RU2720824C1 - Способ оценки ближайшего прогноза заболевания и коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза - Google Patents

Способ оценки ближайшего прогноза заболевания и коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза Download PDF

Info

Publication number
RU2720824C1
RU2720824C1 RU2019115033A RU2019115033A RU2720824C1 RU 2720824 C1 RU2720824 C1 RU 2720824C1 RU 2019115033 A RU2019115033 A RU 2019115033A RU 2019115033 A RU2019115033 A RU 2019115033A RU 2720824 C1 RU2720824 C1 RU 2720824C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
protein
calories
patients
disease
patient
Prior art date
Application number
RU2019115033A
Other languages
English (en)
Inventor
Юрий Леонидович Кецко
Артем Викторович Лямин
Гаяне Вячеславовна Асрумян
Сергей Геннадьевич Новокщенов
Original Assignee
Юрий Леонидович Кецко
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Юрий Леонидович Кецко filed Critical Юрий Леонидович Кецко
Priority to RU2019115033A priority Critical patent/RU2720824C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2720824C1 publication Critical patent/RU2720824C1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/08—Detecting, measuring or recording devices for evaluating the respiratory organs
    • A61B5/083—Measuring rate of metabolism by using breath test, e.g. measuring rate of oxygen consumption
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
    • G01N33/62—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving urea

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • Microbiology (AREA)
  • Cell Biology (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Biotechnology (AREA)
  • Emergency Medicine (AREA)
  • Obesity (AREA)
  • Physiology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
  • Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, инфекционным болезням, микробиологии, и может быть использовано для оценки ближайшего прогноза заболевания и коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза. Пациенту с воспалительным синдромом бактериального генеза методом непрямой калориметрии проводят определение показателей основного обмена, дыхательного коэффициента, абсолютного и относительного количества макронутриентов, с определением процента необходимых белковых калорий, исходя из уровня азота суточной мочи, с последующей оценкой ближайшего прогноза заболевания по доле белковых калорий в общем калораже и последующей коррекцией белково-энергетической недостаточности. Если количество белковых калорий, соответствующее расчетному значению потребности в белковых калориях в нутриционной терапии, менее 23%, у пациента высокая степень риска развития неблагоприятного исхода, коррекцию белково-энергетической недостаточности проводят путем выбора питательных смесей для достижения требуемой доли белковых калорий не менее 23% от общего калоража. Если количество белковых калорий, соответствующее расчетному значению потребности в белковых калориях от общего калоража, в нутриционной терапии более или равно 23%, но не более 1,5 грамм белка/кг массы тела, у пациента низкая степень риска развития неблагоприятного исхода, коррекцию белково-энергитической недостаточности проводят путем подбора питательных смесей, содержащих белковые калории в количестве, соответствующем расчетному значению потребности в белковых калориях. Способ обеспечивает оценку ближайшего прогноза заболевания у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза с последующей коррекцией белково-энергетической недостаточности за счет определения методом непрямой калориметрии показателей основного обмена, дыхательного коэффициента, абсолютного и относительного количества макронутриентов, с определением процента необходимых белковых калорий, исходя из уровня азота суточной мочи, поскольку данный процент коррелирует с возможным исходом заболевания у пациентов. 1 табл., 3 пр.

Description

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, инфекционным болезням, микробиологии, и может быть использовано для оценки ближайшего прогноза заболевания у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза.
Уровень техники
Известны способы оценки ближайшего прогноза заболевания у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза (SIRS) с использованием оценки уровня: С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина (РСТ), эозинопении, концентрации циркулирующей бесклеточной ДНК (cf-ДНК), отношения количества нейтрофилов к лимфоцитам (NLCR), гиперлактатемии, уровня IL-6, оценки состояния пациента по интегральным шкалам тяжести (qSOFA, SOFA), показатели основного обмена.
Известен способ оценки ближайшего прогноза заболевания у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза с использование оценки уровня СРБ [1, 2].
Недостатками данного способа является низкая специфичность этого теста в отношении бактериального воспаления, а в связи с этим ограниченная роль в отношении прогностической значимости данного показателя [3].
Известен способ оценки ближайшего прогноза заболевания у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза с использованием оценки уровня прокальцитонина. Данный показатель оценен как более специфический в отношении инфекции, как причины SIRS в когорте критически больных пациентов и в подгруппе пациентов с сепсисом. Высокий уровень РСТ связывают с увеличением риска развития органной дисфункции и смертности у пациентов [4, 5].
Недостатками данного способа является необходимость использования дорогостоящих реактивов, влияния на уровень прокальцитонина эндогенных факторов, не связанных с инфекционным процессом, сравнительно большая диагностическая значимость в сравнении с прогностической, не является биомаркером, позволяющим отличить SIRS от сепсиса [6, 7].
Известен способ оценки ближайшего прогноза заболевания у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза с использованием уровня эозинопении как предиктора исхода у критически больных пациентов. Постоянная эозинопения также была идентифицирована как независимый предиктор смертности у госпитализированных пациентов с бактериемией [8, 9].
Недостатками данного способа является низкая прогностическая значимость данного маркера [10].
Известен способ оценки ближайшего прогноза заболевания у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза по уровню концентрации циркулирующей бесклеточной ДНК (cf-DNA) [11, 12].
Недостатками данного способа является низкая прогностическая значимость [10].
Известен способ оценки ближайшего прогноза заболевания у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза по отношению количества нейтрофилов к лимфоцитам (NLCR) [13, 14]. Показатель имеет разные пороговые значения для общей, ранней и поздней смерти.
Недостатками данного способа является: невозможность его интерпретации при заболеваниях крови, характеризуется прогностической ценностью только при септическом шоке [15].
Известен способ оценки ближайшего прогноза заболевания у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза по уровню лактатемии [16, 17].
Недостатком данного способа является низкая чувствительность к бактериальной причине воспалительного процесса, тест является характеристикой универсального процесса тканевой гипоксии и метаболической адаптации [18].
Известен способ оценки ближайшего прогноза заболевания у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза по уровню IL-6 [19, 20].
Недостатками данного способа является: использования дорогостоящей малодоступной в общей клинической практике методики исследования, неопределенность прогнозирования исходов, широкий диапазон предельных значений [21, 22].
Известен способ оценки ближайшего прогноза заболевания у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза по оценке состояния пациента по интегральным шкалам тяжести (qSOFA, SOFA) [23].
Недостатками данного способа является: низкая чувствительность и умеренная специфичность шкалы qSOFA, шкала SOFA имеет достоверную прогностическую ценность при сепсисе [24].
Известен способ, определяющий снижение суточной летальности с повышением полученного белка и суммарного калоража у пациентов с сепсисом и септическим шоком [25, 26].
Недостатками данного способа является тот факт, что для исследуемой категории больных достоверных данных по характеру нутриционной терапии нет, имеющиеся данные касаются исключительно септических больных без сравнительной оценки с другими биомаркерами [27, 28, 29, 30].
Известен способ оценки ближайшего прогноза заболевания у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии основанный на оценке доли калорий, получаемых за счет метаболизма белка в основном обмене [31]. Данный способ принимается за прототип.
Недостатками данного способа является отсутствие критериев оценки ближайшего прогноза и описания методики коррекции нарушений основного обмена.
Раскрытие изобретения
Задачей изобретения является разработка способа оценки ближайшего прогноза заболевания у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза с последующей коррекцией белково-энергетической недостаточности для повышения эффективности лечения пациентов с инфекционным воспалительным синдромом.
Это достигается тем, что в отличие от известных способов оценка ближайшего прогноза заболевания у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза проводится по процентному соотношению белковых калорий в основном обмене полученных методом непрямой калориметрии с помощью лицевой маски или через дыхательный контур с последующим расчетом основного обмена (REE, ккал/сутки), дыхательного коэффициента (RQ), абсолютного и относительного количества макронутриентов (Prot, Fat, СНО); расчет требуемого для коррекции белка при этом производится, исходя из уровня азота суточной мочевины мочи, а коррекция белково-энергетической недостаточности проводится с использованием питательных смесей в зависимости от исходного уровня суммарного калоража и до достижения доли белковых калорий в нем не менее 23%.
Осуществление изобретения
Сущность предложенного метода заключается в следующем: пациенту с воспалительным синдромом бактериального генеза с помощью лицевой маски или через дыхательный контур методом непрямой калориметрии проводят определение показателей основного обмена, дыхательного коэффициента, абсолютного и относительного количества макронутриентов, с определением процента необходимых белковых калорий, исходя из уровня азота суточной мочи.
Предлагаемый способ позволяет оценить ближайший прогноз заболевания у пациента с воспалительным синдромом бактериального генеза по доле белковых калорий в общем калораже, который коррелирует с возможным исходом заболевания у пациентов и последующей коррекцией белково-энергетической недостаточности в лечении пациентов с инфекционным воспалительным синдромом. Если количество белковых калорий, соответствующее расчетному значению потребности в белковых калориях в нутриционной терапии, менее 23%, у пациента высокая степень риска развития неблагоприятного исхода, коррекцию белково-энергетической недостаточности проводят путем выбора питательных смесей для достижения требуемой доли белковых калорий не менее 23% от общего калоража; если количество белковых калорий, соответствующее расчетному значению потребности в белковых калориях от общего калоража, в нутриционной терапии более или равно 23%, но не более 1,5 грамм белка/кг массы тела, у пациента низкая степень риска развития неблагоприятного исхода, коррекцию белково-энергитической недостаточности проводят путем подбора питательных смесей, содержащих белковые калории в количестве, соответствующем расчетному значению потребности в белковых калориях.
Предлагаемый способ позволяет проводить оценку ближайшего прогноза заболевания у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза с последующей коррекцией белково-энергетической недостаточности для повышения эффективности лечения пациентов с инфекционным воспалительным синдромом.
Использование предлагаемого способа не требует проведения дорогостоящих тестов по определению дополнительных лабораторных маркеров для оценки ближайшего прогноза у пациентов с воспалительным синдромом бактериального генеза и позволяет проводить адекватную коррекцию белково-энергетической недостаточности, способ является доступным для лечебно-профилактических учреждений, в которых проводится определение параметров основного обмена, полученных методом непрямой калориметрии.
Сущность заявленного способа поясняется следующими примерами:
Пример 1. Пациент П., 38 лет, вес 52 кг переведен в ОРИТ 27.12.2018 года из городского ЛПУ с диагнозом: Подчелюстная флегмона, передний медиастинит, нижний парапарез (в связи с травмой).
Лечение производилось в течение 2 недель: вскрытие флегмоны, чрезстернальное дренирование переднего средостения, ИВЛ через трахеостому, антибактериальная терапия (1 курс: цефтриаксон 4000 мг + метрогил + 1500 мг + ципрофлоксацин 800 мг; 2 курс: ванкомицин 2000 мг/сутки), парэнтеральное питание (Оликлиномель №7 1800 ккал, белковые калории - 13%). При поступлении: состояние тяжелое, ИМТ 17,8 кг/м2, гемодинамика стабильная, на ИВЛ SpO2 94-97%, по Глазго 13 баллов, лихорадит гектически до 38,6°С без явного источника.
Лабораторные показатели: RI 236 мм. рт.ст., Нв 58 г/л, общий белок 54 г/л, альбумин 25 г/л, Креатинин 165 мкмоль/л, лактат 1,3 ммоль/л, Na+ 132 ммоль/л, K+ 4,2 ммоль/л. Оценка по SOFA 5 баллов.
Произведено: Смена и посев центрального катетера (Staph, aureus, MRSA), КТ-легких (признаки застойной двусторонней пневмонии), ИВЛ (SIMV:Vi 420 мл, PEEP 6 см.в.ст., FiO2 0,35). Суточный диурез 2050 мл. Оценка нутриционного статуса: белково-энергетическая недостаточность средней степени, суточная мочевина мочи - 313 ммоль/л, суточный азот мочевины - 25 г. Потери белка (по азоту мочевины) составила - 156 г. По данным непрямой калориметрии: основной обмен - 1860 ккал/сутки, требуемых белковых калорий 34%.
Коррекция лечения: Фиброгастродуоденоскопия (признаки эрозивного гастродуоденита), под контролем эндоскопа установлен назогастральный зонд, назначено энтеральное питание гиперкалорическими смесями с пищевыми волокнами с уровнем белковых калорий, близкой к расчетному (Фрезубин интенсив, 33%) по нарастающей от расчетного калоража: 60→70→80→100% от потребности.
Исход: На 8 сутки больной переведен на самостоятельное дыхание. На 10 сутки после удаления назогастрального зонда больной переведен на естественное (сипинговое питание) с коррекцией суммарного и белкового калоража 1-раз в неделю. Пациент переведен в отделение на 18 сутки. Выписан на 22 сутки.
Пример 2. Пациент Н., 58 лет, ИМТ 28 кг/м2, поступил экстренно 26.11.2018 года после 6 суток болезни. После обследования установлен основной клинический диагноз: Геморрагический панкреонекроз, тяжелое течение. Находился на лечении в хирургическом отделении. Производилась инфузионная терапия (30 мл/кг), с 3-их суток парэнтеральное питание (Кабивен периферический: 2220 ккал, 13% белковых калорий)
Переведен в ОРИТ на 5 сутки. Состояние тяжелое, в сознании (Глазго 13 баллов), кожные покровы сухие, бледные, дыхание самостоятельное, SpO2 89%, аускультативно влажные хрипы над легочными полями. Гемодинамика 86/60 мм. рт.ст, ЧСС 118 в минуту, умеренный метеоризм, шумы перистальтики не выслушиваются. Лабораторные данные: RI 236 мм. рт.ст., рН 7,22, BE -8,6 ммоль/л, лактат 4,8 ммоль/л, Нв 134 г/л, общий белок 44 г/л, альбумин 24 г/л, мочевина 7 ммоль/л, креатинин 164 мкмоль/л, CRP 149 мг/л, Pct 1,6 нг/л. Оценка по SOFA 5 баллов. По назогастральному зонду, получено около 2000 застойного содержимого. Обеспечен сбор суточной мочи. Результаты посева из дренажей: Escherichia coli КОЕ 105.
Оценка нутриционного статуса: потери белка (по азоту мочевины) составили 175 г., измеренный основной обмен методом непрямой калориметрии - 1910 ккал/сутки (требуемых белковых калорий - 37%).
Коррекция лечения: назначено парентеральное питание в соответствие с полученными данными (Нутрифлекс липид 70/180+ Аминостерил КЕ 10%). Ко 2-ым суткам появилась активная перистальтика, уменьшилось отделяемое по НГЗ. Начато частичное, а к 4-ым суткам полное энтеральное питание. Контроль основного обмена на момент перевода (6 сутки): основной обмен - 1800 ккал/сутки, белковые потери составили - 87,5 г.
Исход: перевод в отделение на 7 сутки, выписан из стационара на 14 сутки.
Пример 3. Пациентка Г., 57 лет, ИМТ 20,3 кг/м2 поступила срочно 18.02.2019 года на оперативное лечение. В анамнезе плановая холецистэктомия, через месяц возникла лихорадка, перемежающаяся желтуха, отсутствие аппетита, потеря веса, диспептические расстройства. После комплексного обследования поставлен клинический диагноз: Стриктура холедоха, холангиогенный сепсис. Общее состояние средней тяжести. В сознании. Находится в хирургическом отделении. Самостоятельно передвигается. Витальные функции сохранены. Беспокоит резкая слабость, отсутствие аппетита, позывы на рвоту. Лабораторные данные: RI 310 мм. рт.ст., Нв 85 г/л, общий белок 52 г/л, альбумин 22 г/л, Лейкоциты 11×106/л, мочевина 10 ммоль/л, креатинин 86 мкмоль/л, билирубин 28 ммоль/л, CRP 228 мг/л, Pct 52 нг/л. Оценка по SOFA 4 балла. Результаты посевов: Посев на гемокультуру: Escherichia coli. Готовится к операции. Неясен способ и состав нутриционной терапии.
Оценка нутриционного статуса: Белково-энергетическая недостаточность средней степени. После исследования основного обмена методом непрямой калориметрии получены следующие данные: требуемый калораж 1595 ккал/сутки, белковые потери - 112,5 г. (требуемых белковых калорий - 28%).
Коррекция лечения: в связи с истощением пациентки и невозможности естественного питания больной назначено парентеральное питание в соответствии с потребностями (Оликлиномель №8 в сочетании с Аминостерилом КЕ 10%, белковых калорий - 33%). С 4-ых суток, на фоне улучшения состояния начала использовать естественное (сипинговое питание). С 6-ых суток находилась на полном энтеральном питании. Операция проведена на 12 сутки при следующих показателях основного обмена: суточный калораж - 1386 ккал., белковые калории составили 25%. Послеоперационный период без осложнений, в течении 12 дней самостоятельное питание, повышение ИМТ до 24,3 кг/м2. Основной обмен на момент выписки: 1520 ккал/сутки.
Предлагаемым способом было проведено исследование оценки ближайшего прогноза заболевания у 344 пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза с последующей коррекцией белково-энергетической недостаточности для повышения эффективности лечения пациентов с инфекционным воспалительным синдромом.
Проведен сравнительный ретроспективный анализ коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов с синдромом системного воспалительного ответа. В качестве контрольной группы (группа 1) исследованы 116 пациентов, нутриционная терапия которых, проводилась в период с ноября 2016 года по март 2017 года только по измеренному основному обмену. Исследуемая группа (группа 2) составила 228 пациентов с аналогичны синдромом, нутриционная терапия у которых проводилась предлагаемым способом. Период исследования: март 2017 года - апрель 2018 года. Исходными данными нутриционной терапии для данной группы были: показатели основного обмена и потери азота (по уровню суточной мочевины мочи).
Сравнительное отношение шансов выживания в группах
Figure 00000001
Список литературы:
1. Schmit X, Vincent JL: The time course of blood C-reactive protein concentrations in relation to the response to initial antimicrobial therapy in patients with sepsis. Infection 2008, 36:213-219.
2. Lobo SM, Lobo FR, Bota DP, Lopes-Ferreira F, Soliman HM, Melot C, Vincent JL: C-reactive protein levels correlate with mortality and organ failure in critically ill patients. Chest 2003, 123:2043-2049
3. Holzheimer RG, Capel P, Cavaillon JM, Cainzos M, Frileux P, Haupt W, et al. Immunological surrogate parameters in a prognostic model for multi-organ failure and death. Eur J Med Res. 2000; 5:283-94.
4. Mokart D, Merlin M, Sannini A, Brun JP, Delpero JR, Houvenaeghel G, et al. Procalcitonin, interleukin 6 and systemic inflammatory response syndrome (SIRS): early markers of postoperative sepsis after major surgery. Br J Anaesth. 2005; 94:767-73.
5. Sarbinowski R, Arvidsson S, Tylman M, Oresland T, Bengtsson A. Plasma concentration of procalcitonin and systemic inflammatory response syndrome after colorectal surgery. Acta Anaesthesiol Scand. 2005;49:191-6.
6. Reith HB, Mittelkotter U, Wagner R, Thiede A. Procalcitonin (PCT) in patients with abdominal sepsis. Intensive Care Med. 2000; 26:S 165-169.
7. Giamarellos-Bourboulis EJ, Mega A, Grecka P, Scarpa N, Koratzanis G, Thomopoulos G, Giamarellou H: Procalcitonin: a marker to clearly differentiate systemic inflammatory response syndrome and sepsis in the critically ill patient? Intensive Care Med 2002, 28:1351-1356.
8. Abidi K, Belayachi J, Derras Y, Khayari ME, Dendane T, Madani N, Khoudri I, Zeggwagh AA, Abouqal R: Eosinopenia, an early marker of increased mortality in critically ill medical patients. Intensive Care Med 2011,
9. Terradas R, Grau S, Blanch J, Riu M, Saballs P, Castells X, Horcajada JP, Knobel H: Eosinophil count and neutrophil-lymphocyte count ratio as prognostic markers in patients with bacteremia: a retrospective cohort study. PLoS One 2012, 7:e42860.
10. Garnacho-Montero et al. Prognostic and diagnostic value of eosinopenia, C-reactive protein, procalcitonin, and circulating cell-free DNA in critically ill patients admitted with suspicion of sepsis Critical Care 2014, 18:R116 http://ccforum.com/content/18/3/R116
https://doi.org/10.1186/cc13908
11. Rhodes A, Wort SJ, Thomas H, Collinson P, Bennett ED: Plasma DNA concentration as a predictor of mortality and sepsis in critically ill patients. Crit Care 2006, 10:R60.
12. Saukkonen K, Lakkisto P, Varpula M, Varpula T, Voipio-Pulkki L-M,
Figure 00000002
V, Pulkki K: Association of cell-free plasma DNA with hospital mortality and organ dysfunction in intensive care unit patients. Intensive Care Med 2007, 33:1624-1627.
13. Zahorec R. Ratio of neutrophil to lymphocyte counts - rapid and simple parameter of systemic inflammation and stress in critically ill. Bratisl Lek Listy. 2001; 102(1):5-14.
14. de Jager CP, van Wijk PT, Mathoera RB, de Jongh-Leuvenink J, van der Poll T, Wever PC. Lymphocytopenia and neutrophil-lymphocyte count ratio predict bacteremia better than conventional infection makers in an emergency care unit. Crit Care. 2010; 14(5):R192.
15. Reversal of neutrophil-to-lymphocyte count ratio in early versus late death from septic shock
Figure 00000003
et al. Critical Care (2015) 19:439 DOI 10.1186/s13054-015-1144-x
16. Hernandez G, Boerma EC, Dubin A, et al. Severe abnormalities in microvascular perfused vessel density are associated to organ dysfunctions and mortality and can be predicted by hyperlactatemia and norepinephrine requirements in septic shock patients. J Crit Care. 2013;28:538. e9-14.
17. Hernandez G, Bruhn A, Castro R, et al. Persistent sepsis-induced hypotension without hyperlactatemia: a distinct clinical and physiological profile within the spectrum of septic shock. Crit Care Res Pract. 2012; 2012:536852.
18. Garcia-Alvarez M, Marik P, Bellomo R Sepsis-associated hyperlactatemia Critical Care2014;18: 503 https://doi.org/10.1186/s13054-014-0503-3
19. Erkasap S, Ates E, Ustuner Z, Sahin A, Yilmaz S, Yasar B, et al. Diagnostic value of interleukin-6 and C-reactive protein in acute appendicitis. Swiss Surg. 2000; 6:169-72.
20. Holzheimer RG, Capel P, Cavaillon JM, Cainzos M, Frileux P, Haupt W, et al. Immunological surrogate parameters in a prognostic model for multi-organ failure and death. Eur J Med Res. 2000; 5:283-94.
21. Hamilton G, Hofbauer S, Hamilton B. Endotoxin, TNF-alpha, interleukin-6 and parameters of the cellular immune system in patients with intraabdominal sepsis. Scand J Infect Dis. 1992; 24:361-8.
22. Hranjec T, Swenson BR, Dossett LA, Metzger R, Flohr TR, Popovsky KA, et al. Diagnosis-dependent relationships between cytokine levels and survival in patients admitted for surgical critical care. J Am Coll Surg. 2010; 210:833-44.
23. Singer M, Clifford S. Seymour С W; Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R. Bernard G R; The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) JAMA. 2016;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287
24. The predictive accuracy of a rapid, consistent assessment of organ failure in patients with suspected infection: a systematic review and meta-analysis; Ann Intern Med.
25. Elke G, Wang M, Weiler N, Day AG, Heyland DK Close to recommended caloric and protein intake by enteral nutrition is associated with better clinical outcome of critically ill septic patients: secondary analysis of a large international nutrition database Critical Care 2014, 18:R29
26. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically 111 Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). JPEN. 2016; 40(2): 159-211.
27. Needham DM, Dinglas VD, Bienvenu OJ, Colantuoni E, Wozniak AW, Rice TW, Hopkins RO: One year outcomes in patients with acute lung injury randomised to initial trophic or full enteral feeding: prospective follow-up of EDEN randomised trial. BMJ 2013, 346:f1532.
28. Needham DM, Dinglas VD, Morris PE, Jackson JC, Hough CL, Mendez-Tellez PA, Wozniak AW, Colantuoni E, Ely EW, Rice TW, Hopkins RO: Physical and cognitive performance of acute lung injury patients one year after initial trophic vs full enteral feeding: EDEN trial follow-up. Am J Respir Crit Care Med 2013, 188:567-576.
29. Alberda C, Gramlich L, Jones N, Jeejeebhoy K, Day AG, Dhaliwal R, Heyland DK: The relationship between nutritional intake and clinical outcomes in critically ill patients: results of an international multicenter observational study. Intensive Care Med 2009, 35:1728-1737.
30. Heyland DK, Cahill N, Day AG: Optimal amount of calories for critically ill patients: depends on how you slice the cake! Crit Care Med 2011, 39:2619-2626.
31. Кецко Ю.Л., Лунина А.В., Гусякова О.А., Петровская Е.В., Лямин А.В., Козлов А.В., Новокщенов С.Г. Показатели основного обмена при воспалительном синдроме бактериального генеза: предикторы прогноза или необходимость своевременной коррекции? Клиническая лабораторная диагностика. 2019; 64 (2): 122-127.

Claims (1)

  1. Способ оценки ближайшего прогноза заболевания и коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза, отличающийся тем, что пациенту с воспалительным синдромом бактериального генеза методом непрямой калориметрии проводят определение показателей основного обмена, дыхательного коэффициента, абсолютного и относительного количества макронутриентов, с определением процента необходимых белковых калорий, исходя из уровня азота суточной мочи, с последующей оценкой ближайшего прогноза заболевания по доле белковых калорий в общем калораже и последующей коррекцией белково-энергетической недостаточности, при этом, если количество белковых калорий, соответствующее расчетному значению потребности в белковых калориях в нутриционной терапии, менее 23%, у пациента высокая степень риска развития неблагоприятного исхода, коррекцию белково-энергетической недостаточности проводят путем выбора питательных смесей для достижения требуемой доли белковых калорий не менее 23% от общего калоража; если количество белковых калорий, соответствующее расчетному значению потребности в белковых калориях от общего калоража, в нутриционной терапии более или равно 23%, но не более 1,5 грамм белка/кг массы тела, у пациента низкая степень риска развития неблагоприятного исхода, коррекцию белково-энергитической недостаточности проводят путем подбора питательных смесей, содержащих белковые калории в количестве, соответствующем расчетному значению потребности в белковых калориях.
RU2019115033A 2019-05-16 2019-05-16 Способ оценки ближайшего прогноза заболевания и коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза RU2720824C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019115033A RU2720824C1 (ru) 2019-05-16 2019-05-16 Способ оценки ближайшего прогноза заболевания и коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019115033A RU2720824C1 (ru) 2019-05-16 2019-05-16 Способ оценки ближайшего прогноза заболевания и коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2720824C1 true RU2720824C1 (ru) 2020-05-13

Family

ID=70735491

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019115033A RU2720824C1 (ru) 2019-05-16 2019-05-16 Способ оценки ближайшего прогноза заболевания и коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2720824C1 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2770551C1 (ru) * 2021-08-24 2022-04-18 Митхат Зульфугар-Оглы Гасанов Способ диагностики белково-энергетической недостаточности у взрослых пациентов с хронической болезнью почек 3а-5д стадии
RU2770665C1 (ru) * 2021-06-07 2022-04-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Способ прогнозирования белковой недостаточности при эндопротезировании суставов у пациентов геронтологического возраста с кокс- и гонартрозами на фоне сахарного диабета 2 типа

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2299019C2 (ru) * 2005-03-28 2007-05-20 Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской Академии наук (ИИФ УрО РАН) Способ диагностики синдрома системной воспалительной реакции по основным системам жизнеобеспечения
RU2568870C2 (ru) * 2014-03-20 2015-11-20 Артур Алексеевич Савицкий Способ диагностики и прогнозирования исхода сепсиса
RU2670198C1 (ru) * 2017-04-24 2018-10-19 Государственное учреждение высшего профессионального образования "Белорусско-Российский университет" Способ прогнозирования летального исхода у пациентов с полиорганной дисфункцией
RU2674252C2 (ru) * 2016-01-11 2018-12-06 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России) Способ прогнозирования тяжести течения и исхода заболевания у пациентов с хирургическим сепсисом

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2299019C2 (ru) * 2005-03-28 2007-05-20 Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской Академии наук (ИИФ УрО РАН) Способ диагностики синдрома системной воспалительной реакции по основным системам жизнеобеспечения
RU2568870C2 (ru) * 2014-03-20 2015-11-20 Артур Алексеевич Савицкий Способ диагностики и прогнозирования исхода сепсиса
RU2674252C2 (ru) * 2016-01-11 2018-12-06 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России) Способ прогнозирования тяжести течения и исхода заболевания у пациентов с хирургическим сепсисом
RU2670198C1 (ru) * 2017-04-24 2018-10-19 Государственное учреждение высшего профессионального образования "Белорусско-Российский университет" Способ прогнозирования летального исхода у пациентов с полиорганной дисфункцией

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ELKE G. et al. Close to recommended caloric and protein intake by enteral nutrition is associated with better clinical outcome of critically ill septic patients: secondary analysis of a large international nutrition database. Crit Care. 2014, 18(1), R29.doi: 10.1186/cc13720. *
КЕЦКО Ю.Л. и др. Показатели основного обмена при воспалительном синдроме бактериального генеза: предикторы прогноза или необходимость своевременной коррекции? Клиническая лабораторная диагностика. 2019, 64(2), стр.122-127. *
КЕЦКО Ю.Л. и др. Показатели основного обмена при воспалительном синдроме бактериального генеза: предикторы прогноза или необходимость своевременной коррекции? Клиническая лабораторная диагностика. 2019, 64(2), стр.122-127. КРЫЛОВ К.Ю. Оптимизация нутритивной поддержки на основании мониторинга основного обмена и гормонального статуса у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Диссер. М. 2014, стр.153. ELKE G. et al. Close to recommended caloric and protein intake by enteral nutrition is associated with better clinical outcome of critically ill septic patients: secondary analysis of a large international nutrition database. Crit Care. 2014, 18(1), R29.doi: 10.1186/cc13720. *
КРЫЛОВ К.Ю. Оптимизация нутритивной поддержки на основании мониторинга основного обмена и гормонального статуса у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Диссер. М. 2014, стр.153. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2770665C1 (ru) * 2021-06-07 2022-04-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Способ прогнозирования белковой недостаточности при эндопротезировании суставов у пациентов геронтологического возраста с кокс- и гонартрозами на фоне сахарного диабета 2 типа
RU2770551C1 (ru) * 2021-08-24 2022-04-18 Митхат Зульфугар-Оглы Гасанов Способ диагностики белково-энергетической недостаточности у взрослых пациентов с хронической болезнью почек 3а-5д стадии

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Mansour et al. Management of decompensated cirrhosis
Sierra et al. C-reactive protein used as an early indicator of infection in patients with systemic inflammatory response syndrome
Allingstrup et al. Provision of protein and energy in relation to measured requirements in intensive care patients
Tamayo et al. Pro-and anti-inflammatory responses are regulated simultaneously from the first moments of septic shock
Viberti et al. Microalbuminuria as a predictor of clinical nephropathy in insulin-dependent diabetes mellitus
Park et al. Maternal vitamin D deficiency in early pregnancy is not associated with gestational diabetes mellitus development or pregnancy outcomes in Korean pregnant women in a prospective study
Erickson et al. Changes in urine markers and symptoms after bladder distention for interstitial cystitis
Gattas et al. Procalcitonin as a diagnostic test for sepsis: health technology assessment in the ICU
RU2720824C1 (ru) Способ оценки ближайшего прогноза заболевания и коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза
Suwarto et al. Predictors of five days mortality in diabetic ketoacidosis patients: a prospective cohort study
Riggio et al. No effect of albumin infusion on the prevention of hepatic encephalopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunt
Gogos et al. Interleukin-6 and C-reactive protein as early markers of sepsis in patients with diabetic ketoacidosis or hyperosmosis
Chen et al. Change in serum level of interleukin 6 and delirium after coronary artery bypass graft
Kurihara et al. The world first two cases of severe fever with thrombocytopenia syndrome: an epidemiological study in Nagasaki, Japan
Tan et al. Differences in clinical outcomes of paediatric cystic fibrosis patients with and without meconium ileus
Klinke et al. Cardiac and inflammatory necrotizing enterocolitis in newborns are not the same entity
Osatnik et al. Predictive performance of quick sequential organ failure assessment scoring in an Argentinian Hospital
Katja et al. The value of immune modulating parameters in predicting the progression from peritonitis to septic shock
Haliloglu et al. A new scoring system for early diagnosis of ventilator-associated pneumonia: LUPPIS
RU2517069C1 (ru) Способ прогнозирования риска развития рецидива воспалительных заболеваний кишечника
RU2706537C1 (ru) Способ оценки риска развития осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с дисплазией соединительной ткани
Atıcı et al. Factors affecting mortality in stage 3b necrotizing enterocolitis
Essayed et al. Evaluation of Neonatal Sepsis Based on measurement of Red Cell Distribution Width
RU2685508C1 (ru) Способ прогнозирования состояния микробиоты кишечника новорожденных
RU2770551C1 (ru) Способ диагностики белково-энергетической недостаточности у взрослых пациентов с хронической болезнью почек 3а-5д стадии