RU2651768C1 - Способ лечения периодонтита - Google Patents
Способ лечения периодонтита Download PDFInfo
- Publication number
- RU2651768C1 RU2651768C1 RU2017107697A RU2017107697A RU2651768C1 RU 2651768 C1 RU2651768 C1 RU 2651768C1 RU 2017107697 A RU2017107697 A RU 2017107697A RU 2017107697 A RU2017107697 A RU 2017107697A RU 2651768 C1 RU2651768 C1 RU 2651768C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- root canal
- treatment
- periapical
- tooth
- destruction
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 36
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 24
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 23
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 20
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L calcium dihydroxide Chemical compound [OH-].[OH-].[Ca+2] AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims abstract description 7
- 239000000920 calcium hydroxide Substances 0.000 claims abstract description 7
- 229910001861 calcium hydroxide Inorganic materials 0.000 claims abstract description 7
- KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N EDTA Chemical compound OC(=O)CN(CC(O)=O)CCN(CC(O)=O)CC(O)=O KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N sodium hypochlorite Chemical compound [Na+].Cl[O-] SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims description 11
- 239000000463 material Substances 0.000 claims description 7
- 239000012620 biological material Substances 0.000 claims description 4
- 229960001484 edetic acid Drugs 0.000 claims 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 14
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 14
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 6
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 abstract description 4
- 201000000771 chronic apical periodontitis Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000011164 ossification Effects 0.000 abstract description 4
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000005708 Sodium hypochlorite Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004053 periapical tissue Anatomy 0.000 description 8
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 5
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 4
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- 210000001744 T-lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 2
- 210000003719 b-lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 2
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 2
- 208000001277 chronic periodontitis Diseases 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 230000002138 osteoinductive effect Effects 0.000 description 2
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 description 2
- 210000004180 plasmocyte Anatomy 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 230000000395 remineralizing effect Effects 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 102000007350 Bone Morphogenetic Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010007726 Bone Morphogenetic Proteins Proteins 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010018691 Granuloma Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010070834 Sensitisation Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 230000003113 alkalizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 1
- 230000000890 antigenic effect Effects 0.000 description 1
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 1
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 210000002805 bone matrix Anatomy 0.000 description 1
- -1 cationic calcium cations Chemical class 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 238000001804 debridement Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000000227 grinding Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 210000003630 histaminocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 1
- 230000000403 immunocorrecting effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000003754 machining Methods 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 239000003471 mutagenic agent Substances 0.000 description 1
- 231100000707 mutagenic chemical Toxicity 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- LCCNCVORNKJIRZ-UHFFFAOYSA-N parathion Chemical compound CCOP(=S)(OCC)OC1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 LCCNCVORNKJIRZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 238000011458 pharmacological treatment Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000008313 sensitization Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009210 therapy by ultrasound Methods 0.000 description 1
- 230000009772 tissue formation Effects 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K33/00—Medicinal preparations containing inorganic active ingredients
- A61K33/06—Aluminium, calcium or magnesium; Compounds thereof, e.g. clay
- A61K33/08—Oxides; Hydroxides
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/14—Blood; Artificial blood
- A61K35/16—Blood plasma; Blood serum
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/14—Blood; Artificial blood
- A61K35/19—Platelets; Megacaryocytes
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Zoology (AREA)
- Virology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Developmental Biology & Embryology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Inorganic Chemistry (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения деструктивных форм хронического периодонтита однокорневых и многокорневых зубов. Способ включает инструментальную и медикаментозную обработку корневого канала зуба 3%-ным раствором гипохлорида натрия и препаратом на основе этилендиаминтетрауксусной кислоты без расширения апикального отверстия с последующим введением в корневой канал препарата на основе гидроокиси кальция сроком на 10-14 дней. Затем в корневой канал зуба после его повторной обработки вводят заапикально аутоплазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами, при помощи эндодонтической иглы без бокового среза в количестве от 0,1 до 2 мл в зависимости от размера очага периапикальной деструкции. Закрывают канал временной пломбой на сутки, после чего корневой канал обтурируют. Закрывают канал временной пломбой на сутки, после чего корневой канал обтурируют. Использование способа позволяет сократить сроки лечения деструктивных форм хронического апикального периодонтита, оптимизировать репаративный остеогенез в области очагов периапикальной деструкции костной ткани и исключить побочные воспалительные реакции. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения деструктивных форм хронического периодонтита однокорневых и многокорневых зубов.
Консервативная терапия хронических форм периодонтита является актуальной проблемой в стоматологии, что связано с резистентностью микрофлоры к действию медикаментозных средств, деструкцией костной ткани, требующей восстановления структуры, и что предопределяет многоэтапность и длительность лечения. Воспалительный процесс в периодонте не только ведет к поражению околоверхушечных тканей зуба, но опасен еще и формированием условий для явных и скрытых воспалительных очагов, способствующих сенсибилизации организма. В воспаленных околоверхушечных тканях имеются все компоненты, необходимые для развертывания аллергических реакций, что доказано иммунологическими исследованиями, с помощью которых обнаружены в воспаленных околоверхушечных тканях наряду с другими клетками макрофаги, Т и В-лимфоциты, плазматические клетки и лаброциты.
Воспалительный процесс в периодонте приводит к поражению околоверхушечных тканей зуба, в которых наряду с другими клетками обнаруживаются макрофаги, Т и В-лимфоциты, плазматические клетки, что свидетельствует о постоянном поступлении антигенов из системы корневых каналов (Триголос Н.Н. Клинические аспекты патогенеза хронического верхушечного периодонтита Волгоградский научно-медицинский журнал. - №2(42), 2014). Согласно современным данным о патогенезе хронического верхушечного периодонтита для его лечения необходимо использовать средства, влияющие на как можно большее количество патогенетических звеньев. Однако набор препаратов, обладающих иммунокоррегирующим действием, достаточно ограничен. Высокое распространение хронических форм периодонтитов и недостаточная эффективность существующих способов их лечения обусловливает необходимость поиска новых средств реабилитации больных с данной патологией.
Известен способ лечения периодонтита (Патент RU 2250756 С2, опубл. 27.04.2005), включающий проведение хирургической операции с заполнением полости дефекта модифицированным аллофибробластами трансплантатом, дополнительным использованием немодифицированного трансплантата, причем модифицированный вносят порционно, притирая по периферии и ожидая пропитывания кровью предыдущей порции, после чего в центр полости дефекта укладывают немодифицированный трансплантат.
Недостатками данного способа являются следующие: травматичность для больного, так как выполняют разрез слизисто-надкостничного покрова и препарируют интактную костную ткань в проекции очага периапикальной деструкции.
Известен способ лечения периодонтита (Патент RU 2316285 С2, опубл. 10.02.2008), заключающийся в том, что последовательно препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба, создают доступ к корневым каналам, расширяют их устья, определяют длину корневого канала, производят его механическое очищение соответствующим эндодонтическим инструментом, проводят инструментальную обработку корневых каналов, затем временно размещают в корневых каналах препарат, содержащий гидроксид кальция, размещение которого осуществляют многократно с заменой каждые 2-5 недель использованного препарата на свежий препарат, при этом перед введением в корневые каналы свежего препарата проводят обработку корневых каналов раствором антисептика в сочетании с их ультразвуковой обработкой.
К недостаткам данного способа относятся такие, как не достаточно эффективное реминерализующее воздействие в зоне периапикальной деструкции, так как материал доводится только до верхушки корня и заверхушечный переход катионов кальция осуществляется лишь незначительно, что связано с эффектом восстановления периапикальной кости, основанным лишь на защелачивающем влиянии препаратов с гидроокисью кальция по отношению к тканям, окружающим верхушку зуба, кроме того, отсутствует местное обеспечение процессов репаративного остеогенеза белковыми пластическими компонентами.
В качестве прототипа выбран способ лечения периодонтита (Патент RU 2268679 С2, опубл. 27.01.2006 г.), который заключается в том, что последовательно препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба, создают доступ к корневым каналам, расширяют их устья, удаляют распад пульпы, проводят механическое очищение каналов соответствующим эндодонтическим инструментом и выполняют медикаментозную обработку каналов препаратами антибактериального, противовоспалительного и реминерализующего действия, после этого широко раскрывают верхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, и проводят механическую и медикаментозную обработку патологических мягкотканных образований с целью их ликвидации, затем через верхушечное отверстие в очаг периапикальной деструкции костной ткани вводят мелко фрагментированную деминерализированную лиофилизированную аллокость, затем пломбируют корневые каналы и кариозную полость по общепринятой методике.
Недостатками данного способа являются травматичность процедуры раскрытия верхушечного отверстия зуба и механической обработки патологически измененных периапекальных тканей, использование искусственно синтезированного материала, что приводит к недостаточно выраженному местному остеоиндуктивному действию, в связи с чем возможно развитие реакций непереносимости и отторжение лиофилизированной аллокостной ткани, использование нескольких препаратов, в том числе антибиотика, что может вызывать нежелательные побочные аллергические реакции.
Признаками, совпадающими с существенными признаками заявляемого способа, являются: проведение инструментальной и медикаментозной обработки корневого канала зуба, введение биоматериала в очаг периапикальной деструкции костной ткани, заполнение канала пломбировочным материалом.
Вышеописанный уровень техники свидетельствует о том, что при лечении хронических периодонтитов проблемой является сокращение сроков лечения, оптимизация репаративного остеогенеза в области очагов периапикальной деструкции костной ткани, уменьшение побочных воспалительных реакций.
Техническим результатом, достигаемым изобретением, является повышение эффективности лечения периодонтита.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе лечения периодонтита, включающем проведение инструментальной и медикаментозной обработки корневого канала зуба, введение биоматериала в очаг периапикальной деструкции костной ткани, заполнение канала пломбировочным материалом, проводят медикаментозную обработку корневого канала 3%-ным раствором гипохлорида натрия и препаратом на основе этилендиаминтетрауксусной кислоты без расширения апикального отверстия с последующим введением в него препарата на основе гидроокиси кальция сроком на 10-14 дней, затем в корневой канал зуба после его повторной обработки вводят заапикально биоматериал в виде аутоплазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами, при помощи эндодонтической иглы без бокового среза в количестве от 0,1 до 2 мл в зависимости от размера очага периапикальной деструкции, закрывают канал временной пломбой на сутки, после чего корневой канал обтурируют.
Проведение обработки корневого канала без расширения апикального отверстия с последующим введением в него препарата на основе гидроокиси кальция позволяет снизить травматичность, уменьшить риск развития аллергических реакций за счет использования только одного препарата, обладающего антимикробным, противовоспалительным и детоксикационным действиями.
Заапикальное введение в очаг периапикальной деструкции кости аутоплазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами, позволяет активировать местные регенеративные процессы, избежать осложнений, связанных с непереносимостью искусственно синтезированных препаратов. Жидкая аутоплазма крови под давлением, развиваемым в игле, легко просачивается в заапекальные ткани и пропитывает их, что способствует остеоиндуктивному регенерирующему действию и профилактике антигенных реакций. Инъекционная форма аутоплазмы благодаря содержащимся в ней факторам роста вызывает прорастание капилляров, нормализует гемодинамику, тканевое дыхание, обмен веществ, одновременно происходит процесс укрепления костной ткани, формирование матрикса коллагена и кости с участием костных морфогенетических белков коллагена. Происходит активация местного иммунитета, восстановление пораженных тканей и их быстрое заживление, а также достигается стойкий терапевтический эффект. Компоненты, содержащиеся в аутоплазме, естественны для человека, они не являются мутагенами и не могут вызвать онкологии, опухолей и других негативных реакций.
Проведение трехэтапного лечения периодонтита в течение 12-16 дней с учетом патогенетических факторов позволяет сократить его сроки с исключением промежуточных этапов, которые могут продлить лечение до полугода, позволяет избежать побочных воспалительных реакций и запустить каскад восстановительных процессов.
Способ осуществляют следующим образом.
Рентгенологическим методом у пациента уточняют диагноз, топографию корней зуба и их каналов, характеристики периапекального очага деструкции.
На первом этапе лечения проводят обезболивание, препарируют кариозную полость, изолируют исследуемый зуб кофердамом, раскрывают полость зуба, создают доступ к корневым каналам, расширяют их устья, удаляют распад пульпы или проводят распломбировку корневых каналов при проведении вторичной эндодонтии, инструментальную обработку корневых каналов осуществляют методом Crown Down, что предусматривает поэтапную обработку канала от устья к верхушке, с использованием инструментов для машинной обработки каналов под контролем апекслокатора.
Медикаментозную обработку корневого канала осуществляют 3%-ным стабилизированным раствором гипохлорида натрия и препаратом на основе этилендиаминтетрауксусной кислоты, проводят ультрозвуковую ирригацию, промывают стерильным изотоническим раствором натрия хлорида. С целью контроля чистоты каналов используют йодинол. После этого высушивают корневые каналы и временно пломбируют препаратом на основе гидроокиси кальция, например, используют кальцетин, фирма «Технодент», после чего зуб закрывают временной пломбой сроком на 10-14 дней.
На втором этапе лечения удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, и, если каналы сухие и чистые, производят дополнительную инструментальную и фармакологическую обработку корневых каналов и заверхушечного очага, затем высушивают каналы. Для проведения заапекальной терапии аутоплазмой крови пациента, обогащенной тромбоцитами, физиологическое сужение расширяют не менее, чем до 30-го размера по шкале ISO и проводят внутриканальную заапикальную инъекцию аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами с помощью эндодонтической иглы без бокового среза диаметром 0,1 мм. Количество вводимой аутоплазмы составляет 0,1-2 мл в зависимости от размера очага периапикальной деструкции, например, размера гранулемы.
Затем каналы временно пломбируют препаратом на основе гидроокиси кальция, например препаратом кальцетин. Через сутки каналы обтурируют и лечение заканчивают традиционно.
Для получения аутоплазмы крови, обогащенной тромбоцитами, у пациента непосредственно перед проведением манипуляции забирают из вены 9 мл крови в пробирки, содержащие антикоагулянт, например гепарин, из расчета 0,05 ЕД на 10 мл крови, а обогащение аутоплазмы крови пациента проводят с помощью центрифугирования. Кровь фракционируют путем двукратного центрифугирования. В результате первого центрифугирования - 5 минут, при небольшой скорости 3000 об/мин эритроциты отделяются от лейкоцитов, тромбоцитов и бедной тромбоцитами плазмы. На этом этапе получают препарат аутоплазмы с низкой концентрацией тромбоцитов, отделяемый из пробирки шприцом. Для получения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, проводят повторное центрифугирование оставшейся в пробирке крови. Контейнер-пробирку с кровью подвергают повторному центрифугированию в течение 10 минут, при скорости 6000 об/мин в стерильных условиях без открытия контейнера-пробирки до стадии забора обогащенной тромбоцитами аутоплазмы, которую затем отбирают в шприц и сохраняют стерильной в жидком состоянии до 8 часов (Патент UA на полезную модель №71624, опубл. 25.07.2012).
Способ был апробирован у 20 больных.
У всех больных достигался выраженный эффект лечения. Клинико-рентгенологическая оценка качества лечения определялась по показателю оптической плотности - индекс Хаунсфилда, который определяли с помощью дентальной компьютерной томографии, например, на томографе ORTHOPHOS XG 3D, при помощи программы Galileos, оценивали с помощью окна плотности диаметром 3 мм, которое направлялось в область верхушки корня зуба, также ниже периодонтальной щели на 3 мм, по средним значениям, которое автоматически рассчитывалось программой, и выводилось в окно среза томограммы (Сорокин А.П., Герасимова Л.П. Оптическая денситометрия периапикальной области по данным радиовизиографии и дентальной компьютерной томографии. Практическая медицина. 2013; 5(74):150-153).
Применение заявляемого способа не предусматривает механическую и медикаментозную обработку в зоне периапекальной деструкции кости, что позволяет снизить уровень травматического воздействия на периапекальные ткани. Мощное противовоспалительное и остеопластическое действие аутоплазмы способствует оптимизации восстановительных реакций без санации пораженных тканей.
Благодаря соединению инновационной технологии и природных способностей организма к самовосстановлению, за счет непосредственного введения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами в очаг поражения, достигается выраженный эффект лечения. Безопасность способа обусловлена использованием крови самого пациента, что, в отличие от традиционного лечения, также исключает развитие побочных негативных реакций, связанных с влиянием фармацевтических препаратов. Аутоплазма крови, обогащенной тромбоцитами, биосовмевтима, безопасна и не несет риска заражения пациента инфекциями.
Применение аутоплазмы крови, обогащенной тромбоцитами, позволяет создать в участке ее введения в ткани высокую концентрацию факторов роста, управляющих местными процессами регенерации и иммунокоррекции. Восстановление нормальной костной ткани в области верхушки зуба достигают без дополнительной травмы апекального отверстия и периапекальных тканей.
Способ позволяет сократить сроки лечения деструктивных форм хронического апикального периодонтита, оптимизировать репаративный остеогенез в области очагов периапикальной деструкции костной ткани.
Способ иллюстирован следующими примерами его выполнения.
Пример 1.
Пациент А., 32 лет. Пациент обратился с жалобами на эстетический дефект в 13 зубе. При снятии пломбы выявлено отсутствие прокладочного материала. По результатам обследования поставлен диагноз - хронический гранулирующий периодонтит 13 зуба.
Больному было проведено лечение по заявляемому способу.
До лечения индекс Хаунсфилда составлял: ниже периодонтальной щели на 3 мм - 1774 единиц, в участке деструкции - 1205 единиц, через один месяц составлял 1221 единиц.
Пример 2.
Пациентка Е., 55 лет. Обратилась с целью подготовки к ортопедическому лечению. Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) составил 1,0. По результатам обследования установлен диагноз - хронический гранулирующий периодонтит 15 зуба. Больному было проведено лечение по заявляемому способу.
До лечения индекс Хаунсфилда соответствовал: ниже периодонтальной щели на 3 мм - 1335 единиц; в участке деструкции - 1175 единиц; через 1 месяц составлял 1220 единиц, через полгода - 1325 единиц.
Пример 3. Пациент О., 45 лет, обратился с жалобами на выпадение пломбы, поставленной ранее на 36 зуб. ИРОПЗ 1,0. При обследовании установлен диагноз - хронический гранулирующий периодонтит 36 зуба. Больному было проведено лечение по заявляемому способу.
До лечения индекс Хаунсфилда соответствовал: ниже периодонтальной щели на 3 мм - 1656 единиц; в участке деструкции - 1291 единиц; через 1 месяц составлял 1350 единиц, через полгода - 1650 единиц.
Claims (1)
- Способ лечения периодонтита, включающий проведение инструментальной и медикаментозной обработки корневого канала зуба, введение биоматериала в очаг периапикальной деструкции костной ткани, заполнение канала пломбировочным материалом, отличающийся тем, что проводят медикаментозную обработку корневого канала 3%-ным раствором гипохлорида натрия и препаратом на основе этилендиаминтетрауксусной кислоты без расширения апикального отверстия с последующим введением в него препарата на основе гидроокиси кальция сроком на 10-14 дней, затем в корневой канал зуба после его повторной обработки вводят заапикально биоматериал в виде аутоплазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами, при помощи эндодонтической иглы без бокового среза в количестве от 0,1 до 2 мл в зависимости от размера очага периапикальной деструкции, закрывают канал временной пломбой на сутки, после чего корневой канал обтурируют.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017107697A RU2651768C1 (ru) | 2017-03-07 | 2017-03-07 | Способ лечения периодонтита |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017107697A RU2651768C1 (ru) | 2017-03-07 | 2017-03-07 | Способ лечения периодонтита |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2651768C1 true RU2651768C1 (ru) | 2018-04-23 |
Family
ID=62045296
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017107697A RU2651768C1 (ru) | 2017-03-07 | 2017-03-07 | Способ лечения периодонтита |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2651768C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2728414C1 (ru) * | 2019-10-07 | 2020-07-29 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского") | Способ лечения хронического апикального периодонтита |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2268679C2 (ru) * | 2004-01-15 | 2006-01-27 | Вячеслав Юрьевич Никольский | Способ лечения хронических верхушечных периодонтитов |
| RU2271212C2 (ru) * | 2004-01-22 | 2006-03-10 | Александр Владимирович Шумский | Способ хирургического лечения пародонтита |
| UA55926U (ru) * | 2010-07-08 | 2010-12-27 | Харьковский Национальный Медицинский Университет | Способ лечения хронического перфоративного межкорневого периодонтита |
| US20110086008A1 (en) * | 2000-06-29 | 2011-04-14 | Hoemann Caroline D | Composition and method for the repair and regeneration of cartilage and other tissues |
| UA86768U (ru) * | 2013-07-08 | 2014-01-10 | Донецкий Государственный Медицинский Университет Им. М. Горького | Способ лечения генерализованного пародонтита ii-iii степени тяжести |
-
2017
- 2017-03-07 RU RU2017107697A patent/RU2651768C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20110086008A1 (en) * | 2000-06-29 | 2011-04-14 | Hoemann Caroline D | Composition and method for the repair and regeneration of cartilage and other tissues |
| RU2268679C2 (ru) * | 2004-01-15 | 2006-01-27 | Вячеслав Юрьевич Никольский | Способ лечения хронических верхушечных периодонтитов |
| RU2271212C2 (ru) * | 2004-01-22 | 2006-03-10 | Александр Владимирович Шумский | Способ хирургического лечения пародонтита |
| UA55926U (ru) * | 2010-07-08 | 2010-12-27 | Харьковский Национальный Медицинский Университет | Способ лечения хронического перфоративного межкорневого периодонтита |
| UA86768U (ru) * | 2013-07-08 | 2014-01-10 | Донецкий Государственный Медицинский Университет Им. М. Горького | Способ лечения генерализованного пародонтита ii-iii степени тяжести |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ZHU W. et al. Regeneration of dental pulp tissue in immature teeth with apical periodontitis using platelet-rich plasma and dental pulp cells. Int. Endod. J 2013, v. 46(10), p. 962-970, [он-лайн], [найдено 30.11.2017]. Найдено из PubMed, PMID: 23488707. * |
| ПАПЕНКО Т.М. Результаты лечения деструктивных форм хронического периодонтита при использовании костно-пластического материала. Автореф. дисс. к.м.н., 2005, Новосибирск. * |
| ПАПЕНКО Т.М. Результаты лечения деструктивных форм хронического периодонтита при использовании костно-пластического материала. Автореф. дисс. к.м.н., 2005, Новосибирск. ZHU W. et al. Regeneration of dental pulp tissue in immature teeth with apical periodontitis using platelet-rich plasma and dental pulp cells. Int. Endod. J 2013, v. 46(10), p. 962-970, [он-лайн], [найдено 30.11.2017]. Найдено из PubMed, PMID: 23488707. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2728414C1 (ru) * | 2019-10-07 | 2020-07-29 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского") | Способ лечения хронического апикального периодонтита |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kamalova et al. | APPLICATION OF AUTHEMOTOMBOCYTE MASS IN SURGICAL DENTISTRY | |
| Kanakamedala et al. | Treatment of a furcation defect with a combination of platelet-rich fibrin (PRF) and bone graft-a case report. | |
| RU2651768C1 (ru) | Способ лечения периодонтита | |
| RU2627582C1 (ru) | Способ лечения деструктивных форм хронического периодонтита с применением инъекционной формы аутологичной тромбоплазмы | |
| Shubhashini et al. | Platelet-rich fibrin in treatment of periapical lesions: a novel therapeutic option | |
| RU2728414C1 (ru) | Способ лечения хронического апикального периодонтита | |
| RU2695070C1 (ru) | Способ лечения хронического апикального периодонтита с использованием высокоинтенсивного лазерного облучения системы корневых каналов и инъекционного введения тромбоцитарной аутоплазмы | |
| RU2714129C1 (ru) | Способ лечения периапикального абсцесса без свища | |
| Mitrea et al. | The management of periapical maxillary cyst by using the A-PRF (platelet rich advanced fibrin): a case report | |
| RU2794464C1 (ru) | Биокомплекс для стимуляции регенерации и ремоделирования тканей | |
| Mansour et al. | Three Years Outcome of Single Visit Orthograde Retreatment Using Platelet Concentrate: A Case Report | |
| Kirilova et al. | Treatment of an apical cyst with platelet concentrate–a case report | |
| Jouliq et al. | Evaluation Of Effect Of Beta-Tricalcium Phosphate With Platelets Rich Fibrin On Alveolar Ridge Post Extraction | |
| Javoxir et al. | THE USE OF PLATELET-RICH PLASMA AND THEIR ROLE IN SURGICAL DENTISTRY | |
| Evrosimovska et al. | Oral–surgical treatment of periodontal pocket with guided bone and soft tissue regeneration | |
| Tomer et al. | Revascularisation of an immature permanent tooth using platelet rich fibrin and biodentin as a matrix a case report | |
| Leopoldo et al. | Association of the L-PRF Technique in apicoectomies of different etiopathogenies | |
| RU2355353C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронических пародонтитов | |
| RU2805540C1 (ru) | Способ подготовки аутогенного фибринового материала конусообразной формы для заполнения постэкстракционной лунки | |
| Jabeen et al. | MANAGEMENT OF BONY DEFECT USING PLATELET RICH FIBRIN | |
| Gbadebo et al. | Bone Regeneration with Platelet-Rich Fibrin Following Surgical Management of Periapical Lesion: Achieving Success in a Resource-limited Area. A Case Report | |
| Pires et al. | Leukocyte platelet-rich fibrin in endodontic microsurgery: a report of 2 cases | |
| Belghuith et al. | Regenerative endodontic of necrotic Immature Permanent Tooth using platelet-rich fibrin: A case report | |
| Kriplani Jr et al. | Surgical Management of Radicular Cyst With the Use of Advanced Platelet-Rich Fibrin and Bone Graft: A Case Report | |
| Abdelazim et al. | Evaluation of platelets-rich fibrin versus nanohydroxyapatite as pulpotomy materials in primary molars: A prospective clinical study |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210308 |