders in patients with diffused liver diseases |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8804904B2 (en) * | 2009-02-03 | 2014-08-12 | Hadasit Medical Research Services And Development Ltd. | CT perfusion phantom |
| RU2014129335A (en) * | 2014-07-16 | 2016-02-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Петрозаводский государственный университет" | METHOD FOR EARLY DIAGNOSTICS OF PORTAL HYPERTENSION IN CHRONIC DIFFUSAL LIVER DISEASES |
| RU2692971C2 (en) * | 2017-10-19 | 2019-06-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of perfusion computed tomography of new growths |
| RU2702145C1 (en) * | 2019-02-21 | 2019-10-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting the outcome of hepatitis in cirrhosis |
| RU2713944C1 (en) * | 2018-12-28 | 2020-02-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of clinical course of diffuse liver diseases |
-
2020
- 2020-06-03 RU RU2020119268A patent/RU2737499C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8804904B2 (en) * | 2009-02-03 | 2014-08-12 | Hadasit Medical Research Services And Development Ltd. | CT perfusion phantom |
| RU2014129335A (en) * | 2014-07-16 | 2016-02-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Петрозаводский государственный университет" | METHOD FOR EARLY DIAGNOSTICS OF PORTAL HYPERTENSION IN CHRONIC DIFFUSAL LIVER DISEASES |
| RU2692971C2 (en) * | 2017-10-19 | 2019-06-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of perfusion computed tomography of new growths |
| RU2713944C1 (en) * | 2018-12-28 | 2020-02-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of clinical course of diffuse liver diseases |
| RU2702145C1 (en) * | 2019-02-21 | 2019-10-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting the outcome of hepatitis in cirrhosis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| BORGOVAC A. et al. Arterial Spin Labeling (ASL) fMRI: Advantages, Theoretical Constrains and Experimental Challenges in Neurosciences. International Journal of Biomedical Imaging. 2012, Volume 2012, Article ID 818456. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2784466C1 (en) * | 2022-02-01 | 2022-11-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of hemostasis disorders in patients with diffused liver diseases |
| RU2808192C1 (en) * | 2022-07-05 | 2023-11-24 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of measuring t2-relaxation as quantitative marker of pathological changes |
| RU2790367C1 (en) * | 2022-09-07 | 2023-02-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for differential diagnosis of the presence or absence of splenomegaly and hypersplenism syndromes in patients with hepatitis and liver cirrhose |
| RU2815256C1 (en) * | 2022-12-09 | 2024-03-12 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for non-invasive diagnostics of morphofunctional disorders in spleen with portal hypertension |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2010512900A (en) | Method and system for quantifying tumor angiogenesis | |
| JP5612565B2 (en) | Imaging technology | |
| US9232907B2 (en) | System, method and computer-accessible medium for utilizing cardiac output to improve measurement of tracer input function in dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging | |
| JP2009106788A (en) | Polarized 129xe contrast agent for in vivo evaluation of respiratory organ disorder or cardiopulmonary disorder such as chronic heart failure | |
| Cailloce et al. | Liver shear wave elastography and attenuation imaging coefficient measures: prospective evaluation in healthy children | |
| RU2737499C1 (en) | Method for assessing the effectiveness of treatment of diffuse liver diseases | |
| RU2482792C1 (en) | Method of differential diagnostics of diffuse diseases of liver | |
| Thomsen et al. | Ultrasonography on the non-living. Current approaches. | |
| Pollard et al. | Motion corrected cadence CPS ultrasound for quantifying response to vasoactive drugs in a rat kidney model | |
| RU2746665C1 (en) | Method for determining prescription of death coming | |
| RU2784466C1 (en) | Method for prediction of hemostasis disorders in patients with diffused liver diseases | |
| RU2302202C1 (en) | Method for examining large intestine by applying magnetic resonance irrigography techniques with distilled water opacification and following three-dimensional large intestine restoration | |
| RU2774596C1 (en) | Method for assessing the risk of progression of liver fibrosis in viral hepatitis | |
| RU2741691C1 (en) | Method for predicting the outcome of cirrhosis in hepatic cancer cirrhosis | |
| RU2578080C2 (en) | Diagnostic technique for fatty hepatosis | |
| Lim et al. | An optimized 3T MRI scan protocol to assess iris melanoma with subsequent histopathological verification–A prospective study | |
| RU2792568C1 (en) | Method for verification of symptomatic and minimal hepatic encephalopathy in chronic hepatitis and liver cirrhosis | |
| RU2792320C1 (en) | Method for diagnostics of viral, alcoholic, viral and alcoholic etiology of diffused liver diseases both without progression and with progression | |
| RU2811002C1 (en) | Method of non-invasive assessment of pressure in portal vein system | |
| RU2816305C1 (en) | Method for determining transition of hepatic steatosis to steatohepatitis | |
| RU2806122C1 (en) | Method for predicting aetiology of sialoadenitis in patients with chronic hepatitis and liver cirrhosis | |
| RU2741369C1 (en) | Method for prediction of risk of developing portal hypertension in diffuse liver diseases | |
| Newth et al. | Thallium myocardial perfusion scans for the assessment of right ventricular hypertrophy in patients with cystic fibrosis: a comparison with other noninvasive techniques | |
| RU2741698C1 (en) | Method for differential diagnosis of steatosis, hepatitis, alcoholic cirrhosis | |
| RU2815256C1 (en) | Method for non-invasive diagnostics of morphofunctional disorders in spleen with portal hypertension |