RU2728414C1 - Способ лечения хронического апикального периодонтита - Google Patents
Способ лечения хронического апикального периодонтита Download PDFInfo
- Publication number
- RU2728414C1 RU2728414C1 RU2019131651A RU2019131651A RU2728414C1 RU 2728414 C1 RU2728414 C1 RU 2728414C1 RU 2019131651 A RU2019131651 A RU 2019131651A RU 2019131651 A RU2019131651 A RU 2019131651A RU 2728414 C1 RU2728414 C1 RU 2728414C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- canal
- tooth
- root
- root canal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 201000000771 chronic apical periodontitis Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 21
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 16
- KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N EDTA Chemical compound OC(=O)CN(CC(O)=O)CCN(CC(O)=O)CC(O)=O KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N sodium hypochlorite Chemical compound [Na+].Cl[O-] SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 239000000945 filler Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 13
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 13
- 230000000975 bioactive effect Effects 0.000 claims description 8
- 239000005708 Sodium hypochlorite Substances 0.000 claims description 5
- 210000001114 tooth apex Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 210000001772 blood platelet Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 abstract 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 18
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 17
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 6
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 6
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 6
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 6
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 5
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 5
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 3
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 3
- AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L calcium dihydroxide Chemical compound [OH-].[OH-].[Ca+2] AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 3
- 239000000920 calcium hydroxide Substances 0.000 description 3
- 229910001861 calcium hydroxide Inorganic materials 0.000 description 3
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 3
- 208000001277 chronic periodontitis Diseases 0.000 description 3
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 3
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 3
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 3
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 3
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N Silver Chemical compound [Ag] BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 2
- 230000010478 bone regeneration Effects 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 238000001035 drying Methods 0.000 description 2
- 238000011049 filling Methods 0.000 description 2
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 2
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 2
- 210000000963 osteoblast Anatomy 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 description 1
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000035143 Bacterial infection Diseases 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000010834 Extracellular Matrix Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010037362 Extracellular Matrix Proteins Proteins 0.000 description 1
- 206010017533 Fungal infection Diseases 0.000 description 1
- 239000000899 Gutta-Percha Substances 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000031888 Mycoses Diseases 0.000 description 1
- 240000000342 Palaquium gutta Species 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000035415 Reinfection Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 208000036142 Viral infection Diseases 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000000843 anti-fungal effect Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 208000022362 bacterial infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 239000011173 biocomposite Substances 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 1
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 1
- 230000003749 cleanliness Effects 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 238000009833 condensation Methods 0.000 description 1
- 230000005494 condensation Effects 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000002425 crystallisation Methods 0.000 description 1
- 230000008025 crystallization Effects 0.000 description 1
- 238000001804 debridement Methods 0.000 description 1
- 230000002950 deficient Effects 0.000 description 1
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 229920001971 elastomer Polymers 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 229940071106 ethylenediaminetetraacetate Drugs 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 210000002744 extracellular matrix Anatomy 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 1
- -1 general drug therapy Substances 0.000 description 1
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 1
- 239000003178 glass ionomer cement Substances 0.000 description 1
- 229920000588 gutta-percha Polymers 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 description 1
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 description 1
- RXPAJWPEYBDXOG-UHFFFAOYSA-N hydron;methyl 4-methoxypyridine-2-carboxylate;chloride Chemical compound Cl.COC(=O)C1=CC(OC)=CC=N1 RXPAJWPEYBDXOG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-M hydroxide Chemical compound [OH-] XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 238000000424 optical density measurement Methods 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000010355 oscillation Effects 0.000 description 1
- 230000004819 osteoinduction Effects 0.000 description 1
- 230000002138 osteoinductive effect Effects 0.000 description 1
- LCCNCVORNKJIRZ-UHFFFAOYSA-N parathion Chemical compound CCOP(=S)(OCC)OC1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 LCCNCVORNKJIRZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- QGWDKKHSDXWPET-UHFFFAOYSA-E pentabismuth;oxygen(2-);nonahydroxide;tetranitrate Chemical compound [OH-].[OH-].[OH-].[OH-].[OH-].[OH-].[OH-].[OH-].[OH-].[O-2].[Bi+3].[Bi+3].[Bi+3].[Bi+3].[Bi+3].[O-][N+]([O-])=O.[O-][N+]([O-])=O.[O-][N+]([O-])=O.[O-][N+]([O-])=O QGWDKKHSDXWPET-UHFFFAOYSA-E 0.000 description 1
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 description 1
- 239000002243 precursor Substances 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 238000012958 reprocessing Methods 0.000 description 1
- 229920005989 resin Polymers 0.000 description 1
- 239000011347 resin Substances 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 210000004746 tooth root Anatomy 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C5/00—Filling or capping teeth
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/14—Blood; Artificial blood
- A61K35/19—Platelets; Megacaryocytes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
- A61K38/16—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
- A61K38/17—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof from animals; from humans
- A61K38/39—Connective tissue peptides, e.g. collagen, elastin, laminin, fibronectin, vitronectin, cold insoluble globulin [CIG]
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Zoology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Hematology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Developmental Biology & Embryology (AREA)
- Virology (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения хронического апикального периодонтита однокорневых и многокорневых зубов. Проводят инструментальную обработку корневого канала зуба. Медикаментозную обработку канала проводят 3% раствором гипохлорида натрия и препаратом на основе этилендиаминтетрауксусной кислоты с расширением апикального отверстия. Затем в корневой канал зуба вводят заапикально аутоплазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами, при помощи эндодонтической иглы без бокового среза. Далее через три минуты в корневой канал вводят заапикально гель Коллапан-С с помощью каналонаполнителя. Затем канал высушивают, обтурируют и лечение заканчивают восстановлением коронковой части зуба. Способ позволяет сократить сроки лечения и реабилитации, снизить вероятность возникновения осложнений, обеспечить стойкую ремиссию. 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения хронического апикального периодонтита однокорневых и многокорневых зубов.
Известно, что лечение хронического апикального периодонтита представляет существенные трудности, обусловленные особенностями патогенеза заболевания, а именно: вялотекущим течением хронического воспалительного процесса с периодическими обострениями; выраженными нарушениями в местном иммунитете; формированием значительных по объему дефектов альвеолярной кости в периапикальной зоне, нередко распространяющихся на тело челюсти; замедленным течением регенеративных реакций, завершающихся образованием неполноценного костного регенерата и сохранением прикорневого остаточного дефекта тканей. Повышение заболеваемости встречается у работоспособного населения в возрасте от 25 до 40 лет, а возрасте от 40 лет воспалительный процесс в периодонте является основной причиной удаления зубов более чем у 50%. Опасными для организма человека являются деструктивные формы хронического периодонтита, которые способны вызывать одонтогенные воспаления челюстно-лицевой области, снижать иммунологический статус всего организма и вызывать тяжелое течение заболеваний внутренних органов.
Сложности лечения хронического апикального периодонтита связаны тем, что регенерация деструкции очага происходит после 6-12 месяцев после эндодонтического лечения. Поэтому поиск эффективных способов лечения хронического апикального периодонтита остается актуальным направлением в стоматологии.
Известен способ лечения хронического апикального периодонтита (патент РФ №2627582, опубл. 2017 г.), включающий инструментальную обработку роторными инструментами с расширением апикальной части канала до диаметра не менее 025 по ISO, придание конусности не менее 4%, медикаментозную обработку каналов зуба с пассивной ультразвуковой ирригацией и высушиванием каналов, временную обтурацию каналов гидроксидом кальция с герметизацией под стеклоиономерный цемент, общую медикаментозную терапию, причем медикаментозную обработку проводят 17% раствором этилендиаминтетраацетата и 1,5% раствором гипохлорита натрия, через 12-24 часа после замены гидроокиси кальция на свежую порцию проводят инъекции тромбоцитарной аутоплазмы в мягкие ткани в области свищевого хода при его наличии, подслизисто в переходную складку, поднадкостнично в области проекции верхушек вовлеченных в патологический процесс корней с вестибулярной либо небной, язычной поверхностей, при этом замену гидроксида кальция и инъекцию тромбоцитарной аутоплазмы в корневых каналах проводят однократно либо 2-3 раза с интервалом 7-10 дней, после этого производят обтурацию каналов методом латеральной либо вертикальной конденсации гуттаперчей и силером на основе эпоксидно-аминовых смол.
К недостаткам данного способа можно отнести следующие: длительные сроки лечения и невысокая эффективность, инъекционное введение тромбоцитарной аутоплазмы не обеспечивает воздействия непосредственно на очаг деструкции в области переапикальных тканей, что может приводить к длительному сроку реабилитации, к возникновению рецидива заболевания.
Известен способ лечения хронического периодонтита (патент РФ №2407566), включающий инструментальную, медикаментозную обработку каналов зуба, введение в корневые каналы и очаг деструкции периодонта препарата «КоллапАн-гель» на этапе, предшествующем постоянному пломбированию, причем препарат «КоллапАн-гель» вводят в корневой канал в смеси с основным нитратом висмута в соотношении 1:0,02-0,05, уплотняют материал с помощью эндодонтической насадки для пассивной ирригации ультразвукового аппарата, в течение 5-7 с с амплитудой колебаний 6-10 мкм, затем вносят смесь второй раз на 1,5-2,0 мм меньше длины корневого канала, с условием выведения материала за апекс на 0,5-1,0 мм, при этом контроль осуществляют рентгенологическим путем.
Недостатками данного способа являются следующие: использование нитрата висмута может приводить к возникновению аллергических реакций на компоненты препарата, применение ультразвука с ультразвуковыми инструментами - эндонасадками вызывает вибрацию инструмента и может приводить к поломке фрагмента эндонасадки, к созданию "ступеньки" по ходу корневого канала зуба, что может вызвать повторное инфицирование канала, к возникновению ленточной перфорации с последующими осложнениями и негативным исходом лечения, а также работа ультразвуковой насадки на сухом режиме может приводить к высыханию и кристаллизации вводимого препарата.
В качестве прототипа выбран способ лечения периодонтита (патент РФ №2651768), включающий инструментальную обработку корневого канала зуба, медикаментозную обработку корневого канала зуба 3% раствором гипохлорида натрия и препаратом на основе этилендиаминтетрауксусной кислоты без расширения апикального отверстия, введение в корневой канал препарата на основе гидроокиси кальция сроком на 10-14 дней, введение в корневой канал зуба после его повторной обработки заапикально аутоплазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами при помощи эндодонтической иглы без бокового среза в количестве от 0,1 мл до 2 мл в зависимости от размера очага периапикальной деструкции, закрытие канала временной пломбой на сутки и последующее обтурирование корневого канала.
Недостатками прототипа являются следующие: длительность лечения за счет трехкратного посещения больным с хроническим апикальным периодонтитом, при введении неактивированной тромбоцитарной аутоплазмы в зоны повреждения кости - кортикальной или губчатой, стимуляция репарации полностью отсутствует, что может быть обусловлено разной адгезивной активностью тромбоцитов на кости, что приводит к снижению лечебного эффекта.
Признаками, совпадающими с существенными признаками заявляемого способа, являются: инструментальная обработка корневого канала зуба, медикаментозная обработка канала 3% раствором гипохлорида натрия и препаратом на основе этилендиаминтетрауксусной кислоты, введение заапикально в корневой канал аутоплазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами при помощи эндодонтической иглы без бокового среза.
Вышеописанный уровень техники свидетельствует о том, что при лечении хронических периодонтитов проблемой является сокращение сроков лечения, оптимизация репаративного остеогенеза в области очагов периапикальной деструкции костной ткани, уменьшение побочных воспалительных реакций.
Техническим результатом, достигаемым изобретением, является повышение эффективности лечения при сокращении его сроков.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе лечения хронического апикального периодонтита, включающем инструментальную обработку корневого канала зуба, медикаментозную обработку канала 3% раствором гипохлорида натрия и препаратом на основе этилендиаминтетрауксусной кислоты, введение заапикально в корневой канал аутоплазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами при помощи эндодонтической иглы без бокового среза, согласно изобретению, медикаментозную обработку проводят с расширением апикального отверстия, затем заапикально вводят в корневой канал зуба аутоплазму крови пациента и через три минуты дополнительно заапикально вводят в канал биоактивный гель Коллапан-С с помощью каналонаполнителя, после чего канал высушивают, обтурируют и восстанавливают по терапевтическим показаниям.
Причинно-следственная связь между совокупностью существенных признаков и обеспечиваемым изобретением техническим результатом, состоит в следующем: проведение медикаментозной обработки с расширением апикального отверстия и дополнительное введение в очаг периапикальной деструкции кости биоактивного геля Коллапан-С в сочетании с заапикальным введением аутоплазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами, способствует активации тромбоцитарной аутоплазмы в зоны повреждения кости, обеспечивает адгезию тромбоцитов, стимулирует биологически активные вещества, содержащиеся в тромбоцитах, вызывает ускоренную регенерацию костной ткани, позволяет проводить лечение в одно посещение, что значительно сокращает его сроки, способствует ускорению реабилитации больных с хроническим апикальным периодонтитом, а следовательно, повышает эффективность лечения.
Тромбоциты человека хорошо адгезируют на гиалуроновых покрытиях и практически не адгезируют на костных трансплантантах, поэтому не дегранулируют при контакте с костью. При костных дефектах для того, чтобы повысить эффективность лечения с использованием тромбоцитов необходимо обрабатывать кость в области деструкции веществами, способствующими адгезии тромбоцитов - коллагеном или гиалуроновой кислотой, что будет способствовать стимуляции биологически активных веществ из тромбоцитов.
Биоактивный гель Коллапан-С содержит коллоидное серебро -натуральный антисептик, к которому не возникает устойчивых штаммов. Помимо особо чистого гидроксиаппатита и коллагена, активно стимулирующих остеоиндукцию, гель Коллапан-С пролонгированно выделяет коллоидное серебро, которое имеет следующие свойства: широкий антибактериальный спектр действия в отношение патогенной микрофлоры, в том числе, антибиотикоустойчивой, противовирусную и противогрибковую активность, что особенно важно в случае ассоциаций бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, выраженное противовоспалительное действие; отсутствие побочного действия, в том числе, аллергическое реакции.
Аутоплазма крови, обогащенная тромбоцитами, в инъекционной форме, которую вводят заапикально, способствует прорастанию капилляров, нормализации гемодинамики и обмена веществ, активации местного иммунитета, укреплению костной ткани и формированию матрикса коллагена и кости.
Сочетанное применение геля Коллапан-С с аутоплазмой крови, обогащенной тромбоцитами за счет синергизма их действия вызывает значительную активизацию репаративной регенерации кости, выраженную в большей степени, чем при использовании геля Коллапан-С и аутоплазмы крови в отдельности.
При одновременном использовании геля Коллапан-С и аутоплазмы крови, обогащенной тромбоцитами происходит быстрое восстановление пораженных тканей и их дальнейшее заживление, что позволяет уменьшить негативные реакции и обеспечить стойкий терапевтический эффект
Гель Коллапан-С служит средством локальной доставки тромбоцитов, выделяющихся из тромбоцитов аутологичных факторов роста, которые могут связываться физическими или ковалентными связями с элементами геля Коллапан-С с последующим пролонгированным выделением в костном дефекте. Локально выделяющиеся аутологичные факторы роста, стимулируя адгезию, пролиферацию, дифференцировку клеток предшественников остеобластов, функциональную активность остеобластов и синтез этими клетками внеклеточного матрикса кости, значительно усиливают остеоиндуктивные свойства биокомпазитного материала геля Коллапан-С, ускоряют этапы репаративной регенерации кости.
Проведение одноэтапного лечения периодонтита с учетом патогенетических факторов позволяет сократить его сроки с исключением промежуточных этапов, которые могут продлить лечение от нескольких недель до полугода, позволяет избежать побочных воспалительных реакций и запустить каскад восстановительных процессов.
Способ осуществляют следующим образом.
У пациента при помощи рентгенологического метода уточняют диагноз, топографию корней зуба и их каналов, характеристики переапикального очага деструкции.
Далее проводят обезболивание, препарируют кариозную полость, изолируют исследуемый зуб кофердамом, затем раскрывают полость зуба и создают доступ к корневым каналам, расширяют их устья, удаляют распад пульпы или проводят распломбировку корневых каналов при проведении вторичной эндодонтии.
Затем выполняют поэтапную обработку канала от устья к верхушке, используя инструменты для машинной обработки каналов под контролем апекслокатора. Обрабатывают корневой канал 3% стабилизированным раствором гипохлорида натрия и препаратом на основе этилендиаминтетрауксусной кислоты с расширением апикального отверстия для препарирования в пределах цементного канала.
Проводят ультразвуковую ирригацию, промывают стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, проводят контроль чистоты каналов при помощи йодинола, после чего высушивают корневые каналы. Физиологическое сужение расширяют до 30-го размера по шкале ISO и проводят внутриканальную заапикальную инъекцию аутоплазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами при помощи эндодонтической иглы без бокового среза диаметром 0,1 мм. Количество вводимой аутоплазмы зависит от размера очага периапикальной деструкции, и может составлять от 0,1 мл до 0,5 мл.
Далее через три минуты после введения аутоплазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами, дополнительно заапикально вводят в корневой канал зуба биоактивный гель Коллапан-С с помощью каналонаполнителя. Количество вводимого геля может составлять от 0,1 от 0,5 мл в зависимости от размера очага периапикальной деструкции
Затем канал высушивают, обтурируют и лечение заканчивают восстановлением коронковой части зуба по терапевтическим показаниям.
Для получения аутоплазмы крови, обогащенной тромбоцитами, у пациента непосредственно перед проведением манипуляции забирают из вены 9 мл крови в пробирки, содержащие антикоагулянт, например, гепарин из расчета 0,05 ЕД на 10 мл крови, а обогащение аутоплазмы крови пациента проводят с помощью центрифугирования.
Кровь фракционируют путем двукратного центрифугирования. В результате первого центрифугирования - 5 минут, при небольшой скорости 3000 об./мин эритроциты отделяются от лейкоцитов, тромбоцитов и бедной тромбоцитами плазмы. На этом этапе получают препарат аутоплазмы с низкой концентрацией тромбоцитов, отделяемый из пробирки шприцом. Для получения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, проводят повторное центрифугирование оставшейся в пробирке крови. Контейнер-пробирку с кровью подвергают повторному центрифугированию в течение 10 минут, при скорости 6000 об/мин в стерильных условиях без открытия контейнера-пробирки до стадии забора обогащенной тромбоцитами аутоплазмы, которую затем отбирают в шприц и сохраняют стерильной в жидком состоянии до 8 часов.
Лечение хронического апикального периодонтита проводят в одно посещение.
Способ был апробирован у 27 больных с хроническим апикальным периодонтитом. Качество лечения оценивали по показателю оптической плотности - индексу Хаунсфилда, который определяли с помощью дентальной компьютерной томографии, например, на томографе ORTHOPHOS XG 3D, при помощи программы Galileos, оценивали с помощью окна плотности диаметром 3 мм, которое направлялось в область верхушки корня зуба, и ниже периодонтальной щели на 3 мм, по средним значениям, которое автоматически рассчитывалось программой, и выводилось в окно среза томограммы (Сорокин А.П., Герасимова Л.П. Оптическая денситометрия периапикальной области по данным радиовизиографии и дентальной компьютерной томографии. Практическая медицина. 2013; 5(74): 150-153).
Выраженный лечебный эффект достигался у всех больных за счет оптимизации восстановительных реакций без санации пораженных тканей.
Применение способа исключает развитие побочных негативных реакций, связанных с влиянием фармацевтических препаратов. Способ позволяет сократить сроки лечения хронического апикального периодонтита, оптимизировать репаративный остеогенез в области очагов периапикальной деструкции костной ткани.
Способ иллюстирован следующими примерами его выполнения.
Пример 1.
Пациент А., 55 лет. Пациент обратился с жалобами на эстетический дефект в 23 зубе. При снятии пломбы выявлено отсутствие прокладочного материала. По результатам обследования поставлен диагноз - хронический апикальный периодонтит 13 зуба.
Больному было проведено лечение по заявляемому способу. Количество вводимой заапикальной аутоплазмы составило 0,2 мл, биоактивного геля Коллапан-С - 0,2 мл.
До лечения индекс Хаунсфилда составлял: ниже периодонтальной щели на 3 мм - 2211 единиц, в участке деструкции 1033 единиц, через один 6 месяцев составлял 2166 единиц.
Пример 2.
Пациентка Е., 57 лет. Обратилась с целью подготовки к ортопедическому лечению. Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) составил 1,0. По результатам обследования установлен диагноз - хронический гранулирующий периодонтит 34 зуба. Больному было проведено лечение по заявляемому способу. Количество вводимой заапикальной аутоплазмы составило 0,1 мл и биоактивного геля Коллапан-С - 0,1 мл.
До лечения индекс Хаунсфилда соответствовал: ниже периодонтальной щели на 3 мм - 1337 единиц; в участке деструкции 1170 единиц, через полгода - 1327 единиц.
Пример 3. Пациент О., 49 лет, обратился с жалобами на выпадение пломбы поставленной ранее на 16 зуб. ИРОПЗ 1,0. При обследовании установлен диагноз - хронический гранулирующий периодонтит 16 зуба. Больному было проведено лечение по заявляемому способу. Количество вводимой заапикальной аутоплазмы составило 0,4 мл и биоактивного геля Коллапан-С - 0,3 мл.
До лечения индекс Хаунсфилда соответствовал: ниже периодонтальной щели на 3 мм - 1717 единиц; в участке деструкции 1039 единиц, через полгода - 1691 единиц.
Заявляемый способ обеспечивает быстрое купирование воспалительного процесса в очаге деструкции, позволяет проводить лечение в один этап, уменьшает количество отдаленных последствий заболевания и может быть рекомендован для клинической практики.
Claims (1)
- Способ лечения хронического апикального периодонтита, включающий инструментальную обработку корневого канала зуба, медикаментозную обработку канала 3% раствором гипохлорида натрия и препаратом на основе этилендиаминтетрауксусной кислоты, введение заапикально в корневой канал аутоплазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами при помощи эндодонтической иглы без бокового среза, отличающийся тем, что медикаментозную обработку проводят с расширением апикального отверстия, затем заапикально вводят в корневой канал зуба аутоплазму крови пациента и через три минуты дополнительно заапикально вводят в канал биоактивный гель Коллапан-С с помощью каналонаполнителя, после чего канал высушивают, обтурируют, и лечение заканчивают восстановлением коронковой части зуба.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019131651A RU2728414C1 (ru) | 2019-10-07 | 2019-10-07 | Способ лечения хронического апикального периодонтита |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019131651A RU2728414C1 (ru) | 2019-10-07 | 2019-10-07 | Способ лечения хронического апикального периодонтита |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2728414C1 true RU2728414C1 (ru) | 2020-07-29 |
Family
ID=72086051
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019131651A RU2728414C1 (ru) | 2019-10-07 | 2019-10-07 | Способ лечения хронического апикального периодонтита |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2728414C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2776587C1 (ru) * | 2021-10-29 | 2022-07-22 | Зураб Суликоевич Хабадзе | Способ лечения хронического апикального периодонтита с применением антисептической композиции |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2449761C1 (ru) * | 2011-03-09 | 2012-05-10 | Светлана Минифаритовна Алетдинова | Способ лечения хронических апикальных периодонтитов |
| RU2651768C1 (ru) * | 2017-03-07 | 2018-04-23 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского") | Способ лечения периодонтита |
-
2019
- 2019-10-07 RU RU2019131651A patent/RU2728414C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2449761C1 (ru) * | 2011-03-09 | 2012-05-10 | Светлана Минифаритовна Алетдинова | Способ лечения хронических апикальных периодонтитов |
| RU2651768C1 (ru) * | 2017-03-07 | 2018-04-23 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского") | Способ лечения периодонтита |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| W. Zhu et al., Regeneration of dental pulp tissue in immature teeth with apical periodontitis using platelet-rich plasma and dental pulp cells, International Endodontic Journal, 2013, No 46, p. 962-970 * |
| Костина И.Н. Хирургическое лечение хронического периодонтита с использованием материала "КоллапАн", Проблемы стоматологии 2011,No 1,стр. 35-39. * |
| Юсупова А. Ф. и др. Сравнительная оценка эффективности эндодонтического лечения хронического апикального периодонтита, Проблемы стоматологии 2019, том 15, No 4, стр. 72-79. * |
| Юсупова А. Ф. и др. Сравнительная оценка эффективности эндодонтического лечения хронического апикального периодонтита, Проблемы стоматологии 2019, том 15, No 4, стр. 72-79. Костина И.Н. Хирургическое лечение хронического периодонтита с использованием материала "КоллапАн", Проблемы стоматологии 2011,No 1,стр. 35-39. W. Zhu et al., Regeneration of dental pulp tissue in immature teeth with apical periodontitis using platelet-rich plasma and dental pulp cells, International Endodontic Journal, 2013, No 46, p. 962-970. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2776587C1 (ru) * | 2021-10-29 | 2022-07-22 | Зураб Суликоевич Хабадзе | Способ лечения хронического апикального периодонтита с применением антисептической композиции |
| RU2810424C1 (ru) * | 2023-05-23 | 2023-12-27 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ лечения хронического гангренозного пульпита у пациентов, переболевших COVID-19, при выявлении микотической флоры в пульпе зуба |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ward | Vital pulp therapy in cariously exposed permanent teeth and its limitations | |
| JPS5813523B2 (ja) | ハノ シヨチヨウジユウテンマタハ ヒフクザイリヨウ | |
| Kritika et al. | Demystifying dens invaginatus: Suggested modification of the classification based on a comprehensive case series | |
| Kanakamedala et al. | Treatment of a furcation defect with a combination of platelet-rich fibrin (PRF) and bone graft-a case report. | |
| RU2627582C1 (ru) | Способ лечения деструктивных форм хронического периодонтита с применением инъекционной формы аутологичной тромбоплазмы | |
| RU2728414C1 (ru) | Способ лечения хронического апикального периодонтита | |
| Shubhashini et al. | Platelet-rich fibrin in treatment of periapical lesions: a novel therapeutic option | |
| RU2651768C1 (ru) | Способ лечения периодонтита | |
| RU2695070C1 (ru) | Способ лечения хронического апикального периодонтита с использованием высокоинтенсивного лазерного облучения системы корневых каналов и инъекционного введения тромбоцитарной аутоплазмы | |
| Kirilova et al. | Treatment of an apical cyst with platelet concentrate–a case report | |
| RU2794464C1 (ru) | Биокомплекс для стимуляции регенерации и ремоделирования тканей | |
| RU2824708C1 (ru) | Способ профилактики атрофии альвеолярной кости и маргинальной десны с использованием альгинатного материала "ЛитАр" | |
| Krishna et al. | Surgical management of a periapical lesion associated with left maxillary central and lateral incisors using platelet-rich fibrin: a case report | |
| Kaplan et al. | A successful intentional replantation after failed regenerative endodontics caused by foreign body: 4-year follow-up | |
| Kriplani et al. | Surgical Management of Radicular Cyst With the Use of Advanced Platelet-Rich Fibrin and Bone Graft: A Case Report | |
| Jabeen et al. | MANAGEMENT OF BONY DEFECT USING PLATELET RICH FIBRIN | |
| RU2355353C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронических пародонтитов | |
| RU2242253C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронических пародонтитов | |
| RU2788381C1 (ru) | Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса с использованием аутотрансплантации третьего моляра | |
| Tomer et al. | Revascularisation of an immature permanent tooth using platelet rich fibrin and biodentin as a matrix a case report | |
| Evrosimovska et al. | Oral–surgical treatment of periodontal pocket with guided bone and soft tissue regeneration | |
| Gbadebo et al. | Bone Regeneration with Platelet-Rich Fibrin Following Surgical Management of Periapical Lesion: Achieving Success in a Resource-limited Area. A Case Report | |
| El-Kabbaney et al. | Impact of Platelet Rich Fibrin Application on Healing of Periapical Bony Defects After Endodontic Peri-radicular Microsurgery: A One-Year Clinical study | |
| Rudrappa et al. | Influence of Platelet Concentrates on Postextraction Socket Healing: A Literature Review | |
| Alelyani | Regenerative Endodontic Management of Immature Maxillary Central Incisor Using Novel Bioceramic Material Bio-C Repair–A Case Report |