RU2723457C1

RU2723457C1 - Method for treating patients with gastric ulcer associated with non-steroidal anti-inflammatory drugs (nsaid)

Info

Publication number: RU2723457C1
Application number: RU2019115425A
Authority: RU
Inventors: Ирина Вадимовна Козлова; Анна Леонидовна Пахомова; Алексей Николаевич Субботин; Алексей Викторович Сумбаев
Original assignee: Ирина Вадимовна Козлова
Priority date: 2019-05-20
Filing date: 2019-05-20
Publication date: 2020-06-11

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to gastroenterology, and can be used for treating gastric ulcer associated with non-steroid anti-inflammatory preparations in clinical and out-patient-polyclinic practice of gastroenterological compartments. Treatment involves a laser exposure on a portion of the gastric meridian on the left, from an edge of a costal arch to a navel level by a contact scanning technique. We used a radiating head containing 10 laser infrared pulsed light-emitting diodes with wave length of 0.89 mcm, power of 40–50 W, frequency of 80 Hz. Laser therapy was applied with exposure for 4 minutes daily for 10 days.EFFECT: method enables producing the most stable and long-lasting effect by suppressing vagal nerve activity.1 cl, 1 tbl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для нормализации кислотности желудочного сока и моторно-эвакуаторной функции у больных язвой желудка, вызванной приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), нередко сопровождающейся развитием опасных для жизни осложнений в клинической и амбулаторно-поликлинической практике гастроэнтерологических отделений.The invention relates to medicine, namely to gastroenterology, and can be used to normalize the acidity of gastric juice and motor-evacuation function in patients with gastric ulcer caused by the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), often accompanied by the development of life-threatening complications in clinical and outpatient outpatient practice of gastroenterological departments.

НПВП - индуцированная гастропатия (общепринятый термин, обозначающий патологию желудка и двенадцатиперстной кишки) связана с приемом НПВП, устанавливается при наличии повреждения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны с развитием эрозий, язв и их осложнений (кровотечения, перфорации, нарушения проходимости). К настоящему времени достоверно установлены семь основных факторов риска развития НПВП - индуцированной гастропатии: возраст старше 65 лет, поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в анамнезе (язвы, кровотечения, перфорации, нарушения проходимости), сопутствующие заболевания (недостаточность кровообращения, почечная и печеночная), прием высоких доз НПВП, сочетанный прием двух и более НПВП (включая низкие дозы аспирина), прием глюкокортикоидов и антикоагулянтов [М.Р. Конорев. Лечение и профилактика гастропатии, индуцированной нестероидными противовоспалительными препаратами. Медицинские новости. - 2006. - №8. - т. 1. - С. 41-49]. Установлено, что эрозивно-язвенные поражения ЖКТ возможны даже при лечении небольшими дозами ацетилсалициловой кислоты (150-300 мг/сут.), нередко назначаемой с целью профилактики тромбозов при ишемической болезни сердца [Насонов Е.Л. с соавт. // Клин, медицина. - 2000. - №3. - С. 4-8]. Ежедневно во всем мире НПВП принимают около 30 млн. человек. До 10-20% лиц старше 65 лет принимают или принимали НПВП, причем самостоятельный прием НПВП в 7 раз превышает дозу, рекомендуемую врачом. Предполагаемый прием НПВП будет только увеличиваться, что связано с ростом числа безрецептурных препаратов, старением популяции, ростом частоты назначения аспирина в качестве антиагреганта. В связи с широким использованием НПВП по различным показаниям НПВП-гастропатия достаточно часто встречается в популяции и приобретает значение не только медицинской, но и социальной проблемы. Доказано, что в пожилом возрасте непосредственно страдают защитные механизмы гастродуоденальной слизистой оболочки: снижаются кровоток, синтез муцина и секреция бикарбонатов [Lim Yu. J., Lee J.S., Ku Ya. S., Hahm K.-B. Rescue strategies against non-steroidal anti-inflammatory drug-induced gastroduodenal damage. //J. Gastroenterol. Hepatol., 2009, Vol. 24, P. 1169-1178]. Учитывая возраст больных НПВП - гастропатией, частого наличия у них гипертонической болезни, прием большого количества лекарственных препаратов может негативно сказываться на уровне артериального давления. Возрастает риск кровотечений, появления тяжелых анемий, тромбозов усугубляющих течение основных заболеваний -ишемической болезни сердца, болезней суставов и др. В связи с этим перспективны методы лечения язвы желудка (ЯЖ), не связанные с приемом лекарственных препаратов.NSAIDs - induced gastropathy (a common term for pathology of the stomach and duodenum) is associated with NSAIDs, is established in the presence of damage to the mucous membrane of the gastroduodenal zone with the development of erosion, ulcers and their complications (bleeding, perforation, patency disorders). To date, seven major risk factors for the development of NSAIDs - induced gastropathy have been reliably established: an age of over 65 years, a history of upper gastrointestinal tract (GIT) lesions (ulcers, bleeding, perforation, patency disorders), concomitant diseases (circulatory failure, renal and hepatic), the administration of high doses of NSAIDs, the combined administration of two or more NSAIDs (including low doses of aspirin), the administration of glucocorticoids and anticoagulants [M.R. Konorev. Treatment and prevention of gastropathy induced by non-steroidal anti-inflammatory drugs. Medical news. - 2006. - No. 8. - T. 1. - S. 41-49]. It was found that erosive and ulcerative lesions of the gastrointestinal tract are possible even with small doses of acetylsalicylic acid (150-300 mg / day), which is often prescribed to prevent thrombosis in coronary heart disease [Nasonov E.L. et al. // Wedge, medicine. - 2000. - No. 3. - S. 4-8]. About 30 million people take NSAIDs daily around the world. Up to 10-20% of people over 65 take or have taken NSAIDs, and self-administration of NSAIDs is 7 times the dose recommended by a doctor. The estimated NSAID intake will only increase, which is associated with an increase in the number of over-the-counter drugs, an aging population, and an increase in the frequency of prescribing aspirin as an antiplatelet agent. Due to the widespread use of NSAIDs for various indications, NSAID gastropathy is quite common in the population and acquires the importance of not only a medical, but also a social problem. It is proved that in old age the defense mechanisms of the gastroduodenal mucosa are directly affected: blood flow, mucin synthesis and bicarbonate secretion are reduced [Lim Yu. J., Lee J.S., Ku Ya. S., Hahm K.-B. Rescue strategies against non-steroidal anti-inflammatory drug-induced gastroduodenal damage. // J. Gastroenterol. Hepatol., 2009, Vol. 24, P. 1169-1178]. Given the age of patients with NSAIDs - gastropathy, the frequent presence of hypertension, taking a large number of drugs can adversely affect blood pressure. The risk of bleeding, the occurrence of severe anemia, thrombosis that aggravates the course of the main diseases — ischemic heart disease, joint diseases, etc. increases. In this regard, there are promising methods of treating stomach ulcers (UL) that are not associated with taking medications.

Методика лечения гастродуоденальных язв, приведенная в качестве аналога, состоит в том, что через биопсийный канал эндоскопа с помощью специального криоинструмента из емкости подается хладон-12. Снижение кислото-продуцирующей функции желудка после курса лечения можно объяснить блокирующим действием низких температур на интрамуральные нервные окончания, участвующие в регуляции выделения желудочного сока. Данные свидетельствуют о значительном сокращении сроков заживления язвенного дефекта после криовоздействия [Сандомирский Б.П. с соавт. Низкие температуры и лазеры при лечении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки; Отв. ред. Белоус А.М.; АН УССР. Ин-т пробл. криобиологии и криомедицины. - Киев: Наук, думка, 1989. - С. 32-36].The method of treatment of gastroduodenal ulcers, given as an analogue, consists in the delivery of freon-12 from a container through a biopsy channel of an endoscope using a special cryo-instrument. A decrease in the acid-producing function of the stomach after a course of treatment can be explained by the blocking effect of low temperatures on the intramural nerve endings involved in the regulation of gastric juice secretion. The data indicate a significant reduction in the healing time of a peptic ulcer after cryotherapy [Sandomirsky B.P. et al. Low temperatures and lasers in the treatment of diseases of the stomach and duodenum; Repl. ed. Belous A.M .; USSR Academy of Sciences. Inst. cryobiology and cryomedicine. - Kiev: Science, Dumka, 1989. - S. 32-36].

Недостатком способа лечения криотерапией является необходимость частого применения эндоскопической аппаратуры, что нелегко переносится больными. Не каждое отделение гастроэнтерологии содержит аппаратуру и инструментарий для криотерапии, а также квалифицированных специалистов, способных выполнить необходимые манипуляции. С помощью криотерапии не всегда удается нормализовать кислотность желудочного сока с одновременной нормализацией моторно-эвакуаторной функции желудка.The disadvantage of the cryotherapy treatment method is the need for frequent use of endoscopic equipment, which is not easily tolerated by patients. Not every department of gastroenterology contains equipment and instruments for cryotherapy, as well as qualified specialists capable of performing the necessary manipulations. With the help of cryotherapy, it is not always possible to normalize the acidity of gastric juice while normalizing the motor-evacuation function of the stomach.

Лазерная терапия (ЛТ) ЯЖ в настоящее время является наиболее эффективным патогенетическим методом лечения, т.к. воздействует практически на все звенья патогенеза и способствует интенсификации регенерации [Голубенко Ю.П. с соавт. Режимы лазерной обработки язвы желудка с учетом оптических свойств пораженного участка // Сов. мед. - 1985. - №12. - С. 34-37]. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) сокращает сроки рубцевания, способствует рассасыванию послеязвенного рубца. ЛТ проводится как самостоятельно, так и на фоне стандартной медикаментозной схемы. Возможность значительного уменьшения числа лекарственных форм и их дозировок во время ЛТ позволяет считать НИЛИ активным лечебным фактором, потенцирующим эффект медикаментозной терапии [Захаров П.И. с соавт. НИЛИ с длиной волны 0,89 мкм в терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: клинические критерии эффективности // Лазерная медицина. - 2001. - Т. 5, вып. 3. - С. 18-22]. Положительная динамика клинической симптоматики часто отмечается уже после 1-2-й процедуры, особенно при дополнительном воздействии на биологически активные точки (БАТ) организма.Laser therapy (LT) of UF is currently the most effective pathogenetic treatment, as affects almost all links of pathogenesis and contributes to the intensification of regeneration [Golubenko Yu.P. et al. Laser treatment regimes of gastric ulcers taking into account the optical properties of the affected area // Sov. honey. - 1985. - No. 12. - S. 34-37]. The use of low-intensity laser radiation (LILR) reduces the scarring time, promotes the resorption of the post-ulcer scar. RT is carried out both independently and against the background of a standard drug regimen. The possibility of a significant reduction in the number of dosage forms and their dosages during RT allows us to consider LILI as an active therapeutic factor that potentiates the effect of drug therapy [Zakharov P.I. et al. LLLT with a wavelength of 0.89 μm in the treatment of gastric and duodenal ulcer: clinical criteria for effectiveness // Laser Medicine. - 2001. - T. 5, no. 3. - S. 18-22]. Positive dynamics of clinical symptoms is often observed after the 1-2th procedure, especially with additional exposure to biologically active points (BAP) of the body.

В качестве прототипа выбрана методика контактного воздействия ЛТ на болевые зоны в эпигастральной области, на спине в области ThX-ТhХП паравертебрально (определяются пальпаторно) симметрично. Наиболее оптимальным, по мнению автора, является использование лазерной излучающей головки, матрица которой содержит 8 импульсных инфракрасных лазерных диодов с длиной волны 0,63-0,65 мкм с частотой 80 Гц, мощностью 30 Вт. Курс лазерной рефлексотерапии (ЛР) составил 10-12 сеансов при экспозиции на зону 1,5-2 мин; воздействие осуществлялось последовательно на зоны 2, 4, 6, 7. Через 2 недели курс ЛТ при необходимости (отсутствие результата) повторяют (10-12 ежедневных процедур) [Москвин С.В. с соавт. Основы лазерной терапии. - М. - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2008. - С 47].As a prototype, the technique of contact exposure of RT to pain zones in the epigastric region, on the back in the region of ThX-ThHP, was paravertebrally (determined by palpation) symmetrically. The most optimal, according to the author, is the use of a laser emitting head, the matrix of which contains 8 pulsed infrared laser diodes with a wavelength of 0.63-0.65 μm with a frequency of 80 Hz and a power of 30 watts. The course of laser reflexology (LR) was 10-12 sessions with exposure to the zone of 1.5-2 minutes; the exposure was carried out sequentially on zones 2, 4, 6, 7. After 2 weeks, the RT course is repeated if necessary (no result) (10-12 daily procedures) [Moskvin S.V. et al. The basics of laser therapy. - M. - Tver: LLC "Publishing house" Triada ", 2008. - C 47].

Несмотря на высокий эффект ЛР ЯЖ методика прототипа имеет определенные недостатки технического характера. Определение зон воздействия лазером и расположение БАТ для ЛР требует консультации врача-рефлексотерапевта. Подбор схем и чередование точек воздействия связаны со значительными трудностями анатомического определения зон и БАТ. В отделениях гастроэнтерологии чаще всего отсутствует специалист соответствующего профиля. Не всегда удается достигнуть достаточного торможения активности блуждающего нерва, что не позволяет нормализовать кислотность желудочного сока и моторно-эвакуаторную функцию желудка. Желудочная секреция подавляется недостаточно и эффект ЛТ может быть неполным.Despite the high effect of LRL, the prototype technique has certain drawbacks of a technical nature. Determination of laser exposure areas and the location of BAP for LR requires consultation with a reflexologist. The selection of schemes and the alternation of points of influence are associated with significant difficulties in the anatomical determination of zones and BAP. In the departments of gastroenterology, most often there is no specialist of the corresponding profile. It is not always possible to achieve sufficient inhibition of vagus nerve activity, which does not allow normalizing the acidity of gastric juice and the motor-evacuation function of the stomach. Gastric secretion is not sufficiently suppressed and the effect of RT may be incomplete.

Нами впервые предложен способ нормализации кислотности желудочного сока и моторно-эвакуаторной функции у больных ЯЖ, вызванной применением НПВП, включающий использование методики ЛТ и отличающийся от способа прототипа тем, что воздействие производится на всем протяжении участка меридиана желудка (МЖ), ответственного за желудочно-кишечный тракт, который с традиционной точки зрения оказывает влияние на внутренние органы вообще и, особенно, на желудок, контролируя при этом его секрецию [Самосюк И.З. с соавт. Акупунктура. Энциклопедия. Украинская энциклопедия им. М.П. Бажана (Киев), изд-во ACT - Пресс. Москва, 1994. Язык русск. С 37]. При реализации предложенного способа используется контактная сканирующая методика. По полученным результатам выбрана излучающая головка, содержащая 10 лазерных инфракрасных импульсных светодиодов длиной волны 0,89 мкм, мощностью 40-50 Вт, частотой 80 Гц [Москвин С.В. с соавт. Основы лазерной терапии. - М. - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2008. - С 97]. Сканирование головкой проводилось от края реберной дуги до уровня пупка с экспозицией по 4 минуты ежедневно в течение 10 дней. В иннервации желудка принимает участие, в основном, блуждающий нерв. Учитывая значение блуждающего нерва для моторно-эвакуаторной и секреторной функций желудка возможно лечение ЯЖ за счет подавления его активности, нормализуется кислотность желудочного сока с одновременной нормализацией моторно-эвакуаторной функции желудка.We first proposed a method for normalizing the acidity of gastric juice and motor-evacuation function in patients with breast ulcer caused by the use of NSAIDs, including the use of RT technique and differing from the prototype method in that the exposure is made throughout the portion of the gastric meridian (MF) responsible for the gastrointestinal the tract, which from a traditional point of view affects the internal organs in general and, especially, the stomach, while controlling its secretion [Samosyuk I.Z. et al. Acupuncture. Encyclopedia. Ukrainian Encyclopedia named after M.P. Bazhana (Kiev), publishing house ACT - Press. Moscow, 1994. Russian language. C 37]. When implementing the proposed method, a contact scanning technique is used. Based on the results, a radiating head was selected containing 10 laser infrared pulsed LEDs with a wavelength of 0.89 μm, a power of 40-50 W, and a frequency of 80 Hz [Moskvin S.V. et al. The basics of laser therapy. - M. - Tver: LLC Triad Publishing House, 2008. - C 97]. Scanning with a head was carried out from the edge of the costal arch to the navel with an exposure of 4 minutes daily for 10 days. The vagus nerve is involved mainly in the innervation of the stomach. Given the importance of the vagus nerve for the motor-evacuation and secretory functions of the stomach, treatment of UF is possible by suppressing its activity, the acidity of the gastric juice is normalized with the normalization of the motor-evacuation function of the stomach.

В отличие от метода прототипа предложенный способ позволяет получать наиболее продолжительный и стабильный эффект. Это достигается за счет подавления активности блуждающего нерва, т.к. воздействию НИЛИ подвергаются не столько отдельные зоны или точки, а весь сканируемый участок меридиана, связанный с расположенными вблизи нервными окончаниями различных ответвлений блуждающего нерва. Хотя меридиан желудка парный, лазерное сканирование проводится слева, т.к. анатомически здесь расположен желудок иннервированный большим количеством ветвей блуждающего нерва и расположены переднее и заднее сплетения желудка. Инфракрасное излучение при воздействии на меридиан желудка слева, обеспечивает глубокое проникновение в биологические ткани и непосредственное влияние на эти структуры.In contrast to the prototype method, the proposed method allows to obtain the most long-lasting and stable effect. This is achieved by suppressing the activity of the vagus nerve, because LILs are affected not so much by separate zones or points, but by the entire scanned area of the meridian associated with the nearby nerve endings of various branches of the vagus nerve. Although the stomach meridian is paired, laser scanning is performed on the left, as anatomically located here is the stomach innervated by a large number of branches of the vagus nerve and the anterior and posterior plexuses of the stomach are located. Infrared radiation when exposed to the meridian of the stomach on the left, provides a deep penetration into biological tissues and a direct effect on these structures.

Предложенный способ позволил добиться эффекта не прибегая к поиску отдельно расположенных БАТ, а подвергнув воздействию весь участок меридиана (достаточно просканировать излучающей головкой лазера линию от края реберной дуги до уровня пупка, отступив два цуня от передней срединной линии). Поскольку нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка имеют существенное значение в местных механизмах образования язвы, нормализация вегетативных взаимоотношений, ликвидация нарушений двигательной функции желудка являются одним из направлений патогенетической терапии при ЯЖ [Самосюк И.З. с соавт. Акупунктура. Энциклопедия. Украинская энциклопедия им. М.П. Бажана (Киев), изд-во ACT - Пресс. Москва, 1994. Язык русск. С 407].The proposed method made it possible to achieve the effect without resorting to searching for separately located BATs, but by exposing the entire section of the meridian (it is enough to scan the line from the edge of the costal arch to the level of the navel with the laser head, backing off two tsuns from the front midline). Since violations of the motor-evacuation function of the stomach are essential in the local mechanisms of ulcer formation, the normalization of autonomic relationships, the elimination of disorders of the motor function of the stomach are one of the areas of pathogenetic therapy in YA [Samosyuk I.Z. et al. Acupuncture. Encyclopedia. Ukrainian Encyclopedia named after M.P. Bazhana (Kiev), publishing house ACT - Press. Moscow, 1994. Russian language. C 407].

Клиническая реализация предложенного способа показала выраженный положительный эффект при ЯЖ. Блокирование отрицательных влияний блуждающего нерва позволило нормализовать кислотность желудочного сока с одновременной нормализацией моторно-эвакуаторной функции желудка, появилась возможность более быстрого заживления язвенного дефекта и реализации профилактики язвообразования. Предложенный способ лечения был применен у 25 больных в возрасте от 20 до 50 лет с диагнозом ЯЖ, вызванной приемом НПВП. Диагноз во всех случаях поставлен с учетом клинической картины в сочетании с субъективными симптомами (жалобы больного) и объективными проявлениями заболевания, а также на основании комплексного исследования: клинического, эндоскопического, рентгенологического и морфологического. Главную роль в диагностике играло эндоскопическое исследование с выявлением язвенного дефекта. Курс проведенных лечебных мероприятий включал 10 ежедневных процедур с экспозицией по 4 минуты. Каждая процедура состояла, в свою очередь, из лазерного сканирования участка МЖ по схеме, приведенной выше.Clinical implementation of the proposed method showed a pronounced positive effect in ulcer. Blocking the negative effects of the vagus nerve allowed normalizing the acidity of the gastric juice while normalizing the motor-evacuation function of the stomach, it became possible to more quickly heal a ulcerative defect and implement prophylaxis of ulcer formation. The proposed method of treatment was applied in 25 patients aged 20 to 50 years old with a diagnosis of SJ caused by NSAIDs. The diagnosis in all cases was made taking into account the clinical picture in combination with subjective symptoms (patient complaints) and objective manifestations of the disease, as well as on the basis of a comprehensive study: clinical, endoscopic, radiological and morphological. The main role in the diagnosis was played by endoscopic examination with the identification of a ulcerative defect. The course of therapeutic measures included 10 daily procedures with an exposure of 4 minutes. Each procedure, in turn, consisted of a laser scan of the breast section according to the scheme given above.

Группа сравнения состояла из 27 больных, сопоставимых по полу, возрасту, клинической и морфологической картинам течения заболевания, получавшим лечение с использованием лазерной терапии по способу прототипа с параметрами, приведенными выше. Усредненные значения величин временных критериев появления положительной динамики в состоянии больных ЯЖ при сопоставлении способов прототипа и предложенного приведены в табл. 1.The comparison group consisted of 27 patients, comparable by sex, age, clinical and morphological patterns of the course of the disease, who received treatment using laser therapy according to the prototype method with the parameters given above. The averaged values of the temporal criteria for the appearance of positive dynamics in the condition of patients with SJ when comparing the methods of the prototype and the proposed are given in table. 1.

Результаты сравнения изменений симптомов после проведения лечебных мероприятий показали положительный эффект в обеих группах, но в первой группе, в которой нормализацию кислотности желудочного сока и моторно-эвакуаторной функции осуществили при помощи предложенного способа, отмечена более стойкая ремиссия заболевания (в течение 2-3 лет по сравнению с 6-ю месяцами в группе сравнения, достигнутую при применении способа прототипа).The results of comparing the changes in symptoms after therapeutic measures showed a positive effect in both groups, but in the first group, in which the acidity of the gastric juice and motor-evacuation function were normalized using the proposed method, a more stable remission of the disease was observed (within 2-3 years compared with 6 months in the comparison group, achieved by applying the prototype method).

ПРИМЕР 1. Больной Ш. 1958 г. рождения. Диагноз: язва желудка, вызванная приемом НПВП. У больного появились жалобы на голодные боли ночью в солярной области после приема НПВП в течение недели. Заключение ЭГДС: определена язва антрального отдела желудка диаметром до 1.0 см. глубиной 0,2 см. Поверхностный гастродуоденит.EXAMPLE 1. Patient W. born in 1958. Diagnosis: gastric ulcer caused by NSAIDs. The patient had complaints of hunger pain at night in the solar area after taking NSAIDs for a week. Conclusion of endoscopy: an ulcer of the antrum of the stomach with a diameter of up to 1.0 cm and a depth of 0.2 cm was determined. Superficial gastroduodenitis.

Применение предложенного способа включало лазерную терапию с использованием контактной сканирующей методики. Излучающая головка, содержала 10 лазерных инфракрасных импульсных светодиодов длиной волны 0,89 мкм, мощностью 40-50 Вт, частотой 80 Гц. Сканирование по участку меридиана проводилось от края реберной дуги до уровня пупка, на расстоянии двух цуней от передней срединной линии. Длительность курса составила 10 ежедневных процедур с экспозицией по 4 минуты. Через 12 дней проведена контрольная ЭГДС. Заключение: Определился послеязвенный линейный рубец антрального отдела желудка. Поверхностный гастродуоденит. Обострений заболевания не было в течение 3 лет.The application of the proposed method included laser therapy using a contact scanning technique. The radiating head contained 10 laser infrared pulsed LEDs with a wavelength of 0.89 μm, a power of 40-50 W, and a frequency of 80 Hz. Scanning along the meridian was carried out from the edge of the costal arch to the level of the navel, at a distance of two tsuns from the front midline. The duration of the course was 10 daily procedures with an exposure of 4 minutes. After 12 days, a control endoscopy was performed. Conclusion: The post-ulcer linear scar of the antrum was determined. Superficial gastroduodenitis. There were no exacerbations of the disease for 3 years.

ПРИМЕР 2. Больной К. 1968 г. рождения. Диагноз: язва желудка, вызванная приемом НПВП. У больного появились жалобы на голодные боли ночью в солярной области после приема НПВП в течение 10 дней. Заключение ЭГДС: язва антрального отдела желудка диаметром 0,9 см. глубиной 0,2 см. Поверхностный гастродуоденит.EXAMPLE 2. Patient K., born in 1968. Diagnosis: gastric ulcer caused by NSAIDs. The patient complained of hunger pain at night in the solar area after taking NSAIDs for 10 days. Conclusion of endoscopy: gastric ulcer with a diameter of 0.9 cm. 0.2 cm deep. Superficial gastroduodenitis.

Применение предложенного способа включало ЛТ с использованием контактной сканирующей методики. Излучающая головка из 10 лазерных инфракрасных импульсных светодиодов длиной волны 0,89 мкм, мощностью 40-50 Вт, частотой 80 Гц. Сканирование по участку меридиана проводилось от края реберной дуги до уровня пупка на расстоянии двух цуней от передней срединной линии. Курс состоял из 10 ежедневных процедур с экспозицией по 4 минуты. Через 11 дней проведена контрольная ЭГДС. Заключение: послеязвенный линейный рубец антрального отдела желудка. Поверхностный гастродуоденит. Обострений заболевания не было в течение 2 лет.The application of the proposed method included RT using a contact scanning technique. A radiating head of 10 laser infrared pulsed LEDs with a wavelength of 0.89 microns, a power of 40-50 W, a frequency of 80 Hz. Scanning along the meridian was carried out from the edge of the costal arch to the navel at a distance of two tsuns from the front midline. The course consisted of 10 daily procedures with an exposure of 4 minutes. After 11 days, a control endoscopy was performed. Conclusion: post-ulcer linear scar of the antrum. Superficial gastroduodenitis. There were no exacerbations of the disease for 2 years.

У всех пациентов, пролеченных предложенным способом, язвенный дефект зарубцевался в более короткие сроки по сравнению со способом прототипа, продолжительность ремиссии увеличилась. У некоторых из них сроки ремиссии составили несколько лет. Предложенный способ имеет значительные преимущества в сравнении с методикой прототипа, которая обладает определенными недостатками технического характера. Определение зон воздействия лазером и расположения БАТ для ЛР требует наличия врача-рефлексотерапевта. Подбор схем и чередование точек воздействия в способе прототипа связаны со значительными трудностями, что определено сложностью анатомического местонахождения зон и точек. Не всегда удается достигнуть достаточного торможения действия блуждающего нерва, что не позволяет нормализовать кислотность желудочного сока и моторно-эвакуаторную функцию желудка. Желудочная секреция подавляется недостаточно, а эффект ЛТ может быть неполным.In all patients treated with the proposed method, the ulcer defect healed in a shorter time compared to the prototype method, the duration of remission increased. Some of them had remission periods of several years. The proposed method has significant advantages in comparison with the methodology of the prototype, which has certain disadvantages of a technical nature. Determination of laser exposure areas and the location of BAP for LR requires the presence of a reflexologist. The selection of schemes and the alternation of points of influence in the prototype method are associated with significant difficulties, which is determined by the complexity of the anatomical location of the zones and points. It is not always possible to achieve sufficient inhibition of the vagus nerve, which does not allow normalizing the acidity of gastric juice and the motor-evacuation function of the stomach. Gastric secretion is not sufficiently suppressed, and the effect of RT may be incomplete.

Предложенный способ позволяет добиться медицинскими специалистами широкого профиля максимального лечебного эффекта при простоте реализации его в сканирующем режиме по линии от края реберной дуги до уровня пупка, обладает выраженным действием, практически не имеет неблагоприятного влияния на организм. Это позволяет повысить эффективность лечения больных ЯЖ, достигать стойкой ремиссии, ограничить применение лекарственных средств, имеющих значительное побочное действие при одновременном снижении экономических затрат на лечение.The proposed method allows medical specialists to achieve a wide profile of the maximum therapeutic effect with the simplicity of its implementation in scanning mode along the line from the edge of the costal arch to the navel, has a pronounced effect, practically has no adverse effect on the body. This allows you to increase the effectiveness of treatment of patients with UJ, achieve stable remission, limit the use of drugs with significant side effects while reducing the economic cost of treatment.

Claims

A method of normalizing the acidity of gastric juice and motor-evacuation function in patients with gastric ulcer caused by the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including exposure to an infrared laser with a frequency of 80 Hz, characterized in that the laser effect is applied to the section of the stomach meridian on the left, from the edge of the costal arch to the level of the navel in the contact scanning mode, the source of laser radiation with a wavelength of 0.89 microns, a power of 40-50 W, with an exposure of 4 minutes daily for 10 days.