RU2449761C1 - Способ лечения хронических апикальных периодонтитов - Google Patents
Способ лечения хронических апикальных периодонтитов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2449761C1 RU2449761C1 RU2011108877/14A RU2011108877A RU2449761C1 RU 2449761 C1 RU2449761 C1 RU 2449761C1 RU 2011108877/14 A RU2011108877/14 A RU 2011108877/14A RU 2011108877 A RU2011108877 A RU 2011108877A RU 2449761 C1 RU2449761 C1 RU 2449761C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- focus
- periapical
- tooth
- root
- canal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 201000000771 chronic apical periodontitis Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 36
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 28
- 238000011049 filling Methods 0.000 claims abstract description 27
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 25
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 claims abstract description 22
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 claims abstract description 21
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 8
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 8
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 claims abstract description 7
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000005995 Aluminium silicate Substances 0.000 claims abstract description 5
- 235000012211 aluminium silicate Nutrition 0.000 claims abstract description 5
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 claims abstract description 5
- NLYAJNPCOHFWQQ-UHFFFAOYSA-N kaolin Chemical compound O.O.O=[Al]O[Si](=O)O[Si](=O)O[Al]=O NLYAJNPCOHFWQQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 238000002483 medication Methods 0.000 claims abstract description 3
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims description 5
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 24
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 12
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 11
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 abstract description 7
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 abstract description 7
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 7
- 206010070834 Sensitisation Diseases 0.000 abstract description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 4
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 abstract description 3
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 abstract description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 abstract description 2
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract 1
- 235000010443 alginic acid Nutrition 0.000 description 15
- 229920000615 alginic acid Polymers 0.000 description 15
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 10
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 7
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 5
- 230000008569 process Effects 0.000 description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 4
- VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N Hydrochloric acid Chemical compound Cl VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000000783 alginic acid Substances 0.000 description 4
- 229960001126 alginic acid Drugs 0.000 description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 4
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 4
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 4
- FHVDTGUDJYJELY-UHFFFAOYSA-N 6-{[2-carboxy-4,5-dihydroxy-6-(phosphanyloxy)oxan-3-yl]oxy}-4,5-dihydroxy-3-phosphanyloxane-2-carboxylic acid Chemical compound O1C(C(O)=O)C(P)C(O)C(O)C1OC1C(C(O)=O)OC(OP)C(O)C1O FHVDTGUDJYJELY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N EDTA Chemical compound OC(=O)CN(CC(O)=O)CCN(CC(O)=O)CC(O)=O KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 3
- 229940072056 alginate Drugs 0.000 description 3
- 239000000920 calcium hydroxide Substances 0.000 description 3
- 229910001861 calcium hydroxide Inorganic materials 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 3
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 3
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 3
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 3
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 3
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 3
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 3
- 230000008313 sensitization Effects 0.000 description 3
- 108060003951 Immunoglobulin Proteins 0.000 description 2
- 150000004781 alginic acids Chemical class 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 2
- -1 calcium cations Chemical class 0.000 description 2
- BRPQOXSCLDDYGP-UHFFFAOYSA-N calcium oxide Chemical compound [O-2].[Ca+2] BRPQOXSCLDDYGP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000000292 calcium oxide Substances 0.000 description 2
- ODINCKMPIJJUCX-UHFFFAOYSA-N calcium oxide Inorganic materials [Ca]=O ODINCKMPIJJUCX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000002158 endotoxin Substances 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-M hydroxide Chemical compound [OH-] XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 102000018358 immunoglobulin Human genes 0.000 description 2
- 229940072221 immunoglobulins Drugs 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- OKJPEAGHQZHRQV-UHFFFAOYSA-N iodoform Chemical compound IC(I)I OKJPEAGHQZHRQV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 description 2
- 238000011458 pharmacological treatment Methods 0.000 description 2
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 2
- 230000000395 remineralizing effect Effects 0.000 description 2
- 238000003860 storage Methods 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 210000001114 tooth apex Anatomy 0.000 description 2
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 2
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 2
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 2
- 208000030090 Acute Disease Diseases 0.000 description 1
- 206010004053 Bacterial toxaemia Diseases 0.000 description 1
- 229910021532 Calcite Inorganic materials 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- VTYYLEPIZMXCLO-UHFFFAOYSA-L Calcium carbonate Chemical class [Ca+2].[O-]C([O-])=O VTYYLEPIZMXCLO-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 241000222120 Candida <Saccharomycetales> Species 0.000 description 1
- RWSOTUBLDIXVET-UHFFFAOYSA-N Dihydrogen sulfide Chemical compound S RWSOTUBLDIXVET-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000027244 Dysbiosis Diseases 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 1
- 206010061598 Immunodeficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000029462 Immunodeficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 102000057297 Pepsin A Human genes 0.000 description 1
- 108090000284 Pepsin A Proteins 0.000 description 1
- 206010057249 Phagocytosis Diseases 0.000 description 1
- 108700020277 Septomixine Proteins 0.000 description 1
- 241000191967 Staphylococcus aureus Species 0.000 description 1
- 208000013222 Toxemia Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 150000001298 alcohols Chemical class 0.000 description 1
- 150000001299 aldehydes Chemical class 0.000 description 1
- 230000003113 alkalizing effect Effects 0.000 description 1
- 229940069428 antacid Drugs 0.000 description 1
- 239000003159 antacid agent Substances 0.000 description 1
- 230000001458 anti-acid effect Effects 0.000 description 1
- 230000000843 anti-fungal effect Effects 0.000 description 1
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 1
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 1
- 229940121375 antifungal agent Drugs 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 210000003719 b-lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 235000019658 bitter taste Nutrition 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 239000000648 calcium alginate Substances 0.000 description 1
- 235000010410 calcium alginate Nutrition 0.000 description 1
- 229960002681 calcium alginate Drugs 0.000 description 1
- AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L calcium dihydroxide Chemical compound [OH-].[OH-].[Ca+2] AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 159000000007 calcium salts Chemical class 0.000 description 1
- OKHHGHGGPDJQHR-YMOPUZKJSA-L calcium;(2s,3s,4s,5s,6r)-6-[(2r,3s,4r,5s,6r)-2-carboxy-6-[(2r,3s,4r,5s,6r)-2-carboxylato-4,5,6-trihydroxyoxan-3-yl]oxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylate Chemical compound [Ca+2].O[C@@H]1[C@H](O)[C@H](O)O[C@@H](C([O-])=O)[C@H]1O[C@H]1[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O2)C([O-])=O)O)[C@H](C(O)=O)O1 OKHHGHGGPDJQHR-YMOPUZKJSA-L 0.000 description 1
- WBIJXFKYMNAKET-UHFFFAOYSA-L calcium;iodoform;dihydroxide Chemical compound [OH-].[OH-].[Ca+2].IC(I)I WBIJXFKYMNAKET-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 1
- 239000000919 ceramic Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000001277 chronic periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 1
- 229940079919 digestives enzyme preparation Drugs 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 239000006185 dispersion Substances 0.000 description 1
- 230000007140 dysbiosis Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 210000004051 gastric juice Anatomy 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 229910000037 hydrogen sulfide Inorganic materials 0.000 description 1
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000028993 immune response Effects 0.000 description 1
- 230000007813 immunodeficiency Effects 0.000 description 1
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 1
- 238000001727 in vivo Methods 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000004615 ingredient Substances 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 238000005342 ion exchange Methods 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 230000000242 pagocytic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 description 1
- 229940111202 pepsin Drugs 0.000 description 1
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 1
- 208000004480 periapical periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 1
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 1
- 210000001539 phagocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000008782 phagocytosis Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000001179 sorption measurement Methods 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 229940037128 systemic glucocorticoids Drugs 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000004861 thermometry Methods 0.000 description 1
- 230000009772 tissue formation Effects 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 238000000844 transformation Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 229960005486 vaccine Drugs 0.000 description 1
- 229960004854 viral vaccine Drugs 0.000 description 1
Landscapes
- Medicinal Preparation (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Cosmetics (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается лечения деструктивных форм хронических апикальных периодонтитов однокорневых и многокорневых зубов. Для этого проводят препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, доступ к корневым каналам. Обеспечивают расширение их устья, удаление распада пульпы, очищение корневых каналов зуба, обработку их медикаментозными препаратами, широкое раскрытие верхушечного отверстия зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления. Проводят механическое и медикаментозное удаление околоверхушечных патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления через корневой канал. Перед заполнением канала пломбировочным материалом в очаг периапикальной деструкции вводят до полного заполнения канала смесь, содержащую 2,0 г кальцилана и 2,0 г каолина, разведенную на дистиллированной воде до пастообразной консистенции в соотношении 3:1. Дополнительно кальцилан вводят сублингвально в дозе 0,5 г 2 раза в сутки в течение 30 суток. Способ обеспечивает эффективное лечение заболевания при исключении антибиотиков, в т.ч. за счет ускорения регенерации костной ткани, предотвращения сенсибилизации и побочных действий. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и используется для лечения деструктивных форм хронических апикальных периодонтитов однокорневых и многокорневых зубов.
Известен способ лечения хронического верхушечного периодонтита [Иванов B.C., Овруцкий Г.Д., Гемонов В.В. Практическая эндодонтия. -М.: Медицина. - 1984, - с.114-131], сущность которого заключается в том, что последовательно препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба, создают доступ к корневым каналам, расширяют их устья, определяют длину корневого канала, производят его механическое очищение соответствующим эндодонтическим инструментарием, медикаментозно обрабатывают корневой канал препаратами антимикробного и противовоспалительного действия (с антибиотиками и производными глюкокортикоидов), а также препаратами реминерализующего действия (с оксидом или гидроксидом кальция), и, в итоге, пломбируют корневой канал.
Основной недостаток данного способа связан с тем, что его эффект восстановления периапикальной кости основан лишь на защелачивающем влиянии препаратов с окисью и гидроокисью кальция по отношению к тканям, окружающим верхушку зуба. Однако при этом реминерализующее воздействие в зоне периапикальной деструкции недостаточно эффективно, так как материал доводится только до верхушки корня и заверхушечный переход катионов кальция осуществляется лишь незначительно. Кроме того, совершенно отсутствует местное обеспечение процессов репаративного остеогенеза белковыми пластическими компонентами.
Известен способ лечения хронических деструктивных верхушечных периодонтитов зубов, который заключается в том, что для лечения используют сочетание солкосерила-геля и гранул пористой гидроксиапатитной керамики различной степени дисперсности, при этом соотношение ингредиентов в композиции зависит от стадии развития регенераторного процесса [патент RU 2149626, 2000].
Известен способ лечения при обострении хронического периодонтита [патент RU 2268679, 2006], заключающийся в том, что на первом этапе лечения проводят обезболивание, препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба, создают доступ к корневым каналам, расширяют их устья, удаляют распад пульпы, проводят механическое очищение корневых каналов с использованием соответствующего эндодонтического инструментария и промывают каналы антисептическими растворами. Затем широко раскрывают верхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, проводят механическую (с использованием эндодонтических инструментов типа рашпиля и корневого бурава) и медикаментозную (антисептиками и ферментными препаратами) обработку патологических мягкотканных образований в очаге периапикального воспаления с целью их ликвидации. Зуб оставляют открытым для оттока экссудата. Спустя 3-5 дней проводят дополнительную инструментальную и фармакологическую обработку корневых каналов и заверхушечного очага, высушивают корневые каналы и оставляют в них медикаментозные повязки с препаратами, обладающими выраженным антимикробным и противовоспалительным действием, такие как "Septomixine" (фирма "Septodont") и "Пульпосептин" (фирма "Омега"), которые содержат антибиотики и производные глюкокортикоидов, после чего зуб закрывают временной пломбой. Еще через 5-7 дней удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, производят дополнительную инструментальную и фармакологическую обработку корневых каналов и заверхушечного очага, затем высушивают каналы и заполняют их медикаментозными повязками с препаратами окиси или гидроокиси кальция, а также с йодоформом, наподобие материалов "Vitapex" (фирмы "Diadent"), "Metapex" и "Metapasta" (фирмы "Meta"). На втором этапе лечения удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, и если каналы сухие и чистые, то в заверхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, вводят мелко фрагментированную деминерализированную лиофилизированную аллокость, после чего все корневые каналы и кариозную полость пломбируют с применением любого пломбировочного материала.
Основной недостаток данного способа связан с тем, что, несмотря на описанные свойства пульпосептина, на практике (in vivo) в лабораторных условиях (in vitro) доказано, что острота воспаления не купируется полностью особенно в условиях активации грамотрицательной флорой и формирования распространения на ткани, рядом стоящих зубов. Пролонгация эндотоксинов регистрируется до 10-30 суток, т.е. детоксикация тканей при обычном лечении практически заблокирована. Осложненные формы кариеса отражаются на дисбалансе иммунных реакций целостного организма. Чем длительнее и запущеннее процесс, тем сдвиг более достоверный. Литературные источники не содержат среди фармакокинетических реакций данных о возможности воздействия пульпосептина на защитные реакции организма. В свете новых результатов о длительности нахождения в тканях ротовой полости эндотоксинов возникают предпосылки для поиска средств с дезинтоксикационными свойствами.
- Из-за гормонального компонента пульпосептина возникает проблема удержания кальция, что требует обязательного внимания к резорбции костной ткани периапикальной щели и верхушки корня зуба с образованием полости и экссудата.
- Лечение пульпосептином не ослабляет локальную болезненность.
- Введение внутриканально пульпосептина с наложением временной пломбы в процессе лечения вызывает некоторый дискомфорт: препарат просачивается, попадая в полость рта, создает у пациентов постоянное чувство - горечи, жжения во рту, впоследствии отказываются от этого препарата.
- Очаг воспаления является потенциальным источником реакции гиперчувствительности, а присутствие двух антибиотиков при терапии усугубляет сенсибилизацию процесса, что ведет к потере чувствительности к антибиотикам и прогрессии интоксикации на интактные зубы.
Задачей изобретения является разработка эффективного способа лечения хронических апикальных периодонтитов, обеспечивающего стойкую ремиссию заболевания за счет восстановления нормальной кости вокруг верхушки корня зуба, максимально исключающего введение антибиотиков.
Технический результат при использовании изобретения - ускорение регенерации костной ткани за счет активного высвобождения действующего вещества альгината кальция, достижение стойкой ремиссии за счет местного и системного дезинтоксикационного воздействия.
Указанный технический результат достигается способом лечения хронических апикальных периодонтитов, характеризующимся тем, что проводят препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, доступ к корневым каналам, расширение их устья, удаление распада пульпы, очищение корневых каналов зуба, обработку их медикаментозными препаратами, широкое раскрытие верхушечного отверстия зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, механическое и медикаментозное удаление околоверхушечных патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления через корневой канал, введение перед заполнением канала пломбировочным материалом в очаг периапикальной деструкции смеси, содержащей 2,0 г кальцилана и 2,0 г каолина, разведенной на дистиллированной воде до пастообразной консистенции в соотношении 3:1, пасту вводят до полного заполнения канала и дополнительно вводят капсулы кальцилана, сублингвально в дозе 0,5 г 2 раза в сутки в течение 30 дней.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
1-й вариант - при хроническом апикальном периодонтите: на первом этапе лечения проводят обезболивание, препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба, создают доступ к корневым каналам, расширяют их устья, удаляют некротический распад пульпы, проводят химико-механическое очищение корневых каналов с использованием соответствующего эндодонтического инструментария и промывают каналы антисептическими растворами. Затем широко раскрывают верхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, проводят механическую (с использованием эндодонтических инструментов типа рашпиля и корневого бурава), химическую (ЭДТА препаратами) и медикаментозную при помощи ирригации каналов, подогревая растворы до 40°С (антисептическими растворами), обработку патологических экссудативных образований с целью их элиминации. После этого высушивают корневые каналы, до полного заполнения канала вводят смесь, содержащую 2,0 г кальцилана и 2,0 г каолина, разведенную на дистиллированной воде до пастообразной консистенции в соотношении 3:1, после чего зуб закрывают временной пломбой. Для достижения лечебного эффекта пасту готовят extempore. Хранение порошка во флаконе в сухом виде, при температуре (+3) - (+8)С°, в течение 1 месяца. Внутрь принимают капсулы кальцилана, сублингвально по 0,5 г 2 раза в день в течение 30 суток. Через 1-2 суток удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, производят дополнительную инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов и заверхушечного очага, затем высушивают каналы и заполняют их медикаментозной пастой с кальциланом на 1-2 суток.
На втором этапе лечения удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, и если каналы сухие и чистые, в заверхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, вводят пасту с кальциланом, после чего все корневые каналы и полость зуба пломбируют любым из общепринятых способов.
2-й вариант - при обострении хронического апикального периодонтита: на первом этапе лечения проводят обезболивание, препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба, создают доступ к корневым каналам, расширяют их устья, удаляют некротический распад пульпы, проводят химико-механическое очищение корневых каналов с использованием соответствующего эндодонтического инструментария и промывают каналы антисептическими растворами. Затем широко раскрывают верхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления. Проводят механическую (с использованием эндодонтических инструментов типа рашпиля и корневого бурава), химическую (ЭДТА препаратами) и медикаментозную при помощи ирригации каналов, подогревая растворы до 40°С (антисептическими растворами), обработку патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления с целью их элиминации. Зуб оставляют открытым для оттока экссудата. Внутрь принимают капсулы кальцилана, сублингвально по 0,5 г по 2 раза в сутки в течение 30 суток.
Спустя 1-2 суток проводят дополнительную инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов и заверхушечного очага. Высушивают корневые каналы, вводят до полного заполнения канала смесь, содержащую 2,0 г кальцилана и 2,0 г каолина, разведенную на дистиллированной воде до пастообразной консистенции в соотношении 3:1, после чего зуб закрывают временной пломбой. Для достижения лечебного эффекта пасту готовят extemporo. Хранение порошка во флаконе в сухом виде, при температуре (+3) - (+8)°С, в течение 1 месяца.
Еще через 1-2 суток удаляют временную пломбу и корневые повязки, производят дополнительную инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов и заверхушечного очага, затем высушивают каналы и заполняют их медикаментозной пастой с препаратом кальцилана, после чего зуб закрывают временной пломбой.
На втором этапе лечения удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, и если каналы сухие и чистые, в заверхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, вводят пасту с кальциланом, после чего все корневые каналы и полость зуба пломбируют с применением любого пломбировочного материала.
Исследования, проведенные в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте вакцин и сывороток, показали, что применение альгинатов повышает эффективность противовирусных вакцин и позволяет снизить дозу антибактериальных препаратов при их совместном использовании. Там же было изучено лечебное действие солей альгиновых кислот при иммунодефицитах, вызванных ожогом и стрессом. Доказано, что применение их способствовало снижению токсемии, усиливало регенерацию ожоговой раны, стимулировало активность В-лимфоцитов и макрофагов. Альгинатные препараты способствуют фагоцитозу, что обеспечивает их антимикробную, противогрибковую и противовирусную активность. Они притягивают (сорбируют) и делают тем самым неактивными циркулирующие в крови иммунные комплексы, когда их образуется чрезмерное количество и организм не успевает от них очиститься. Повреждающая роль их доказана при многих заболеваниях. Альгинаты также связывают лишнее количество иммуноглобулинов (Е), повинных в развитии острых аллергических реакций и заболеваний. Они стимулируют синтез антител местной специфической защиты (иммуноглобулинов класса А). Химическая структура и ионно-обменные свойства альгиновой кислоты определяют ее сорбционное и гемостатическое действие. Альгинаты не изменяют водно-солевой баланс, не поглощают в кишечнике сероводород, необходимый для перистальтики, не претерпевают метаболических превращений в организме, не токсичны и выводятся из организма в течение 24-48 ч. Прием альгинатов способствует ослаблению интоксикации, снижает содержание токсичных продуктов пищеварения (креатинин, мочевина, альдегиды, спирты) и уменьшает пищевые и инфекционные аллергические реакции.
Данные многочисленных клинических испытаний подтверждают высокую эффективность альгинатов при различных нарушениях микробиоценоза кишечника, что при современном уровне дисбактериозов наиболее актуально. Даже в незначительных количествах альгинаты проявляют антимикробное действие, подавляя деятельность патогенных микроорганизмов, таких как стафилококк, грибы рода Candida, и способствуют развитию нормальной микрофлоры.
Способность альгиновой кислоты и ее солей останавливать кровотечения широко используется при лечении язвенных и эрозивных поражений желудочно-кишечного тракта. При приеме внутрь альгинаты оказывают умеренное антацидное действие, при взаимодействии с соляной кислотой желудочного сока образуют гель, который покрывает слизистую оболочку по типу «желудочной повязки», предохраняя ее от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина, останавливая кровотечение. Альгинаты благотворно влияют на функции печени, поджелудочной железы и почек.
В обширном ассортименте перевязочных средств особое место занимают рассасывающиеся на ране лечебные повязки на основе альгинатов. Опыт клинического применения альгинатных покрытий на раны и ожоги показал, что они обладают хорошими дренирующими свойствами, ускоряют очищение ран, снижают их инфицированность, заметно снижают отек окружающих тканей, обладают выраженным кровоостанавливающим действием, способствуют благоприятному течению раневого процесса.
Достоинства предлагаемого способа заключаются в следующем:
- широко раскрывают верхушечные отверстия, что способствует ликвидации воспалительного процесса в периодонте за счет хорошего оттока экссудата и создания возможности для активного лечебного воздействия на очаг периапикального воспаления;
- механически и медикаментозно обрабатывают зону периапикальной деструкции кости, что позволяет полностью очистить воспалительный очаг костной ткани верхушки зуба от грануляционной ткани, тяжей эпителия и прочих патологических экссудативных образований, что, в итоге, создает свободное пространство для введения в костную ткань детоксиканта;
- детоксицирующий препарат вводят непосредственно в очаг периапикальной деструкции костной ткани и сублингвально, что обеспечивает максимальный эффект положительного воздействия на процессы восстановления нормальной кости вокруг верхушки корня зуба;
- исключает введение антибиотиков, что не способствует сенсибилизации очага воспаления причинного зуба;
- выходит за рамки лечения причинного зуба, предупреждая сенсибилизацию организма в целом;
- достижение ремиссии за счет ликвидации продуктов интоксикации в костные ткани рядом стоящих зубов из очага верхушки зуба и периодонта и нанесения больному дополнительной травмы;
- альгиновая кислота и ее кальциевая соль обладают гемостатическим действием, повышают регенерирующую способность тканей, фагоцитарную и переваривающую активность фагоцитирующих клеток.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующим клиническим примером.
Пациентка У.Д.О. 1967 г.р. обратилась с жалобами на боли при накусывании в 37 зубе, чувство отека. Объективно: правый подчелюстной лимфатический узел увеличен, при пальпации болезненный, не спаянный с окружающими тканями. В полости рта: отек по переходной складке в области 37 зуба, слизистая оболочка гиперемирована. 37 ранее лечен по поводу неосложненного кариеса, зуб под постоянной пломбой. Термометрия безболезненная, перкуссия болезненная. На прицельной рентгенограмме обнаруживается очаг разряжения губчатого вещества кости в области верхушки корня с нечеткими контурами, расширение периодонтальной щели.
Лечение: проводим обезболивание, снимаем постоянную пломбу, препарируем кариозную полость, раскрываем полость зуба, создаем доступ к корневым каналам, расширяем их устья, удаляем некротический распад пульпы, проводим химико-механическое очищение корневых каналов с использованием соответствующего эндодонтического инструментария и промываем каналы антисептическими растворами. Затем широко раскрываем верхушечные отверстия зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления. Проводим механическую (с использованием эндодонтических инструментов типа рашпиля и корневого бурава), химическую (ЭДТА препаратами) и медикаментозную при помощи ирригации каналов, подогревая растворы до 40°С (антисептическими растворами), обработку патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления с целью их элиминации. Зуб оставляют открытым для оттока экссудата. Внутрь назначаем принимать капсулы кальцилана сублингвально по 0,5 г по 2 раза в сутки в течение 30 суток.
Спустя 2 суток проводим дополнительную инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов и заверхушечного очага. Высушиваем корневые каналы и оставляем в них медикаментозную пасту с препаратом кальцилана, обладающим выраженным дезитоксикационным действием, после чего зуб закрывают временной пломбой.
Еще через 2 суток удаляем временную пломбу и корневые повязки, производим дополнительную инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов и заверхушечного очага, затем высушиваем каналы и заполняем их медикаментозной пасту с препаратом кальцилана, после чего зуб закрывают временной пломбой.
На втором этапе лечения удаляем временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, корневые каналы сухие и чистые, в заверхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, вводят пасту с кальциланом, после чего все корневые каналы запломбировали эндометазоном, полость зуба пломбируют с применением любого пломбировочного материала.
Claims (1)
- Способ лечения хронических апикальных периодонтитов, характеризующийся тем, что проводят препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, доступ к корневым каналам, расширение их устья, удаление распада пульпы, очищение корневых каналов зуба, обработку их медикаментозными препаратами, широкое раскрытие верхушечного отверстия зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, механическое и медикаментозное удаление околоверхушечных патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления через корневой канал, введение перед заполнением канала пломбировочным материалом в очаг периапикальной деструкции смеси, содержащей 2,0 г кальцилана и 2,0 г каолина, разведенной на дистиллированной воде до пастообразной консистенции в соотношении 3:1, пасту вводят до полного заполнения канала и дополнительно вводят капсулы кальцилана, сублингвально в дозе 0,5 г 2 раза в сутки в течение 30 дней.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011108877/14A RU2449761C1 (ru) | 2011-03-09 | 2011-03-09 | Способ лечения хронических апикальных периодонтитов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011108877/14A RU2449761C1 (ru) | 2011-03-09 | 2011-03-09 | Способ лечения хронических апикальных периодонтитов |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2449761C1 true RU2449761C1 (ru) | 2012-05-10 |
Family
ID=46312175
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011108877/14A RU2449761C1 (ru) | 2011-03-09 | 2011-03-09 | Способ лечения хронических апикальных периодонтитов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2449761C1 (ru) |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2548505C1 (ru) * | 2014-03-18 | 2015-04-20 | Светлана Минифаритовна Алетдинова | Способ лечения хронических апикальных периодонтитов |
| RU2574127C2 (ru) * | 2014-04-21 | 2016-02-10 | Геннадий Георгиевич Фёдоров | Способ лечения периодонтита |
| RU2624166C1 (ru) * | 2016-07-29 | 2017-06-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) | Способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов |
| RU2624131C1 (ru) * | 2016-06-21 | 2017-06-30 | Эльвира Наилевна Когина | Способ лечения хронических апикальных периодонтитов |
| RU2713257C1 (ru) * | 2019-05-06 | 2020-02-04 | Жанна Владимировна Вечеркина | Способ лечения хронического апикального периодонтита |
| RU2714129C1 (ru) * | 2019-08-15 | 2020-02-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения периапикального абсцесса без свища |
| RU2728414C1 (ru) * | 2019-10-07 | 2020-07-29 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского") | Способ лечения хронического апикального периодонтита |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5270365A (en) * | 1991-12-17 | 1993-12-14 | Merck & Co., Inc. | Prevention and treatment of periodontal disease with alendronate |
| RU2158123C2 (ru) * | 1998-03-23 | 2000-10-27 | Барер Гарри Михайлович | Способ лечения апикального периодонтита |
| RU2268679C2 (ru) * | 2004-01-15 | 2006-01-27 | Вячеслав Юрьевич Никольский | Способ лечения хронических верхушечных периодонтитов |
| RU2275206C2 (ru) * | 2004-04-07 | 2006-04-27 | Северный государственный медицинский университет (СГМУ) | Экстракт "фукус" для лечения воспалительных заболеваний пародонта |
| RU2324452C2 (ru) * | 2006-07-19 | 2008-05-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения больных с хроническими формами периодонтитов и периодонтитов в стадии обострения |
| JP4189620B2 (ja) * | 2000-03-01 | 2008-12-03 | ライオン株式会社 | 歯周疾患予防・治療用口腔用組成物 |
-
2011
- 2011-03-09 RU RU2011108877/14A patent/RU2449761C1/ru active
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5270365A (en) * | 1991-12-17 | 1993-12-14 | Merck & Co., Inc. | Prevention and treatment of periodontal disease with alendronate |
| RU2158123C2 (ru) * | 1998-03-23 | 2000-10-27 | Барер Гарри Михайлович | Способ лечения апикального периодонтита |
| JP4189620B2 (ja) * | 2000-03-01 | 2008-12-03 | ライオン株式会社 | 歯周疾患予防・治療用口腔用組成物 |
| RU2268679C2 (ru) * | 2004-01-15 | 2006-01-27 | Вячеслав Юрьевич Никольский | Способ лечения хронических верхушечных периодонтитов |
| RU2275206C2 (ru) * | 2004-04-07 | 2006-04-27 | Северный государственный медицинский университет (СГМУ) | Экстракт "фукус" для лечения воспалительных заболеваний пародонта |
| RU2324452C2 (ru) * | 2006-07-19 | 2008-05-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения больных с хроническими формами периодонтитов и периодонтитов в стадии обострения |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГОЛУБ Ю.Н. Эффективность применения перманентного вакуума и препарата Виферон в комплексной терапии хронического апикального периодонтита, 2005, автореф. дис. к.м.н., с.1-16. VILOVA TV, et al. Clinical-physiological substantiation of brown algae preparation use for gingivitis treatment Stomatologiia (Mosk). 2008;87(6): 17-20. * |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2548505C1 (ru) * | 2014-03-18 | 2015-04-20 | Светлана Минифаритовна Алетдинова | Способ лечения хронических апикальных периодонтитов |
| RU2574127C2 (ru) * | 2014-04-21 | 2016-02-10 | Геннадий Георгиевич Фёдоров | Способ лечения периодонтита |
| RU2624131C1 (ru) * | 2016-06-21 | 2017-06-30 | Эльвира Наилевна Когина | Способ лечения хронических апикальных периодонтитов |
| RU2624166C1 (ru) * | 2016-07-29 | 2017-06-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) | Способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов |
| RU2713257C1 (ru) * | 2019-05-06 | 2020-02-04 | Жанна Владимировна Вечеркина | Способ лечения хронического апикального периодонтита |
| RU2714129C1 (ru) * | 2019-08-15 | 2020-02-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения периапикального абсцесса без свища |
| RU2728414C1 (ru) * | 2019-10-07 | 2020-07-29 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского") | Способ лечения хронического апикального периодонтита |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2449761C1 (ru) | Способ лечения хронических апикальных периодонтитов | |
| D’Arcangelo et al. | Use of MTA for orthograde obturation of nonvital teeth with open apices: report of two cases | |
| AlMogbel et al. | Ozone therapy in the management and prevention of caries | |
| RU2550957C1 (ru) | Способ лечения хронического генерализованного пародонтита | |
| RU2525702C2 (ru) | Способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов | |
| RU2624131C1 (ru) | Способ лечения хронических апикальных периодонтитов | |
| RU2621392C1 (ru) | Способ лечения острого и хронического верхушечного периодонтита | |
| Balto et al. | Accidental injection of sodium hypochlorite beyond the root apex | |
| RU2548505C1 (ru) | Способ лечения хронических апикальных периодонтитов | |
| EP2914233B1 (en) | Dental compositions | |
| RU2519121C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| RU2370238C1 (ru) | Способ лечения апикального периодонтита | |
| RU2268679C2 (ru) | Способ лечения хронических верхушечных периодонтитов | |
| RU2449760C1 (ru) | Способ лечения хронических верхушечных периодонтитов | |
| RU2201194C2 (ru) | Лекарственная пленка для лечения воспалительных заболеваний пародонта "пиявит" | |
| RU2580615C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| RU2785008C1 (ru) | Способ лечения пародонтита с использованием смеси микса мягких и твердых частиц элитных семян крамбе сорта санмо и фитоконцентрата санмо | |
| RU2623079C1 (ru) | Паста для непрямого покрытия пульпы зуба при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита | |
| RU2198657C2 (ru) | Средство для лечения острого мышьяковистого периодонтита | |
| RU2288701C2 (ru) | Состав для лечения альвеолита | |
| RU2270018C1 (ru) | Способ комплексного лечения периодонтита | |
| CN106267166A (zh) | 一种牙髓再生糊剂及其制备方法 | |
| Charland et al. | Facial bacterial abscesses and dermatitis in rabbits | |
| RU2289414C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта | |
| UA125272C2 (uk) | Засіб у формі гелевої композиції "бензидафлазівердин" з пролонгованою дією для лікування захворювань тканин пародонта |