JP2007125387A - 骨髄内釘 - Google Patents

Abstract

【課題】長骨の骨髄管の中において使用するための骨髄内釘を提供する。
【解決手段】上記の釘は、縦軸と、長骨の骨髄管の中に嵌合するための本体部分の外周部と、を定めている、本体部分、を含んでいる。この本体部分は、その本体部分を通る第１の開口部を定めている本体部分の第１の内壁、を有しており、上記第１の開口部は第１の開口部の中心線を定めている。また、上記本体部分は、その本体部分を通る第２の開口部を定めている本体部分の第２の内壁、を有している。さらに、上記第２の開口部は第２の開口部の中心線を定めている。上記第１の開口部の中心線と第２の開口部の中心線は、互いに対して、斜めになっている。また、上記第１の開口部の中心線と上記本体部分の縦軸は、これらの第１の開口部の中心線と縦軸との間に、鋭角を形成している。
【選択図】図１

Description

開示の内容

〔関連出願に対するクロス・リファレンス〕
以下の特許出願に対して、クロス・リファレンスが行なわれている。すなわち、本特許出願と同時に出願されていて、参照により本明細書に組み込まれている、「マルチプル・パーパス・ネイル，ネイル・アセンブリー・アンド・アソシエイテッド・メソッド（MULTIPLE PURPOSE NAIL, NAIL ASSEMBLY AND ASSOCIATED METHOD）」を発明の名称とするＤＥＰ５４９９、「イントラメデュラリー・ネイル・ウィズ・オブリーク・オープニングズ（INTRAMEDULLARY NAIL WITH OBLIQUE OPENINGS）」を発明の名称とするＤＥＰ５６０６、および「マルチプル・パーパス・ネイル・ウィズ・オブリーク・オープニングズ（MULTIPLE PURPOSE NAIL WITH OBLIQUE OPENINGS）」を発明の名称とするＤＥＰ５６０７。

〔発明の技術分野〕
本発明は、一般に、整形外科の分野に関連しており、特に、整形外科的な傷害または整形外科用の関節の製品と共に使用するための、骨に対してプロテーゼ部品を固定するための装置、に関連している。

〔発明の背景〕
骨格系は、人間の胴から延びている多くの長骨、を含んでいる。これらの長骨は、大腿骨、腓骨、脛骨、上腕骨、橈骨、および尺骨、を含む。これらの長骨は、特に、事故により傷害に曝され、したがって、このような傷害の間に折れる場合が多く、複雑に壊れている骨折を被りやすい。

例えば、自動車事故は、長骨に対する傷害の一般的な原因である。特に、大腿骨および脛骨は、膝の近辺の領域が正面の自動車事故を受ける時に、頻繁に骨折する。

多くの場合に、長骨の遠位側および／または近位側の部分、例えば、大腿骨および脛骨は、幾つかの部分に骨折して、再編成しなければならない。一般的に、ピン、プレート、ねじ、釘、ワイヤ、および外部装置の形態である、機械的な装置は、一般的に、骨折した長骨を取り付けるために用いられている。これらのピン、プレート、ワイヤ、釘、およびねじは、一般的に、例えば、チタン、ステンレス鋼またはコバルト−クロム等の、人体に適合性のある耐久性の材料により作られている。

長骨の骨折は、一般的に、３種類の可能な技術または方法の内の少なくとも一つにより、適切な位置に固定される。

第１の方法は、骨折した骨のそれぞれの部分の骨髄内管の中に配置される骨髄内釘の使用、である。

また、骨折した骨を修復する第２の方法は、軟質組織の下および骨の外部に配置されて、骨の骨折した部分を橋渡しする、内部骨プレート、の使用である。

さらに、骨折した骨を適切な位置に固定する別の方法は外部固定器の使用である。これらの外部固定器は、少なくとも２種類の大体のカテゴリ、を有している。この一つのカテゴリにおいて、上記固定器は概ね線形であり、この固定器の第１の部分は骨の第１の骨折の部分に連結して、その固定器の第２の部分はその骨の第２の骨折の部分に連結するようになっている。この場合に、第１の一連の骨ねじまたはピンは上記の固定器に最初に連結されてから、骨の第１の骨折の部分に連結される。その後、第２の一連のねじまたはピンが固定器に連結されてから、骨の第２の骨折の部分に連結されることにより、その骨の第１の骨折の部分を、その骨の第２の骨折の部分に、固定できる。

外部固定の第２の方法は、骨を固定するために、一連の離間しているリングを使用するリング型固定器の使用による。例えば、上方のリングおよび下方のリングが、ロッドにより、離間している。さらに、複数のワイヤが長骨を通して配置されて、リングにより、長骨のそれぞれの端部に連結される。その後、これらのワイヤは、自転車におけるスポークが締め付けられるように、相当に引っ張られることにより、骨の第１の骨折の部分を支持するための剛性の構造が与えられる。同様に、複数のワイヤがその骨の第２の骨折の部分を通して配置されて、下方のリングに固定されて、このリングにより引っ張られることにより、骨折の部位を橋渡ししている、骨の第２の骨折の部分の剛性の固定を与えることができる。

大腿骨の骨折を治療するために用いられる多様な装置がある。大腿骨の、頸部、頭部または転子間、の骨折は、多様な圧縮ねじ組立体により、うまく治療されており、これらの組立体は、一般に、胴部材、ラグ・スクリューおよび圧縮ねじ、を有する圧縮プレート、を含んでいる。この圧縮プレートは大腿骨の外部に固定され、胴部材は、大腿骨の頭部の方向に、予めドリルで設けた穴の中に挿入される。

ねじ山付きの端部と平滑な部分とを有するラグ・スクリューは胴部材を通して挿入されて、破壊された部分をまたいで、大腿骨の頭部の中に延びるようになっている。上記のねじ付きの部分は大腿骨の頭部に係合する。さらに、上記の圧縮ねじはラグ・スクリューを上記プレートに連結させる。この結果、圧縮ねじの張力を調節することにより、骨折部位の圧縮（整復）が調節可能になる。この場合に、ラグ・スクリューの平滑な部分は、圧縮ねじの調節を可能にするために、胴部材を通してスライドするように、自由である必要がある。

転子下および大腿長幹の骨折は、骨髄内ロッドの補助を伴って治療されており、これらのロッドは、骨折に関連している大腿骨の部分を固定するために、その大腿骨の骨髄管の中に挿入される。さらに、単一の角度を付けた十字釘または係止ねじが、大腿骨を通して骨髄内ロッドの近位側端部の中に、挿入される。また、一部の変形例において、１個以上のねじを、大腿長幹と骨髄内ロッドの遠位側端部を通して、挿入することも可能である。これらの標準的な骨髄内ロッドは、大腿長幹の下方部分の中の骨折を治療することにおいて、効果的に用いられている。

大腿頸部の骨折に備えることにおいて使用するための転子釘は、例えば、ラグ・スクリュー、の形態のねじを利用している。これらのラグ・スクリューは、移植片の動作寿命の間における、骨髄内釘に関する適切な位置に留まっていないラグ・スクリューに一般に関連している、使用における幾つかの異なった問題、を有している。例えば、上記のラグ・スクリューは、大腿骨の頸部および頭部を近位側に切り通して、その頸部および頭部を、寛骨臼と協働して、その動作の位置から動かして出す可能性がある。このような移動はその患者を歩行不能にする可能性がある。ラグ・スクリューに伴う別の問題は、大腿頭部を通る、および、骨盤腔の中への、ラグ・スクリューの内側への移動、である。骨髄内釘のラグ・スクリューに伴うさらに別の問題は、長骨からの、ねじの外側への移動または外側への抜け出しである。

転子ねじの適用におけるラグ・スクリューに伴うさらに別の問題は、頸部の崩壊の問題である。例えば、転子ねじの移植後の早期において、患者の最初の体重の支持において、その大腿骨の頭部が、頸部の崩壊として知られている現象により、遠位側に移動する可能性がある。この場合に、ラグ・スクリューが大腿頸部の中の海面骨質を十分に捕捉していなければ、その頸部および頭部は外側に移動して、頸部の崩壊として知られている現象を引き起こし、その患者における、足の長さやその他の問題を生じる。

内側への移動は、整形外科用のプロテーゼ部品と共に使用するためのファスナーにより生じる多くの問題の内の一つに過ぎない。このような海面骨質および／または骨粗しょう症の骨の中におけるファスナーの設計は、抜き出しの力、設置トルクの要求条件、骨のはがれ、移動等のような、パラメータを取り扱う必要がある。

近位側の大腿骨の骨折、例えば、小転子、大転子、および大腿頸部、の近辺の骨折は、多様な圧縮ねじの組立体および骨髄内ロッドにより、うまく治療されている。これらの骨髄内ロッドは、骨折に関連している大腿骨の部分を固定するために、その大腿骨の骨髄管の中に挿入される。一般的に、単一のねじが、大腿骨と骨髄内ロッドの近位側端部を通して、挿入される。あるいは、第２のねじを、例えば、大腿骨の頸部および頭部、の回転を阻止するために、その大腿骨を通して、さらに、骨髄内ロッドの近位側端部の中に、挿入することも可能である。

米国に導入された最も早期の骨髄内装置の一例は、ニュージャージー州、ロセルッジ（Rotherudge）のハウメディカ・カンパニー（Howmedica Company）により製造されているグロッセ−ケンプ（Grosse-Kempf）釘である。このグロッセ−ケンプ（Grosse-Kempf）釘は、インターロック用のねじを受容するための骨髄内ロッドの中のねじ山付きの穴、を含んでいる。この完全にねじ山を付けたねじは、一般的な圧縮ねじ組立体において見られる圧縮を可能にするように、スライドできない。

別の先行技術の装置はジッケル（Zickel）（商標）釘（米国特許第３，４３３，２２０号）の形態である。このジッケル（Zickel）（商標）釘は、大腿頭部の方向に挿入される単一の近位側三個フランジ型十字釘を有する中実の骨髄内釘、である。しかしながら、このような中実の断面は、その釘が案内ロッドの上において導入されること、を可能にしない。したがって、この釘は、閉鎖した外科技法が実施できないので、大腿骨の砕かれた遠位側の骨折部分のために用いられることが、拒まれている。加えて、十字釘を係止するための必要条件により、適当な圧縮を達成できない。

さらに別の先行技術の装置は、メンフィスのリチャーズ・メディカル・カンパニー（Richards Medical Company）、現在では、スミス・ネフュー・アンド・リチャーズ（Smith, Nephew, and Richards）により製造されている、ラッセル−テイラー（Russell-Taylor）（商標）インターロック釘の形態である。このラッセル−テイラー（Russell-Taylor）（商標）釘は、完全にねじ山を付けた係止ねじを同様に必要としており、それゆえ、骨髄内ロッドに対するねじのスライドを可能にしていない。

さらに別の先行技術の装置は、ストライカー−ハウメディカ（Stryker-Howmedica）により製造されている、ガンマ（Gamma）（商標）釘の形態である。このガンマ（Gamma）（商標）釘は、平滑な軸の使用により、ラグ・スクリューのスライド式の圧縮を与えている。また、このガンマ（Gamma）（商標）釘は、骨髄内釘の近位側の部分を通る止めねじにより、ラグ・スクリューの回転を止めている。

さらに別の先行技術の装置は、デピュイ・オルソペディクス・インコーポレイテッド（DePuy Orthpaedics, Inc.）により製造されている、エイス・トロキャンテリック（Ace Trochanteric）（商標）釘の形態であり、大腿頭部の中における第２のねじ山を付けたねじの使用により、不安定な骨折パタンにある、大腿頭部の回転を止める手段を与えている。この場合に、ラグ・スクリューは、上記の釘の中を自由に回転することを、可能にされている。

不安定な大腿骨の骨折においては、安定性が、骨の適切な治癒を助長するために、必要である。この大腿骨の骨折は、大転子から小転子に至る骨折、または、例えば、大腿骨の頸部の骨折、と考えることができる。複合的な骨折においては、その骨は、２個以上の部位において、骨折している可能性がある。このような複合的な骨折は不安定であり、このような骨折の適切な治癒は困難である。それゆえ、このような骨折の軸方向および回転方向の安定性も問題になる可能性がある。本発明は、上記の問題の少なくとも一部に対処しようとしている。

本発明は、整形外科用のファスナー関する上記の問題の一部を軽減すること、に関連している。

〔発明の概要〕
本発明の一つの実施形態は、係止用のねじを、さまざまな位置に配置することを可能にする一連の穴を含んでいる骨髄内釘の形態である。この釘は一組のねじを用いて係止することができ、このことはさまざまな係止の構成を可能にする。本発明の釘は、２個の別々のねじがその釘を通して配置されること、を可能にしており、それぞれのねじは異なる２つの平面の内の一つの中にある。このような異なる平面内において多数のねじを使用するための能力は、上記の係止用のねじにより、さらに良い安定性が達成されること、を可能にする。

本発明の骨髄内釘は、さらに良い骨折の安定化のために、多数のねじの固定が対向している平面内において達成されることを可能にしている転子侵入釘（「ＴＥＮ釘」）の形態であってもよい。この設計の代替例として、上記の転子侵入釘は、同一平面の中に配置されて大腿頸部の中に延在する２個のねじを伴う使用のために構成されうる。不安定な大腿骨の骨折においては、安定性は適切な治癒を助長するために必要であり、本発明のＴＥＮ釘の設計は改善された安定性を達成している。多数の平面を使用することに加えて、上記のねじは、さらに良い軸方向および回転方向の安定性を補助する三角形の幾何学的な位置関係を形成している。

本発明によれば、骨髄内釘は、再構成用のねじのための２個の横穴と、係止用のねじの配置のために、大腿骨の大転子から小転子の領域まで延在する転子ねじのための角度を付けた穴と、を備えている。上記の係止用のねじは、一つの再構成用のねじと転子用のねじが利用される場合に、内側から外側の平面の中において、Ｘ字の形状が現れるような様式で、組み合わせにおいて、上記釘を通して、配置される。また、このような２個のねじの構成が釘の軸に沿って観察されると、これらのねじはＸ字の外観を有する。この釘の構成の中におけるねじの反対向きの性質は、この種の骨折の修復において望まれる付加された安定性を与える。また、特定の骨折のパタンに基づいて望まれる固定により、１個または２個のねじの組み合わせが可能になるように、上記のねじの構成は変更可能である。

本発明の一例の実施形態によれば、長骨の骨髄管の中において使用するための骨髄内釘が提供されている。この釘は、縦軸と、長骨の骨髄管の中に嵌合するための本体部分の外周部と、を定めている、本体部分、を含んでいる。この本体部分は、その本体部分を通る第１の開口部を定めている本体部分の第１の内壁、を有している。上記第１の開口部は第１の開口部の中心線を定めている。また、上記本体部分は、その本体部分を通る第２の開口部を定めている本体部分の第２の内壁、を有している。上記第２の開口部は第２の開口部の中心線を定めている。上記第１の開口部の中心線と第２の開口部の中心線は互いに対して斜めになっている。また、上記第１の開口部の中心線と上記本体部分の縦軸は、その第１の開口部の中心線と縦軸との間に、鋭角を形成している。

本発明の別の実施形態によれば、長骨の骨髄管の中において使用するための骨髄内釘組立体が提供されている。この釘組立体は、縦軸と、長骨の骨髄管の中に嵌合するための釘の外周部と、を定めている釘、を含んでいる。この釘は、この釘を通る第１の開口部を定めている釘の第１の内壁、を有している。上記第１の開口部は第１の開口部の中心線を定めている。また、上記釘は、その釘を通る第２の開口部を定めている釘の第２の内壁、を有している。上記第２の開口部は第２の開口部の中心線を定めている。上記第１の開口部の中心線と第２の開口部の中心線は互いに対して斜めになっている。また、上記第１の開口部の中心線と上記本体部分の縦軸は、その第１の開口部の中心線と縦軸との間に、鋭角を形成している。さらに、上記釘組立体は、上記第１の開口部にスライド可能に嵌合する第１のねじと、上記第２の開口部にスライド可能に嵌合する第２のねじ、も含んでいる。

本発明のさらに別の実施形態によれば、長骨において傷害の手術を行なうための方法が提供されている。この方法は、骨髄内釘を供給する工程、を含んでいる。この釘は、縦軸と、長骨の骨髄管の中に嵌合するための釘の外周部と、を定めている。上記釘は、その釘を通る第１の開口部を定めている釘の第１の内壁、を有している。この第１の開口部は第１の開口部の中心線を定めている。また、上記釘は、その釘を通る第２の開口部を定めている釘の第２の内壁を有している。この第２の開口部は第２の開口部の中心線を定めている。さらに、上記第１の開口部の中心線と第２の開口部の中心線は、互いに対して、斜めになっている。また、上記第１の開口部の中心線と上記本体部分の縦軸は、その第１の開口部の中心線と縦軸との間に、鋭角を形成している。

上記方法はまた、上記釘を、少なくとも部分的に、骨髄管の中に位置決めする工程と、長骨との協働と上記釘の中の第１の開口部とのスライド可能な協働とのために、第１のねじを供給する工程と、を含んでいる。上記方法は、長骨の小転子の皮質壁を通して上記第１のねじを挿入する工程と、上記第１の開口部を通してその第１のねじを挿入する工程と、をさらに含んでいる。上記方法はまた、長骨の大転子の皮質壁を通して上記第１のねじを挿入する工程と、長骨との協働と上記釘の中の第２の開口部とのスライド可能な協働とのために、第２のねじを供給する工程と、を含んでいる。上記方法は、長骨の皮質壁を通して上記第２のねじを挿入する工程と、上記第２の開口部を通してその第２のねじを挿入する工程と、長骨の皮質壁を通してその第２のねじを挿入する工程と、をさらに含んでいる。

本発明の別の実施形態によれば、長骨の骨髄管の中において使用するための骨髄内釘が提供されている。この釘は、本体部分の縦軸と、長骨の骨髄管の中に嵌合するための本体部分の外周部と、を定めている、本体部分、を含んでいる。この本体部分は、その本体部分を通る第１の開口部を定めている本体部分の第１の内壁、を有している。上記第１の開口部は第１の開口部の中心線を定めている。

上記本体部分は、その本体部分を通る第２の開口部を定めている本体部分の第２の内壁、を有している。上記第２の開口部は第２の開口部の中心線を定めている。上記第１および第２の開口部の中心線は、互いに対して、斜めになっている。さらに、上記本体部分の縦軸と上記第１の開口部の中心線は、その本体部分の縦軸と第１の開口部の中心線との間に、鋭角を形成している。また、上記本体部分の縦軸と上記第２の開口部の中心線は、その本体部分の縦軸と第２の開口部の中心線との間に、鋭角を形成している。

本発明のさらに別の実施形態によれば、長骨の骨折を修復することにおいて使用するためのキットが提供されている。このキットは、長骨の骨髄管の中における植え込みのために構成されている釘、を含んでいる。この釘は、縦軸と、長骨の骨髄管の中に嵌合するための釘の外周部と、を定めている。この釘は、その釘を通る第１の開口部を定めている釘の第１の内壁、を有している。上記第１の開口部は第１の開口部の中心線を定めている。また、上記釘は、その釘を通る第２の開口部を定めている釘の第２の内壁、を有している。上記第２の開口部は第２の開口部の中心線を定めている。上記第１の開口部の中心線および第２の開口部の中心線は、互いに対して、斜めになっている。さらに、上記本体部分の縦軸と上記第１の開口部の中心線は、その本体部分の縦軸と第１の開口部の中心線との間に、鋭角を形成している。また、上記本体部分の縦軸と上記第２の開口部の中心線は、その本体部分の縦軸と第２の開口部の中心線との間に、鋭角を形成している。上記キットは、上記第１の開口部に対してスライド可能に嵌合するように構成されている第１のねじと、上記第２の開口部に対してスライド可能に嵌合するように構成されている第２のねじと、を含んでいる。

本発明の別の実施形態によれば、長骨において傷害の手術を行なうための方法が提供されている。この方法は、骨髄内釘を供給する工程、を含んでいる。この釘は、縦軸と、長骨の骨髄管の中に嵌合するための釘の外周部と、を定めている。また、上記釘は、この釘を通る第１の開口部を定めている、釘の第１の内壁を有している。この第１の開口部は第１の開口部の中心線を定めている。

上記釘は、その釘を通る第２の開口部を定めている、第２の内壁を有している。この第２の開口部は第２の開口部の中心線を定めている。上記第１および第２の開口部の中心線は互いに対して斜めになっている。さらに、上記第１の開口部の中心線および第２の開口部の中心線の内の少なくとも一つは上記釘の縦軸を横切っている。さらに、上記本体部分の縦軸と上記第１の開口部の中心線は、その本体部分の縦軸と第１の開口部の中心線との間に、鋭角を形成している。また、上記本体部分の縦軸と上記第２の開口部の中心線は、その本体部分の縦軸と第２の開口部の中心線との間に、鋭角を形成している。

上記方法はまた、上記釘を、少なくとも部分的に、骨髄管の中に位置決めする工程と、長骨との協働と上記釘の中の第１の開口部とのスライド可能な協働とのために、第１のねじを供給する工程と、を含んでいる。上記方法は、長骨の小転子の皮質壁を通して上記第１のねじを挿入する工程と、上記第１の開口部を通してその第１のねじを挿入する工程と、をさらに含んでいる。

上記方法はまた、長骨の大転子の皮質壁を通して上記第１のねじを挿入する工程と、長骨との協働と上記釘の中の第２の開口部とのスライド可能な協働とのために、第２のねじを供給する工程と、を含んでいる。上記方法は、長骨の皮質壁を通して上記第２のねじを挿入する工程と、上記第２の開口部を通してその第２のねじを挿入する工程、も含んでいる。上記方法はまた、長骨の皮質壁を通して上記第２のねじを挿入する工程、も含んでいる。

本発明の技術的な利点は、骨髄内釘の中のさまざまな位置に、係止用のねじを供給するための能力、を含む。例えば、本発明の一例の態様によれば、長骨の骨髄管の中において使用するための骨髄内釘が提供されている。この釘は、縦軸と、長骨の骨髄管の中に嵌合するための外周部と、を定めている本体部分、を含んでいる。この本体部分は、上記釘を通る複数の開口部を定めるために、複数の内壁を定めている。このようにして、本発明は、開口部のそれぞれの中に係止用のねじが配置可能になるように、さまざまな位置に係止用のねじを供給するための能力、を提供している。

本発明の技術的な利点は、２個の別々のねじが、一度に、１個または２個の異なる平面の中に配置されることを可能にするための能力、をさらに含む。例えば、本発明の別の態様によれば、長骨の骨髄管の中において使用するための骨髄内釘が提供されている。この釘は、縦軸と、長骨の骨髄管の中に嵌合するための外周部と、を定めている本体部分、を含んでいる。この本体部分は、第１の開口部を定めている第１の内壁と、第２の開口部を定めている第２の内壁と、を有している。上記第２の開口部は第２の開口部の中心線を定めており、上記第１の開口部は第１の開口部の中心線を定めている。これら第１の開口部の中止線と第２の開口部の中心線は、互いに対して、斜めになっている。このようにして、本発明は、２個の別々のねじが、上記２個の開口部のそれぞれの中に１個ずつ、一度に、１個または２個の異なる平面の中において、配置されることを可能にするための能力、を提供している。

本発明の技術的な利点は、多数のねじの固定が、比較的に良好な骨折の安定化のために、対向している平面の中において達成されることを可能にするための能力、をさらに含む。例えば、本発明のさらに別の態様によれば、長骨の骨髄管の中において使用するための骨髄内釘が提供されている。この釘は、縦軸と、外周部と、を定めている本体部分、を含んでいる。この本体部分は、第１の開口部および第１の開口部の中心線を定めている第１の内壁、を有している。また、上記本体部分は、第２の開口部の中心線を有している第２の開口部を定めている第２の内壁、を有している。上記第１の開口部の中止線と第２の開口部の中心線は、互いに対して、斜めになっている。上記第１の開口部および第２の開口部のそれぞれはねじを受容するように構成されている。このようにして、本発明は、比較的に良好な骨折の安定化のために、対向している平面の中において達成されるような、多数のねじの固定手段、を提供している。

本発明の技術的な利点は、大腿頸部の同一面内に２個のねじを配置するための能力、も含んでいる。例えば、本発明のさらに別の態様によれば、縦軸と、延伸されている外周部と、を定めている本体部分、を含んでいる、骨髄内釘が提供されている。この本体部分は、第１の開口部を定めている第１の内壁と、第１の開口部から離間している第２の開口部を定めている第２の内壁と、を含んでいる。これらの第１の開口部と第２の開口部は平行であって離間しており、これらの開口部が患者の大腿頸部に整列することが可能になるように、位置決めされている。また、上記の開口部は、大腿骨の頸部の中に嵌合可能である離間したねじを受容するために、構成されている。このようにして、本発明は、大腿頸部の同一面内における２個のねじ、を提供している。

本発明の技術的な利点は、不安定な大腿骨の骨折を治療するために、多数の平面の中に、ねじを配置するための能力、も含んでいる。例えば、本発明のさらに別の態様によれば、縦軸と外周部とを定めている釘を含んでいる、骨髄内釘組立体が提供されている。この釘は、第１の開口部の中心線を定めている第１の開口部と、第２の開口部の中心線を定めている第２の開口部と、を含んでいる。これらの第１の開口部の中心線と第２の開口部の中心線は斜めになっている。上記第１の開口部および第２の開口部のそれぞれはねじを受容するために構成されている。このようにして、本発明は、不安定な大腿骨の骨折を治療するために、多数の平面の中にねじが配置可能になる釘、を提供している。

本発明の技術的な利点は、比較的に良好な軸方向および回転方向の安定性を補助するＸ字形状の幾何学的な位置関係を与えることができる２個のねじを使用するための能力、も含んでいる。例えば、本発明のさらに別の態様によれば、第１の開口部と、離間している第２の開口部と、を有している釘を含んでいる、骨髄内釘組立体が提供されている。上記第１の開口部と第２の開口部は、互いに対して、斜めになっている。これらの第１の開口部および第２の開口部は概ねＸ字形状を定めている。これら２個の開口部のそれぞれはねじを受容することが可能である。このようにして、本発明は、比較的に良好な軸方向と回転方向の安定性を補助するＸ字形状の幾何学的な位置関係を与えるための２個のねじの使用、を提供している。

本発明の技術的な利点は、同一の釘による、転子から大転子ならびに大腿頸部への固定を可能にするための能力、も含んでいる。例えば、本発明のさらに別の態様によれば、第１の軸に沿う第１の開口部と、第２の軸に沿う第２の開口部と、を有している釘を含んでいる、骨髄内釘組立体が提供されている。これらの第１および第２の軸は斜めになっており、第１の軸は大転子および小転子に整列しているが、第２の中心線は大腿骨の大腿頸部に整列している。これらの第１および第２の開口部のそれぞれはねじを受容するために構成されている。このようにして、本発明は、同一の釘の中における、大転子から小転子に至る骨の固定および大腿頸部の固定の手段、を提供している。

本発明の他の技術的な利点は、以下の図面、説明および特許請求の範囲の各請求項により、当業者において、容易に明らかになるであろう。

以下において、対応している参照符号は、幾つかの図を通して、対応している部分、を示している。また、同一の参照符号は、幾つかの図を通して、同一の部分を示すことになる。

〔発明の詳細な説明〕
本発明の実施形態およびそれらの利点は、以下の説明および図面を参照することにより、最良に理解され、この場合に、同一の符号は、各図面における、同一のおよび対応する、部分に対して用いられている。

本発明によれば、図１において、本発明の第１の実施形態が、骨髄内釘組立体１０として、示されている。この骨髄内釘組立体１０は長骨４の骨髄内管２の中において用いられる。この釘組立体１０は釘２０を含んでいる。この釘２０は釘２０の縦軸２２を定めている。さらに、この釘２０は釘２０の外周部２４を含んでいる。この釘２０の外周部２４は長骨４の骨髄管２の中に嵌合するために構成されている。この長骨４は人間の解剖学的構造の中のいずれの長骨であってもよい。例えば、長骨４は、大腿骨、脛骨、上腕骨、または任意の他の長骨、であってよい。好ましくは、本発明の釘が用いられる長骨は、上腕骨、大腿骨、または脛骨であり、この場合に、その骨の管は、本発明の種類の釘を受容するために、十分に大きい。

上記釘２０は釘２０の第１の内壁２６を定めている。この内壁２６は釘２０を通る第１の開口部２８を定めている。なお、この釘２０が中実であれば、開口部２８は釘２０を斜めに通過していることが、当然に、認められるであろう。また、上記釘２０が縦方向の開口部を有しているか、カニューレ形成されていれば、開口部２８はその釘の両側の外壁を通過することも、当然に、同様に、認められるであろう。

図１において示されているような釘２０は、その釘２０の第２の内壁３０をさらに含んでいるか、定めている。この第２の内壁３０は、釘２０のその壁部３０を通る第２の開口部３２、を定めている。さらに、上記第１の開口部２８は第１の開口部の中心線３４を定めている。また、上記第２の開口部３２は第２の開口部の中心線３６を定めている。

本発明によれば、上記第１の開口部の中心線３４と第２の開口部の中心線３６は斜めになっている。また、これらの第１の開口部の中心線３４と第２の開口部の中心線３６は、図１において示されているように、交差しておらず、同一平面ではない。

本発明の釘組立体１０は第１のねじ３８をさらに含んでいる。この第１のねじ３８は、第１の開口部２８にスライド可能に嵌合するシャンク部分４０、を含んでいる。

図１において示されているように、第１のねじ３８は、大転子４４から、皮質骨６を通り、第１の開口部２８の中に入り、さらに海綿骨質８の中に入り、皮質骨６の中に入ってから、小転子４６まで、延在している。図１において示されているように、第１のねじ３８のヘッド部４２は大転子４４の皮質骨６に支えられている。また、第１のねじ３８のシャンク部分４０は、小転子４６の近辺において、皮質骨６に係合している。

図１において示されているように、釘１０は近位側部分４８と遠位側部分５０を含んでいる。図１において分かるように、釘１０は、まっすぐであるか線形であれば、梨状部分５２を通り、長骨または大腿骨４の中に入ることができる。しかしながら、図１において示されているように、釘２０が屈曲している形態、あるいは、転子釘である場合には、この釘２０は、大転子４４を通って、長骨４の中に設置または配置される。大転子４４は、大腿骨４の管２の中心線に整列していないので、釘２０の近位側部分４８は屈曲して、釘２０の遠位側部分５０の縦方向の中心線５６と、釘２０の近位側部分４８の縦方向の中心線５４との間に、角度βを形成している。

第１の開口部２８の第１の開口部の中心線３４は、その第１の開口部の中心線３４と釘２０の近位側部分４８の縦方向の中心線５４との間に、角度θを形成している。この角度θは、第１のねじ３８が大転子４４から小転子４６まで延在するように、選択される。

本発明の釘組立体１０は第２のねじ５８をさらに含んでいる。この第２のねじ５８は釘２０の第２の開口部３２の中に嵌合するように構成されている。また、この第２のねじ５８は、第１のねじ３８と同様に、シャンク６０とヘッド部６２とを含んでいる。シャンク６０は第２の開口部３２の中に延在している。この第２のねじ５８のシャンク６０は、海綿骨質８に係合するための海綿質ねじ６４、を含んでいてよい。

第２の開口部の中心線３６は、釘２０の近位側部分４８の縦方向の中心線５４に対して、角度αを形成している。この角度αは、第２のねじ５８が大腿骨または長骨４の頸部３および頭部５の中に延在できるように、選択される。第２のねじ５８のヘッド部６２は長骨４の外壁部に静止し、第２のねじ５８のシャンク６０は、皮質６、海綿骨質８、第２の開口部３２、さらに別の海綿骨質８を通り、頸部３を抜けて、大腿骨または長骨４の頭部５の中まで延びている。

釘２０は中実であってもよく、中央の開口部またはカニューレ６６を含んでいてもよい。また、釘２０はこの釘２０の中に形成されている第３の開口部６８も含むことができる。この第３の開口部６８は第３の開口部の縦方向の中心線７０を定めていてよい。また、この第３の開口部６８は、図１において示されているように、第２の開口部３２に対して平行であってよい。したがって、第２の開口部の中心線３６および第３の開口部の中心線７０は、互いに、平行であってよい。

釘２０の近位側部分４８は、この釘２０の近位側部分４８が大腿骨４の大顆部分の中に配置するように構成されていることにおいて、遠位側部分５０よりも、断面積において、大きくてよい。

図１において示されているように、釘組立体１０は左大腿骨と共に使用するためのものである。なお、釘２０は右大腿骨と共に利用可能であることも、当然に、認められるであろう。釘２０は、この釘２０を左大腿骨に特定的に適合させる、特徴に一致している付加的な骨、を含んでいる。

図１Ａにおいて、第１の開口部２８、第２の開口部３２および第３の開口部６８、の配置がさらに詳細に示されている。第１の開口部２８の第１の中心線３４は第１の平面７２を定めている。図１Ａにおいて示されているように、第１の平面７２は、釘２０の近位側部分４８の縦方向の中心線５４に一致している。なお、第１の平面７２が、釘の近位側部分の縦方向の中心線以外の、他の場所にも配置可能であることが、当然に、認められるであろう。

図１Ａにおいて示されているように、第２の開口部３２の第２の中心線３６および第３の開口部６８の第３の中心線７０は第２の平面７４を定めている。この第２の平面７４は、図１Ａにおいて示されているように、釘２０の近位側部分４８の縦方向の中心線５４に一致している。上記第１の平面７２と第２の平面７４は、これらの間に形成されている角度σを定めている。この角度σは、図１Ａにおいて示されているように、鋭角であってよい。例えば、この角度σは約１０度〜４５度であってよい。

再び、図１において、第１の開口部２８の中に配置されている第１のねじ３８および第２の開口部３２の中に配置されている第２のねじ５８を伴って、概ねＸ字形状の形態が、この第１のねじ３８と第２のねじ５８により、与えられていることが、当然に、認められるであろう。このような図１のＸ字形状のねじの形態は、大腿骨の骨折を修復する際に望まれる可能性のある強度と安定性を与えている。

次に、図１Ｂにおいて、釘組立体１０は、第１のねじ３８と第２のねじ５８が釘に交わっている状態で、示されている。

次に、図２において、本発明の釘２０は、遠位側部分５０が完全に示されている状態で、示されている。この釘２０の遠位側部分５０は、大腿骨４の遠位顆７６に向かって、大腿骨４の管２の中に形成されている窩１の中に延在している。釘２０は、その長さに応じて、顆７６の中に延在してもよく、顆７６よりも短くてもよい。

遠位側部分５０は、図２において示されているように、第１の遠位側の開口部７８、を含んでいてよく、例えば、離間している第２の遠位側の開口部８０は、図２において示されているように、第１の遠位側の開口部７８に対して平行であってよい。これらの第１の遠位側の開口部７８と第２の遠位側の開口部８０は、図２において示されているように、釘２０の遠位側部分の中心線５６に対して垂直または直角であってよい。第１の遠位側のねじ８２は第１の遠位側の開口部７８の中にスライド可能に嵌合され、第２の遠位側のねじ８４は第２の遠位側の開口部８０の中にスライド可能に嵌合されうる。これらの第１の遠位側のねじ８２と第２の遠位側のねじ８４は、図２において示されているように、大腿骨４の皮質骨６の外部の皮質壁に係合するための、皮質ねじの形態、であってよい。

大腿骨４の近位股関節顆８６は大腿骨４のシャンク部分よりも大きい可能性があるので、釘２０の近位側部分４８は、釘２０の遠位側部分５０の直径ＤＤよりも大きい直径ＤＰ、を有していてよい。釘２０は、図１Ａにおいて示されているように、概ね円形の形状を有している。なお、この釘が別の形状も有していてよいことが、当然に、認められるであろう。さらに、釘２０は中実であってもよく、あるいは、図１および図２において示されているように、カニューレ形成されていてもよく、縦方向の開口部またはカニューレ６６により定めることができる。また、釘２０は、カニューレの代わりに、カニューレ６６に置き換わるための縦方向の溝、を有していてもよいことも、当然に、認められるであろう。

図３において、本発明の釘２０は内側／外側の平面の中において示されている。この内側／外側の平面の中において、釘２０は、自然な大腿骨の弓形に一致するような形状、を有している。例えば、図３において示されているように、釘２０は、近位側部分４８と遠位側部分５０と、を有している。さらに、遠位側部分５０は、原点９０から延びている半径Ｒにより定められている弓形の部分８８、を含んでいる。この遠位側部分５０はまた、弓形の部分８８から延びている先端部分９２、も含んでいる。この先端部分９２は角度θθにより定められている。また、この先端部分９２は、第１の遠位側開口部７８と第２の遠位側開口部８０と、を有している。

釘１０は、図３において示されているように、例えば、大腿骨等の、長骨の骨髄管の中に、湾曲した釘１０を案内することを補助するための、例えばシャンファー４９である、平坦な表面等のような、レリーフ面、を有している。なお、上記のシャンファーが、平坦ではなく、例えば、球形または円筒形の一部分等のように、例えば、弓形である表面も有することができることが、当然に、認められるであろう。

次に、図３Ａにおいて、シャンファー４９は、内側／外側の図において示されており、このシャンファー４９は、釘１０の湾曲した部分の原点９０とは反対側の遠位側端部の側において、示されている。このシャンファーは、釘１０の縦方向の外周部からの角度θ２により、定めることができる。さらに、このシャンファーは、釘１０の遠位側端部からのシャンファーの長さＣＬにより、定めることができる。

次に、図３Ｂにおいて、シャンファー４９は前方／後方の図において示されており、このシャンファー４９は遠位側端部において示されている。なお、この先端部分は、図示されているよりも、大きくても小さくてもよいことが、当然に、認められるであろう。

次に、図４において、釘２０の近位側部分４８がさらに詳細に示されている。この近位側部分４８は第１の開口部２８を含んでおり、この開口部２８は第１の開口部の中心線３４を定めている。上記の近位側部分４８はまた、第２の開口部の中心線３６を定めている第２の開口部３２、も含んでいる。さらに、近位側部分４８は、第３の開口部の中心線７０を定めている第３の開口部６８、も含んでいる。釘２０は、近位側部分４８の近位側端部から延びているカウンターボア９４、をさらに定めている。図４において示されているように、カウンターボア９４は、釘の縦方向の開口部６６に対して、概ね同心状である。さらに、カウンターボア９４は、ねじを係止するために、ファスナーと協働するための、めねじ９６を定めている。

上記の釘２０は、設置中に、釘２０を案内するために役立つことのできる横スロット９８、をさらに含んでいる。

次に、図５において、本発明による釘組立体の第２の組立体１２が示されている。この第２の釘組立体１２は、大転子４４を小転子４６に固定することにおいて使用するためのものである。この第２の組立体１２は、図１〜図４の釘２０と、第１のねじ３８と、を含んでいる。第１のねじ３８は第１の開口部２８の中に配置されており、第１のねじ３８のヘッド部４２は、大腿骨４の皮質骨６に固定されるまで、進行する。このねじ３８のシャンク４０は、海綿骨質８の中に延びて、第１の開口部２８を通り、さらに別の海綿骨質８を貫通している。さらに、シャンク４０は、ねじ３８を大腿骨４に固定するために、皮質骨６にも係合している。

次に、図６において、本発明のさらに別の態様が、第３の釘組立体１４として、示されている。この第３の釘組立体１４は、大腿骨または長骨４の頸部３および頭部５に係合するために使用するためのものである。この釘組立体１４は、図６において示されているように、釘２０と、第２のねじ５８と、を含んでいる。この第２のねじ５８は釘２０の第２の開口部３２の中にスライド可能に嵌合されている。また、この第２のねじ５８は第２の開口部３２の中に配置されていて、この第２のねじ５８のヘッド部６２は皮質骨６に当接して配置されており、この第２のねじ５８のシャンク６０は皮質骨６を貫通して海綿骨質８の中に延びている。この第２のねじ５８は、さらに、開口部３２を貫通して、海綿骨質８の中に延びている。さらに、第２のねじ５８は、頸部３を貫通して、海綿骨質８の中において、頭部部５の中まで延びていてよい。

釘組立体１４は、孤立ねじ、例えば、第２のねじ５８、と共に操作可能であってよく、この第３の組立体１４はまた、第３のねじ６７の形態の付加的なねじも含んでいてよい。第３のねじ６７は、頸部３および頭部５の固定を行なうために、第３の組立体１４の中において利用される。第３のねじ６７は、釘２０の第３の開口部６８の中に、スライド可能に嵌合される。この第３のねじ６７は、ヘッド部６９と軸またはシャンク７１と、を有している。このねじ６７のヘッド部６９は、大腿骨４の皮質骨６の外表面に支えられている。シャンク７１は、皮質骨６を通り、海綿骨質８、第３の開口部６８、そして海綿骨質８の中に、延びている。さらに、第３のねじ６７は、頸部３の海綿骨質８の中に、そして頭部５の海綿骨質８の中に、延びている。図６において示されているように、第３のねじ６７は、第３の開口部６８の中に組み立てられると、第３の中心線７０に沿って延在でき、この第３の中心線７０は第２の開口部の中心線３６に対して平行であり、その中心線３６から離間している。

上記の第２のねじ５８と第３のねじ６７は、図６において示されているように、完全にねじ山が付けられていてよいが、これらの第２のねじ５８および第３のねじ６７は部分的にねじ山が付けられていてもよいことが、当然に、認められるであろう。

例えば、図７において、本発明のさらに別の形態が、第４の釘組立体１６として、示されている。この第４の釘組立体１６は、部分的にのみねじ山が付けられているねじ、を伴う釘組立体の形態である。このような部分的にねじ山が付けられているねじの使用は、治癒を助長するための、下向きの様式における、頭部および頸部のスライド性の圧縮または移動を可能にすることができる。

図７の第４の釘組立体１６は、図１〜図５の釘２０と、図６のねじ５８に類似している第２の部分的にねじ山が付けられているねじ５８Ａと、を含んでいる。しかしながら、この第２のねじ５８Ａは、図７において示されているように、その第２のねじ５８Ａのシャンク６０Ａにおいて、部分的にのみねじ山が付けられている。

同様に、第４の釘組立体１６は、図６の第３のねじ６７に類似している第３のねじ６７Ａ、を含んでいる。この第３のねじ６７Ａもシャンク７１Ａを有しているが、部分的にのみねじ山が付けられている。

図７において示されているように、第２のねじ５８Ａはヘッド部６２Ａを含んでおり、このヘッド部６２Ａは、大腿骨４の皮質骨６、に支えられている。また、第２のねじ５８Ａのシャンク６０Ａはこのシャンク６０Ａの平滑な部分７３Ａを含んでおり、この平滑な部分７３Ａは、ヘッド部６２Ａとねじ５８Ａのねじ山６４Ａとの間に、配置されている。この第２のねじ５８Ａの平滑な部分７３Ａは、ヘッド部６２Ａから、皮質骨６を通り、海綿骨質８を抜けて、釘２０の第２の開口部３２を通り、さらに海綿骨質を抜けて、シャンク６０Ａのねじ山６４Ａまで延在している。

同様に、第３のねじ６７Ａはシャンク７１Ａの平滑な部分７５Ａを含んでおり、この平滑な部分７５Ａは、ヘッド部６９Ａから、シャンク７１Ａのねじ山７７Ａまで、延びている。この第３のねじ６７Ａは、釘２０の中に設置される場合に、その第３のねじ６７Ａのねじ山６９Ａが大腿骨４の皮質骨６の外壁に支えられるように、設置される。また、シャンク７１Ａの平滑な部分７５Ａは、皮質骨６を通り、海綿骨質８を抜けて、第３の開口部６８を通り、さらに海綿骨質８の中まで延在している。さらに、ねじ山７７Ａはシャンク７１Ａの平滑な部分７５Ａから延出している。なお、第２のねじ５８Ａの平滑な部分７３Ａおよび第３のねじ６７Ａの平滑な部分７５Ａは、骨折した股関節のスライド性の圧縮を与えることができるように、釘２０のそれぞれの第２の開口部３２および第３の開口部６８を貫通することが、当然に、認められるであろう。

次に、図８において、本発明のさらに別の形態が、第５の釘組立体１８として、示されている。この第５の釘組立体１８は、図８において示されているように、完全にねじ山が付けられているねじと、部分的にねじ山が付けられているねじの、両方、を含んでいる。

次に、図８において、本発明のさらに別の形態が、第５の釘組立体１８として、示されている。この第５の釘組立体１８は、部分的にねじ山を付けたねじと、完全にねじ山を付けたねじの、両方、を利用している。この図８において示されているような第５の組立体１８は、釘２０と、第２のねじ５８Ａと、第３のねじ６７と、を含んでいる。第２のねじ５８Ａは第２の開口部３２の中に嵌合されており、第３のねじ６７は第３の開口部６８の中に嵌合されている。

釘２０は任意の適当な耐久性の材料により作成でき、例えば、プラスチック、金属または炭素繊維の複合材料により、作成できる。さらに、必要な強度を得るために、釘２０は好ましくは金属により作成されている。もしも、金属により作成される場合には、釘２０は、人間の解剖学的構造に対して適合性であり滅菌可能である金属により、作成できる。このような材料は、コバルト−クロム合金、ステンレス鋼合金、およびチタン合金、を含む。

次に、図９において、第１のねじ３８がさらに詳細に示されている。この図９において示されている第１のねじ３８は、皮質骨にそのねじを固定するための皮質ねじ、の形態である。この第１のねじ３８は、ヘッド部４２と、シャンク４０と、を含んでいる。このシャンク４０は、骨に対する係合のためのねじ山６４、を有している。上記ねじ３８は、図９において示されているように、このねじ３８の皮質用のねじ山１１を受容するために、骨の中にねじ山をタッピングまたは調製するための、自己タッピング式の特徴部分７９、を含んでいてよい。なお、上記の自己タッピング式の特徴部分７９は同様の自己ドリル式の特徴部分も含んでいて、ねじ山６４を受容するように骨を調製するために、骨の中に開口部を作ることが可能であることが、当然に、認められるであろう。

次に、図９Ａにおいて、第１の遠位側ねじ８２がさらに詳細に示されている。この第１の遠位側ねじ８２は、ヘッド部８１と、ねじ山が付けられているシャンク８３と、を含んでいる。この場合に、シャンク８３は、皮質骨との係合のための皮質ねじ用のねじ山を伴って、ねじ山が付けられていてよい。また、このシャンク８３は、図９のねじ３８の自己タッピング式の特徴部分に類似している、自己タッピング式の特徴部分も含んでいてよい。

次に、図９Ｂにおいて、第２の遠位側ねじ８４がさらに詳細に示されている。この第２の遠位側ねじ８４は、ヘッド部８５と、シャンク８７と、を含んでいる。このシャンク８７は、皮質用のねじ山を含むことができ、図９のねじ３８の自己タッピング式の特徴部分７９に類似している、自己タッピング式の特徴部分を含んでいてよい。

上記の皮質ねじ３８，８２および８４は任意の適当な耐久性の材料により作成でき、例えば、プラスチック、金属または炭素繊維の複合材料により、作成できる。さらに、必要な強度を得るために、上記のねじは好ましくは金属により作成されている。もしも、金属により作成される場合には、上記のねじは、人間の解剖学的構造に対して適合性であり滅菌可能である金属により、作成できる。このような材料は、コバルト−クロム合金、ステンレス鋼合金、およびチタン合金、を含む。

次に、図１０において、本発明の骨髄内釘と共に使用するための海綿質ねじが示されている。例えば、図１０において示されているように、第２のねじ５８は、ヘッド部６２と、ヘッド部６２から延出しているシャンク６０と、を含んでいる。このシャンク６０は、シャンク６０の全体に配置されていてもよく、あるいは、シャンク６０の一部分のみに備えることも可能である、ねじ山６４、を含んでいる。第２のねじ５８は、海綿骨質を通るねじ山６４の自己ドリル性および自己タッピング性を与えるために、そのねじ山６４の端部において配置されている自己ドリル式および自己タッピング式の特徴部分８９、を含んでいてよい。

次に、図１０Ａにおいて、第３のねじ６７が示されている。この第３のねじ６７は、同様に、海綿質ねじであってよく、ヘッド部６９と、シャンク７１と、を含んでいる。このシャンク７１はねじ山７７を含んでいてよく、このねじ山７７は第３のねじ６７におけるシャンク７１の全体に配置されている。第３のねじ６７は、上記第２のねじ５８の自己タッピング式および自己ドリル式の特徴部分８９に類似している、自己タッピング式および自己ドリル式の特徴部分９１、をさらに含んでいてよい。あるいは、上記第３のねじ６７は、完全にねじ山が付けられていないシャンク７１、を含んでいてもよい。例えば、図１０において仮想線で示されているように、ねじ山が付けられていないシャンク部分７５Ａが、代替のねじ６７Ａの中に、含まれていてもよい。

本発明によれば、図１１において、本発明のさらに別の実施形態が、骨髄内釘組立体１１０として、示されている。この骨髄内釘組立体１１０は、図１１において示されているように、右大腿骨４と共に、使用するためのものである。図１１の骨髄内釘組立体１１０は、図１および図２の釘組立体１０の鏡像である。この骨髄内釘組立体１１０は、図１および図２の釘２０の鏡像である釘１２０、を含んでいる。

骨髄内釘１２０は、大腿骨４の管２の中に嵌合するための任意の適当な形状、を有していてよい。この管２の中に嵌合するために、釘１２０は縦方向に細長くすることができる。簡単のために、そして、管２の中に嵌合するために、釘１２０は概ね円形の断面を有していてよい。また、この釘１２０は線形または直線状であってよく、あるいは、管２の形状にさらに密接して一致するために、湾曲および屈曲していてもよい。また、この釘１２０は中実であってもよく、あるいは、図１１において示されているように、カニューレ形成されているか、釘１２０の長さに沿って延在している中央開口部１６６を有していてもよい。

図１１において示されているような釘１２０は、近位側部分１４８と、この近位側部分１４８から延出している遠位側部分１５０と、を含んでいてよい。この近位側部分１４８は近位側部分の中心線１５４を定めており、遠位側部分１５０は遠位側部分の中心線１５６を定めている。さらに、近位側部分の中心線１５４は、遠位側部分の中心線１５６に対して、角度α′を形成している。このような近位側部分１４８と遠位側部分１５０との間の角度の関係は、釘１２０が大腿骨４の大転子４４を通して備えられること、を容易にしている。

上記組立体１１０は、釘１２０と共に使用するために、ねじ、例えば、第１のねじ１３８、を含んでいてよい。これらのねじは大転子４４を小転子４６に連結させるために使用可能であり、あるいは、組み合わせにおいて、上記釘組立体１１０は、大腿骨４の頸部３および頭部５に対する係合のためのねじ（後述）も含んでいてよい。したがって、上記釘１２０は、図１１において示されているように、第１の開口部の中心線１３４を定めている第１の開口部１２８を含んでいてよい。この第１の開口部１２８は、大転子４４を小転子４６に連結させるためのねじを受容するために、構成されている。

上記釘１２０は、第２の開口部の中心線１３６を定めている第２の開口部１３２、をさらに含んでいてよい。この第２の開口部１３２は、大腿骨４の頸部３および頭部５に対する係合のためのねじを受容するために、構成されている。さらに、上記釘１２０は、第３の開口部の中心線１７０を定めている第３の開口部１６８、を含んでいてよい。この第３の開口部１６８は、第３のねじを受容するために、構成されている。また、この第３の開口部１６８は、図１１において示されているように、第２の開口部１３２に対して平行であってよい。この第３の開口部１６８のためのねじは、大腿骨４の頸部３ならびに頭部５の中に、配置できる。

上記釘組立体１１０は、大腿骨４に釘１２０を遠位側において固定するための遠位側ねじ、をさらに含んでいてよい。例えば、図１１において示されているように、釘１２０は第１の遠位側ねじ１８２を受容するための第１の遠位側開口部１７８、を含んでいてよい。この第１の遠位側ねじ１８２は、図１１において示されているように、遠位側部分の中心線１５６に対して垂直または直角であってよい。上記釘１２０は、第１の遠位側開口部１７８に対して離間していて平行な第２の遠位側開口部１８０、をさらに含んでいてよい。上記釘組立体１１０は、釘１２０の第２の遠位側開口部１８０との協働のための第２の遠位側ねじ１８４、をさらに含んでいてよい。これらの第１の遠位側ねじ１８２および第２の遠位側ねじ１８４は、大腿骨４の皮質骨６と協働できる皮質ねじの形態であってよい。

次に、図１２において、釘１２０の内側／外側の図が示されている。この釘１２０の近位側部分１４８は、第１の開口部１２８と、第２の開口部１３２と、第３の開口部１６８と、を含んでいる。この近位側部分１４８は、図１２において示されているように、遠位側部分１５０よりも直径が大きくて、上記のねじの開口部が近位側部分１４８の中に適合できるようになっている。

遠位側部分１５０は、図１２において示されているように、右大腿骨に一致している形状を有することができる。例えば、図１２において示されているように、遠位側部分１５０は弓形であってよく、原点１９０から延びている半径Ｒ′により定めることができる。この遠位側部分１５０の弓形の形状は、釘１２０が配置される右大腿骨の骨髄管の弓形の形状に、一致している。

図１２において示されているように、釘１２０の遠位側部分１５０は、弓形ではないが、この遠位側部分１５０から角度θ′で延びることのできる遠位部分、を含んでいてもよい。さらに、この遠位側部分１５０の遠位部は遠位側開口部を含んでいてよい。例えば、遠位側部分１５０は、図１２において示されているように、概ね円筒形の形状であってよい第１の遠位側開口部１７８と、第２の遠位開口部１８０と、を含むことができる。

次に、図１２Ａにおいて、第２の遠位側開口部１８０は概ね卵形であってよい。例えば、図１２において示されているように、第２の遠位側開口部１８０は、全体の長さＬ′と幅Ｗ′とにより、定めることができる。この第２の遠位側開口部１８０は、当該第２の遠位側開口部１８０の両端部における半径Ｒ″により、さらに定めることができる。

次に、図１３において、釘１２０の近位側部分１４８がさらに詳細に示されている。この釘１２０は、縦方向の開口部１６６と、第１の開口部の中心線１３４を定めている第１の開口部１２８と、を含んでいてよい。近位側部分１４８は、第２の開口部の中心線１３６を定めている第２の開口部１３２、をさらに定めていてよい。さらに、近位側部分１４８は、第３の開口部の中心線１７０を定めている第３の開口部１６８、を定めていてよい。

釘１２０に対して上記のねじの少なくとも一つを係止するために、釘１２０はその釘にねじを係止するための特徴を含んでいてよい。例えば、釘１２０は、めねじ１９６が形成されているカウンターボア１９４、を含んでいてよい。このめねじ１９６は、ねじに接触してそのねじを釘１２０に係止するために用いられるファスナーに対して嵌合するために、構成されている。さらに、上記釘１２０は、この釘１２０を角度的に位置決めするためのスロット１９８、を含んでいてよい。

次に、図１４において、本発明の別の実施形態が、骨髄内釘組立体１１２として、示されている。この骨髄内釘組立体１１２は、図１１〜図１３の釘１２０、を含んでいる。図１４の釘組立体１１２は、大転子４４と小転子４６との連結のために、構成されている。この釘組立体１１２は、第１の開口部１２８の中における位置決めのための第１のねじ１３８、を含んでいる。この第１のねじ１３８は、図示されているように、皮質ねじであってよく、図１〜図９の釘組立体１０のねじ３８、に類似している。上記第１の開口部１２８は、その第１の開口部の中心線１３４が大転子４４から小転子４６まで延在するように、配置されている。

次に、図１５において、本発明のさらに別の実施形態が、骨髄内釘組立体１１４として、示されている。この骨髄内釘組立体１１４は、小転子１４４と大転子１４６を、それぞれ、連結するためと、大腿頸部３を大腿骨４に固定するために、用いられる。

図１５において示されているような釘組立体１１４は、右大腿骨と共に使用するために、構成されている。この釘組立体１１４は、釘１２０と、第１のねじ１３８と、第２のねじ１５８と、を含んでいる。この第２のねじ１５８は、図１〜図９の釘組立体１０の第２のねじ５８、に類似している。また、この第２のねじ１５８は大腿頸部３に対する係合のために構成されていて、好ましくは、海綿質ねじの形態である。

第１のねじ１３８は第１の開口部１２８の中に嵌合し、第２のねじ１５８は第２の開口部１３２の中に嵌合する。この場合に、第１のねじ１３８は大転子４４から小転子４６まで延びている。第２のねじ１５８は、長骨または大腿骨４の外側の皮質壁から、第２の開口部１３２を通り、大腿骨４の頸部３および頭部５の中の海綿骨質の中まで、延びている。

図１５において示されているように、第１のねじ１３８および第２のねじ１５８は、釘１２０の中に設置される場合に、釘１２０と共に、Ｘ字の形状を形成する。第１のねじ１３８と第２のねじ１５８は、第１のねじの開口部１２８および第２のねじの開口部１３２が同一平面ではないので、共に、同時に、設置可能であるが、これらは互いに対して斜めになっている。それゆえ、第１の開口部１２８と第２の開口部１３２は互いに交わらない。したがって、第１のねじ１３８および第２のねじ１５８は、共に釘１２０の中に設置される際に、互いに交わらず、それゆえ、共に、同時に利用可能である。

次に、図１６において、本発明のさらに別の実施形態が、釘組立体１１６として、示されている。この釘組立体１１６は、釘１２０と、第２のねじ１５８と、第３のねじ１６７と、を含んでいる。この第３のねじ１６７は、第２のねじ１５８に類似しているか、同一であってもよい。

第２のねじ１５８は第２の開口部１３２を貫通していて、大腿骨４の外側の皮質壁から、第２の開口部１３２を通り、頸部３および頭部５の海綿骨質の中まで、延びている。同様に、第３のねじ１６７は第３の開口部１６８の中に嵌合している。この第３のねじ１６７は、簡単のために、第２のねじ１５８から離間していて平行な位置にあってよい。この第３のねじ１６７は、大腿骨４の外側の皮質壁から、第３の開口部１６８を通り、大腿骨４の頸部３および頭部５の中の海綿骨質の中まで、延びている。

図１６において示されているように、第２のねじ１５８と第３のねじ１６７は、図１６において示されているように、大腿頸部の骨折のスライド性の圧縮を行なうことを補助するための平滑な部分、を含んでいる。例えば、図１６において示されているように、第２のねじ１５８は、第２の開口部１３２を通って位置決めするための平滑な部分１５７、を含んでいる。この平滑な部分１５７は骨折のスライド性の圧縮を補助する。上記第２のねじ１５８は、海綿質用のねじ山１６１を有するねじ山を付けた部分１５９、をさらに含んでおり、このねじ山を付けた部分１５９は大腿骨４の頸部３および頭部５の中に配置されている。第３のねじ１６７は第２のねじ１５８に類似しており、第３の開口部１６８の中にスライド可能に嵌合する平滑なシャンク部分１６９、を含んでいる。さらに、この第３のねじ１６７は、ねじ山を付けた部分１６９から外側に延出しているねじ山を付けた部分１７１、を含んでいる。このねじ山を付けた部分１７１は、頸部３および頭部５の中の海綿骨質に対して協働するための海綿質用のねじ山１７３、を含んでいる。

次に、図１７において、本発明のさらに別の実施形態が、釘組立体２１０として、示されている。この釘組立体２１０は、この図１７の釘組立体２１０が、頭部５および大腿頸部３を通るねじ山の内側への移動を最小限にするために、異なるねじ山の形態を有しているねじ、を使用していることを除いて、図７の釘組立体１６に類似している。例えば、図１７において示されているように、釘組立体２１０は、釘２２０の中の開口部が比較的に大きな直径のねじに適合するために比較的に大きくてよいことを除いて、図７の釘２０に類似している釘２２０、を含んでいる。この釘２２０は、近位側部分２４８と、この近位側部分２４８から延出している遠位側部分２５０と、を含んでいる。また、この釘２２０は中実であってもよく、図１７において示されているように、中空であるか、釘２２０の中央部分を縦方向に貫通している中央開口部またはカニューレ２６６を含んでいてもよい。

上記の近位側部分２４８は近位側部分の中心線２５４を定めており、遠位側部分２５０は遠位側部分の中心線２５６を定めている。これらの近位側部分の中心線２５４と遠位側部分の中心線２５６は、これらの間に、角度α″を定めている。この角度α″は、大転子４４を通る釘２２０の設置を補助するように設けられている。

上記の釘２２０は、大腿頸部の骨折ならびに大転子から小転子に至る骨折に対する使用のために、構成されている。それゆえ、図１７において示されているように、釘２２０は、第１の開口部の中心線２３４の方向に延びている第１の開口部２２８、を含んでいる。この第１の開口部の中心線２３４は、大転子４４から小転子４６まで、延在している。また、釘２２０は、第２の開口部の中心線２３６を定めている第２の開口部２３２、をさらに含んでいる。この第２の開口部の中心線２３６は大腿骨４の頸部３および頭部５に向かう方向に配向されている。また、上記第２の開口部２３２は、比較的に大きなファスナーに適合させるために、釘２０の開口部３２よりも、大きくてよい。

上記釘２２０は、第３の開口部の中心線２７０に沿う方向に配置されている第３の開口部２６８、をさらに含んでいる。図１７において示されているように、第３の開口部の中心線２７０は第２の開口部の中心線２３６に対して平行であって離間している。また、上記第３の開口部２６８は、比較的に小さなねじを受容するために、第２の開口部２３２よりも、寸法が小さくてよい。この第３の開口部２６８は、釘組立体２１０に対応する回転防止ねじとして作用できる比較的に小型のねじを供給するように、備えられていてよい。

上記釘組立体２１０は、釘２２０の第２の開口部２３２の中にスライド可能に嵌合する第２のねじ２５８、を含んでいる。この第２のねじ２５８は、前記の釘組立体１０の第２のねじ５８、とは異なっている。すなわち、この第２のねじ２５８は、当該第２のねじ２５８の内側への移動を制限するように構成されている。また、この第２のねじ２５８は、ヘッド部２６２と、このヘッド部２６２から延びているシャンク２６０と、を有している。このシャンク２６０は、大腿骨４の頸部３および頭部５の中に位置している海綿骨質８に対する係合のための海綿質用のおねじのねじ山２６４、を含んでいてよい。

上記釘組立体２１０は第３のねじ２６７をさらに含んでいてよい。この第３のねじ２６７は第３の開口部２６８の中心線２７０に沿って延びていて、釘２２０の第３の開口部２６８の中にスライド可能に配置されている。また、この第３のねじ２６７は、図１７において示されているように、第２のねじ２５８に対して平行であって離間していてよい。さらに、この第３のねじ２６７は第２のねじ２５８よりも直径が小さくてよい。また、この第３のねじ２６７は回転防止装置として利用できるので、この第３のねじ２６７は第２のねじ２５８よりも相当に小さくてよい。さらに、この第３のねじ２６７は、ヘッド部２６９と、シャンク２７１と、を含んでいてよい。このシャンク２７１は、大腿骨４の頸部３および頭部５の中に形成されている海綿骨質８に係合するためのねじ山２７７、を含んでいてよい。

上記第２のねじ２５８および第３のねじ２６７の長さは、そのねじのヘッド部が大腿骨４の皮質壁６に支えられて、シャンクが大腿骨４の頭部５の中に延在するように、決定されている。

次に、図１７Ａにおいて、上記釘２２０の、第１の開口部２２８、第２の開口部２３２、および第３の開口部２６８がさらに詳細に示されている。第１の開口部の中心線２３４は釘２２０の近位側部分２４８の中心線２５４と交わっている。また、第１の開口部の中心線２３４と近位側部分の中心線２５６は第１の平面２７２を定めている。さらに、第２の開口部の中心線２３６も近位側部分２４８の中心線２５４と交わっている。また、第３の開口部の中心線２７０も釘２２０の近位側部分２４８の中心線２５４と交わっている。実際に、第２の開口部の中心線２３６と第３の開口部の中心線２７０は第２の平面２７４を形成している。これらの第１の平面２７２と第２の平面２７４は、図１７Ａにおいて示されているように、これらの間に、角度σ′を形成している。

次に、図１８において、釘組立体２１０が前方／後方の図において示されている。この釘組立体２１０は、近位側部分２４８と、遠位側部分２５０と、を含んでいる。さらに、この近位側部分２４８は、第１の開口部２２８と、第２の開口部２３２と、第３の開口部２６８と、を有している。

釘組立体２１０の釘２２０の遠位側部分２５０は、第１の遠位側開口部２７８を含んでおり、この遠位側開口部２７８は、図１８において示されているように、釘２２０の縦軸２５６に対して、実質的に垂直または横向きであってよい。さらに、釘２２０の遠位側部分２５０は、第１の遠位側開口部２７８に対して離間していて平行な第２の遠位側開口部２８０、を含んでいてよい。上記第１の遠位側開口部２７８と第２の遠位側開口部２８０は釘２２０の遠位側の固定を行なうためのファスナーと協働して利用できる。

例えば、図１８において示されているように、釘組立体２１０は、釘２２０の第１の遠位側開口部２７８を通して嵌合する第１の遠位側ねじ２８２、をさらに含んでいる。また、釘組立体２１０は、第２の遠位側開口部２８０を通して嵌合する第２の遠位側ねじ２８４、をさらに含んでいてよい。これらの第１の遠位側ねじ２８２と第２の遠位側ねじ２８４は皮質ねじの形態であってよく、大腿骨４の外部の皮質壁６に対して係合可能である。

次に、図１９において、釘組立体２１０の釘２２０の内側／外側の図が示されている。この釘２２０は、近位側部分２４８と、遠位側部分２５０と、を含んでいる。この遠位側部分２５０は、図１９において示されているように、長骨の管の形状に概ね一致する形状、を有していてよい。例えば、図１９において示されているように、遠位側部分２５０は、弓形の部分２８８と、この弓形の部分２８８から延びている端部２９２と、を含んでいてよい。この弓形の部分２８８は原点２９０から延びている半径Ｒ２′により定めることができる。また、遠位側部分２５０の端部２９２は弓形の部分２８８から延びていて、概ね線形であってよい。

次に、図２０および図２１において、ねじ２５８は、例えば、このねじ２５８の第２の端部２３５に近接している縦方向の開口部２６６の中に形成されている、小さなカウンターボア２３３の中に形成されているめねじの形態をとる、取り出し用の特徴部分２３１、をさらに含んでいてよい。さらに、このねじ２５８は、このラグ・スクリュー２５８の第２の端部２３５から延びていて、上記の小さなカウンターボア２３３と縦方向の開口部２６６とに対して同心状である大きなカウンターボア２３７、も含んでいてよい。

次に、図２１において、ねじ２５８は、このねじ２５８のシャンク２６０のシャンク外周部２４１において形成されている複数のねじ山２６４、をさらに含んでいてよい。この図２１において示されているねじ山２６４は一様でない断面を有していてよく、このようなねじ山は、内容全体が、本明細書に組み込まれている、米国特許出願第１１／１６８，７３７号において、さらに完全に記載されている。

再び、図２１において、ねじ２５８のシャンク２６０の外周部２４１は、ねじ山２６４が形成されている第１の部分２４３を含んでいる。なお、上記第１の部分２４３が、ねじ２５８の第１の端部２４７から第２の端部３２５まで、そのねじ２５８の縦軸２４５に沿って、延在していてもよいことが、当然に、認められるであろう。また、図２１において示されているように、外周部２４１が第２の部分２４９を含んでいてもよいことが、当然に、認められるであろう。このシャンク２６０の外周部２４１における第２の部分２４９は平滑な表面２５１を定めることができる。さらに、図２１において示されているように、シャンク２６０の外周部２４１は概ね円筒形であってよく、例えば、ＤＳの直径により、定めることができる。

上記のねじ２５８は、図２１において示されているように、概ね円筒形であり、直径ＤＳと全体の長さＬにより定められている。このねじのシャンク２６０は、ねじ山２６４を含む第１の部分２４３と、平滑な表面２５１を有する第２の部分２４９と、を含んでいる。直径ＤＳにおける全体の長さＬは、ねじ山ＴＬと、平滑なねじ山の付けられていない長さＵＬと、に分けられている。このねじ山の長さＴＬは第１の部分２４３を定めており、平滑な部分の長さＵＬは第２の部分２４９を定めている。ねじ山の長さＴＬは、例えば、シャンク２６０の全長Ｌの２０〜４０％の部分、であってよい。なお、平滑な部分の長さＵＬは、好ましくは、ねじ２５８の第２の部分２４９が、大腿骨４の骨の骨折の圧縮を可能にするために、骨髄内釘２２０（図１７を参照されたい）の斜めの第３の開口部２６８の中に、位置決め可能になるように、十分な長さであることが、当然に、認められるであろう。

上記のねじ山２６４は、図２１において示されているように、ねじ２５８のシャンク２６０の外周部２４１の周囲に、螺旋状に、進んでよい。このねじ山２６４は、隣接しているねじ山の間に、縦軸２４５に沿って、間隔を定めているピッチＰにより、定めることができる。さらに、このねじ山２６４は、右手または左手の方向の螺旋状の形態のいずれにおいても、縦軸２４５の周囲に、螺旋状に進んでよい。また、このねじ山は、図２１において示されているように、単一リード型であってよいが、この代わりに、二重リード型の形態、あるいは、三重リード型の形態であってもよい。

次に、図２３において、ねじ山２６４は任意の適当な形状またはねじ山の形態を有することができる。例えば、図２３において示されているように、ねじ山２６４は箱およびテーパーの組み合わせ形態にすることができる。例えば、図２３において示されているように、ねじ山２６４は、任意の適当な形状またはプロファイル２５３を有することができる。例えば、図２３において示されているように、プロファイル２５３は、山頂部２５５と反対側の谷底部２５７と、を含むことができる。さらに、後端面２６１は、山頂部２５５と、ねじ２５８の第２の端部２３５に近接している谷底部２５７との間に配置されており、先端面２６３は、山頂部２５５と、ねじ２５８の第１の端部２４７に近接している谷底部２５７との間に配置されている。

図２３において示されているように、先端面２６３および後端面２６１は、矢印２６１と反対側の方向に分解するよりも、矢印２６１の方向に組み立てるために、少ない力を供給するように、構成することが可能である。このような組み立ての容易さと分解の困難さとは、谷底部２５７および山頂部２５５に対して垂直または直角である形態を伴う後端面２６１を備えると共に、面取りされたまたは角度を付けた表面を伴うか、図２３において示されているような、山頂部２５５と谷底部２５７との間において部分的に角度を付けた表面を伴う先端面２６３を備えることにより、図２３において示されているように、達成できる。

さらに、図２３において、ねじ山２６７がさらに詳細に示されている。このねじ２５８のねじ山２６４は、図２３において示されているように、先端面２６３が垂直または直角な部分２６５と角度を付けた部分２６７とを含むように、先端面２６３を含んでいる。この角度を付けた部分２６７は、ねじ２５８を長骨または大腿骨４の中に組み立てるために、減少された力を供給する。この場合に、直角の部分２６５と角度を付けた部分２６７は、これらの間に、角度ααを定めていてよい。さらに、応力を最小限にするために、山頂部２５５と、谷底部２５７と、後端面２６１と、先端面２６３は、応力を最小限にするための弓形の部分を、それぞれの間に、含んでいてよい。

次に、図２２〜図２２Ｅにおいて、本発明の釘におけるねじのねじ山のための代替のプロファイルの形態が示されている。本発明によれば、図２２において、本発明のねじのプロファイルの別の形態が示されている。この図２２のねじ２５８Ｆは、プロファイル２５３Ｆを定めているねじ２６４Ｆ、を含んでいる。このプロファイル２５３Ｆは、離間していて平行な山頂部２５５Ｆと谷底部２５７Ｆ、を有している。さらに、プロファイル２５３Ｆは後端面２６１Ｆを含んでおり、この後端面２６１Ｆは谷底部２５７Ｆと山頂部２５５Ｆに対して垂直である。また、このプロファイル２５３Ｆは先端面２６３Ｆを含んでおり、この先端面２６３Ｆは、谷底部２５７Ｆと山頂部２５５Ｆとの間において、ある角度で、配置されている。

次に、図２２Ａにおいて、弓形の谷底部と山頂部とを含んでいるプロファイル２５３Ａが示されている。例えば、図２２Ａにおいて示されているように、ねじ２５８Ａのプロファイル２５３Ａは弓形の山頂部２５５Ａを含んでおり、この弓形の山頂部２５５Ａまで、角度をつけた後端面２６１Ａが延びている。先端面２６３Ａも、同様に、弓形の山頂部２５５Ａから延びている。上記プロファイル２５３Ａは、後端面２６１Ａと先端面２６３Ａを連結している弓形の谷底部２５７Ａ、をさらに含んでいる。

次に図２２Ｂにおいて、ねじ２５８Ｂが、概ねＶ字形状のねじ山２６４Ｂを含んでいるプロファイル２５３Ｂを有するねじ山２６４Ｂ、を含むように、本発明のねじのねじ山に対応するさらに別のプロファイルが示されている。このプロファイル２５３Ｂは、後端面２６１Ｂと先端面２６３Ｂと、を含んでいる。この場合に、谷底部２５７Ｂおよび山頂部２５５Ａは、図２２Ｂにおいて示されているように、最も小さくなっている。

次に、図２２Ｃにおいて、本発明によるねじのためのねじ山のさらに別のプロファイルが示されている。例えば、図２２Ｃにおいて示されているように、このねじ２５８Ｃは、ブロック型または長方形であるプロファイル２５３Ｃを有するねじ山２６４Ｃ、を含んでいる。このプロファイル２５３Ｃは、平行で離間している、谷底部２５７Ｃと山頂部２５５Ｃと、を有している。さらに、このプロファイル２５３Ｃは、後端面２６１Ｃと、離間していて平行な先端面２６３Ｃと、を有している。これらの後端面２６１Ｃおよび先端面２６３Ｃは、谷底部２５７Ｃおよび山頂部２５５Ｃに対して、垂直または直角である。

次に、図２２Ｄにおいて、本発明によるねじのためのねじ山のプロファイルのさらに別の実施形態が示されている。このねじ２５８Ｄのねじ山２６４Ｄのプロファイル２５３Ｄは、標準的なねじのねじ山の、概ね先端を切ったＶ字形状、を有している。また、このプロファイル２５３Ｄは、平坦な山頂部２５５Ｄと、反対側の角度を付けた後端面２６１Ｄおよび先端面２６３Ｄと、を含んでいる。さらに、谷底部２５７Ｄは、後端面２６１Ｄおよび先端面２６３Ｄから、延びている。

本発明のねじのねじ山のさらに別のプロファイルが、プロファイル２５３Ｅとして、示されている。このねじ２５８Ｅは、プロファイル２５３Ｅを有しているねじ山２６４Ｅ、を含んでいる。このプロファイル２５３Ｅは、山頂部２５５Ｅと離間している平行な谷底部２５７Ｅとに対して垂直である先端面２６３Ｅ、を含んでいる。また、このプロファイル２５３Ｅは、谷底部２５７Ｅと山頂部２５５Ｅとの間において、ある角度で位置決めされている後端面２６１Ｅ、をさらに含んでいる。

次に、図２４および図２５において、本発明のさらに別の実施形態が、釘組立体３１０として、示されている。この釘組立体３１０は、この釘組立体３１０が、左大腿骨の代わりに、右大腿骨と共に使用するためのものであることを除いて、図６の釘組立体１４に類似している。例えば、図２４において示されているように、釘組立体３１０は、図６の釘２０の鏡像である釘３２０、を含んでいる。この釘３２０は、近位側部分３４８と遠位側部分３５０と、を有している。この近位側部分３４８は、大転子４４を小転子４６に連結することにおいて使用するための第１の開口部３２８、を含んでいる。この近位側部分３４８はまた、大腿骨４の頸部３および頭部５に係合するための、第２の開口部３３２と第３の開口部３６８、も含んでいる。

上記釘３２０の遠位側部分３５０は第１の遠位側開口部３７８を含んでいる。この第１の遠位側開口部３７８は、釘３２０の遠位側部分３５０の縦軸３５６に対して、概ね垂直または直角であってよい。さらに、釘３２０の遠位側部分３５０は、第１の遠位側開口部３７８に対して、離間していて概ね平行な第２の遠位側開口部３８０、を含むことも可能である。上記第１の遠位側開口部は第１の遠位側ねじ３８２を受容するような大きさに作られている。同様に、第２の遠位側開口部３８０は第２の遠位側ねじ３８４を受容するような大きさに作られている。これらの第１の遠位側ねじ３８２および第２の遠位側ねじ３８４は、図２４において示されているように、皮質ねじの形態であってよく、これらの皮質ねじは大腿骨４の皮質６に係合する。

図２４において示されているような釘組立体３１０は、大腿頸部の骨折を固定することにおいて使用するためのものであり、それゆえ、第２の開口部３３２の中にスライド可能に嵌合する第２のねじ３５８、を含んでいる。この第２のねじ３５８は、図２４において示されているように、完全にねじ山が付けられているねじであって、大腿骨４の頸部３および頭部５の中に延在している。この第２のねじ３５８は海綿質ねじの形態であってよい。上記釘組立体３１０は第３のねじ３６７をさらに含んでおり、この第３のねじ３６７は第３の開口部３６８の中にスライド可能に嵌合する。また、この第３のねじ３６７は、大腿骨４の皮質壁８から、第３の開口部３６８を通り、大腿骨４の頸部３および頭部５の中まで、延びている。さらに、この第３のねじ３６７は、第２のねじ３５８に対して、平行に離間して、配置されている。また、この第３のねじ３６７は、完全にねじ山が付けられている海綿質ねじの形態、であってよい。

次に、図２５において、釘３２０の内側／外側の図が示されている。この釘３２０は、近位側部分３４８と遠位側部分３５０、を含んでいる。この近位側部分３４８は概ね線形であってよい。また、遠位側部分３５０は、弓形の部分３８８と先端部分３９２、を有していてよい。これらの弓形の部分３８８および先端部分３９２は右大腿骨の管に一致するように設計されている。弓形部分３８８は、例えば、原点３９０から延びている半径Ｒ２″により、描くことができる。また、先端部分３９２は、例えば、角度θ’’’で延びている。この先端部分３９２は第１の遠位側開口部３７８を含むことができ、この第１の遠位側開口部３７８は、図２５において示されているように、概ね円形の形状を有していてよい。また、上記の先端部分３９２は第２の遠位側開口部３８０をさらに含んでいてよく、この第２の遠位側開口部３８０は、図２５において示されているように、概ね卵形の形状を有していてよい。

次に、図２６において、本発明のさらに別の実施形態が、釘組立体３１２として、示されている。この釘組立体３１２は図２４および図２５の釘３２０を利用しているが、異なる様式のねじも利用する。この釘組立体３１２は概ねＸ字形状を伴うねじを備えていて、大転子から小転子に至る骨折と大腿頸部の骨折との両方を含む骨折を修復するために使用可能である。また、この釘組立体３１２は、釘３２０と、第１のねじ３３８および第２のねじ３５８と、を含んでいる。第１のねじ３３８は第１の開口部３２８の中にスライド可能に嵌合していて、大転子４４から小転子４６まで延びている。また、第２のねじ３５８は第２の開口部３３２を貫通して、大腿骨４の頸部３および頭部５に係合している。

次に、図２７において、本発明のさらに別の実施形態が、釘組立体４１０として、示されている。この図２７において示されているような釘組立体４１０は左大腿骨の中において使用するためのものであり、釘４１０を含んでおり、この釘４１０は大腿骨４の梨状陥凹９の中に入るために適している。この釘４１０が大腿骨４の梨状陥凹９の中に挿入される点において、この釘は、図２７において示されているような前方／後方の図において、概ね直線状である。また、図２７において示されているような釘４１０は、近位側部分４４８と遠位側部分４５０と、を含んでいる。さらに、この釘４１０は中央開口部またはカニューレ４６６を含んでいて、図２７の前方／後方の図において、概ね直線状または線形である縦方向の中心線４５４を有していてよい。

上記の釘組立体４１０は、釘４２０の第２の開口部４３２の中にスライド可能に嵌合する第２のねじ４５８、をさらに含んでいる。この第２のねじ４５８は、図２７において示されているように、部分的にねじ山が付けられているねじの形態であり、ヘッド部４６２と、ねじ山４６４を有する部分を含んでいるシャンク４６０と、を含んでいる。また、第２のねじ４５８は大腿骨４の頸部３および頭部５の海綿骨質８の中まで延びている。

図２７の釘組立体４１０は、釘４２０の中に形成されている第３の開口部４６８の中にスライド可能に嵌合している第３のねじ４６７、をさらに含んでいてよい。この場合に、第２の開口部４３２は第２の開口部の中心線４３６を定めている。また、第３の開口部４６８は第３の開口部の中心線４７０を定めている。これらの第２の開口部の中心線４３６と第３の開口部の中心線４７０は、図２７において示されているように、平行であって離間していてよい。上記釘組立体４２０は、第１のねじ４３８として、仮想線で示されている第３のねじ、をさらに含んでいてよい。この第１のねじ４３８は釘４２０の中に形成されている第１の開口部４２８の中に嵌合されうる。

上記第３のねじ４６７は、大腿骨４の皮質骨６に支えられているヘッド部４６９、を含んでいてよい。この第３のねじ４６７は、平滑な部分とおねじのねじ山４７７とを含んでいるシャンク４７５、を含んでいてよい。この第３のねじ４６７におけるおねじのねじ山４７７は、海綿骨質に嵌合して係合するための、海綿質型であってよい。

次に、図２７Ａにおいて、釘４１０の開口部がさらに詳細に示されている。この釘４１０は、第１の開口部の中心線４３４に沿って延びている第１の開口部４２８、を含んでいる。この第１の開口部の中心線４３４は釘４２０の縦軸４５４に交わっている。さらに、釘４２０の縦軸４５４と第１の開口部の中心線４３４は第１の平面４７２を定めている。

上記釘４１０は、第２の開口部の中心線４３６を定めている第２の開口部４３２、をさらに含んでいる。さらに、この釘４１０は、第３の開口部の中心線４７０を定めている第３の開口部４６８、を含んでいる。図２７Ａにおいて示されているように、第２の開口部の中心線４３６と第３の開口部の中心線４７０は釘４２０の中心線４５４に交わっている。これらの、第２の開口部の中心線４３６と、第３の開口部の中心線４７０と、釘４２０の中心線４５４は第２の平面４７４を定めている。この第２の平面４７４と上記第１の平面４７２は、これらの間に、角度σ’’’を定めている。

次に、図２８において、本発明のさらに別の実施形態が、釘組立体４１２として、示されている。この釘組立体４１２は図２７の釘組立体４１０に類似しているが、部分的にねじ山が付けられているねじの代わりに、完全にねじ山が付けられているねじを利用している。また、この釘組立体４１２は図２７の釘４２０を含んでいる。この釘４２０は、第１の開口部４２８と、第２の開口部４３２と、第３の開口部４６８と、を含んでいる。また、この釘４２０は、近位側部分４４８と、遠位側部分４５０と、を有している。さらに、上記の釘組立体４１２は、第２の開口部４３２の中にスライド可能に嵌合している完全にねじ山が付けられている第２のねじ４５８Ａ、を含んでいる。また、この釘組立体４１２は、第３の開口部４６８の中にスライド可能に嵌合している完全にねじ山が付けられている第３のねじ４６７Ａ、をさらに含んでいる。

上記釘４２０の遠位側部分４５０は第１の遠位側開口部４７８を含んでおり、この第１の遠位側開口部４７８は、釘４２０の縦軸４５４に対して、横方向または垂直に、配置されている。この釘４２０は、第１の遠位側開口部４７８に対して、離間していて概ね平行な、第２の遠位側開口部４８０、をさらに含んでいてよい。また、上記釘組立体４１２は第１の遠位側ねじ４８２をさらに含んでいてよく、この第１の遠位側ねじ４８２は第１の遠位側開口部４７８の中に嵌合できる。さらに、上記釘組立体４１２は、第２の遠位側開口部４８０に嵌合するための第２の遠位側ねじ４８４、も含んでいてよい。

次に、図２９において、図２７の釘組立体４１０と共に、ならびに、図２８の釘組立体４１２と共に、使用するための釘４２０の内側／外側の図が示されている。この釘組立体４２０は、近位側部分４４８と遠位側部分４５０と、を有している。この近位側部分４４８は、第１の開口部４２８と、第２の開口部４３２と、第３の開口部４６８と、を含んでいる。また、遠位側部分４５０は、弓形の部分４８８と先端部分４９２と、を含んでいる。これらの弓形の部分４８８と先端部分４９２は、左の長骨または大腿骨の弓形の骨髄管の中に形成されるように構成されている。

上記弓形の部分４８８は原点４９０から延びている半径Ｒ２’’’により定められている。また、先端部分４９２は概ね線形であり、弓形の部分４８８から、角度θ″″で延びている。この先端部分４９２は、第１の遠位側開口部４７８と第２の遠位側開口部４８０、を有している。この第１の遠位側開口部４７８は、図１９において示されているように、概ね円筒形であってよい。また、第２の遠位側開口部４８０は、図１９において示されているように、卵形であってよい。

上記釘４１０は、図２９において示されているように、この湾曲している釘４１０を、長骨、例えば、大腿骨、の骨髄管の中に案内することを補助するための、例えば、シャンファー４４９等の、平坦な表面のような、レリーフ面、を含んでいる。なお、上記のシャンファーは、例えば、球形または円筒形の一部分等の、例えば、弓形のような、平坦でない表面を有していてもよいことが、当然に、認められるであろう。

次に、図２９Ａにおいて、シャンファー４４９は、釘４１０の湾曲した部分の原点４９０に対向している遠位側端部の側において示されているシャンファー４４９を伴う内側／外側の図において、示されている。このシャンファーは、釘４１０の縦方向の外周部から、角度θ３により定めることができる。さらに、このシャンファーは、釘４１０の遠位側端部から、シャンファーの長さＣＬ２により、定めることができる。

次に、図２９Ｂにおいて、シャンファー４４９は、遠位側端部において示されているシャンファー４４９を伴う前方／後方の図において、示されている。なお、この先端部分が、図示されているよりも、大きくても小さくてもよいことが、当然に、認められるであろう。

次に、図３０、図３１および図３２において、本発明の組立体における骨髄内釘は右大腿骨のための梨状陥凹釘の形態にできる。

例えば、図３０において示されているように、本発明のさらに別の実施形態は、釘組立体５１０として、示されている。この釘組立体５１０は骨髄内釘５２０を含んでいる。この釘５２０は、近位側部分５４８と、遠位側部分５５０と、有している。これらの近位側部分５４８と遠位側部分５５０は、図３０の前方／後方の図において、線形であってよい。換言すれば、これらの近位側部分５４８と遠位側部分５５０は共通の縦方向の中心線５５４により定めることができる。さらに、近位側部分５４８は、第１の開口部５２８と、第２の開口部５３２と、第３の開口部５６８と、を有している。

上記釘５２０の遠位側部分５５０は第１の遠位側開口部５７８を含んでいてよく、この第１の遠位側開口部５７８は釘５２０の縦軸５５４に対して、横方向または垂直である。また、この釘５２０の遠位側部分５５０は、その第１の遠位側開口部５７８に対して離間していて平行な第２の遠位側開口部５８０、をさらに含んでいてよい。

上記釘組立体５２０は、釘５２０と第２のねじ５５８と、を含んでいてよく、この第２のねじ５５８は第２の開口部５３２の中にスライド可能に嵌合されている。この第２のねじ５５８は海綿質ねじであってよく、図３０において示されているように、完全にねじ山が付けられていてよい。この第２のねじ５５８は大腿骨４の頸部３および頭部５の中に延在可能である。さらに、上記釘組立体５１０は第３のねじ５６７を含んでいてよく、この第３のねじ５６７は第３の開口部５６８の中にスライド可能に嵌合されている。また、この第３のねじ５６７は海綿質ねじの形態であってよく、第２のねじ５５８に対して平行であって離間していてよい。この第３のねじ５６７は大腿骨４の頸部３および頭部５の中に延在可能である。また、この第３のねじ５６７は、頭部５の、大腿骨４の残りの部分に対する、回転を避けるための回転防止装置として、使用可能である。

上記釘組立体５１０は、第１の遠位側開口部５７８にスライド可能に係合するための第１の遠位側ねじ５８２、をさらに含んでいてよい。この第１の遠位側ねじ５８２は皮質ねじの形態であってよく、第１の皮質６から大腿骨４における反対側の皮質まで延在可能である。上記釘組立体５１０は、釘５２０の第２の遠位側開口部５８０の中にスライド可能に嵌合するための第２の遠位側ねじ５８２、をさらに含んでいてよい。この第２の遠位側ねじ５８４は第１の遠位側ねじ５８２に類似していてよく、皮質ねじの形態であってよい。

次に、図３１において、図３０の釘組立体５１０と共に使用するための釘５２０が、内側／外側の図において、さらに詳細に示されている。この釘５２０は、好ましくは、この釘５２０が挿入される右大腿骨の骨髄管の形状に一致している形状、を有している。また、この釘５２０は、近位側部分５４８と、遠位側部分５５０と、を有していてよい。この近位側部分５４８は、第１の開口部５２８と、第２の開口部５３２と、第３の開口部５６８と、を含むことができる。

上記遠位側部分５５０は、大腿骨の骨髄管に一致するように、概ね曲げられた形状を有している弓形の部分５８８、を含んでいてよい。この弓形の部分５８８は、原点５９０から延びている半径Ｒ２’’’″により、定めることができる。さらに、遠位側部分５５０は先端部分５９２を含んでいてよく、この先端部分５９２は概ね線形である。また、この先端部分５９２は弓形の部分５８８から角度θ’’’″で延びていてよく、第１の遠位側開口部５７８と、第２の遠位側開口部５８０と、を含むことができる。さらに、第１の遠位側開口部５７８は、図２５において示されているように、概ね円筒形であってよい。また、第２の遠位側開口部５８０は、図２５において示されているように、卵形の形状を有している。

次に、図３２において、本発明のさらに別の実施形態が、釘組立体５１２として、示されている。この釘組立体５１２は、図３０および図３１の釘５２０を利用しており、頸部の骨折および大転子４４および小転子４６の骨折を修復するために、あるいは、頸部ねじの支持と大転子から小転子に至るねじの支持により骨折を修復することを可能にするように、用いられる。この釘組立体５２０は、釘５２０と、第１のねじ５３８と、第２のねじ５５８と、を含んでいる。この第１のねじ５３８は釘５２０の第１の開口部５２８の中に嵌合して、大転子４４から小転子４６まで延びている。この第１のねじ５３８は皮質ねじの形態であってよく、大転子と小転子５４６の両方において、皮質壁６に係合できる。また、第２のねじ５５８は第２の開口部５３２の中に嵌合して、大腿骨４の皮質壁６から大腿骨４の頸部３および頭部５の中まで、延びている。この第２のねじ５５８は、頸部３および頭部５の中に位置している海綿骨質８に係合するための海綿質ねじの形態であってよい。

次に、図３３において、本発明のさらに別の実施形態が、釘組立体またはキット６００として、示されている。このキット６００は釘２０を含んでいる。また、このキット６００は、例えば、第１のねじ３８等の、ねじも含んでいてよい。さらに、このキット６００は、例えば、部分的にねじ山が付けられている第２の近位側ねじ６５８等、の形態における第２の近位側ねじ、を含んでいてよい。さらに、上記キット６００は第３の部分的にねじ山が付けられているねじ６６７、を含んでいてよい。なお、このキット６００がさらに付加的なねじも含んでいてよいことが、当然に、認められるであろう。例えば、上記キット６００は、大腿頸部の中において使用するための完全にねじ山が付けられているねじ、も含むことができる。上記キット６００は、第２の完全にねじ山が付けられているねじ６５８Ａならびに第３の完全にねじ山が付けられているねじ６６７Ａ、をさらに含むことも可能である。なお、このキット６００が、例えば、第１の遠位側ねじ６８２および第２の遠位側ねじ６８４等の、遠位側ねじ、をさらに含んでいてよいことが、当然に、認められるであろう。

次に、図３４において、本発明のさらに別の実施形態が、外科的な技法または処置７００として、示されている。この外科処置７００は、骨髄内釘を供給する第１の工程７０２、を含んでいる。この釘は、縦軸と、外周部と、を含んでいる。この外周部は、長骨の骨髄管の中に嵌合するための大きさに作られている。上記釘は第１の開口部を定めている第１の内壁を有している。この第１の開口部は第１の開口部の中心線を定めている。上記釘は第２の内壁を有しており、この第２の内壁は釘を通る第２の開口部を定めている。さらに、この第２の開口部は第２の開口部の中心線を定めている。上記第１の開口部の中心線と第２の開口部の中心線は、互いに対して、斜めになっている。また、第１の開口部の中心線と本体部分の縦軸は、これらの間に、鋭角を形成している。上記方法７００は、骨髄管の中に少なくとも部分的に、上記釘を配置する第２の工程７０４、をさらに含んでいる。さらに、上記方法７００は、長骨との協働と、上記釘の第１の開口部とのスライド可能な協働とのために、第１のねじを供給する第３の工程７０６、を含んでいる。上記方法７００は、長骨の小転子の皮質壁を通して第１のねじを挿入する第４の工程７０８、をさらに含んでいる。さらに、上記方法７００は、第１の開口部を通して第１のねじを挿入する第５の工程７１０と、長骨の大転子の皮質壁を通して第１のねじを挿入する第６の工程７１２と、をさらに含んでいる。さらに、上記方法７００は、長骨との協働と、釘の中の第２の開口部とのスライド可能な協働とのために、第２のねじを供給する第７の工程７１４、を含んでいる。上記方法７００は、長骨の皮質壁を通して第２のねじを挿入する第８の工程７１６と、第２の開口部を通して第２のねじを挿入する第９の工程７１８と、をさらに含んでいる。さらに、上記方法７００は、長骨の皮質壁を通して第２のねじを挿入する第１０の工程７２０、を含んでいる。

次に、図３５において、本発明のさらに別の実施形態が、外科的な処置または外科的な方法８００として、示されている。この方法８００は、骨髄内釘を供給する第１の工程８０２、を含んでいる。この釘は、縦軸と、長骨の骨髄管の中に嵌合するための釘の外周部と、を定めている。上記釘は第１の内壁を有しており、この第１の内壁は釘を通る第１の開口部を定めている。この第１の開口部は第１の開口部の中心線を定めている。上記釘は第２の内壁を有しており、この第２の内壁は釘を通る第２の開口部を定めている。さらに、この第２の開口部は第２の開口部の中心線を定めている。上記第１の開口部の中心線および第２の開口部の中心線は、互いに対して、斜めになっている。さらに、この第１の開口部の中心線および／または第２の開口部の中心線は上記釘の上記縦軸に対して横方向である。また、本体部分の縦軸と第１の開口部の中心線は、互いの間に、鋭角を形成している。また、本体部分の縦軸と第２の開口部の中心線も、互いの間に、鋭角を形成している。上記方法８００は、骨髄管の中に少なくとも部分的に、上記釘を配置する第２の工程８０４、を含んでいる。さらに、上記方法８００は、長骨との協働と、上記釘の第１の開口部とのスライド可能な協働とのために、第１のねじを供給する第３の工程８０６、を含んでいる。上記方法８００は、長骨の小転子の皮質壁を通して第１のねじを挿入する第４の工程８０８、を含んでいる。さらに、上記方法８００は、第１の開口部を通して第１のねじを挿入する第５の工程８１０と、長骨の大転子の皮質壁を通して第１のねじを挿入する第６の工程８１２と、を含んでいる。さらに、上記方法８００は、長骨との協働と、釘の中の第２の開口部とのスライド可能な協働とのために、第２のねじを供給する第７の工程８１４、を含んでいる。上記方法８００は、長骨の皮質壁を通して第２のねじを挿入する第８の工程８１６と、第２の開口部を通して第２のねじを挿入する第９の工程８１８と、を含んでいる。さらに、上記方法８００は、長骨の皮質壁を通して第２のねじを挿入する第１０の工程８２０、を含んでいる。

以上のように、本発明とその利点が詳細に説明されているが、種々の変形、置換および変更が、添付の特許請求の各請求項により定められているような、本発明の趣旨および範囲から逸脱することなく、行なうことが可能であることが理解されるべきである。

〔実施の態様〕
（１）長骨の骨髄管の中において使用するための骨髄内釘において、
本体部分であって、縦軸、および、前記長骨の前記骨髄管の中に嵌合するための前記本体部分の外周部、を定めている、本体部分、
を備えており、
前記本体部分は、前記本体部分を通る第１の開口部を定めている前記本体部分の第１の内壁、を有しており、
前記第１の開口部は、第１の開口部の中心線を定めており、
前記本体部分は、前記本体部分を通る第２の開口部を定めている前記本体部分の第２の内壁、を有しており、
前記第２の開口部は、第２の開口部の中心線を定めており、
前記第１の開口部の中心線と前記第２の開口部の中心線とは、互いに対して斜めになっており、
前記第１の開口部の中心線と前記本体部分の前記縦軸とは、これらの中心線と縦軸との間に、鋭角を形成している、
釘。
（２）実施態様１に記載の釘において、
前記本体部分の少なくとも一部分は、前記縦軸に沿って、カニューレ形成されている、釘。
（３）実施態様１に記載の釘において、
前記本体部分の少なくとも一部分は、前記縦軸に沿った溝を定めている、釘。
（４）実施態様１に記載の釘において、
前記第１の開口部、および前記第２の開口部のうちの少なくとも一方は、概ね円筒形の形状を有している、釘。
（５）実施態様１に記載の釘において、
前記第１の開口部、および前記第２の開口部のうちの少なくとも一方は、概ね卵形の形状を有している、釘。

（６）実施態様１に記載の釘において、
前記第２の開口部の中心線は、前記本体部分の前記縦軸に対して垂直である、釘。
（７）実施態様１に記載の釘において、
前記第１の開口部の中心線、および前記第２の開口部の中心線のうちの少なくとも一方は、前記本体部分の前記縦軸に交わっている、釘。
（８）実施態様１に記載の釘において、
前記本体部分は、第３の開口部を定めている内壁、をさらに有しており、
前記第１の開口部、および前記第２の開口部は、概ね円筒形の形状を有している、
釘。
（９）実施態様１に記載の釘において、
前記本体部分の前記外周部は、ほぼ円筒形である、釘。
（１０）実施態様９に記載の釘において、
前記釘は、第１の直径を有している第１の部分と、第２の直径を有している第２の部分と、を定めており、
前記第１の直径は前記第２の直径よりも大きい、
釘。

（１１）実施態様１０に記載の釘において、
前記第１の開口部、および前記第２の開口部は、前記第１の部分の中に配置されている、釘。
（１２）長骨の骨髄管の中において使用するための骨髄内釘組立体において、
釘であって、
前記釘は、縦軸、および、前記長骨の前記骨髄管の中に嵌合するための前記釘の外周部、を定めており、
前記釘は、前記釘を通る第１の開口部を定めている前記釘の第１の内壁、を有しており、
前記第１の開口部は、第１の開口部の中心線を定めており、
前記釘は、前記釘を通る第２の開口部を定めている前記釘の第２の内壁、を有しており、
前記第２の開口部は、第２の開口部の中心線を定めており、
前記第１の開口部の中心線と前記第２の開口部の中心線とは、互いに対して斜めになっており、
前記第１の開口部の中心線と前記本体部分の前記縦軸とは、これらの中心線と縦軸との間に、鋭角を形成している、
釘と、
前記第１の開口部にスライド可能に嵌合されている第１のねじと、
前記第２の開口部にスライド可能に嵌合されている第２のねじと、
を備えている、釘組立体。
（１３）実施態様１２に記載の釘組立体において、
前記釘の少なくとも一部分は、前記縦軸に沿って、カニューレ形成されている、釘組立体。
（１４）実施態様１２に記載の釘組立体において、
前記釘の少なくとも一部分は、前記縦軸に沿った溝を定めている、釘組立体。
（１５）実施態様１２に記載の釘組立体において、
前記第１の開口部、および前記第２の開口部の内の少なくとも一方は、概ね円筒形の形状を有している、釘組立体。

（１６）実施態様１２に記載の釘組立体において、
前記第１の開口部、および前記第２の開口部の内の少なくとも一方は、概ね卵形の形状を有している、釘組立体。
（１７）実施態様１２に記載の釘組立体において、
前記第２の開口部の中心線は、前記釘の前記縦軸に対して垂直である、釘組立体。
（１８）実施態様１２に記載の釘組立体において、
前記第１の開口部の中心線、および前記第２の開口部の中心線のうちの少なくとも一方は、前記釘の前記縦軸に交わっている、釘組立体。
（１９）実施態様１２に記載の釘組立体において、
前記釘は、第３の開口部を定めている内壁、をさらに有しており、
前記第１の開口部、および前記第２の開口部は、概ね円筒形の形状を有している、
釘組立体。
（２０）実施態様１２に記載の釘組立体において、
前記釘の前記外周部は、ほぼ円筒形である、釘組立体。

（２１）実施態様１２に記載の釘組立体において、
前記釘は、第１の直径を有している第１の部分と、第２の直径を有している第２の部分と、を定めており、
前記第１の直径は前記第２の直径よりも大きい、
釘組立体。
（２２）実施態様２１に記載の釘組立体において、
前記第１の開口部、および前記第２の開口部は、前記第１の部分の中に配置されている、釘組立体。
（２３）実施態様１２に記載の釘組立体において、
前記第１のねじ、および前記第２のねじのうちの少なくとも一方は、カニューレ形成されている、釘組立体。
（２４）実施態様１２に記載の釘組立体において、
前記釘は、めねじをさらに含んでいる、釘組立体。
（２５）実施態様１２に記載の釘組立体において、
前記釘の前記縦軸と前記第２の開口部の中心線とは、これらの縦軸と中心線との間に、鋭角を定めている、釘組立体。

（２６）実施態様１２に記載の釘組立体において、
前記釘は、前記釘を通る第３の開口部、をさらに定めている、釘組立体。
（２７）実施態様１２に記載の釘組立体において、
前記釘は、前記釘を通る第３の開口部、をさらに定めている、釘組立体。
（２８）長骨における傷害の手術を行なう方法において、
骨髄内釘を供給する工程であって、
前記釘は、縦軸、および、前記長骨の前記骨髄管の中に嵌合するための前記釘の外周部、を定めており、
前記釘は、前記釘を通る第１の開口部を定めている前記釘の第１の内壁、を有しており、
前記第１の開口部は、第１の開口部の中心線を定めており、
前記釘は、前記釘を通る第２の開口部を定めている前記釘の第２の内壁、を有しており、
前記第２の開口部は、第２の開口部の中心線を定めており、
前記第１の開口部の中心線と前記第２の開口部の中心線とは、互いに対して斜めになっており、
前記第１の開口部の中心線と前記本体部分の前記縦軸とは、これらの中心線と縦軸との間に、鋭角を形成している、
工程と、
前記釘を、少なくとも部分的に、前記骨髄管の中に位置させる工程と、
前記長骨との協働、および、前記釘の中の前記第１の開口部とのスライド可能な協働のために、第１のねじを供給する工程と、
前記長骨の小転子の皮質壁を通して前記第１のねじを挿入する工程と、
前記第１の開口部を通して前記第１のねじを挿入する工程と、
前記長骨の大転子の皮質壁を通して前記第１のねじを挿入する工程と、
前記長骨との協働、前記釘の中の前記第２の開口部とのスライド可能な協働のために、第２のねじを供給する工程と、
前記長骨の皮質壁を通して前記第２のねじを挿入する工程と、
前記第２の開口部を通して前記第２のねじを挿入する工程と、
前記長骨の皮質壁を通して前記第２のねじを挿入する工程と、
を含む、方法。

左大腿骨の中に植え込まれている左大腿転子釘組立体の形態の、本発明の実施形態による、骨髄内釘組立体の、部分的な、前方／後方の図である。 図１の釘組立体の端面図であり、ねじの角度的な関係を示している。 概ね、図１の釘の近位側端部からの、斜視図であり、釘に交差しているねじを示している。 図１の骨髄内釘組立体の骨髄内釘の前方／後方の図である。 図２の骨髄内釘の内側／外側の図である。 図３の釘の遠位側端部の拡大されている内側／外側の図であり、シャンファーをさらに詳細に示している。 図３の釘の遠位側端部の拡大されている前方／後方の図であり、シャンファーをさらに詳細に示している。 図２の骨髄内釘における、骨髄内釘組立体の近位側端部の、部分的に断面の、拡大されている部分的な前方／後方の図である。 使用において、大転子／小転子のねじだけを伴って、左大腿骨の中に植え込まれている、図１の骨髄内釘組立体の近位側端部の、拡大されている部分的な前方／後方の図である。 使用において、２個の完全にねじ山を付けた大腿頸部ねじを伴って、左大腿骨の中に植え込まれている、図１の骨髄内釘組立体の近位側端部の、拡大されている部分的な前方／後方の図である。 使用において、２個の部分的にねじ山を付けた大腿頸部ねじを伴って、左大腿骨の中に植え込まれている、図１の骨髄内釘組立体の近位側端部の、拡大されている部分的な前方／後方の図である。 使用において、完全にねじ山を付けた大腿頸部ねじと部分的にねじ山を付けた大腿頸部ねじを伴って、左大腿骨の中に植え込まれている、図１の骨髄内釘組立体の近位側端部の、拡大されている部分的な前方／後方の図である。 図１の釘組立体において使用するための皮質ねじの平面図である。 図１の釘組立体において使用するための第１の遠位側皮質ねじの平面図である。 図１の釘組立体において使用するための第２の遠位側皮質ねじの平面図である。 図１の釘組立体において使用するための第１の海綿質ねじの平面図である。 図１の釘組立体において使用するための第２の海綿質ねじの平面図である。 右大腿骨の中に植え込まれている右大腿転子釘組立体の形態の、本発明の実施形態による、骨髄内釘の、前方／後方の図である。 図１１の骨髄内釘の内側／外側の図である。 図１２の骨髄内釘の細長いスロットの部分的な内側／外側の図である。 図１１の骨髄内釘の部分的な前方／後方の図である。 本発明による釘組立体を形成するために用いる大転子／小転子ねじのみを伴って、右大腿骨の中に植え込まれている、図１１の骨髄内釘の近位側端部の、拡大されている部分的な前方／後方の図である。 本発明による釘組立体を形成するために、使用において、大転子／小転子用のねじと部分的にねじ山を付けた大腿頸部用のねじとを伴って、右大腿骨の中に植え込まれている、図１１の骨髄内釘の近位側端部の、拡大されている部分的な前方／後方の図である。 使用において、２個の部分的にねじ山を付けた大腿頸部ねじを伴って、右大腿骨の中に植え込まれている、図１１の骨髄内釘の近位側端部の、拡大されている部分的な前方／後方の図である。 左大腿骨の中に植え込まれる釘組立体を形成するために、使用において、２個の部分的にねじ山を付けた大腿頸部ねじであって、一方がカニューレ形成されているラグ・スクリューである、大腿頸部ねじを伴って、左大腿転子釘の形態における、本発明の別の実施形態による、骨髄内釘組立体の、部分的な前方／後方の図である。 図１７の釘組立体の端面図であり、ねじの角度的な関係を示している。 図１７の骨髄内釘組立体の骨髄内釘の前方／後方の図である。 図１８の骨髄内釘の内側／外側の図である。 図１７の釘組立体において使用するためのラグ・スクリューの平面図である。 矢印の方向に、線２１−２１に沿う、図２０のラグ・スクリューの断面図である。 本発明の骨髄内釘組立体の代替の実施形態と共に使用するための、代替のラグ・スクリューに対応する、箱型のねじ山の形態の部分図である。 本発明の骨髄内釘組立体の代替の実施形態と共に使用するための、代替のラグ・スクリューに対応する、標準的なねじ山の形態の部分図である。 本発明の骨髄内釘組立体の代替の実施形態と共に使用するための、代替のラグ・スクリューに対応する、Ｖ字形状のねじ山の部分図である。 本発明の骨髄内釘組立体の代替の実施形態と共に使用するための、代替のラグ・スクリューに対応する、正方形の形状のねじ山の部分図である。 本発明の骨髄内釘組立体の代替の実施形態と共に使用するための、代替のラグ・スクリューに対応する、先端を切ったＶ字形状のねじ山の部分図である。 本発明の骨髄内釘組立体の代替の実施形態と共に使用するための、代替のラグ・スクリューに対応する、逆の箱型のねじ山の部分図である。 図２２のねじの箱型の形状のねじ山の拡大されている断面図である。 右大腿骨の中に植え込まれている、右大腿転子釘の形態における、本発明の実施形態による、骨髄内釘の前方／後方の図である。 図２４の骨髄内釘の内側／外側の図である。 本発明の別の実施形態による釘組立体を形成するために、使用において、大転子／小転子用のねじと大腿頸部用のねじとを伴って、右大腿骨の中に植え込まれている、図１１の骨髄内釘の近位側端部の拡大されている部分的な前方／後方の図である。 梨状陥凹入口を伴って、左大腿骨の中に植え込まれる釘組立体を形成するために、使用において、２個の部分的にねじ山を付けた大腿頸部ねじであって、一方がカニューレ形成されているラグ・スクリューである、大腿頸部ねじを伴っている、左大腿転子釘の形態における、本発明の別の実施形態による、骨髄内釘組立体の部分的な前方／後方の図である。 図２７の釘組立体の端面図であり、ねじの角度的な関係を示している。 図２７の骨髄内釘組立体の骨髄内釘の前方／後方の図である。 図２８の骨髄内釘の内側／外側の図である。 図２９の釘の遠位側端部の拡大されている内側／外側の図であり、シャンファーをさらに詳細に示している。 図２９の釘の遠位側端部の拡大されている前方／後方の図であり、シャンファーをさらに詳細に示している。 梨状陥凹入口を伴って、右大腿骨の中に植え込まれる、右大腿転子釘の形態における、本発明の実施形態による、骨髄内釘の前方／後方の図である。 図３０の骨髄内釘の内側／外側の図である。 本発明の別の実施形態による釘組立体を形成するために、使用において、大転子／小転子用のねじと大腿頸部用のねじを伴って、右大腿骨の中に植え込まれている、図３０の骨髄内釘の近位側端部の、拡大されている部分的な前方／後方の図である。 本発明のさらに別の実施形態による、傷害の外科手術を行なうことにおいて使用するためのキットの平面図である。 本発明の別の実施形態による、傷害の外科手術を行なう方法の、第１の部分のフロー図である。 図３４のフロー図の第２の部分である。 本発明のさらに別の実施形態による、傷害の外科手術を行なう方法の、第１の部分のフロー図である。 図３５のフロー図の第２の部分である。

Claims (12)

1. 長骨の骨髄管の中において使用するための骨髄内釘において、
   本体部分であって、縦軸、および、前記長骨の前記骨髄管の中に嵌合するための前記本体部分の外周部、を定めている、本体部分、
   を備えており、
   前記本体部分は、前記本体部分を通る第１の開口部を定めている前記本体部分の第１の内壁、を有しており、
   前記第１の開口部は、第１の開口部の中心線を定めており、
   前記本体部分は、前記本体部分を通る第２の開口部を定めている前記本体部分の第２の内壁、を有しており、
   前記第２の開口部は、第２の開口部の中心線を定めており、
   前記第１の開口部の中心線と前記第２の開口部の中心線とは、互いに対して斜めになっており、
   前記第１の開口部の中心線と前記本体部分の前記縦軸とは、これらの中心線と縦軸との間に、鋭角を形成している、
   釘。
2. 請求項１に記載の釘において、
   前記本体部分の少なくとも一部分は、前記縦軸に沿って、カニューレ形成されている、釘。
3. 請求項１に記載の釘において、
   前記本体部分の少なくとも一部分は、前記縦軸に沿った溝を定めている、釘。
4. 請求項１に記載の釘において、
   前記第１の開口部、および前記第２の開口部のうちの少なくとも一方は、概ね円筒形の形状を有している、釘。
5. 請求項１に記載の釘において、
   前記第１の開口部、および前記第２の開口部のうちの少なくとも一方は、概ね卵形の形状を有している、釘。
6. 請求項１に記載の釘において、
   前記第２の開口部の中心線は、前記本体部分の前記縦軸に対して垂直である、釘。
7. 請求項１に記載の釘において、
   前記第１の開口部の中心線、および前記第２の開口部の中心線のうちの少なくとも一方は、前記本体部分の前記縦軸に交わっている、釘。
8. 請求項１に記載の釘において、
   前記本体部分は、第３の開口部を定めている内壁、をさらに有しており、
   前記第１の開口部、および前記第２の開口部は、概ね円筒形の形状を有している、
   釘。
9. 請求項１に記載の釘において、
   前記本体部分の前記外周部は、ほぼ円筒形である、釘。
10. 請求項９に記載の釘において、
    前記釘は、第１の直径を有している第１の部分と、第２の直径を有している第２の部分と、を定めており、
    前記第１の直径は前記第２の直径よりも大きい、
    釘。
11. 請求項１０に記載の釘において、
    前記第１の開口部、および前記第２の開口部は、前記第１の部分の中に配置されている、釘。
12. 長骨の骨髄管の中において使用するための骨髄内釘組立体において、
    釘であって、
    前記釘は、縦軸、および、前記長骨の前記骨髄管の中に嵌合するための前記釘の外周部、を定めており、
    前記釘は、前記釘を通る第１の開口部を定めている前記釘の第１の内壁、を有しており、
    前記第１の開口部は、第１の開口部の中心線を定めており、
    前記釘は、前記釘を通る第２の開口部を定めている前記釘の第２の内壁、を有しており、
    前記第２の開口部は、第２の開口部の中心線を定めており、
    前記第１の開口部の中心線と前記第２の開口部の中心線とは、互いに対して斜めになっており、
    前記第１の開口部の中心線と前記本体部分の前記縦軸とは、これらの中心線と縦軸との間に、鋭角を形成している、
    釘と、
    前記第１の開口部にスライド可能に嵌合されている第１のねじと、
    前記第２の開口部にスライド可能に嵌合されている第２のねじと、
    を備えている、釘組立体。

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