RU2729440C1 - Способ индивидуального выбора лекарственной терапии при лечении артериальной гипертензии - Google Patents

Способ индивидуального выбора лекарственной терапии при лечении артериальной гипертензии Download PDF

Info

Publication number
RU2729440C1
RU2729440C1 RU2019141931A RU2019141931A RU2729440C1 RU 2729440 C1 RU2729440 C1 RU 2729440C1 RU 2019141931 A RU2019141931 A RU 2019141931A RU 2019141931 A RU2019141931 A RU 2019141931A RU 2729440 C1 RU2729440 C1 RU 2729440C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
norm
increased
lowered
upss
heart rate
Prior art date
Application number
RU2019141931A
Other languages
English (en)
Inventor
Михаил Александрович Якушин
Татьяна Игоревна Якушина
Original Assignee
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) filed Critical Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского)
Priority to RU2019141931A priority Critical patent/RU2729440C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2729440C1 publication Critical patent/RU2729440C1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
    • A61K31/165—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33—Heterocyclic compounds
    • A61K31/335—Heterocyclic compounds having oxygen as the only ring hetero atom, e.g. fungichromin
    • A61K31/35—Heterocyclic compounds having oxygen as the only ring hetero atom, e.g. fungichromin having six-membered rings with one oxygen as the only ring hetero atom
    • A61K31/352—Heterocyclic compounds having oxygen as the only ring hetero atom, e.g. fungichromin having six-membered rings with one oxygen as the only ring hetero atom condensed with carbocyclic rings, e.g. methantheline 
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33—Heterocyclic compounds
    • A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/40—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom, e.g. sulpiride, succinimide, tolmetin, buflomedil
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P9/00—Drugs for disorders of the cardiovascular system
    • A61P9/12—Antihypertensives

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Physiology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для индивидуального подбора антигипертензивных лекарственных средств. Пациентам проводят инструментальное обследование: определяют ударный индекс (УИ), удельное периферическое сопротивление сосудов (УПСС) и частоту сердечных сокращений (ЧСС). Выбор наиболее предпочтительного антигипертензивного препарата (АГП) производится путем выявления наибольшего соответствия между типом системной гемодинамики пациента и фармакодинамическим влиянием АГП. Наибольшее предпочтение отдается препаратам, оказывающим нормализующее влияние на УИ, УПСС, ЧСС и не влияющим на показатели, находящиеся в пределах нормы. Предлагаемый способ обеспечивает повышение качества жизни данной категории пациентов, снижает риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений, повышает эффективность лечения за счет наиболее адекватного выбора АГП на основании максимальной объективизации диагностического процесса и учета всех возможных вариантов соотношения показателей сердечной гемодинамики. 2 табл.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно, к кардиологии.
Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов и Европейского общества артериальной гипертонии 2018 г. (далее Рекомендации) для лечения артериальной гипертонии (АГ) используются, в основном, 5 групп антигипертензивных препаратов (АГП): антагонисты кальция (АК), тиазидные диуретики (ТД), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и бета-адреноблокаторы (БАБ). Лечебное действие каждого из этих лекарств основано на способности снижать системное артериальное давление САД за счет влияния на один или несколько показателей системной гемодинамики (СГД).
Различные препараты по-разному меняют гемодинамику. Влияние на СГД даже в одной группе препаратов может носить полярно противоположное значение. Например, БАБ атенолол повышает ОПСС, и, соответственно увеличивается значение. УПСС, а БАБ бетаксолол действует на аналогичный показатель противоположным образом. Еще более вариабельно влияние АГП на частоту сердечных сокращений (ЧСС). Бесконтрольное (т.е. без учета исходного состояния СГД) назначение АГП может привести к нежелательным последствиям, в том числе, к парадоксальному повышению АД.
Между тем, в действующих стандартах (приказ Минздрава России №708н от 09.11.2012 г.) и профессиональных рекомендациях по лечению АГ исследование профиля СГД не предусмотрено. Это связано с отсутствием до недавнего времени в распоряжении врача необходимого оборудования и с отсутствием алгоритмических критериев интерпретации показателей СГД.
Лишь ограниченное количество методик предполагает учет состояния СГД при выборе терапии АГ. Способ, предложенный А.А. Упницким, основан на соотнесении АГ с повышением одного из трех показателей СГД: ОПСС, УО или объемом циркулирующей крови (ОЦК). По мнению автора, на ранних стадиях АГ наблюдается повышение УО, поэтому всем пациентам на этой стадии целесообразно назначать БАБ, АК или агонисты имидозолиновых рецепторов, которые снижают УО. На поздней стадии АГ, когда в патогенезе заболевания превалирует повышение ОПСС, необходимо отдавать предпочтение АГП, снижающим тонус и периферическое сопротивление мелких и средних артерий. В случае повышения ОЦК, о чем, по мнению А.А. Упницкого, свидетельствует наличие отеков на ногах, необходимо начинать лечение с диуретиков. При смешанных гемодинамических вариантах течения АГ перечисленные классы препаратов следует комбинировать, в зависимости от превалирования тех или иных гемодинамических отклонений.
Ориентация на повышенный показатель гемодинамики в предложенном способе нужна как предварительная мера, ориентирующая на выбор той или иной группы лекарственных препаратов. Окончательный выбор лекарства определяется наличием сопутствующих заболеваний, ассоциированных с АГ: при поражении сердца назначают кардиопротективные лекарства, при цереброваскулярных расстройствах - церебропротективные лекарства, в случае повреждения почек - нефропротективные лекарства. Важное значение придается отсутствию противопоказаний. (А.А. Упницкий. Принципы выбора антигипертензивных лекарственных средств. «Медицинский совет». 2014, №11. Стр. 27-32).
Недостатком данного способа является недостаточная объективизация. О величине УО и ОПСС автор предлагает судить, опираясь лишь на стадию заболевания, о величине ОЦК - по наличию или отсутствию отеков ног и пастозности голеней. Подобный подход предполагает влияние на качество диагностики многих субъективных факторов, таких как внимательность и квалификация врача, что сопряжено с возможностью ошибочной интерпретации и, как следствие - допущению серьезных ошибок. Автор не рассматривает вариантов состояний СГД, при которых УО, ОПСС и ОЦК имеют пониженную величину, что часто встречается на практике. Усугубление исходно низких величин СГД может привести к крайне негативным последствиям. Влияние АГП на СГД может приобретать полярную направленность, что делает нерациональным, а в некоторых случаях, - опасным назначение АГП без учета персонального профиля СГД.
Один из способов индивидуального выбора лекарственных препаратов при терапии АГ базируется на проведении ортостатической пробы (Патент РФ 2447974, МПК А61В 5/00, публ. 2013). С этой целью пациенту, находящемуся в горизонтальном положении последовательно (на первой, пятой, десятой и пятнадцатой минутах) проводят замеры АД. По специальной формуле рассчитывают индекс реагирования (ИР). Если ИР оказывается отрицательным, проводят монотерапию ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Если ИР имеет положительное значение проводят комбинированную терапию ингибитором ангиотензинпревращающего фермента зофеноприлом и бета-адреноблокатором небивололом.
Недостатком данного способа является игнорирование значений величин объема крови, нагнетаемого каждым желудочком в магистральный сосуд при одном сокращении сердца и сопротивления всей сосудистой системы выбрасываемому сердцем потоку крови, и частоты сердечных сокращений (ЧСС) при определении тактики лечения. Не зная исходного профиля СГД, невозможно адекватно выбрать АГП.
Наиболее близким к предлагаемому является способ индивидуального выбора гипотензивного препарата для лечения АГ (Патент РФ 2232543, МПК А61В 5/00, публ. 2004), включающий медикаментозное лечение с предварительным проведением лабораторно-инструментальных обследований, с учетом которых выбирают препарат для проведения гипотензивной терапии. Первоначально проводят тестовый опрос пациента с целью выявления у него брадикардии, блокады сердца, подагры, сахарного диабета, ХОЗЛ, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, стенокардии напряжения, аритмии, энцефалопатии, заболеваний периферических артерий, беременности. Анализируют данные лабораторно-инструментального обследования, в том числе, наличие повышенных величин ОПСС, ЧСС, УО, холестерина, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, калия, гипертрофии левого желудочка, учитывают возраст пациента. Показатель УО характеризует величину объема крови, нагнетаемого каждым желудочком в магистральный сосуд при одном сокращении сердца. Показатель ОПСС характеризует сопротивления всей сосудистой системы выбрасываемому сердцем потоку крови. Для каждого препарата вычисляют апостериорную вероятность его выбора по формуле Байеса. Выбор наиболее предпочтительного препарата производят на основании максимального соответствия эффектов воздействия препарата на параметры состояния больного.
Недостатком указанного способа является необходимость расчета апостериорной вероятности по формуле Байеса всем пациентам для каждого препарата, что отнимает много времени и сопряжено со сложными расчетами, с методологией которых незнакомо подавляющее большинство практикующих врачей. Фактически применение метода возможно лишь в тандеме врача со специалистом в области IT-технологий. Кроме того, отсутствие влияния АГП на подлежащие учету сахарный диабет, подагру, гипертрофию левого желудочка, стенокардию напряжения, аритмию, энцефалопатию, заболевания артерий вовсе не означает, что лекарство окажется неэффективным для конкретного пациента. Наоборот, позитивное влияние лекарства на комплекс перечисленных заболеваний не гарантирует выраженного гипотензивного эффекта. При оценке состояния пациента в способе учитываются только повышенные показатели УО, ОПСС и ЧСС. Между тем отдельные АГП оказывают на системную гемодинамику полимодальное влияние; они могут не только снижать, но и повышать указанные показатели, в зависимости от их исходных значений и сроков проводимой терапии. Выбор препарата с единственной ориентацией на гиперфункцию составляющих системной гемодинамики, игнорирование нормальных и низких значений УО, ОПСС и ЧСС, которые часто регистрируются у пациентов-гипертоников, может не только свести на нет эффект от лечения, но и усугубить состояние пациента.
Способ является громоздким в практической реализации, поскольку требует повторных лабораторно-инструментальных исследований для оценки влияния лекарства на одного и того же пациента с последующей сложной технической обработкой данных, что предусматривает дополнительные временные и материальные затраты. Наконец, УО и ОПСС могут значительно варьировать у пациентов разного веса и роста.
Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности лечения за счет наиболее адекватного выбора АГП на основании максимальной объективизации диагностического процесса и учета всех возможных вариантов соотношения показателей СГД.
Для решения поставленной задачи при индивидуальном выборе лекарственной терапии при лечении артериальной гипертензии, включающем лабораторно-инструментальное обследование с анализом полученных диагностических признаков: величины объема крови, нагнетаемого каждым желудочком в магистральный сосуд при одном сокращении сердца, сопротивления всей сосудистой системы выбрасываемому сердцем потоку крови, частоты сердечных сокращений ЧСС, с учетом которых выбирают препарат для проведения антигипертензивной лекарственной терапии, предложено в качестве показателя величины объема крови, нагнетаемого каждым желудочком в магистральный сосуд при одном сокращении сердца определять ударный индекс УИ, а в качестве сопротивления всей сосудистой системы выбрасываемому сердцем потоку крови определять удельное периферическое сопротивление сосудов УПСС, при этом нормальными значениями являются: ЧСС 60-80 уд/мин, УПСС 21-33 усл. ед., УИ 30-45 мл/м2. При выявлении таких комбинаций значений показателей ЧСС, УПСС, УИ - тахикардия, повышено, повышен; тахикардия, норма, повышенный; норма, повышено, повышен; норма, норма, повышен, соответственно - назначать лечение бетаксололом. При выявлении комбинаций значений показателей ЧСС, УПСС, УИ - тахикардия, повышено, норма; тахикардия, норма, норма; тахикардия, понижено, норма - назначать лечение препаратом, выбранным из группы: дилтиазем, невибил. При выявлении комбинаций значений показателей ЧСС, УПСС, УИ - тахикардия, повышено, понижено; тахикардия, норма, понижено; тахикардия, понижено, понижен - назначать лечение лозартаном. При выявлении таких комбинаций значений показателей ЧСС, УПСС, УИ - тахикардия, понижено, повышен; норма, понижено, повышен - назначать лечение препаратом, выбранным из группы: атенололол, бисопролол, метопролол. При выявлении комбинаций значений показателей ЧСС, УПСС, УИ - норма, повышено, норма; все норма; норма, понижено, норма; брадикардия, повышено, повышен - назначать лечение препаратом, выбранным из группы: зофеноприл, кандесартан. При выявлении комбинаций значений показателей ЧСС, УПСС, УИ - брадикардия, повышено, норма; брадикардия, норма, повышен; брадикардия, норма, норма; брадикардия, понижено, повышен; брадикардия, понижено, норма - назначать лечение нитрендипином. При выявлении таких комбинаций значений показателей ЧСС, УПСС, УИ -брадикардия, повышено, понижен; брадикардия, норма, понижен; брадикардия, понижено, понижен - назначать лечение нифедипином. При выявлении комбинаций значений показателей ЧСС, УПСС, УИ - норма, повышено, понижен; норма, норма, понижен; норма, понижено, понижен - назначать лечение препаратом, выбранным из группы: периндоприл, эналаприл.
Способ учитывает все возможные варианты исходного состояния СГД. После определения соответствующего профиля персональной СГД (величина ЧСС, УПСС, УИ) в автоматизированном режиме выбирается лекарство или комбинация лекарств, оказывающих нормализующее действие на измененные показатели. На диагностический процесс не влияют субъективные факторы, такие как опыт, квалификация, внимательность врача, проводящего обследование. Нормализация СГД приводит не только к стабилизации АД, но и к другим позитивным сердечно-сосудистым реакциям. Способ является неинвазивным, что позволяет использовать его в практике амбулаторного приема. Возможность телеметрической передачи данных обследования позволяет использовать способ в телемедицинском формате.
Способ осуществляется следующим образом.
При повышении значений показателей АД, пациенту на приборе КАП ЦТ осм - «ГЛОБУС» (Производитель ООО Глобус; регистрационное удостоверение от 15.12.2017 г. №РЗН2017/6582 - далее Прибор) осуществляют замеры ЧСС, УПСС и УИ.
УИ находится в прямой зависимости от объема крови, притекающего к сердцу и сократительной способности миокарда. В отличие от ударного объема сердца УО, УИ более точно отражает указанную связь, поскольку не зависит от индивидуальных особенностей пациента: пола, возраста и массы тела. Интегративным критерием таких перечисленных особенностей является площадь поверхности тела (м2). Отсюда формула для расчета: УИ=УО/ площадь тела (мл/м2), т.е. размерность УИ выражается в литрах из расчета на единицу площади поверхности тела пациента (м2). По существу УИ является основным показателем помповой функции сердца. У здорового человека в состоянии покоя УИ считается нормальным в пределах 30-45 мл/м2. УИ более адекватно, чем УО, характеризирует гемодинамические возможности конкретного пациента, страдающего АГ.
УПСС отражает суммарное сопротивление прекапиллярного русла и зависит как от сосудистого тонуса, так и от вязкости крови. УПСС находится в прямой зависимости от ОПСС, однако на его величину гораздо меньше влияют индивидуальные параметры пациента, в том числе, рост и вес, что придает диагностике большую объективную направленность. Нормативные значения УПСС составляют 27±6 условных единиц. ЧСС - норма 60-80 уд/мин.
В зависимости от уровня показателей ЧСС, УПСС и УИ выделяют 27 возможных профилей СГД (табл.1).
Figure 00000001
Figure 00000002
Где (1) - повышение значения показателя от нормы, (2) - нормальное значение показателя, (3) - снижение значения показателя от нормы. У пациентов с профилем №14 АГ на фоне нормальных значений ЧСС, УПСС и УИ, выявленная у ряда пациентов, объясняется тем, что в пожилом возрасте нормативные значения АД могут превышать аналогичные нормативы, относящиеся к более молодым возрастным группам. Так, согласно рекомендаций 2018 ЕОК/ЕОАГ, систолическое АД 150 может расцениваться как нормальное и не требующее коррекции, если возраст пациента превышает 80 лет. Именно у данной категории обследуемых было зафиксировано соотношение повышенного уровня АД и нормальных значений СГД. Однако при высоком или крайне высоком риске сердечнососудистых осложнений АГП целесообразно назначать даже на фоне нормальных показателей ЧСС, УПСС и УИ.
При повышении систолического АД и (или) диастолического АД профиль ЧСС, УПСС и УИ пациента соотносится с одним из 27 типов профиля СГД (табл. 1).
Выбор лекарственного препарата производится путем определения соответствия персонального профиля показателей ЧСС, УПСС и УИ с фармакодинамическим влиянием АГП на профиль СГД. Препаратом выбора становится лекарство, оказывающее нормализующее влияние на измененные (увеличенные или сниженные) показатели ЧСС, УИ и УПСС и не влияющее на показатели системной гемодинамики, находящиеся в пределах нормальных значений. Эффективность лечения подтверждалась клинически при наблюдении большого числа пациентов, путем выбора наиболее эффективных АГП для данного профиля СГД. Например, при выявлении типа 1, 4 и 10 эффективным является бетаксолол.
После назначения рекомендованного препарата в течение последующих 2 недель ежедневно осуществляется замер показателей СГД, определяются тренды ЧСС, УПСС и УИ. В случае положительной динамики АД (тренд нормализации, тенденция к нормализации показателей СГД) лечение продолжают в установленном режиме до полной его нормализации. При отсутствии тренда нормализации спустя 5 дней от начала лечения или обнаружении негативного тренда (т.е. при усугублении отклонений показателей СГД от нормы) дозу препарата с периодичностью 1-2 суток постепенно увеличивают в установленных для данного АГП пределах вплоть до нормализации АД.
Все варианты лечения конкретных пациентов для различных профилей СГД представлены в табл.2
Figure 00000003
Figure 00000004
Figure 00000005
По предлагаемому способу было проведено лечение 1302 пациентам, которые проходили обследование амбулаторно. Результаты показали, что при повторных обследованиях через 3 месяца, 6 месяцев, 1-2 года, назначенное лечение по предлагаемому способу, привело к нормализации АД у 94% пациентов, восстановлению нарушенных показателей системной гемодинамики у 67%, регрессу клинических проявлений заболевания у 56%.
Предлагаемый способ обеспечивает повышение качества жизни данной категории пациентов, снижает риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, ангиопатия сетчатки, почечная недостаточность. Массовое использование предлагаемого способа лечения АГ прогностически позволит снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, повысить потенциал общественного здоровья и снизить материальные затраты на лечение АГ и ее осложнений.

Claims (1)

  1. Способ индивидуального выбора лекарственной терапии при лечении артериальной гипертензии, включающий лабораторно-инструментальное обследование с анализом полученных диагностических признаков: величины объема крови, нагнетаемого каждым желудочком в магистральный сосуд при одном сокращении сердца, сопротивления всей сосудистой системы выбрасываемому сердцем потоку крови, частоты сердечных сокращений ЧСС, с учетом которых выбирают препарат для проведения антигипертензивной лекарственной терапии, отличающийся тем, что в качестве показателя величины объема крови, нагнетаемого каждым желудочком в магистральный сосуд при одном сокращении сердца определяют ударный индекс УИ, а в качестве сопротивления всей сосудистой системы выбрасываемому сердцем потоку крови определяют удельное периферическое сопротивление сосудов УПСС, при этом нормальными значениями являются: ЧСС 60-80 уд/мин, УПСС 21-33 усл.ед., УИ 30-45 мл/мин2, и при выявлении таких комбинаций значений показателей ЧСС, УПСС, УИ - тахикардия, повышено, повышен; тахикардия, норма, повышенный; норма, повышено, повышен; норма, норма, повышен, соответственно - назначают лечение бетаксололом; при выявлении таких комбинаций значений показателей ЧСС, УПСС, УИ - тахикардия, повышено, норма; тахикардия, норма, норма; тахикардия, понижено, норма - назначают лечение препаратом, выбранным из группы: дилтиазем, небиволол; при выявлении таких комбинаций значений показателей ЧСС, УПСС, УИ - тахикардия, повышено, понижено; тахикардия, норма, понижено; тахикардия, понижено, понижен - назначают лечение лозартаном; при выявлении таких комбинаций значений показателей ЧСС, УПСС, УИ - тахикардия, понижено, повышен; норма, понижено, повышен - назначают лечение препаратом, выбранным из группы: атенололол, бисопролол, метопролол; при выявлении таких комбинаций значений показателей ЧСС, УПСС, УИ - норма, повышено, норма; все норма; норма, понижено, норма; брадикардия, повышено, повышен - назначают лечение препаратом, выбранным из группы: зофеноприл, кандесартан; при выявлении таких комбинаций значений показателей ЧСС, УПСС, УИ - брадикардия, повышено, норма; брадикардия, норма, повышен; брадикардия, норма, норма; брадикардия, понижено, повышен; брадикардия, понижено, норма - назначают лечение нитрендипином; при выявлении таких комбинаций значений показателей ЧСС, УПСС, УИ - брадикардия, повышено, понижен; брадикардия, норма, понижен; брадикардия, понижено, понижен - назначают лечение нифедипином; при выявлении таких комбинаций значений показателей ЧСС, УПСС, УИ - норма, повышено, понижен; норма, норма, понижен; норма, понижено, понижен - назначают лечение препаратом, выбранным из группы: периндоприл, эналаприл.
RU2019141931A 2019-12-17 2019-12-17 Способ индивидуального выбора лекарственной терапии при лечении артериальной гипертензии RU2729440C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019141931A RU2729440C1 (ru) 2019-12-17 2019-12-17 Способ индивидуального выбора лекарственной терапии при лечении артериальной гипертензии

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019141931A RU2729440C1 (ru) 2019-12-17 2019-12-17 Способ индивидуального выбора лекарственной терапии при лечении артериальной гипертензии

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2729440C1 true RU2729440C1 (ru) 2020-08-06

Family

ID=72085276

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019141931A RU2729440C1 (ru) 2019-12-17 2019-12-17 Способ индивидуального выбора лекарственной терапии при лечении артериальной гипертензии

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2729440C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2762909C1 (ru) * 2021-03-05 2021-12-23 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации Способ повышения эффективности гипотензивной терапии

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2102983C1 (ru) * 1994-11-30 1998-01-27 Владимир Петрович Терентьев Способ подбора гипотензивной терапии у больных почечной гипертензией
RU2144783C1 (ru) * 1998-11-05 2000-01-27 Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Способ подбора препаратов для лечения артериальной гипертонии
RU2232543C2 (ru) * 1999-12-15 2004-07-20 Бурковская Елена Николаевна Способ индивидуального выбора гипотензивного препарата для лечения артериальной гипертензии
RU2275166C1 (ru) * 2005-01-11 2006-04-27 Владимир Николаевич Кивва Способ индивидуального подбора антигипертензивных препаратов

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2102983C1 (ru) * 1994-11-30 1998-01-27 Владимир Петрович Терентьев Способ подбора гипотензивной терапии у больных почечной гипертензией
RU2144783C1 (ru) * 1998-11-05 2000-01-27 Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Способ подбора препаратов для лечения артериальной гипертонии
RU2232543C2 (ru) * 1999-12-15 2004-07-20 Бурковская Елена Николаевна Способ индивидуального выбора гипотензивного препарата для лечения артериальной гипертензии
RU2275166C1 (ru) * 2005-01-11 2006-04-27 Владимир Николаевич Кивва Способ индивидуального подбора антигипертензивных препаратов

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ДЕНИСОВ И.Н. и др. Общая врачебная практика. Национальное руководство. 2013. Том I, стр. 323-328. *
ДЕНИСОВ И.Н. и др. Общая врачебная практика. Национальное руководство. 2013. Том I, стр. 323-328. ЯКУШИН М.А. и др. Лечение артериальной гипертонии у пожилых: новое решение давней проблемы. Клиническая геронтология, 2017, 7-8, стр. 22-27. *
ЯКУШИН М.А. и др. Лечение артериальной гипертонии у пожилых: новое решение давней проблемы. Клиническая геронтология, 2017, 7-8, стр. 22-27. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2762909C1 (ru) * 2021-03-05 2021-12-23 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации Способ повышения эффективности гипотензивной терапии

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Feigofsky et al. Defining cardiac dysautonomia–different types, overlap syndromes; case-based presentations
RU2729440C1 (ru) Способ индивидуального выбора лекарственной терапии при лечении артериальной гипертензии
Shurkevich et al. P2853 Structural changes in myocardium and 24-hour blood pressure profile in subjects with arterial hypertension studies during shift work in far north
RU2584656C1 (ru) Способ определения дифференцированных типов артериальной гемодинамики на основе оценки интегральных показателей кровообращения
RU2336811C1 (ru) Способ диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом, страдающих хронической сердечной недостаточностью
RU2813029C1 (ru) Способ прогнозирования наличия артериальной гипертензии у мужчин с низким или умеренным сердечно-сосудистым риском
RU2414849C1 (ru) Способ ранней диагностики ремоделирования артерий при формировании артериальной гипертонии
RU2214160C1 (ru) Способ оценки состояния вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы
RU2755391C1 (ru) Способ определения влияния компрессии мышечного моста на клиническое проявление ишемической болезни сердца
Medvedev et al. [PP. 18.17] HEART RATE VARIABILITY IN YOUNG PATIENTS WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS IS A MARKER OF CARDIAC AUTONOMIC NEUROPATHY
Madika et al. [PP. 18.18] SCREENING FOR SLEEP APNOEA SYNDROME IN POST-MENOPAUSAL WOMEN AT CARDIOVASCULAR RISK
Manukyan et al. ASSOCIATION OF HEMODYNAMIC AND NON-HEMODYNAMIC FACTORS WITH DIASTOLIC DYSFUNCTION IN PATIENTS WITH RESISTANT HYPERTENSION AND TYPE 2 DIABETES MELLITUS
Munteanu et al. ESSENTIAL HYPERTENSION OR A MISSING CAUSE FOR SECONDAY HYPERTENSION?
Sushma Assessment of Functions of the Autonomic Nervous System in the Elderly
Cocci et al. [PP. 01.27] DYSLIPIDEMIA IN HYPERTENSIVE PATIENTS UNDERGOING 24-HOURS AMBULATORY BLOOD PRESSURE MONITORING: BAD COMPANIONS TOO OFTEN ASSOCIATED
Stojanovic et al. [PP. 27.09] ROLE OF AMBULATORY BLOOD PRESSURE MONITORING IN SCREENING FOR SECONDARY HYPERTENSION
RU2237246C2 (ru) СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ β-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
Vaclavik et al. BILATERAL RENAL ARTERY EMBOLIZATION IN END-STAGE RENAL DISEASE AND RESISTANT HYPERTENSION
SYSTOLE Yu. S. Malov1, AM Malova2
Yabluchansky et al. Arterial Hypertension
RU2223030C2 (ru) Способ оценки начальных стадий тяжести сердечной недостаточности
Seidlerová et al. [PP. 01.25] AORTIC PULSE WAVE VELOCITY AND SOLUBLE RAGES IN ADULT ASYMPTOMATIC OFFSPRING OF PATIENTS WITH PREMATURE ISCHEMIC HEART DISEASE
Ouankou et al. COARCTATION OF AORTA IN A 21-YEAR-OLD FEMALE: A CASE REPORT
Minuz et al. OPPORTUNISTIC SCREENING FOR ATRIAL FIBRILLATION IN THE PHARMACIES: A POPULATION BASED OBSERVATIONAL STUDY
RU2477128C2 (ru) Способ медикаментозной коррекции нарушений центральной гемодинамики у больных онкологического профиля в раннем послеоперационном периоде