RU2736839C1 - Устройство для закрытого остеосинтеза переломов тазовых костей и стержневой фиксатор костей таза - Google Patents

Abstract

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для  закрытого остеосинтеза переломов тазовых костей содержит С-образный манипулятор, разъемно соединенный со стержневым фиксатором костей. Средняя часть манипулятора выполнена с консольно вытянутой вперед нижней частью. Верхняя часть манипулятора выполнена в виде кондуктора, разъёмно закрепленного на ней параллельно нижней части. В кондукторе выполнено два сквозных отверстия с параллельными вертикальными осями. Указанные отверстия в кондукторе выполнены с возможностью поочередной установки в них съемного трубчатого троакара с отбортовкой, наружный диаметр которого обеспечивает его свободное перемещение в отверстиях кондуктора. Указанный стержневой фиксатор костей имеет зону его крепления к кости таза и зону фиксации отломков костей и закреплен в установочном положении центровочным средством, выполненным на его торце и сопряженным с ответным элементом на торце упомянутой нижней части манипулятора, выполненной полой. Зона фиксации отломков костей стержневого фиксатора на протяжении от его зоны крепления до скругленного торца имеет уменьшенное поперечное сечение по отношению к последней. Полость в указанной нижней части С-образного манипулятора выполнена с возможностью размещения в ней штока с ручкой на одном конце и с резьбой на другом конце, сопряженной с резьбовым отверстием в стержневом фиксаторе. В зоне крепления стержневого фиксатора выборочно выполнено одно и два отверстия в зависимости от места остеосинтеза. Средняя часть манипулятора наклонена под углом к вертикали в сторону конца кондуктора и имеет сверху установочную площадку, отформованную боковыми срезами, расстояние между которыми равно ширине открытой с торца и снизу выемки в кондукторе, длина которой не меньше длины торцевой площадки рукоятки. Сверху на указанной площадке расположены центрирующие штифты с двух сторон от резьбового отверстия для соединения с кондуктором, на верхней поверхности которого выполнены соответствующие сквозные отверстия для штифтов и соединительного болта. Зона крепления стержневого фиксатора выполнена конической с углом 5-9° на расстоянии 20-70 мм от его торца, центровочное средство на котором выполнено в виде, по меньшей мере, одного выступа на торце фиксатора, вставленного в соответствующую ему выемку в нижней части манипулятора, причем диаметр прилегающей к ней цилиндрической поверхности нижней части манипулятора равен наружному диаметру сопряженной цилиндрической наружной поверхности указанного выступа. Поперечное сечение зоны крепления стержневого фиксатора имеет форму плоской геометрической фигуры. Упомянутый троакар снабжен съемной направляющей трубкой с внутренним отверстием, диаметр которого обеспечивает свободное перемещение в нем сверла для отверстий под блокирующие винты и съемным стилетом для зенкования кости под головки указанных блокирующих винтов. Стержневой фиксатор костей таза содержит зону фиксации отломков костей и зону крепления стержневого фиксатора к кости посредством выполненных в нём сквозных отверстий. Указанная зона крепления выполнена конической с углом 5-9° на расстоянии 20-70 мм от торца фиксатора, на котором выполнено средство центрирования в виде, по меньшей мере, одного выступа на торце фиксатора, вставленного в процессе остеосинтеза в соответствующую ему выемку в нижней части манипулятора. Диаметр прилегающей к ней цилиндрической поверхности равен наружному диаметру сопряженной цилиндрической наружной поверхности указанного выступа. Поперечное сечение зоны фиксации отломков костей стержневого фиксатора имеет форму плоской геометрической фигуры, а её свободный конец выполнен в виде конуса со скругленным концом. Изобретения обеспечивают снижение травматичности при удалении фиксирующих стержней и уменьшение длительности процесса восстановления. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 35 ил.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно: к травматологии и ортопедии при хирургическом лечении для закрытой внутренней фиксации травматических переломов костей таза.

Объект: устройство для закрытого остеосинтеза переломов тазовых костей.

Известно устройство для  закрытого остеосинтеза переломов тазовых костей, содержащее С-образный манипулятор, разъемно соединенный со стержневым фиксатором костей, средняя часть манипулятора выполнена с консольно вытянутой вперед нижней частью, верхняя часть манипулятора выполнена в виде кондуктора разъёмно закрепленного на ней параллельно нижней части, при этом в кондукторе выполнено, два сквозных отверстия с параллельными вертикальными осями, причем указанные отверстия в кондукторе выполнены с возможностью поочередной установки в них съемного трубчатого троакара с отбортовкой, наружный диаметр которого обеспечивает его свободное перемещение в отверстиях кондуктора, указанный стержневой фиксатор костей имеет зону его крепления к кости таза и зону фиксации отломков костей и закреплен в установочном положении центровочным средством, выполненном на его торце и сопряженным с ответным элементом на торце упомянутой нижней части манипулятора, выполненной полой, причем зона фиксации отломков костей стержневого фиксатора на протяжении от его зоны крепления до скругленного торца имеет уменьшенное поперечное сечение по отношению к последней, при этом полость в указанной нижней части С-образного манипулятора выполнена с возможностью размещения в ней штока с ручкой на одном конце и с резьбой на другом конце, сопряженной с резьбовым отверстием в стержневом фиксаторе, (патент RU2661714, МПК A61B 17/58 (2006.01), СПК A61B 17/58 (2006.01). Опубликовано  19.07.2018 Бюл. № 20).

Данному техническому решению присуща совокупность признаков, наиболее близкая к совокупности существенных признаков изобретения, оно имеет назначение, совпадающее с назначением изобретения, и является наиболее близким по достигаемому результату, поэтому оно принято за прототип.

Недостатком прототипа являются повышенная травматичность и длительность процесса восстановления.

Технический результат от использования изобретения заключается в снижении травматичности при удалении фиксирующих стержней и уменьшение длительности процесса восстановления.

Ниже приведены общие и частные существенные признаки, характеризующие причинно-следственную связь заявленного решения с указанным техническим результатом на основании уровня техники.

Устройство для закрытого остеосинтеза переломов тазовых костей, содержит С-образный манипулятор, разъемно соединенный со стержневым фиксатором костей. Средняя часть манипулятора выполнена с консольно вытянутой вперед нижней частью. Верхняя часть манипулятора выполнена в виде кондуктора разъёмно закрепленного на ней параллельно нижней части. В кондукторе выполнено, два сквозных отверстия с параллельными вертикальными осями. Указанные отверстия в кондукторе выполнены с возможностью поочередной установки в них съемного трубчатого троакара с отбортовкой, наружный диаметр которого обеспечивает его свободное перемещение в отверстиях кондуктора. Указанный стержневой фиксатор костей имеет зону его крепления к кости таза и зону фиксации отломков костей и закреплен в установочном положении центровочным средством, выполненным на его торце и сопряженным с ответным элементом на торце упомянутой нижней части манипулятора, выполненной полой. Зона фиксации отломков костей стержневого фиксатора на протяжении от его зоны крепления до скругленного торца имеет уменьшенное поперечное сечение по отношению к последней. Полость в указанной нижней части С-образного манипулятора выполнена с возможностью размещения в ней штока с ручкой на одном конце и с резьбой на другом конце, сопряженной с резьбовым отверстием в стержневом фиксаторе. В зоне крепления стержневого фиксатора выборочно выполнено одно и два отверстия в зависимости от места остеосинтеза. Средняя часть манипулятора наклонена под углом к вертикали в сторону конца кондуктора и имеет сверху установочную площадку, отформованную боковыми срезами, расстояние между которыми равно ширине открытой с торца и снизу выемки в кондукторе. Длина выемки не меньше длины торцевой площадки средней части манипулятора. Сверху на указанной площадке расположены центрирующие штифты с двух сторон от резьбового отверстия для соединения с кондуктором. На верхней поверхности кондуктора выполнены соответствующие сквозные отверстия для штифтов и соединительного болта. Зона крепления стержневого фиксатора выполнена конической с углом 5-9° на расстоянии 20-70мм от его торца, центровочное средство на котором выполнено в виде, по меньшей мере, одного выступа на торце фиксатора, вставленного в соответствующую ему выемку в нижней части манипулятора. Диаметр прилегающей к выемке цилиндрической поверхности нижней части манипулятора равен наружному диаметру сопряженной цилиндрической наружной поверхности указанного выступа. Поперечное сечение зоны крепления стержневого фиксатора имеет форму плоской геометрической фигуры. Упомянутый троакар снабжен съемной направляющей трубкой с внутренним отверстием, диаметр которого обеспечивает свободное перемещение в нем сверла для отверстий под блокирующие винты и съемным стилетом для зенкования кости под головки указанных блокирующих винтов. В торцевой части ручки штока выполнено резьбовое отверстие с возможностью соединения с удалителем стержневых фиксаторов. Выступ средства центрирования расположен на стержневом фиксаторе, а соответствующая ему выемка выполнена на торце выступа нижней части манипулятора,

Объект: Стержневой фиксатор костей таза

Известен стержневой фиксатор костей таза, содержащий зону фиксации отломков костей и зону крепления стержневого фиксатора к кости посредством выполненных в нём сквозных отверстий (патент RU190 858, МПК A61B17/72 A61L 27/30 (2006.01) (2006.01), СПК A61B17/7291 (2019.02), A61L 27/30 (2019.02), Опубликовано: 15.07.2019 Бюл. № 20).

Данному техническому решению присуща совокупность признаков, наиболее близкая к совокупности существенных признаков изобретения, оно имеет назначение, совпадающее с назначением. и является наиболее близким по достигаемому результату, поэтому оно принято за прототип.

Недостатком прототипа является недостаточно стабильная фиксация костей из-за возможности смещения фиксирующих стержней.

Технический результат от использования изобретения заключается в улучшение фиксации костей за счет повышения стабильности положения фиксирующих стержней.

Ниже приведены общие и частные существенные признаки, характеризующие причинно-следственную связь заявленного решения с указанным техническим результатом на основании уровня техники.

Стержневой фиксатор костей таза содержит зону фиксации отломков костей и зону крепления стержневого фиксатора к кости посредством выполненных в нём сквозных отверстий. Указанная зона крепления выполнена конической с углом 5-9° на расстоянии 20-70мм от торца фиксатора, на котором выполнено средство центрирования в виде, по меньшей мере, одного выступа на торце фиксатора, вставленного в процессе остеосинтеза в соответствующую ему выемку в нижней части манипулятора. Диаметр прилегающей к выемке цилиндрической поверхности равен наружному диаметру сопряженной цилиндрической наружной поверхности указанного выступа. При этом поперечное сечение зоны фиксации отломков костей стержневого фиксатора имеет форму плоской геометрической фигуры, а её свободный конец выполнен в виде конуса со скругленным концом. Длина зоны фиксации отломков костей стержневого фиксатора 10-200мм. Поперечное сечение зоны фиксации отломков костей стержневого фиксатора имеет: форму круга; или форму равностороннего треугольника; или форму овала с большой осью расположенной в плоскости перпендикулярной плоскости указанных отверстий в зоне крепления стержневого фиксатора или имеет форму шестигранника. Оси зоны фиксации отломков костей и зоны крепления перпендикулярной плоскости указанных отверстий в зоне крепления стержневого фиксатора соосны. Ось зоны фиксации отломков костей расположена под углом 160-177° в плоскости перпендикулярной плоскости указанных отверстий в зоне крепления стержневого фиксатора. Указанные отверстия в зоне крепления стержневого фиксатора под блокирующие винты выполнены с резьбой или снабжены пластмассовыми вставками.

Группа изобретений иллюстрируется чертежами:

На фиг.1 Устройство в процессе закрытого остеосинтеза в рабочем состоянии; на фиг.2 – кондуктор, вид сверху; на фиг.3 – разрез Б-Б на фиг.2; на фиг.4 – разрез В-В на фиг.3; на фиг.5 – вид I на фиг.1; на фиг.6 – вид А-А на фиг.1; на фиг.7 – вид Г на фиг.6; на фиг.8 – остеосинтез лонной кости; на фиг. 9 - остеосинтез задней колонны вертлужной впадины; на фиг.10 - остеосинтез передней колонны вертлужной впадины; на фиг.11 - остеосинтез перелома гребня передней и средней области подвздошной кости; на фиг.12 - остеосинтез перелома гребня задней области подвздошной кости; на фиг.13 – вид II на фиг.5; на фиг.14 –рукоятка, вид сбоку; на фиг.15 – то же, что и на фиг.14, продольный разрез; на фиг.16 - то же, что и на фиг.14, вид сзади; на фиг.17 - стилет; на фиг.18 – то же, что и на фиг.17, вид снизу; на фиг.19 - молоток; на фиг.20 – остеосинтез двумя стержневыми фиксаторами в зоне переломов обеих лонных костей; на фиг.21 – остеосинтез двумя стержневыми фиксаторами перелома задней колонны вертлужной впадины; на фиг.22 - стержневой фиксатор, вид сбоку; на фиг.23 – то же, что и на фиг.22, вид сверху; на фиг.24 - вид III на фиг.22, вариант исполнения; на фиг.25 – вид III на фиг.22, вариант исполнения; на фиг.26 - стержневой фиксатор, вид сверху, криволинейной формы зоны фиксации отломков костей таза; на фиг.27 - стержневой фиксатор уменьшенной длины с одним отверстием под блокирующий винт; на фиг.28 - разрез Ж-Ж на фиг.25; на фиг.29 - установка стержневого фиксатора устройством для  закрытого остеосинтеза переломов тазовых костей; на фиг.30 - разрез Д-Д на фиг.22, вариант с пластмассовым вкладышем; на фиг.31 - разрез Д-Д на фиг.22, резьбовой вариант исполнения; на фиг.32 - разрез Е-Е на фиг.23, вариант исполнения; на фиг.33 - разрез Е-Е на фиг.23, вариант исполнения; на фиг.34 - разрез Е-Е на фиг.23, вариант исполнения; на фиг.35 - разрез Е-Е на фиг.23, вариант исполнения.

Устройство для закрытого остеосинтеза переломов тазовых костей (п.1 формулы изобретения) содержит С-образный манипулятор 2.

При этом средняя часть манипулятора 2 имеет форму рукоятки 3 с консольно вытянутой вперед нижней частью 4, а параллельно к ней прикреплена разъёмно верхняя часть 5 манипулятора 2, выполненная в виде кондуктора 6.

В кондукторе 6 выполнено два сквозных отверстия 7 с параллельными вертикальными осями.

Указанные отверстия 7 в кондукторе 6 выполнены с возможностью поочередной установки в них съемного трубчатого троакара 8 с головкой 9, наружный диаметр которого обеспечивает его свободное перемещение в отверстиях 7 кондуктора 6.

С-образный манипулятор 2 разъёмно соединен со стержневым фиксатором 10 костей 1, который имеет зону его крепления 11 к кости таза 1 и зону фиксации 12 отломков костей 1 и, закрепленный в установочном положении центровочным средством.

Центровочное средство выполнено на торце стержневого фиксатора 10 и сопряжено с ответным элементом на торце упомянутой нижней части 4 манипулятора 2, выполненной с полостью L.

Зона фиксации 12 отломков костей 1 стержневого фиксатора 10 на протяжении от его зоны крепления 11 до скругленного торца имеет уменьшенное поперечное сечение по отношению к последней.

Указанная полость L в нижней части 4 манипулятора 2 выполнена с возможностью размещения в ней штока 13 с ручкой 14 на одном конце и с резьбой на другом конце, сопряженной с резьбовым отверстием в стержневом фиксаторе 10, в зоне крепления 11 которого выполнены отверстия 15 соосные в его установочном положении указанным отверстиям 7 в кондукторе 6.

В зоне крепления 11 стержневого фиксатора 10 выборочно выполнено одно или два отверстия 15 в зависимости от места остеосинтеза.

Рукоятка 3 манипулятора 2 наклонена под углом δ = 10-20° к вертикали в сторону ее торца и имеет сверху установочную площадку, отформованную боковыми срезами, расстояние между которыми равно ширине открытой с торца и снизу выемки в кондукторе 6, длина которой не меньше длины торцевой площадки рукоятки 3.

Сверху на указанной площадке расположены центрирующие штифты 16 с двух сторон от резьбового отверстия 17 для соединения с кондуктором 6, на верхней поверхности которого выполнены соответствующие сквозные отверстия 18 для штифтов 16 и отверстие 19 для соединительного болта (не показано).

Зона крепления 11 стержневого фиксатора 10 выполнена конической с углом α = 5-9° на расстоянии 20 - 70мм от его торца, центровочное средство на котором выполнено в виде, по меньшей мере, одного выступа 20 на торце фиксатора 10, вставленного в соответствующую ему выемку в нижней части 4 манипулятора 2, причем диаметр прилегающей к ней цилиндрической поверхности равен наружному диаметру сопряженной цилиндрической наружной поверхности указанного выступа 20.

Поперечное сечение Е-Е зоны фиксации 12 отломков стержневого фиксатора 10 может иметь форму плоской геометрической фигуры (фиг. 32 – фиг.35).

Упомянутый троакар 8 снабжен съемной направляющей трубкой 21 с внутренним отверстием и с головкой 22, диаметр которого обеспечивает свободное перемещение в нем сверла 23 для отверстий 15 под блокирующие винты 24 и съемным стилетом 25 с головкой 26 для зенкования режущей кромкой 27 кости 1 под головки указанных блокирующих винтов 24.

В торцевой части ручки 14 штока 13 выполнено резьбовое отверстие с возможностью соединения с удалителем 28 стержневых фиксаторов 10.

Выступ 20 средства центрирования может быть расположен на стержневом фиксаторе 10, а соответствующая ему выемка выполнена на торце выступа нижней части 4 манипулятора 2.

Выступ 20 средства центрирования может быть расположен на торце выступа нижней части 4 манипулятора 2, а соответствующая ему выемка выполнена на стержневом фиксаторе 10.

Стержневой фиксатор 10 костей таза 1 (п.4 формулы изобретения) содержит зону Zk крепления 11 к кости таза 1 посредством выполненных в ней сквозных отверстий 15 и зону Zf фиксации 12 отломков указанных костей 1.

Зона крепления 11 стержневого фиксатора 10 выполнена конической с углом α = 5-9° на расстоянии 20 - 70мм от его торца, центровочное средство на котором выполнено в виде, по меньшей мере, одного выступа 20 на торце фиксатора 10, вставленного в процессе остеосинтеза в соответствующую ему выемку в нижней части 4 манипулятора 2, причем диаметр прилегающей к ней цилиндрической поверхности равен наружному диаметру сопряженной цилиндрической наружной поверхности указанного выступа 20.

При этом поперечное сечение зоны фиксации 12 отломков костей 1 стержневого фиксатора 10 имеет форму плоской геометрической фигуры (фиг.32 - фиг.35).

Свободный конец зоны фиксации 12 отломков костей 1 выполнен в виде конуса углом β = 15-45° со скругленным концом.

Длина зоны Zf фиксации 12 отломков костей 1 стержневого фиксатора 10 может быть в пределах 10-200мм.

Поперечное сечение зоны фиксации 12 отломков костей 1 стержневого фиксатора 10 может иметь форму круга (фиг.32) или овала с большой осью расположенной в плоскости перпендикулярной плоскости указанных отверстий 15 в зоне крепления 11 стержневого фиксатора (фиг.33), или форму равностороннего треугольника (фиг.34), или имеет форму шестигранника (фиг.35).

Оси зоны Zf фиксации 12 отломков костей 1 и зоны Zk крепления 11 в перпендикулярной плоскости указанных отверстий в зоне крепления стержневого фиксатора могут быть соосны.

Ось зоны Zf фиксации 12 отломков костей 1 может быть расположена под углом γ = 160-177° в плоскости перпендикулярной плоскости указанных отверстий 15 в зоне Zk крепления 11 стержневого фиксатора 10.

Указанные отверстия 15 в зоне крепления 11 стержневого фиксатора 10 под блокирующие винты 24 могут быть выполнены с резьбой (фиг.31).

Указанные отверстия 15 зоны крепления 11 стержневого фиксатора 10 под блокирующие винты 24 могут быть снабжены пластмассовыми вставками 29.

В торцевой части ручки 14 штока может быть выполнено резьбовое отверстие (фиг.13) с возможностью соединения с удалителем 28 стержневых фиксаторов 10.

Сравнение заявленного технического решения с уровнем техники известным из научно-технической и патентной документации на дату приоритета в основной и смежной рубриках не выявило средство, которому присущи признаки, идентичные всем признакам, содержащимся в предложенной заявителем формуле изобретения, включая характеристику назначения обоих объектов: «Устройство для  закрытого остеосинтеза переломов тазовых костей» и «Стержневой фиксатор костей таза».

Т.е., совокупность существенных признаков заявленных решений ранее не была известна и не тождественна каким-либо известным техническим решениям, следовательно, они соответствует условию патентоспособности "новизна".

Анализ известных технических решений в данной области техники показал, что предложенные технические решения не следуют для специалиста явным образом из уровня техники, поскольку не выявлены решения, имеющие признаки, совпадающие с их отличительными признаками, или такие решения выявлены, но не подтверждена известность влияния отличительных признаков на указанные в материалах заявки технические результаты.

Т.е. заявленные решения имеет признаки, которые отсутствуют в известных технических решениях, а использование этих признаков в заявленной совокупности существенных признаков дает возможность получить новый технический результат для объекта «Устройство для  закрытого остеосинтеза переломов тазовых костей» - снижении травматичности при удалении фиксирующих стержней и уменьшение длительности процесса восстановления и для объекта «Стержневой фиксатор костей таза» - улучшение фиксации костей за счет повышения стабильности положения фиксирующих стержней.

Следовательно, предложенные технические решения могут быть получены только путем творческого подхода и неочевидны для среднего специалиста в этой области, т.е. имеет изобретательский уровень по сравнению с существующим уровнем техники.

Данные технические решения промышленно применимы, поскольку в описании к заявке и названии изобретения указано их назначение, они могут быть осуществлены промышленным способом для закрытой внутренней фиксации при травматических переломах костей таза.

Изобретения осуществимы и воспроизводимы, а отличительные признаки, приведенные в формуле изобретения относятся к существенным, поскольку они влияют на возможность решения указанной в заявке технической проблемы и находятся в причинно-следственной связи с указанными результатами и, поэтому являются существенными.

Изобретение по объекту «Устройство для  закрытого остеосинтеза переломов тазовых костей» в том виде, как оно охарактеризовано в каждом из пунктов формулы, может быть осуществлено с помощью средств и методов, описанных в патенте RU2661714, ставшим общедоступным до даты приоритета изобретения.

Изобретение по объекту «Стержневой фиксатор костей таза» в том виде, как оно охарактеризовано в каждом из пунктов формулы, может быть осуществлено с помощью средств и методов, описанных в известных источниках, например, в патентах RU190 858, RU2362504 и RU2387402, ставшими общедоступными до даты приоритета изобретения.

Кроме того, осуществление заявленных изобретений достигается реализацией указанного назначения.

Следовательно, заявленные технические решения соответствует условию патентоспособности "промышленная применимость", что также иллюстрируется приведенным ниже клиническим примером их реализации, подтверждающим возможность получения заявленного технического результата.

При установке стержневого фиксатора 10 в соответствующую костную ткань 1 осуществляют легкое постукивания по торцевой поверхности бойка 30 штока 13 молотком 31.

В случае удаления стержневого фиксатора 10 одновременно с вытягиванием стержня 10 удалителем 28 через шток 13 и его резьбовой конец при необходимости осуществляют легкое постукивание молотком 31 с тыловой стороны бойка 30, пропуская ручку 14 в прорезь 40 или удалителю 28.

На примерах реализации устройства Фиг.8 –фиг.12 и рентгеновских снимках фиг.20 и фиг.21 показаны имеющие место на практике переломы костей таза с положением размещения при остеосинтезе соответствующих стержневых фиксаторов.

На схемах показаны примеры остеосинтеза переломов следующих костей;

-фиг.8 – перелом 32 лонной кости 33;

-фиг.9 – перелом 32 задней колонны вертлужной впадины 34;

-фиг.10 – перелом 32 передней колонны вертлужной впадины 35;

-фиг.11–переломы 32 гребня передней и средней области подвздошной кости 36;

-фиг.12 – переломы 32 гребня задней области подвздошной кости 37;

-фиг.20 – переломы 32 обеих лонных костей 38

-фиг.21 – перелом 32 задней колонны вертлужной впадины 39.

Заявленные устройства «Устройство для закрытого остеосинтеза переломов тазовых костей» и «Стержневой фиксатор костей таза» находятся в конструктивно-функциональном единстве, как группа изобретений, поэтому могут использоваться только совместно.

Реализация группы изобретений осуществляется следующим образом.

Сначала делается хирургический доступ через тело 41 пациента, подготовленного к операции, по направляющей спице производят рассверливание передней кортикальной стенки оперируемой кости 1 канюлированным сверлом.

Через выполненный хирургический доступ вводят стержневой фиксатор 10 костей 1, фиксированного в манипуляторе 2.

С помощью манипулятора 2 и стержневого фиксатора 10 выполняется закрытая репозиция и коррекция смещенных отломков костей 1.

С помощью манипулятора 2 стержневой фиксатор 10 костей 1 продвигается внутри кости до полного погружения зоны Zf фиксации 12 отломков костей и зоны Zk крепления 11 к кости таза 1 стержневого фиксатора 10 в костном канале.

Под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) выполняют кожный разрез тела 41 длиной 0,5-1 см в области предполагаемой установки блокирующих винтов 24 в сквозные отверстия 15 зоны Zk крепления 11 стержневого фиксатора 10 к кости таза 1.

Затем через троакар 8, вставленный поочередно в одно из двух отверстий 7 кондуктора 6 выполняют формирование отверстий в кости через направляющую трубку 21, вставленную в троакар 8 сверлом 23 под заданным углом.

Затем отверткой 42 производят блокировку стержневого фиксатора 10 костей двумя самонарезающими блокирующими винтами 24 соответствующей длины.

Откручиванием штока 13 осуществляют отсоединение манипулятора 2 от стержневого фиксатора 10.

Пример подтверждает возможность реализации заявленной совокупности существенных признаков формулы изобретения с достижением заявленного технического результата.

Изобретение использовано в значительном количестве операций пациентов с хорошими результатами, причем в отдельных случаях пациенты получили возможность встать на ноги и ходить с костылями на следующий день после операции.

Прочная фиксация тазовых костей и соединение их между собой посредством изобретения позволяют также обеспечить физиологичность фиксации костных отломков.

Claims (13)

1. Устройство для закрытого остеосинтеза переломов тазовых костей, содержащее С-образный манипулятор, разъемно соединенный со стержневым фиксатором костей, средняя часть манипулятора выполнена с консольно вытянутой вперед нижней частью, верхняя часть манипулятора выполнена в виде кондуктора, разъёмно закрепленного на ней параллельно нижней части, при этом в кондукторе выполнено два сквозных отверстия с параллельными вертикальными осями, причем указанные отверстия в кондукторе выполнены с возможностью поочередной установки в них съемного трубчатого троакара с отбортовкой, наружный диаметр которого обеспечивает его свободное перемещение в отверстиях кондуктора, указанный стержневой фиксатор костей имеет зону его крепления к кости таза и зону фиксации отломков костей и закреплен в установочном положении центровочным средством, выполненным на его торце и сопряженным с ответным элементом на торце упомянутой нижней части манипулятора, выполненной полой, причем зона фиксации отломков костей стержневого фиксатора на протяжении от его зоны крепления до скругленного торца имеет уменьшенное поперечное сечение по отношению к последней, при этом полость в указанной нижней части С-образного манипулятора выполнена с возможностью размещения в ней штока с ручкой на одном конце и с резьбой на другом конце, сопряженной с резьбовым отверстием в стержневом фиксаторе, отличающееся тем, что в зоне крепления стержневого фиксатора выборочно выполнено одно и два отверстия в зависимости от места остеосинтеза, средняя часть манипулятора наклонена под углом к вертикали в сторону конца кондуктора и имеет сверху установочную площадку, отформованную боковыми срезами, расстояние между которыми равно ширине открытой с торца и снизу выемки в кондукторе, длина которой не меньше длины торцевой площадки рукоятки, причем сверху на указанной площадке расположены центрирующие штифты с двух сторон от резьбового отверстия для соединения с кондуктором, на верхней поверхности которого выполнены соответствующие сквозные отверстия для штифтов и соединительного болта, при этом зона крепления стержневого фиксатора выполнена конической с углом 5-9° на расстоянии 20-70 мм от его торца, центровочное средство на котором выполнено в виде, по меньшей мере, одного выступа на торце фиксатора, вставленного в соответствующую ему выемку в нижней части манипулятора, причем диаметр прилегающей к ней цилиндрической поверхности нижней части манипулятора равен наружному диаметру сопряженной цилиндрической наружной поверхности указанного выступа, при этом поперечное сечение зоны крепления стержневого фиксатора имеет форму плоской геометрической фигуры, а упомянутый троакар снабжен съемной направляющей трубкой с внутренним отверстием, диаметр которого обеспечивает свободное перемещение в нем сверла для отверстий под блокирующие винты и съемным стилетом для зенкования кости под головки указанных блокирующих винтов.

2. Устройство для  закрытого остеосинтеза по п. 1, отличающееся тем, что в торцевой части ручки штока выполнено резьбовое отверстие с возможностью соединения с удалителем стержневых фиксаторов.

3. Устройство для  закрытого остеосинтеза по п. 1, отличающееся тем, что выступ средства центрирования расположен на стержневом фиксаторе, а соответствующая ему выемка выполнена на торце выступа нижней части манипулятора,

4. Стержневой фиксатор костей таза, содержащий зону фиксации отломков костей и зону крепления стержневого фиксатора к кости посредством выполненных в нём сквозных отверстий, отличающийся тем, что указанная зона крепления выполнена конической с углом 5-9° на расстоянии 20-70 мм от торца фиксатора, на котором выполнено средство центрирования в виде, по меньшей мере, одного выступа на торце фиксатора, вставленного в процессе остеосинтеза в соответствующую ему выемку в нижней части манипулятора, причем диаметр прилегающей к ней цилиндрической поверхности равен наружному диаметру сопряженной цилиндрической наружной поверхности указанного выступа, при этом поперечное сечение зоны фиксации отломков костей стержневого фиксатора имеет форму плоской геометрической фигуры, а её свободный конец выполнен в виде конуса со скругленным концом.

5. Стержневой фиксатор костей таза по п. 4, отличающийся тем, что длина зоны фиксации отломков костей стержневого фиксатора 10-200 мм.

6. Стержневой фиксатор костей таза по п. 4, отличающийся тем, что поперечное сечение зоны фиксации отломков костей стержневого фиксатора имеет форму круга.

7. Стержневой фиксатор костей таза по п. 4, отличающийся тем, что поперечное сечение зоны фиксации отломков костей стержневого фиксатора имеет форму равностороннего треугольника.

8. Стержневой фиксатор костей таза по п. 4, отличающийся тем, что поперечное сечение зоны фиксации отломков костей стержневого фиксатора имеет форму овала с большой осью, расположенной в плоскости, перпендикулярной плоскости указанных отверстий в зоне крепления стержневого фиксатора.

9. Стержневой фиксатор костей таза по п. 4, отличающийся тем, что поперечное сечение зоны фиксации отломков костей имеет форму шестигранника.

10. Стержневой фиксатор костей таза по п. 4, отличающийся тем, что оси зоны фиксации отломков костей и зоны крепления, перпендикулярной плоскости указанных отверстий в зоне крепления стержневого фиксатора, соосны.

11. Стержневой фиксатор костей таза по п. 4, отличающийся тем, что ось зоны фиксации отломков костей расположена под углом 160-177° в плоскости, перпендикулярной плоскости указанных отверстий в зоне крепления стержневого фиксатора.

12. Стержневой фиксатор костей таза по п. 4, отличающийся тем, что указанные отверстия в зоне крепления стержневого фиксатора под блокирующие винты выполнены с резьбой.

13. Стержневой фиксатор костей таза по п. 4, отличающийся тем, что указанные отверстия зоны крепления стержневого фиксатора под блокирующие винты снабжены пластмассовыми вставками.

Images