RU2729503C1 - Способ проведения биопсии у больных с подозрением на рак гортани - Google Patents
Способ проведения биопсии у больных с подозрением на рак гортани Download PDFInfo
- Publication number
- RU2729503C1 RU2729503C1 RU2020111476A RU2020111476A RU2729503C1 RU 2729503 C1 RU2729503 C1 RU 2729503C1 RU 2020111476 A RU2020111476 A RU 2020111476A RU 2020111476 A RU2020111476 A RU 2020111476A RU 2729503 C1 RU2729503 C1 RU 2729503C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mucous membrane
- larynx
- area
- biopsy
- laryngeal
- Prior art date
Links
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 title claims abstract description 27
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 title description 23
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 title description 6
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 41
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 27
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims abstract description 21
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 18
- 210000004393 laryngeal mucosa Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 206010023841 laryngeal neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 238000002189 fluorescence spectrum Methods 0.000 claims abstract description 5
- 206010023825 Laryngeal cancer Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 5
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 claims description 3
- 238000001506 fluorescence spectroscopy Methods 0.000 claims description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract description 11
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 abstract description 5
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 abstract description 4
- 201000004959 laryngeal benign neoplasm Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 201000004962 larynx cancer Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 10
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 8
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 8
- 238000004611 spectroscopical analysis Methods 0.000 description 8
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 7
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 description 6
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 6
- 210000001260 vocal cord Anatomy 0.000 description 6
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 5
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 description 5
- 238000011160 research Methods 0.000 description 5
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 4
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 4
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 3
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 3
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 2
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000000205 arytenoid cartilage Anatomy 0.000 description 2
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 2
- 230000002390 hyperplastic effect Effects 0.000 description 2
- 238000001727 in vivo Methods 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 2
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 2
- 208000022159 squamous carcinoma in situ Diseases 0.000 description 2
- 230000001755 vocal effect Effects 0.000 description 2
- 206010058314 Dysplasia Diseases 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 201000008197 Laryngitis Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 1
- 210000002409 epiglottis Anatomy 0.000 description 1
- 210000005081 epithelial layer Anatomy 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003026 hypopharynx Anatomy 0.000 description 1
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000036210 malignancy Effects 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000394 mitotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000009826 neoplastic cell growth Effects 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 150000004032 porphyrins Chemical class 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
-
- B—PERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
- B82—NANOTECHNOLOGY
- B82B—NANOSTRUCTURES FORMED BY MANIPULATION OF INDIVIDUAL ATOMS, MOLECULES, OR LIMITED COLLECTIONS OF ATOMS OR MOLECULES AS DISCRETE UNITS; MANUFACTURE OR TREATMENT THEREOF
- B82B1/00—Nanostructures formed by manipulation of individual atoms or molecules, or limited collections of atoms or molecules as discrete units
Landscapes
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Nanotechnology (AREA)
- Crystallography & Structural Chemistry (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Surgery (AREA)
- Pathology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Investigating, Analyzing Materials By Fluorescence Or Luminescence (AREA)
Abstract
Изобретение относится к оториноларингологии, в частности к онкологии ЛОР-органов, и может быть использовано в целях ранней диагностики опухолей гортани. Проводят биопсию у больных с подозрением на рак гортани с помощью аппаратно-программного комплекса «ИнСпектр-М». Лазерным излучением с длиной волны 350 нм контактно облучают ткани гортани и регистрируют интенсивность излучения в их спектрах флуоресценции в диапазоне длины волны от 600 до 650 нм. Диагностический зонд сначала устанавливают на три произвольные точки в области интактной слизистой оболочки гортани, затем на точку в области видимой границы измененной слизистой оболочки гортани, затем на точки по всей площади измененной слизистой оболочки. Расстояние между исследуемыми точками в области измененной слизистой оболочки составляет 1 мм. Проводят прицельную биопсию слизистой оболочки гортани в точке с наибольшей интенсивностью флуоресценции. Способ позволяет проводить исследование в амбулаторных условиях, любых пораженных участков гортани, в том числе и труднодоступных для обзора обычным фиброскопом с наименьшей травматизацией слизистой оболочки гортани. 1 пр., 5 ил.
Description
Область техники
Изобретение относится к оториноларингологии, в частности к онкологии ЛОР-органов, и может быть использовано в целях ранней диагностики опухолей гортани.
Уровень техники
Проблема ранней диагностики злокачественных новообразований (ЗНО) гортани занимает первостепенное значение. В 2018 году более 60% пациентов имели III-IV стадию заболевания на момент верификации диагноза [Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году, под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой].
Среди причин развития ЗНО гортани следует выделить бессимптомное течение на ранних стадиях заболевания и его развитие на фоне хронического воспаления, что может привести к тактическим ошибкам (длительное наблюдение и лечение хронических воспалительных процессов без верификации диагноза). Верификация диагноза у пациентов с ЗНО, развившимися на фоне хронического воспаления, технически сложна, высок процент ложноотрицательных результатов гистологического исследования. Это обусловлено тем, что взятие биопсийного материала может быть осуществлено не из опухолевой ткани (особенно при малых размерах опухоли), а из участков воспаления.
В оториноларингологии и онкологии ЛОР-органов, с целью улучшения визуализации опухолевого процесса широко применяются различные способы диагностики. Наиболее распространенным из них является фиброназофаринголарингоскопия [Дайхес Н.А., Давудов X.Ш., Акопян К.В. - 2002; Гаращенко Т.И., Астахова Е.С., Радциг - 2002; Проскурин А.И. 2002. Черемисина О.В., Чойнзонов Е.Л. - 2007]. Фиброназофаринголариноскопия проводится натощак, под местной аппликационной анестезией 10,0% раствором лидокаина. В положении пациента сидя или лежа через общий носовой ход в просвет глотки и затем гортани вводят фиброскоп. Меняя положение дистального конца фиброскопа, производят осмотр слизистой оболочки вестибулярного, голосового и подскладочного отделов гортани и гортаноглотки. При выявлении подозрительных в отношении неоплазии участков выполняется биопсия с использованием биопсийных щипцов, введенных через дополнительный канал фиброскопа.
Недостатками данного метода являются:
1. Только обзорный осмотр пораженного участка гортани,
2. Сложности при определении истинных размеров опухолевого процесса,
3. Отсутствие четких различий между опухолевой тканью и хроническим воспалением,
4. Невозможность проведения анализа пораженного участка слизистой оболочки invivo,
5. Субъективный характер оценки полученного результата невозможность проведения технического анализа данных исследования.
Известен способ диагностики опухолей гортани путем проведения контактной эндоскопии с использованием световых фильтров [Современные аспекты диагностики и хирургического лечения гиперпластических процессов гортани.- Нажмудинов И.И., Гаращенко Т.И., Серебрякова И.Ю. и др., 2017]. Контактная эндоскопия проводится в условиях общего обезболивания при прямой опорной микроларингоскопии с использованием 0- или 30-градусного ригидного эндоскопа с возможностью 60- и 150-кратного увеличения. Рабочая поверхность эндоскопа приводится в контакт с поверхностью слизистой оболочки, при этом удается визуализировать сосудистый рисунок исследуемой области. Путем изменения стандартного светового спектра за счет фильтра, встроенного в источник света, который поглощает все длины волн, кроме двух: 412 и 540 нм, световые волны определенного спектра абсорбируются исключительно гемоглобином, таким образом, сеть капилляров на поверхности слизистой оболочки окрашена в коричневый цвет, а венозная сеть подслизистого слоя окрашена в голубой цвет. Это дает возможность детально оценить сосудистый рисунок и, при наличии характерных аномалий, заподозрить наличие опухолевого и воспалительного процесса.
Недостатками метода являются:
1. Исследование проводится в условиях наркоза и требует госпитализации в стационар,
2. Невозможность проведения исследования у пациентов с высоким индексом Маллампати (технические сложности при установке системы прямой опорной микроларингоскопии),
3. Проблемы исследования труднодоступных для визуализации отделов гортани,
4. Отсутствие четких различий между опухолевой тканью и хроническим воспалением,
5. Субъективный характер оценки полученного результата невозможность проведения технического анализа данных исследования.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению является способ проведения биопсии для диагностики очаговых и диффузных новообразований путем проведения тонкоигольной пункционно-аспирационной биопсии (ТПАБ) с использованием устройства флуоресцентно-отражательной спектроскопии (патент RU 2709830 С1, опубл. 23.12.2019). Согласно способу, волоконно-оптический зонд помещают в полость аспирационной иглы. Зонд имеет 10 волокон: девять передающих, три из которых подключены к источнику полихроматического излучения с диапазоном длин волн 360-2400 нм, три к лазерному излучателю с длиной волны 450 нм и еще три к светодиоду с длиной волны 365 нм, расположенных вокруг одного считывающего, проводящего свет к анализатору спектров.
Хирург проводит ТПАБ и вводит в новообразование медицинскую иглу для аспирационной биопсии, внутри которой находится зонд. По команде от компьютера блок управления источниками излучения включает необходимый источник излучения. Способ позволяет одновременно регистрировать спектры собственной флуоресценции в УФ или видимом диапазонах спектра. Полученные данные отражают метаболическую активность биологических тканей и несут информацию о морфологической структуре и оптических характеристиках биотканей в практически одном диагностическом объеме.
Недостатком данного способа является его травматичность, поскольку получение указанных характеристик возможно только при погружении биопсиийной иглы в изучаемую ткань.
Вышеописанные методики позволяют повысить информативность исследования гортани, однако обладают рядом недостатков, что и обуславливает необходимость поиска новых методов диагностики опухолей гортани, в том числе с применением современных флуоресцентных технологий.
Задачей, решаемой с помощью предлагаемого нами метода, является разработка способа проведения ранней диагностики опухолей гортани путем проведения биопсии с применением флуоресцентных технологий.
Для решения этой задачи мы предлагаем разработанный нами способ проведения биопсии у больных с подозрением на рак гортани, включающий флуоресцентную спектроскопию участков ее слизистой оболочки и последующую биопсию тканей гортани, отличающийся тем, что под местной анестезией выполняют фиброназофаринголарингоскопию с одномоментной установкой в канал фиброскопа диагностического зонда аппаратно-программного комплекса «ИнСпектр-М», выполненного с возможностью локального контактного подведения возбуждающего излучения к участку ткани и последующего приема сигнала собственной флуоресценции ткани, после чего контактно облучают ткани гортани лазерным излучением с длиной волны 350 нм и регистрируют интенсивность излучения в их спектрах флуоресценции в диапазоне длины волны от 600 до 650 нм, причем диагностический зонд сначала устанавливают на три произвольные точки в области интактной слизистой оболочки гортани, затем на точку в области видимой границы измененной слизистой оболочки гортани, затем на точки по всей площади измененной слизистой оболочки, причем расстояние между исследуемыми точками в области измененной слизистой оболочки составляет 1 мм, определяют точку с наибольшей интенсивностью флуоресценции и проводят прицельную биопсию слизистой оболочки гортани в этой точке.
Технический результат заявляемого изобретения состоит в следующем.
1. Исследование производится в амбулаторных условиях.
2. Возможность не только обзорного, но и точечного анализа любого пораженного участка гортани, в том числе и труднодоступных для обзора обычным фиброскопом, с оценкой возможной его малигнизации in vivo.
3. Объективизация полученных результатов исследования за счет компьютерной обработки результатов спектроскопии программным обеспечением аппаратно-программного комплекса «ИнСпектр-М».
4. Обеспечение проведения прицельной биопсии в областях, наиболее подозрительных в отношении опухолевого поражения, определяемых с помощью аппаратно-программного комплекса «ИнСпектр-М», возможность избежать излишней травматизации слизистой оболочки гортани, ухудшающей течение хронического воспалительного процесса.
5. Используемая в предлагаемом способе длина волны 350 нм подобрана нами опытным путем как обеспечивающая высокое качество получаемых спектров собственной флуоресценции тканей, облучение с данной длиной волны обеспечивает обнаружение изменений в химическом составе клетки при ее раковом перерождении.
6. Предлагаемый нами в изобретении алгоритм исследования точек в области интактных и измененных тканей гортани позволяет получить спектральные характеристики интактных тканей и патологически измененных тканей. При этом частота расположения точек исследования не позволит «пропустить» наиболее измененные области, и появляется возможность проводить биопсию не в случайных участках измененных тканей, а в тех, где биохимические сдвиги наиболее выражены.
7. Регистрация интенсивности собственной флуоресценции эпителия гортани происходит в диапазоне длин волн 600-650 нм, поскольку эпителиальный пласт отличается высокой митотической и пролиферативной активностью, повышенным накоплением протопорфиринов и порфиринов, флуоресценция которых наиболее интенсивна в указанном диапазоне частот.
Способ осуществляется следующим образом: после предварительной обработки слизистой оболочки полости носа, глотки, гортани 10,0% раствором лидокаина через носовой ход вводится фиброскоп, производится осмотр гортани. Через дополнительный канал фиброскопа вводится диагностический зонд аппаратно-программного комплекса «ИнСпектр-М», испускающий лазерное излучение с длиной волны 350 нм, плотность мощности излучения 25 мВт/см2, в течение времени, достаточного для возбуждения собственной флуоресценции тканей и составляющего от 10-6 до 10-9 мс, и содержащий систему, регистрирующую собственную флуоресценцию от исследуемой области в ответ на подаваемое излучение.
Аппаратно-программный комплекс «ИнСпектр-М» состоит из источника лазерного излучения, системы зеркал и линз, системы, собирающей сигналы, исходящие от исследуемого объекта, спектрометра, персонального компьютера, на который устанавливается программное обеспечение, управляющее параметрами исходящего лазерного сигнала и отображающее полученный сигнал флуоресценции в виде спектров и числовых значений. С данным комплексом соединен оптико-волоконный диагностический зонд, позволяющий подводить возбуждающее лазерное излучение непосредственно к участку ткани и затем осуществлять прием сигнала собственной флуоресценции ткани на этом участке.
Аппаратно-программный комплекс «ИнСпектр-М» предназначен для быстрого определения функционального состояния тканей органов человека. Спектрометр регистрирует спектры оптического отклика тканей органов человека при диагностике и мониторинге лечения воспалительных, дистрофических и функциональных расстройств, а также предраковых и онкологических заболеваний. Программное обеспечение данного прибора позволяет проводить необходимый анализ получаемых спектральных данных.
Аппаратно-программный комплекс «ИнСпектр-М» предназначен для использования в лечебно-диагностических, лечебно-профилактических и научно-исследовательских медицинских целях, может использоваться в любых учреждениях данного профиля, не требует от оператора специальных навыков.
Спектральный диапазон аппарата покрывает область молекулярных колебаний органических веществ, что позволяет в течение нескольких секунд производить измерение флуоресцентного спектра исследуемого объекта, определять спектральное положение и относительные интенсивности флуоресцентных спектральных линий [Александров М.Т., Кукушкин В.И., Маргарян Э.Г. - 2017].
Под контролем фиброскопа зонд устанавливается строго перпендикулярно на различные участки неизмененной слизистой оболочки гортани, в следующей последовательности: сначала диагностический зонд устанавливают на три произвольные точки в области интактной слизистой оболочки гортани, затем на точку в области видимой границы измененной слизистой оболочки гортани, затем на точки в области измененной слизистой оболочки, причем расстояние между исследуемыми точками в области измененной слизистой оболочки составляет 1 мм. В каждой точке регистрируют интенсивность флуоресценции в диапазоне длины волны от 600 до 650 нм, которая нами была условно обозначена как «индекс пролиферативной активности эпителия».
При проводимом нами спектрометрическом анализе получаются следующие данные: при проведении спектроскопии в интактных точках определяется показатель нормы индекса пролиферативной активности эпителия для конкретного пациента, проведение спектроскопии на участках измененной слизистой оболочки позволяет выделить участок с наибольшим увеличением индекса пролиферативной активности эпителия. На этом участке проводят прицельную биопсию с использованием биопсийных щипцов, введенных через дополнительный канал фиброскопа.
В частном случае, когда измененный участок локализуется на голосовой складке, алгоритм выглядит так: диагностический зонд диаметром 1,0 мм устанавливается на интактный участок слизистой оболочки вестибулярной складки (фиг. 3, точка 1) под углом 90 градусов, после чего выполняется спектрометрия участка слизистой оболочки, находящегося непосредственно в контакте с зондом, далее по аналогичной методике выполняется спектрометрия интактной слизистой оболочки черпало-надгортанного хряща (фиг. 3, точка 2), интактной слизистой оболочки в области передней комиссуры (фиг. 3, точка 3), интактного участка слизистой оболочки, находящегося на расстоянии 2 мм от видимой границы новообразования (фиг. 3 точка 4), в области видимой границы измененной слизистой оболочки (фиг. 3, точка 5), и затем измененная слизистая оболочка (фиг. 3, точки 6, 7, 8, 9,…, n, n+1 находятся в пределах площади визуально измененной слизистой оболочки на расстоянии 1 мм друг от друга, количество этих точек зависит от площади исследуемой измененной слизистой оболочки), затем проводят прицельную биопсию слизистой оболочки гортани в точке наибольшего индекса пролиферативной активности эпителия.
Краткое описание чертежей и иных поясняющих материалов.
Фигура 1: проведение фиброназофаринголарингоскопии и введение диагностического зонда аппаратно-программного комплекса «ИнСпектр-М» через дополнительный канал фиброскопа
Фигура 2: установка диагностического зонда аппаратно-программного комплекса «ИнСпектр-М» на неизмененную (контроль) слизистую оболочку
Фигура 3: Алгоритм проведения диагностики с использованием аппаратно-программного комплекса «ИнСпектр-М» (точка 1 - Интактная слизистая оболочка в области вестибулярной складки, точка 2 - Интактная слизистая оболочка в области черпаловидного хряща, точка 3 - Интактная слизистая оболочка в области передней комиссуры, точка 4 - Интактная слизистая оболочка в области голосовой складки, точка 5 - Видимая граница опухоли, точки 6- n+1 - Измененная слизистая оболочка).
Фигура 4: Фиксация полученных данных компьютерной программой «ИнСпектр-М», где 4.1 - график, полученный при проведении диагностики в интактной точке, 4.2 - в центре новообразования (по оси Ох - длина волны в нм, по оси Оу - интенсивность излучения, индекс пролиферативной активности эпителия определяется в диапазоне длины волны от 625 до 650 нм)
Фигура 5: установка диагностического зонда аппаратно-программного комплекса «ИнСпектр-М» на измененную слизистую оболочку.
Способ поясняется следующими примерами.
Пример 1. Больной В., 56 лет. Клинический диагноз: Хронический гиперпластический ларингит. При проведении фиброназофарингоскопии получены следующие результаты: левая голосовая складки умеренно гиперемирована, отечна, от уровня голосового отростка черпаловидного хряща, до передней комиссуры, свободный край голосовой складки неровный, область гиперемии слизистой оболочки локально покрыта белым налетом, подвижность гортани при фонации в полном объеме. Выполнена биопсия из средних отделов голосовой складки. Гистологическое исследование: хронический воспалительный процесс.
По данным контактной эндоскопии с использованием световых фильтров для визуализации сосудистого рисунка, проведенной в условиях эндотрахеального наркоза при прямой опорной микроларингоскопии: патологически измененная сосудистая сеть визуализирована на всем участке гиперемии левой голосовой складки, обзор в области передней комиссуры технически затруднен из-за нависания надгортанника. Выполнена мультифокальная биопсия новообразования. Гистологическое исследование: хронический воспалительный процесс. Дисплазия 1-2 степени тяжести.
Затем была выполнена фиброназофаринголарингоскопия под местной анестезией с одномоментной установкой в канал фиброскопа диагностического зонда аппаратно-программного комплекса «ИнСпектр-М» выполненного с возможностью локального контактного подведения возбуждающего излучения к участку ткани, в том числе к трудновизуализируемым участкам слизистой оболочки гортани, и последующего приема сигнала собственной флуоресценции ткани. С помощью диагностического зонда была проведена флуоресцентная диагностика в области патологически измененных и неизмененных (контрольных) участков слизистой оболочки с последующей оценкой индекса пролиферативной активности эпителия по алгоритму: диагностический зонд диаметром 1,0 мм устанавливался на интактный участок слизистой оболочки вестибулярной складки (точка 1) под углом 90 градусов, после чего выполнялась спектрометрия участка слизистой оболочки, находящегося непосредственно в контакте в сечением зонда, далее выполнялась спектрометрия интактной слизистой оболочки черпало-надгортанного хряща (точка 2), интактной слизистой оболочки в области передней комиссуры (точка 3), интактного участка слизистой оболочки, находящегося на расстоянии 2 мм от видимой границы новообразования (точка 4), в области видимой границы измененной слизистой оболочки (точка 5), и затем измененная слизистая оболочка (точки 6, 7, 8, 9, 10, которые находятся в пределах площади визуально измененной слизистой оболочки на расстоянии 1 мм друг от друга, количество этих точек зависит от площади измененной слизистой оболочки, в данном случае диагностика проводилась в 5 точках в пределах площади визуально измененной слизистой оболочки), точка выполнения прицельной биопсии определяется в месте определения наибольшего индекса пролиферативной активности эпителия (интенсивности собственной флуоресценции) в области измененной слизистой оболочки. Полученный результат фиксирован программным обеспечением аппаратно-программного комплекса «ИнСпектр-М». В конкретном случае точкой с наибольшим индексом пролиферативной активности оказалась точка 7, эта точка выбрана для проведения с прицельной биопсии слизистой оболочки. По данным гистологического исследования обнаружен плоскоклеточный рак in situ.
С помощью заявленного способа нами было обследовано 20 пациентов. После взятия биопсийного материала согласно заявляемому способу из точки с наибольшим индексом пролиферативной активности эпителия, был выявлен плоскоклеточный рак in situ.
Claims (1)
- Способ проведения биопсии у больных с подозрением на рак гортани, включающий флуоресцентную спектроскопию участков ее слизистой оболочки и последующую биопсию тканей гортани, отличающийся тем, что под местной анестезией выполняют фиброназофаринголарингоскопию с одномоментной установкой в канал фиброскопа диагностического зонда аппаратно-программного комплекса «ИнСпектр-М», выполненного с возможностью локального контактного подведения возбуждающего излучения к участку ткани и последующего приема сигнала собственной флуоресценции ткани, после чего контактно облучают ткани гортани лазерным излучением с длиной волны 350 нм и регистрируют интенсивность излучения в их спектрах флуоресценции в диапазоне длины волны от 600 до 650 нм, причем диагностический зонд сначала устанавливают на три произвольные точки в области интактной слизистой оболочки гортани, затем на точку в области видимой границы измененной слизистой оболочки гортани, затем на точки по всей площади измененной слизистой оболочки, причем расстояние между исследуемыми точками в области измененной слизистой оболочки составляет 1 мм, определяют точку с наибольшей интенсивностью флуоресценции и проводят прицельную биопсию слизистой оболочки гортани в этой точке.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020111476A RU2729503C1 (ru) | 2020-03-19 | 2020-03-19 | Способ проведения биопсии у больных с подозрением на рак гортани |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020111476A RU2729503C1 (ru) | 2020-03-19 | 2020-03-19 | Способ проведения биопсии у больных с подозрением на рак гортани |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2729503C1 true RU2729503C1 (ru) | 2020-08-07 |
Family
ID=72085886
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020111476A RU2729503C1 (ru) | 2020-03-19 | 2020-03-19 | Способ проведения биопсии у больных с подозрением на рак гортани |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2729503C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2782465C1 (ru) * | 2022-04-14 | 2022-10-27 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Способ проведения пункционной биопсии новообразований гортани |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2129273C1 (ru) * | 1997-11-26 | 1999-04-20 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им.П.А.Герцена | Способ эндоскопической флюоресцентной диагностики злокачественных опухолей полых органов |
| UA18143U (en) * | 2006-06-22 | 2006-10-16 | Oleksandr Vasyliovy Kovtunenko | Method for predicting clinical course of laryngeal cancer |
| RU2709830C1 (ru) * | 2018-12-21 | 2019-12-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.С. ТУРГЕНЕВА" (ОГУ им. И.С. Тургенева) | Устройство флуоресцентно-отражательной спектроскопии для диагностики очаговых и диффузных новообразований при проведении тонкоигольной пункционно-аспирационной биопсии |
-
2020
- 2020-03-19 RU RU2020111476A patent/RU2729503C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2129273C1 (ru) * | 1997-11-26 | 1999-04-20 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им.П.А.Герцена | Способ эндоскопической флюоресцентной диагностики злокачественных опухолей полых органов |
| UA18143U (en) * | 2006-06-22 | 2006-10-16 | Oleksandr Vasyliovy Kovtunenko | Method for predicting clinical course of laryngeal cancer |
| RU2709830C1 (ru) * | 2018-12-21 | 2019-12-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.С. ТУРГЕНЕВА" (ОГУ им. И.С. Тургенева) | Устройство флуоресцентно-отражательной спектроскопии для диагностики очаговых и диффузных новообразований при проведении тонкоигольной пункционно-аспирационной биопсии |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| . АЛЕКСАНДРОВ М.Т. РАМАН-Флуоресцентная диагностика состояния тканей человека в норме и при патологии и ее аппаратно-программное решение. Российский стоматологический журнал 21 (5) 2017, стр. 228-232. * |
| CSANADY M. ALA (5-aminolevulinic acid)-induced protoporphyrin IX fluorescence in the endoscopic diagnostic and control of pharyngo-laryngeal cancer. Eur Arch Otorhinolaryngol 2004 May;261(5):262-6. * |
| НАЖМУДИНОВ И.И. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения гиперпластических процессов гортани. Consilium medicum N 11 2017, стр.29-33. * |
| НАЖМУДИНОВ И.И. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения гиперпластических процессов гортани. Consilium medicum N 11 2017, стр.29-33. АЛЕКСАНДРОВ М.Т. РАМАН-Флуоресцентная диагностика состояния тканей человека в норме и при патологии и ее аппаратно-программное решение. Российский стоматологический журнал 21 (5) 2017, стр. 228-232. CSANADY M. ALA (5-aminolevulinic acid)-induced protoporphyrin IX fluorescence in the endoscopic diagnostic and control of pharyngo-laryngeal cancer. Eur Arch Otorhinolaryngol 2004 May;261(5):262-6. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2782465C1 (ru) * | 2022-04-14 | 2022-10-27 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Способ проведения пункционной биопсии новообразований гортани |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Qiu et al. | Multispectral scanning during endoscopy guides biopsy of dysplasia in Barrett's esophagus | |
| CA2658811C (en) | Multi modal spectroscopy | |
| US6975899B2 (en) | Multi-modal optical tissue diagnostic system | |
| Haka et al. | In vivo margin assessment during partial mastectomy breast surgery using Raman spectroscopy | |
| US9788728B2 (en) | Endoscopic polarized multispectral light scattering scanning method | |
| US9820655B2 (en) | Systems and methods for spectral analysis of a tissue mass using an instrument, an optical probe, and a Monte Carlo or a diffusion algorithm | |
| US6537211B1 (en) | Flourescence imaging endoscope | |
| US6922583B1 (en) | Method for measuring tissue morphology | |
| Crow et al. | Optical diagnostics in urology: current applications and future prospects. | |
| US20090326385A1 (en) | Obtaining optical tissue properties | |
| JP2007505645A (ja) | 自動化内視鏡装置、診断方法及び用法 | |
| CN105997000A (zh) | 一种基于纤维内窥镜的拉曼光谱检测装置及其实现方法 | |
| US20100249607A1 (en) | Quantitative spectroscopic imaging | |
| Benboujja et al. | Intraoperative imaging of pediatric vocal fold lesions using optical coherence tomography | |
| Szeto et al. | Contact endoscopy as a novel technique in the detection and diagnosis of mucosal lesions in the head and neck: a brief review | |
| RU2729503C1 (ru) | Способ проведения биопсии у больных с подозрением на рак гортани | |
| RU2317009C1 (ru) | Способ определения объема резекции мочевого пузыря при эндоскопическом лечении рака мочевого пузыря | |
| Tozar et al. | Laser induced autofluorescence lifetime to identify larynx squamous cell carcinoma: short series ex vivo study | |
| RU2184486C2 (ru) | Способ диагностики онкологических заболеваний и устройство для его осуществления | |
| RU2761469C1 (ru) | Способ комбинированной эндоскопической оценки эффективности лучевой терапии первичного рака гортани | |
| Luerssen et al. | Optical characterization of vocal folds with optical coherence tomography | |
| RU2819641C1 (ru) | Способ комбинированной эндоскопической диагностики хронических воспалительных и предраковых процессов и первичных раков ротоглотки | |
| RU2152162C1 (ru) | Способ повышения точности обнаружения злокачественных новообразований и определения границ их локализации | |
| Riker | High-Resolution Bronchoscopy: Bringing These Modalities into Focus | |
| Pickard et al. | Optical biopsy for the diagnosis of dysplasia in Barrett's oesophagus |