RU2732310C2 - Способ проведения эндоскопической септопластики - Google Patents
Способ проведения эндоскопической септопластики Download PDFInfo
- Publication number
- RU2732310C2 RU2732310C2 RU2019106397A RU2019106397A RU2732310C2 RU 2732310 C2 RU2732310 C2 RU 2732310C2 RU 2019106397 A RU2019106397 A RU 2019106397A RU 2019106397 A RU2019106397 A RU 2019106397A RU 2732310 C2 RU2732310 C2 RU 2732310C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- septoplasty
- navigation system
- endoscopic
- patient
- osteochondral
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B34/00—Computer-aided surgery; Manipulators or robots specially adapted for use in surgery
- A61B34/20—Surgical navigation systems; Devices for tracking or guiding surgical instruments, e.g. for frameless stereotaxis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Robotics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Endoscopes (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоскопической ринохиругии, и может быть использовано для проведения эндоскопической септопластики. Выполняют дооперационную компьютерную томографию (КТ) околоносовых пазух в положении пациента лежа и последующую септопластику. В ходе септопластики осуществляют разрез в каудальной части перегородки носа, отсепаровку мукоперихондрия на стороне разреза, рассечение хряща и отслаивание надхрящницы и надкостницы на противоположной стороне, устранение деформации. При этом после дооперационного КТ пациента в том же положении укладывают на операционный стол в электромагнитное поле навигационной системы, регистрируют в навигационной системе. Септопластику проводят, определяя высоту и протяженность костно-хрящевой деформации под контролем навигационной системы. Способ обеспечивает минимальную, точную и эффективную резекцию деформированных участков костно-хрящевого остова за счет проведения септопластики под контролем навигационной системы. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоскопической ринохиругии, и может быть использовано для проведения эндоскопической септопластики.
Известен способ проведения эндоскопической септопластики (Pons Y. et al. Endoscopic septoplasty: tips and pearls // European annals of ororhinolaryngology, head and neck diseases. - 2015. - T. 132. - №. 6. - C. 353-356), при котором дооперационно выполняют компьютерную томографию (КТ) околоносовых пазух, по изображениям которой хирург визуально определяет зону вмешательства.
Недостаток способа заключается в отсутствии объективного определения зоны вмешательства, повышенная травматичность операции, риск интра- и послеоперационных осложнений. Эти недостатки особенно проявляются при проведении операции на перегородке носа у пациентов с аномалиями лицевого отдела черепа (расщелина твердого неба, премаксиллярные гребни и другие аномалии), в случаях посттравматических деформаций, когда возникают сложности при выделении искривленных участков перегородки носа на фоне уже присутствующих рубцовых изменений мукоперихондрия и так далее.
Технический результат изобретения заключается в выполнении эндоскопической септопластики с минимальной, точной и эффективной резекцией деформированных участков костно-хрящевого остова, особенно задних отделов перегородки носа за счет точного определения высоты и протяженности костно-хрящевой деформации, предотвращение редких, но тяжелых осложнений первичной и ревизионной септопластики: назальной ликвореи, аносмии или гипосмии, слепоты, деформаций наружного носа.
Указанный технический результат достигается в способе проведения эндоскопической септопластики, включающем дооперационное выполнение компьютерной томографии околоносовых пазух в положений пациента лежа и последующее проведение септопластики, в ходе которой осуществляют разрез в каудальной части перегородки носа, отсепаровку мукоперихондрия на стороне разреза, рассечение хряща и отслаивание надхрящницы и надкостницы на противоположной стороне, устранение деформации, отличающийся тем, что после дооперационного КТ пациента в том же положении укладывают на операционный стол в электромагнитное поле навигационной системы, регистрируют в навигационной системе, а септопластику проводят, определяя высоту и протяженность костно-хрящевой деформации под контролем навигационной системы.
Навигационная система позволяет осуществлять контроль за удалением костно-хрящевых фрагментов и уровней границ полости носа, проводить контроль удаления фрагментов по высоте с установкой навигационного датчика на искривленные участки перегородки носа и таким образом контролировать избыточную резекцию передне-верхнего отдела перегородки носа, избежать чрезмерного удаления верхних отделов перегородки носа, приводящего к деформации наружного носа.
Способ осуществляют, например, следующим образом.
Выполняют КТ околоносовых пазух в положении лежа. В соответствии с инструкцией к навигационной системе Fusion ENT Navigation System пациента регистрируют в системе навигационной станции. Операцию проводят под общей анестезией в условиях управляемой гипотонии. Под контролем ригидного эндоскопа 0 градусов выполняют разрез в типичном месте каудальной части перегородки носа, далее после отсепаровки мукоперихондрия на стороне разреза рассекают хрящ и отслаивают надхрящницу и надкостницу на противоположной стороне. Деформированные фрагменты удаляют с сохранением хрящевой ткани. Под контролем навигационной системы определяют оптимальное соотношение достаточности объема резекции и границы удаления костной деформации.
Сущность способа подтверждается клиническим примером.
Пациент Я. 39 лет, жалобы на рецидивирующие синуситы, затруднение носового дыхания. Из анамнеза известно, что в течение года у пациента неоднократно возникали риносинуситы, более 4 эпизодов. Консервативная терапия имела слабо положительный эффект. Было принято решение о выполнении эндоскопической септопластики, полисинусотомии под контролем навигационной станции. В соответствии с инструкцией к навигационной системе Fusion ENT Navigation System пациент был зарегистрирован в системе навигационной станции. Операция проводилась под общей анестезией в условиях управляемой гипотонии. Под контролем ригидного эндоскопа 0 градусов был выполнен разрез в типичном месте каудальной части перегородки носа, далее после отсепаровки мукоперихондрия на стороне разреза рассекли хрящ и отслоили надхрящницу и надкостницу на противоположной стороне. Деформированные фрагменты были удалены щипцами Блэксли с сохранением хрящевой ткани в дорсальном и каудальном направлениях протяженностью 1 см, что контролировалось навигационной системой.
Критерием достаточности объема резекции являлось наличие хорошо обозримого места прикрепления переднего конца средней носовой раковины при передней риноскопии. Костный гребень был сбит у основания долотом. Граница удаления костной деформации определялась с помощью электромагнитной навигационной станции. Интраоперационное изображение экрана навигационной станции: 3D-компьютерная томография околоносовых пазух, отражающая продвижение навигационного инструмента, обеспечивало минимальную, точную и эффективную резекцию деформированных участков на уровне гребня перегородки носа. На область разреза было наложено два шва - викрил 4,0.
Далее перешли к следующему этапу операции, была выполнена полисинусотомия. К концу операции гемостаз состоятелен. Передняя тампонада носа гемостатическим фиксирующим материалом.
Эндоскопическая септопластика под контролем навигационной системы была проведена у 13 пациентов с различными видами деформаций перегородки носа с целью восстановления носового дыхания и аэродинамики полости носа. Всем пациентам в пред и послеоперационном периодах выполнен полный оториноларингологический осмотр, проведена субъективная и объективная оценка функции носового дыхания, компьютерная томография. В результате послеоперационной оценки отмечено улучшение показателей носового дыхания по данным субъективной оценочной шкалы и передней активной риноманометрии. Во всех случаях послеоперационных осложнений и повторных хирургических вмешательств не было.
Способ позволяет снизить риск развития интра- и послеоперационных осложнений, выполнить эндоскопическую септопластику с минимальной, точной и эффективной резекцией деформированных участков костно-хрящевого остова, особенно задних отделов перегородки носа, предотвратить тяжелые осложнения первичной и ревизионной септопластики: назальной ликвореи, аносмии или гипосмии, слепоты, деформаций наружного носа, сокращает необходимость проведения повторного хирургического вмешательства.
Claims (1)
- Способ проведения эндоскопической септопластики, включающий дооперационное выполнение компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух в положении пациента лежа и последующее проведение септопластики, в ходе которой осуществляют разрез в каудальной части перегородки носа, отсепаровку мукоперихондрия на стороне разреза, рассечение хряща и отслаивание надхрящницы и надкостницы на противоположной стороне, устранение деформации, отличающийся тем, что после дооперационного КТ пациента в том же положении укладывают на операционный стол в электромагнитное поле навигационной системы, регистрируют в навигационной системе, а септопластику проводят, определяя высоту и протяженность костно-хрящевой деформации под контролем навигационной системы.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019106397A RU2732310C2 (ru) | 2019-03-06 | 2019-03-06 | Способ проведения эндоскопической септопластики |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019106397A RU2732310C2 (ru) | 2019-03-06 | 2019-03-06 | Способ проведения эндоскопической септопластики |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2019106397A3 RU2019106397A3 (ru) | 2020-09-07 |
| RU2019106397A RU2019106397A (ru) | 2020-09-07 |
| RU2732310C2 true RU2732310C2 (ru) | 2020-09-15 |
Family
ID=72516503
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019106397A RU2732310C2 (ru) | 2019-03-06 | 2019-03-06 | Способ проведения эндоскопической септопластики |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2732310C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2770662C1 (ru) * | 2021-06-15 | 2022-04-20 | Борис Борисович Добряков | Способ хирургической коррекции косметических дефектов носа в виде костно-хрящевого горба |
| RU2786955C1 (ru) * | 2021-02-24 | 2022-12-26 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Способ увеличения объема барабанной полости при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2392884C1 (ru) * | 2009-03-31 | 2010-06-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения искривления перегородки носа |
| US20120022365A1 (en) * | 2010-07-21 | 2012-01-26 | Mansfield Enterprises | Diagnosing Airway Obstructions |
| US20170360511A1 (en) * | 2016-06-20 | 2017-12-21 | Kevin Raynard Smith | System & method for matching the results of a CT scan to a nasal-sinus surgery plan to treat migraine headaches |
-
2019
- 2019-03-06 RU RU2019106397A patent/RU2732310C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2392884C1 (ru) * | 2009-03-31 | 2010-06-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения искривления перегородки носа |
| US20120022365A1 (en) * | 2010-07-21 | 2012-01-26 | Mansfield Enterprises | Diagnosing Airway Obstructions |
| US20170360511A1 (en) * | 2016-06-20 | 2017-12-21 | Kevin Raynard Smith | System & method for matching the results of a CT scan to a nasal-sinus surgery plan to treat migraine headaches |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| FRIED M. P. et al. Image‐Guided Endoscopic Surgery: Results of Accuracy and Performance in a Multicenter Clinical Study Using an Electromagnetic Tracking System. Laryngoscope. 1997, Volume 107, Issue 5, pp. 594-601. HWANG P. H. et al. Endoscopic Septoplasty: Indications, Technique, and Results. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 1999, Volume 120, Number 5, pp. 678-682. * |
| HWANG P. H. et al. Endoscopic Septoplasty: Indications, Technique, and Results. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 1999, Volume 120, Number 5, pp. 678-682. * |
| RIED M. P. et al. Image‐Guided Endoscopic Surgery: Results of Accuracy and Performance in a Multicenter Clinical Study Using an Electromagnetic Tracking System. Laryngoscope. 1997, Volume 107, Issue 5, pp. 594-601. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2786955C1 (ru) * | 2021-02-24 | 2022-12-26 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Способ увеличения объема барабанной полости при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом |
| RU2770662C1 (ru) * | 2021-06-15 | 2022-04-20 | Борис Борисович Добряков | Способ хирургической коррекции косметических дефектов носа в виде костно-хрящевого горба |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2019106397A3 (ru) | 2020-09-07 |
| RU2019106397A (ru) | 2020-09-07 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Am | Transnasal endoscopic surgical approaches to the clivus | |
| Akdemir et al. | Transethmoidal approach to the optic canal: surgical and radiological microanatomy | |
| Oakley et al. | Endoscopic resection of pterygopalatine fossa and infratemporal fossa malignancies | |
| Zenga et al. | Endoscopic endonasal approach to the odontoid pathologies | |
| RU2732310C2 (ru) | Способ проведения эндоскопической септопластики | |
| Halderman et al. | Endoscopic endonasal approach to the craniovertebral junction | |
| Martin | Nasopharyngeal fibroma and its treatment | |
| Janecka et al. | Midfacial split for access to the central base | |
| RU2565105C1 (ru) | Способ устранения функциональных проблем у пациентов после ринопластики | |
| Pacca et al. | Endoscopic endonasal approach for urgent decompression of craniovertebral junction in syringobulbia | |
| RU2302834C1 (ru) | Способ лечения вдавленных переломов передней стенки лобной пазухи | |
| RU2467716C1 (ru) | Способ декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков | |
| Harirchian et al. | Safety of cranial fixation in endoscopic brow lifts | |
| Rubio‐Martinez | Complications of Surgery for Impingement of Dorsal Spinous Processes | |
| RU2761749C1 (ru) | Способ расширенной эндоскопической фронтотомии | |
| RU2825821C1 (ru) | Способ лечения нестабильных переломов позвоночника на грудопоясничном переходном уровне | |
| Sufianov et al. | Surgical aspects of endoscopic treatment of sagittal craniosynostosis (scaphocephaly) in children | |
| Bentley | Craniofacial trauma, including management of frontal sinus and nasoethmoidal injuries | |
| RU2813020C1 (ru) | Способ хирургического лечения посттравматического обширного многооскольчатого перелома передней стенки лобной пазухи | |
| RU2462205C1 (ru) | Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра | |
| RU2828957C1 (ru) | Способ коррекции премаксиллярного гребня при хирургическом лечении искривления перегородки носа на уровне резцового канала | |
| RU2793651C1 (ru) | Способ хирургической коррекции С-образного искривления четырехугольного хряща носовой перегородки при септопластике | |
| RU2722814C1 (ru) | Способ хирургического лечения артроза атланто-дентального сустава | |
| Barham et al. | Frontal Sinusotomy—Draf IIb | |
| RU2718755C1 (ru) | Способ временной минимально инвазивной фиксации множественных и флотирующих переломов ребер |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210307 |