RU2584656C1 - Способ определения дифференцированных типов артериальной гемодинамики на основе оценки интегральных показателей кровообращения - Google Patents
Способ определения дифференцированных типов артериальной гемодинамики на основе оценки интегральных показателей кровообращения Download PDFInfo
- Publication number
- RU2584656C1 RU2584656C1 RU2015100285/14A RU2015100285A RU2584656C1 RU 2584656 C1 RU2584656 C1 RU 2584656C1 RU 2015100285/14 A RU2015100285/14 A RU 2015100285/14A RU 2015100285 A RU2015100285 A RU 2015100285A RU 2584656 C1 RU2584656 C1 RU 2584656C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- type
- predominance
- peripheral vascular
- vascular resistance
- eukinetic
- Prior art date
Links
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 title claims abstract description 20
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 title claims description 45
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 title 1
- 230000036513 peripheral conductance Effects 0.000 claims abstract description 49
- 230000001660 hyperkinetic effect Effects 0.000 claims abstract description 35
- 230000003483 hypokinetic effect Effects 0.000 claims abstract description 29
- 230000003587 tachysystolic effect Effects 0.000 claims description 22
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 claims description 6
- 230000010247 heart contraction Effects 0.000 claims description 5
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 claims description 3
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 claims description 2
- HAXFWIACAGNFHA-UHFFFAOYSA-N aldrithiol Chemical compound C=1C=CC=NC=1SSC1=CC=CC=N1 HAXFWIACAGNFHA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000059 bradycardiac effect Effects 0.000 abstract 7
- 230000001435 haemodynamic effect Effects 0.000 abstract 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 4
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 4
- GYSSRZJIHXQEHQ-UHFFFAOYSA-N carboxin Chemical compound S1CCOC(C)=C1C(=O)NC1=CC=CC=C1 GYSSRZJIHXQEHQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 2
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 2
- CJYQQUPRURWLOW-YDLUHMIOSA-M dmsc Chemical compound [Na+].OP(=O)=O.OP(=O)=O.OP(=O)=O.[O-]P(=O)=O.O=C1C2=C(O)C=CC=C2[C@H](C)[C@@H]2C1=C(O)[C@]1(O)C(=O)C(C(N)=O)=C(O)[C@@H](N(C)C)[C@@H]1[C@H]2O CJYQQUPRURWLOW-YDLUHMIOSA-M 0.000 description 2
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 2
- 101150058073 Calm3 gene Proteins 0.000 description 1
- 102100025926 Calmodulin-3 Human genes 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010042957 Systolic hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 1
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000036471 bradycardia Effects 0.000 description 1
- 208000006218 bradycardia Diseases 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002068 genetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000037323 metabolic rate Effects 0.000 description 1
- 230000001590 oxidative effect Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000008288 physiological mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000029865 regulation of blood pressure Effects 0.000 description 1
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording for evaluating the cardiovascular system, e.g. pulse, heart rate, blood pressure or blood flow
- A61B5/021—Measuring pressure in heart or blood vessels
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording for evaluating the cardiovascular system, e.g. pulse, heart rate, blood pressure or blood flow
- A61B5/026—Measuring blood flow
- A61B5/029—Measuring blood output from the heart, e.g. minute volume
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
- A61K31/165—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/40—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom, e.g. sulpiride, succinimide, tolmetin, buflomedil
- A61K31/401—Proline; Derivatives thereof, e.g. captopril
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/02—Details
- A61N1/04—Electrodes
- A61N1/05—Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/66—Phosphorus compounds
- A61K31/675—Phosphorus compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. pyridoxal phosphate
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Physiology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и функциональной диагностике. Определяют у пациента число сердечных сокращений (ЧСС), минутный объем кровообращения (МОК), общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), находят объемную упругость артериальной системы (К) по оригинальной формуле. Затем определяют значение отношения объемной упругости артериальной системы (К) к общему периферическому сосудистому сопротивлению (ОПСС). Вычисляют отклонение измеренного минутного объема кровообращения (МОК) от среднего значения должного минутного объема кровообращения (срДМОК) в процентах. При отклонении МОК от срДМОК более 30% определяют наличие гиперкинетического типа центральной гемодинамики; менее -30% - гипокинетического типа, при значениях от -30% до +30% - эукинетического типа. Определяют подтипы гемодинамики по величине ЧСС: при ЧСС>90 в мин определяют тахисистолический подтип, при ЧСС от 60 до 90 в мин - нормосистолический, и при ЧСС<60 в мин - брадисистолический. Затем определяют подтип по соотношению К/ОПСС: при соотношении >1 - гемодинамический подтип с преобладанием жесткости артериальной системы, при соотношении <1 - с преобладанием периферического сосудистого сопротивления, сочетание подтипов. По полученным критериям, определяют дифференцированный подтип гемодинамики: тип эукинетический тахисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип эукинетический тахисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип эукинетический нормосистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип эукинетический нормосистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип эукинетический брадисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип эукинетический брадисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гиперкинетический тахисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гиперкинетический тахисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гиперкинетический нормосистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гиперкинетический нормосистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гиперкинетический брадисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гиперкинетический брадисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гипокинетический тахисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гипокинетический тахисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гипокинетический нормосистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гипокинетический нормосистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гипокинетический брадисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гипокинетический брадисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы. Способ позволяет определить основное звено в гемодинамике, ответственное за повышение артериального давления, что позволяет разработать дифференцированный подход к назначению гипертензивной терапии.
Description
Изобретение относится к медицине, конкретно - к кардиологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для определения типа кровообращения у здоровых лиц и больных артериальными гипертензиями.
Определение типа кровообращения у здоровых лиц и больных артериальными гипертензиями, помимо научного интереса, приобретает все большую практическую значимость. В частности, многочисленные клинические наблюдения подтверждают тот факт, что гемодинамическая дифференциация артериальной гипертонии необходима для выбора наиболее рациональных и эффективных методов лечения [1].
В развитии представлений о патогенезе и клинике гипертонической болезни определенную роль сыграли исследования, позволившие детально охарактеризовать особенности изменений центральной гемодинамики и функционального состояния прессорных и депрессорных механизмов регуляции системы кровообращения и артериального давления у больных гипертонической болезнью. В результате этих работ многие исследователи пришли к единому мнению о том, что гипертоническая болезнь представляет собой весьма неоднородное заболевание, в пределах которого может быть выделен ряд клинико-патогенетических вариантов, различающихся по характеру и выраженности изменений гемодинамики, состоянию физиологических механизмов регуляции артериального давления и водно-солевого гомеостаза [2].
Правильное определение гемодинамических особенностей патологического процесса невозможно без знания всего спектра нормальных вариантов соответствующих показателей кровообращения. В то же время многочисленные исследования сердечно-сосудистой системы здорового населения показали, что максимальные и минимальные величины многих гемодинамических параметров, исследованных в условиях, приближающихся к условиям основного обмена, различаются между собой в 2-4 раза. Это в равной мере характерно для ударного объема сердца (УО), минутного объема кровообращения (МОК) и общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) [3, 4, 5, 6. 7]. Разброс гемодинамических параметров выявляется уже в детском возрасте, что дает возможность предположить его генетическое происхождение [8]. Таким образом имеется гемодинамическая неоднородность здорового населения, и это обеспечивает возможность выделения в нем определенных гемодинамических вариантов.
В настоящее время принято выделение трех гемодинамических типов центральной гемодинамики: эукинетический, гиперкинетический и гипокинетический. Большую роль в определении этих вариантов сыграли работы И.К Шхвацабая, Е.Н Константинова, И.А Гундарева, Ю.Т. Пушкаря [1,3]. Разделение на типы гемодинамики авторами проводилось по сердечному индексу (СИ), который является нормализованным значением минутного объема кровообращения (МОК) на единицу площади поверхности тела пациента. Все значения СИ по величине были разделены на три равные части: наибольшие значения СИ были отнесены к гиперкинетическому типу кровообращения, наименьшие значения к гипокинетическому, средние по величине к эукинетическому. Значения СИ у мужчин и женщин анализировали отдельно. Трудно согласиться с таким подходом в выделении типов гемодинамики. СИ зависит от МОК и площади тела человека, которая вычисляется через вес и рост пациента, то есть возраст, и пол не учитываются. В то же время известно, что МОК меняется с возрастом, отражая изменения окислительных процессов организма. В связи с этим, как считает Н.Н. Савицкий, СИ не может быть величиной строго постоянной для лиц различного пола и возраста, и из средней его величины нельзя вычислить величину должного минутного объема [9]. Таким образом, учитывая вышеуказанные недостатки использования СИ для разделения на гемодинамические типы, мы предложили для выделения гиперкинетического, эукинетичского, или гипокинетического типов использовать сравнение измеренного МОК пациента с рассчитанным должным минутным объемом кровообращения (ДМОК) [10].
Известно, что артериальная гемодинамика с формированием определенного уровня артериального давления обеспечивается МОК, общим периферическим сосудистым сопротивление (ОПСС), и объемная упругость артериальной системы К [11]. Поэтому деление на типы артериальной гемодинамики не может не учитывать вышеуказанные характеристики артериальной системы. Кроме того, МОК является произведением ударного объема крови (УО) на число сердечных сокращений (ЧСС), и может изменяться как за счет увеличения ЧСС, так и за счет увеличения УО, и одинаковые значения МОК могут наблюдаться у пациентов, как тахикардией, так и с брадикардией. Таким образом, оценка типа гемодинамики как эукинетический, гипер- и гипокинетический, по данным только МОК, не является достаточной в клинической практике и требует уточнения ЧСС. В связи с этим, по нашему мнению, принятая в настоящее время методология оценки типа гемодинамики только по данным МОК отражает только подтип гемодинамики и требует детализации. Мы не нашли в литературе описаний типов артериальной гемодинамики на основе анализа данных МОК, ЧСС, жесткости артериальной системы и ОПСС. В связи с этим необходима разработка системы нормативов, позволяющих разделить на гемодинамические типы здоровых лиц и пациентов с различной патологией, с учетом всех звеньев артериальной системы, и эти нормативы должны быть индивидуальными с учетом пола, возраста, роста, и веса пациента, т.е. рассчитанными для каждого человека.
Целью изобретения явилась разработка способа определения дифференцированных типов гемодинамики на основе анализа данных интегральных показателей кровообращения: МОК, ЧСС, ОПСС, и объемной упругости артериальной системы.
Сущность заявленного изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, позволяющего повысить эффективность лечения за счет обеспечения ния дифференцированного подхода в выборе гипотензивных средств на основе выделения дифференцированных типов артериального кровообращения.
Сущность изобретения состоит в том, что способ определения дифференцированных типов артериальной гемодинамики на основе оценки интегральных показателей кровообращения отличается тем, что по установленным данным пациента определяют число сердечных сокращений (ЧСС), минутный объем кровообращения (МОК), общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), находят объемную упругость артериальной системы (К) по формуле:
где α0 - решение нелинейного уравнения 
при α>0;
где: Ра,max - АДС в мм рт.ст. - артериальное давление систолическое;
Pa,min - АДД в мм рт.ст. - артериальное давление диастолическое; Vm - МОК в л/мин.
Определяют значение отношения объемной упругости артериальной системы (К) к ОПСС (К/ОПСС). Вычисляют отклонение измеренного МОК от среднего значения должного минутного объема кровообращения (срДМОК) в процентах. При отклонении МОК от срДМОК более 30% определяют наличие гиперкинетического типа центральной гемодинамики; менее - 30% - гипокинетического типа, при значениях от -30% до +30% - эукинетического типа. Далее определяют подтипы по величине ЧСС: при ЧСС>90 в мин определяют тахисистолический подтип, при ЧСС от 60 до 90 в мин - нормосистолический, и при ЧСС<60 в мин - брадисистолический. По соотношению К/ОПСС определяют: при соотношении >1 - гемодинамический подтип с преобладанием жесткости артериальной системы, при соотношении <1 - с преобладанием периферического сосудистого сопротивления. Сочетание подтипов, полученных по разным критериям, позволяет получить варианты дифференцированных подтипов гемодинамики:
Тип эукинетический тахисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления;
Тип эукинетический тахисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы;
Тип эукинетический нормосистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления;
Тип эукинетический нормосистолический с преобладанием жесткости артериальной системы;
Тип эукинетический брадисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления;
Тип эукинетический брадисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы;
Тип гиперкинетический тахисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления;
Тип гиперкинетический тахисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы;
Тип гиперкинетический нормосистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления;
Тип гиперкинетический нормосистолический с преобладанием жесткости артериальной системы;
Тип гиперкинетический брадисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления;
Тип гиперкинетический брадисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы;
Тип гипокинетический тахисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления;
Тип гипокинетический тахисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы;
Тип гипокинетический нормосистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления;
Тип гипокинетический нормосистолический с преобладанием жесткости артериальной системы;
Тип гипокинетический брадисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления;
Тип гипокинетический брадисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы;
По данным МОК выделяют следующие типы гемодинамики: эукинетический, гиперкинетический и гипокинетический. Мы предложили, основываясь на работах Н.Н. Савицкого, проводить разделение на подтипы гемодинамики на основании расчета должного минутного объема (ДМОК) исходя из величин должного основного обмена (ДОО).
По формуле Н.Н. Савицкого ДМОК (л/мин)=ДОО/281 [9]
Для вычисления ДОО можно воспользоваться формулами Гарриса и Бенедикта, учитывающими, что основной обмен зависит от пола, возраста и роста пациента [12]:
для мужчин: ДОО (ккал)=13,75М+5Р-6,75В+66,77;
Для женщин: ДОО (ккал)=6,56М+1,85Р+4,67В+65,09;
где М - вес в кг, Р - рост в см, В - возраст в годах.
Учитывая, что принятая точность измерения физиологических параметров составляет ±20%, А.А. Антонов предлагает величину гемодинамических показателей здорового человека, определенных в условиях основного обмена, считать минимальной границей нормы, а среднюю величину нормы - на 20% больше минимального значения [15]. Так как в клинической практике условия основного обмена достичь практически невозможно, и погрешность измерения будет в сторону более высоких значений МОК, мы согласны с тем, что необходимо ориентироваться не на минимальные цифры нормы, а на средние его значения.
Мы предлагаем использовать расчетное значение ДМОК как критерий для разделения пациентов на гемодинамические подтипы. Для этого вычисляют процент отклонения измеренного МОК в зависимости от расчетного значения ДМОК по формуле: Среднее значение ДМОК - (срДМОК), соответственно, будет на 20% больше и составит срДМОК=ДМОК+(0,2×ДМОК). Значение отклонения от срДМОК более чем на 30% мы отнесли к гиперкинетическому подтипу центральной гемодинамики; менее чем на -30% - к гипокинетическому, а те, которые входят в интервал -30% - +30%, - к эукинетическому подтипу.
По ЧСС выделяем тахисистолический подтип (ЧСС>90 в мин), нормосистолический (от 60 до 90 в мин) и брадисистолический (<60 в мин) подтипы.
По соотношению К/ОПСС выделяем гемодинамический подтип с преобладанием жесткости артериальной системы, если соотношение >1, и с преобладанием периферического сосудистого сопротивления, если ≤1. Показатель К/ОПСС определяет соотношение жесткости артериальной системы и периферического сосудистого сопротивления, и дает представление об энергических затратах, которые возникают при преодолении упругого сопротивления крупных артериальных сосудов (К - объемная упругость артериальной системы) и проходимостью прекапилярного русла (ОПСС) [9].
Рассмотрим алгоритм определения типов артериальной гемодинамики на основе оценки интегральных показателей кровообращения.
Исходные данные:
1. Данные пациента - пол, рост в см, вес в кг, возраст в годах;
2. УО в мл и ЧСС уд. в мин определяем при эхокардиографическом исследовании;
3. Артериальное давление систолическое (АДС) и артериальное давление диастолическое (АДД) определяем аускультативным методом Короткова;
4. Венозное давление в правом предсердии принимаем равным 0 мм рт.ст.
Расчетные данные:
1. МОК=УО*ЧСС/1000 (л/мин).
2. Среднегемодинамической давление (АДср) вычисляли по формуле Вецлера Богера: АД ср=0,42АДС+0,58АДД [12].
3. ОПСС вычисляли по формуле 1332×АДср/МОК [12]
4. Т - длительность сердечного цикла в сек. вычисляли по формуле 60/ЧСС [13]
5. Длительность изометрического сокращения левого желудочка τис (сек) вычисляли по формуле τис=0,032×T0,36 [13].
6. Длительность систолы левого желудочка в сек вычисляли по формуле τс=0,3×Т0,36.
7. Рассчитали К - объемную упругость артериальной системы [14]:
где α0 - решение нелинейного уравнения 
при α>0;
где:
Pa,max - АДС в мм рт.ст., Pa,min - АДД в мм рт.ст., Vm - МОК в л/мин
8. Вычисляли КОУ/ОПСС
9. ДОО (ккал)=13,75М+5Р-6,75В+66,77 (для мужчин)
ДОО (ккал)=6,56М+1,85Р+4,67В+65,09 (для женщин),
где М - вес в кг, Р - рост в см, В - возраст в годах.
10. ДМОК (л/мин)=ДОО/281.
11. срДМОК=ДМОК+(0,2*ДМОК).
12. Отклонение МОК от срДМОК (%)=(МОК-срДМОК)/срДМОК.
Анализ полученных данных проводят в 3 этапа:
1-й этап - устанавливают подтип гемодинамики по данным отклонения МОК от срДМОК - гиперкинетический, эукинетический, гипокинетический
Гиперкинетический - если отклонение МОК от срДМОК более чем на 30%
Эукинетический - от -30% до +30%
Гипокинетический - менее чем на -30%
2-й этап - устанавливают подтип гемодинамики по данным ЧСС:
Тахисистолический - если ЧСС больше 90 в мин
Нормосистолический - если ЧСС от 60 до 90 в мин
Брадисистолический, если ЧСС меньше 60 в мин
3-й этап - устанавливают подтип гемодинамики по соотношению КОУ/ОПСС:
с преобладанием жесткости артериальной системы, если больше 1,
с преобладание периферического сосудистого сопротивления, если равно или меньше 1.
Сочетание подтипов, полученных по разным критериям, позволяет получить варианты дифференцированных подтипов гемодинамики.
Варианты дифференцированных типов гемодинамики:
Эукинетический тахисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления
Эукинетический тахисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы
Эукинетический нормосистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления
Эукинетический нормосистолический с преобладанием жесткости артериальной системы
Эукинетический брадисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления
Эукинетический брадисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы
Гиперкинетический тахисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления
Гиперкинетический тахисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы
Гиперкинетический нормосистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления
Гиперкинетический нормосистолический с преобладанием жесткости артериальной системы
Гиперкинетический брадисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления
Гиперкинетический брадисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы
Гипокинетический тахисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления
Гипокинетический тахисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы
Гипокинетический нормосистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления
Гипокинетический нормосистолический с преобладанием жесткости артериальной системы
Гипокинетический брадисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления
Гипокинетический брадисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы
Выделение гемодинамических подтипов с учетом основных параметров артериального кровообращения, таких как МОК, ЧСС, ОПСС и К, дает возможность определить основное звено в гемодинамике, ответственное за повышение артериального давления у больных с артериальными гипертензиями различного генеза. Эта совокупность приемов позволяет разработать дифференцированный подход к назначению гипотензивной терапии.
Источники информации
1. Гундаров И.А., Пушкарь Ю.Т., Константинов Е.Н. О нормативах центральной гемодинамики, определяемых методом тетраполярной грудной реографии / Тер. арх., 1983, №4, с. 26-28.
2. Шхвацабая И.К. Внутрисердечная геодинамика и клинико-патогенетические варианты течения гипертонической болезни / Кардиология, 1977, №10, с. 8-18.
3. Шхвацабая И.К., Константинов Е.Н., Гундаров И.А. / О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы / Кардиология, 1981, №3, с. 10-14.
4. Аршакуни Р.О. Давитанидзе Н.Л. - В кн.: Систолическая гипертония в возрастном аспекте. М., 1976, с. 25-27.
5. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М., 1979, 44 с.
6. Давитанидзе Н.Л., Ольхин В.А. - В кн.: Систолическая гипертония в возрастном аспекте. М., 1976, с. 37-41.
7. Павельски С, Завадски З. Физиологические константы в клинике внутренних болезней. М.. 1964, с. 120-121.
8. Кожарская Л.Г., Голдовская Д.Ш. - В кн.: Функциональная диагностика в детском возрасте. София, 1979. - 209 с.
9. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики М.: Медицина, 1974, 307 с.
10. Терегулов Ю.Э. Интегральные показатели центральной гемодинамики у здоровых лиц и пациентов с гипертонической болезнью в зависимости от типа гемодинамики. // Практическая медицина. - 2012, 8(64), С. 164-168.
11. Физиология человека: в 3-х томах. Т. 2. / Под ред. Р.Шмидта и Г. Тевса. - М.: Мир, 2004. - 314 с.
12. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы (Справочник) / Под. ред. Т.С. Виноградовой. - М.: Медицина, 1986. - 416 с.
13. Кубышкин В.Ф. Кардиодинамические фазовые синдромы, Киев, Здоров′я, 1983. - 192 с.
14. Патент РФ №2373843 А61В, 5/02, БИ №33, 2011 г.
15. Антонов А.А. Гемодинамика для клинициста (физиологические аспекты). Аркомис-Профи ТТ. 2004. 99 с.
Claims (1)
- Способ определения дифференцированных типов артериальной гемодинамики на основе оценки интегральных показателей кровообращения, отличающийся тем, что по установленным данным пациента определяют число сердечных сокращений (ЧСС), минутный объем кровообращения (МОК), общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), находят объемную упругость артериальной системы (К) по формуле:
,
где α0 - решение нелинейного уравненияпри α>0;
;
;
;
;
где:
Ра,max - АДС в мм рт.ст.- артериальное давление систолическое;
Pa,min - АДД в мм рт.ст.- артериальное давление диастолическое; Vm - МОК в л/мин,
определяют значение отношения объемной упругости артериальной системы (К) к общему периферическому сосудистому сопротивлению (ОПСС), вычисляют отклонение измеренного минутного объема кровообращения (МОК) от среднего значения должного минутного объема кровообращения (срДМОК) в процентах, при отклонении МОК от срДМОК более 30% определяют наличие гиперкинетического типа центральной гемодинамики; менее -30% - гипокинетического типа, при значениях от -30% до +30% - эукинетического типа; далее определяют подтипы по величине ЧСС: при ЧСС>90 в мин определяют тахисистолический подтип, при ЧСС от 60 до 90 в мин - нормосистолический, и при ЧСС<60 в мин - брадисистолический; по соотношению К/ОПСС определяют: при соотношении >1 - гемодинамический подтип с преобладанием жесткости артериальной системы, при соотношении <1 - с преобладанием периферического сосудистого сопротивления, сочетание подтипов, полученных по разным критериям, позволяет получить варианты дифференцированных подтипов гемодинамики: тип эукинетический тахисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип эукинетический тахисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип эукинетический нормосистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип эукинетический нормосистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип эукинетический брадисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип эукинетический брадисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гиперкинетический тахисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гиперкинетический тахисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гиперкинетический нормосистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гиперкинетический нормосистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гиперкинетический брадисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гиперкинетический брадисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гипокинетический тахисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гипокинетический тахисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гипокинетический нормосистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гипокинетический нормосистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гипокинетический брадисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гипокинетический брадисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015100285/14A RU2584656C1 (ru) | 2015-01-12 | 2015-01-12 | Способ определения дифференцированных типов артериальной гемодинамики на основе оценки интегральных показателей кровообращения |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015100285/14A RU2584656C1 (ru) | 2015-01-12 | 2015-01-12 | Способ определения дифференцированных типов артериальной гемодинамики на основе оценки интегральных показателей кровообращения |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2584656C1 true RU2584656C1 (ru) | 2016-05-20 |
Family
ID=56012237
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015100285/14A RU2584656C1 (ru) | 2015-01-12 | 2015-01-12 | Способ определения дифференцированных типов артериальной гемодинамики на основе оценки интегральных показателей кровообращения |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2584656C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2647330C1 (ru) * | 2017-03-16 | 2018-03-15 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Новосибирский национальный исследовательский государственный университет" (Новосибирский государственный университет, НГУ) | Способ оценки числа артериол в большом круге кровообращения у человека |
| RU2793260C1 (ru) * | 2022-08-09 | 2023-03-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ определения показателя интегральной жесткости артериальной системы коэффициента объемной упругости при синусовой тахикардии - частоте сердечных сокращений более 90 ударов в минуту |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2308878C2 (ru) * | 2005-10-25 | 2007-10-27 | Людмила Евгеньевна Мурашко | Способ интегрального определения показателей центральной гемодинамики |
| RU2373843C1 (ru) * | 2008-06-02 | 2009-11-27 | Александр Эмильевич Терегулов | Способ определения объемной упругости артериальной системы |
-
2015
- 2015-01-12 RU RU2015100285/14A patent/RU2584656C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2308878C2 (ru) * | 2005-10-25 | 2007-10-27 | Людмила Евгеньевна Мурашко | Способ интегрального определения показателей центральной гемодинамики |
| RU2373843C1 (ru) * | 2008-06-02 | 2009-11-27 | Александр Эмильевич Терегулов | Способ определения объемной упругости артериальной системы |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| НИКИТИН Ю. П., Артериальная жескость: показатели, методы определения и методологические труднрости. Кардиология: Научно-практический журнал, 2005, том 45, 11, с. 113-120. * |
| ТРЕГУЛОВ Ю. Э., Интегральные показатели центральной гемодинамики у здоровых лиц и пациентов с гипертоническиой болезнью в зависимости от типа гемодинамики, 2012, том 2, 8 (64), с. 164-168. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2647330C1 (ru) * | 2017-03-16 | 2018-03-15 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Новосибирский национальный исследовательский государственный университет" (Новосибирский государственный университет, НГУ) | Способ оценки числа артериол в большом круге кровообращения у человека |
| RU2793260C1 (ru) * | 2022-08-09 | 2023-03-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ определения показателя интегральной жесткости артериальной системы коэффициента объемной упругости при синусовой тахикардии - частоте сердечных сокращений более 90 ударов в минуту |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kalantari et al. | Assessment of intravascular volume status and volume responsiveness in critically ill patients | |
| RU2004112563A (ru) | Способ пульсометрической оценки функционального состояния и характера вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы человека | |
| Shurkevich et al. | P2853 Structural changes in myocardium and 24-hour blood pressure profile in subjects with arterial hypertension studies during shift work in far north | |
| RU2584656C1 (ru) | Способ определения дифференцированных типов артериальной гемодинамики на основе оценки интегральных показателей кровообращения | |
| RU2729440C1 (ru) | Способ индивидуального выбора лекарственной терапии при лечении артериальной гипертензии | |
| RU2481785C2 (ru) | Способ определения минутного объема крови (мок) и общего периферического сопротивления сосудов (опсс) | |
| Bertone et al. | Cardiovascular features of Prader-Willi syndrome | |
| Mariampillai et al. | 2D. 01: Exercise systolic blood pressure>/= 190 mmhg at moderate workload predicts coronary heart disease in healthy, middle-aged men | |
| Onodugo et al. | Predictors of autonomic dysfunction among predialysis chronic kidney disease patients in Nigeria | |
| RU2793260C1 (ru) | Способ определения показателя интегральной жесткости артериальной системы коэффициента объемной упругости при синусовой тахикардии - частоте сердечных сокращений более 90 ударов в минуту | |
| Song et al. | Effect of accessory renal artery on essential hypertension | |
| RU2772786C1 (ru) | Способ определения коэффициента объемной упругости, показателя интегральной жесткости артериальной системы | |
| US20250134392A1 (en) | Method and system for measuring pulse wave velocity | |
| RU2449723C1 (ru) | Способ оценки хронотропной нагрузки сердца | |
| Chiriacò et al. | ASSOCIATION BETWEEN BLOOD PRESSURE VARIABILITY, CARDIOVASCULAR DISEASE AND ALL-CAUSE MORTALITY IN TYPE 2 DIABETES: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS | |
| Bevilacqua et al. | P169 Relationship Between Common Carotid Distensibility/Aortic Stiffness and Left Ventricular Morphology and Function in Rheumatologic Patients | |
| Arnold et al. | RENIN, ALDOSTERONE, THE ALDOSTERONE-TO-RENIN RATIO AND INCIDENT ARTERIAL HYPERTENSION AMONG NORMOTENSIVE SUBJECTS FROM THE POPULATION | |
| Csaba et al. | EARLY AND MENOPAUSAL WEIGHT GAIN AND ITS RELATIONSHIP WITH THE DEVELOPMENT OF DIABETES AND HYPERTENSION | |
| Butlin et al. | CALCULATION OF ARTERIAL PATH LENGTH FOR CAROTID-FEMORAL PULSE WAVE VELOCITY DETERMINATION USING AN ESTABLISHED FORMULA: RELEVANCE OF LEFT AND RIGHT SIDE MEASUREMENTS | |
| Andreeva et al. | THE MORNING BLOOD PRESSURE SURGE IN PATIENTS WITH HYPERTENSION: VALIDITY AND RELIABILITY OF THE NEW RESEARCH METHOD | |
| Stojanovic | IS 30 minutes interval enough for analyzing? Ambulatory blood pressure monitoring? | |
| Konstantinou et al. | IN-HOSPITAL BLOOD PRESSURE VARIABILITY AS A PREDICTOR OF CARDIOVASCULAR OUTCOMES IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION: ONE-YEAR FOLLOW-UP STUDY | |
| Okupnik et al. | Contactless measurement of heart rate, heart rate variability and breathing rate based on facial video analysis | |
| Giontella et al. | DIFFERENT PERFORMANCES IN THE SIX-MINUTES WALK TEST BETWEEN OBESE AND NORMAL-WEIGHT CHILDREN: ASSOCIATION WITH HAEMODYNAMIC PARAMETERS | |
| Saladini et al. | OS 13-02 ASSOCIATION BETWEEN URIC ACID, METABOLIC VARIABLES AND ARTERIAL STIFFNESS IN THE EARLY PHASE OF HYPERTENSION. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170113 |